de Salud
ndice General
Presentacin 7
Mensaje de la Secretaria de Salud 9
Siglas y acrnimos 13
Marco Normativo 15
Introduccin 17
I. Diagnstico 19
II. Alineacin a las Metas Nacionales 41
III. Objetivos, estrategias y lneas de accin 45
1. Consolidar las acciones de proteccin, promocin de la salud y
prevencin de enfermedades 47
2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad 51
3. Reducir los riesgos que afectan la salud de la poblacin en cualquier
actividad de su vida 54
4.Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos
sociales y regiones del pas 57
5.Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud 60
6.Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud
Universal bajo la rectora de la Secretara de Salud 62
IV. Indicadores 67
Transparencia 93
Glosario 99
Referencias 105
L a salud es condicin indispensable para el bienestar de las personas y uno de los componentes
fundamentales del capital humano. Por ello, es parte esencial del Mxico Incluyente que nos hemos
propuesto como meta dentro del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. En este sentido, es preciso impulsar
una transformacin del Sistema Nacional de Salud, el cual debe adecuarse a las nuevas condiciones, a setenta
aos de haberse constituido. Si bien ste ha alcanzado importantes logros, en las ltimas dcadas se han
producido cambios sociales, econmicos, epidemiolgicos, demogrficos, tecnolgicos y ambientales que
plantean enormes desafos. Asimismo, la prestacin fragmentada de servicios de salud, as como la operacin
diferenciada de infraestructura y recursos, se traducen en una saturacin de los servicios que afecta la calidad
ptima de la atencin.
El Plan Sectorial de Salud 2013-2018 traza la ruta que habremos de seguir en los prximos aos para
cimentar las bases de un Sistema Nacional de Salud Universal. Lo haremos siguiendo un esquema de atencin
ms homogneo, una operacin integrada y una mayor coordinacin entre las distintas instituciones de salud.
A la transformacin institucional aqu delineada, tambin deber sumarse una vigorosa poltica en materia
de prevencin, que nos permita enfrentar los retos de las enfermedades crnicas no transmisibles, como la
diabetes, el cncer o las enfermedades del corazn.
Una poblacin sana, adems, siempre estar en mejores condiciones para participar activa y positivamente en
la transformacin de su entorno y en la construccin de una mejor Nacin.
A setenta aos de haberse sentado las bases del Sistema Nacional de Salud se han obtenido importantes
logros en materia de salud. En 1943 se crearon la Secretara de Salubridad y Asistencia, hoy Secretara de
Salud, y el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). A lo largo de estas dcadas, tambin se han construido
instituciones como el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), los
Servicios Estatales de Salud, los Servicios Mdicos de PEMEX, de la Defensa Nacional, de Marina y el Sistema
Nacional DIF. Tambin, gracias a las polticas intersectoriales se han abordado los determinantes sociales de
la salud, las cuales han contribuido a mejorar la salud de la poblacin mexicana.
Sin embargo, el Sistema Nacional de Salud enfrenta importantes desafos, los cambios producidos en el perfil
demogrfico han originado un proceso de envejecimiento de la poblacin mexicana. Esta situacin en paralelo
con la adopcin de estilos de vida poco saludables y de riesgo, como la falta de actividad fsica, la nutricin
inadecuada, el sexo inseguro, el consumo de tabaco, alcohol y drogas ilcitas, as como la falta de educacin
vial y en salud ocupacional, trazan los desafos que representa el creciente predominio de las enfermedades
crnicas no transmisibles como la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares, los tumores malignos
y las relacionadas con lesiones de causa externa.
Al mismo tiempo, persisten deudas que saldar, en particular con la poblacin que vive en condiciones de
vulnerabilidad. Hoy los ms pobres enfrentan simultneamente enfermedades transmisibles como la diarrea
o enfermedades respiratorias y enfermedades crnicas no transmisibles. La salud de las personas debe ser un
elemento que atene las brechas sociales no que las exacerbe.
El Estado enfrenta, adems, tres factores que inciden negativamente en su capacidad para dar plena vigencia
al derecho a la proteccin de la salud que establece el Artculo Cuarto de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos. Primero, el modelo de atencin con que operan las instituciones del sector salud ha estado
enfocado hacia lo curativo y no a la prevencin; en este sentido es fundamental hacer de las acciones de
proteccin, prevencin de las enfermedades y de la promocin de la salud un elemento bsico que permee
de manera horizontal en un modelo de atencin actualizado, homologado y ms resolutivo e integrador de
todos los niveles de prestacin de servicios. Segundo, no han podido implementarse totalmente polticas en
salud con un enfoque multidisciplinario, interinstitucionales y perfectamente articuladas en todos los rdenes
de gobierno, por ello se debe asegurar una coordinacin efectiva de las estrategias y acciones federales,
estatales y locales que permita que la salud est presente en los programas y polticas de otros sectores.
Tercero, la rectora y el arreglo financiero y organizacional vigentes, donde prevalecen la desigualdad en
los beneficios y la participacin de instituciones verticalmente integradas y fragmentadas, atentan contra
un Mxico Incluyente, impide una atencin continua e integrada de las personas a lo largo del ciclo de vida
y limitan la capacidad operativa y la eficiencia del gasto en salud.
Este panorama, sin embargo, puede ser revertido. Hoy el Sistema Nacional de Salud se encuentra en una
coyuntura histrica para abordar de forma decidida estas limitaciones y cumplir cabalmente con el mandato
de nuestra Carta Magna. En este contexto, la visin de esta administracin es:
Un Sistema Nacional de Salud Universal equitativo, integral, sustentable, efectivo y de calidad, con
particular enfoque a los grupos de la poblacin que viven en condicin de vulnerabilidad, a travs
del fortalecimiento de la rectora de la autoridad sanitaria y la intersectorialidad; de la consolidacin
de la proteccin y promocin de la salud y prevencin de enfermedades, as como la prestacin de
servicios plurales y articulados basados en la atencin primaria; la generacin y gestin de recursos
adecuados; la evaluacin y la investigacin cientfica, fomentando la participacin de la sociedad con
corresponsabilidad.
Para el logro de esta visin, se ha elaborado este Programa Sectorial de Salud 2013-2018, producto de las
ideas y propuestas formuladas en los diversos foros realizados por servidores pblicos de todas las instituciones
del sector, as como de otros sectores involucrados, especialistas y la sociedad en general.
Las estrategias vinculadas a cada uno de los objetivos proyectan en primer lugar, consolidar la promocin, la
proteccin de la salud y la prevencin de las enfermedades, particularmente para reducir el impacto negativo
de las conductas y hbitos no saludables. El segundo objetivo apunta a mejorar el acceso efectivo a los
servicios de salud con calidad, a travs de la creacin y fortalecimiento de redes de servicios integradas,
sustentadas en un modelo de atencin primaria ms homologado y resolutivo. La proteccin financiera que
hoy otorga el aseguramiento pblico debe traducirse en mejores resultados de salud. Tercero, se fortalecer
la regulacin, el control y el fomento sanitarios con la finalidad de reducir los riesgos que afectan la salud de
la poblacin en cualquier actividad de su vida; con nfasis renovado en aquellos que merman la productividad.
Cuarto, con el fin de reducir las brechas todava existentes en las condiciones de salud entre distintos grupos
poblacionales, las estrategias vinculadas con este objetivo deben consolidar el control de las enfermedades del
rezago, abordar sistmicamente la mortalidad infantil y materna, as como establecer acciones ms eficaces
para atender a grupos que viven en condiciones de vulnerabilidad. Para hacer ms efectiva esta atencin, se
requiere la participacin coordinada de los diferentes sectores y todos los rdenes de gobierno. Las polticas
intersectoriales, como la Cruzada Nacional Contra el Hambre y la Estrategia Nacional para la Prevencin
y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes son piezas fundamentales en este objetivo. Quinto, se
establecen estrategias para optimizar la generacin y el uso de recursos en salud con el propsito de mejorar
el desempeo del sector salud y la calidad de los servicios, empleando esquemas sectoriales de planeacin y
evaluacin del desempeo; estrategias que impulsen la innovacin y la investigacin cientfica; que simplifiquen
la normatividad y los trmites gubernamentales, y que fortalezcan la rendicin de cuentas de manera clara y
oportuna a la ciudadana. Finalmente, para proporcionar una atencin de calidad integral, tcnica e interpersonal,
sin importar el sexo, edad, lugar de residencia, situacin econmica o condicin laboral se delinean estrategias
para transformar el Sistema Nacional de Salud de manera que toda la poblacin mexicana est protegida por un
esquema de aseguramiento pblico continuo y exista una operacin integrada y coordinada entre las distintas
instituciones de salud.
El Programa Sectorial de Salud 2013-2018 formula as estrategias que plantean consolidar los logros hasta
la fecha, define estrategias que adecan acciones implementadas en aos anteriores para que sean ms
eficaces; y propone nuevas estrategias para transformar de forma decidida el panorama y avanzar hacia el
Sistema Nacional de Salud Universal.
Mercedes Juan
Secretaria de Salud
Siglas y acrnimos,
Marco Normativo
e Introduccin
Siglas y acrnimos
14
Marco Normativo
15
con excepcin de lo relativo al saneamiento del de Desarrollo 2013 - 2018 Mxico en Paz, Mxico
ambiente; y coordinar los programas de servicios Incluyente, Mxico con Educacin de Calidad, Mxico
de salud de la Administracin Pblica Federal, as Prspero y Mxico con Responsabilidad Global
como los agrupamientos por funciones y programas y por el otro con las estrategias transversales
afines que, en su caso, se determinen (fraccin I). Democratizar la Productividad, Gobierno Cercano y
Moderno, y Perspectiva de Gnero; estrategias que
El Programa Sectorial de Salud 2013-2018 establece sern ejecutadas a travs de los programas especiales,
entonces los objetivos estrategias y lneas de a saber, Programa Especial para Democratizar la
accin a los que debern apegarse las diferentes Productividad; Programa para un Gobierno Cercano
instituciones de la Administracin Pblica Federal y Moderno; y Programa Nacional para la Igualdad de
para materializar el derecho a la proteccin de la salud Oportunidades y no Discriminacin contra la Mujeres.
y los cuales debern ser congruentes por un lado con
las metas nacionales establecidas en el Plan Nacional
16
Introduccin
17
I. Diagnstico
L a definicin de los objetivos y la formulacin
de estrategias y lneas de accin del Programa
Sectorial de Salud 2013-2018 debe reconocer los
el uso de los recursos. Este diagnstico analiza en qu
medida se han logrado estos objetivos y cmo las
funciones sustantivas del Sistema Nacional de Salud
avances de los ltimos aos y los desafos actuales. (rectora, financiamiento, generacin de recursos
Mltiples acadmicos, organizaciones de la sociedad y prestacin de servicios) contribuyen al logro de
civil y organismos internacionales han contribuido a dichos objetivos.
analizar la evolucin y el estado actual de salud de
La poblacin de Mxico est viviendo ms y con mejores
la poblacin mexicana, as como el desempeo del
condiciones de salud. La esperanza de vida al nacer pas
Sistema Nacional de Salud respecto de su principal
de 41.5 en 1940 a 74.3 en 2012 (ver Grfica 1, INEGI
objetivo de mejorar la salud. Con la finalidad de
2009 y CONAPO 2013a). En el mismo periodo, se ha
presentar un diagnstico objetivo e imparcial, el
producido una reduccin importante de la mortalidad
Programa Sectorial de Salud 2013-2018 est basado
en prcticamente todos los grupos de edad (Partida
en estas contribuciones. El diagnstico por breve no
2008). Los avances en el estado de salud de la poblacin
puede incorporar toda la informacin que justifica cada
se deben en buena medida a las mejores condiciones
una de las estrategias y lneas de accin y que a nivel
en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y
operativo se establecen en los Programas de Accin
envejecen. El progreso en la educacin, el nivel de ingreso,
Especfico (PAE) de cada una de las dependencias e
la alimentacin, las condiciones de la vivienda y del empleo
instituciones pblicas regidas por este documento
y en la infraestructura pblica agua potable, drenaje, luz
estratgico. A los interesados en cada tema se sugiere
elctrica as como la mejora en el acceso a servicios de
consultar los documentos mencionados.
salud y la disponibilidad de nuevas tecnologas al alcance
de una mayor poblacin han propiciado una vida ms
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
saludable.1 No obstante, Mxico an tiene un largo camino
un sistema de salud funciona adecuadamente si
por recorrer para lograr indicadores de salud similares a los
al responder tanto a las necesidades como a las
de los pases de la Organizacin para la Cooperacin y el
expectativas de la poblacin cumple los siguientes
Desarrollo Econmicos (OCDE), como se muestra en el
objetivos (WHO 2010): mejorar la salud de la
Cuadro 1.
poblacin; reducir las inequidades en salud; proveer
acceso efectivo con calidad y mejorar la eficiencia en
21
Grfica 1
Esperanza de vida al nacer, 1940 a 2030
85
75
65
Aos
55
45
35
1940
1950
1960
1970
1980
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
2025
2030
Total Mujeres Hombres
Cuadro 1
Indicadores del estado de salud de la poblacin para Mxico y el conjunto de pases que integran la
OCDE, 2011
Notas: a) por 100 nacidos vivos; b) por 1,000 nacidos vivos; c) por 100,000 nacidos vivos; d) por 100,000 mujeres; e) por
100,000 habitantes; * Estimado con datos de 2011 o del ltimo ao disponible para cada pas.
Fuente: INEGI/SS (2012a) y OECD (2013a).
22
La mayor longevidad, en conjunto con una mdica sobre la promocin de la salud y prevencin
disminucin significativa de la tasa de fecundidad 2 en de enfermedades y por la falta de corresponsabilidad
Mxico se refleja en un envejecimiento poblacional. de la poblacin, estas enfermedades se estn
Esta transicin demogrfica en paralelo con estilos traduciendo en un incremento de la mortalidad (ver
de vida no saludables como el consumo de tabaco, Grfica 2), y pueden mermar el desempeo escolar y
alcohol y drogas ilcitas, el sedentarismo y la ingesta la productividad laboral (Aguilera y Quintana 2011,
de dietas hipercalricas se ha traducido en una Cawley y Spiess 2008 y Cawley 2004). 3
prevalencia importante de enfermedades crnicas no
transmisibles (ECNT) como se muestra en el Cuadro 2.
Asimismo, y a consecuencia de que en el Sistema
Nacional de Salud se ha privilegiado la atencin
Cuadro 2
Prevalencia de enfermedades crnicas no transmisibles, Mxico 2012
(Porcentajes)
2012
Prevalencia
Total Mujeres Hombres
Notas: a) Poblacin de 20 aos de edad y ms; b) poblacin de 12 a 19 aos de edad; y c) poblacin de 5 a 11 aos
de edad.
Fuente: ENSANUT 2012.
23
Grfica 2
Principales causas de defuncin, Mxico 1980-2011
(Defunciones por 100,000 habitantes)
120
Defunciones por 100,000 habitantes
100
60
40
20
Fuente: INEGI/SS (2012a) principales causas de muerte de la lista GBD. Se utiliza esta lista ya que cuenta con informacin
histrica.
Recuadro 1.
La salud en el ciclo de la vida
Las principales causas de muerte alrededor del ciclo de vida permiten claramente diferenciar los riesgos
que inciden en la salud de la poblacin de acuerdo con su edad.
Es importante asegurar la salud en los primeros aos de vida (0 a 5 aos) ya que stos representan una
etapa decisiva en el desarrollo de las capacidades fsicas, intelectuales y emotivas de cada nio y nia, las
cuales determinarn su salud futura, su desempeo escolar y laboral e inclusive otras conductas sociales
(Heckman 2006). Como demuestran los datos del siguiente cuadro, la mayora de las muertes que
aquejan a los nios menores de 11 aos de edad son prevenibles, destacando las muertes por accidentes,
por lo que es fundamental llevar a cabo todas las acciones de proteccin de riesgos, prevencin de
enfermedades y promocin de la salud y darles un seguimiento puntual.
24
Las enfermedades crnicas comienzan a provocar un nmero importante de defunciones a partir
de los 20 aos de edad, exacerbndose en los mayores de 65 aos. La prevalencia de sobrepeso y
obesidad, as como de estilos de vida poco saludables, ocasionan que las principales causas de muerte
entre la poblacin adulta estn dominadas por la diabetes mellitus y las enfermedades isqumicas del
corazn. Otras enfermedades de gran impacto en esta etapa de la vida son la cirrosis heptica y la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica mismas que pueden deberse a un consumo excesivo de
alcohol y tabaco.
Total de
590,693 29,050 5,682 4,006 12,275 223,923 311,692
defunciones
1 Se excluyen las defunciones con causas mal definidias y las dems causas.
Nota: Accidentes incluye: accidentes de transporte, otras causas externas de traumatismos accidentales, complicaciones de la
atencin mdica y quirrgica, secuelas de accidentes de transporte, secuelas de otros accidentes.
Fuente: INEGI/SS (2012b), principales causas de muerte por grupos de edad segn Lista Mexicana.
25
Adems de estos retos en salud, hoy persisten Las Grficas 4a y 4b ilustran la magnitud de esta
deudas con diferentes grupos sociales que viven inequidad. Si bien, en trminos de la TMI y la TM<5
en condiciones de vulnerabilidad. En las entidades las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
federativas ms marginadas coexisten la desnutricin (ODM) son alcanzables, en las entidades de muy alta
y las enfermedades infecciosas, adems de las ECNT marginacin el desafo es significativo; en caso de la
y las lesiones como principales causas de muerte; la RMM el reto persiste a nivel nacional y se exacerba en
doble carga de la enfermedad se manifiesta en los ms los estados muy marginados (Objetivos de Desarrollo
pobres (ver Grfica 3) 4. De los indicadores que mejor del Milenio 2013).
reflejan esta brecha social son la tasa de mortalidad
infantil (TMI), tasa de mortalidad en menores de 5 aos
(TM<5) y la razn de mortalidad materna (RMM).
Grfica 3
Tasa de mortalidad para las principales causas de muerte en entidades federativas con muy alto
grado de marginacin y muy bajo grado de marginacin, Mxico 2011
(Defunciones por 100,000 habitantes)
Septicemia
Malformaciones congnitas / 1
Enfermedades infecciosas intestinales
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
Bronquitis crnica, enfisema y asma
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana
Desnutricin y otras deficiencias nutricionales
Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal
Insuficiencia renal
Neumona e influenza
Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas / 2
Agresiones (homicidios)
Enfermedades del hgado
Accidentes
Enfermedades cerebrovasculares
Tumores malignos
Diabetes mellitus
Enfermedades del corazn
0 20 40 60 80 100
Defunciones por 100,000 habitantes
Notas: 1 Incluye deformidades y anomalas cromosmicas; /2 Excepto bronquitis, bronquiectasia, enfisema y asma. Segn
CONAPO las entidades federativas de muy alta marginacin son Oaxaca, Chiapas y Guerrero. Y las entidades de muy baja
marginacin son el Distrito Federal, Nuevo Len, Coahuila y Baja California.
Fuente: INEGI/SS (2012b), principales causas de muerte segn Lista Mexicana y CONAPO (2013b).
26
Grfica 4a
Tasa de mortalidad infantil y en menores de cinco aos, nacional y para entidades federativas con
muy alto grado de marginacin y muy bajo grado de marginacin, Mxico 2011
(Defunciones por 1,000 nacidos vivos)
25
21.3
Defunciones por 1,000 nacidos vivos
20
16.7
15.4
15 14.6
ODM 13.7
13.7 12.3
ODM
10 10.8
0
TM<5 TMI
Nota: Segn CONAPO las entidades federativas de muy alta marginacin son Oaxaca, Chiapas y Guerrero; las entidades
de muy baja marginacin son el Distrito Federal, Nuevo Len, Coahuila y Baja California.
Fuente: INEGI/SS (2012a) y Objetivos de Desarrollo del Milenio (2013).
Grfica 4b
Razn de mortalidad materna nacional y para entidades federativas de muy alto grado de
marginacin y muy bajo grado de marginacin, Mxico 2011
(Defunciones por 100,000 nacidos vivos)
70
65.3
60
Defunciones por 100,000 nacidos vivos
50
43.0
40 37.0
30
ODM
20 22.2
10
0
RMM
Nota: Segn CONAPO las entidades federativas de muy alta marginacin son Oaxaca, Chiapas y Guerrero; las entidades
de muy baja marginacin son el Distrito Federal, Nuevo Len, Coahuila y Baja California.
Fuente: INEGI/SS (2012a) y Objetivos de Desarrollo del Milenio (2013).
27
Se debe reconocer, sin embargo, que esta 2012). Esta situacin implica que las polticas
inequidad responde principalmente a los niveles de salud, sobre todo para las personas que viven
de pobreza, educacin, infraestructura pblica y en en condiciones de vulnerabilidad, deben llevarse a
el hogar, y a otros determinantes sociales (Marmot cabo coordinadamente con otras polticas sociales
2005). Diversos estudios han documentado y econmicas; lo que implica establecer acciones
ampliamente las carencias sociales de grupos intersectoriales y en conjunto con todos los rdenes
importantes de la poblacin del pas (CONEVAL de gobierno.
Recuadro 2.
La discapacidad, un creciente problema de salud pblica
Una persona con discapacidad presenta una limitacin fsica, mental o cognitiva transitoria o
permanente que le impide desarrollar sus actividades en forma que se considera normal para un ser
humano (INEGI 2010). De acuerdo con el Censo de Poblacin y Vivienda 2010, en Mxico la poblacin
con discapacidad ascendi a 5.1% y de sta 46% fueron adultos mayores de 60 aos.
Distribucin porcentual de la poblacin con discapacidad por grupo de edad y sexo, 2010
Los dos principales tipos de discapacidad son los relacionados con la movilidad y la vista. El 68.8%
de las personas discapacitadas cuentan con aseguramiento pblico en salud. Del total de personas
con discapacidad 97.7% fueron usuarias de servicios de salud y de stas el 79.9% utilizaron servicios
pblicos (INEGI 2012a).
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2010, el 16.4% de los
hogares en Mxico que tiene al menos un integrante con discapacidad, gasta el doble en cuidados a la
salud que los hogares sin miembros discapacitados (4.6% frente a 2.4%), erogando ms en atencin
28
ambulatoria (77.2%) y en medicamentos sin receta (16.1%). El contexto anterior motiva al anlisis
de la respuesta que las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud estn ofreciendo a esta
poblacin en condicin de vulnerabilidad.
Las mejores medidas contra la discapacidad son la promocin de estilos de vida saludables, la
prevencin de accidentes y enfermedades, as como una pronta intervencin mdica resolutiva para
reducir la aparicin de complicaciones que generen secuelas. Una vez manifiesta, las personas con
discapacidad requieren tratamientos de rehabilitacin de largo plazo as como el uso de prtesis,
rtesis y aparatos auxiliares como sillas de ruedas. Los servicios de rehabilitacin y los aparatos
requeridos no son proporcionados por todas las instituciones pblicas de salud a todos los que
lo requieren. Esta situacin genera que 20.1% de la poblacin se atienda en servicios privados
ocasionando gastos de bolsillo que pueden ser catastrficos para la familia del discapacitado
(INEGI 2012a).
Una vez abordados los determinantes sociales, para la salud y la creacin de la Comisin Federal para
la promocin de la salud, la prevencin de las la Proteccin contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS).
enfermedades y la proteccin contra los riesgos No obstante, se han identificado retos a superar en
a la salud en cualquier actividad de la vida son las trminos de diseo y coordinacin de programas a
herramientas con las que cuenta el sector salud nivel institucional e intersectorial, de fortalecimiento
para asegurar que la integridad fsica y mental de de acciones de promocin y prevencin, primaria y
una persona slo se vea amenazada por factores secundaria (Muoz 2012). Dos temas que generan
genticos o por el proceso de envejecimiento. A preocupacin, especialmente porque atae a los nios,
travs de dcadas, el sector salud ha avanzado son por un lado, el bajo nivel de cobertura del esquema
significativamente en temas de control de riesgos completo de vacunacin en menores de un ao de
sanitarios y de salud pblica. Por un lado, la aplicacin edad, el cual para 2012, de acuerdo al Centro Nacional
de la regulacin existente para el control, vigilancia y para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, se ubica
fomento sanitario del agua, los alimentos, los productos en 48.5% 6; y por el otro, que no se ha podido reducir
no alimentarios para uso humano, la salud ocupacional a cero el nmero de casos de transmisin vertical
y la sanidad internacional, brindan una base para el del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH),
desarrollo saludable de la poblacin. Por otro lado, se a pesar de que ya existe acceso al tratamiento
han expandido las acciones de salud pblica que han antirretroviral gratuito.
permitido controlar la mayora de las enfermedades
infecciosas prevenibles por vacunacin, 5 y al mismo Si las acciones de promocin y proteccin de la salud y de
prevencin de enfermedades son la forma de mantener
tiempo, dar una respuesta oportuna en caso de
brotes epidemiolgicos. En paralelo, se han registrado
avances organizacionales como la descentralizacin de 6 Esta cifra es similar a la reportada en la ENSANUT 2012 de
49.8%. Cabe sealar que de acuerdo a la ENSANUT 2012 la
responsabilidades, el incremento de recursos pblicos
cobertura de esquema completo a un ao se ubica en 60.7%. El
esquema completo de vacunacin en menores de un ao se refiere
al porcentaje de nios menores de un ao de edad con esquema
completo de vacunacin para la edad; y el esquema completo de
5 Destaca la erradicacin de la viruela y la poliomielitis en nuestro vacunacin en nios de un ao se refiere al porcentaje de nios de
pas alcanzada en la dcada de los cincuentas y noventas del siglo un ao de edad con esquema completo de vacunacin sin importar
pasado, respectivamente. en qu momento se les hayan aplicado las vacunas.
29
a la poblacin sana, el acceso efectivo con calidad a Para alcanzar este resultado debe cumplirse el acceso
servicios mdicos (incluyendo prevencin secundaria) es fsico a los servicios (geogrfico, cultural, econmico),
la poltica con que cuenta el Estado para asegurar que su disponibilidad y oportunidad (recursos fsicos y
una enfermedad no prospere o retrase su desarrollo, materiales cuando son necesarios) y la calidad en
una pronta recuperacin de la persona enferma, o los procesos de atencin. Cuando concurren estos
una rehabilitacin adecuada de la persona lesionada o elementos existe acceso efectivo con calidad.
discapacitada; por ello, el acceso efectivo con calidad es
el segundo objetivo que persiguen los sistemas de salud. Una de las principales barreras para el acceso
efectivo a los servicios se abord a partir del ao
El logro de este objetivo implica que los sistemas de 2004, al ampliar la proteccin financiera a travs de
salud deben responder a las necesidades y expectativas la implementacin del Sistema de Proteccin Social
de la poblacin; es decir, asegurar la calidad tcnica e en Salud (SPSS). La Grfica 5 muestra el avance de la
interpersonal en los servicios de atencin. Un servicio afiliacin al SPSS desde el ao 2004 8.
de calidad es aquel capaz de brindar a las personas
usuarias los mximos beneficios de acuerdo con los
conocimientos tcnicos y cientficos disponibles 7.
Grfica 5
Afiliacin al Sistema de Proteccin Social en Salud, 2004-2012
60
51.8 52.9
50
43.5
Millones de personas
40
31.1
30 27.2
21.8
20 15.7
11.4
10
5.3
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
30
Aun cuando la cobertura de aseguramiento pblico ha se compara un indicador de cobertura pblica
aumentado considerablemente a travs de los aos, de servicios (que incluye cobertura poblacional,
un tema de preocupacin fundamental radica en el beneficios cubiertos el paquete garantizado
hecho de que el gasto de bolsillo no ha disminuido a copagos y otras dimensiones que miden la proteccin
los niveles esperados, mantenindose cerca del 50%. que otorgan los programas de aseguramiento
Esta situacin es de hecho un caso de excepcin en pblico) versus el gasto de bolsillo, Mxico se ubica
los pases de la OCDE. entre los pases que proporcionan la mayor cobertura,
pero el gasto de bolsillo es ms del doble que el
De acuerdo con un estudio desarrollado por este registrado en la mayora de los pases (ver Grfica 6).
organismo internacional (OECD 2013b), en el que
Grfica 6
Indicador de cobertura de salud en comparacin con el porcentaje de gasto de bolsillo respecto al
gasto total en salud en pases de la OCDE, 2010
50
MEX
40 GRE
% Gasto bolsillo / Gasto total
CHL
KOR
30 SWI
ISR
POR
POL AUT
20 ITA
SPA BEL
FIN
AUS
ICE SWE
JAP
NOR CAN
DEN CZR
NZL SLO GER
IRL LUX
10 GBR
FRA
NTL
0
50 60 70 80 90 100
% Cobertura de servicios
Nota: MEX: Mxico, GRE: Grecia, CHL: Chile, KOR: Corea, SWI: Suiza, ISR: Israel, POR: Portugal, ITA: Italia, SPA: Espaa, AUT:
Australia, ICE: Islandia, JAP: Japn, NOR: Noruega, NZL: Nueva Zelanda, SLO: Eslovaquia, CAN: Canad, DEN: Dinamarca, IRL:
Irlanda, GRB: Gran Bretaa, FRA: Francia, NTL: Holanda, FIN: Finlandia, BEL: Blgica, POL: Polonia, AUS: Austria, GER: Alemania,
CZR: Repblica Checa, LUX: Luxemburgo, y SWE: Suecia.
Fuente: OECD (2013b).
31
Este excesivo gasto de bolsillo indica que la poblacin el sector privado, a pesar de que sta ha mejorado
decide utilizar servicios privados pues los percibe en los establecimientos pblicos en los ltimos
con mayor calidad o enfrenta problemas de acceso aos (ver Grfica 7). Adems, documentan que
a servicios pblicos (OCDE 2012). La ENSANUT las personas que se atienden en establecimientos
2006 y ENSANUT 2012 revelan que de las personas privados lo hacen aun contando con cobertura de
que se atendieron en las diferentes instituciones la aseguramiento pblico y que el problema principal se
percepcin de la calidad en la atencin es mayor en encuentra en el primer nivel de atencin (Grfica 8).
Grfica 7
Percepcin de calidad de los usuarios, Mxico 2006 y 2012
2006 2012
IMSS 69 24 7 IMSS 77 17 6
Ssa 77 20 3 Ssa 83 13 4
Privados 89 10 1 Privados 91 8 1
Otros 83 15 2 Otros 89 10 1
0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100%
Buena y muy buena Regular Mala y muy mala Buena y muy buena Regular Mala y muy mala
IMSS 77 15 8 IMSS 77 15 7
Ssa 79 15 6 Ssa 79 15 6
Privados 88 8 4 Privados 90 7 3
Otros 87 9 4 Otros 89 8 3
0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100%
Buena y muy buena Regular Mala y muy mala Buena y muy buena Regular Mala y muy mala
Nota: Para 2006 el rubro de otros agrupa IMSS Oportunidades, DIF, Marina/Defensa, PEMEX, Cruz Roja, Hospital civil y otros.
En 2012 este rubro se integra por PEMEX, Defensa, Marina, IMSS Oportunidades y otros.
Fuente: ENSANUT 2006 y 2012.
32
Grfica 8
Utilizacin de servicios por afiliacin, 2012
100 100
12.1 18.3 11.4
30.9 28.4 31.1 27.2 7.8
80 80 10.9
13.8
4.1 5.6 3.0
60 60
%
100.0
%
40 40 79.9 77.3
65.9 65.9 72.8
65.3 67.7
20 20
0 0
IMSS ISSSTE Seguro Popular PEMEX IMSS ISSSTE Seguro Popular PEMEX
Institucin de afiliacin Otras instituciones pblicas Instituciones privadas Institucin de afiliacin Otras instituciones pblicas Instituciones privadas
El tema de la calidad y del acceso puede ser de personas distribuidas en 57,171 localidades;
explicado por los niveles, distribucin, caractersticas lo que representa el mayor reto y la necesidad de
y organizacin de los recursos para la salud. En este implementar estrategias diferentes.
rubro se han identificado los siguientes retos. Primero,
la disponibilidad de recursos para la salud es baja El gobierno mexicano ha diseado diversas estrategias
en Mxico en comparacin con los estndares de la para acercar los servicios de salud a las comunidades que
OCDE. De acuerdo con datos de la misma organizacin viven en estas localidades alejadas y dispersas. Destacan
para 2011, en el pas existan 1.7 camas por 1,000 la expansin del Programa IMSS Oportunidades, las
habitantes; cifra que es inferior al promedio de todos unidades mdicas mviles y el Programa de Cirugas
los pases que componen la organizacin (que se ubica Extramuros. Del prrafo anterior se desprende que
en 4.8); peor an, del total de camas 24% pertenecen todava hay trabajo hacia adelante. Una accin
al sector privado. De esta forma, el nmero de camas esencial ser seguir expandiendo y focalizando
del sector pblico en el pas se calcula en 1.3 camas estos programas, adems de implementar otros que
por 1,000 habitantes (OECD 2013a). permiten las nuevas tecnologas de informacin.
33
tiempo existe infraestructura deteriorada que requiere o las intervenciones innecesarias como las cesreas,
conservacin y mantenimiento peridico. A la brevedad slo por poner algunos ejemplos 11.
deber abordarse este tema de forma decidida.
Los recursos humanos son estratgicos para el buen
El tercer reto es el uso de los recursos y la desempeo de cualquier sistema de salud. El reto es
productividad de las unidades de salud del sector desarrollar una fuerza laboral para la salud que est
pblico. El equipamiento de dichas unidades con disponible, tenga arraigo en las comunidades, sea
frecuencia no es el adecuado o es nulo y en general competente, productiva y responda a las necesidades
los recursos tecnolgicos de apoyo de diagnstico de la poblacin con prioridad hacia la prevencin y
se ubican en el nivel hospitalario (OECD 2013a) 10. promocin de la salud. Hoy el sector pblico enfrenta
Esta situacin trae como consecuencia, adems de diversos retos fundamentales respecto a los recursos
afectaciones para los pacientes, quienes tienen que humanos, que en realidad son un reflejo de la situacin
estar acudiendo a diferentes unidades mdicas, el en la infraestructura (Muoz 2012 y OCDE 2012).
encarecimiento del servicio. Al mismo tiempo, la
Primero, si bien en los ltimos aos se ha observado
infraestructura est subutilizada debido a que se
un crecimiento del personal de salud en contacto
tienen horarios de atencin limitados. Finalmente, si
con el paciente (Grfica 9), el nmero de mdicos y
las diferencias entre la productividad de las distintas
enfermeras es bajo en comparacin con el promedio
instituciones es un indicador de las ganancias
de los pases de la OCDE. En Mxico el nmero
potenciales, debe llamar la atencin la varianza en
actual de mdicos por 1,000 habitantes es de
los das de estancia por diagnstico, los servicios
2.2 y de enfermeras por 1,000 habitantes de 2.7;
otorgados por personal en contacto con el paciente
mientras que el promedio de la OCDE es de 3.2
mdicos por 1,000 habitantes y 8.7 enfermeras
por 1,000 habitantes respectivamente (OECD
2013a). Para llegar a los mismos estndares se
debera incrementar 50% la cifra de mdicos y ms
que triplicar la cifra de enfermeras.
34
Grfica 9
Personal mdico en contacto con pacientes, Mxico 1995-2011
3.0
Personal por 1,000 habitantes
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Mdicos por cada 1,000 habitantes Enfermeras por cada 1,000 habitantes
35
en otros pases muestra beneficios positivos en los hacer ms eficiente el financiamiento pblico para los
resultados de salud y tiempos de espera al permitir recursos humanos. No obstante, se est consciente
una mayor participacin del personal de enfermera en de que cambiar el panorama general de la adecuacin
la prestacin de servicios 13. de los recursos humanos a las nuevas necesidades del
pas, aun implementando polticas transformadoras
La situacin que se vive en las unidades de salud que fortalezcan el primer nivel de atencin con un
respecto a los recursos humanos es el resultado modelo ms homogneo, ser una realidad en el
de todo un proceso que incluye la planeacin, mediano y largo plazos.
formacin, gestin, capacitacin y evaluacin; en
el que concurren las decisiones de las personas, la Otro aspecto en trminos de acceso tiene que ver
oferta de programas y su enfoque en los centros con el surtimiento de medicamentos. La Grfica 10
educativos y de formacin, las estrategias de muestra el surtimiento de medicamentos recetados
recursos humanos de los propios prestadores de por institucin. Si se toma como criterio el surtimiento
servicios (limitados adems por los propios contratos completo de la receta se observa que hay deficiencias
de trabajo) y las polticas que se establezcan desde el que alcanzan el 35.6% en el ao 2012. Los problemas
mbito de la rectora. Esta multiplicidad de factores, de surtimiento, sin embargo, se presentan en paralelo
restringidos adems por cuestiones presupuestales, con casos de sobre prescripcin. Esta situacin
genera un panorama complejo que llama a establecer alerta sobre la necesidad de llevar a cabo acciones
esfuerzos de coordinacin intersectoriales, para mejorar el abasto de medicamentos y al
interinstitucionales y de los diferentes rdenes de mismo tiempo para fomentar el uso racional de los
gobierno; pone de manifiesto adems la necesidad mismos. El tema de abasto de medicamentos en las
de fortalecer la rectora de la autoridad sanitaria y de instituciones del sector pblico est en lo ms alto de
la agenda gubernamental.
Grfica 10
Surtimiento de medicamentos recetados por institucin, Mxico 2006-2012
Ao
2006 2012
100 100 3.3
7.6 10.9 6.4
4.1 10.3 14.0
3.8 28.0
80 80 24.9
21.6
9.0
60 60
%
0 0
IMSS ISSSTE SeSa IMSS ISSSTE SeSa
Obtuvieron todos los medicamentos fuera del lugar de consulta Obtuvieron todos los medicamentos fuera del lugar de consulta
Obtuvieron slo alguno o ninguno de los medicamentos Obtuvieron slo alguno o ninguno de los medicamentos
Obtuvieron todos los medicamentos en el mismo lugar de consulta Obtuvieron todos los medicamentos en el mismo lugar de consulta
36
Con base en la informacin anterior, no es de de bolsillo se destine a medicamentos y a consultas
sorprender entonces que la mayor parte del gasto mdicas ambulatorias (ver Grfica 11).
Grfica 11
Gasto de bolsillo por rubro de gasto en salud, Mxico 2012
2%
3%
8%
60%
27%
Recuadro 3.
Farmacias con consultorio
Un aspecto que debemos destacar es el creciente fenmeno de las farmacias con consultorio. Estimaciones de
COFEPRIS indican que 43% de las farmacias ofrecen consultas mdicas. Entre 2010 (ao en que fue publicado
el Acuerdo para controlar la venta de antibiticos) y 2012 las farmacias con consultorio crecieron 130%.
Las 10,000 farmacias con consultorio clnico atienden mensualmente al 7% de la poblacin mexicana. Esta
modalidad puede generar beneficios importantes para la aplicacin estricta de los lineamientos de control
de antibiticos de 2010, as como para la prevencin de la automedicacin y la disminucin del riesgo en
la desviacin de medicamentos al mercado informal. Sin embargo, el tema puede ser preocupante ya que
estos consultorios en ocasiones no estn regulados, situacin que induce la prescripcin y adquisicin de
medicamentos innecesarios (COFEPRIS 2013), tal como ha sido documentado por Perz-Cuevas, et al (2012).
37
privilegiando aqulla que vive en pobreza, en probabilidad de incurrir en gastos catastrficos y
especfico, los beneficiarios del Programa de Desarrollo empobrecedores (UAE/SS 2010). El SPSS es uno
Humano Oportunidades, a fin de asegurarles un de los programas sociales ms progresivos del pas
paquete de beneficios ms amplio. (Scott 2013).
La ampliacin de la poblacin asegurada documentada No obstante, por un lado, el gasto pblico en salud
prrafos arriba estuvo acompaada por un crecimiento como porcentaje del PIB contina siendo bajo
del financiamiento de las intervenciones con recursos en comparacin con los pases de la OCDE (ver
pblicos. El gasto pblico en salud ha aumentado de Grfica 12); y por el otro, diversos estudios han
2.7% con respecto al producto interno bruto en 2004 documentado una prdida de eficiencia en el uso de
a 3.1% en 2012. 15 Este incremento ha reducido dos los recursos (Miranda, Aguilera y Velzquez 2012),
brechas financieras. Por un lado, el financiamiento per planteando el cuarto reto de los sistemas de salud.
cpita entre la poblacin sin seguridad social respecto El mejor indicador que muestra la existencia de una
a la poblacin con seguridad social pas de una oportunidad para mejorar el uso de los recursos en
diferencia de 145% en el ao 2004 a una de 51% en salud es el del gasto administrativo. De acuerdo con
2011. Por el otro, las diferencias en el financiamiento la OCDE (2013a) el gasto administrativo del Sistema
a la poblacin sin seguridad social entre las distintas Nacional de Salud se ubica cerca del 10% del gasto
entidades federativas se han atenuado, aunque todava total, 2.5 veces ms que el promedio de los pases de
no est perfectamente acorde a las necesidades de la OCDE de 4%. Si slo se considera al sector pblico,
salud de cada estado. Adems, existe evidencia que el gasto administrativo ascendera a casi el 17%.
gracias al SPSS hoy las familias enfrentan una menor
Grfica 12
Gasto pblico en salud como porcentaje del PIB para los pases de la OCDE, 2011
10
6
%
0
OCDE
Estados Unidos
Pases Bajos
Repblica Eslovaca
Espaa
Repblica Checa
Australia
Grecia
Eslovenia
Irlanda
Estonia
Corea
Francia
Alemania
Noruega
Finlandia
Hungra
Polonia
Turqua
Dinamarca
Nueva Zelandia
Austria
Canad
Blgica
Suecia
Islandia
Suiza
Italia
Chile
Japn
Luxemburgo
Mxico
Reino Unido
Portugal
Israel
38
Actualmente, los arreglos organizacionales vigentes, con calidad es creciente y el financiamiento pblico
donde prevalece la participacin de instituciones restringido; en particular a travs de la planeacin
verticalmente integradas, pero separadas entre s, interinstitucional de largo plazo, una mejor
generan ineficiencias. La actual segmentacin del administracin de riesgos, as como solidaridad,
sistema pblico de salud implica la duplicacin de compromiso y corresponsabilidad entre las
funciones y no permite el aprovechamiento de instituciones y los diferentes grupos poblacionales.
economas de escala en procesos comunes 16, as A futuro, el panorama se observa complicado pues
como la captura de ganancias en eficiencia debido a la se deber enfrentar una mayor presin financiera
competencia o uso de los recursos ms baratos y de asociada a la mayor prevalencia de enfermedades de
mayor calidad. La inexistencia de un sistema nacional alto costo, como las ECNT. De acuerdo con Gutirrez,
confiable de informacin est generando duplicidades Guajardo y lvarez (2012) el costo de la atencin
del financiamiento pblico y desaprovecha la mdica de las ECNT relacionadas con la obesidad
planeacin estratgica de los recursos para la salud. La represent 42 mil millones de pesos en 2008 (13%
falta de coordinacin para decidir nuevas inversiones del gasto pblico en salud de ese ao) y casi se
entre las diferentes instituciones impide optimizar el uso duplicar en 2017 si no se aplican intervenciones
de la infraestructura y los esfuerzos de intercambio de preventivas efectivas. 18 La eficiencia en el uso de los
servicios entre las dependencias pblicas de salud que recursos requerir acompaarse, de haber espacio
se intentaron en los aos pasados tuvieron un alcance fiscal, de mayor presupuesto pblico a la salud.
limitado a ciertas intervenciones y regiones del pas. 17
Superar los retos planteados y mantener los logros
Tanto en la seguridad social como en el SPSS se han
alcanzados requiere fortalecer la funcin de rectora
hecho esfuerzos para dar mayor libertad financiera
de la Secretara de Salud dentro del Sistema Nacional
a los prestadores de servicios. No obstante, hoy en
de Salud, situacin identificada en estudios externos
ambos esquemas se contina primordialmente con
del sector (CONEVAL 2013 y CEEY 2013). De
la presupuestacin histrica o irreductible, la cual
acuerdo con la Ley General de Salud, la Secretara de
no alinea los incentivos hacia la productividad; la
Salud es la encargada de ejercer la rectora del sector.
separacin de funciones es una asignatura pendiente
Esta funcin implica fundamentalmente la planeacin,
en la agenda de cambio (Banco Mundial 2013, Bonilla
la formulacin de polticas federales, la definicin de
Chacn y Aguilera 2013 y OCDE 2012).
prioridades, la vinculacin y coordinacin intersectorial,
Un tema puntual de eficiencia en el financiamiento la regulacin, la supervisin y la evaluacin. La rectora
para las acciones de salud focalizadas a la poblacin del sector enfrenta un reto importante debido a la
sin seguridad social se refiere a la multiplicidad de segmentacin del Sistema Nacional de Salud a la que
fuentes de financiamiento cada una con diferente se ha referido en prrafos anteriores. Aunado a ello
normatividad; lo que ha dificultado el ejercicio de hay que aadir la descentralizacin de los servicios
los recursos, y merma su eficiencia. Este es un tema de salud, proceso que, en apego al sistema federal,
urgente que debe abordarse. implica que las entidades federativas son responsables
de la prestacin de los servicios de salud.
El eficiente uso de los recursos es una condicin
necesaria para mejorar la salud de la poblacin en un Esta desarticulada y heterognea configuracin del
contexto donde la demanda por servicios de salud Sistema Nacional de Salud dificulta la planeacin
de infraestructura, la posibilidad de lograr una
verdadera homologacin de los modelos de
16 Un buen ejemplo de las ganancias por coordinacin fueron
las reducciones obtenidas a travs de las acciones de la Comisin
Coordinadora para la Negociacin de Precios de Medicamentos y
otros Insumos para la Salud.
18 En el estudio se presenta el costo directo de atencin mdica
17 En este aspecto destaca el Convenio General de Colaboracin de cuatro ECNT (tumor maligno de mama, diabetes mellitus,
Interinstitucional para la Atencin de Emergencias Obsttricas el enfermedades cardiovasculares y osteoartritis) relacionadas con la
cual ha tenido resultados positivos. obesidad.
39
atencin y de las herramientas de gestin, limita la vigilancia de los establecimientos de atencin mdica
estandarizacin de la calidad en la atencin en los y de asistencia social. Adems de la segmentacin
mltiples establecimientos pblicos y la posibilidad del sistema, la regulacin y vigilancia que realiza la
de generar informacin y llevar a cabo la evaluacin Secretara de Salud enfrenta retos internos. Hoy las
sectorial. Todo esto, a pesar de contar con fuentes funciones normativas, de calidad, de rectora, y las
de financiamiento aseguradas para la mayora de de control sanitario estn separadas, ubicndose en
las intervenciones de salud y de mltiples esfuerzos diversas unidades administrativas de la Secretara de
durante los aos anteriores con resultados concretos Salud. Esto hace necesario plantear un instrumento
como las guas de prctica clnica sectoriales y las que permita regular eficazmente la prestacin de
normas oficiales mexicanas. servicios y los establecimientos de salud, como se ha
realizado en materia sanitaria a travs de la COFEPRIS
En este sentido, y como elemento fundamental en aos recientes.
de un Sistema Nacional de Salud Universal, se
requiere fortalecer la rectora de la Secretara de Este breve diagnstico relata los principales logros
Salud para incidir en el sector pblico y privado, de los ltimos aos y desafos presentes del
y como aspecto complementario consolidar las Sistema Nacional de Salud. El diagnstico permite
acciones del Consejo Nacional de Salud; siempre en identificar las estrategias necesarias para abordar
el contexto del espritu federalista y del respeto a las los principales retos. No obstante, no se puede dejar
atribuciones de los diferentes niveles de gobierno. de mencionar que la responsabilidad del gobierno
En este marco, debe sumarse la labor del Sistema para garantizar el derecho a la proteccin de la
Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia salud abarca mltiples aspectos, desde la regulacin
(DIF) cuyo propsito es contribuir al bienestar social hasta la prestacin, que por espacio no se han
de la poblacin, principalmente de los menores en mencionado en los prrafos anteriores.
estado de abandono, mujeres violentadas, ancianos
La siguiente seccin formula estrategias que
desamparados y personas con discapacidad.
plantean consolidar los logros hasta la fecha, define
El fortalecimiento de la rectora debe concebir estrategias que adecan acciones implementadas
un nuevo marco normativo para ampliar la en aos anteriores para que sean ms eficaces; y
posibilidad de definicin de polticas para el sector propone nuevas estrategias para transformar de
y la instrumentacin de sistemas de informacin y forma decidida el panorama y avanzar hacia el
evaluacin sectoriales. El acceso efectivo con calidad Sistema Nacional de Salud Universal.
no se concibe sin un nuevo esquema de regulacin y
40
II. Alineacin a las
Metas Nacionales
ALINEACIN DE LOS OBJETIVOS DEL PROGRAMA AL PND
Meta Objetivo de la Estrategia(s) del Objetivo Objetivo del
Nacional Meta Nacional de la Meta Nacional Programa
2.1. Garantizar el ejercicio Fortalecer el desarrollo de capacidades en los Cerrar las brechas
Mxico efectivo de los derechos hogares con carencias para contribuir a mejorar existentes en salud entre
Incluyente sociales para toda la su calidad de vida e incrementar su capacidad diferentes grupos sociales y
poblacin productiva. regiones del pas.
Hacer de las acciones de proteccin, promocin y
Consolidar las acciones de
prevencin un eje prioritario para el mejoramiento
Mxico 2.3. Asegurar el acceso a los proteccin, promocin de
de la salud.
Incluyente servicios de salud la salud y prevencin de
Mejorar la atencin de la salud a la poblacin en
enfermedades.
situaciones de vulnerabilidad.
Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud
Asegurar el acceso efectivo
Mxico 2.3. Asegurar el acceso a los de calidad.
a servicios de salud con
43
Incluyente servicios de salud Mejorar la atencin de la salud a la poblacin en
calidad.
situaciones de vulnerabilidad.
Hacer de las acciones de proteccin, promocin y
Reducir los riesgos que
prevencin un eje prioritario para el mejoramiento
Mxico 2.3. Asegurar el acceso a los afectan la salud de la
de la salud.
Incluyente servicios de salud poblacin en cualquier
Mejorar la atencin de la salud a la poblacin en
actividad de su vida.
situaciones de vulnerabilidad.
Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional Avanzar en la construccin
de Salud Universal. de un Sistema Nacional
Mxico 2.3. Asegurar el acceso a los
Mejorar la atencin de la salud a la poblacin en de Salud Universal bajo la
Incluyente servicios de salud
situaciones de vulnerabilidad. rectora de la Secretara de
Promover la cooperacin internacional en salud. Salud.
47
ESTRATEGIA 1.1. Promover actitudes y 1.2.2. Fomentar la alimentacin correcta a nivel indi-
conductas saludables y corresponsables vidual, familiar, escolar y comunitario a travs de
estrategias innovadoras de mercadotecnia social.
en el mbito personal, familiar y
1.2.3. Promover la actividad fsica a nivel individual,
comunitario familiar, escolar y comunitario.
Lneas de accin: 1.2.4. Promover la creacin de espacios para la reali-
1.1.1. Impulsar la participacin de los sectores zacin de actividad fsica.
pblico, social y privado para incidir en los 1.2.5. Adecuar los sistemas de vigilancia para
determinantes sociales de la salud. diabetes mellitus tipo 2, hipertensin, dislipi-
1.1.2. Generar estrategias de mercadotecnia social y demias, sobrepeso y obesidad.
comunicacin educativa que motiven la adopcin 1.2.6. Establecer mecanismos de difusin oportuna
de hbitos y comportamientos saludables. de la informacin epidemiolgica sobre
1.1.3. Impulsar la comunicacin personalizada para obesidad y diabetes.
el mejor uso de la informacin para mejorar la 1.2.7. Impulsar acciones de deteccin oportuna de
toma de decisiones en salud. sobrepeso y obesidad en entornos escolares,
1.1.4. Impulsar la actividad fsica y alimentacin laborales y comunitarios.
correcta en diferentes mbitos, en particular
en escuelas y sitios de trabajo.
1.1.5. Reforzar las acciones de promocin de la salud ESTRATEGIA 1.3. Realizar acciones
mediante la accin comunitaria y la partici-
orientadas a reducir la morbilidad y
pacin social.
mortalidad por enfermedades transmisibles
1.1.6. Fomentar los entornos que favorezcan la
salud, en particular escuelas de educacin de importancia epidemiolgica o
bsica, media superior y superior. emergentes y reemergentes
1.1.7. Fortalecer la promocin de la salud ocupacional. Lneas de accin:
1.1.8. Promover las estrategias de prevencin y 1.3.1. Realizar campaas de vacunacin, diagnstico
promocin de la salud mental. y tratamiento oportuno de las enfermedades
1.1.9. Promover las estrategias de prevencin y transmisibles en toda la poblacin.
promocin de la salud bucal. 1.3.2. Promover la participacin comunitaria, muni-
cipal e intersectorial en la reduccin de riesgos
de exposicin a las enfermedades transmisibles.
ESTRATEGIA 1.2. Instrumentar la 1.3.3. Mejorar los sistemas de alerta temprana
Estrategia Nacional para la Prevencin y mediante la vigilancia ambiental y epidemio-
lgica de las enfermedades transmisibles.
Control del Sobrepeso, la Obesidad y la
1.3.4. Fortalecer la vigilancia epidemiolgica para la
Diabetes
adecuada toma de decisiones para el control,
Lneas de accin: eliminacin y erradicacin de enfermedades
transmisibles.
1.2.1. Desarrollar campaas educativas perma-
nentes sobre la prevencin de las enferme- 1.3.5. Promover la participacin comunitaria para
dades crnicas no transmisibles con cobertura incidir en la reduccin de la morbilidad y
nacional, estatal y local. mortalidad de enfermedades diarreicas
y respiratorias.
48
1.3.6. Promover la participacin federal, estatal y 1.5.1. Disear estrategias de comunicacin en salud
municipal para reducir la morbilidad y morta- sexual y reproductiva.
lidad de enfermedades diarreicas y respiratorias. 1.5.2. Promover acciones para prevenir el embarazo
1.3.7. Promover la participacin del personal de salud adolescente.
y de la poblacin para deteccin y tratamiento 1.5.3. Coordinar con el sector educativo del nivel
oportuno de la tuberculosis. bsico y medio superior una educacin integral
de la sexualidad.
1.5.4. Promover la salud sexual y reproductiva respon-
ESTRATEGIA 1.4. Impulsar acciones sable, as como la prevencin del VIH y otras ITS.
integrales para la prevencin y control de 1.5.5. Garantizar abasto y oferta de mtodos anti-
las adicciones conceptivos e insumos para la prevencin del
VIH y otras ITS.
Lneas de accin:
1.5.6. Asegurar la deteccin y tratamiento oportuno de
1.4.1. Impulsar campaas para informar y concien- VIH, SIDA e ITS, con nfasis en poblaciones clave.
tizar acerca del uso, abuso y dependencia a
1.5.7. Incrementar el acceso y utilizacin de servicios de
sustancias psicoactivas.
salud sexual y reproductiva en mujeres y hombres.
1.4.2. Reforzar acciones para reducir la demanda,
1.5.8. Incrementar la cobertura de deteccin prenatal
disponibilidad y acceso al tabaco y otras
y tratamiento oportuno para prevenir la trans-
sustancias psicoactivas.
misin vertical del VIH y sfilis congnita.
1.4.3. Consolidar la red nacional para la atencin y
1.5.9. Fomentar el embarazo saludable y un parto y
prevencin de las adicciones y promover la
puerperio seguros.
vigilancia epidemiolgica e investigacin.
1.5.10. Fomentar la lactancia materna a travs de
1.4.4. Consolidar el proceso de regulacin de estable-
acciones que contribuyan a incrementar la
cimientos especializados en adicciones, para
duracin y el apego.
asegurar la calidad y seguridad en la atencin.
1.4.5. Ampliar la cobertura de los Centros de
Atencin Primaria en Adicciones para la
deteccin temprana e intervencin oportuna. ESTRATEGIA 1.6. Fortalecer acciones
1.4.6. Incrementar acciones para reducir la demanda, de prevencin y control para adoptar
disponibilidad y acceso al alcohol y evitar su conductas saludables en la poblacin
uso nocivo.
adolescente
1.4.7. Promover modelos de justicia alternativa para
personas con adicciones en conflicto con la ley. Lneas de accin:
1.4.8. Promover acciones intersectoriales que fomenten 1.6.1. Promover la prevencin de lesiones de causa externa.
una vida productiva en los adolescentes. 1.6.2. Promover el desarrollo de capacidades entre la
poblacin adolescente para la construccin de
relaciones libres de violencia.
ESTRATEGIA 1.5. Incrementar el 1.6.3. Promover la prevencin, deteccin de
acceso a la salud sexual y reproductiva conductas alimentarias de riesgo y su refe-
con especial nfasis en adolescentes y rencia a unidades especializadas.
1.6.4. Desarrollar modelos y servicios de salud que
poblaciones vulnerables
respondan a las necesidades de la poblacin
Lneas de accin: adolescente.
49
1.6.5. Promover la colaboracin interinstitucional ESTRATEGIAS TRANSVERSALES
e intersectoriales para ofrecer actividades
Perspectiva de Gnero
recreativas, productivas y culturales.
Lneas de accin:
1.6.6. Promover la deteccin y atencin oportuna
de trastornos mentales y el riesgo suicida en y Garantizar a las mujeres en edad frtil los servicios de
adolescentes. prevencin y atencin en salud sexual y reproductiva.
1.6.7. Promover la deteccin oportuna del hostiga- y Difundir los derechos sexuales y reproductivos de
miento escolar (bullying) entre adolescentes, las mujeres, el derecho al consentimiento previo e
para su atencin. informado, incluyendo a poblacin indgena.
y Impulsar esquemas integrales de servicios de salud
sexual y reproductiva y prevencin de VIH para
ESTRATEGIA 1.7. Promover el adolescentes, jvenes y mujeres adultas.
1.7.3. Fortalecer la prevencin, deteccin y diag- y Fortalecer la prevencin y atencin de las adic-
nstico oportuno de padecimientos con ciones con perspectiva de gnero.
nfasis en fragilidad, sndromes geritricos y y Promover actividades de deporte y bienestar fsico
osteoporosis y cadas. de acuerdo a requerimientos especficos de las
1.7.4. Ampliar la prevencin, deteccin, diagnstico y adultas mayores.
tratamiento oportuno en materia de salud mental.
1.7.5. Incrementar las acciones de promocin de
la salud para lograr el autocuidado de las INDICADORES 2013-2018
personas adultas mayores.
1.1 Porcentaje de cobertura de vacunacin
1.7.6. Fortalecer la accin institucional y social orga- con esquema completo en menores de
nizada para la atencin comunitaria de las un ao.
personas adultas mayores.
1.2 Prevalencia de obesidad en nios de 5 a
1.7.7. Instrumentar mecanismos para asegurar que
11 aos de edad.
los adultos mayores que reciban la Pensin
Universal cumplan con la corresponsabilidad 1.3 Porcentaje de cambio entre el ao base
en salud. y el ao de registro de casos nuevos
confirmados de VIH por transmisin
vertical.
50
2. Asegurar el acceso efectivo 2.1.2. Actualizar los mecanismos y modalidades
de prestacin de servicios que favorezcan el
a servicios de salud con calidad acceso efectivo a los servicios de salud.
2.1.3. Fortalecer los recursos para la salud que
La proteccin financiera que hoy otorga el Sistema permitan mejorar la capacidad resolutiva en
Nacional de Salud debe traducirse en mejores las unidades de atencin.
resultados de salud. El Estado deber instrumentar 2.1.4. Fortalecer modelos de atencin mdica a
todas las herramientas a su alcance para que la distancia que favorezcan el acceso efectivo a
poblacin acceda a una atencin integral con calidad servicios de salud.
tcnica e interpersonal, sin importar su sexo, edad, 2.1.5. Adecuar los servicios de salud a las necesi-
lugar de residencia o condicin laboral. dades demogrficas, epidemiolgicas y cultu-
rales de la poblacin.
La agenda es ambiciosa; se debern abordar temas
de ampliacin de infraestructura y otras modalidades 2.1.6. Fortalecer las acciones de donacin de rganos
de servicios mdicos, especialmente en las localidades y los trasplantes.
ms aisladas y dispersas; as como el incremento de 2.1.7. Brindar atencin mdica, psicolgica y servicios
recursos humanos resolutivos y acercndose al perfil integrales a las vctimas asegurando que se
epidemiolgico. No obstante, la experiencia indica que respeten sus derechos humanos.
esto no es suficiente, se deber avanzar en mejorar la
calidad de la atencin, que implica, entre otras acciones,
una mejora continua de procesos y capacitacin.
ESTRATEGIA 2.2. Mejorar la calidad
Las prioridades del pas sealan que es urgente de los servicios de salud del Sistema
mejorar la atencin primaria. Todas las instituciones
Nacional de Salud
del sector enfocarn sus esfuerzos a fortalecerla.
No obstante, el reto es tan grande que hoy ms que Lneas de accin:
nunca se requiere la coordinacin entre todas las
2.2.1. Impulsar acciones de coordinacin encami-
instituciones para poder llevar a cabo una integracin
nadas a mejorar la calidad y seguridad del
efectiva que permita responder a las necesidades y
paciente en las instituciones de salud.
las expectativas de la poblacin.
2.2.2. Impulsar el cumplimiento de estndares de
En este sentido, se revisarn las acciones emprendidas calidad tcnica y seguridad del paciente en las
en los aos anteriores y se consolidarn aqullas que instituciones de salud.
han dado resultados, pero se debern de adecuar 2.2.3. Incorporar el enfoque preventivo en los
profundamente las que no han sido eficaces. servicios de salud para todos los niveles
de atencin.
2.2.4. Consolidar el proceso de acreditacin de esta-
ESTRATEGIA 2.1. Avanzar en el blecimientos de salud para asegurar calidad,
seguridad y capacidad resolutiva.
acceso efectivo a servicios de salud de la
2.2.5. Actualizar mecanismos que permitan homo-
poblacin mexicana, independientemente
logar la calidad tcnica e interpersonal de los
de su condicin social o laboral servicios de salud.
Lneas de accin: 2.2.6. Fomentar el uso de las NOM, guas de prctica
clnica, manuales y lineamientos para estanda-
2.1.1. Promover un modelo de atencin integral a la salud
rizar la atencin en salud.
comn para todo el Sistema Nacional de Salud.
51
2.2.7. Fortalecer la conciliacin y el arbitraje mdico 2.3.9. Consolidar las acciones en materia de calidad, auto-
para la resolucin de las controversias entre suficiencia, cobertura y acceso efectivo de sangre,
usuarios y prestadores de servicios. componentes sanguneos y clulas troncales.
2.2.8. Consolidar los mecanismos de retroalimen-
tacin en el Sistema Nacional de Salud para el
mejoramiento de la calidad.
ESTRATEGIA 2.4. Fortalecer la
2.2.9. Promover los procesos de certificacin de
programas y profesionales de la salud.
atencin integral y la reinsercin social
2.2.10. Establecer nuevas modalidades de concer- de los pacientes con trastornos mentales
tacin de citas y atencin que reduzcan los y del comportamiento
tiempos de espera en todos los niveles. Lneas de accin:
52
2.5.3. Focalizar acciones de prevencin y deteccin ESTRATEGIA 2.7. Instrumentar la
de cnceres, particularmente crvico-uterino y
Estrategia Nacional para la Prevencin y
de mama.
Control del Sobrepeso, la Obesidad y la
2.5.4. Elaborar y difundir evaluaciones de desempeo
de los programas de tamizaje de cncer crvico
Diabetes
-uterino y de mama. Lneas de accin:
2.5.5. Fomentar la revisin rutinaria para detectar 2.7.1. Fortalecer la deteccin temprana y el control
factores de riesgo de enfermedad pros- de pacientes con ECNT.
ttica, cncer de prstata y otras neoplasias
2.7.2. Fomentar la deteccin oportuna en pobla-
malignas.
ciones de riesgo.
2.5.6. Fortalecer la deteccin temprana y referencia
2.7.3. Instrumentar el Modelo Clnico Preventivo Integral.
oportuna para el tratamiento adecuado de
pacientes oncolgicos en menores de 18 aos. 2.7.4. Capacitar continuamente a los profesionales de
la salud de primer contacto.
2.5.7. Impulsar la atencin oportuna de las neoplasias
malignas. 2.7.5. Asegurar el abasto oportuno y completo de
medicamentos e insumos.
2.5.8. Garantizar la atencin adecuada mediante la
integracin de redes de atencin especializada
para cncer de infancia y adolescencia.
2.5.9. Fortalecer las competencias profesionales del ESTRATEGIAS TRANSVERSALES
personal de salud en la atencin integral del Perspectiva de Gnero
paciente oncolgico menor de 18 aos.
Lneas de accin:
53
3. Reducir los riesgos que afectan 3.1.2. Modificar la regulacin de los procesos de
prevencin, fomento, vigilancia y control de
la salud de la poblacin en riesgos sanitarios para hacerla ms efectiva.
cualquier actividad de su vida 3.1.3. Fortalecer el cumplimiento de la norma-
tividad con la consolidacin del Sistema
Federal Sanitario.
La Secretara de Salud debe ejercer la regulacin,
el control y el fomento sanitario con la finalidad 3.1.4. Evaluar la distribucin y ejercicio de compe-
de reducir los riesgos que afectan la salud de la tencias en materia sanitaria entre la Fede-
poblacin en cualquier actividad de su vida. El Plan racin y las entidades federativas.
Nacional de Desarrollo 2013-2018 establece que 3.1.5. Promover permanente y sistemticamente
durante la ltima dcada los efectos del cambio todos los programas y acciones que permitan
climtico y la degradacin ambiental se han alcanzar una efectiva reduccin de riesgos.
intensificado; el crecimiento econmico del pas 3.1.6. Promover en el mbito municipal y estatal la
ha ocasionado la generacin excesiva de residuos aplicacin de medidas en materia de sanea-
slidos, contaminantes de la atmsfera, aguas miento bsico.
residuales no tratadas y prdida de bosques y selvas.
54
ESTRATEGIA 3.3. Garantizar la 3.4.7. Impulsar la vigilancia y control de los riesgos
sanitarios por intoxicacin de plaguicidas,
calidad, seguridad y eficacia de los
mediante una mayor prevencin y capacitacin.
medicamentos, biolgicos e insumos
para la salud
Lneas de accin:
ESTRATEGIA 3.5. Contribuir a
3.3.1. Fomentar la farmacovigilancia y tecnovigi- disminuir las muertes por lesiones de
lancia de insumos para la salud
causa externa
3.3.2. Facilitar la liberacin de nuevas molculas
Lneas de accin:
de medicamentos y biolgicos seguros, de
calidad y eficaces. 3.5.1. Mejorar la calidad y oportunidad de infor-
3.3.3. Fomentar el ingreso de nuevos medicamentos macin a travs del fortalecimiento del Obser-
genricos y biocomparables seguros, de vatorio Nacional de Lesiones.
calidad y eficaces. 3.5.2. Contribuir a mejorar el marco jurdico para la
3.3.4. Promover el ingreso de dispositivos mdicos prevencin de accidentes de trfico con base
seguros, de calidad y eficaces. en evidencia cientfica.
3.3.5. Promover el desarrollo de la farmacogenmica. 3.5.3. Contribuir a mejorar el marco jurdico para la
prevencin de suicidios y homicidios con base
3.3.6. Eliminar barreras de entrada al mercado de
en evidencia cientfica.
productos que sean seguros, de calidad y eficaces.
3.5.4. Fortalecer los mecanismos de colaboracin
multisectorial para la prevencin de lesiones de
causa externa intencionales y no intencionales.
ESTRATEGIA 3.4. Fortalecer el control, 3.5.5. Fortalecer los mecanismos de cooperacin
vigilancia y fomento sanitarios de internacional para el mejoramiento de la segu-
productos y servicios de uso y ridad vial.
consumo humano 3.5.6. Establecer los mecanismos de comunicacin
permanentemente en los servicios de urgencias.
Lneas de accin:
3.5.7. Promover la participacin comunitaria, educativa,
3.4.1. Vigilar la calidad del agua para uso y consumo municipal y multisectorial para la prevencin de
humano. accidentes en el hogar.
3.4.2. Llevar a cabo el control, vigilancia y fomento
sanitarios en la produccin, almacenamiento,
distribucin y comercializacin de alimentos.
ESTRATEGIA 3.6. Coordinar
3.4.3. Vigilar y controlar los riesgos sanitarios de la
actividades con los sectores productivos
prestacin de los servicios de salud.
para la deteccin, prevencin y fomento
3.4.4. Apoyar al proceso de exportacin de
alimentos fortaleciendo el proceso de certifi- sanitario en el mbito laboral
cacin con base en un anlisis de riesgo. Lneas de accin:
3.4.5. Controlar y vigilar la produccin, importacin y
3.6.1. Proporcionar informacin sobre los
comercializacin de productos de alcohol y tabaco.
riesgos para la salud y los estilos de
3.4.6. Consolidar y ampliar el esquema de terceros vida saludable en el entorno laboral.
autorizados para el fortalecimiento de la capa-
cidad operativa de la COFEPRIS.
55
3.6.2. Elaborar un estudio que permita evaluar la ESTRATEGIAS TRANSVERSALES
incidencia de ciertas enfermedades sobre la
Democratizar la Productividad
productividad laboral y escolar.
Lneas de accin:
3.6.3. Promover mayor inspeccin a los lugares
de trabajo. y Fortalecer los servicios de salud para reducir el
3.6.4. Revisar el esquema regulatorio de salud ocupa- impacto de las enfermedades en la productividad
cional en coordinacin con la STPS. y la asistencia laboral.
56
4.Cerrar las brechas 4.1.1. Asegurar la participacin de todos los actores
para reducir la mortalidad infantil.
existentes en salud entre
4.1.2. Mejorar la calidad de la atencin de la salud
diferentes grupos sociales en recin nacidos y en menores de cinco aos.
y regiones del pas 4.1.3. Asegurar una cobertura efectiva en vacunacin.
4.1.4. Proveer intervenciones de salud enfocadas en
Mxico es un pas con grandes desigualdades e prevencin y atencin oportuna del menor de
inequidades. Mejorar la salud de la poblacin no es cinco aos.
suficiente si los logros alcanzados no se distribuyen 4.1.5. Coadyuvar en la provisin de alimentos y
equitativamente entre los diferentes grupos sociales suplementos alimenticios para una nutricin
y regiones del pas. La inequidad, la discriminacin y la adecuada.
exclusin tienen rostro: la poblacin infantil, las personas 4.1.6. Promover la lactancia materna exclusiva hasta
adultas mayores, las mujeres, particularmente en zonas los seis meses de edad.
rurales, las personas de bajos ingresos, las personas con 4.1.7. Fomentar el desarrollo de capacidades para
discapacidad, los indgenas y los migrantes. ofrecer a los nios y nias buenas prcticas de
crianza y estimulacin temprana.
Estas diferencias evitables e injustas son
inaceptables en un Mxico Incluyente. Con el fin de 4.1.8. Promover la realizacin del tamiz neonatal
reducir estas brechas existentes en las condiciones metablico, auditivo y de retinopata.
de salud entre distintos grupos poblacionales, las 4.1.9. Reforzar la accin comunitaria en el desarrollo
estrategias y lneas de accin deben consolidar el infantil y la educacin inicial.
control de las enfermedades del rezago, abordar
sistmicamente la mortalidad infantil y materna
para cumplir con las metas de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio, as como establecer acciones ESTRATEGIA 4.2. Asegurar un enfoque
ms eficaces para atender a grupos que viven en integral y la participacin de todos los
condicin de vulnerabilidad.
involucrados para reducir la mortalidad
La atencin de las personas que viven en condicin materna, especialmente en comunidades
de vulnerabilidad requiere adems de las acciones marginadas
de salud y de la asistencia social, la participacin
coordinada de los diferentes sectores y todos Lneas de accin:
los rdenes de gobierno para lograr incidir en los 4.2.1. Asegurar un enfoque integral y la participacin
determinantes sociales para reducir las inequidades incluyente y corresponsable en la atencin del
en salud a travs de polticas intersectoriales, como embarazo, parto y puerperio.
la Cruzada Nacional Contra el Hambre y el Programa 4.2.2. Mejorar la calidad de la atencin materna en
de Desarrollo Humano Oportunidades. todos los niveles de atencin.
4.2.3. Fortalecer la atencin perinatal con enfoque
de interculturalidad.
ESTRATEGIA 4.1. Asegurar un enfoque
4.2.4. Proporcionar consejera y el acceso a la anticon-
integral para reducir morbilidad y mortalidad
cepcin para prevenir el embarazo no planeado.
infantil en menores de cinco aos,
4.2.5. Vigilar el embarazo con enfoque de riesgo y refe-
especialmente en comunidades marginadas rencia oportuna a la evaluacin especializada.
Lneas de accin:
57
4.2.6. Fortalecer la atencin oportuna y de calidad en 4.4.3. Coadyuvar en campaas promotoras del
emergencias obsttricas, considerando redes derecho de nios, adolescentes, adultos
efectivas interinstitucionales de servicios. mayores y mujeres a una vida libre de violencia.
4.2.7. Consolidar el proceso de vigilancia epidemio- 4.4.4. Ampliar la cobertura de atencin a las personas
lgica, bsqueda intencionada y reclasificacin que viven violencia familiar y de gnero.
de muertes maternas. 4.4.5. Promover la referencia de los casos de violencia
4.2.8. Promover la participacin comunitaria para a servicios especializados.
el apoyo a embarazadas y mujeres con emer- 4.4.6. Instrumentar acciones para facilitar la
gencias obsttricas. prevencin de embarazos, la profilaxis a VIH y
otras ITS ante violencia sexual.
4.3.3. Incorporar redes de telemedicina y uso de la 4.5.3. Establecer una red nacional de servicios de
telesalud en zonas de poblacin que vive en rehabilitacin para mejorar el acceso a las
situacin de vulnerabilidad. personas con discapacidad.
4.3.4. Adecuar los servicios a las necesidades demo- 4.5.4. Propiciar la coordinacin interinstitucional
grficas, epidemiolgicas y culturales de los para articular la rehabilitacin con acciones de
grupos en situacin de vulnerabilidad. educacin, deporte, recreacin, capacitacin,
empleo y asistencia social.
4.5.5. Propiciar la coordinacin interinstitucional para la
homologacin de criterios en materia de evaluacin
ESTRATEGIA 4.4. Consolidar la
de la discapacidad y clasificaciones funcionales.
prevencin, deteccin y atencin integral
de casos de violencia familiar en nias, nios,
adolescentes, adultos mayores y gnero ESTRATEGIA 4.6. Fortalecer las
Lneas de accin: acciones para la prevencin, promocin
4.4.1. Impulsar la deteccin de casos de violencia y atencin de la salud de la poblacin
familiar, sexual y contra las mujeres en las migrante
unidades de salud.
Lneas de accin:
4.4.2. Impulsar la deteccin de casos de violencia
familiar, sexual y contra las mujeres en 4.6.1. Ofrecer asistencia y proteccin a la salud de la
espacios pblicos. poblacin migrante tanto en territorio nacional
como en el extranjero.
58
4.6.2. Ofrecer asistencia y proteccin a la poblacin Perspectiva de Gnero
infantil y adolescente migrante y repatriada no
Lneas de accin:
acompaada.
4.6.3. Apoyar en las labores de repatriacin de y Fortalecer las acciones para la deteccin de la
connacionales enfermos graves. violencia contra las mujeres y las nias en el
sistema de salud.
4.6.4. Ofrecer servicios de promocin y prevencin
de la salud en los Consulados, primordial- y Impulsar el cumplimiento de la Norma de Salud
mente en Estados Unidos de Amrica. 046SSA2-2005.
4.6.5. Ofrecer servicios de promocin y prevencin y Desarrollar campaas y acciones para difundir
de la salud en los Consulados mviles, primor- entre las familias las consecuencias del maltrato y
dialmente en Estados Unidos de Amrica. la violencia familiar.
4.6.6. Proporcionar consejera, deteccin oportuna, refe- y Integrar un registro de acosadores, hostigadores y
rencia a servicios de salud y orientacin sobre agresores sexuales familiares, laborales, escolares,
aseguramiento en Estados Unidos de Amrica. institucionales y en el transporte pblico, integrado
en BANAVIM.
4.6.7. Promocionar la afiliacin a un esquema de
aseguramiento pblico en salud en Mxico a y Garantizar a mujeres indgenas jefas de familia
migrantes mexicanos y sus familias. el acceso a servicios bsicos en materia de salud
y educacin.
4.6.8. Fortalecer las Semanas Binacionales de Salud.
y Reducir la mortalidad materna y fortalecer la
atencin perinatal con enfoque de interculturalidad.
y Garantizar que los esquemas de programas alimen-
ESTRATEGIA 4.7. Intensificar las tarios incorporen a nias y mujeres embarazadas.
acciones de promocin, prevencin y y Desarrollar programas para abatir la desnutricin
atencin de la salud en las enfermedades infantil aguda y mejorar los indicadores de peso y
desatendidas talla de la niez.
y Fortalecer e incrementar los centros de atencin
Lneas de accin:
integral, de justicia, albergues, refugios y casas
4.7.1. Consolidar las acciones interinstitucionales de trnsito.
para la atencin de las enfermedades en vas y Fortalecer el desarrollo de capacidades de las
de eliminacin. adultas mayores, jvenes, adolescentes y nias en
4.7.2. Fortalecer las medidas de prevencin y hogares carentes con jefaturas femeninas.
promocin de la salud en enfermedades y Difundir los derechos de mujeres en situacin de
del rezago. vulnerabilidad: indgenas, discapacitadas, migrantes,
adolescentes, pobres, adultas mayores y reclusas.
ESTRATEGIAS TRANSVERSALES
Democratizar la Productividad INDICADORES 2013-2018
Lneas de accin: 4.1 Tasa de mortalidad infantil.
y Fortalecer el desarrollo de capacidades en hogares
4.2 Razn de mortalidad materna.
en situacin de vulnerabilidad, que permitan
alcanzar su mximo potencial.
59
5.Asegurar la generacin y 5.1.3. Impulsar la actualizacin y capacitacin
continua de los recursos humanos con base en
el uso efectivo de los recursos las necesidades nacionales de salud.
en salud 5.1.4. Promover la capacitacin para mejorar los
procesos de atencin en salud, gerenciales y
de apoyo administrativo.
Los retos que hoy enfrenta el sector pblico en materia
de recursos financieros, materiales y humanos para 5.1.5. Participar en la elaboracin de criterios y linea-
la salud debern ser abordados elevando la eficiencia mientos de acreditacin de las instituciones
y la calidad del gasto en salud. Esto significa que las educativas conjuntamente con las institu-
instituciones pblicas de salud deben mejorar sus ciones correspondientes.
mrgenes de eficiencia para liberar recursos que le 5.1.6. Contribuir a la integracin de contenidos
permitan consolidar sus logros y avanzar hacia la bsicos de gnero, derechos humanos e inter-
construccin de un Sistema Nacional de Salud Universal. culturalidad en la formacin de profesionales.
5.1.7. Impulsar la capacitacin en salud pblica, salud
Asimismo, dado el bajo nivel de financiamiento
ocupacional, gestin y calidad de servicios del
pblico en salud, la situacin actual del perfil
personal de salud.
demogrfico y epidemiolgico plantea retos
adicionales que requieren mayores recursos pblicos, 5.1.8. Consolidar los mecanismos interinstitucio-
de haber espacio fiscal. nales de colaboracin para la formacin de
recursos humanos.
Por ello, este objetivo apunta a impulsar un sector 5.1.9. Evaluar la aplicacin de las polticas nacio-
salud eficiente, con mecanismos que permitan nales de formacin y capacitacin de
mejorar su desempeo y la calidad de los servicios; recursos humanos.
con esquemas sectoriales de planeacin y evaluacin
5.1.10. Promover la contratacin de recursos
del desempeo; que impulse la innovacin y
humanos alineados con un modelo enfocado
la investigacin cientfica; que simplifique la
en la atencin primaria.
normatividad y trmites gubernamentales y rinda
cuentas de manera clara y oportuna a la ciudadana.
y gestin de recursos humanos en salud 5.2.1. Fortalecer la legislacin para mejorar la trans-
parencia, monitoreo y control de los recursos
Lneas de accin:
financieros del SPSS.
5.1.1. Establecer los criterios para el crecimiento respon- 5.2.2. Realizar las adecuaciones operativas necesarias
sable y ordenado de los recursos humanos. para mejorar la transparencia, monitoreo y
5.1.2. Impulsar la formacin de los recursos humanos control de los recursos financieros del SPSS.
alineada con las necesidades demogrficas, 5.2.3. Impulsar la eficiencia en el uso de recursos
epidemiolgicas, de desarrollo econmico para la atencin de enfermedades, particular-
y culturales. mente las de alto costo.
60
5.2.4. Realizar cambios normativos y operativos para 5.4.2. Priorizar la investigacin sobre temas rele-
incrementar la proporcin del gasto pblico en vantes, estratgicos o emergentes en salud.
salud destinado a la persona y comunidad. 5.4.3. Articular esfuerzos en el Sistema Nacional de
5.2.5. Adecuar los modelos de atencin para opti- Salud para promover nuevos descubrimientos
mizar el uso de recursos para lograr el acceso que favorezcan una atencin ms efectiva.
efectivo con calidad. 5.4.4. Promover la inversin y corresponsabilidad del
5.2.6. Consolidar la evaluacin de tecnologas como sector privado para la investigacin cientfica y
instrumento para la toma de decisiones. el desarrollo tecnolgico en salud.
5.2.7. Promover un programa de incentivos por 5.4.5. Promover financiamiento y cooperacin inter-
productividad a las unidades de salud con los nacionales para investigacin cientfica y
recursos disponibles. desarrollo tecnolgico en el pas.
5.4.6. Fortalecer la infraestructura de los centros de
investigacin en salud, en el mbito regional
ESTRATEGIA 5.3. Establecer una y local.
61
5.5.6. Aplicar esquemas novedosos de compra 6.Avanzar en la construccin
y abasto de medicamentos para asegurar
su surtimiento.
de un Sistema Nacional de
Salud Universal bajo la rectora
de la Secretara de Salud
ESTRATEGIAS TRANSVERSALES
Democratizar la Productividad Para el Gobierno de la Repblica el derecho a la
Lneas de accin: proteccin de la salud es un derecho humano, no
es un derecho laboral. Hoy tenemos un sistema
y Proteger las finanzas pblicas ante riesgos del
fragmentado con diferentes beneficios dependiendo
entorno macroeconmico.
de la condicin laboral de la persona y con servicios
y Fortalecer los ingresos del sector pblico. de salud que generan un ineficiente manejo de riesgos
y Promover un manejo responsable del endeuda- y duplicidades en la operacin y en el financiamiento.
miento pblico que se traduzca en bajos costos de Esta administracin est comprometida a lograr que
financiamiento y niveles de riesgo prudentes. la poblacin mexicana est protegida continuamente
por un esquema de aseguramiento pblico, porque
reciban una atencin ms homognea y porque haya
una operacin integrada y con mayor coordinacin
Perspectiva de Gnero
entre las distintas instituciones de salud. El objetivo
Lneas de accin: final es que las personas reciban una atencin
y Fortalecer y mejorar la infraestructura de los de salud en cualquier condicin estando sano,
servicios de salud para las mujeres en todos sus enfermo o lesionado, o en rehabilitacin continua e
ciclos de vida. integrada sin importar su condicin social o laboral. El
Sistema Nacional de Salud Universal buscar mejorar
y Fomentar la formacin en gnero e intersecto-
la equidad y la eficiencia tanto en el propio sistema
rialidad del personal que brindan los servicios
de salud como en los mercados laborales.
de salud.
Los avances en los ltimos aos y los retos a los que
actualmente se enfrentan las instituciones pblicas
de salud colocan al sistema en una coyuntura
INDICADORES 2013-2018 histrica para llevar a cabo una transformacin que le
permita avanzar hacia la construccin de un Sistema
5.1 Porcentaje de gasto pblico en salud Nacional de Salud.
destinado a la provisin de atencin
mdica y salud pblica extramuros. Un Sistema Nacional de Salud Universal se concibe
con una autoridad sanitaria que ejerza una rectora
5.2 Porcentaje de surtimiento completo de
eficaz y con alcance en el sector pblico y privado.
recetas mdicas.
La rectora deber fortalecerse a travs de la
regulacin, la supervisin y la evaluacin del sistema,
la transparencia y la rendicin de cuentas, as como
la integracin de un sistema universal de informacin
y evaluacin en salud y la cooperacin internacional.
62
ESTRATEGIA 6.1. Instrumentar 6.2.3. Establecer una unidad administrativa que
regule y verifique la calidad de los estableci-
mecanismos para sentar las bases de un
mientos de salud.
Sistema Nacional de Salud Universal
6.2.4. Actualizar la regulacin de las Instituciones de
Lneas de accin: Seguros Especializados en Salud.
6.1.1. Establecer mecanismos para un manejo de 6.2.5. Fortalecer la vinculacin con las entidades
riesgos ms eficiente. federativas para el seguimiento de las polticas
6.1.2. Promover en coordinacin con SHCP esquemas pblicas y programas nacionales de salud.
financieros que incentiven la inscripcin de 6.2.6. Fortalecer los mecanismos para integrar la
empresas y personas al IMSS e ISSSTE. informacin del Sistema Nacional de Salud al
6.1.3. Afiliar o reafiliar al SPSS a la poblacin sin segu- Sistema Nacional de Informacin en Salud.
ridad social, especialmente aqulla que vive en
condicin de vulnerabilidad.
6.1.4. Otorgar los beneficios del SPSS a la poblacin ESTRATEGIA 6.3. Fortalecer las
cubierta por el Programa de Desarrollo acciones de supervisin, evaluacin,
Humano Oportunidades. control y transparencia de programas,
6.1.5. Ampliar gradualmente las intervenciones proyectos y procesos en materia de salud
cubiertas por el SPSS.
Lneas de accin:
6.1.6. Establecer los mecanismos para la compen-
sacin presupuestaria entre instituciones y 6.3.1. Desarrollar un sistema nacional de evaluacin
entidades federativas. en salud.
6.1.7. Preparar al sistema para que la persona 6.3.2. Establecer mecanismos de monitoreo y
usuaria seleccione a su prestador de servicios difusin de indicadores de calidad que permitan
de salud. evaluar el desempeo de los servicios.
6.1.8. Promover la integracin y operacin de 6.3.3. Optimizar los procesos para la rendicin de
Consejos Estatales de Salud para la definicin cuentas de los programas y recursos pblicos
de prioridades y seguimiento de programas. invertidos en la atencin.
6.1.9. Impulsar la salud en las polticas pblicas a 6.3.4. Incrementar el desarrollo de herramientas de
travs de la planeacin intersectorial. evaluacin para el diseo de polticas pblicas.
6.1.10. Fomentar la participacin de los beneficiarios 6.3.5. Fomentar el uso de herramientas de evaluacin
en la definicin de beneficios y operacin del para el diseo de polticas pblicas.
Sistema Nacional de Salud Universal. 6.3.6. Desarrollar indicadores de productividad de
uso de los recursos.
63
6.4.3. Fomentar la adopcin y uso de sistemas de 6.5.5. Promover la observancia de criterios de
informacin de registro electrnico para la biotica internacionales acordes con el inters
salud (SIRES). y las polticas de salud del pas.
6.4.4. Instrumentar el Sistema Nacional de Infor- 6.5.6. Difundir la cultura biotica entre la sociedad,
macin Bsica en Materia de Salud. impulsar capacitacin del personal y la
6.4.5. Implementar mecanismos para incrementar la formacin de profesionales en la materia.
oportunidad, cobertura, integridad, validez, vera-
cidad y consistencia de la informacin en salud.
6.4.6. Fortalecer los mecanismos de difusin de ESTRATEGIA 6.6. Promover un Mxico
informacin en salud alineados a una estra- con responsabilidad global en salud
tegia de datos abiertos.
Lneas de accin:
6.4.7. Fortalecer los mecanismos especficos para
integrar, usar y explotar la informacin para la 6.6.1. Consolidar el papel de Mxico como un
toma de decisiones. actor responsable y comprometido en el
mbito multilateral.
6.4.8. Consolidar un Padrn General de Salud de
derechohabientes, beneficiarios, asegurados, 6.6.2. Ampliar la presencia de Mxico en los foros
afiliados, pacientes, profesionales de la salud internacionales de salud.
y padrones sustantivos. 6.6.3. Consolidar las relaciones con los pases en
6.4.9. Establecer las bases para la gestin de la iden- trminos de intercambio de experiencias.
tidad en salud a travs de un Padrn General 6.6.4. Cumplir con los tratados internacionales
de Salud. en materia de salud en el marco de los
6.4.10. Avanzar en las herramientas que permitan la derechos humanos.
portabilidad y convergencia de la informacin 6.6.5. Impulsar una poltica de cooperacin interna-
bsica en materia de salud. cional y regional en salud pblica que permita
adoptar mejores prcticas.
6.6.6. Reafirmar el compromiso del pas con la
ESTRATEGIA 6.5. Situar a la biotica poltica internacional de propiedad intelectual.
como poltica de gestin y de desarrollo 6.6.7. Promover la armonizacin regulatoria en el
contexto internacional apegada a criterios ticos.
del Sistema Nacional de Salud Universal
6.6.8. Promover el reconocimiento de la COFEPRIS
Lneas de accin:
como autoridad sanitaria por parte de orga-
6.5.1. Fomentar el respeto a la dignidad, la auto- nismos internacionales y otras autoridades
noma y los derechos humanos en la pres- nacionales reguladoras.
tacin de servicios de salud.
6.5.2. Fomentar que la investigacin atienda a criterios
ticos, de pertinencia e integridad cientfica y
proteccin de los derechos humanos.
ESTRATEGIAS TRANSVERSALES
6.5.3. Incorporar el enfoque biotico en el diseo,
Democratizar la Productividad
anlisis y evaluacin de las polticas pblicas, Lneas de accin:
as como la asignacin de recursos.
y Promover la cobertura universal de la segu-
6.5.4. Consolidar a las comisiones nacional, esta- ridad social, estimulando la creacin de empleos
tales de biotica, y los comits hospitalarios formales y la flexibilidad laboral.
de biotica y de tica en investigacin.
64
y Analizar integralmente los programas de gobierno III.1 Estrategias Transversales
y polticas pblicas para que las estrategias y los
programas de gobierno induzcan la formalidad.
y Incorporar mtricas de la orientacin hacia la
productividad como un elemento del Sistema de
Evaluacin para el Desempeo. Gobierno Cercano y Moderno
Las lneas transversales correspondientes al Programa
para un Gobierno Cercano y Moderno, se establecern
Perspectiva de Gnero mediante bases de colaboracin suscritas entre la
coordinadora de sector, la Secretara de Hacienda y
Lneas de accin:
Crdito Pblico y la Secretara de la Funcin Pblica.
y Disear esquemas de acceso a los servicios de salud
para las trabajadoras domsticas remuneradas.
y Incorporar a las jefas de hogares con carencia
alimentaria a un sistema de proteccin social y Perspectiva de Gnero
capacitarlas para el autocuidado.
y Promover esquemas y horarios de trabajo que faci-
y Incrementar la participacin de las mujeres en la liten la conciliacin de las responsabilidades labo-
definicin, ejecucin y evaluacin de programas y rales con vida personal y familia.
proyectos de los que son beneficiarias.
y Fomentar la expedicin de licencias de paternidad
y Fomentar el crecimiento de los servicios de guar- para el cuidado de las nias y nios.
deras y centros de cuidado diario para depen-
y Difundir en los centros de trabajo los derechos de
dientes con horario extendido.
los varones a licencias de paternidad y sus respon-
y Garantizar la portabilidad de derechos a la segu- sabilidades domsticas y de cuidados.
ridad social de las mujeres entre los diversos
y Impulsar la paridad en la asignacin de puestos direc-
subsistemas.
tivos en gobiernos federal, estatales y municipales.
y Difundir los derechos y adoptar acciones afirma-
y Impulsar la paridad en la asignacin de puestos
tivas para garantizar el goce de los derechos de
directivos en la Administracin Pblica Federal u
nias, adolescentes y jvenes.
organismos autnomos.
y Desarrollar medidas y acciones a favor de la paridad
de gnero en los cargos pblicos.
INDICADORES 2013-2018 y Promover la transversalidad de la igualdad de
gnero en estatutos, normas, procedimientos y
6.1 Porcentaje de poblacin con carencia por plataformas polticas de los partidos.
acceso a los servicios de salud.
y Eliminar el lenguaje sexista y excluyente en la
6.2 Porcentaje de poblacin con comunicacin gubernamental escrita y cotidiana.
aseguramiento pblico en salud que usa y Promover el uso de lenguaje incluyente en los
servicios pblicos de atencin mdica. informes y documentos oficiales.
6.3 Porcentaje de hogares del primer quintil y Promover que en las imgenes y en los eventos
de ingreso con gasto catastrfico en pblicos haya una participacin sustantiva de mujeres.
salud.
y Difundir en la APF cdigos de conducta en contra
de la discriminacin hacia las mujeres y en favor del
lenguaje incluyente.
65
y Fomentar la igualdad salarial y la promocin de y Promover acciones afirmativas en los programas
cuadros femeninos en el sector pblico. sectoriales, regionales, institucionales y especiales,
y Garantizar la aplicacin integral de Programa de acordes con el PROIGUALDAD
Cultura Institucional.
Justificacin: Este Programa Sectorial de Salud
Justificacin: De acuerdo con las directrices de 2013-2018 incluye objetivos, estrategias y lneas
la STPS se realizarn acciones al interior de las de accin que siguen los principios con respecto
dependencias pblicas del Sistema Nacional de Salud a los derechos humanos, equidad de gnero e
que se deriven del Programa de Cultura Institucional interculturalidad. El lenguaje que se usa en el
con Perspectiva de Gnero que emite el Sistema diagnstico, en la justificacin de los objetivos, y
Nacional para la Igualdad entre Mujeres y Hombres. en las estrategias y lneas de accin se apega a
El Programa de Cultura Institucional con Perspectiva estos principios. Por otro lado, de los seis objetivos
de Gnero busca inculcar una nueva cultura, una se incluye uno especfico referente a la necesidad
cultura de igualdad entre mujeres y hombres al de cerrar las brechas existentes en salud entre
interior de las dependencias y entidades de la diferentes grupos sociales y regiones del pas, que
administracin pblica. Las estrategias y lneas de incorpora como una inequidad importante a atenuar
accin estn enfocadas a la homologacin salarial, la diferencia por gnero. De esta forma se incluyen
la promocin de un nmero mayor de mujeres en estrategias especficas de salud para mujeres. Es
puestos de toma de decisin, la profesionalizacin importante mencionar que la incorporacin de
en gnero; la aplicacin de una comunicacin no objetivos y estrategias que cierren brechas no es ms
sexista e incluyente, el desarrollo de acciones para que el reflejo de la visin que se tiene del Sistema
la corresponsabilidad entre la vida laboral, familiar Nacional de Salud, tal como se muestra en el Mensaje
y personal, as como la eliminacin de prcticas de de la Secretaria.
hostigamiento y acoso sexual.
Adems de lo anterior, al interior de las dependencias
Adems de lo anterior, al interior de las dependencias e instituciones del sector se estn incorporando las
e instituciones del sector se estn incorporando las lneas de accin de las Estrategias Transversales
lneas de accin de las Estrategias Transversales dentro de los PAE; de tal forma que se le da un
dentro de los PAE; de tal forma que se le da un seguimiento y asignacin presupuestaria.
seguimiento y asignacin presupuestaria.
66
IV. Indicadores
1. Consolidar las acciones de proteccin, promocin de la salud
y prevencin de enfermedades
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
http://censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/esquemavacunas.html
Periodicidad Anual.
Fuente Numerador: Base de datos del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y
la Adolescencia. La informacin del numerador est disponible a solicitud de
los investigadores interesados en replicar el clculo del indicador.
http://www.sinais.salud.gob.mx/basesdedatos/index.html
69
Lnea base Meta 2018
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Observaciones Resulta de la divisin del nmero de nios entre 5 y 11 aos de edad, cuyo
ndice de masa corporal se ubica a dos o ms desviaciones estndar del valor
medio indicado en las tablas de referencia de la Organizacin Mundial de la
Salud, entre el total de nios del mismo grupo etario, multiplicado por 100.
Periodicidad Bienal.
70
Referencias Rectora: Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud.
adicionales
Estimacin: Direccin General de Evaluacin del Desempeo.
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Periodicidad Anual.
71
Fuente Numerado y denominador: Sistema Especial de Vigilancia Epidemiolgica de
VIH/SIDA.
http://censida.grupolatis.net/principal/inicio.php
Referencias Rectora: Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/SIDA y otras ITS.
adicionales
Estimacin: Direccin General de Epidemiologa.
72
2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Periodicidad Anual.
73
Lnea base Meta 2018
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Periodicidad Anual.
74
Referencias Rectora: Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva.
adicionales
Estimacin: Direccin General de Informacin en Salud.
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Periodicidad Anual.
75
Fuente Denominador: Proyecciones de poblacin de CONAPO a mitad de ao:
(Cont.) http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones_de_la_
Poblacion_2010-2050
y Anlisis de tendencia de los datos de egresos hospitalarios que cumplen con las especificaciones del
indicador segn lo publicado por la OCDE.
y Proyecciones poblaciones a mitad de ao 2018 del CONAPO.
y Acciones de la Estrategia Nacional para la Prevencin y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la
Diabetes desarrolladas en todos los entornos de la vida.
y Evidencia de efectividad de las acciones en la disminucin de la obesidad y de la diabetes en la
poblacin en general.
76
3. Reducir los riesgos que afectan la salud de la poblacin en
cualquier actividad de su vida
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Objetivo Reducir los riesgos que afectan la salud de la poblacin en cualquier actividad
sectorial de su vida.
Descripcin La cloracin del agua reduce los riesgos a la salud por microorganismos.
general Es obligacin de los municipios entregar agua de calidad bacteriolgica a
la poblacin.
Para cumplir con este propsito, la COFEPRIS verifica que el agua en la red
de distribucin, incluyendo los puntos ms alejados, debe contener cloro
residual libre entre los lmites de 0,2 a 1,5 mg/l de conformidad con la
MODIFICACIN a la Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994, Salud
ambiental. Agua para uso y consumo humano. Lmites permisibles de calidad
y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilizacin.
77
Observaciones A travs del sistema federal sanitario se lleva a cabo un muestreo en cada
una de las entidades federativas. La informacin observada se concentra en
(Cont.)
las oficinas centrales de la COFEPRIS y se calcula el promedio nacional.
Tabla 1
Periodicidad Anual.
78
Lnea base Meta 2018
y Con base en el comportamiento de la eficiencia de cloracin, de los ltimos 12 aos, partiendo de una
lnea base del 73.64% en el 2000, se observ un crecimiento acelerado hasta el 2006, alcanzando
el 85.71% de eficiencia de cloracin. A partir de ese ao, el incremento porcentual anual, observ un
comportamiento no tan acelerado, por lo que, se alcanz solamente un 90.66% de eficiencia para
el 2012.
y Por lo anterior, para calcular la meta del 93%, se tom en cuenta el crecimiento observado en los
ltimos aos y se estim un incremento anual de 0.39%.
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Objetivo Reducir los riesgos que afectan la salud de la poblacin en cualquier actividad
sectorial de su vida.
Periodicidad Anual.
79
Referencias Rectora: Secretariado Tcnico del Consejo Nacional para la Prevencin
adicionales de Accidentes.
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Objetivo Reducir los riesgos que afectan la salud de la poblacin en cualquier actividad
sectorial de su vida.
Periodicidad Anual.
80
Fuente Numerador: Sistema de informacin de riesgos de trabajo del IMSS.
81
4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes
grupos sociales y regiones del pas
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Objetivo Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y
sectorial regiones del pas.
Periodicidad Anual.
http://www.sinais.salud.gob.mx/basesdedatos/std_defunciones.html
82
Referencias Rectora: Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.
adicionales
Estimacin: Direccin General de Informacin en Salud.
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Objetivo Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y
sectorial regiones del pas.
Periodicidad Anual.
83
Fuente Numerador: Base de datos de mortalidad INEGI/SS:
http://www.sinais.salud.gob.mx/basesdedatos/std_defunciones.html
84
5. Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Observaciones Resulta de restar al 100% del gasto pblico en salud el porcentaje del gasto
destinado a administracin y rectora del Sistema Nacional de Salud.
Periodicidad Anual.
85
Lnea base Meta 2018
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Periodicidad Bienal.
86
Referencias Rectora: Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud.
adicionales
Estimacin: Direccin General de Evaluacin del Desempeo.
87
6. Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud
Universal bajo la rectora de la Secretara de Salud
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Indicador Porcentaje de poblacin con carencia por acceso a los servicios de salud.
Observaciones Resulta de la divisin del nmero de personas en situacin de carencia por acceso
a los servicios de salud entre el total de la poblacin, multiplicado por 100.
Periodicidad Bienal.
88
Consideraciones para el clculo de la meta
y Anlisis de tendencia de los datos de afiliacin a instituciones pblicas y privadas que financian y
ofrecen atencin mdica.
y Acciones de mejora en la gestin y rendicin de cuentas del proceso de afiliacin poblacional a
instituciones pblicas y privadas que financian y ofrecen atencin mdica bajo el marco del Sistema
Nacional de Salud Universal.
y Efectividad de las acciones de mejora en la gestin y rendicin de cuentas del proceso de afiliacin.
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Periodicidad Bienal.
89
Referencias Rectora: Secretara de Salud.
adicionales
Estimacin: Direccin General de Evaluacin del Desempeo y Direccin
General de Informacin en Salud.
y Anlisis de tendencia de los datos de afiliacin a instituciones pblicas y privadas que financian y
ofrecen atencin mdica.
y Acciones de mejora en la gestin y rendicin de cuentas del proceso de afiliacin poblacional a
instituciones pblicas y privadas que financian y ofrecen atencin mdica bajo el marco del Sistema
Nacional de Salud Universal.
y Acciones de mejora en la gestin y rendicin de cuentas de la atencin mdica proporcionada por las
instituciones pblicas bajo el marco del Sistema Nacional de Salud Universal.
y Efectividad de las acciones de mejora en la gestin y rendicin de cuentas del proceso de afiliacin a
seguros pblicos de salud y del proceso de atencin mdica.
FICHA DE INDICADOR
Elemento Caractersticas
Indicador Porcentaje de hogares del primer quintil de ingreso con gasto catastrfico
en salud.
Objetivo Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y
sectorial regiones del pas.
Observaciones Resulta de la divisin del nmero de hogares del primer quintil de ingreso con
gasto catastrfico en salud entre el total de hogares del primer quintil de
ingreso con gasto en salud, multiplicado por 100.
90
Observaciones Se considera que un hogar incurre en gasto catastrfico en salud cuando
(Cont.) efecta un pago de bolsillo para atender su salud mayor al 30% de su ingreso
efectivo (ingreso total menos gasto en alimentos).
Periodicidad Bienal.
4.6% 3.5%
y Anlisis de tendencia de los datos de gasto de bolsillo y gasto catastrfico en salud en la poblacin
ms pobre.
y Acciones de mejora en la gestin y rendicin de cuentas de la atencin mdica proporcionada por las
instituciones pblicas bajo el marco del Sistema Nacional de Salud Universal a la poblacin ms pobre.
y Efectividad de las acciones de mejora en la gestin y rendicin de cuentas del proceso de afiliacin a
seguros pblicos de salud y del proceso de atencin mdica a la poblacin ms pobre.
91
Transparencia
Transparencia
E l presente Programa estar disponible a partir de su publicacin en la pgina principal de la pgina web de
la Secretara de Salud:
www.salud.gob.mx
http://www.salud.gob.mx/indicadores1318
95
Glosario y
Referencias
Glosario
Acceso efectivo a los servicios de salud: Se refiere a la definicin operativa de la cobertura universal en
salud. Esto es, que un individuo que presenta una condicin de salud y que identifique necesidad de atencin,
pueda acudir sin restricciones financieras, geogrficas o de oportunidad a un servicio de salud con capacidad
resolutiva.
Calidad de la atencin en salud: Atencin que el sistema de salud otorga y que cumple con seis
dimensiones: efectiva (mejora en resultados de salud individual y comunitaria, basada en sus necesidades),
eficiente (con el mejor uso de los recursos), accesible (oportuna, geogrficamente razonable y con los recursos
y competencias apropiadas a las necesidades en salud), aceptable/centrada en el paciente (con base en las
preferencias y expectativas de los usuarios y la cultura de las comunidades), equitativa (homognea por
gnero, raza, etnicidad, localizacin geogrfica o nivel socioeconmico) y segura (con los mnimos riesgos y
dao a los usuarios).
Calidad tcnica de los servicios: El grado en que los servicios de salud para individuos y poblaciones
aumentan la probabilidad de resultados deseados en salud y son consistentes con el conocimiento actual.
Calidad interpersonal: Atencin a la salud que cumple con las expectativas de los usuarios y las normas
oficiales y profesionales, en trminos de beneficios y riesgos para la salud.
Capital humano: Destrezas, conocimientos y orientacin de una persona para realizar actividades
productivas. El capital humano puede incrementarse invirtiendo en salud, educacin, capacitacin y con la
experiencia laboral.
Vulnerables por carencias sociales. Poblacin que presenta una o ms carencias sociales,
pero cuyo ingreso es superior a la lnea de bienestar. Las carencias sociales son: carencia por rezago
educativo, carencia de acceso a los servicios de salud, carencia de acceso a la seguridad social,
carencia por la calidad y espacios de la vivienda, carencia por servicios bsicos en la vivienda y
carencia de acceso a la alimentacin.
99
Vulnerables por ingresos. Poblacin que no presenta carencias sociales y cuyo ingreso es
inferior o igual a la lnea de bienestar.
Coriocarcinoma: Es una forma de cncer de crecimiento rpido que ocurre en el tero (matriz) de una
mujer. Las clulas anormales empiezan en el tejido que normalmente se convertira en placenta, el rgano que
se desarrolla durante el embarazo para alimentar el feto.
Desviacin estndar: Es una medida de dispersin que nos indica cunto pueden alejarse los valores
respecto al promedio (media). Se define como la raz cuadrada de la varianza de la variable.
Determinantes sociales de la salud: Son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribucin del
dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas.
Dislipidemias: Son un conjunto de enfermedades asintomticas, que tienen en comn que son causadas
por concentraciones anormales de lipoprotenas sanguneas.
Enfermedades desatendidas o del rezago: Son enfermedades que reciben poca atencin y se
presentan en poblaciones que viven en condicin de pobreza. Entre las enfermedades desatendidas,
cabe destacar el dengue, la rabia, el tracoma causante de ceguera, la lcera de Buruli, las treponematosis
endmicas (pian), la lepra (enfermedad de Hansen), la enfermedad de Chagas, la tripanosomiasis africana
humana (enfermedad del sueo), la leishmaniasis, la cisticercosis, la dracunculosis (enfermedad del gusano de
Guinea), la equinococosis, las infecciones por trematodos transmitidas por los alimentos, la filariasis linftica,
la oncocercosis (ceguera de los ros), la esquistosomiasis (bilharziasis) y las helmintiasis transmitidas por el
suelo (gusanos intestinales).
Enfermedad de trabajo: Es todo estado patolgico derivado de la accin continuada de una causa
que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar
sus servicios.
Enfermedades transmitidas por vector: Son los padecimientos en cuya cadena de transmisin
interviene un vector artrpodo, como elemento necesario para la transmisin del parsito, se incluyen: dengue,
leishmaniosis, oncocercosis, paludismo, tripanosomosis y rickettsiosis.
100
Esperanza de vida al nacer: Indica la cantidad de aos que vivira un recin nacido si los patrones de
mortalidad vigentes al momento de su nacimiento no cambian a lo largo de su vida.
Evaluacin de tecnologas en salud: Anlisis multidisciplinario que estudia las implicaciones clnicas,
econmicas, organizacionales, ticas y socialesdel desarrollo, introduccin, difusin y uso de las tecnologas en
salud, con el objetivo de aportar informacin para la toma de decisiones y la elaboracin de polticas pblicas.
Farmacogenmica: Es la investigacin de las variaciones del ADN (cido desoxirribonucleico) y del ARN
(cido ribonucleico) relacionadas con respuesta a frmacos.
Farmacovigilancia: Es la ciencia que trata de recoger, vigilar, investigar y evaluar la informacin sobre
los efectos de los medicamentos, productos biolgicos, plantas medicinales y medicinas tradicionales,
con el objetivo de identificar informacin nueva acerca de las reacciones adversas y prevenir los daos en
los pacientes.
Gasto de bolsillo: Pago directo que hacen los hogares por los servicios de salud al momento de recibirlos.
El gasto de bolsillo tiene como lmite mximo el ingreso percibido por los hogares, el cual puede incluir los
ahorros o hasta los recursos producto de la venta del patrimonio.
Gasto catastrfico: Cuando los hogares efectan un pago de bolsillo para atender su salud mayor
al 30% de su ingreso efectivo. El ingreso efectivo se calcula como la resta del ingreso total menos el gasto
en alimentos.
101
Gnero: Es el conjunto de atributos sociales que se le asignan a las personas segn haya sido identificado
como hombre o como mujer. Dichos atributos son socialmente construidos, por lo que cada cultura, segn la
poca y el grupo social, le da un sentido diferente a lo que significa ser hombre y ser mujer.
ndice de masa corporal: Es un indicador simple de la relacin entre el peso y la talla que se utiliza
frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad. Se calcula dividiendo el peso de una persona en
kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
Rectora: Funcin del sistema de salud que incluye el diseo de polticas; la coordinacin intra e
intersectorial; la planeacin estratgica; el diseo y monitoreo de las reglas para todos los actores del sistema
(regulacin sanitaria y de la atencin a la salud); la generacin y coordinacin normativa de la informacin; la
evaluacin del desempeo y la representacin internacional.
Riesgos de trabajo: Son los accidentes y las enfermedades a que estn expuestos los trabajadores en
ejercicio o con motivo del trabajo.
Salud pblica extramuros: Son las acciones de salud tanto a la persona como a la comunidad realizadas
fuera de las unidades mdicas. Entre las acciones de salud pblica extramuros se encuentran la proteccin
contra riesgos sanitarios, las semanas nacionales de salud, las campaas de promocin de estilos de vida
saludable y el control de brotes epidemiolgicos.
Tecnologas en salud: Cualquier insumo o intervencin que pueda ser utilizada en la promocin de
la salud, prevencin, diagnstico o tratamiento de enfermedades, rehabilitacin o cuidados prolongados. Se
incluyen los medicamentos, las vacunas, los dispositivos, los procedimientos mdicos y quirrgicos, as como
los sistemas de organizacin e informacin que se utilizan para la atencin a la salud.
102
Tecnovigilancia (vigilancia de la seguridad de los dispositivos mdicos): Es el conjunto de actividades
que tienen por objeto la identificacin y evaluacin de incidentes adversos producidos por los dispositivos mdicos
en uso, as como la identificacin de los factores de riesgo asociados a stos, con base en la notificacin, registro
y evaluacin sistemtica de las notificaciones de incidentes adversos, con el fin de determinar la frecuencia,
gravedad e incidencia de los mismos para prevenir su aparicin y minimizar sus riesgos. Idealmente, la informacin
del sistema de tecnovigilancia se comparte entre autoridades competentes y fabricantes/distribuidores, a modo
de facilitar las actividades en materia de tecnovigilancia, as como las acciones preventivas y correctivas de cada
caso a nivel nacional e internacional que impacten en el territorio nacional.
Telesalud: Atencin sanitaria, en los casos en que la distancia es un factor crtico, llevada a cabo por
profesionalesde la saludque utilizan tecnologas de la informacin y la comunicacin para el intercambio de
informacin, con fines preventivos, diagnsticos y teraputicos, as como formacin continua de personal
capacitado en atencin a la salud,incluyendo actividades de investigacin y evaluacin, con el fin de mejorar
la salud de las personas y de sus comunidades.
Transicin demogrfica: Teora demogrfica que estudia la relacin entre poblacin, crecimiento
demogrfico y desarrollo econmico en el tiempo. En el campo de la salud se refiere al anlisis de los cambios
demogrficos desde una alta mortalidad y natalidad a una baja significativa de ambos eventos que definen,
junto con la migracin, el proceso de crecimiento y envejecimiento poblacional y su impacto para el sistema
de salud.
Transicin epidemiolgica: Teora demogrfica que estudia la relacin entre las enfermedades, la salud
y la mortalidad, de acuerdo con las variaciones en el crecimiento, la densidad y la estructura de la poblacin, as
como el desarrollo socioeconmico y el avance cientfico-tecnolgico en el tiempo. En el campo de la salud se
refiere al anlisis de los cambios en el tipo de enfermedades que generan discapacidad o muerte y su impacto
para el sistema de salud.
103
Referencias
Aguilera, Nelly y Mara Quintana. El Peso de los Nios y Adolescentes y el Rendimiento Escolar en Mxico.
El Trimestre Econmico 309: 115-14, 2011. Disponible en lnea en: http://www.eltrimestreeconomico.com/
Banco Mundial. Agenda de Reformas en Mxico para un Crecimiento Incluyente y Sostenible. Mxico: Banco
Mundial, 2013.
Bonilla-Chacn, Mara Elena y Nelly Aguilera. The Mexican Social Protection System in Health.
The World Bank. Universal Health Coverage Studies Series, No. 1. Washington DC: World Bank, 2013.
Disponible en lnea en: http://siteresources.worldbank.org/HEALTHNUTRITIONANDPOPULATION/
Images/MexicanSocialProtectionSysteminHealth.pdf
Cawley, John y C. Katharina Spiess. Obesity and Skill Attainment in Early Childhood. Economics and Human
Biology, 6(3): 388-397, 2008. Disponible en lnea en: http://www.nber.org/papers/w13997
Cawley, John. The Impact of Obesity on Wages. The Journal of Human Resources, Vol. 39, No. 2: 451-474,
2004. Disponible en lnea en: http://www.ppge.ufrgs.br/giacomo/arquivos/eco02072/cawley-2004.pdf
CEEY (Centro de Estudios Espinosa Yglesias). El Mxico del 2013. Propuesta para Transformar el Sistema
Nacional de Salud. Mxico: CEEY Editorial, 2013.
CNPSS (Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud). Informe de Resultados 2012 del Sistema de Pro-
teccin Social en Salud. Mxico: CNPSS, 2012. Disponible en lnea en: http://www.seguro-popular.salud.
gob.mx/images/pdf/informes/InformeResultados-2-SPSS-2012.pdf
COFEPRIS (Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios). Estrategia para
Fortalecer Buenas Prcticas Sanitarias en Farmacias con Consultorio. Mxico: COFEPRIS, 2013.
105
________. Proyecciones de la Poblacin de Mxico por entidades federativas 2010-2030. Mxico:
CONAPO 2013b. Disponible en lnea en: http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/De_las_Entidades_
Federativas_2010-2050
CONEVAL (Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social). Metodologa para la Medicin
Multidimensional de la Pobreza en Mxico. Mxico: CONEVAL, 2010. Disponible en lnea en: http://www.
coneval.gob.mx/Informes/Coordinacion/INFORMES_Y_PUBLICACIONES_PDF/Metodologia_
Multidimensional_web.pdf
________. Informe de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social en Mxico 2012. Mxico: CONEVAL,
2012. Disponible en lnea en: http://www.coneval.gob.mx/Informes/Evaluacion/IEPDS2012/Pages-
IEPDSMex2012-12nov-VFinal_lowres6.pdf
________. Evaluacin Integral de las Dependencias de la Administracin Pblica Federal Asociadas al Desa-
rrollo Social 2011-2012. Secretara de Salud. Mxico: CONEVAL, 2013.
Gonzlez Prez, Guillermo Julin; Mara Guadalupe Vega Lpez y Carlos Enrique Cabrera Pivaral. Cesreas en
Mxico: Aspectos Sociales, Econmicos y Epidemiolgicos. Guadalajara, Mxico: Universidad de Guada-
lajara, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, 2011. Disponible en lnea en: http://www.cucs.udg.
mx/revistas/libros/CESAREAS_EN_MEXICO_ASPECTOS_SOCIALES_ECONOMICOS_Y_
EPIDEMIOLOGICOS.pdf
Gutierrez, Juan Pablo; Juan ngel Rivera Dommarco, Teresa Shamah Levy, Salvador Villalpando Hernndez,
Aurora Franco Nez, Luca Cuevas Nasu, Martn Romero Martinez y Mauricio Hernndez vila. Encuesta
Nacional de Salud y Nutricin 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, Mxico: Instituto Nacional de
Salud Pblica, 2012. Disponible en lnea en: http://ensanut.insp.mx/informes/ENSANUT2012
ResultadosNacionales.pdf
Gutirrez Delgado, Cristina; Vernica Guajardo Barrn y Fernando lvarez del Ro. Costo de la Obesidad: las
Fallas del Mercado y las Polticas Pblicas de Prevencin y Control de la Obesidad en Mxico. En Obesidad
en Mxico: recomendaciones para una poltica de Estado, editado por Juan ngel Rivera Dommarco,
Mauricio Hernndez vila, Carlos A. Aguilar Salinas, Felipe Vadillo Ortega y Ciro Murayama Rendn, 279-
288. Mxico: Universidad Nacional Autnoma de Mxico, 2012.
Heckman, James J. The Technology and Neuroscience of Capacity Formation. Actas de la Academia Nacio-
nal de Ciencias de los Estados Unidos de Amrica. Universidad de Chicago, 2006. Disponible en lnea en:
http://jenni.uchicago.edu/human-inequality/papers/tech-skill-pnas_2col_all_2007-03-22a_mms.pdf
106
INEGI (Instituto Nacional de Estadstica y Geografa). Estadsticas Histricas de Mxico. Mxico: INEGI,2009.
Disponible en lnea en: http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/
integracion/pais/historicas10/EHM2009.pdf
________. Cuestionario Ampliado del Censo de Poblacin y Vivienda 2010. Mxico: INEGI, 2010. Disponible
en lnea en: http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/ccpv/cpv2010/Default.aspx
________. Encuesta Nacional de Ingreso Gasto de los Hogares 2010. Mxico: INEGI, 2011. Disponible en
lnea en: http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/Proyectos/Encuestas/Hogares/regulares/Enigh/
Enigh2010/ncv/default.aspx
________. Tabulados bsicos del Censo de Poblacin y Vivienda 2010. Mxico: INEGI, 2012a. Disponible
en lnea en: http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/ccpv/cpv2010/Default.aspx
________. Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares 2012. Mxico: INEGI, 2012b. Disponi-
ble en lnea en: http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/Proyectos/Encuestas/Hogares/regulares/
Enigh/default.aspx
________. Base de datos de mortalidad 1998-2011 (principales causas de muerte con Lista Mexicana).
Mxico: DGIS, 2012b. Disponible en lnea en: http://www.sinais.salud.gob.mx/basesdedatos/cubos.html
(consultado en agosto de 2013)
INSP (Instituto Nacional de Salud Pblica). Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006: Bases de datos y
documentacin. Cuernavaca, Morelos: INSP, 2006.
________. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012: Bases de datos y documentacin. Cuernava-
ca, Morelos: INSP, 2012. Disponible en lnea en: http://ensanut.insp.mx/resultados_principales.php#.
UhP6ZDmI4dU
Marmot, Michael. Social Determinants of Health Inequalities. The Lancet, Volume 365, Issue 9464,19-25.
Pginas 1099-1104. 2005. Disponible en lnea en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/
S0140673605711466
107
Miranda, Alfonso; Nelly Aguilera y Csar Velzquez. Evaluacin Costo Efectividad del Programa U005 Seguro
Popular. Mxico: Centro de Investigacin y Docencia Econmicas A.C., 2012. Disponible en lnea en:
http://seguropopular.cide.edu/documents/130486/130726/201203_costoefectividad.pdf
Muoz Hernndez, Onofre. Propuesta de un Sistema Nacional de Servicios de Salud. Componente de Salud
de una propuesta de Seguridad Social Universal. Mxico: Centro de Estudios Econmicos y Sociales en
Salud/Consejo Nacional de Evaluacin, 2012. Disponible en lnea en: http://encuestas.insp.mx/calidad/
doctos/LtUvjmSm2Z1UNZVyxY9XZh9G7UCXlQ.pdf
OCDE (Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico). Getting It Right. Una agenda estrat-
gica para las reformas en Mxico. OECD Publishing, 2012. Disponible en lnea en: http://www.oecd.org/
centrodemexico/Getting%20It%20Right%20EBOOK.pdf
Objetivos de Desarrollo del Milenio. Sistema de informacin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Lista
de Indicadores. Mxico: ODM, 2013. Disponible en lnea en: http://www.objetivosdedesarrollodelmilenio.
org.mx/cgi-win/ODM.exe/LOI (consultado en agosto de 2013)
OECD (Organisation for Economic Co-operation and Development). Health data 2013. Disponible en
lnea en: http://www.oecd.org/health/health-systems/oecdhealthdata.htm (consultado en agosto
de 2013), 2013a
Olaiz Fernndez; Gustavo, Juan ngel Rivera Dommarco, Teresa Shamah Levy, Rosalba Rojas Martnez, Sal-
vador Villalpando Hernndez, Mauricio Hernndez vila y Jaime Seplveda Amor. Encuesta Nacional de
Salud y Nutricin 2006. Cuernavaca, Mxico: INSP, 2006. Disponible en lnea en: http://www.insp.mx/
ensanut/ensanut2006.pdf
108
Partida, Virgilio. Proyecciones de la Poblacin de Mxico, de las Entidades Federativas, de los Municipios y de
las Localidades 2005-2050. (Documento metodolgico). Mxico: CONAPO, 2008.
Prez-Cuevas, Ricardo; Svetlana V. Doubova, Veronika J. Wirtz, Anah Dreser, Edson E. Servn Mori, y
Mauricio Hernndez vila. Consultorios Mdicos en Farmacias Privadas: Efectos Inesperados en el Uso
de Servicios de Salud y el Acceso a Medicamentos. Documento analtico. Encuesta Nacional de Salud y
Nutricin 2012, evidencia para la poltica pblica en salud. Mxico: INSP, 2012. Disponible en lnea en:
http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/UsoConsultorio.pdf
Scott, John. Redistributive Impact and Efficiency of Mexicos Fiscal System. Public Finance Review (prxi-
mamente). Publicado en lnea antes de su publicacin, 2013. Disponible en lnea en: http://pfr.sagepub.
com/content/ealy/2013/08/18/1091142113497394
Secretara de Salud. Sistema Nacional de Informacin en Salud. Disponible en lnea en: http://www.sinais.
salud.gob.mx/ (consultado en agosto de 2013)
The Scottish Government Health Delivery Directorate: Improvement and Support Team. The Scottish Pri-
mary Care Collaborative Summary. Scotland, NHS, 2010. Disponible en lnea en: http://www.scotland.
gov.uk/Resource/Doc/328133/0106002.pdf
UAE (Unidad de Anlisis Econmico). Metodologa Propuesta por la Unidad de Anlisis Econmico para Esti-
mar el Gasto Catastrfico en Salud 2008. Mxico: SS, 2009.
UAE/SS (Unidad de Anlisis Econmico/Secretara de Salud). Anlisis del Gasto de Bolsillo en Salud de la
Poblacin Mexicana 2002-2010. Mxico: UAE/SS, 2010.
WHO (World Health Organization). Key Components of a Well-functioning Health System. Ginebra: Mayo,
2010. Disponible en lnea en: http://www.who.int/healthsystems/publications/hss_key/en/index.html
109
Anexo I
Consulta ciudadana
Consulta ciudadana
EFECTIVIDAD CALIDAD
Proteccin
Equidad
TRANSPARENCIA
INCLUSIN
Acceso Rectora
efectivo
EVALUACIN
REGULACIN
MUJERES
DERECHOS
PADRN
HUMANOS NICO
Universalidad PREVENCIN
INTERCAMBIO DE SERVICIOS
DISCAPACITADOS
Adultos
INDGENAS
PRIMARIA
ATENCIN
Mayores
CULTURA
MIGRANTES
RENDICIN
DE CUENTAS Nios
113
Foros de consulta
Como parte de la realizacin del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 se llevaron a cabo 44 foros que junto
con 231 paneles de discusin sumaron 275 acciones de consulta, en los que participaron 48,527 personas.
La finalidad de los foros fue discutir temas de relevancia nacional y as enriquecer los objetivos y las Metas
Nacionales del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018.
Nacionales 5 31 6,744
Especiales 7 40 3,481
Dada la importancia de los foros se tomaron en cuenta las conclusiones y propuestas que resultaron de stos
para retroalimentar los objetivos, estrategias y lneas de accin del Programa Sectorial de Salud 2013-2018.
Las propuestas en salud o temas relacionados con la salud en cada uno de los diferentes foros se enlistan
a continuacin:
114
Foro de consulta Principales propuestas
Mxico en Paz
(Monterrey, Nuevo Len-16 de abril de 2013)
y Reducir la violencia social y dar prioridad a la atencin de la juventud.
Mxico Incluyente
(Puebla, Puebla-23 de abril de 2013)
y Generar polticas para la atencin integral y transversal de las comunidades
indgenas y afromexicanas.
y Promover educacin sexual y reproductiva en zonas indgenas.
y Impulsar la infraestructura bsica para los pueblos indgenas.
y Incrementar la oferta institucional de atencin mdica para personas con
discapacidad, ampliar la infraestructura y equipamiento urbano para facilitar
su movilidad, e impulsar sus expresiones artsticas y deportivas.
y Generar una cultura del envejecimiento fundamentada en el respeto hacia los
adultos mayores impulsando su vida digna, penalizando el maltrato fsico
y psicolgico.
y Crear centros integrales de atencin a adultos mayores
y Garantizar una vida sana para nios.
y Fortalecer a organizaciones que atienden nios en situacin de calle previniendo
adicciones, abuso, explotacin, enfermedades de transmisin sexual y
paternidad prematura, a travs de actividades productivas y participativas,
fortaleciendo las prcticas deportivas y artsticas.
y Detectar oportunamente los embarazos de alto riesgo y la desnutricin infantil.
y Promover la enseanza de la nutricin en las escuelas de medicina para
incrementar el nmero de expertos en la materia.
y Necesidad de un Sistema Nacional de Salud con nfasis en la poblacin
vulnerable, la universalidad, la atencin primaria de la salud y centrado en
el individuo.
115
Foro de consulta Principales propuestas
Foros nacionales y Alcanzar la universalidad de los servicios de salud con 4 elementos bsicos:
unificacin del financiamiento, portabilidad, convergencia y acceso efectivo.
y Homologar para todos las prestaciones en salud que ofrece la Seguridad Social.
y Brindar una atencin especializada durante los primeros mil das de vida.
Mxico Prspero
(Distrito Federal-9 de mayo de 2013)
y Fortalecer el desarrollo de infraestructura con una visin de largo plazo basado
en ejes rectores.
Foros especiales
Jvenes
(Colima, Colima-14 de marzo de 2013)
y Reducir riesgos debidos a accidentes vehiculares, desnutricin y malnutricin,
salud sexual y consumo de drogas.
116
Foro de consulta Principales propuestas
117
Foro de consulta Principales propuestas
Foros especiales y Garantizar el acceso a informacin sobre los derechos sexuales y reproductivos
a travs de la Lengua de Seas Mexicana.
y Fomentar el equipamiento adecuado de las instalaciones mdicas para la
atencin de la salud de la mujer con discapacidad.
y Dar continuidad y ampliar el Programa de Tamiz Auditivo Neonatal.
y Creacin de programas de apoyo perinatal, para mujeres cuyo diagnstico
prev el nacimiento de un nio o nia con discapacidad, incluyendo el apoyo
multidisciplinario a sus familias.
y Prevenir el abuso sexual infantil en nios, nias y adolescentes con
discapacidad auditiva.
y Elaborar un censo que permita conocer el nmero, tipo, edad, condicin social,
ubicacin y necesidades de las personas con discapacidad.
y Elaborar un programa de atencin integral de salud para la poblacin con
discapacidad y su familia.
y Elaborar un diagnstico gentico y asesora especializada.
y Elaborar programas de salud pblica para la orientacin, prevencin, deteccin,
estimulacin temprana, atencin integral o especializada, rehabilitacin y
habilitacin, para las diferentes discapacidades.
y Realizar acciones de sensibilizacin y capacitacin continua para el personal
de salud en torno al tema de la discapacidad y crear un sistema estadstico
confiable de la poblacin con discapacidad.
y Implementar en las unidades mdicas de primer nivel, atencin especializada
e integral de servicios mdicos y de salud complementarios para las personas
con discapacidad.
y Incluir en el Seguro Popular la atencin a las personas con discapacidad de
acuerdo con la Clasificacin Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad.
y Implementar programas de activacin fsica a personas con discapacidad,
enfocados a la rehabilitacin.
Legisladores locales
(Guadalajara, Jalisco-9 de abril de 2013)
y Asignar recursos para la atencin de las enfermedades endmicas.
y Canalizar de manera adecuada los recursos del seguro popular y que cada
estado participe de manera efectiva.
118
Foro de consulta Principales propuestas
Presidentes municipales
(Distrito Federal-12 de abril de 2013)
y Realizar plticas para prevenir la violencia familiar.
y Llevar a cabo una poltica de orientacin y proximidad comunitaria que responda
a las necesidades de prevencin y atencin de la comunidad local.
y Implementar medidas de prevencin intersectoriales, territorializadas y
dirigidas a los grupos ms vunerables de familias completas.
y Crear espacios culturales y de fomento al deporte para abatir la delincuencia y
la drogadiccin.
y Implementar programas de prevencin del delito.
y Promocin de la equidad de gnero como poltica transversal de los municipios.
y Mayor eficiencia financiera.
y Promover la derechohabiencia y afiliacin.
y Establecer brigadas mdicas mviles que unifiquen esfuerzos de los tres
rdenes de gobierno.
y Promover el intercambio de servicios.
y Atender prioritariamente a la poblacin indgena y a grupos vulnerables.
Entidades federativas
(Campeche, Campeche-30 de abril de 2013)
y Combate a la violencia y discriminacin de las mujeres.
y Garantizar la seguridad social de la mujer en programas de salud.
Foros Aguascalientes
estatales (Aguascalientes-20 de marzo de 2013)
y Detener violencia contra las mujeres.
y Fomentar la inclusin de personas con discapacidad y el reconocimiento de
diferentes discapacidades.
y Implantar en las Escuelas Normales de Maestros el aprendizaje del sistema
braille para invidentes.
119
Foro de consulta Principales propuestas
Baja California
(Mexicali-20 de marzo de 2013)
y Garantizar la atencin de salud en ncleos bsicos.
y Mejorar la atencin integral de enfermedades crnicas degenerativas.
y Mejorar la cobertura del catlogo nico de servicios de salud
y Visibilizar a las mujeres en el sector salud.
y Desarrollar programas contra la violencia para las mujeres
y Dar apoyos para casos de adicciones.
y Atender a los enfermos mentales en situacin de abandono.
Campeche
(Campeche-19 de abril de 2013)
y Garantizar de manera responsable y realista una atencin a la salud integral,
con calidad y calidez para todos los mexicanos.
y Actualizar la formacin de los nuevos profesionistas, acorde con las necesidades
y tendencias epidemiolgicas actuales.
Chiapas
(San Cristbal de las Casas-21 de marzo de 2013)
y Intensificar la promocin de la equidad de gnero, en los medios de comunicacin.
y Consolidar el desarrollo de programas y proyectos orientados a fortalecer los
mbitos de salud mediante el acceso a oportunidades y espacios de atencin
en las personas con discapacidad.
120
Foro de consulta Principales propuestas
Foros Chihuahua
estatales (Chihuahua-19 de abril de 2013)
y Promover la competencia mediante la inversin para satisfacer la demanda en
lugar de dirigirlo a la oferta de los servicios.
y Estimular las buenas prcticas profesionales a travs de la reglamentacin.
y Conjugar la metodologa, ciencia y tecnologa, para procesar los signos
y sntomas del enfermo y lograr modernidad en el manejo de la salud de
la persona.
y Aumentar el nmero de hospitales generales con especialidades como:
cardiologa, neurologa, oncologa, nefrologa, entre otros, en todo el pas.
Coahuila
(Saltillo-20 de marzo de 2013)
y Fortalecer programas de prevencin y proteccin de la salud.
y Acercar servicios de salud por medio de la tecnologa.
y Disear programas para garantizar el abasto de personal, equipo y
medicamentos en unidades mdicas.
y Generar una campaa de afiliacin al seguro popular para el 100% de
la poblacin.
y Generar mecanismos de inclusin de personas con discapacidad a los diferentes
mbitos de la vida nacional.
Colima
(Colima-21 de marzo de 2013)
y Crear la Ley General para la Inclusin de las Personas con Discapacidades.
y Proporcionar atencin especializada a las personas con VIH/SIDA.
y Garantizar a la poblacin un alto nivel de bienestar social, mediante un sistema
de salud con cobertura universal equitativa y de excelencia, con espacios para
actividades deportivas, recreativas y culturales; con especial atencin a los
grupos vulnerables, y en condiciones de equidad de gnero.
y Garantizar un sistema de salud y vivienda a los trabajadores informales.
y Disear planes y programas pblicos que garanticen la atencin a los
enfermos mentales.
y Instrumentar una poltica pblica para la prevencin y control del dengue, y de
las enfermedades transmitidas por vectores.
y Promover una cultura de prevencin universal para fortalecer las habilidades
sociales y estilos de vida, con el fin de prevenir y controlar las enfermedades
crnicas transmisibles y degenerativas.
121
Foro de consulta Principales propuestas
Foros y Disear una poltica pblica integral, para la prevencin de las adicciones desde
estatales el mbito familiar, escolar y comunitario.
y Proteger la salud pblica garantizando playas limpias, con agua de buena
calidad para fortalecer los entornos econmicos, tursticos y costeros.
y Unificar la reglamentacin del sector salud para atender de mejor las
necesidades de los usuarios.
y Incluir en la educacin bsica los temas de donacin y trasplante de rganos y
promover una cultura para la donacin de rganos.
y Fortalecer y ampliar la Red Nacional de Hospitales, con capacidad para realizar
trasplantes de rganos.
Distrito Federal
(23 de abril de 2013)
y Promover la salud, prevenir y enfrentar oportunamente las enfermedades y dar
atencin mdica oportuna.
y Coordinar acciones intersectoriales que son las que realmente van a producir
salud, a travs de la educacin, las comunicaciones y transportes, as
como trabajo.
y Ofrecer a los ciudadanos un mdico de cabecera por cada dos mil habitantes,
as como un equipo de apoyo multidisciplinario de especialistas para mejorar
la atencin.
y Otorgar mayores recursos para establecer esquemas auditables y
de transparencia.
Durango
(Durango-20 de marzo de 2013)
y Dar difusin a la donacin de rganos de manera altruista y hacer que se
respete la decisin de los donantes.
y Abordar de manera integral la salud mental.
y Instrumentar a las comunidades indgenas con un centro de salud para dar
atencin primaria de las personas.
y Desarrollar poltica pblica para la inclusin de personas con discapacidad.
y Reposicionar a la medicina familiar como instrumento para impulsar las polticas
de bienestar desde el ncleo familiar.
y Garantizar el acceso al diagnstico oportuno y tratamiento integral para los
pacientes con padecimientos inmunolgicos.
y Instituir la educacin sexual de manera obligatoria desde los niveles bsicos
de educacin.
122
Foro de consulta Principales propuestas
Guanajuato
(Len-15 de abril de 2013)
y Hacer del deporte y la educacin fsica una poltica nacional masiva que incluya
todos los niveles educativos y sectores de la sociedad
y Potenciar y atender a las personas con discapacidad de manera integral.
Guerrero
(Acapulco-14 de marzo de 2013)
y Recuperar la rectora de la industria local de alimentos, la vigilancia de alimentos
sanos y que las etiquetas de regulacin sanitaria certifiquen los contenidos
reales de los productos que consumimos.
y Crear un programa de apoyo a la salud dental, dirigido especficamente a
personas que viven en condicin de vulnerabilidad.
y Regular y vigilar la comida chatarra.
Hidalgo
(Pachuca-9 de abril de 2013)
y Crear un sistema para dar calidad, fortalecer y ampliar los servicios de salud.
Jalisco
(Guadalajara-16 de abril de 2013)
y Optimizar los recursos entre las diferentes regiones del pas.
y Destinar fondos para la promocin y difusin de la salud, y no solo al manejo
mdico de la enfermedad.
y Lograr un sistema universal de atencin integral a la ciudadana.
Mxico
(Texcoco-16 de abril de 2013)
y Fortalecer la calidad de los servicios.
y Promover la medicina preventiva.
y Fomentar la expansin de la certificacin hospitalaria y mdica para convertirla
en exigencia social.
123
Foro de consulta Principales propuestas
Foros Michoacn
estatales (Morelia-4 de abril de 2013)
y Lograr un pas sin discriminacin hacia los grupos vulnerables, especialmente
hacia las personas con diferentes preferencias sexuales, o con discapacidad
y Realizar un verdadero diagnstico del seguro popular que deber mejorar
mediante la planeacin razonada
y Aumentar el gasto en seguridad social y salud.
Morelos
(Xochitepec-11 de abril de 2013)
y Incrementar la cobertura nacional por medio de una real y palpable promocin,
previsin y rehabilitacin.
y Mejorar la calidad de la atencin.
y Promover nuevas formas de masculinidad responsable y corresponsable de la
paternidad.
Nayarit
(Tepic-15 de marzo de 2013)
y Instruir a la poblacin para cambiar hbitos y conductas
y Proporcionar el abasto suficiente de medicamentos de alta especialidad a la
poblacin hospitalaria de las diferentes reas de la unidad.
y Prevenir a travs del tratamiento eficaz y la deteccin temprana de las
enfermedades crnicas degenerativas.
y Lograr las coberturas de cloracin indicadas por la Comisin Federal para la
Proteccin Contra riesgos Sanitarios.
y Proteger la salud de la poblacin ocupacionalmente expuesta, a riesgos por el
uso, manejo y aplicacin de plaguicidas.
Nuevo Len
(Monterrey-21 de marzo)
y Lograr la integracin funcional del Sistema de Salud.
y Redefinir la cobertura del Seguro Popular.
y Institucionalizar la organizacin de Clnicas de Nio Sano
y Establecer protocolos para que los servicios se otorguen en las unidades de
atencin para las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio, con el fin de
que se autorice o no la acreditacin al mdico tratante.
y Crear una poltica de Estado a favor de la buena alimentacin y la actividad fsica.
y Implementar el Modelo Integral de Atencin a la Salud (MIDAS)
y Desarrollar una estrategia integral para la prevencin y el control de la diabetes.
y Asociar, colegiar y certificar al 90% de los mdicos en sus respectivas
especialidades.
124
Foro de consulta Principales propuestas
Foros Oaxaca
estatales (Oaxaca-23 de marzo de 2013)
y Establecer un sistema nico de salud que reduzca la fragmentacin de los
servicios mediante paquetes homogneos, estndares de calidad similares y
esquemas de financiamiento equitativos para alcanzar mecanismos integrados
de evaluacin del desempeo y rendicin de cuentas.
Puebla
(Puebla-30 de abril de 2013)
y Difundir la informacin velada de la comida sin valor nutrimental.
Quertaro
(Quertaro-22 de marzo de 2013)
y Fomentar un cambio conceptual a la prevencin de la salud; no solo ausencia de
enfermedad sino capacidad de funcionar.
y Promover la salud para que los pueblos sean autogestores de su salud.
y Crear una Red Nacional de Salud con base en la informacin por el CURP para
evitar duplicidades.
Quintana Roo
(Cancn-17 de abril 2013)
y Promover la salud reproductiva entre los adolescentes y brindar servicios
de salud y planificacin familiar accesibles, realizando una poltica
preventiva masiva.
y Garantizar el acceso universal a los servicios de atencin de la salud y a la
informacin y acceso a la educacin sobre salud.
y Incrementar la cobertura de atencin para las adicciones.
y Regular el precio de los medicamentos.
y Invertir ms en la capacitacin del desarrollo humano de los prestadores
de salud.
y Promover la actitud de servicio en la calidad del servicio.
y Desarrollar una poltica integral de combate a la epidemia de la obesidad y a
la desnutricin.
125
Foro de consulta Principales propuestas
Foros Sinaloa
estatales (Culiacn-22 de marzo de 2013)
y Eficientar los servicios de salud y propiciar la participacin. de las Organizaciones
de la Sociedad Civil no lucrativas dedicadas al rubro de la salud.
Sonora
(Hermosillo-17 de abril de 2013)
y Enfocarse en la atencin de salud preventiva en zonas marginadas.
Tabasco
(Villahermosa-5 de abril de 2013)
y Abarcar y tener una cobertura nacional en mastografa, parteras tradicionales,
mejora de laboratorios, bancos de sangre, atencin mdica a migrantes,
clnicas de la mujer y nios, con atencin de calidad.
Tamaulipas
(Tampico-22 de marzo de 2013)
y Continuar con las campaas para la prevencin del cncer de mama y
crvico-uterino.
y Promover la vacunacin en nias contra el virus del papiloma humano.
y Apoyar a los padres de familia con asesora profesional y al mismo tiempo
impulsar estrategias de informacin sobre uso de bebidas alcohlicas y sus
consecuencias en la sexualidad.
Tlaxcala
(Tlaxcala-18 de abril de 2013)
y Garantizar la nutricin en los infantes de 0 a 5 aos 11 meses en las comunidades
de alta y muy alta marginacin.
Veracruz
(Boca del Ro-14 de abril de 2013)
y Garantizar atencin mdica contina y acceso a la seguridad social.
Yucatn
(Mrida-15 de abril de 2013)
y Bajar los costos operativos para extender la atencin eficiente a un mayor
nmero de personas y una mejor administracin de materiales y equipamiento.
y Distribuir de mejor manera los centros de salud.
y Crear centros de salud especializados, para manejar mayor nmero de
pacientes con el mismo diagnstico, que permita especializar al personal y
ahorrar material mdico.
126
Foro de consulta Principales propuestas
Foros Zacatecas
estatales (Zacatecas-12 de abril de 2013)
y Establecer a la estimulacin temprana como una prioridad del Gobierno Federal.
y Combatir la diabetes mellitus y riesgo cardiovascular.
y Fortalecer la Red de Hospitales de Atencin Materna e Infantil.
y Fomentar una atencin integral de calidad en salud, que coordine, integre,
apoye y la promueva.
y Promover la actividad fsica y una buena alimentacin.
127
Mesas sectoriales
Asimismo se llevaron a cabo nueve mesas de trabajo sectoriales el da 22 de marzo de 2013 en la Ciudad
de Mxico con la finalidad de discutir y aportar propuestas sobre temas especficos. Estas mesas sumaron en
total 291 asistentes y 34 ponencias.
Nmero de Nmero de
Mesa de trabajo sectorial
asistentes ponencias
Prevencin de adicciones 35 3
Mortalidad materna 28 5
Diabetes y obesidad 39 5
Cncer 27 5
Abasto de medicamentos 32 3
128
Mesa de trabajo Principales propuestas
sectorial
Provisin de servicios
y Fortalecer la atencin primaria de salud con un nuevo modelo de atencin.
y Uniformar la capacidad de respuesta del sistema a fin de que la oferta de
servicios sea homognea.
y Recuperar la figura del mdico de cabecera en el primer nivel de atencin.
Simplificacin administrativa
y Incentivar esquemas de autorregulacin, en particular en la industria de la
publicidad.
y Implementar soluciones tecnolgicas que permitan hacer eficientes los
procesos administrativos.
129
Mesa de trabajo Principales propuestas
sectorial
Regulacin sanitaria y Invitar a empresas lderes y alentar a sectores industriales a adherirse a los
eficiente de bienes y cdigos de autorregulacin ya existentes o elaborar cdigos adicionales.
servicios y Explorar la incorporacin de terceros autorizados en servicios que presta la
COFEPRIS en los que a la fecha no existe la incorporacin de dicha figura.
Prevencin
y Impulsar acciones programas y modelos de prevencin en el plano local, que
consideren las condiciones culturales especficas.
y Promover desde preescolar programas preventivos enfocados al fortalecimiento
de habilidades para la vida.
y Promover programas de crianza positiva dirigidos a fortalecer en los padres
habilidades de parentalidad.
y Impulsar acciones de deteccin temprana e intervencin oportuna a travs de
mecanismos estandarizados en las instituciones del sistema de salud.
Tratamiento
y Asegurar la accesibilidad y disponibilidad a los servicios de tratamiento, a travs
del fortalecimiento de las redes estatales de atencin a las adicciones.
y Profesionalizar y certificar a los recursos humanos que operan los
establecimientos de tratamiento y rehabilitacin de las adicciones.
y Contar con modelos de tratamiento y rehabilitacin de probada eficacia, as
como estrategias de reinsercin social.
y Incrementar mecanismos y montos de financiamiento para apoyar
organizaciones de la sociedad civil dedicadas a la prevencin y el tratamiento
de las adicciones.
130
Mesa de trabajo Principales propuestas
sectorial
Prevencin de Normatividad
adicciones y Proponer adecuaciones necesarias para que la Ley General para el Control del
(Cont.) Tabaco cumpla ntegramente con lo estipulado en el Convenio Marco para el
Control del Tabaco.
y Proponer reformas de ley necesarias para la adecuada y gil atencin de las
personas consumidoras en conflicto con la ley.
y Continuar con la estrategia mundial para reducir el uso nocivo de alcohol.
Informacin y evaluacin
y Fortalecer al Observatorio Mexicano de tabaco, Alcohol y Drogas como eje
central de informacin.
y Fortalecer el esquema de investigacin con instituciones acadmicas y con
organizaciones del sector pblico, privado o social.
131
Mesa de trabajo Principales propuestas
sectorial
132
Mesa de trabajo Principales propuestas
sectorial
Calidad de los y Mejorar la accesibilidad, equidad y calidad de los servicios en salud mediante el
servicios en salud aprovechamiento ptimo de los recursos humanos, tecnolgicos y financieros.
y Fortalecer la rectora de la Secretara de Salud para regular la prestacin de los
servicios y homologar la calidad de la atencin.
y Establecer un procedimiento de certificacin que abarque a todos los
involucrados con la atencin de la salud en sus diferentes niveles.
y Promover los procesos de certificacin de las unidades de atencin primaria.
y Buscar homogeneizar los mecanismos de aseguramiento de la calidad.
y Promover y consolidar los esquemas de atencin integral centrada en
los pacientes.
y Utilizar los procesos de atencin estandarizados a fin de lograr el apego.
y Elaborar programas de mejora continua de la calidad y seguridad del paciente.
y Planificar los recursos humanos para la salud que solventen las carencias
y generen acciones a futuro congruentes con el cambio demogrfico y
epidemiolgico.
y Promover la portabilidad del expediente clnico para la consolidacin del
Sistema Universal de Salud.
y Promover la capacitacin y educacin en salud a los trabajadores de la salud a
fin de obtener un modelo de atencin y de calidad con el personal adecuado.
Acceso efectivo a y Reformar el artculo cuarto constitucional para crear el Sistema Universal de
servicios de salud Salud y no slo el derecho a la proteccin a la salud.
y Elevar a rango constitucional la obligatoriedad de las entidades federativas
para la comprobacin de recursos transferidos por la Federacin.
y Elevar a nivel de Ley General de Salud la Coordinacin Interinstitucional.
y Crear un nuevo modelo de gestin de servicios de salud donde la Secretara sea
la rectora nica.
y Desarrollar la capacidad resolutiva de la atencin primaria a la salud,
homogeneizando mediante una Norma Oficial Mexicana su dispersa prctica
en el pas.
y Priorizar la evaluacin que indique la evolucin en el gasto de bolsillo y la calidad
de la atencin.
133
Mesa de trabajo Principales propuestas
sectorial
Acceso efectivo a y Establecer una figura ciudadana desde el primer nivel de atencin.
servicios de salud y Garantizar la evaluacin de un plan maestro de infraestructura que permita
(Cont.) el acceso equitativo y efectivo de los servicios de salud de la poblacin
derechohabiente.
y Unificar los criterios del expediente electrnico y homogeneizar las
guas clnicas.
y Considerar un sistema de vigilancia epidemiolgica en salud mental y
discapacidad.
y Instrumentar un tabulador nico en la prestacin de los servicios.
y Construir un Instituto Nacional de Calidad y Evaluacin del Desempeo en todo
el sector salud.
134
Programa Sectorial
de Salud 2013-2018