VALORACIN

Paciente mujer L.G.L.DE 85 aos con 7 das de hospitalizacin.

Se manifiesta tranquila, despierta ventilando espontneamente sin apoyo
oxigenatorio, presenta un piel plida, tibia, afebril ; se moviliza de un lugar a
otro, con dolor en el miembro inferior derecho y refiere escozor al miccionar,
No dolor.

EXAMEN FISICO:
P.A: 110\70
F.C: 75
F.R: 23
T: 36.4
TRATAMIENTO:
Reposo
Centriaxona 1g c\ 24h
Metanizol 1g c\ 24h
Omoprazol 1g c\ 24h

DOMINIOS ALTERADOS
Confort Dolor en el miembro superior derecho
Eliminacin Escozor al miccionar
 ARTRITIS

INTRODUCCIN

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crnica, de

naturaleza autoinmune, caracterizada por la afectacin simtrica de mltiples
articulaciones y la presentacin de diversos sntomas generales inespecficos y
manifestaciones extra articulares.

DEFINICIN:

Enfermedad crnica de carcter inflamatorio, auto inmune, multisistemico de

etiologa desconocida, que ataca inicialmente las articulaciones perifricas ,
que puede ser muy variable desde un proceso oligoarticular de breve duracin
y con lesiones articulares mnimas hasta una poliartritis progresiva e imparable
que evoluciona hacia la aparicin de deformidades articulares importantes.

CAUSAS
La artritis involucra la degradacin del cartlago. El cartlago normal protege
una articulacin y permite que esta se mueva de forma suave. El cartlago
tambin absorbe el golpe cuando se ejerce presin sobre la articulacin, como
sucede cuando usted camina. Sin la cantidad usual de cartlago, los huesos se
rozan. Esto causa dolor, hinchazn (inflamacin) y rigidez.

La inflamacin y dao de la articulacin puede ser consecuencia de:

Una enfermedad auto inmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo

ataca por error al tejido sano)

Fractura sea

"Desgaste y deterioro" general de las articulaciones

Infeccin, con frecuencia por bacterias o virus.

Cristales como el cido rico o el di hidrato de pirofosfato clcico

En la mayora de los casos, la inflamacin articular desaparece despus de que

la causa desaparece o recibe tratamiento. Algunas veces, no lo hace. Cuando
esto sucede, usted tiene artritis prolongada (crnica).

La artritis puede presentarse en hombres o mujeres. La osteoartritis es el tipo

ms comn.
Otros tipos ms comunes de artritis inflamatoria incluyen:
 Espondilitis anquilosante
Artritis por cristales, gota o enfermedad por deposiciones de pirofosfatos
de calcio

Artritis reumatoidea juvenil (en nios)

Infecciones bacterianas

Artritis psorisica
Artritis reactiva
Artritis reumatoidea (en adultos)
Esclerodermia
Lupus eritematoso sistmico (LES)

SNTOMAS
La artritis causa dolor, hinchazn, rigidez y movimiento limitado en la
articulacin. Los sntomas pueden abarcar:

Dolor articular.
Inflamacin articular.
Disminucin de la capacidad para mover la articulacin.

Enrojecimiento y calor de la piel alrededor de una articulacin.

Rigidez articular, especialmente en la maana.

ETIOLOGA:

Las causas de la artritis reumatoide a se desconocen, se ha sugerido que la

artritis reumatoide es una manifestacin de la respuesta del husped con
suceptibilidad gentica a un agente infeccioso . Algunos autores sugieren que
tambin podran involucrarse factores ambientales y hormonales
interrelacionados en forma completa.

Dada la amplia distribucin en todo el mundo se piensa que el microorganismo

infeccioso debe ser ubicuo. Entre los diferentes organismos se encuentran
Mycoplasma, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, parvovirus y virus de la
rubola, aunque no existe ninguna prueba concluyente que estos u otros
agentes infecciosos produzcan la artritis reumatoidea.

Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies.
 TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la funcin y prevenir un dao
articular mayor. Generalmente no se puede curar la causa subyacente.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Los cambios en el estilo de vida son el tratamiento preferido para la osteoartritis y

otros tipos de inflamacin articular. El ejercicio puede ayudar a aliviar la rigidez, reducir
el dolor y la fatiga y mejorar la fortaleza sea y muscular. El equipo mdico puede
ayudarle a disear un programa de ejercicios que sea lo ms adecuado para usted.
Los programas de ejercicios pueden incluir:

Actividad aerbica de bajo impacto (tambin llamada ejercicios de resistencia).

Caminar es un buen ejemplo.

Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad.

Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.

Su proveedor puede sugerir fisioterapia, que podra incluir:

Calor o fro.

Frulas o dispositivos ortopdicos con el fin de apoyar las articulaciones y

ayudar a mejorar su posicin; esto con frecuencia es necesario para la artritis
reumatoidea.

Hidroterapia.

Masaje.

Otras medidas que usted puede tomar son:

Dormir bien. Dormir de 8 a 10 horas cada noche y hacer siestas durante el da

puede ayudarlo a recuperarse ms rpidamente de un recrudecimiento de la
enfermedad y puede incluso ayudar a prevenir reagudizaciones.

Evitar permanecer en una posicin durante mucho tiempo.

Evitar posiciones o movimientos que ejerzan tensin adicional sobre las

articulaciones adoloridas.

Hacer modificaciones en el hogar para facilitar las actividades; por ejemplo,

instalar barandas de donde prenderse en el bao, la tina o cerca del sanitario.
Intentar con actividades para reducir el estrs, como meditacin, yoga o taich.

Consumir una alimentacin saludable llena de frutas y verduras, las cuales

contienen vitaminas y minerales importantes, especialmente vitamina E.
 Comer alimentos ricos en cidos grasos omega-3, tales como pescado de agua
fra (como el salmn, la caballa y el arenque), la semilla de linaza, la semilla de colza
(canola), las semillas de soya, el aceite de soya, las semillas de calabaza y las nueces
de nogal.

Evitar el alcohol y el tabaquismo en exceso.

Aplicar crema de capsaicina sobre las articulaciones dolorosas. Usted puede

sentir mejoramiento despus de aplicar la crema durante 3 a 7 das.

Bajar de peso, si tiene sobrepeso. La prdida de peso puede mejorar

enormemente el dolor articular en las piernas y los pies.

MEDICINAS

Se pueden recetar medicinas junto con cambios en el estilo de vida. Todas las
medicinas tienen algunos riesgos, algunas ms que otras. Es importante que el
mdico lo vigile cuidadosamente cuando est tomando medicinas para la artritis.
Medicinas de venta libre:

El paracetamol (Tylenol) a menudo es el primero que se ensaya. Tome hasta

3,000 mg al da (2 Tylenol de concentracin para artritis cada 8 horas). Para prevenir
el dao al hgado, no tome ms de la dosis recomendada. Puesto que varias
medicinas que contienen paracetamol estn disponibles sin receta, necesitar
incluirlas en los 3,000 mg al da mximo. Adems, evite el alcohol al tomar
paracetamol.

El cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno o el naproxeno son

antiinflamatorios no esteroides (AINE) que pueden aliviar el dolor de la artritis. Sin
embargo, pueden tener riesgos cuando se usan durante un perodo prolongado. Los
efectos secundarios potenciales incluyen ataque cardaco, accidente cerebrovascular,
lceras estomacales, sangrado del tubo digestivo y dao renal.
Las medicinas que necesitan receta incluyen:

Los corticosteroides ("esteroides") ayudan a reducir la inflamacin. Se pueden

inyectar en articulaciones que presentan dolor o se pueden administrar por va oral.

Los medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad (DMARD,

por sus siglas en ingls) se usan para tratar artritis autoinmunitaria y estos incluyen:
metotrexato, sulfasalazina, hidroxicloroquina y leflunomida.

Los biolgicos se usan para el tratamiento de la artritis autoinmunitaria,

especialmente la artritis reumatoidea. Estos incluyen: etanercept (Enbrel), infliximab
(Remicade), adalimumab (Humira), abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan),
golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia) y tocilizumab (Actemra). Estos frmacos
pueden mejorar la calidad de vida de muchas personas, pero pueden tener efectos
secundarios graves.
 Otros frmacos para la artritis reumatoidea, como el inhibidor de cinasas
Janus: Tofacitinib (Xeljanz). Esta medicina se toma por va oral y ya est aprobada
para tratar la artritis reumatoidea.

Para la gota, se pueden usar allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) o

probenecid (Benemid) para disminuir el cido rico.

Es muy importante tomarse las medicinas de la manera como lo recete su proveedor.

Si usted est teniendo dificultades para hacerlo (por ejemplo, debido a efectos
secundarios intolerables), debe hablar con su proveedor. Asimismo, cercirese de que
su proveedor sepa respecto a todas las medicinas que usted est tomando, incluso
vitaminas y suplementos comprados sin receta

DIAGNSTICO

Existen unos criterios diagnsticos para la artritis reumatoide que se basan en

la afectacin clnica, valores de laboratorio y afectacin radiolgica
caracterstica.

1. Criterios clnicos: rigidez matutina superior a 1 hora, artritis en tres o ms

reas articulares, artritis de las articulaciones de las manos, artritis
simtrica y ndulos reumatoideos.

2. Criterios analticos: factor reumatoide positivo.

3. Criterios radiolgicos: alteraciones tpicas de la artritis reumatoide en las

radiografas de las manos y de las muecas.

Un enfermo tiene artritis reumatoide si cumple 4 de los 7 criterios descritos,

teniendo en cuenta que los clnicos deben estar presentes al menos durante 6
semanas.

Cuidados de enfermera

Motivar el reposo completo en cama para enfermos con la afeccin

inflamatoria activa muy diseminada.

Acostar al enfermo boca arriba con almohada bajo la cabeza en un

colchn duro, para quitar el peso de las articulaciones.

Aconsejar al paciente que descanse una o ms veces en el da durante

30 a 60 minutos.
 Alentarlo a que repose en cama ocho a nueve horas por la noche.

Indicarle que se acueste boca abajo dos veces al da para evitar la

flexin de la cadera y contractura de la rodilla.

No deben colocarse almohadas debajo de las articulaciones dolorosas,

ya que promueven contracturas por flexin.

Las articulaciones inflamadas dolorosas deben ponerse en reposo con

frulas: para permitir localmente la sinovitis; reducir el dolor, la rigidez y la
tumefaccin (en las muecas y los dedos); descansar las articulaciones
inflamadas en la posicin ptima y prevenir o corregir deformaciones.

Aplicar compresas calientes o fras para reducir el dolor e hinchazn de

las articulaciones.

Dar masajes suaves para relajar los msculos.

Administrar medicamentos antiinflamatorios, o analgsicos segn

prescripcin.

Alentar al paciente a seguir el programa diario prescrito, que se

compone de ejercicios de acondicionamiento y ejercicios especficos para
problemas articulares (despus de controlar el proceso inflamatorio).

Cerciorarse que el paciente realiza los ejercicios isomtricos, para

ayudar a prevenir la atrofia muscular, que contribuye a la inestabilidad
articular.

Hacer que el enfermo mueva las articulaciones por todo el arco de

movimiento una o dos veces al da para impedir la prdida del movimiento
articular.

CONCLUSIN

El tratamiento de la artritis reumatoide requiere un enfoque multidisciplinar,

siendo precisa una relacin constante entre enfermeros, fisioterapeutas,
terapeutas ocupacionales, podlogos, servicios sociales y cirujanos para estar
al da de los progresos del paciente y de los nuevos desarrollos teraputicos.
 UNIVERSIDAD PARTICULAR
DE CHICLAYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

ALUMNAS:
ALBERCA ESPINO TALIZA

CURSO:
ADULTO MAYOR

DOCENTE:
MARIA LEON

2017