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ENAM 2012 PRE INTERNADO ESSALUD

Grupo CTO

CANCER GSTRICO

1.

2.

3.

4.
a. Tipo III.
b. Tipo I.
c. Tipo II.
d. Tipo IV.
e. Tipo V.

a. Anemia perniciosa.
b. Alcoholismo.
c. Obesidad.
d. Hemocromatosis.
e. lcera duodenal.
Gastroenterologa
En la clasificacin de Bormann para el carcinoma gstrico la
presencia de una lcera neoplsica indica que corresponde
al:

Cul de los siguientes se asocia con ms probabilidad al


carcinoma gstrico?:

Seale la correcta en relacin al cncer gstrico:


a. Tienen mayor riesgo las personas del grupo A.
b. La forma ms comn de presentacin es como ulceracin
superficial que se extiende por toda la mucosa.
c. Se localiza con ms frecuencia en el fundus.
d. En la mayora de los casos, una prueba de sangre oculta
en heces es positiva.
e. Es frecuente la perforacin.

Con relacin a los plipos gstricos, Cul es la afirmacin


a.

b.

c.
d.

e.

CIRROSIS HEPTICA

6.
Los sometidos a reseccin gstrica por ulcera duodenal
Los que tienen anemia perniciosa
Los que se someten a derivacin gstrica por obesidad
mrbida
Los del grupo sanguneo A
Aquellos que consumen grandes cantidades de pescado
ahumado
En peritonitis bacteriana espontnea seale la falsa

La complicacin ms severa de la peritonitis bacteriana


espontnea es
a. El sndrome hepatorenal que ocurre en casi un 30% de
los pacientes y lleva una gran mortalidad.
b. La albmina endovenosa (1.5 gr por kg en el momento
del diagnstico y 1 gr por kg a las 48 horas) ayuda a pre-
venir el sndrome hepatorrenal y mejora la probabilidad
de sobrevida.
c. Despus de la resolucin de la peritonitis bacteriana
espontnea, esta raramente recurre, con un estimado
de que esto ocurra en alrededor del 12 % al ao.
d. Profilaxis a largo plazo con quinolonas (norfloxacino
400 mg por da oralmente) reduce la frecuencia de
recurrencia.
e. La presencia de por lo menos 250 polimorfonucleares
por mm cubico de lquido asctico es diagnstico de
esta condicin.

correcta? 7. Cul de los siguientes parmetros no se considera en la cla-


a. Tienen una historia natural anloga a la de los plipos sificacin de Child- Pugh para graduacin de la severidad de
colono-rectales la hepatopata crnica:
b. Los adenomatosos de ms de 2 cm de dimetro deben a. Encefalopata
resecarse en virtud del riesgo de transformacin malig- b. Ascitis
na c. Nivel de bilirrubinas
c. El examen endoscpico permite predecir de manera d. Nivel de albmina plasmtica
uniforme sus caractersticas histolgicas e. Sangrado digestivo
d. En un determinado paciente, los plipos mltiples por
lo general son de varios tipos histolgicos. 8. Son causas de ascitis con gradiente de albmina disminuida.
e. Al igual que sus contrapartes colnicas, los epiteliales EXCEPTO:
gstricos son tumores comunes. a. Ascitis pancretica.
b. Infarto u obstruccin intestinal.
5. Entre los pacientes con mayor riesgo de carcinoma gstrico, c. ASCITIS biliar.
estn los siguientes, excepto: d. Trombosis venosa portal.
e. Serositis en enfermedad del colgeno.

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9. Paciente de 40 aos con diagnstico de cirrosis heptica 16. Mujer de 38 aos de edad, consulta por dolor epigstrico
con ascitis; hace dos das inicia fiebre, escalofros y dolor irradiado al rea esternal, con eructos y pirosis. Al examen:
abdominal difuso. Estudio del lquido muestra ms de 250 congestin farngea y dolor epigstrico a la presin. Cul es
leucocitos polimorfonucleares. Cul es la mejor probabilidad el diagnstico ms probable?
diagnstica?: a. Colecistitis crnica calculosa.
a. Ascitis refractaria b. lcera pptica
b. Neoplasia heptica c. Varices esofgicas
c. Peritonitis bacteriana espontnea d. Enfermedad de reflujo gastroesofgico.
d. Peritonitis tuberculosa e. Hernia hiatal
e. Sndrome paraneoplsico
17. Todas son presentaciones atpicas de la enfermedad de reflujo
10. Mujer de 42 aos, refiere prurito generalizado y edema de gastroesofgico excepto?:
miembros inferiores desde hace varios meses. TGP: 180 U/L, a. Asma Bronquial
TGO: 120 U/L bilirrubina total: 1,3 mg% (directa, 0.90 mg%), b. Neumona aspirativa
fosfatasa alcalina: 800 UI. Anticuerpos mitocondriales: posi- c. Dolor torcico no cardaco
tivo. Cul es la primera posibilidad diagnostica? d. Esfago de Barret
a. Cirrosis biliar primaria e. Tos crnica
b. Enfermedad de Wilson
c. Hemocromatosis 18. El reflujo gastroesofgico afecta al 30 a 50% de gestantes.
d. Hepatitis colestsica Este desorden se debe a:
e. Hepatitis crnica a. Aumento de la presin intrabdominal por el crecimiento
uterino
DIARREA AGUDA Y CRNICA b. Un esfnter incompetente desenmascarado por el em-
barazo
11. Los siguientes agentes patgenos producen, diarrea aguda c. Un efecto del estrgeno y progesterona sobre los ms-
no inflamatoria por enterotoxinas, excepto: culos del esfnter inferior
a. Clostridium perfringens. d. Una manifestacin inicial de ansiedad
b. Vibrio cholerae. e. A y C

c. Campylobacter jejuni. 19. La funcin principal del esfnter esofgico inferior es:
d. Estafilococo aureus. a. Permitir que el cido del estmago pase al esfago
e. Cryptosporidium. b. Mantener la comida en el esfago para la digestin
c. Impedir el reflujo del contenido del estmago
12. En la enterocolitis pseudomenbranosa, el hecho ms signi- d. Producir cido clorhdrico
ficativo a considerar para el diagnstico es: e. Contener placas de Peyer
a. Presencia de moco en las deposiciones
b. Presencia de sangre ENFERMEDAD DEL PNCREAS
c. Distencin abdominal
d. Antecedente de uso previo de antibiticos 20. Cul de las siguientes no constituye una manifestacin del
e. Presencia de diarrea sin moco ni sangre carcinoma pancretico?
a. Sndrome depresivo
13. En el clera, el tratamiento antibitico de eleccin es: b. Pancreatitis aguda
a. Amoxicilina c. Sndrome de Weber-Christian
b. Amoxicilina / clavulanato d. Sndrome de Cushing
c. Cloranfenicol e. Enfermedad de Graves Basedow
d. Meropenem
e. Tetraciclina 21. Paciente con vmitos, niveles sricos de amilasa aumenta-
dos y de lipasa normales. La amilasuria y el aclaramiento de
14. La diarrea del viajero puede reducirse marcadamente me- amilasa/aclaramiento de creatinina estn disminuidos, este
diante el uso profilctico de: ltimo es del 0,78. Seale, entre los que se mencionan, el
a. Penicilina. diagnstico ms probable:
b. Doxiciclina. a. Pancreatitis aguda de ms de cinco das de duracin.
c. Cloranfenicol. b. Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceride-
d. Eritromicina. mia.
e. Fosfato de cloroquina c. Pancreatitis crnica.
d. Macroamilasemia.
15. Uno de los siguientes datos clnicos NO es sugerente del e. Lesin de las glndulas salivares.
sndrome de colon irritable:
a. Presencia de moco en las heces 22. En pancreatitis aguda y en las primeras 48 horas Cul de
b. Dolor recurrente en hipogastrio los siguientes criterios de Ranson representan peor prons-
c. Alternancia diarrea estreimiento tico?:
d. Diarrea nocturna a. LDH srica de 350 u/L
e. Tenesmo rectal b. Leucocitosis de 16.000/uL
c. Glicemia de 300 mg
ENFERMEDAAD ESOFGICA POR REFLUJO d. Cada de ms de 10 puntos porcentuales del hemato-
crito
e. AST (SGOT) mayor de 250 U/L

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23. En la pancreatitis aguda, el tratamiento quirrgico est 30. Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relacin
indicado en: 1. Perforacin de vscera hueca. 2. Coleccin con la pancreatitis crnica?
de fluido pancretico moderado. 3. Litiasis vesicular. 4. a. El alcohol constituye la primera causa.
Isquemia intestinal. 5. Pancreatitis hemorrgica. b. El sntoma ms frecuente es el dolor.
a. 1,3,4. c. La diabetes mellitus es una complicacin frecuente y
b. 2,4,5. precoz.
c. 1,3,5. d. El tratamiento es inicialmente mdico y la ciruga slo
d. 1, 2,3. est indicada en caso de determinadas complicaciones.
e. 3,4,5. e. La radiografa simple de abdomen es de gran utilidad pues
permite identificar calcificaciones en el rea pancretica.
24. La causa ms frecuente de pancreatitis aguda en nuestro
medio es: ENFERMEDAD LCERO-PPTICA
a. Caculos biliares
b. Ingesta alcohlica 31. En relacin a Helicobacter pylori lo siguiente es cierto, excep-
c. Causa idioptica to:
d. Sndrome tumoral a. El H. pylori es una bacteria G(-)
e. Origen metablico b. Est asociada con gastritis crnica
c. Es un factor frecuente en la etiologa de la ulcera duo-
25. Para reducir de absceso pancretico en pancreatitis severa denal
de origen litisico, el antibitico recomendado es: d. La biopsia gstrica tiene un bajo rendimiento en el
a. Aminoglucsidos EV diagnstico
b. Betalactmico carbapenmico EV (imipenem. e. Antes de producir el carcinoma hay diversos grados de
c. Cefalosporina de primera generacin EV alteracin histolgica
d. Cefalosporina de tercera generacin EV
e. Quinolonas de segunda generacin EV 32. Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a lcera pptica.
Cul es el mtodo ms especfico para demostrar la presencia
26. En la pancreatitis aguda, los criterios de gravedad y pronstico de la bacteria?
se establecen por tomografa axial computarizada. El hallazgo a. Endoscopia y biopsia.
de edema local o difuso del pncreas con cambios inflama- b. Cultivo de heces.
torios en la grasa e infiltracin del espacio peripancretico, c. ELISA para Helicobacter pylori.
corresponde, segn la clasificacin de Baltazar, al grado: d. Prueba de la cuerda encapsulada.
a. a. e. Dosaje de carbono en aliento.
b. b.
c. c. 33. De los siguiente enunciados Cules son CORRETOS?: 1.
d. d. La hemorragia por ulcera duodenal es cuatro veces ms
e. e. frecuente que la debida a ulcera gstrica, 2. El sndrome
de Mallory Weiss es la laceracin dela mucosa a la altura
27. Mujer de 45 aos, portadora de litiasis vesicular, 8 horas de la unin gastroduodenal, 3. Hematemesis es la prdida
despus de ingesta rica en grasa presenta dolor intenso en de sangre originada desde la orofaringe hasta el ngulo de
mesogastrio irradiado a regin lumbar, nauseas, vmitos y sed Treitz, 4. Puede haber hemorragia por consumo de AINEs,
intensa. Examen Clnico: MEG, deshidratada, expresin dolo- alcohol y corticoides, 5. El signo endoscpico de Forrest III
rosa, Abdomen distendido, a la palpacin dolor de moderado indica sangrado activo, 6. En una hemorragia digestiva alta
a intenso en mesogastrio. RHA muy disminuidos. Pa.90/45. el primer examen auxiliar solicitado debe ser una radiografa
FC: 134xCul es la primera posibilidad diagnostica? de esfago, estmago y duodeno a doble contraste.
a. Absceso heptico a. 1,5,6
b. Clico nefrtico b. 2,3,4
c. Pancreatitis aguda c. 1,2,3
d. Porfiria intermitente aguda d. 4,5,6
e. Ulcera pptica complicada e. 1,3,4

28. Cundo sospecharemos que un paciente diagnosticado 34. Ante un ulcera gstrica de aspecto benigno, diagnosticada
previamente de pancreatitis crnica est desarrollando una por radiografa de esfago, estmago y duodeno, la conducta
insuficiencia pancretica exocrina grave? siguiente debe ser:
a. El paciente refiere prdida de apetito. a. Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por
b. Se le detecta hiperglicemia 4 semanas
c. El paciente refiere deposiciones amarillentas y brillantes b. Endoscopia alta + test de la ureasa
con prdida de peso. c. Medir la acidez gstrica mxima
d. Su enfermedad ya lleva muchos aos de evolucin. d. Tratara con bloqueadores de receptores H2 por 8 se-
e. El paciente se queja de dolor incapacitante. manas
e. Endoscopia digestiva alta con biopsia
29. El sntoma ms frecuente en la pancreatitis crnica, es:
a. Distensin abdominal. 35. En la enfermedad lcero-pptica, es indicacin para realizar
b. Esteatorrea. una vagotoma ultra selectiva.
c. Dolor abdominal. a. Atona gstrica
d. Ictericia. b. Estenosis pilrica.
e. hiperglucemia. c. Perforacin de 48 horas de evolucin.
d. Recidiva de Billroth I.

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e. Sangrado persistente. b. AcHBs yAeHBe.


c. AcHBs y AcHBc.
36. Son caractersticas de la HDA de alto riesgo excepto: d. AcHBs.
a. Edad mayor de 40 aos e. AgHBs y ADN-VHB.
b. Presencia de comorbilidad: Enfermedad coronaria,
pulmonar o heptica 42. Tras la infeccin por el virus de la hepatitis B, el primer mar-
c. Encontrar sangre roja rutilante al tacto rectal cador detectable en el suero del paciente es:
d. Presencia de telangiectasias, ascitis a. Anti- HBc IgM
e. Diagnstico previo de Adenocarcinoma gstrico b. HBc Ag
c. HBe Ag
HEMORRAGIA DIGESTIVA d. HBs Ag
e. Anti-HBs
37. Causa ms frecuente de Hemorragia Digestiva Baja:
a. Divertculo Meckel 43. Una de las siguientes prueba de laboratorio es indicador
b. Diverticulosis pronstico de empeoramiento en un paciente con hepatitis
c. Diverticulitis viral aguda:
d. Colitis ulcerativa a. Incremento marcado de la transaminasa pirvica
e. Cncer colon b. Elevacin marcada de transaminasa oxalactica
c. Prolongacin del tiempo de protrombina
38. De los siguiente enunciados Cules son CORRETOS?: 1. d. Elevacin marca de fosfatasa alcalina
La hemorragia por ulcera duodenal es cuatro veces ms e. Aumento marcado de la gammaglutamil transpeptidasa
frecuente que la debida a ulcera gstrica, 2. El sndrome
de Mallory Weiss es la laceracin dela mucosa a la altura 44. En la evaluacin inmunolgica del paciente diagnosticado
de la unin gastroduodenal, 3. Hematemesis es la prdida con hepatitis B, el marcador que indica un incremento en el
de sangre originada desde la orofaringe hasta el ngulo de riego de transmisin (infectividad) de la enfermedad es:
Treitz, 4. Puede haber hemorragia por consumo de AINEs, a. AntiHBc
alcohol y corticoides, 5. El signo endoscpico de Forrest III b. AntiHbE
indica sangrado activo, 6. En una hemorragia digestiva alta c. HbcAg
el primer examen auxiliar solicitado debe ser una radiografa d. HbeAg
de esfago, estmago y duodeno a doble contraste. e. HbsAg
a. 1,5,6
b. 2,3,4 45. A un paciente con hepatitis crnica VHC en el que fracas la
c. 1,2,3 terapia con ribavirina e interfern pegilado, le recomenda-
d. 4,5,6 ra:
e. 1,3,4 a. Vacunarse frente a la hepatitis A.
b. Tratamiento con lamivudina.
39. Ante un ulcera gstrica de aspecto benigno, diagnosticada c. Si el genotipo es Ib, un nuevo ciclo de interfern.
por radiografa de esfago, estmago y duodeno, la conducta d. Flebotomas peridicas, si la ferritina es > de 1000.
siguiente debe ser: e. Anticuerpos anti TNF.
a. Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por
4 semanas 46. Seale lo CORRECTO con respecto a la infeccin por virus
b. Endoscopia alta + test de la ureasa hepatitis B en el nio:
c. Medir la acidez gstrica mxima a. Puede haber complicacin tarda con cirrosis heptica.
d. Tratara con bloqueadores de receptores H2 por 8 se- b. La deteccin del antgeno de superficie no tiene valor
manas predictivo para el recin nacido.
e. Endoscopia digestiva alta con biopsia c. El perodo de incubacin es de 10 das.
d. Se presenta ictericia en la totalidad de casos.
40. Con relacin a la Hepatitis Viral Aguda, seale lo INCORREC- e. El carcinoma hepatocelular no es una complicacin
TO: tarda.
a. La excrecin del virus de la Hepatitis A, ocurre hasta dos
semanas antes del cuadro clnico. OTROS
b. El virus de la Hepatitis B est presente en la saliva y en
el semen 47. Qu son las lceras de Cushing?:
c. El hallazgo de antiHBsAg, con HBsAg (-) y anti HBc total a. Las UGD tpicas de politraumatizados con afectacin
(-), indica inmunidad post vacunacin del SNC (por hipersecrecin).
d. La transmisin del virus de la Hepatitis C a travs de la b. lceras por isquemia crnica del tronco celaco.
lactancia est bien documentada c. lceras por isquemia aguda en quemados.
e. La Hepatitis C provoca hepatitis crnica en ms del 80% d. lceras por hipersecrecin en los quemados.
de los casos e. lceras tpicas de pacientes psiquitricos.

HEPATITIS 48. Los hallazgos radiolgicos que caracterizan la acalasia son


los siguientes, excepto
41. Qu marcador/es presentar en un enfermo, que tuvo hace a. Defecto de las peristalsis del esfago proximal.
7 aos una infeccin aguda por el virus de la hepatitis B de b. Afilamiento del lumen en el esfnter esofgico interior
evolucin favorable?: c. Contracciones terciarias
a. AcHBc y AcHBe. d. Defecto en la peristalsis del esfago distal
e. Dilatacin del cuerpo del esfago.

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1.

2.

3.

4.
CLAVE: A
Gastroenterologa
Bormann se utiliza para clasificar macroscpicamente las
neoplasias gstricas avanzadas. La de tipo I es cuando se
encuentra una tumoracin mayor a 5cm, la II es una lesin
ulcerada, la III es una lcera infiltrante, y la IV es una lesin
infiltrante, algunos consideran a la tipo V a la inclasificable.
CLAVE: C

En cncer gstrico tenemos factores de riesgo y lesiones


predisponentes o precursoras, estas son: la gastritis atrfica
relacionada a metaplasia intestina e hipoclorhidria, la anemia
perniciosa, gastrectoma distal despus de 20 aos, enferme-
dad de Menetrier, y los plipos adenomatosos gstricos. Por
lo tanto hay mas relacin de una lesin predisponente que
un factor de riesgo.

Se ha relacionado como un factor de riesgo a las personas


que presentan el grupo sanguneo A, la mayor frecuencia
est dada para los de tipo intestinal ubicado en antro, sangre
oculta en heces solo se encuentra en el 40% de los pacientes
y no suele perforarse.
CLAVE: A

Los plipos adenomatosos son considerados trastornos


precursores, se cree que hay mayor riesgo cuando el tama-
o es mayor a 20mm 2 cm. Para su estudio histolgico, se
prefiere realizar una polipectoma antes que la biopsia. No
tienen crecimiento paralelos con los colnicos.
7.

8.

9.

10.

11.
La clasificacin de Child Pugh Turcotte sirve para evaluar la
reserva funcional heptica, toma variables como la bilirrubi-
na directa, la albmina srica, el tiempo de protrombina, la
encefalopata y la ascitis. La hemorragia variceal no es criterio
para la clasificacin.
CLAVE: E

El gradiente de albmina se logra restando el valor de la


albmina srica menos la albmina del lquido asctico, un
valor mayor de 1.1 habla de trasudado, de las alternativas
slo la trombosis portal produce un gradiente positivo.
CLAVE: D

La peritonitis bacteriana espontnea, se diagnstica con un


aumento de los leucocitos en lquido asctico mayor a 500
un aumento de los PMN mayor a 250. asimismo la clnica se
caracteriza por dolor abdominal y fiebre en el contexto de
un paciente cirrtico con ascitis.
CLAVE: C

La cirrosis biliar primaria es una enfermedad heptica crnica


que lleva a la cirrosis y que tiene un origen autoinmune, la
positividad del anticuerpo AMA o antimitocondrial mayor a
1/80 es fundamental para el diagnstico.
CLAVE: A

El principal mecanismo de patogenicidad del campylobacter


jejuni es la invasin de la mucosa intestinal.
CLAVE: B CLAVE: C
5. Un trastorno precursor son las gastrectomas distales despus 12. La diarrea por clostridium difficile produce la colitis pseu-
de 20 aos, mas no se refiere a las derivaciones gstricas por domembranosa, a diferencias del clostridium perfringes, un
obesidad. dato importante es el uso previo de antibiticos por varios
CLAVE: C das.
CLAVE: D
6. La PBE es una contaminacin bacteriana en los pacientes
cirrticos que presentan ascitis y que se presenta por una 13. La diarrea por clera se trata con tetraciclinas, azitromicina,
hipomotilidad intestinal, translocacin bacteriana y dficit de eritromicina o doxiciclina.
la inmunidad intestinal. Su complicacin severa es el SHR, el
cual se puede prevenir mediante el uso de albmina y/o ex-
CLAVE: E
pansores plasmticos, es recurrente en un paciente cirrticos
14. Doxiciclina es el tratamiento de eleccin para profilaxis de la
por eso se aconseja profilaxis de por vida con norfloxacino.
diarrea del viajero
CLAVE: C
CLAVE: B

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15. El sndrome de intestino irritable es definido por los criterios 27. Por obstruccin del conducto de Wirsung se ha producido
de Roma III, donde las caractersticas son dolor abdominal un cuadro de pancreatitis.
que calma con las deposiciones que aparece con el cambio CLAVE: C
de la forma de las heces, puede haber variedad estreimien-
to, diarrea o alternante, la diarrea no se caracteriza por ser 28. La causa ms frecuente de insuficiencia pancretica exocrina
nocturna, esto indica ms algo infeccioso. es la pancreatitis crnica. Una enfermedad pancretica, o
CLAVE: D sistmica, que afecte la funcin exocrina del rgano, puede
producir alteraciones que van desde la hipofuncin leve sin
16. La enfermedad por Reflujo Gastroesofgico cursa con sntomas insuficiencia, hasta la insuficiencia grave con intensa malab-
tpicos como regurgitacin, reflujo, pirosis y sntomas atpicos sorcin. El diagnstico de insuficiencia exocrina pancretica
como dolor retroesternal, y problemas otorrinolaringolgicos. debe sentarse cuando a la hipofuncin exocrina se suma
La hernia hiatal puede cursar con reflujo pero slo un 60%. alteracin, subclnica o no, de la absorcin intestinal, que
CLAVE: D puede ser juzgada, en general, por la prueba de cuantificacin
de la grasa fecal. Esto se presenta cuando existe menos del
17. El esfago de Barrett es una consecuencia de la inflamacin 30% de parnquima funcionante.
crnica dada por el reflujo gastroesofgico, no es una presen- CLAVE: C
tacin atpica, el 10-12% de los pacientes con ERGE terminan
haciendo Metaplasia Intestinal. 29. Siempre el dolor abdominal acompaa a las pancreatitis
CLAVE: D crnicas.
CLAVE: C
18. En las embarazadas, la alteracin hormonal y su efecto sobre
el EEI, y el aumento de presin intrabdominal son causa de 30. La diabetes aparece en estados tardos, con un parnquima
ERGE. remanente menor al 30%
CLAVE: E CLAVE: C

19. El EEI est compuesto por fibras musculares lisas que son 31. La biopsia gstrica tiene un alto rendimiento para la deteccin
modificables por diferentes estmulos, su funcin principal del HP.
es evitar el reflujo de contenido gstrico hacia el esfago. CLAVE: D
CLAVE: C
32. El mtodo ms especfico es la endoscopa y biopsia.
20. La enfermedad de Graves Basedow, es una enfermedad CLAVE: A
autoinmune y no es un sndrome paraneoplsico.
CLAVE: E 33. El sndrome de Mallory Weiss es una causa no comn de
sangrado digestivo alto secundaria a vmitos persistentes
21. La macroamilasemia es una enfermedad donde se producen (los ms frecuentes la hipermesis gravdica y el alcoholismo)
molculas grandes de amilasa que se une a protenas y son en la cual se produce una laceracin a nivel de la unin EG,
difciles de filtrar por el rin, la diferencia con la pancreatitis no duodenogstrica. Forrest III indica lcera no sangrante
es que ambas tienen niveles elevados de amilasa srica pero con lecho limpio, riesgo de sangrado es < 5%.
la pancreatitis adems presenta niveles altos en orina, se ha CLAVE: E
relacionado a la enfermedad celiaca, VIH, linfoma, etc.
CLAVE: D 34. Esta es una pregunta muy simple, la respuesta es evidente,
la mejor manera de evaluar la probable benignidad (o ma-
22. El Score de Ranson a las 48 hs es distinto que al ingreso, toma lignidad) de una ulcera e inclusive la existencia de ellas es
en cuenta la cada del hematocrito, ms no toma en cuenta mediante endoscopa. El diagnstico definitivo de benignidad
la edad, leucocitos, glucosa, LDH, TGO. es mediante biopsia. A parte nos sirve la endoscopa como
CLAVE: D el mtodo ms sensible para deteccin de Helicobacter Pylori
CLAVE: E
23. Son indicaciones de la ciruga: la necrosis pancretica infec-
tada, la perforacin de vscera hueca, isquemia intestinal, 35. Para evitar la atona y alteraciones en el vaciamiento gstrico
hemorragia intrabdominal, sndrome compartimental. Ade- ideal vagotoma ultraselectiva.
ms la colecistectoma debe realizarse en TODA pancreatitis CLAVE: A
biliar. No confundir pancreatitis hemorrgica con hemorragia
intrabdominal. 36. El riesgo de mortalidad en una hemorragia segn el score de
CLAVE: A Rockall y Baylor es la edad mayor a 65 aos.
CLAVE: A
24. La causa biliar es la ms frecuente en nuestro medio.
CLAVE: A 37. De todos los enunciados la causa ms frecuente de HDB es
la diverticulitis.
25. los carbapenemos son la droga de eleccin y entre ellos el CLAVE: C
imipenem.
CLAVE: B 38. La hemorragia por lcera duodenal es ms frecuente q la
gstrica
26. Corresponde a Balthazar C CLAVE: E
CLAVE: C

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39. La biopsia heptica y el estudio histolgico para la bsqueda


del HP es la ms sensible.
CLAVE: E

40. El VHC no se transmite por lactancia materna.


CLAVE: D

41. En anticuerpo anti core total y el anticuerpo anti HBs marcan


curacin de la enfermedad.
CLAVE: C

42. El antgeno de superficie es el primer marcado srico detec-


table en suero.
CLAVE: D

43. El tiempo de protrombina es el marcador ms sensible de


deterioro de la funcin heptica.
CLAVE: C

44. El antgeno e marca replicacin viral.


CLAVE: D

45. A pesar que las hepatitis crnica por virus C tambin pueden
tener grados de depsito de Fe intrahepticos llamados
hemocromatosis secundaria, es raro llegar a valores altos, lo
ideal es prevenir la confeccin VHA y evitar una insuficiencia
heptica o hepatitis fulminante.
CLAVE: A

46. Se ha demostrado que la hepatitis B en nios y adolescentes


tiene ms posibilidades de ir a la cronicidad con las compli-
caciones descritas como cirrosis y hepatocarcinoma.
CLAVE: A

47. Las lceras de Cushing tiene afectacin del SNC, las de Curling
son las del gran quemados, ambas denominadas por stress.
CLAVE: A

48. La Acalasia causa alteracin en el esfnter esofgico inferior


no superior.
CLAVE: A

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Respuestas Comentadas 1V Per Gastroenterologa
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