Sinusitis

Definicin:
Se define clnicamente la Sinusitis como la inflamacin de la mucosa de la nariz y de
los senos paranasales caracterizada por dos o ms de los siguientes sntomas:
obstruccin / congestin nasal, hiposmia / anosmia, rinorrea anterior o posterior, dolor
o sensacin de presin facial.
Fisiopatologa:
El mecanismo fisiopatolgico bsico que desencadena la Sinusitis es la obstruccin
del orificio de drenaje del seno. A partir de la obstruccin se va a generar una hipoxia y
alteracin del recambio gaseoso dentro del seno, responsable los siguientes cambios
en la mucosa: vasodilatacin, alteracin de la funcin ciliar (estancamiento de
secreciones) y alteracin de la secrecin glandular (aumento de las clulas
caliciformes y aumento del a viscosidad del moco). El conjunto de estos tres
mecanismos va a favorecer la retencin de las secreciones y la posterior infeccin.
Etiologa:
La sinusitis viral normalmente dura 7 a 10 das, mientras que la sinusitis bacteriana es
ms persistente. Entre aproximadamente 0,5 % y 2 % de las sinusitis virales progresan
a sinusitis bacteriana.
Si la infeccin es de origen bacteriano, los tres agentes causales ms comunes son
el Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.
Manifestaciones clnicas:
Sintomatologa:
-Insuficiencia respiratoria nasal (es el sntoma ms frecuente, suele ser unilateral,
aunque dependiendo de las formas clnicas puede ser bilateral o alternante)
- Cefalea o algia facial (que suele aumentar con los esfuerzos y al agacharse, y
dependiendo del seno afecto vara la localizacin)
- Rinorrea (anterior o posterior, puede ser mucosa o muco-purulenta)
- Alteraciones de la olfaccin (hiposmia, anosmia, cacosmia).
Factores de riesgo:
Edad: tanto las personas jvenes como las de la tercera edad son grupos ms
susceptibles de presentar sinusitis.
Sexo: normalmente las mujeres tienen ms probabilidades de tener sinusitis que los
hombres.
Factores ambientales: como por ejemplo viajar a elevadas altitudes, o la
contaminacin del aire.
Fumar: el incremento de la posibilidad de padecer sinusitis se da tanto en fumadores
activos como en pasivos.
Por diversas condiciones mdicas, que aumentan la posibilidad de padecer sinusitis:
Haber padecido un resfriado.
Ciertos medicamentos, como el uso prolongado de aerosoles descongestionantes.
La obstruccin nasal debida a:
Anormalidades del hueso facial.
Tabique desviado.
Paladar hendido.
Plipos.
Tumor.
Alergias.
Enfermedades crnicas, como por ejemplo:
SIDA.
Diabetes.
Fibrosis qustica.
Sndrome de Kartagener
Sndrome del cilio inmvil.
Estudios complementarios:
Estudios de imagen
- La radiologa convencional de senos ha sido tradicionalmente una herramienta para
el diagnstico.
- La Tomografa Computada es ms fiable. La Tomografa Computada debe hacerse
urgentemente en caso de proptosis, alteracin del movimiento ocular o de la visin,
cefalea intensa, vmitos repetidos, convulsiones o alteracin del sensorio.
- La endoscopia sinusal ha mostrado correlacin adecuada con los hallazgos de la
tomografa computada.

Cuidados de enfermera:
La asistencia de enfermera del paciente se inicia con su instruccin sobre su
enfermedad y el tratamiento, incluido el uso adecuado de los antibiticos. Se debe
subrayar la importancia de completar el tratamiento antibitico prescrito, aunque los
sntomas hayan mejorado. Hay que hablar con el paciente sobre el uso intermitente de
los anticongestivos y antihistamnicos, advirtindole que estos ltimos pueden
provocar somnolencia y que los anticongestivos pueden dar lugar a insomnio o a la
prdida del apetito Se debe instruir al paciente sobre el uso adecuado de los aerosoles
y gotas nasales.
Las medidas generales de comodidad pueden aliviar el dolor asociado a la sinusitis o a
otras enfermedades. Estas medidas consisten en aplicar un pao hmedo y templado
sobre la cara en los senos afectados, la adecuada humidificacin del aire o la
aplicacin de un tratamiento de inhalacin de vahos fros para facilitar el drenaje del
moco de los senos o de la nariz, lo que reduce el dolor sinusal.
Hay que tratar con el paciente acerca de los factores ambientales que pueden agravar
su sinusitis o contribuir al riesgo de infeccin. Se debe reducir en lo posible la
exposicin a los ambientes fros y hmedos. Tambin es recomendable evitar los
ambientes con aire acondicionado. El enfermo no debe fumar ni estar cerca de
fumadores. Si el enfermo es proclive a las infecciones respiratorias altas, debe evitar
los lugares donde haya mucha gente. Hay que estimular al paciente a que haga un
reposo adecuado y se mantenga bien hidratado.