SISTEM PELAPORAN

KEJADIAN SENTINEL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

DDS/SPO/PMKP/08 0 1/1
Tanggal Terbit Ditetapkan Direktur
SPO
16 Desember 2014
dr. Hj. Sjarifah Parwati, SU

Pengertian Kejadian Sentinel adalah Suatu Kejadian Tidak Diinginkan (KTD)

yang mengakibatkan kematian atau cidera serius.
Tujuan 1. Terlaksananya program keselamatan pasien du Rumah Sakit dan
Komunitas secara Sistematis dan terarah.
2. Terlaksananya pencatatan kejadian Sentinel
Kebijakan Setiap kejadian Sentinel akan dilaporkan kepada tim pencatatan dan
pelaporan kejadian sentinel untuk dibuat analisa masalah dan
solusinya.
Prosedur 1. Petugas melaporkan suatu insiden atau kejadian sentinel
kepada koordinator unit tersebut.
2. Kepala atau koordinator unit mengisi formulir laporan insiden
keselamatan pasien dan melakukan grading risiko terhadap insiden
tersebut.
3. Kepala atau koordinator unit melaporkan hasil
investigasi/grading resiko kepada panitia keselamatan pasien (KP).
4. Tim Keselamatan pasien di Rumah Sakit menganalisa kembali
hasil investigasi dan laporan insiden untuk menentukan.apakh perlu
dilakukan invetigasi lanjutan RCA dengan nelakukan regrading.
5. Untuk Grade Kuning/merah, Tim Keselamatan Pasien di
Rumah Sakit akan melakukan RCA.
6. Setelah melakukan RCA, Tim Keselamatan Pasien akan
membuat laporan dan rekomendasi untuk perbaikan dan
pembelajaran.
7. Tim Keselamatan Pasien melaporkan RCA, Rekomendasi dan
Rencana kerja Direktur.
Unit Terkait Semua Unit
Tim Keselamatan Pasien
Direktur