ENAM 2012 PRE INTERNADO ESSALUD

Grupo CTO

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Nio de 5 aos con fiebre de 39 C y dolor de garganta desde
hace 2 dias. Un dia despues se aprecia exudado purulento
en amigdalas, exantema eritematoso en todo el cuerpo,
prurito y lengua roja. Cul es el diagnostico probable?
a) Escarlatina
b) Infeccin por adenovirus
c) Infeccin por Coxackie A
d) Mononucleosis infecciosa
e) Sarampin

Un nio de 4 aos acude al pediatra por aparicin de

lesiones papulosas rojas, algunas vesculas blanquecinas
no umbilicadas en tronco y mucosa oral, muy pruriginosas.
Dos das antes presentaba cuadro catarral con fiebre mo-
derada. Respecto al cuadro que presenta este nio, todo
lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
a) Esta causado por un poxvirus, el virus de la varicela
zoster
b) Las lesiones costrosas no contienen virus viables
c) La complicacin ms frecuente es la sobreinfeccin de
las lesiones cutneas
d) La neumona varicelosa es poco frecuente en la infancia
e) La encefalitis postvaricela que se presenta con signos
cerebelosos tiene mejor pronostico que si lo hace con
signos cerebrales

Nio de 7 meses con fiebre de 39.5 C. Hace 3 das presenta

rinorrea, inflamacin farngea, ganglios cervicales peque-
os y diarrea. La fiebre no cede 4 das despus, cuando

Pediatra 2

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7.
(a) Sarampin
(b) Rubola
(c) Varicela
(d) Mononucleosis infecciosa
(e) Herpes simple
(1) Linfadenopata
(2) Lesiones simultneas en distintos estadosgeneralizada
+ esplenomegalia
(3) Vesculas pequeas sobre base eritematosa
(4) Manchas de Forchheimer
(5) Manchas de Koplick
a) (a5) (b4) (c2) (d1) (e3)
b) (a2) (b5) (c4) (d3) (e1)
c) (a1) (b4) (c2) (d3) (e5)
d) (a3) (b4) (c2) (d5) (e1)
e) (a4) (b2) (c (d1) (e3)

Las principales complicaciones del sarampicon son:

a) Conuntivitis y retinitis
b) Purpura fulminante y gangrena
c) Miocarditis y endocarditis
d) Nefritis e insuficiencia suprarrenal
e) Otitis media, neumonia y encefalitis

El agente etiolgico del exantema sbito es:

a) Virus herpes- humano-6 (HHV-6)
b) Virus Epstein Barr
c) Virus varicela zoster
d) Citomegalovirus
aparece un exantema no pruriginosos. El diagnostico ms e) Virus coxackie B-6
probable es:
a) Infeccin enterovirica 8. Cul es la patologa que produce, con ms frecuencia,
b) Reaccin medicamentosa a los antipirticos hipoacusia conductiva en nios?:
c) Rosola a) Trauma acstico
d) Rubeola b) Presbiacusia
e) Sarampin c) Enfermedad de Meniere
d) Otitis media aguda
4. Manchas de Koplik es patognomnico de: e) Neurinoma del acstico
a) Sarampin
b) Rubeola 9. En un nio de 18 meses que llega con flexin dolorosa del
c) Parotiditis codo despus de haber sido alzado de ese mismo brazo,
d) Varicela el diagnstico es:
e) Poliomielitis a) Fractura cubital
b) Luxacin del hombro
5. Establezca la relacin entre las siguientes columnas: c) Desgarro muscular

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d) Subluxacin de la cabeza del radio 17. Cul de los siguientes parsitos produce anemia y diarrea
e) Fractura de Colles con ms frecuencia?:
a) Oxiuro
10. Nio de 5 aos de edad, quien desde hace una semana b) Ascaris
present parotiditis. Llega a Emergencia con dolor abdo- c) Tricocefalos dispar
minal agudo en epigastrio, vmitos persistentes, abdomen d) Giardia larnblia
distendido y fiebre. La presuncin diagnstica es: e) Hymenolepis nana
a) Apenaicitis aguda
b) Colecistitis aguda 18. Mecanismo de eleccin en el tratamiento de la giardiosis:
c) Pancreatitis aguda a) Metronidazol.
d) Gastritis aguda b) Cloroquina.
e) Clico renal c) Atropina.
d) Cloramfenicol.
11. Cul es el agente etiolgico ms frecuente de la artritis e) Tetraciclina.
pigena aguda en nios mayores de dos aos?:
a) Hemophilus influenzae 19. El eczema usualmente aparece a la edad de:
b) Streptococcus pneumoniae a) 2 semanas
c) Neisseria gonorroheae b) 3 meses
d) Klebsiella sp c) 2 aos
e) Staphylococcus aureus d) 6 aos
e) Ninguna de las anteriores.
12. En cul de los siguientes casos iniciara tratamiento anti-TBC?:
a) Lactante asintomtico con antecedente de TBC materna 20. En un nio que presenta signos de infeccin y rash, lo ms
b) Lactante febril con PPD negativo o radiografa pulmo- importante es:
nar sugerente de primoinfeccin sin antecedente de a) Una cuidadosa historia clnica
contacto con enfermo TBC b) Una descripcin adecuada de las lesiones
c) Lactante con tos, rasgos de sangre en la expectoracin c) La identificacin del agente desencadenante
y radiografa normal d) El estudio anatomopatolgico por biopsia
d) Lactante becegeizado, PPD positivo (5mm) y VSG ace- e) Lo sealado en A y B
lerada
e) A todas ellas 21. Un nio a trmino que nace de parto traumatico no mueve
el brazo derecho y no tiene reflejo de Moro. el diagnostico
13. Cul de los siguientes aspectos considera ms importante ms probable es:
para el diagnstico de TBC en el lactante? a) Fractura de clavicula
a) PPD b) Hemorragia sugaleal
b) Radiografia de torax c) Necrosis adiposa cutnea
c) Baciloscopa d) Paralisis del nervio Frenico
d) Contacto con un enfermo TBC Velocidad de sedimen- e) Traumatismo del esternocleidomastoideo
tacin
14. Qu elementos son de mayor importancia clnica para el 22. Un neonato con fontanela anterioir grande y escleroticas
diagnstico de la TBC pulmonar, en un nio no becegeizado azules. Qu diagnostico sugiere?
menor de 2 aos?: a) Craneosinostosis
a) Investigacin de BK en jugo gstrico b) Deshidratacion
b) Reaccin de Mantoux c) Hipertension endocraneana
c) Radiografa pulmonar d) Hipertiroidismo
d) Antecedentes familiares e) Osteogenesis imperfecta
e) Ninguna de las anteriores.
23. Cul de las siguientes protenas es menos fcilmente
15. Seale lo correcto con respecto a la TBC pulmonar en el nio excretada en el sndrome nefrtico?:
a) La interpretacin patognica fundamental se lleva a a) Albmina
cabo entre el BK y el macrfago alveolar b) Ig G
b) La presencia de tosedores crnicos en el entorno del c) Lipoprotena
nio tiene poca significacin para el diagnostico d) Transferrina
c) Un PPD mayor de 10mm en un lactante que no ha e) Ig E
recibido BCG no amerita tratamiento profilctico
d) El derrame pleural contiene gran cantidad de BK y 24. La causa ms frecuenta de sndrome nefrtico en nios es
permite aislar al germen la glomerulopatia:
e) Es aconsejable la terapia corta en tuberculosos infecta- a) A cambios mnimos
dos con VIH b) Membranosa
c) Post-infecciosa
16. Cul de los siguientes parasitos intestinales se ailsa con d) Membrano-proliferativa
mayor frecuencia en nios menores de 5 aos? e) Por inmunoglobulina A
a) Taenia solium
b) Ascaris lumbricoides 25. Cul de las siguientes vitaminas administradas en exceso
c) Entamoeba histolytica puede ocasionar ms probablemente un pseudotumor
d) Giardia Lamblia cerebral?:
e) Diphyllobothrium latum a) Vitamina A.

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b) Vitamina B. c) El tratamiento profilctico es efectivo

c) Vitamina C. d) El antecedente de epilepsia en la familia no apoya el
d) Vitamina D. diagnostico
e) Ninguna de las anteriores. e) En el post ictal lo menos importante es indicar diazepam

26. A un nio febril de 16 meses de edad se le realiz una puncin 34. Nio de 2 meses de edad, es llevado a Emergencia por pre-
lumbar por sospecha de meningitis. Qu caracterstica se sentar convulsiones tnico-clnicas generalizadas desde
considera anormal en el lquido cefalorraqudeo?: hace 45 minutos, sin recuperar la conciencia. Antecedente
a) Protenas de 15 mg/dL de asfixia al nacer. Presenta fiebre de 39C. Cul es el
b) Ausencia de glbulos rojos diagnstico ms probable?
c) Xantocroma a) Crisis convulsiva
d) Glucorraquia equivalente a la mitad de la glucemia b) Convulsin febril compleja
e) Dos leucocitos c) Estatus convulsivo
d) Convulsin febril simple
27. En las infecciones urinarias en nios: e) Epilepsia
a) Es ms frecuente en varones menores de 3 meses.
b) Es ms frecuente en mujeres de 3 meses. 35. Nio de 11 meses de edad, ingresa por emergencia con
c) No es necesario urocultivo de seguimiento. movimientos tnico clnico generalizado, con datos de
d) Siempre produce fiebre. presentar estornudos, rinorrea y tos seca desde hace un
e) Todas. da, sin alteracin previa de su estado de conciencia y sin
antecedentes de episodios previos similares, con T axilar
28. Cul es la causa ms frecuente de obesidad en nios?: de 39,3C.; sin otros signos en el examen fsico. Su hiptesis
a) Lesiones del sistema nervioso central de diagnstico n 1 sera:
b) Sndromes dismrficos a) Meningoencefalitis bacteriana
c) Obesidad nutricional b) Convulsin febril
d) Causas endocrinas c) Hemorragia subaracnoidea
e) Causas genticas d) Hipoxemia
e)
29. Lo que bsicamente diferencia una bulimia nerviosa de
una anorexia nerviosa es: 36. El sitio ms comn de intususcepcin en nios es:
a) La prdida de control sobre la comida. a) Ileoclico
b) La preocupacin excesiva por la figura y el peso. b) Clico-clico
c) El ejercicio excesivo. c) Ileoyeyunal
d) La autoinduccin del vmito. d) Apndice-colico
e) La utilizacin de laxantes. e) Ninguna de las anteriores.

30. Seale lo CORRECTO con respecto a las convulsiones en el 37. El agente quimioterapico de eleccin en el caso de una
nio: obstruccin instetinal o biliar por scaris lumbricoides en
a) Siempre tienen traduccin electroencefalogrfica nios es:
b) Corresponden a focos anmalos de localizacin tem- a) Albendazol
poral b) Mebendazol
c) No se presentan en el lactante porque las suturas cra- c) Sales de piperazina
neanas an no cierran d) Pamoato de pirantel
d) Siempre son signo de epilepsia e) Niclosamida
e) Se presentan en diversos procesos infecciosos
38. Seale lo incorrecto con respecto al divertculo de Meckel:
31. La causa ms frecuente de convulsiones en el recien nacido a) La frecuencia es del 2 al 3%.
es: b) La presentacin ms frecuente es en forma de dolor
a) Infecciosa abdominal.
b) Metablica c) Hay mucosa gstrica con frecuencia en el divertculo.
c) Parasitaria d) Los estudios con bario son poco fiables como procedi-
d) Hipertermia miento diagnstico.
e) Hormonal e) La anemia es un hallazgo asociado frecuente.

32. El trastorno convulsivo ms frecuente en la infancia es: 39. El dolor abdominal agudo en nios sugiere apendicitis
a) La convulsin febril agudCul de las siguientes entidades se debe considerar
b) La crisis de ausencia para el diagnostico diferencial?
c) La epilepsia mioclnica a) Purpura de Henoch-Schonlein
d) La crisis tnico-clnica generalizada b) Diverticulitis
e) El espasmo infantil c) Porfiria
d) Infeccin urinaria
33. Con respecto a las convulsiones febriles marque lo inco- e) Todas las anteriores.
rrecto:
a) El antecedente de convulsiones febriles no apoya el 40. Cuatro nias preescolares que haban ingerido un licuado
diagnostico de hierbas y flores mientras jugaban fueron llevadas a
b) Es importante precisar el tipo de crisis para asegurar el Emergencia con irritabilidad, resecamiento de piel y mu-
diagnostico cosa, alucinaciones. En el examen fsico se encontr piel

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rojiza y midriasis bilateral. El diagnstico ms probable es d) VVVVF

intoxicacin por: e) FFFFF
a) Atropnicos
b) Carbamatos 47. En un paciente de 5 aos con MEC bacteriana el germen
c) DDT responsable ms frecuente es:
d) Inhibidores de la aceticolinesterasa a) Lysteria
e) Organoclorados b) Stafilococo aureus
c) Streptococo piogenes
41. Nio de 3 aos con abundante movilizacin de secrecio- d) Streptococo pneumoniae
nes bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a e) coli k1
repetidas nebulizaciones a beta 2 agonistas y a bromuro
de ipatropio. Al examen, pupilas mioticas y fasciculaciones 48. Paciente de 3 aos con antecedentes de cateterismo
musculares. Cul es el diagnostico mas problable? umbilical durante el periodo neonatal y actualmente con
a) Bronquilitis varices esofgicas. Cul de las siguientes entidades esta
b) Bronquitis aguda relacionada con esta patologa?
c) Intoxicacion por atropinicos a) Cirrosis Heptica
d) Intoxicacion por inhibidor de colinesterasa b) Fistula arteriovenosa de la porta
e) Reaccion anafilactica c) Hepatitis crnica
d) Sndrome de Budd Chiari
42. Paciente de 3 aos que llega a la emergencia por ingesta e) Trombosis de la porta
de txico, el lavado gstrico est contraindicado en caso
de: 49. Prevalentemente Cul de las discapacidades del desarrollo
a) Alcalis afecta el desempeo escolar?
b) Diazepam a) Parlisis cerebral.
c) Aspirina b) Dficit auditivo.
d) rgano Fosforado c) Retraso mental.
e) Paracetamol d) Defectos visuales.
e) Dficit de atencin con hiperactividad.
43. Un nio de 3 aos ha ingerido dosis txicas de fierro. El
PRIMER SIGNO que Ud. esperara encontrar es: 50. El paro cardiorrespiratorio en nios es causado fundamen-
a) Vmitos y diarrea con sangre. talmente por:
b) Convulsiones. a) Hipoxemia
c) Coma. b) Embolia
d) Alucinaciones. c) Traumatismo
e) Petequias y hemorragia gingival. d) Arterieesclerosis temprana
e) Trastorno del ritmo cardaco
44. En un neonato con diagnstico clnico de meningitis bacte-
riana que el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y
extracelulares, en cul de los siguientes microorganismos
se debera sospechar?:
a) Enterococo fecalis
b) Escherichia coli
c) Klebsiella pneumoniae
d) Listeria monocytogenes
e) Streptococcus agalactiae

45. Seale el enunciado CORRECTO con relacin a las infecciones

del SNC en nios:
a) La etiologa especfica es la ms frecuente
b) Las causadas por Rickettsias son frecuentes.
c) Las de origen viral son las ms frecuentes
d) Las debidas a hongos y parsitos son ms frecuentes
que las bacterianas
e) Las especies de Micoplasma no producen infeccin
neurolgica.

46. Marque V F, respecto a la MEC bacteriana:

A. ( ) La glucosa aumenta en el LCR
B. ( ) Las protenas aumentan en LCR
C. ( ) Los grmenes ingresan al encfalo por los plexos
coroideos
D. ( ) Para disminuir el edema cerebral usamos los corti-
coides
E. ( ) La ceguera como complicacin es muy frecuente
a) F V V F F
b) V V F F F
c) F V F V V

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La escarlatina es una infeccin producida por Streptococo Beta he-
molitico del grupo A, el cual se inicia luego de 2-5 das de incubacin
caracterizado por fiebre dolor de garganta y 12-48 despus de ellos
aparece rash que se inicia en cuello y se extiende a tronco y extremi-
dades, la fiebre se resuelve aproximadamente 12-24 horas despus
de iniciada la antibioticoterapia.
CLAVE: A

La varicela, es una enfermedad producida por el virus de la varicella

zoster, de la familia de los Herpesviridae, subfamilia Alphaherpesvirinae,
que produce una enfermedad exantemtica con lesiones en todos
los estadios a la vez: ppulas, vesculas, pstulas y costras.
CLAVE: A

La rosola o exantema sbito o sexta enfermedad, tiene como carac-

terstica un cuadro catarral, y febril, al caer la fiebre aparecen lesiones
maculares eritematosas a veces con halo blanquecino sobrecuello,
trax, extremidades y posteriormente rostro. Es producida por el virus
del herpes 6 y 7.
CLAVE: C

Las manchas de Koplik se presentan con el sarampin y consisten en

pequeos puntos blancos (con frecuencia sobre un fondo rojizo) que
aparecen en el interior de las mejillas en las etapas iniciales de esta
enfermedad.
CLAVE:

Las machas de Koplik aparecen en el sarampin, las manchas de

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Pediatra 2
La otitis media aguda es la principal causa de hipoacusia conductual, a
diferencia de la neurosensorial en la que las causas implican trastornos
congnitos, medicamentos y/o traumas.
CLAVE: D

La salida de la cabeza del radio de su lugar, de modo que el ligamento

que lo rodea queda entre la cabeza del radio y la del cbito. Esta lesin
popularmente se conoce comocodo de nieray mdicamente como
subluxacin de la cabeza del radio. El tratamiento es la reduccin
inmediata.
CLAVE: D

Las complicaciones de la parotiditis son sordera neurosensorial, orquitis,

ooforitis y pancreatitis; esta ltima es transitoria con hiperglicemia
transitoria; aunque en algunos casos no asociados al mismo virus
pueden ser permanentes y causar dao severo.
CLAVE: C

El germen causal ms frecuente es el Staphylococcus aureus, 70% a

80% de los casos en Peru; en segunda frecuencia est el streptococo
y gonococo. Los grmenes Gram negativos son menos frecuentes
(Escherichia Coli, pseudomona, Proteus, Haemophilus influenza, Se-
rratia) pero hay una mayor incidencia en los recin nacidos y lactantes,
especialmente cuando cursan con sepsis a gram negativos.
CLAVE: E

Forchheimer se presentan en rubeola (tambin en sarampin y fiebre

escarlata); la varicela presenta lesiones multi-estadios, la mononucleosis
infecciosa se caracteriza por linfadenopata generalizada y las vesculas
sobre lecho eritematosos dolorosas son clsicas del herpes simple.
CLAVE: A

6. El virus del sarampin causa un estado de inmunosupresin, donde

la neumona por el mismo virus, tuberculosis o cualquier otro germen
de la flora bacteriana pueden ser los agentes etiolgicos
CLAVE: E

7. El exantema sbito o rosola infantil es causado por el virus del herpes

simple tipo 6 y 7
CLAVE: A
CLAVE: E

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13. La baciloscopa mediante aspirado gstrico es el mtodo de ms
importancia en los lactantes con sospecha de tuberculosis.
CLAVE: C
14. El hallazgo de BK en el jugo gstrico es el mejor indicador de TB en
cualquier estado.
CLAVE: A
15. El PPD mayor de 10 mm, no amerita tratamiento profilctico sino
ampliar los estudios.
CLAVE: C
16. La Giardiasis es la parasitosis patognica mas frecuente en nios,
alcanza el 40-80% de prevalencia sin importar el clima o regin.
CLAVE: D
17. La trichuriasis, La mayora de pacientes infestados por tricocfalos
son asintomticos. En los casos sintomticos, se producen vagas
molestias abdominales, clicos y distensin. En los casos graves, se
puede encontrar diarrea sanguinolenta, prolapso rectal y anemia.
CLAVE: C
18. El metronidzol a 15 mg/kg/dia, por 5-7 das es el tratamiento de
eleccin
CLAVE: A
19. El eccema del lactante o dermatitis atpica suele empezar hacia
los cinco meses de vida, La localizacin ms habitual es en la cara,
respetando las zonas alrededor de los ojos, la nariz y la boca.
CLAVE: B
20. La anamnesis puede identificar si el rash fue asociado a fiebre, el
tiempo de aparicin, el antecedente epidemiolgico de contactos
con infecciones, y la descripcin adecuada de las lesiones bsicas de
dermatologa; nos permitirn saber e identificar el cuadro.
CLAVE: C
21. El trauma ms asociado a parto dificultoso el la fractura de clavcula, el
reflejo de moro ser asimtrico, y puede haber dolor a la movilizacin
y palpacin de la clavcula afectada, el tratamiento es expectante.
CLAVE:
22. Las osteognesis imperfectas (OI) son un grupo de patologas genticas
hereditarias del tejido conectivo, que se caracterizan por fragilidad
sea y fracturas Algunas caractersticas asociadas incluyen; esclerticas
azules, dientes opalescentes, hipoacusia, deformidad de huesos largos
y columna vertebral e hiperextensibilidad y luxacin articular.
CLAVE: E
23. Aunque en algunas variedades de sndrome nefrtico se excretan
protenas de mayor peso molecular, las que principalmente se pierden
por la orina son las de menor peso como la albmina, transferrinas
y gammaglobulinas, pero se excretan tambin eritropoyetina, anti-
trombina III y hormonas como la tiroxina, triyodotironina y el yodo
ligado a las protenas. La prdida de estas protenas, especialmente
de la albmina incrementa la sntesis heptica de sta y muchas otras
protenas y produce elevacin de las de mayor peso molecular con
inclusin de las lipoprotenas.
CLAVE: C
24. En pediatra, el sndrome nefrtico primario corresponde al 72- 85%
del total de los sndromes nefrticos, siendo el sndrome nefrtico a
cambios mnimos, el ms frecuente dentro de los SNP, que se carac-
teriza por anomalas morfolgicas glomerulares de grado mnimo,
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consistentes bsicamente en la fusin de los podocitos.
CLAVE: A
25. La vitamina A puede causar seudotumor cerebral, adems los anti-
biticos (nitrofurantoina, tetraciclinas y fluoroquinolonas), adems
el litio, el acido retinoico. Este cuadro se caracteriza por sntomas de
hipertensin endocraneana sin la presencia de alguna masa que ocupe
la cavidad craneal. De causa desconocida; aunque al parecer se deba a
una falla en la reabsorcin de LCR, con aumento de la presin venosa
y formacin de ste.
CLAVE: A
26. La glucorraquia es 60-70% del valor de la glucemia; si es menos se
puede sospechar en infecciones que consumen la glucosa.
CLAVE: D
27. Las infecciones urinarias, tienen un nico grupo etario en que son
mas frecuentes en hombres que en mujeres, y eso es antes del ao.
Luego de lo cual se triplica o quintuplica a favor del sexo femenino.
CLAVE: A
28. La obesidad por problemas nutricionales, es decir por ingesta au-
mentada de grasas saturadas, carbohidratos y azucares finos, son la
principal causa de la epidemia de obesidad en nios.
CLAVE: C
29. Ambos son trastornos de la percepcin, ya que los pacientes se ven
obesos cuando no los son y tienen una preocupacin extrema por
su peso, el control desmedido por comer caracteriza a la bulimia,
mientras que los anorxicos estn siempre en dieta.
CLAVE: A
30. La convulsin es una descarga sincrnica excesiva de un grupo neu-
ronal que dependiendo de su localizacin se manifiesta con sntomas
motores, sensitivos, autonmicos o de carcter psquico, con o sin
prdida de conciencia. Se presentan a cualquier edad, pueden ser
secundarias (febriles, infecciosas) o idiopticas (epilepsia).
CLAVE: E
31. La etiologa de las convulsiones de los neonatos, generalmente son
la hipoglicemia, la hipocalcemia o hipomagnesemia; seguidas de las
causas infecciosas (sepsis neonatal) y de las malformaciones.
CLAVE: B
32. La convulsin febril es un tipo de convulsin benigna generalmente,
que se presenta en nios con susceptibilidad gentica para convul-
sionar por fiebre, cede espontneamente antes de los 5 minutos en
la mayora de los casos, y se presentan antes de los 5 aos.
CLAVE: A
33. El tratamiento profilctico no ha demostrado ser efectivo; no hay
ningn antipirtico que sea mas rpido que otro o que prevenga la
convulsin febril.
CLAVE: C
34. Convulsin febril simple convulsin febril tpica convulsin febril
benigna.- Suponen el 70% del total, y viene definida por una crisis
de breve duracin (inferior a 15 minutos), generalizada, que ocurre
slo una vez durante un periodo de 24 horas en un nio febril, que
no tiene una infeccin intracraneal ni un disturbio metablico severo.
Convulsin febril compleja: Constituyen el 30% restante. Se define
como una crisis de una duracin superior a 15 minutos, focal (con
o sin generalizacin secundaria), crisis con paresia postictal de Todd
(0,4%), o recurrente (la crisis se repite en cluster de dos o ms episo-
dios dentro de las primeras 24 horas), y que no es desencadenada en
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un nio con insulto neurolgico previo, anormalidad conocida del de cocobacilos grampositivos extracelulares e intracelulares debe
sistema nervioso central, o con una historia anterior de crisis afebriles hacer sospechar la presencia de esta bacteria.
CLAVE: B CLAVE: D

35. La convulsin febril es la causa mas frecuente de crisis convulsivas en 45. Las infecciones virales, encefalitis y menigoencefalitis, son las mas
nios. frecuentes, sobretodo en la poca post vacunal.
CLAVE: B CLAVE: C

36. Se clasifican las intususcepciones de acuerdo con su punto de origen;
el tipo ms frecuente es el de la invaginacin ILEO-COLICA en la cual el
leon cerca o lejos de la vlvula leo-cecal se invagina dentro del ciego.
Existen adems los tipos de invaginacin ILEO-ILEAL, y COLOCOLICAS
las cuales raramente se presentan de manera aislada. Las intususcep-
ciones retrgradas son muy raras y casi nunca han sido descritas.
CLAVE: A
37. La piperacina se usa en estos casos debido a que produce una parlisis
flcida de los gusanos lo cual permite que el propio organismo lo
expulse; sin embargo si las masas de parsitos son grandes se deben
extraer por ciruga.
CLAVE: C
38. El divertculo de Meckel es un receso del conducto onfalomesentrico,
que casi siempre se descubre incidentalmente en una laparotoma o
en estudio radiogrfico con contraste; el sntoma mas comn cuando
estos existen, es el sangrado intestinal bajo (hematoquezia); secundaria
a la ulcera pptica, que se produce por los restos de tejido gstrico
que este puede tener.
CLAVE: B
39. En nios el dolor abdominal es una caja de Pandora, todas las entidades
listadas en esta pregunta pueden ser causa de este dolor.
CLAVE: E
40. La intoxicacin con floripondio es muy peligrosa, ocasiona vmitos,
arritmias cardacas, taquicardia severa, fibrilacin, insuficiencia res-
piratoria, colapso vascular, convulsiones y en casos fatales coma y
muerte. Ante cualquier sospecha debe aplicarse un lavado gstrico y
debe tratarse al paciente con carbn activado o con un inhibidor de
la colinesterasa como la fisostigmina, por lo que debe considerarse
como urgencia mdica.
CLAVE: A
46. En el LCR, la glucosa baja, por consumo; las protenas aumentan, los
grmenes ingresan generalmente por diseminacin hematgena; los
corticoides se usan para disminuir el edema cerebral y la ceguera no
es una complicacin frecuente.
CLAVE: C
47. Con la introduccin de las nuevas vacunas el neumococo es la principal
causa de MEC bacteriana; quizs en un futuro esto cambie sobre todo
con la introduccin de las nuevas vacunas contra el neumococo.
CLAVE: D
48. Una de las causas de la hipertensin portal en nios es la trombosis
venosa portal o la estenosis portal, post cateterismo u onfalitis. A
diferencia de los adultos donde la hipercoagulabilidad es la principal
causa de trombosis.
CLAVE: E
49. El TDAH o dficit de la atencin e hiperactividad, ocasiona problemas
escolares, por impulsividad, dficit de atencin propiamente dicho;
estos nios no aprenden bien y se distraen con facilidad, el tratamiento
es terapia conductual y metilfenidato en casos puntuales y con segui-
miento estricto
CLAVE: E
50. A diferencia de los adultos donde el paro cardiaco es producido por
trastornos del ritmo cardiaco (fibrilacin ventricular y Taquicardia
ventricular sin pulso); en los nios los probelamas respiratorios son
los ms frecuentes.
CLAVE: A

41. Con los insecticidas organofosforados, la toxicidad se produce por

inhibicin de la acetilcolinesterasa.
CLAVE: D

42. Los lcalis, tipo leja, contraindican el lavado gstrico, ya que si se

produce el vomito, la lesin directa sobre el esfago puede empeorar
el cuadro clnico, y la broncoaspiracin puede ser fatal.
CLAVE: A

43. La intoxicacin por hierro tiene 5 fases, la primera a los 30 min a seis
horas, se caracteriza por la irritacin directa del hierro, que causa
vmitos y nauseas, diarreas sanguinolentas; la segunda fase o latente
es asintomtica (6-24 horas). La fase III se caracteriza por Falla multior-
gnica (12-48 horas); en la fase IV adems de lo anterior se presenta
falla heptica, los sobrevivientes llegan a la fase V que se caracteriza
por estenosis esofgica o pilrica 4-8 semanas despus.
CLAVE: A

44. En la meningitis por L. monocytogenes en contraste con las meningitis

causadas por otras bacterias no se suelen observar microorganismos
en preparaciones del sedimento de LCR teidas con mtodo de Gram
debido al bajo nmero de bacterias en ste. No obstante, la presencia

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