CICLUL CARDIAC

Definiie: Ciclul cardiac (CC) reprezint succesiunea modificrilor

de volum i presiune din cavitile cordului i repetarea lor n timpul
activitii cardiace.

Principii generale:
activitatea electric a inimii precede activitatea mecanic a
acesteia;
contracia inimii drepte o precede cu 0,02 sec. pe cea a inimii
stngi;
circulaia sngelui prin cavitile cordului se face n sens unic:
de la atrii la ventriculi i de la ventriculi la vasele mari, fiind
determinat de gradientul presional i de valve;
deschiderea valvelor inimii se face n sensul circulaiei
sngelui prin cavitile cordului, iar nchiderea valvelor se face
n sens invers circulaiei;
valvele inimii drepte (tricuspid i pulmonar) se deschid
nainte i se nchid dup cele stngi (mitral i aort);
datorit importanei anatomice i fiziologice a miocardului
ventricular, contracia cardiac (sistola) se raporteaz la
sistola ventricular, iar celelalte faze sunt descrise n
funcie de diastola ventricular.

Fazele ciclului cardiac.

sistola care reprezint contracia cordului, cu o durat de
aproximativ 0,3 sec. n acest faz, ventriculii pompeaz
sngele n marea i mica circulaie;
diastola sau relaxarea cordului cu o durat de aproximativ 0,5
sec., n timpul creia ventriculii se umplu cu sngele venit din
atrii.

I. Sistola ventricular cuprinde dou etape:

1. Sistola izovolumetric;
2. Faza de expulzie sau de ejecie a sngelui.

Aceasta faz cuprinde, la rndul ei:

ejecia rapid (0,09 sec.).

ejecia lent (0,13 sec.).

II. Diastola ventricular cuprinde urmtoarele etape:
1. Protodiastola fiziologic (0,04 sec.)
2. Relaxarea izovolumetric RIV (0,08 sec.)
3. Umplerea rapid ventricular (0,11 sec.);
4. Umplerea lent (0,19 sec. 0,27 sec.)
 5. Sistola atrial (0,11 0,15 sec.)

Diastola atrial dureaz cca. 0,7 sec.

atriile se umplu cu snge n timpul contraciei ventriculare,
deoarece n timpul acestei faze, fibrele ventriculare se
scurteaz, iar planeul atrio-ventricular este tras ctre
ventriculi. Prin urmare, atriile devin caviti mai mari, cu o
presiune mai mic, inferioar celei din marile vene, care
faciliteaz aspirarea sngelui i umplera atriilor.
pe curba de presiune atrial se observ o und negativ, care
coboar sub 0 mmHg.
Relaia durata ciclu cardiac frecven cardiac.
la o frecven cardiac de 75 b/min. durata ciclului cardiac
este de aproximativ 0,8 secunde;
prima faz din ciclul cardiac care se modific n funcie de
frecvena cardiac este umplerea lent, apoi umplerea rapid;
cele mai stabile perioade sunt sistola izovolumetric i
relaxarea izovolumetric.

Fig. 1 Reprezentarea grafic a modificrilor de presiune i de

volum din ventriculul stng, aort i atrii corelate cu fazele ciclului
cardiac, cu un traseu ECG i cu un traseu de fonocardiogram.
ZGOMOTELE CARDIACE:
Zgomotele cardiace sunt vibraii audibile determinate de
activitatea inimii n timpul unui ciclu cardiac.

Ca orice vibraie sonor, zgomotele cardiace se caracterizeaz i

ele prin:
tonalitate sau frecven, exprimat n numr de cicli pe
secund sau Hz;
intensitate, exprimat n dyne/cm2 sau decibeli;
durat, msurat n secunde;

Zgomotele produse de activitatea inimii pot fi cuprinse ntre 20

500 Hz (banda ascultatorie a lui Luissada), iar zgomotele cardiace
normale se situeaz ntre 20 200Hz i 40 decibeli.
Analizatorul auditiv percepe zgomote ntre 1620.000 Hz.
Zgomotele cardiace de frecven joas nu pot fi astfel percepute de
ureche, eventual le putem simi la palparea toracelui, datorit
intensitii lor sau le putem nregistra pe fonocardiogram.

Geneza zgomotelor cardiac:

La generarea zgomotelor cardiace particip o serie de elemente:

valvulare. Dinamica valvular particip n cea mai mare parte
la generarea unui zgomot cardiac. nchiderea valvelor se
realizeaz n sens invers circulaiei sngelui i genereaz
zgomote mult mai intense dect deschiderea lor, care se face
n sensul circulaiei sngelui;
musculare: contracia musculaturii ventriculare;
vasculare: vibraia pereilor vasculari ai aortei i pulmonarei n
timpul ejeciei rapide;
hemodinamice: ciocnirea a dou mase de snge cu acceleraii
diferite creeaz turbulen i faciliteaz apariia zgomotelor.

Clasificarea zgomotelor cardiac:

Cei mai muli autori mpart zgomotele cardiace n:

zgomote sistolice: zgomotele I i II.
zgomote diastolice: zgomotele III i IV.