CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES

EN ESTOMATOLOGIA Y SALUD

UNIVERSIDAD INCORPORADA A

LA BENEMERITA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

LICENCIATURA EN PSICOLOGIA

Materia: DHTIC

Facilitador de la materia: Q.F.B. Alberto Molina

PRESENTAN:
Jos Alejandro Cazares Cisneros
Ana Karen Flores Vzquez
Alejandra Beln Lzaro Flores
Guadalupe Lpez Urrieta
Vzquez Soriano Edwin

LA ESQUIZOFRENIA
Tomando como muestra a
Nina Sayers
(El cisne negro)

Puebla, Puebla a 5 de Abril del 2017

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Contenido
1. Definicin...........................................................................................................................5
1.1 Definicin etimologica:.................................................................................................5
1.2 Definicin clnica..........................................................................................................5
2. Descripcin del trastorno..................................................................................................5
2.1 Tipos de esquizofrenia.................................................................................................5
Esquizofrenia paranodide...............................................................................................5
Esquizofrenia hebefrnica o desorganizada..................................................................5
Esquizofrenia catatnica:...............................................................................................5
Esquizofrenia residual:...................................................................................................6
Esquizofrenia indiferenciada..........................................................................................6
Esquizofrenia simple:......................................................................................................6
2.2 Sintomas..........................................................................................................................6
2.2.1 Sintomas positivos....................................................................................................6
2.2.2 Sintomas Negativos..................................................................................................6
3. Descripcin de reas cerebrales.......................................................................................6
3.1 Va Mesolimbica:..........................................................................................................6
3.2 Va Mesocortical:..........................................................................................................6
3.3 Va Nigroestriada..........................................................................................................8
3.4 Va Tuberoinfundibular.................................................................................................8
4. Mecanismo biologico.........................................................................................................8
4.1 Dopamina.....................................................................................................................8
4.2 Norepinefrina................................................................................................................8
4.3 Epinefrina.....................................................................................................................8
4.4 Serotonina....................................................................................................................8
4.5 GABA............................................................................................................................8
4.6 Noradrenalina...............................................................................................................9
4.7 Glutamato.....................................................................................................................9
5. Sintomatologia...................................................................................................................9
6.Tratamientos.......................................................................................................................9
6.1 Tratamiento Farmacologico..........................................................................................9
7. Caso clnico .....................................................................................................................11
8. Conclusion.......................................................................................................................16
9.Bibliografia........................................................................................................................16

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1. Definicin
1.1 Definicin etimologica:
El concepto de esquizofrenia tiene su origen en los trminos griegos:
=Schizoy =Mente Quien padece este trastorno presenta, en pocas
palabras, una mente partida en dos: una porcin que se relaciona con la realidad y otra
que interacta, en mayor o menor grado, con un mundo imaginario.
1.2 Definicin clnica
La Esquizofrenia es un trastorno crnico que afecta la forma de pensar, sentir y
actuar en el individuo, mismo trastorno puede llegar a ser sumamente incapacitan ya que
afecta la vida cotidiana tanto como del individuo que la posee como de su entorno familiar,
social y cultural.

2. Descripcin del trastorno

El individuo con este trastorno suele escuchar o ver cosas que no estn all,
ademas piensan que las personas de su entorno tienen la capacidad de leer su mente y
controlar sus pensamientos incluso conspirar en que pudieran causarles alguna tipo de
dao mismo que los lleva a aterrorizarse, hasta llegar a convertirse en personas retradas
o agitadas. Es difcil mantener una conversacin con el individuo ya que llegan a hablar
de cosas extraas o inusuales y presentan conductas atpicas. As mismo pueden llegar a
pasar horas sentados sin hablar ni moverse.
Una de de las grandes problemticas de estas personas es que no pueden
mantener un trabajo o cuidarse por ellas mismas, lo que las orilla a desarrollar una
codependencia de otra u otras personas, quienes tengan que realizar las actividades
cotidianas del mismo desde hablar hasta el aseo personal.

2.1 Tipos de esquizofrenia

Esquizofrenia paranodide: Es el tipo ms frecuente, se caracteriza por un predominio de
los delirios, en particular los delirios relativos a persecucin. El individuo es suspicaz,
irritable, elude la compaa, mira de reojo y con frecuencia no come y cuando se le
pregunta suele eludir a respuestas con evasivas. suele ver y or cosas que no existen, lo
que genera muchas angustias y temor.

Esquizofrenia hebefrnica o desorganizada: Es menos frecuente, se caracteriza por la

alteracin del estado de animo, el paciente se re sin motivo y de forma poco expresiva,
se queja de problemas imaginarios y poco concretos, siempre tiene la razn en caso de
llevarles la contraria. Es una forma de esquizofrenia que suele aparecer antes que la
paranoide y es mucho mas grave, con peor respuesta a la mediacin y evolucin mas
lenta negativa.

Esquizofrenia catatnica: La caracterstica principal del tipo catatnico de esquizofrenia

es una marcada alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora
excesiva, negativismo extremo, mutismo o peculiaridades del movimiento voluntario.
Aparentemente, la actividad motora excesiva carece de propsito y no est influida por

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estmulos externos. Puede haber desde el mantenimiento de una postura rgida en contra
de cualquier intento de ser movido hasta una adopcin de posturas raras o inapropiadas.
Para diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los criterios
para la esquizofrenia y no ser ms explicable por otras causas u enfermedades.

Esquizofrenia residual: El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha

habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clnico actual no es
acusada la existencia de ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o un lenguaje
desorganizado, sobresaliendo principalmente los sntomas negativos (aislamiento
emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de inters..).

Esquizofrenia indiferenciada: cuando una esquizofrenia no rene los criterios de los

subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada.

Esquizofrenia simple: la esquizofrenia simple constituye uno de los subtipos de la

esquizofrenia donde los sntomas positivos (delirios y alucinaciones) son mnimos
destacando otras alteraciones. Se caracteriza por un deterioro insidioso de las funciones
mentales y del afecto emocional (inhibici
n psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo, pasividad y falta de iniciativa,
empobrecimiento de la calidad o contenido del lenguaje, comunicacin no verbal
empobrecida, deterioro del aseo personal y del comportamiento social..) durante ms de
un ao pero sin los sntomas positivos propios de la psicosis. Todos estos posibles
sntomas suponen un empeoramiento significativo de la actividad laboral o acadmica y
alteraciones en las relaciones personales.

2.2 Sintomas
2.2.1 Sintomas positivos
Delirios, alucinaciones, desorganizacin del pensamiento, alteracin
de la conducta y percepciones delirantes.
2.2.2 Sintomas Negativos
Son sntomas provocados por la perdida de funciones patolgicas
como son la apata, la dificultad para experimentar placer, falta de motivacin, aislamiento,
y aplanamiento afectivo.

3. Descripcin de reas cerebrales

Las reas cerebrales que estn en funcin en un individuo esquizofrnico son 4 vas
dopaminrgicas (Neuronas sintetizadas que liberan dopamina) que son Va mesolmbica,
mesocortical, Nigroestriada y Tuberoinfundibular
3.1 Va Mesolimbica:
Los sntomas positivos se relacionan con esta va que es hiperfuncionante
(segregacin excesiva de dopamina)
3.2 Va Mesocortical:
Los sntomas negativos se relacionan con esta va que es hipofuncionante
(Insuficiencia en la segregacin de dopamina)
3.3 Va Nigroestriada
Esta va esta encargada del control fino de los movimientos.

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 3.4 Va Tuberoinfundibular
Esta va la dopamina inhibe la estimulacin de de la hormona prolactina

4. Mecanismo biologico
Las neuronas derivadas de pacientes con esquizofrenia secretan cantidades
significativas mayores de los neurotrasmisores catecolaminas: Dopamina, norepinefrina
(Adrenalina), epinefrina, serotonina, GABA y noradrenalina y glutamato.
4.1 Dopamina
Neurotrasmisor que est presente en mltiples reas del cerebro y que es
uno de los encargados para la funcin motora del organismo, fundamental en todas las
respuestas nerviosas que estn relacionadas con la expresin de las emociones.
4.2 Norepinefrina
Es liberada por las neuronas simpticas afectando el corazn. Un
incremento en los niveles de norepinefrina del sistema nervioso simptico incrementa el
ritmo de las contracciones.
4.3 Epinefrina
La activacin de los receptores eleva la presin arterial y provoca
vasoconstriccin perifrica, mientras que la activacin de los receptores provoca
broncodilatacin y aumenta el intropismo cardaco
4.4 Serotonina
Como neurotrasmisor, enva seales a los nervios, es considerada como la
sustancia qumica responsable de mantener en equilibrio nuestro estado de animo.
4.5 GABA
El rol del GABA es inhibir o reducir la actividad neuronal, y juega un papel
importante en el comportamiento, la cognicin y la respuesta del cuerpo frente al estrs,
ayuda a controlar el miedo y la ansiedad cuando las neuronas se sobreexcitan.
4.6 Noradrenalina
Hormona del sistema nervioso central y perifrico que aumenta la presin
arterial y el ritmo cardaco y que acta como neurotransmisor.
4.7 Glutamato
El glutamato es un neurotrasmisor que interviene en distintos procesos del
sistema nervioso centra, en cuanto a los movimientos nervios se refiere

5. Sintomatologia
Aunque los sntomas de la esquizofrenia pueden variar de una persona a otra, los ms
frecuentes son:
Alucinaciones: ver u or cosas que no existen
Delirios: creer cosas que son irracionales o no son ciertas.
Son ejemplos de delirio la idea de que otros pueden leerle la mente, la creencia de que
otros intentan controlar su mente, o la preocupacin constante de que otros estn
tratando de hacerle dao.
Dificultad para comunicarse y decir cosas que no tienen sentido
Problemas de movimiento: repetir movimientos constantemente o no moverse en
absoluto
Dificultad para mostrar las emociones: hablar con voz inexpresiva y no mostrar
expresiones faciales, como sonrer o fruncir el ceo
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 Dificultad para interactuar con otras personas
Dificultad para prestar atencin y tomar decisiones
Pensamientos suicidas

6.Tratamientos
Los tratamientos a seguir para tratar a una individuo con esquizofrenia son dos
farmacolgico y teraputico, as mismo se debe recalcar que no solo el individuo que
posee la esquizofrenia debe recibir tratamiento sino tambin su familia directa ya que todo
avance que tenga el individuo debe de ir de la mano con la familia, por ende ellos tambin
deben de recibir terapia o asesoras de como tratar a esta persona.

6.1 Tratamiento Farmacologico

El tratamiento farmacolgico consta de los siguientes medicamentos
antipsicticos tanto como antiguos y nuevos.
Antipsicticos antiguos:
-Clorpromazina (Thorazine)
-Flufenazina (Prolixin)
-Haloperidol (Haldol)
Antipsicticos nuevos:
-Aripiprazol (Abilify)
-Asenapina (Saphris)
-Clozapina (Clozaril,FazaClo)
-Perfenazina (Trilafon, Tioridazina, Mellaril)
-Trifluoperazina(Stelazine)
-Olanzapina (Zyprexa)
-Quetiapina (Seroquel)
-Risperidona (Risperdal)
-Ziprasidona (Geodon

6.2 Tratamiento Psicolgico

El individuo debe recibir tratamiento psicolgico, el cual es de indefinida
duracin, ya que el terapeuta decidir cuando es momento de dar de alta al paciente.

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7. Caso clnico

La esquizofrenia tomando como a muestra a Nina Sayers (El cisne negro)

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Nombre Nina Sayers
Edad 24 aos
Sexo Femenino
Estado civil soltera
Profesin Bailarina profesional de ballet clsico
Personalidad y rasgos Obsesin
emocionales Ilusiones
Trastornos de personalidad
Inseguridad
Baja autoestima
Muy critica
Comportamientos agresivos
Falta de apetito sexual
Introvertida
Timida
Bsqueda de la perfeccin
Antecedentes Tras despertar de un sueo en el que interpreta la
transformacin de la reina Odette en cisne a manos del mago
Rothbart, vemos a Nina despertando en una habitacin ms
propia de una nia que de una mujer, rodeada de peluches y
de muebles como de una pequea princesa. Luego vemos
aparecer a un personaje importante, Erica Sayers, su madre,
en su juventud tambin bailarina, una madre sumamente
controladora y posesiva con su hija. La madre gozante
alcanza un status de supery obsceno vetndole todo acceso
al mundo de su propio deseo.
Sintomatologia Delirios de persecucin
Alucinaciones visuales
Alucinaciones auditivas
Comportamiento compulsivo
Auto flagelacin
Enojo
Difcil relacin con su entorno
Comportamiento infantil
Pensamientos ansiosos
nauseas y mareo
Primer encuentro Una primera indicacin de la esquizofrenia de Nina la
esquizofrnico hallamos en esa presencia excesiva de la madre y en la total
ausencia de la figura paterna, sobre la que no hay la ms
mnima referencia. Para tener claro de que hablamos acerca
de la funcin paterna es importante diferenciarla de algo que
tenga que ver con el padre como ser humano concreto, con su
personalidad y estilo peculiares dentro del rol que ejerce en la
familia. La funcin paterna tiene que ver con el rol que cumple
dentro de la estructura simblica que ocupa en la familia.

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Segundo encuentro Nina entra en crisis desde el momento en que puede acceder
esquizofrnico a ser la primera bailarina de la compaa. Desde este
momento su personalidad ir sufriendo una disgregacin
progresiva, un mayor estado de confusin y desestructuracin
resultado de la suma de diferentes factores.Uno de los efectos
de quedar sujeto al deseo de la madre es que el individuo no
puede desarrollarse como un ser independiente, lo que
significa que al fallar la funcin paterna y la represin primaria
del deseo materno, es decir, en la estructura familiar y,
posteriormente, en el orden social necesarios para dar un
sujeto independiente. El individuo necesita de un espejo en el
que reflejarse, o dicho de otra manera, un modelo al que
imitar, por lo queda inscrito en el plano de lo imaginario aqui
es donde nina entra en un esquizofrenia y comienza a alucinar
que existe otra igual a ella, en este caso su reflejo le habla e
incluso la manipula.
Tercer encuentro Hay un comportamiento que sorprende en Nina cuando antes
esquizofrnico de la prueba de seleccin asiste a la reaccin de ira de la
primera bailarina "destrozada", en su camerino. Una vez esta
sale furiosa de l, ella entre y toma su pintalabios, como
posteriormente se nos muestra que ha tomado otros objetos
de cosmtica. Es curiosa esa reaccin de tomar los objetos de
la primera bailarina para ella... No es acaso eso una reaccin
especular en el que ella se refleja, una clara imitacin de la
primera bailarina? Cuando Nina le pide el papel a Thomas se
pinta los labios con el mismo pintalabios. Sin embargo, y como
posteriormente Thomas le requerir, no hay modelo a seguir
para que surja la propia pasin, la fuerza y el convencimiento
seductor y sensual necesarios para interpretar a Odile, el
cisne negro que acompaa a Rothbart en la fiesta en la que el
principe Sigfrido debe elegir esposa. La tcnica se puede
imitar, se puede referenciar pero para la pasin o la emocin
no hay modelo, y justamente esa falta de modelo es lo que
desestabilizar progresivamente a Nina.
Cuarto encuentro De alguna manera el ejemplo de Beth, la primera bailarina a la
esquizofrnico que Thomas desplaza por ella, se le presenta como un futuro
terrorfico. En una de sus alucinaciones ve a Thomas haciendo
el amor con Lily, aunque luego, puesto que se trata de una
alucinacin, continua viendo que es su doble negro quien es la
que la mira riendo soberbia y gozante... Tambin en ese
momento Thomas cambia a una representacin del mago
Rothbart quien tambin la mira en una clara proyeccin
alucinada de todo aquello que teme Nina... Ser esa mujer
desafiante, soberbia y gozante a la vez que ser una futura
Beth. En otra proyeccin, confusa ante esta alucinacin que
sufre, corre a devolverle los cosmticos y artculos de belleza
que le haba substrado de su camerino

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Quinto encuentro Nina va sufriendo cada vez ms delirios esquizofrenicos:
esquizofrnico alucinaciones visuales y cenestsicas, delirios persecutorios,
signos de despersonalizacin frente al espejo. Desde su
acceso a primera bailarina Nina es llamada a aquello que no
puede dar y que le es exigido por Thomas (de una manera
claramente psicoptica) en relacin al cisne negro: interpretar
ese papel tan deseado la lleva a tener que confrontarse con su
sexualidad, su femeneidad y su costado ms seductor y
sensual del que no se puede apropiar. En su caso acceder a
ser mujer implica romper con el lugar de "pequea princesa y
dulce nia al que su madre la tiene condenada. Las
alucinaciones sobre su doble o las lesiones a travs de las
cuales parece querer surgir su "doble negro". Una vez ms, su
doble aparece, como antes su madre, mientras se est
masturbando en la baera, una vez ms cuando se entrega a
su placer esa imagen debe ser proyectada fuera como el
doble perverso puesto que esta sensualidad y este placer le
est vedado.
Sexto encuentro La alucinacin del final rene la imposibilidad de Nina...
esquizofrnico Cuando Nina viene de interpretar el Cisne blanco, y despus
de haberse caido, encuentra en su camerino a Lily
maquillndose para la interpretacin del cisne negro retndola:
"Un mal comienzo, Eh. Debe haber sido humillanteEstoy
preocupada por el siguiente acto. No estoy segura de que
puedas hacerlo. Qu te parece si yo bailo el cisne negro por
t?". Y mientras le dice esta ltima frase, la imagen de Lily se
transforma en la de su propio doble. Se enzarzan en una
pelea y la Nina "blanca" acaba clavndole un trozo de cristal a
la Nina "negra" que justo entonces vuelve a transformarse en
Lily... Y es en este momento cuando ella alucina su propia
transformacin en cisne negro y realiza una magnifica
interpretacin que se llena de un fuerte empoderamiento de su
sensualidad y femineidad seductora...
Sexto encuentro Al volver al camerino asiste sorpendida a que Lily en realidad
esquizofrenico no ha muerto, sino que viene a visitarla para felicitarla
efusivamente por su genial interpretacin. Slo entoces se da
cuenta que cuando mat a 'Nina "cisne negro"-Lily', en
realidad fue ella quin se clav el cristal a s misma... La
emergencia del cisne negro en Nina slo es posible si muere
"el cisne blanco" - como ocurre realmente en la obra -, la
"dulce nia", la pequea princesa, y esa es la condicin para
que esta transicin se de, que ella muera puesto que en ella
esta la imposibilidad. Acaba el ballet con el xito clamoroso de
Nina (antes morir dice: "Lo he sentido... Perfecto... Ha sido
perfecto) y con su muerte.
Diagnostico DSM-IV-TR Eje. I: Esquizofrnica/ Esquizofrenoide
Eje II: El trastorno limite de la personalidad
Eje III: Factores psicosociales y facroes de estrs ambiental

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Diagnostico Diferencial Esquizofrenia
Trastorno obsesivo compulsivo
Dificultad de relacin con sus iguales
Principios de psicopata
transtorno depresivo no especifico
Inseguridad
Sin identidad propia
Narcisismo
Transtorno de la alimentacin
Auto-flagelacin
Tratamiento Psicolgico teraputico para identificar el origen de la
obsesin y el desarrollo de la esquizofrenia

Perfil de Oxitcina: Baja, por falta de confianza y seguridad

Neurotransmisores Glutamato: Alto, por inteligencia a la danza y cultura
Adrenalina: Media, enojo con ella misma por no lograr la
perfeccin
Dopamina: Alta, alucinaciones ya que presentaba delirio y
grandes niveles de ansiedad
Gaba: Alta, inseguridad presin
ACH: Alta por la danza
Noradrenalina: Alta por su emocin ala danza
Serotonina: Baja, debido a su autoestima por no lograr su
objetivo

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 8. Conclusin
Nina Sauers cumole con los criterios del DMS para el trastorno de la esquizofrenia/
esquisofreniforme que en su diagnostico es comprobada con el trastorno limite de la
personalidad.

9. Bibliografia
Penads, R., Gast, C. (2010). El tratamiento de rehabilitacin neurocognitiva en la
esquizofrenia. Recuperado de:
http://www.fearp.org/nueva_web/revista/publicados/7/5556.pdf

Morazan, A. (2013). Avances en el conocimiento de las causas genticas de

esquizofrenia en adultos de Amrica y Europa de 1990-2013. Recuperado de:
http://www.bibliomed.usac.edu.gt/sites/default/files/udi1/2013/mp02-2013.pdf

Aznar, J., Balanza, P., Castillo, D. (2009). Tratamiento de la esquizofrenia. Recuperado

de: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_443_Esquizofrenia_Murcia.pdf

DMS-IV-TR: Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, texto revisado.

Director de la edicin espaola Juan J. Lpez- Ibor. 2002

DMS-IV-TR: Manual de diagnstico diferencial. Michael B. First, Allen Frances, Harold

Alan Pincus: Masson, 2002.

DMS-IV-TR: Breviario: criterios diagnstico. Director de la edicin espaola: Juan J.

Lpez- Ibor. Masson, 2002.

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