IDENTIFIKASI KASUS
1.2 ANAMNESIS
dengan keluhan bengkak seluruh tubuh dan muka sejak 5 hari yang lalu
1
2
mengeluh keluhan bengkak juga di rasakan pada daerah buah zakar. Orang
tua anak juga mengatakan anak tampak lebih gendut dari biasanya. 1
minggu yang lalu anak juga mengeluh demam, demam dirasakan naik
tidak ada perubahan. Lemas (+), mual (-), muntah (-), BAB normal (+), os
juga mengeluh produksi air kencing menjadi sedikit saat keluhan bengkak
2
3
Susu Formula :-
Makanan Pendamping: 7 8 bulan (bubur saring)
9 11 bulan (nasi tim saring kasar)
Nasi biasa : (+)
Frekuensi/ hari : Semau Anak
Jumlah/ hari : tidak tentu
Variasi/ hari : bervariasi
3
4
penduduk.
diameter 3mm/3mm
Telinga : Massa (-), nyeri tekan auricular (-)
Hidung : Pernapasan cuping hidung (-), septum deviasi (-)
Mulut :Tidak ada kelainan, letak uvula medial, lidah
4
5
b Jantung
o Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
o Palpasi : Iktus cordis tidak teraba, pungtum maksimun : ics V
midclavicula senistra.
o Auskultasi : S1, S2 murni (+), gallop (-), murmur (-)
c Abdomen
o Inspeksi : Datar, distensi (-), massa (-), ikterik (-).
o Auskultasi : BU meningkat
o Perkusi : timpani
o Palpasi : Massa (-), Nyeri tekan (-)
Genitalia Eksterna
Skrotum: Edema (+)
Anal
Tidak ada kelainan
Ekstremitas
HEMATOLOGI
5
6
KIMIA DARAH
URIN
6
7
RESUME
Anamnesis
dengan keluhan bengkak seluruh tubuh dan muka sejak 5 hari yang lalu
SMRS. Anak mengatakan bengkak awalnya pada muka. Anak juga mengeluh
keluhan bengkak juga di rasakan pada daerah buah zakar. Orang tua anak juga
mengatakan anak tampak lebih gendut dari biasanya. 1 minggu yang lalu anak
juga mengeluh demam, demam dirasakan naik turun, tanda pendarahan (-),
sebelumnya os sudah berobat ke mantri tetapi tidak ada perubahan. Lemas (+),
mual (-), muntah (-), BAB normal (+), os juga mengeluh produksi air kencing
Pemeriksaan fisik
Respirasi: 22 x/menit
Suhu : 38,2c
Pemeriksaan penunjang
Laboratrium :
7
8
Sindrom Nefrotik
Medikamentosa
- IVFD D5 4 gtt/menit
- Paracetamol 500 mg 3x1/2 tab a.c
- Kortikosteroid : Prednison
- Diuretik
1.10 PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad Sanactionam : dubia ad malam
//FOLLOW UP//
28 februari 2016 HS: 6
S Bengkak (+),Lemas (+)
O Keadaan Umum
Kesadaran : Compos Mentis
Nadi : 100 x/menit
Pernapasan : 24 x/menit
Suhu : 37,4C
Berat badan : 22 kg
8
9
Kepala
Kelopak mata: Edema (+)
Leher
pembesaran KGB dan limfe (-)
Paru-paru
I: Bentuk gerak dada simetris, retraksi (-/-)
P: Vokal fremitus paru kanan dan kiri (+/+) simetris,
pelebaran sela iga (-)
P: Sonor (+/+)
A: Vesikuler (+/+), slime (-), crackles(-/-), wheezing (-/-)
Jantung
I: Iktus kordis tidak terlihat
P: Iktus kordis tidak teraba
A: S1 S2 normal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
I : Dinding perut datar, asites (-)
A: Bising usus (+) meningkat
P: hepar tidak teraba, lien tidak teraba.
P: Timpani
A SN
Kepala
Kelopak mata Edema (+)
Leher
pembesaran KGB dan limfe (-)
Paru-paru
I: Bentuk gerak dada simetris, retraksi (-/-)
P: Vokal fremitus paru kanan dan kiri (+/+) simetris,
9
10
P BLPL
Metil Prednisolon 2x16 mg
Vitacur 2x1 cth
Kontrol untuk pemberian MP 1 bulan
10