Anda di halaman 1dari 1

KOP PERUSAHAAN

Nomor : ..perusahaan.. Jakarta, ................. 2017


Lampiran : 1 (satu) bendel
Hal : Permohonan Pembayaran

Kepada Yth.
Pejabat Pembuat Komitmen
BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT-ALAT
RUMAH SAKIT (E-KATALOG)
Rumah Sakit Umum Daerah Sleman
Tahun Anggaran 2017

Dengan hormat,

Berdasarkan Surat Pesanan BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT-ALAT RUMAH


SAKIT (E-KATALOG), Rumah Sakit Umum Daerah Sleman Tahun Anggaran 2017
Nomor: 02/PPK-DAK/III/2017 tanggal 31 Maret 2017 yang ditujukan kepada kami PT.
GLOBAL SYSTECH MEDIKA, maka bersama ini perkenankan kami mengajukan
permohonan pembayaran sebesar 100% dari nilai Kontrak yaitu sebesar Rp.
309.105.300,- (Tiga ratus sembilan juta seratus lima ribu tiga ratus rupiah)
dengan nilai pengiriman barang sebesar 100%.

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
PT. GLOBAL SYSTECH MEDIKA

Drajat Mulyanto
Manager Operasional

Anda mungkin juga menyukai