INSTITUTO DE FORMAO SUPERIOR DO CEAR

CURSO DE ESPECIALIZAO EM OBSTETRCIA

LUCINEIDE FERREIRA TORRES

PRINCIPAIS INTERCORRNCIAS OBSTTRICAS: UMA

REVISO INTEGRATIVA

Crates-CE
2016
 LUCINEIDE FERREIRA TORRES

PRINCIPAIS INTERCORRNCIAS OBSTTRICAS: UMA

REVISO INTEGRATIVA

Artigo Cientfico apresentado ao Curso de

Especializao em Obstetrcia, como
Trabalho de Concluso de Curso, do
Instituto de Formao Superior do Cear,
como requisito parcial obteno do grau
de Especialista em Obstetrcia.

Orientadoras: Prof. Esp. Raimundo Neto

de Abreu Brito

Crates CE
2016
 LUCINEIDE FERREIRA TORRES

PRINCIPAIS INTERCORRNCIAS OBSTTRICAS: UMA

REVISO INTEGRATIVA

Artigo Cientfico apresentado ao Curso de

Especializao em Obstetrcia, como
Trabalho de Concluso de Curso, do
Instituto de Formao Superior do Cear,
como requisito parcial obteno do grau
de Especialista em Obstetrcia.

Aprovado em:

BANCA EXAMINADORA

___________________________________________
Prof. Esp. Raimundo Neto de Abreu Brito (Orientador)
Instituto de Formao Superior do Cear IFESC

____________________________________________

Instituto de Formao Superior do Cear - IFESC

____________________________________________

Instituto de Formao Superior do Cear - IFESC

PRINCIPAIS INTERCORRNCIAS OBSTTRICAS: UMA REVISO INTEGRATIVA

MAIN OBSTETRIC INTERCORRACTICS: AN INTEGRATING REVIEW

Lucineide Ferreira Torres*

Raimundo Neto de Abreu**

RESUMO

Objetivo: conhecer as principais intercorrncias obsttricas que acometem as

gestantes. Metodologia: pesquisa bibliogrfica realizada atravs de uma reviso
integrativa. As literaturas foram buscadas na Biblioteca Virtual em Sade (BVS),
onde a amostra do estudo estava publicada nos bancos de dados LILACS,
encontradas atravs do descritor controlado obstetrcia e dos no controlados
intercorrncias obsttricas, principais, pr-natal e preveno. Fazia parte dos
critrios de incluso a publicao ser publicaes em portugus e disponvel de
forma gratuita. J os critrios de excluso foram publicaes que fossem teses ou
dissertaes, publicadas em outros idiomas, ou que necessitasse de assinaturas
para visualizao do artigo. Os descritores foram cruzados da seguinte forma: "pr-
natal" AND "intercorrncias obsttricas" AND "principais", "intercorrncias
obsttricas" AND "principais", "intercorrncias obsttricas" AND "obstetrcia",
"intercorrncias obsttricas" AND "pr-natal" e "intercorrncias obsttricas" AND
"preveno". Resultados: Ao cruzar os descritores, encontraram-se as seguintes
quantidades de publicaes: duas publicaes com "pr-natal" AND "intercorrncias
obsttricas" AND "principais", duas com "intercorrncias obsttricas" AND
"principais", uma com "intercorrncias obsttricas" AND "obstetrcia", sete com
"intercorrncias obsttricas" AND "pr-natal" e outra com "intercorrncias
obsttricas" AND "preveno". Aps lanar os critrios de incluso e excluso,
restaram trs publicaes, que compuseram a amostra em estudo. Observou-se que
os estados hipertensivos, tais como hipertenso gestacional, pr-eclmpsia e
eclampsia, as hemorragias e o aborto foram as intercorrncias com maior frequncia
no presente estudo, j que dois dos trs componentes da amostra os citaram em
suas publicaes. Discusso: Uma das intercorrncias encontrada no presente
estudo foi a ameaa de aborto e o aborto. De acordo com Veras e Mhatias (2014),
esse agravo o principal motivo de internamento de mulheres no perodo
gestacional, correspondendo a aproximadamente 10,9% das internaes. Os
mesmos autores ainda relatam que as internaes por hemorragias aparecem em
segundo lugar, representando 5,8% das internaes, e em terceiro lugar, a
hipertenso gestacional, com 3,5% das internaes. Ambas intercorrncias foram
encontradas durante a anlise dos dados obtidos. J Barreto e Mathias (2013) citam
a infeco do trato urinrio como sendo a intercorrncia de maior frequncia,
acometendo principalmente mulheres jovens. Concluso: conclui-se, portanto, a
necessidade de conhecer as intercorrncias obsttricas de maior ocorrncia,
buscando preveno e, na existncia, tratamento imediato, garantindo qualidade de
vida tanto para a gestante quando para o beb.

Descritores: Sade da Mulher. Obstetrcia. Cuidado Pr-Natal.

ABSTRACT

Objective: to know the main obstetric intercurrences that affect pregnant women.
Methodology: bibliographic research carried out through an integrative review. The
literature was searched in the Virtual Health Library (VHL), where the study sample
was published in the LILACS databases, found through the controlled descriptor
"obstetrics" and the uncontrolled "obstetric," "main," " Natal "and" prevention ".
Included in the inclusion criteria was publication in Portuguese and available free of
charge. The exclusion criteria were publications that were theses or dissertations,
published in other languages, or that required signatures to view the article. The
descriptors were cross-referenced as follows: "prenatal" AND "obstetric
intercurrences" AND "main", "obstetric intercurrences" AND "main", "obstetric
intercurrences" AND "obstetrics", "obstetric "And" obstetric intercurrences "AND"
prevention ". Results: When comparing the descriptors, the following publications
were found: two publications with "prenatal" AND "obstetric intercurrences" AND
"main", two with "obstetric intercurrences" AND "main", one with "obstetric
intercurrences "AND" obstetrics ", seven with" obstetric intercurrences "AND"
prenatal "and another with" obstetric intercurrences "AND" prevention ". After
launching the inclusion and exclusion criteria, there were three publications that
composed the study sample. It was observed that hypertensive states, such as
gestational hypertension, preeclampsia and eclampsia, hemorrhage and abortion
were the most frequent occurrences in the present study, since two of the three
components of the sample cited them in their publications. Discussion: One of the
intercurrences found in the present study was the threat of abortion and abortion.
According to Veras and Mhatias (2014), this aggravation is the main reason for
hospitalization of women in the gestational period, corresponding to approximately
10.9% of hospitalizations. The same authors also report that hospitalizations for
hemorrhages appear in second place, representing 5.8% of admissions, and thirdly,
gestational hypertension, with 3.5% of admissions. Both intercurrences were found
during the analysis of the obtained data. Barreto and Mathias (2013) cite urinary tract
infection as the most frequent complication, affecting mainly young women.
Conclusion: it is concluded, therefore, the need to know the most frequent obstetric
complications, seeking prevention and, in existence, immediate treatment,
guaranteeing quality of life for both the pregnant woman and the baby.

Descriptors: Women's Health. Obstetrics. Prenatal Care.

INTRODUO

A maioria das mulheres j nasce destinada a ser me, observando-se que o

processo de maternidade se inicia bem antes da concepo, ou seja, a partir das
identificaes da mulher e seu incio de relacionamento com outros serem,
passando pela atividade ldica infantil, a adolescncia, o desejo de ter um filho e a
gravidez propriamente dita (PICCININI et al., 2008).
Esse processo requer, alm de mudanas fsicas, alteraes e preparos
psicolgicos por parte da mulher, de modo a entender a importncia da gerao de
um novo ser e os cuidados que devero ser ofertados desde a concepo at o
nascimento do mesmo (PICCININI et al., 2008).
Para que esses cuidados sejam orientados, observados e ofertados,
necessrio que a mulher, aps concepo, realize acompanhamentos com
profissionais da sade para avaliao de todas as etapas gestacionais.
Portanto, ofertada a gestante um servio de pr-natal, que consiste em
acolher a mulher desde o incio da gravidez, assegurando no fim da gestao, o
nascimento de uma criana saudvel e a garantia do bem-estar materno e neonatal
(BRASIL, 2006).
Durante o pr-natal, a sade da gestante e do beb o foco principal do
processo, necessitando, entretanto, de engajar a famlia durante essa assistncia
para fornecer maior segurana mesma, seja em ambientes de sade ou em sua
residncia (ARAJO et al., 2010). Alm disso, possibilita o diagnstico precoce de
patologias que possam acometer a mulher durante a gravidez, como afirma Barreto
et al. (2013, p. 4355):

A assistncia pr-natal de qualidade uma estratgia

importante na reduo da mortalidade materna e perinatal visto
que muitas patologias no perodo gravdico-puerperal podem
ser diagnosticadas precocemente, bem como tratadas e/ou
controladas a fim de prevenir complicaes no que diz respeito
ao binmio me e filho.

Portanto, as gestantes podem ser acometidas negativamente durante a

gestao por intercorrncias obsttricas, onde se tem a hipertenso gestacional,
pr-eclmpsia e eclampsia, que acometem mais mulheres jovens e multparas,
sendo consideradas as principais causas de complicao da gestao, podendo
ocasionar o nascimento prematuro do beb (LOPES et al., 2013).
Essas intercorrncias obsttricas tambm podem ocasionar o aumento da
morbimortalidade tanto materna como perinatal, visualizadas como causas
possivelmente evitveis (SANTOS, MATO, 2014).
Citam-se, tambm, como intercorrncias obsttricas, a anemia, que
prejudicial tanto para a me quanto para o beb devido a baixa concentrao de
hemoglobina no sangue, podendo ocasionar baixo peso e prematuridade; e a
infeco urinria, que tambm pode ocasionar prematuridade (MINASI et al., 2013).
Desta forma, surge o seguinte questionamento: quais as principais
intercorrncias obsttricas que acometem as gestantes?
Justifica-se a escolha desse assunto por reconhecer a necessidade de um
pr-natal de qualidade, buscando a garantia de qualidade de vida no s da
gestante acompanhada, mas tambm do beb que a mesma aguarda e de seus
familiares, diminuindo fatores que possam alterar o processo gravdico.
Portanto, objetivou-se conhecer as principais intercorrncias obsttricas que
acometem as gestantes.

METODOLOGIA

Tratou-se de uma pesquisa bibliogrfica realizada atravs de uma reviso

integrativa, que seguiu os seguintes passos metodolgicos: formulao da temtica
e problemtica; escolha dos critrios de incluso e excluso; coleta de dados;
interpretao dos resultados; e concluso final (BOTELHO; CUNHA; MACEDO,
2011).
As literaturas foram buscadas na Biblioteca Virtual em Sade (BVS), onde a
amostra do estudo estava publicada nos bancos de dados LILACS, encontradas
atravs do descritor controlado obstetrcia e dos no controlados intercorrncias
obsttricas, principais, pr-natal e preveno.
Fazia parte dos critrios de incluso a publicao ser publicaes em
portugus e disponvel de forma gratuita. J os critrios de excluso foram
publicaes que fossem teses ou dissertaes, publicadas em outros idiomas, ou
que necessitasse de assinaturas para visualizao do artigo.
 Os descritores foram cruzados da seguinte forma: "pr-natal" AND
"intercorrncias obsttricas" AND "principais", "intercorrncias obsttricas" AND
"principais", "intercorrncias obsttricas" AND "obstetrcia", "intercorrncias
obsttricas" AND "pr-natal" e "intercorrncias obsttricas" AND "preveno".
Aps cruzamento dos descritores, foram encontradas apenas treze
publicaes. Entretanto, oito das publicaes estavam indisponveis para
visualizao e duas estava repetida entre os descritores. Portanto, a amostra foi
composta de trs publicaes.
Em busca de aumentar a amostra, foram cruzados os seguintes descritores:
"intercorrncias obsttricas" AND "precauo", "intercorrncias obsttricas" AND
"precaues" e "intercorrncias obsttricas" AND "pr-natal" AND "precauo",
porm, no foram encontradas publicaes com esses cruzamentos.
As publicaes que compuseram a amostra foram analisadas e, em uma
planilha construda no Microsoft Word 2010, os dados foram montados de acordo
com as publicaes e os achados encontrados. Em seguida, os dados foram
comparados entre si e confrontados com a literatura existente sobre a temtica.

RESULTADOS E DISCUSSO

Ao cruzar os descritores, encontraram-se as seguintes quantidades de

publicaes: duas publicaes com "pr-natal" AND "intercorrncias obsttricas"
AND "principais", duas com "intercorrncias obsttricas" AND "principais", uma com
"intercorrncias obsttricas" AND "obstetrcia", sete com "intercorrncias obsttricas"
AND "pr-natal" e outra com "intercorrncias obsttricas" AND "preveno". Aps
lanar os critrios de incluso e excluso, restaram trs publicaes, que
compuseram a amostra em estudo.
Entretanto, antes da coleta, anlise e interpretao dos dados, foi realizada
a formulao da temtica, bem como da problemtica e o busca por material que
pudesse compor essa amostra, como bem mostra o fluxograma abaixo.
 FLUXOGRAMA DA PESQUISA

Estabelecimento de temtica e problemtica

Cruzamento de descritores na Biblioteca Virtual em Sade

13 publicaes encontradas, sendo uma no banco de dados BDENF e as outras doze

na LILACS

Estabelecimento da amostra = trs publicaes

FONTE: Pesquisa/2016

De todas as publicaes encontradas aps o cruzamento dos descritores, foi

retirado o ttulo e ano das publicaes, bem como seus autores, banco de dados e
local de publicao (quadro 1). Aps seleo da amostra, tambm foram retiradas a
metodologia que foi utilizada na publicao e as intercorrncias obsttricas que
foram citadas pelas mesmas (quadro 2).

Quadro 1 Publicaes encontradas aps cruzamento dos descritores

DESCRITORES "pr-natal" AND "intercorrncias obsttricas" AND "principais"

TTULO AUTORES/ANO BANCO DE DADOS LOCAL DE
PUBLICAO
Fatores maternos na Buendgens (2015) LILACS Tese em Portugus
ocorrncia da
prematuridade tardia
em um hospital
universitrio
Prematuridade eletiva: Perroni et al. (1999) LILACS Rev. ginecol. Obstet
aspectos obstetricos e
perinatais
DESCRITORES "intercorrncias obsttricas" AND "principais"
TTULO AUTORES/ANO BANCO DE DADOS LOCAL DE
PUBLICAO
Fatores maternos na Buendgens (2015) LILACS Tese em Portugus
ocorrncia da
prematuridade tardia
em um hospital
universitrio
Prematuridade eletiva: Perroni et al. (1999) LILACS Rev. ginecol. Obstet
aspectos obstetricos e
perinatais
DESCRITORES "intercorrncias obsttricas" AND "obstetrcia"
TTULO AUTORES/ANO BANCO DE DADOS LOCAL DE
PUBLICAO
Contribuio ao estudo Sass et al. (1990) LILACS Rev Paul Med
da gestao em
portadoras de
hipertenso arterial
crnica
DESCRITORES "intercorrncias obsttricas" AND "pr-natal"
TTULO AUTORES/ANO BANCO DE DADOS LOCAL DE
PUBLICAO
Perfil epidemiolgico Spindola e Silva (2009) LILACS Anna Nery Rev. Enferm
de adolescentes
atendidas no pr-natal
de um hospital
universitrio
Epidemiologia da Maciel et al. (2012) LILACS Rev. AMRIGS
gravidez na
adolescncia no
municpio de Caruaru,
PE
Gestao em Talans et al. (2011) LILACS Diagn. Tratamento
pacientes com
sndrome de Klippel-
Trenaunay: relatos de
dois casos
Fatores maternos na Buendgens (2015) LILACS Tese em Portugus
ocorrncia da
prematuridade tardia
em um hospital
universitrio
Perfil epidemiolgico Spindola e Silva (2009) BDENF Anna Nery Rev. Enferm
de adolescentes
atendidas no pr-natal
de um hospital
universitrio
Prematuridade eletiva: Perroni et al. (1999) LILACS Rev. ginecol. Obstet
aspectos obstetricos e
perinatais
Atuao do enfermeiro Muller, Mascarenhas e LILACS HU rev.
num servio de pr- Teixeira (1985)
natal
DESCRITORES "intercorrncias obsttricas" AND "preveno"
TTULO AUTORES/ANO BANCO DE DADOS LOCAL DE
PUBLICAO
Prevalncia, Alexandre (2002) BDENF Tese em Portugus
caractersticas e
impacto da dor no
cotidiano da purpera
FONTE: Pesquisa realizada em 2016.

Quadro 2 Amostras que compuseram o estudo

TTULO METODOLOGIA INTERCORRNCIAS

Fatores maternos na ocorrncia
da prematuridade tardia em um
hospital universitrio.
OBSTTRICAS
Estudo transversal, descritivo, Parto prematuro, ruptura
retrospectivo e quantitativo. prematura de membranas
amniticas, ameaa de aborto,
descolamento prematuro da
placenta, infeco urinria,
diabetes mellitus gestacional,
hipertenso gestacional, pr-
eclmpsia, eclampsia, sndrome
 HELLP, oligohidrmnio e
polihidrmnio.
Epidemiologia da gravidez na Estudo retrospectivo, Aborto, estados hipertensivos,
adolescncia no municpio de transversal, observacional e hemorragias.
Caruaru, PE. analtico.
Gestao em pacientes com Estudo de caso. Hemorragias.
sndrome de Klippel-Trenaunay:
relatos de dois casos.
FONTE: Pesquisa realizada em 2016.

Portanto, observa-se que os estados hipertensivos, tais como hipertenso

gestacional, pr-eclmpsia e eclampsia, as hemorragias e aborto foram as
intercorrncias com maior frequncia no presente estudo, j que dois dos trs
componentes da amostra os citaram em suas publicaes.

DISCUSSO

De acordo com Barreto e Mathias (2013), a observao das intercorrncias

obsttricas, bem como seus agravamentos, um meio de avaliao acerca da
assistncia prestada durante o pr-natal, pois esse servio qualificado capaz de
detectar precocemente ou at mesmo impedir essas intercorrncias. Ainda frisam
que:

O acompanhamento ao pr-natal constitui-se num conjunto de

procedimentos clnicos e educativos com o objetivo de vigiar a
evoluo da gravidez, bem como, orientar e esclarecer a
mulher e sua famlia sobre a gestao, o parto e os cuidados
com o recm-nascido. Busca ainda prevenir, detectar
precocemente e tratar as intercorrncias mais frequentes nesse
perodo (p. 640).

Sendo assim, importante conhecer quais as principais intercorrncias que

acometem as gestantes, para se buscar meios de preveno e traar aes que
melhorem a qualidade de vida da gestante e do seu beb.
Uma das intercorrncias encontrada no presente estudo foi a ameaa de
aborto e o aborto. De acordo com Veras e Mhatias (2014), esse agravo o principal
motivo de internamento de mulheres no perodo gestacional, correspondendo a
aproximadamente 10,9% das internaes.
Os mesmos autores ainda relatam que as internaes por hemorragias
aparecem em segundo lugar, representando 5,8% das internaes, e em terceiro
lugar, a hipertenso gestacional, com 3,5% das internaes. Ambas intercorrncias
foram encontradas durante a anlise dos dados obtidos.
J Barreto e Mathias (2013) citam a infeco do trato urinrio como sendo a
intercorrncia de maior frequncia, acometendo principalmente mulheres jovens.
Logo aps, vem a anemia ferropriva, que possui uma prevalncia de
aproximadamente 22,7% em pases desenvolvidos e at 52% em pases em
desenvolvimento.
Armond (2003) cita, tambm, o trabalho de parto prematuro, ruptura
prematura de membranas amniticas, ocorrncia de oligoidramnia, detectada
atravs de realizao de ultrassonografia, bem como anemia e hemorragia como
sendo exemplos de intercorrncias obsttricas.
Cavalcante et al. (2016) mais enftico ao afirmar que as principais
complicaes gestacionais so a hipertenso gestacional, hemorragias, infeces e
aborto. Essa afirmao pode ser confirmada por partes, j que dois dos trs
integrantes da amostra relataram a ocorrncia de aborto e hemorragias com maior
frequncia, bem como de hipertenso gestacional, e um acrescentou a infeco
urinria dentre essas principais intercorrncias.
J Barros e Farias (2012) relatam que a pr-eclmpsia, deslocamento
prematuro da placenta hemorragias e eclampsia, que tambm foram encontradas
durante a coleta de dados, so consideradas intercorrncias obsttricas
significativas, que aumentam as chances de morbimortalidade tanto materna como
neonatal. De acordo com Reganassi et al. (2015), aproximadamente 80% das
mortes de gestantes ou purperas so ocasionadas por hemorragias graves.
Reganassi et al. (2015) afirma que vrios fatores contribuem para um
desfecho negativo de uma intercorrncia obsttrica, tal como bito, que so:

estado de sade materna no momento da concepo; falta de

assistncia pr-natal adequada e falta de aderncia ao
seguimento pr-natal; dificuldade de acesso aos hospitais;
hospitais carentes em infraestrutura e recursos humanos; falta
de suporte familiar e orientaes adequadas para o puerprio
entre outros (p. 323).

Portanto, o acompanhamento da gestante de fundamental relevncia para

acompanhamento da gestao e do binmio me e filho.
CONSIDERAES FINAIS

O pr-natal de extrema importncia para a preveno e controle de

intercorrncias durante a gestao, at o momento do parto, pois durante a sua
realizao que afeces so detectadas e tratadas, pois as intercorrncias
obsttricas so responsveis pela morbimortalidade tanto materna como neonatal.
Entretanto, observou-se a dificuldade de encontrar publicaes com os
descritores em uso, refletindo a necessidade de pesquisas e estudos mais
avanados sobre a temtica.
Sobre as intercorrncias obsttricas, observou-se que as mais citadas entre
as publicaes em estudo foram o aborto, os estados hipertensivos e hemorragia,
sendo possvel observar, tambm, que algumas dessas intercorrncias podem
ocasionar trabalho de parto prematuro e bito materno e fetal.
Outra intercorrncia que foi citada apenas em uma das publicaes, mas
que ocorrem com maior frequncia em comparao s demais a infeco do trato
urinrio, que acomete mais mulheres jovens.
Conclui-se, portanto, a necessidade de conhecer as intercorrncias
obsttricas de maior ocorrncia, buscando preveno e, na existncia, tratamento
imediato, garantindo qualidade de vida tanto para a gestante quando para o beb.
 REFERNCIAS

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