13/1/2016 NeurocirugaSndromedeEagle:Unacausapocofrecuentedecervicalgia

Neurociruga MiSciELO
versinimpresaISSN11301473
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Neurocirugav.19n.3Murciajun.2008

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SndromedeEagle.Unacausapocofrecuentede
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Eaglesyndrome.Anunusualcauseofneckpain Comocitaresteartculo

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Ciruga.UniversidaddeSantiagodeCompostela. Bookmark

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RESUMEN

ElsndromedeEaglesecaracterizaclnicamenteporlapresenciadedolorfacialy/oorofarngeoenpacientes
amigdalectomizadosypresentarenlosestudiosradiolgicosunalargamientodelasapfisisestiloides.
Presentamoselcasoclnicodeunapacientede49aosconunahistoriadelargaevolucindedolorcervicaly
enlaquelosestudioscontomografacomputarizadademostraronunalargamientodeambasapfisisestiloides.

Palabrasclave:Apfisisestiloides.Neuralgiadelglosofarngeo.SndromedeEagle.

SUMMARY

Eaglesyndromeischaracterizedbyunilateralpaininoropharynx,thesideoftheface,andcervicalregionin
patientsaftertonsillectomy.Itiscausedbyanelongatedstyloidprocess.
Theauthorspresentacaseofawomanwhosufferedfrompaininthecervicalregionduringmanyyears.The
TC3Dscanshowedbilateralelongationofthestyloidprocess.

Keywords:Eaglesyndrome.Glossopharyngealneuralgia.Styloidprocess.

Introduccin

ElsndromedeEaglefuedescritoenelao1937porelotorrinolaringlogoalemnW.Eagleenpacientes
amigdalectomizadosyquepresentabanconposterioridaddolororofarngeoycervicalyenlosque
radiogrficamentesevisualizabaunalargamientodelasapfisisestiloides1.Setratadeunaentidadpoco
conocidaenelmundoneuroquirrgicoperoquedebetenerseenconsideracineneldiagnosticodiferencialde
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algunascervicalgiasyenloscasosdeneuralgiadelglosofarngeo4.

Casoclnico

Mujerde49aosqueconsultaporpresentarinestabilidadparalamarchaycervicalgiacontinuadesdehacems
de10aos.Eldolorestabalocalizadosobrelacaralateralderechadelcuelloyseirradiabahaciaelodoy
ngulomandibulardelmismolado.Conligeroincrementodeldolorconlosmovimientosdelcuello.Fue
amigdalectomizadaenlainfanciayserealizseptoplastiahace4aos.Hace16aossufriaccidentede
circulacinconelongacindelacolumnacervical.EnlaexploracinclnicadestacabaunRombergconmnima
lateropulsinderechaydoloralapresinencaraslateralesdelafaringe.Laradiologasimpleytomografa
computarizadadelacolumnacervicaldemostraronnicamentecambiosartrsicosenlosespaciosC5C6yC6
C7.UnaTCcranealfuenormal.

SerealizunaTC3Ddelcuelloenelqueseevidenciunagrandamientodeambasapfisisestiloides,midiendo
laderecha55mmylaizquierda35mm,ambasconundefectodeaspectopseudoartrsico(Figura1).La
pacienterechazeltratamientoquirrgicoysiguetratamientoconanalgsicosyantinflamatorios.

Figura1.TCconreconstruccin3Dquemuestraunagrandamiento
deambasapfisisestiloides,midiendoladerecha55mmylaizquierda35mm.

Discusin

ElsndromedeEaglesecaracterizaporlapresenciadedolorenelreaorofarngeaycaradebidoaun
alargamientoy/ocalcificacindelligamentoestilohioideo.Fuedescritoen1937porelotorrinolaringlogo
alemnEagleenpacientesquehabansidosometidospreviamenteaunaamigdalectoma1.Esunsndrome
conocidoparaotorrinolaringlogosycirujanosmaxilofaciales6,existiendopocasreferenciastantoenla
literaturadehablahispanacomoenlaneuroquirrgica3,7.Aunqueaproximadamenteun4%delapoblacin
tieneunalargamientodelasapfisisestiloides,nicamenteentreel410.3%deestospacientesvana
presentarsintomatologarelacionadaconelsndromedeEagle5.

Clnicamentepuedepresentarsededosmanerasdiferentes.Laprimerasecaracterizapordolorespsticoy
persistenteenlafaringe,enpacientesquepuedenhabersidosometidosaamigdalectomayquetienenunas
estiloidesmayoresde3cmuosificacindelligamentoestilohioideo.Elotrotiposecaracterizapordolor
farngeoqueseacentaconlosmovimientosdelacabeza,dolordecabezayvrtigoenpacientesquenohan
sidosometidosacirugasprevias8.Amboscasosseconfundenhabitualmenteconneuralgiadel
glosofarngeo4,6,8.Nuestrapacientenosepuedeincluirdeformaclaraenningunodelosdostipos,aunque
estabasometidaacirugaamigdalarprevia,lascaractersticasdeldoloreransimilaresalasdescritasenel
segundotipo,aunquepresentabaunasestiloidesmayoresde30mm.

Existennumerosasteorasparaexplicarlapatogeniadeestesndromelaexistenciadeunahiperplasiaouna
metaplasiareactivaasociadaaunaosificacindeltejidofibrocartilaginosodelligamentoestilohioideo,casi
siemprecomorespuestaaunatraumatismoprevio.Estefenmenoexplicaralaaparicindelsndromeen
pacientessometidospreviamenteaunaamigdalectoma,comohabadescritoinicialmenteW.Eagle1.Paraotros
eldolorescausadoporunacompresindelnervioglosofarngeoasupasoporlaapfisisestiloideselongada.El
complejoestilohioideoestformadoporlaapfisisestiloides,elligamentoestilohioideoyelcuernodelhueso
hioidesquederivandelsegundoarcobranquial.Enocasionessepuedeobservarcalcificacionessegmentariasde

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estecomplejoenpacientesasintomticos.Estateorapodraexplicarlaaparicindelsndromeenpacientesque
nofueronsometidosaamigdalectomaoquesufrierantraumatismospreviosaldesarrollodelcuadroclnico2.
Paraalgunosautores,estasituacindeberadenominarsesndromeestilohiodeoparadiferenciarlodel
verdaderoEagleenelcualdebehaberamigdalectomaprevia11.Unacuartateorahabladequela
sintomatologaesunaconsecuenciadelenvejecimiento,yaquedebidoalaprdidadeelasticidaddelostejidos,
esmsfrecuentelaexistenciadetendinitisoreaccionesinflamatoriasquecausandolorenelterritorio
glosofarngeosimulandounsndromedeEagle.Paraevitarconfusionessehadenominadoaestasituacincomo
sndromepseudoestilohioideo9.

Eldiagnsticosebasafundamentalmenteenlaclnicaylosestudiosradiogrficos.Enlaexploracinfsicase
puedepalparlaestiloidesdentrodelafosatonsilar,desencadenandodolorintenso.Laradiologasimpledela
columnacervicalmuestraelalargamientodelaestiloidesqueseconfirmacontomografacomputarizadaal
observarunaestiloides,queencondicionesnormalesmidehasta2.5cm.,alcanzaenestoscasosunalongitud
superioralos3cm.

Eltratamientoesinicialmentefarmacolgicoincluyendoinfiltracioneslocalesconesteroidesyanestsicos
locales5,10.Cuandofallaeltratamientomdicoestaindicadalareseccinquirrgicasiguiendounava
orofarngeacomodescribiinicialmenteEagle1ydefendidaporotrosautores3,7obienusandounavalateralen
elcuello5.

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Direccinparacorrespondencia:
M.GelabertGonzlez.
ServiciodeNeurociruga.
HospitalClnicoUniversitario.
LaChoupanas/n.
15706SantiagodeCompostela.

Recibido:40507.
Aceptado:160707
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