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8&client=firefox-
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+anti+arr%C3%ADtmicos+del+corazon

como eliminar los focos anti arrtmicos del corazon

http://www.comidasquecuran.com/7-minu

http://salud.uncomo.com/articulo/que-es-y-como-tratar-la-arritmia-sinusal-en-
ninos-16338.html

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Arritmias
Arritmias

Una arritmia es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso) o del ritmo cardaco. El

corazn puede latir demasiado rpido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) o de
manera irregular.

Una arritmia puede no causar dao, ser una seal de otros problemas cardacos o un peligro
inmediato para su salud.

Causas

Normalmente, su corazn trabaja como una bomba que lleva sangre a los pulmones y al
resto del cuerpo.

Para ayudar a que esto suceda, su corazn tiene un sistema elctrico que garantiza que se
contraiga (comprima) de manera ordenada.

El impulso elctrico que da la seal al corazn para contraerse comienza

en un rea del corazn llamada ndulo sinoauricular (tambin llamado
ndulo sinusal o ndulo SA). Este es el marcapasos natural del corazn.

La seal sale del ndulo sinoauricular y viaja a travs del corazn a lo

largo de una serie de rutas elctricas.

Diferentes mensajes nerviosos le dan la seal al corazn para palpitar

ms lento o ms rpido.

Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de conduccin elctrica del
corazn.

Pueden presentarse seales anormales (extras).

Las seales elctricas se pueden bloquear o demorar.

Las seales elctricas viajan en rutas nuevas o diferentes a travs del

corazn.

Algunas causas comunes de latidos cardacos anormales son:

Niveles anormales de potasio u otras sustancias en el cuerpo

Ataque al corazn o dao al miocardio por un ataque al corazn pasado

 Cardiopata que est presente al nacer (congnita)

Insuficiencia cardaca o un agrandamiento del corazn

Hipertiroidismo

Las arritmias tambin pueden ser causadas por algunas sustancias o medicamentos, como:

Alcohol, cafena o drogas estimulantes

Medicamentos para el corazn o la presin arterial

Consumo de cigarrillo (nicotina)

Drogas que simulan la actividad del sistema nervioso

Medicamentos utilizados para la depresin o la psicosis

Algunas veces, los medicamentos utilizados para tratar un tipo de arritmia causarn otro
tipo de ritmo cardaco anormal.

Algunos de los ritmos cardacos anormales ms comunes son:

Fibrilacin o aleteo auricular

Taquicardia por reentrada en el ndulo auriculoventricular (AVRNT)

Bloqueo cardaco o auriculoventricular

Taquicarda auricular multifocal

Taquicarda supraventricular paroxstica

Sndrome del seno enfermo

Taquicardia o fibrilacin ventricular

Sndrome de Wolff-Parkinson-White

Sntomas

Cuando usted tiene una arritmia, los latidos del corazn pueden ser:

Demasiado lentos (bradicardia)

Demasiado rpidos (taquicardia)

 Irregulares, desiguales o saltones

Una arritmia puede estar presente todo el tiempo o puede ser intermitente. Usted puede o no
sentir sntomas cuando la arritmia est presente. O puede solo notarlos cuando usted est
ms activo.

Los sntomas pueden ser muy leves o pueden ser graves o incluso potencialmente mortales.

Los sntomas comunes que pueden ocurrir cuando la arritmia se presenta incluyen:

Dolor torcico

Desmayos

Mareo, vrtigo

Palidez

Palpitaciones (siente que su corazn late rpido o irregularmente)

Dificultad para respirar

Sudoracin

Pruebas y exmenes

El proveedor de atencin mdica auscultar el corazn con un estetoscopio y sentir el

pulso. La presin arterial puede estar baja o normal.

La primera prueba ser una ECG.

Los dispositivos de monitoreo cardaco a menudo se usan para identificar el problema del
ritmo, como:

Monitoreo Holter (en el que usted porta un dispositivo que graba y

archiva su ritmo cardaco por 24 horas)

Monitor de eventos o un registrador implantable (usado durante 2

semanas o ms, en el que usted graba su ritmo cardaco cuando siente
un ritmo anormal)

Generalmente se ordena un ecocardiograma para examinar el tamao o estructura de su

corazn.

Una angiografa coronaria para ver cmo fluye la sangre en las arterias de su corazn.
Un examen especial, llamado estudio electrofisiolgico (EEF), se hace para observar
detenidamente el sistema elctrico del corazn.

Tratamiento

Cuando una arritmia es seria, usted puede requerir un tratamiento urgente para restablecer
el ritmo normal. Esto puede incluir:

Terapia de shock elctrico (desfibrilacin o cardioversin)

Implantacin de un marcapasos cardaco temporal

Medicamentos a travs de una vena o por va oral

Algunas veces, obtener un mejor tratamiento para su angina o insuficiencia cardaca

disminuir la probabilidad de tener una arritmia.

Los medicamentos llamados antiarrtmicos se pueden usar:

Para impedir que una arritmia se presente de nuevo

Para evitar que su frecuencia cardaca se vuelva demasiado rpida o

lenta

Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios. Tmelos como se los
recet el proveedor. NO deje de tomar el medicamento ni cambie la dosis sin consultar
primero con el proveedor.

Otros tratamientos para prevenir o tratar los ritmos cardacos anormales incluyen:

La ablacin cardaca usada para destruir reas en el corazn que pueden

estar causando problemas de ritmo cardaco.

Un cardiodesfibrilador implantable se coloca en las personas que estn

en alto riesgo de muerte cardaca sbita.

Un marcapasos pemanente, un dispositivo que detecta cuando su

corazn est latiendo irregularmente, demasiado lento o demasiado
rpido. Este enva una seal al corazn que lo hace latir en el correcto
ritmo.

Expectativas (pronstico)

El desenlace clnico depende de varios factores:

 El tipo de arritmia que usted tenga. (Algunos ritmos cardacos anormales
pueden ser potencialmente mortales si no se tratan de inmediato o NO
responden bien al tratamiento).

Si usted tiene arteriopata coronaria, insuficiencia cardaca o valvulopata

cardaca.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con su proveedor si:

Desarrolla cualquiera de los sntomas de una posible arritmia.

Le han diagnosticado una arritmia y los sntomas empeoran o NO

mejoran con el tratamiento.

Prevencin

El hecho de tomar medidas para prevenir la arteriopata coronaria puede disminuir la

probabilidad de sufrir una arritmia.

Nombres alternativos

Ritmos cardacos anormales; Bradicardia; Taquicardia; Fibrilacin

Referencias

Olgin JE. Approach to the patient with suspected arrhythmia. In: Goldman L, Schafer AI,
eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap
62.

Rubart M, Zipes DP. Genesis of cardiac arrhythmias, electrophysiologic considerations. In:

Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease:
A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
2015:chap 33.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update of the 2008
guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the
American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on
Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2012;60(14):1297-1313. PMID: 22975230
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22975230.

Ultima revisin 5/5/2016

Versin en ingls revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of
Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington
Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie,
PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

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Publicado por admin Suplementos Deportivos ultima actualizacin 16 marzo,

2016

Los medicamentos antiarrtmicos para llevar el corazn a su ritmo normal

Clasificado en Medicamentos

Los antiarrtmicos funcionan en numerosas formas de llevar el corazn a su

ritmo normal. Estos agentes son un grupo de frmacos que se utilizan para
suprimir ritmos rpidos del corazn.
Los medicamentos antiarrtmicos para llevar el corazn a su ritmo normal

Los antiarrtmicos funcionan en numerosas formas de llevar el corazn a su ritmo normal.

Estos agentes son un grupo de frmacos que se utilizan para suprimir ritmos rpidos del
corazn y son a menudo eficaz o parcialmente eficaces en el tratamiento de la mayora de
las variedades de las taquicardias. Taquicardia o taquiarritmia se pueden explicar como un
ritmo cardaco en el cual el corazn late ms de 100 latidos por minuto.

Se puede clasificar en dos tipos principales

a) taquicardias supraventriculares que comienzan en la parte superior

del corazn e incluyen fibrilacin auricular, aleteo auricular y el sndrome
de Wolff-Parkinson-White

b) la taquicardia ventricular que se inicia en la parte inferior del corazn.

Taquicardia ventricular sin tratamiento a menudo puede empeorar y
conducir a la fibrilacin ventricular, que puede dar lugar a un paro
cardaco.

Las caractersticas de presentacin de arritmias son palpitaciones o los sntomas de la

reduccin de salida cardaco que incluyen dolor de pecho, disnea, sensacin de desmayo o
mareo y dificultad para respirar. Las arritmias varan en gravedad desde una molestia menor
para un problema potencialmente fatal. Son ms comunes en las personas mayores y
pueden tener efectos intensos sobre la calidad de vida.

Las causas de la taquicardia

La mayora de las taquicardias estn asociados con las enfermedades cardacas subyacentes
como la enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardaca o una ciruga del corazn,
anomalas en las vlvulas del corazn, presin arterial alta, inflamacin del pericardio o
anomalas en la accin de bombeo del corazn; otros trastornos mdicos, como el
hipertiroidismo y otras alteraciones metablicas, enfermedad pulmonar crnica, el consumo
excesivo de t, caf o alcohol, o desequilibrio de electrolitos; desarrollar complicaciones de
los medicamentos anti-arrtmicos y seales elctricas anormales en el corazn que un
cortocircuito en el sistema elctrico normal.

Clasificacin de los frmacos antiarrtmicos

Los medicamentos anti-arrtmicos se pueden clasificar clnicamente en:

a) Los medicamentos que actan sobre las arritmias supraventriculares, por ejemplo, la
adenosina, glucsidos cardacos, verapamilo y los bloqueadores beta.
b) Los medicamentos que actan en ambos arritmias supraventriculares y ventriculares, por
ejemplo, amiodarona, disopiramida, bloqueadores beta, flecainida, propafenona,
procainamida y quinidina.
c) Los medicamentos que actan sobre las arritmias ventriculares, por ejemplo, lidocana y
moracizine.

Los medicamentos anti-arrtmicos tambin pueden clasificarse en funcin de sus efectos

electrofisiolgicos celulares dominantes:

a) Clase I: estabilizador de la membrana por ejemplo, quinidina, lidocana, flecainida

b) Categora II: Reducir entrada adrenrgico, por ejemplo, bloqueadores beta
c) Clase III: bloqueadores de potasio, por ejemplo, amiodarona, sotalol
d) Clase IV: Bloqueadores de los canales de calcio, por ejemplo, verapamilo (pero no
dihidropiridinas).

Sotalol tiene tanto de Clase II y las acciones de la Clase III. La digoxina y la adenosina no
encajan en esta clasificacin. Digoxina trabaja en arritmias retardando el latido ligeramente.
Tambin hace que el corazn se contraiga un poco ms de fuerza, por lo que fue
inicialmente prescrito a los pacientes con insuficiencia cardaca congestiva, una
enfermedad en la que el corazn no se contrae con suficiente fuerza. Es vagotnico,
prolonga as la conduccin AV y AV perodos refractarios nodales. La adenosina disminuye
o bloquea la conduccin AV y puede poner fin a las taquiarritmias que dependen de la
conduccin AV para su perpetuacin.

Medicamentos de Clase I
Las drogas de Clase I actan por bloqueo de los canales de sodio y se subdividen en tres
tipos (IA, IB e IC) en funcin del efecto de los agentes sobre sus efectos precisos sobre la
despolarizacin y repolarizacin IA despolarizacin lenta y conduccin, y prolongan la
repolarizacin por lo tanto alarga la potencial de accin, IB tener poco efecto en la fase 0
en las fibras normales y acortar la repolarizacin por lo tanto acorta el potencial de
accin, y de IC tienen poco efecto sobre la repolarizacin pero profundamente deprimir
tanto la fase 0 despolarizacin y conduccin.

Clase Ia y Ic estn indicados principalmente para las taquicardias supraventriculares (TSV)

y toda clase de bloqueadores de los canales de sodio estn indicados para las taquicardias
ventriculares (VTS). El efecto adverso ms molesto asociado con frmacos de la clase I es
la precipitacin de proarritmia, que es una alta arritmia relacionada con la dosis frmaco
considerado a ser peor en comparacin con la arritmia que est siendo tratado con el
frmaco. Los efectos anticolinrgicos de drogas IA pueden producir efectos secundarios
que incluyen taquicardia, sequedad de boca, retencin urinaria, visin borrosa y
estreimiento.

Quinidina produce efectos adversos que incluyen aumento de la toxicidad por digital,
especialmente si est presente la hipopotasemia y la precipitacin de torsades de pointes
(especialmente en pacientes con sndrome de QT largo) debido al retraso en la
repolarizacin. La disopiramida produce efectos inotrpicos negativos; procainamida es un
inotrpico negativo y un proarrtmico. Ib drogas como la lidocana causan toxicidad en el
SNC a niveles superiores a 5 microgramos / ml. Compuestos Ic pueden causar un mayor
riesgo de muerte sbita en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio, y son
proarrhythmics tambin.

Medicamentos de Clase II

Agentes de Clase II son los betabloqueantes convencionales que actan mediante el

bloqueo de los efectos de las catecolaminas en los receptores 1-adrenrgicos,
disminuyendo de ese modo la actividad simptica en el corazn. Tambin son conocidos
para disminuir la conduccin nodal AV. Betabloqueantes clnicamente recomendadas se
pueden clasificar en dos categoras: 1) bloqueadores no selectivos (bloquear tanto los
receptores B1 y B2), o 2) bloqueadores b1 relativamente selectivos (bloqueadores beta
cardio-selectivos).

Estos agentes son particularmente tiles en el tratamiento de la hipertensin, angina de

pecho, infarto de miocardio, taquicardias supraventriculares (tales como taquicardia sinusal,
AV nodal de reentrada, fibrilacin auricular, aleteo auricular y) y la insuficiencia cardaca.
Drogas de Clase II incluyen atenolol, esmolol, sotalol, timolol, propanolol y metoprolol
entre otros.
Ellos son generalmente bien toleradas; efectos adversos incluyen cansancio, trastornos del
sueo y malestar gastrointestinal. Otro efecto secundario importante de los betabloqueantes
es la impotencia (o disfuncin erctil) en los hombres. Estos frmacos estn
contraindicados en pacientes con asma, porque los betabloqueantes no selectivos pueden
provocar broncoconstriccin. Tambin estn contraindicados en pacientes con insuficiencia
cardaca, bradicardia sinusal y bloqueo AV parcial.

Los frmacos de clase III

Agentes de Clase III predominantemente bloquean los canales de potasio, lo que prolonga
la duracin del potencial de accin. Debido a que el potencial de accin se prolonga, se
reduce la tasa de automaticidad. El efecto predominante en el ECG es la prolongacin del
intervalo QT. Estos agentes no afectan el canal de sodio, por lo que la velocidad de
conduccin no se reduce significativamente.

La prolongacin de la duracin potencial de accin y el perodo refractario, combinada con

el mantenimiento de la velocidad de conduccin normal, prevenir arritmias reentrantes. Los
frmacos de clase III tienen un riesgo de proarritmia ventricular, particularmente torsades
de pointes VT. Los efectos secundarios comunes de estos medicamentos incluyen el edema
en las piernas, la hipotensin, el ritmo cardaco anormalmente lento, estreimiento, dolor de
cabeza o mareo.

Medicamentos de Clase IV

Drogas intravenosas de clase son los no dihidropiridnicos bloqueadores de los canales

lentos de Ca, que disminuyen la frecuencia cardiaca, infarto de generacin de fuerza y
velocidad de conduccin AV nodal, y prolongan la refractariedad. Por lo tanto estos
frmacos son ineficaces en la insuficiencia cardaca. Drogas de Clase IV incluyen
verapamilo y diltiazem. Estos medicamentos se utilizan principalmente para tratar la TSV.
Bloqueadores de los canales de Ca pueden causar enrojecimiento, dolor de cabeza,
hipotensin excesiva, edema y taquicardia refleja.

Es importante tomarse el pulso si est tomando un medicamento antiarrtmico.

Comunquese de inmediato con su mdico si su ritmo cardaco se vuelve demasiado lento
(menos de 50 latidos por minuto) o irregular mientras usted est en un medicamento
antiarrtmico.

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inmediatamente a su mdico o profesional de la salud. Slo su mdico puede
proporcionar un diagnstico relevante, recetarle medicamentos y / o ponerlo en
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HomeEnfermedadesEnfermedades vasculares y del coraznArritmias

ltima actualizacin: Viernes 25 de Septiembre de 2015 - a las 13:11h

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Qu es

Causas

Sntomas
 Prevencin

Tipos

Diagnstico

Tratamientos

Otros datos

Qu es

Se conoce como arritmia cardiaca a cualquier alteracin del ritmo cardiaco que se
produce, ya sea por algn cambio de sus caractersticas (ritmos distintos del ritmo
sinusal normal) o por variaciones inadecuadas de la frecuencia.

Aunque los valores normales de la frecuencia cardiaca se encuentran entre los 60 y los 100
latidos por minuto), puede ser normal hallar cifras por debajo o por encima de estos en
funcin de las caractersticas del individuo o la situacin en la que se encuentra.

En condiciones normales el latido del corazn no es percibido. Algunas arritmias

ventriculares causan pocos o ningn sntoma diagnstico y tienen un efecto mnimo en
la eficacia del bombeo del corazn especialmente cuando duran poco tiempo. De hecho,
muchos adultos sanos sufrirn arritmias cortas de vez en cuando. Sin embargo, las arritmias
que duran minutos, o incluso horas, pueden tener consecuencias muy serias, como reducir
la cantidad de sangre que el corazn bombea al resto del cuerpo.

Causas

Las causas de la aparicin de las arritmias son principalmente tres, segn la Fundacin del
Corazn:

El impulso elctrico no se genera de manera adecuada.

El impulso elctrico surge en un sitio errneo.

Los caminos para la conduccin elctrica estn alterados.

Evala tus sntomas

Sntomas
Las manifestaciones clnicas dependen del tipo de arritmia. Pueden ser variables, yendo
desde arritmias con ningn sntoma hasta arrtimias que provocan repercusiones muy
importantes. Los principales sntomas son:

Palpitaciones

En condiciones normales el latido del corazn no se percibe. La percepcin de que el

corazn late se conoce con el nombre de palpitaciones; las palpitaciones no siempre indican
una situacin patolgica ni significan que haya taquicardia.

Sncope

Se conoce con el nombre de sncope a la prdida relativamente brusca de la conciencia

del paciente. Se caracteriza porque ste se recupera espontneamente en un corto periodo
de tiempo. Las causas de sncope pueden ser mltiples. Algunos sncopes pueden ser
debidos a arritmias, tanto bradicardias como taquicardias.

Paro cardiaco

Es la situacin que conlleva una prdida de conciencia grave sin que el paciente se
recupere de forma espontnea. Lo que diferencia este cuadro del sncope es que en esta
situacin deben de realizarse maniobras de reanimacin cardiaca o de lo contrario el
paciente puede fallecer en pocos minutos. Esta situacin puede ser debida a diversas causas
que no siempre son cardiacas, pero las arritmias graves suelen ser la causa ms frecuente.

Prevencin

Entre las medidas que puede tener en cuenta al paciente para evitar la formacin de las
arritmias destaca:

Reducir el consumo de azcares y grasas para reducir la

hipercolesterolemia y diabetes.

Realizar deporte de forma regular.

No fumar.

Consumir alcohol, t y caf con moderacin.

Controlar y reducir los niveles de estrs.

Tipos

Podemos encontrar los siguientes tipos de arritmias:

Bradicardia sinusal

Esta es una situacin en la que los latidos del corazn se originan y se transmiten de forma
normal, pero la frecuencia cardiaca es ms baja de lo normal.

Causas

La bradicardia sinusal puede darse en diferentes situaciones: puede ser totalmente normal y
fisiolgica, como es el caso de deportistas; puede ser debida a ciertos medicamentos; a la
afectacin del propio nodo sinusal y puede hallarse en el contexto de una afectacin que se
conoce con el nombre de sndrome de bradicardia/taquicardia en la que los pacientes
alternan episodios de bradicardia importante con rachas de episodios de taquicardias
(habitualmente fibrilacin auricular).

Tratamiento

La bradicardia sinusal aislada suele ser una situacin fisiolgica y no necesita tratamiento.
Tambin puede estar provocada por frmacos y se tiene que valorar la posibilidad de
retirarlos. Si es severa y sintomtica el tratamiento es la implantacin de un marcapasos.

La fibrilacin ventricular

Causas

En esta arritmia la actividad elctrica del corazn est totalmente desorganizada, de

forma que no hay ningn latido efectivo. Esta situacin lleva sistemticamente a un paro
cardiaco grave que, si no se consigue parar con las maniobras de reanimacin cardiaca, es
irreversible provocando la muerte.

Personas que lo padecen

Este tipo de arritmia se presenta en su mayor parte en pacientes que tienen alguna
enfermedad cardiaca y, especialmente, tienen afectacin de las arterias coronarias,
pudiendo ser la arritmia su primera manifestacin. Excepcionalmente la fibrilacin
ventricular (FV) tambin puede presentarse en pacientes que nicamente tienen un
trastorno de las propiedades elctricas del corazn. Suelen ser pacientes jvenes y, en la
mayora de ellas, se ha encontrado un componente gentico, por lo que no es infrecuente
que en estos pacientes haya antecedentes familiares de muerte sbita inexplicada.

De entre las anomalas elctricas ms conocidas que pueden provocar muerte sbita por
fibrilacin ventricular cabe destacar:

Sndrome del QT largo congnito: Es una enfermedad hereditaria, en

la que se producen episodios de taquicardia ventricular,
 generalmente cortos y autolimitados, que pueden degenerar en una
fibrilacin ventricular. Puede manifestarse desde la infancia, y se
caracteriza, por presentar episodios de prdida de conciencia que suelen
desencadenarse con las situaciones emocionales o el esfuerzo. No es
infrecuente que estos nios hayan sido diagnosticados de epilepsia. El
diagnstico se hace habitualmente a partir del ECG basal, aunque en
algunos casos ste puede ser prcticamente normal. La historia de
antecedentes familiares puede ayudar a realizar el diagnstico. Hay
algunas formas de este sndrome que se pueden acompaar de sordera
congnita.

Sndrome de Brugada:

Esta es una enfermedad familiar hereditaria, en que los pacientes afectados pueden
presentar sncopes de repeticin y muerte sbita. Suele haber antecedentes familiares de
muerte sbita inexplicada. El diagnstico definitivo lo da el ECG que presenta unas
alteraciones caractersticas. En los pacientes portadores de este sndrome, el ECG puede
ser, transitoriamente normal y, en estos casos, si hay sospecha clnica se puede llegar al
diagnstico realizando una prueba con frmacos que puede poner de manifiesto la
alteracin del ECG.

Tratamiento

Episodios agudos de fibrilacin ventricular (FV): Esta es una

situacin de emergencia vital en la que deben de iniciarse de forma
inmediata las maniobras de reanimacin cardio-pulmonar, incluyendo
masaje cardiaco, ventilacin y desfibrilacin cardiaca urgente. Esta es
una situacin de emergencia vital.

Tratamiento crnico de la FV: En el enfoque del tratamiento de la FV,

se debe de establecer si la FV es debida a alguna causa concreta. As por
ejemplo, en algunos pacientes el episodio de FV se presenta en el
momento del infarto de miocardio. En estos casos nicamente se
debe tratar el infarto de miocardio. En el resto de situaciones, dado que
la posibilidad de recidiva y por lo tanto de muerte sbita es muy
elevado, se debe indicar un desfibrilador automtico implantable, que si
bien no evitar que se presenten nuevas crisis de FV, permitir que sean
tratadas de forma inmediata y automtica, evitando que el paciente
fallezca.

Fibrilacin auricular

Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes con crisis de FA aguda, pasan

espontneamente a ritmo normal o sinusal en pocas horas por lo que puede ser prudente dar
un tiempo de espera antes de iniciar ningn tratamiento. Cuando esto no ocurre, pueden
administrarse frmacos antiarrtmicos. Si a pesar de la administracin de frmacos la crisis
de FA no cede, puede realizarse cardioversin elctrica, que en estos casos debe de hacerse
con sedacin o anestesia superficial.

Tratamiento

En aquellos pacientes que presenten crisis repetidas de FA paroxsticas existen diversas

opciones teraputicas.

Frmacos: Hay diversos frmacos antiarrtmicos que pueden ser tiles.

Debe destacarse, sin embargo, que no existe ningn frmaco que
sea efectivo en todos los pacientes y que en estos pacientes los
frmacos pueden tener efectos secundarios o contraindicaciones
severas, que pueden limitar su uso.

Ablacin por radiofrecuencia del nodo A-V e implantacin de un

marcapasos: Esta alternativa consiste en provocar un bloqueo cardiaco
con radiofrecuencia e implantar posteriormente un marcapasos. Con
esta tcnica no se consigue eliminar la FA, pero el paciente deja de notar
las palpitaciones y mejora de sus sntomas.

Ablacin directa por radiofrecuencia de la FA: En algunos pacientes

muy seleccionados con tipos especficos de FA, se puede plantear el
realizar una ablacin dirigida a los puntos en que se inicia la FA, y que
podra ser curativa.

La taquicardia paroxstica supraventricular (TPSV)

Causas

Se trata de episodios de taquicardias que suelen iniciarse de forma brusca, habitualmente

sin ningn desencadenante especfico, aunque algunas veces puede iniciarse con el ejercicio
o al agacharse. Los episodios pueden tener una duracin variable, que puede ir desde
minutos hasta varias horas. Habitualmente suelen parar de forma espontnea y
bruscamente, aunque en ocasiones se precisa asistencia mdica para parar la taquicardia, ya
sea mediante algn tipo de maniobras o mediante frmacos.

Sntomas

Los sntomas son palpitaciones rpidas y regulares, aunque en ocasiones pueden existir
sncope, dolor en el pecho u otras molestias. Existe un tipo especfico de TPSV en el que
los pacientes refieren la sensacin de palpitaciones localizada en el cuello.

Personas que lo padecen

No es infrecuente que el paciente haya sido diagnosticado de crisis nerviosas. Estas
taquicardias se pueden presentar a cualquier edad de la vida y pueden hallarse desde en
recin nacidos hasta personas de edad avanzada. No suele asociarse a ningn otro trastorno
o anomala cardiaca.

Diagnstico

El ECG fuera de las crisis es normal, excepto en una anomala que es el sndrome de Wolff-
Parkinson-White, en el que se detecta una alteracin en el ECG an sin taquicardia. En
todos los dems casos, si no se tienen un ECG recogido durante la crisis se deber practicar
un estudio electrofisiolgico.

Tratamiento

La mayora de las crisis agudas de TPSV, ceden de forma espontnea tras varios minutos.
En caso de que persistan debe plantearse algn tipo de tratamiento. La primera medida que
debe ensayarse para cortar una crisis son las llamadas maniobras vagales. Si a pesar de ello
la taquicardia no cede, debe administrarse tratamiento antiarrtmico endovenoso.

Prevencin

Habitualmente los pacientes que han presentado una crisis de TPSV, suelen presentar
recidivas. Para evitar las recidivas existen dos alternativas teraputicas:

Frmacos antiarrtmicos: Deben administrarse de forma continuada;

slo son efectivos en un 50 por ciento de los casos y pueden tener
efectos secundarios.

Ablacin por radiofrecuencia: Es el tratamiento de eleccin en

este tipo de taquicardias dada su elevada efectividad (90 por ciento) y
su baja frecuencia de complicaciones.

Taquicardia ventricular (TV)

Personas que lo padecen

Se originan en el ventrculo. Frecuentemente se presentan en pacientes que tienen

enfermedad cardiaca, pero ocasionalmente pueden presentarse en personas sanas.

Sntomas

Los sntomas que pueden provocar las TV pueden ser muy variables. As, pueden ser
totalmente asintomticas; pueden manifestarse slo con palpitaciones; o pueden dar
sntomas ms severos como mareo, sudoracin, sncope o muerte sbita.
Diagnstico

La gravedad y el pronstico de la TV dependen no slo de las manifestaciones clnicas sino

tambin de si hay o no alguna enfermedad cardiaca de base. El diagnstico definitivo de la
TV se realiza mediante un ECG registrado durante la crisis de taquicardia. En los casos en
los que no se consiga un registro durante la taquicardia, se requerirn otras exploraciones
como un registro de Holter o un estudio electrofisiolgico.

Tratamiento

La urgencia y el tipo de tratamiento de las crisis de TV dependen de la repercusin de la

misma. Las alternativas son:

Frmacos antiarrtmicos: Existen diversos frmacos antiarrtmicos

que administrados de forma endovenosa pueden parar la crisis de
taquicardia.

Cardioversin elctrica: Cuando los frmacos antiarrtmicos no sean

efectivos o en las situaciones en que se requiera un tratamiento urgente,
se debe realizar una cardioversin elctrica de forma inmediata
acompaada de maniobras de reanimacin cardiaca.

Prevencin

Los pacientes que han presentado una taquicardia ventricular, tienen elevadas
probabilidades de volver a presentar nuevos episodios, de modo que debe iniciarse cuanto
antes el tratamiento con la finalidad de evitar nuevas crisis.

Existen diversas opciones de tratamiento que debern escoger en funcin de la enfermedad

cardiaca de base y de la repercusin de la arritmia.

Frmacos antiarrtmicos: En el momento actual no hay ningn

frmaco antiarrtmico que se haya demostrado capaz de evitar
totalmente las recidivas. Su uso como nico tratamiento en la TV se
limita a casos muy seleccionados. Suelen usarse, sin embargo, asociados
a otros tratamientos como, por ejemplo, los desfibriladores implantables.

Ablacin por radiofrecuencia: La efectividad de la ablacin en las TV

depende del tipo de TV y de la enfermedad del paciente. As, en algunos
tipos de TV en pacientes sin ninguna enfermedad cardiaca de base la
ablacin por RF puede ser curativa. Sin embargo, en la mayora de casos
con TV y enfermedad cardiaca de base, especialmente si se ha tenido un
infarto previamente, la ablacin por radiofrecuencia suele ser menos
efectiva y en muchas ocasiones incluso no puede realizarse.
 Desfibrilador automtico implantable: En los pacientes con TV y
enfermedad cardiaca, ni los frmacos ni, en la mayora de las ocasiones,
la ablacin por radiofrecuencia, ofrecen garanta suficiente para evitar
las recidivas. En estos pacientes una recidiva de la TV puede ser severa
y llevar incluso a la muerte sbita. Por este motivo, en la mayora de
pacientes con TV y enfermedad cardiaca de base, actualmente se indica
un desfibrilador implantable.

Los extrasstoles

Los extrasstoles o extrasistolia son latidos aislados que tienen un origen distinto al ritmo
sinusal y que aparecen antes de tiempo. Segn el punto de origen de los extrasstoles, se
llaman extrasstoles auriculares o ventriculares.

Sntomas

En la mayora de las ocasiones los extrasstoles no dan ningn tipo de sntomas, pero
ocasionalmente pueden dar palpitaciones y es frecuente que se note sensacin de vaco a
nivel torcico. En personas que no tengan ninguna enfermedad cardiaca, los extrasstoles no
revisten ninguna gravedad, aunque pueden ser molestos. Ocasionalmente pueden ser
precursores de otras arritmias ms severas.

Diagnstico

Con la toma del pulso o la auscultacin puede sospecharse que el paciente tiene
extrasistolia, sin embargo, el diagnstico definitivo se hace mediante el ECG. Dado que
habitualmente los extrasstoles son ocasionales, puede ser muy difcil poderlos registrar en
un ECG realizado en una consulta por lo que para la correcta deteccin puede ser necesario
realizar un electrocardiograma ambulatorio de 24 horas (Holter).

Tratamiento

En principio, los extrasstoles no deben tratarse. Excepcionalmente, en pacientes en que

los extrasstoles les provoquen sntomas molestos (palpitaciones, sensacin de vaco en el
pecho), puede indicarse algn tipo de tratamiento, habitualmente frmacos.

Los bloqueos cardiacos

En condiciones normales el latido cardiaco se origina en el nodo sinusal y se transmite

desde las aurculas a los ventrculos a travs del nodo aurculo-ventricular (N A-V).
Cuando se produce una alteracin a nivel del N A-V, el estmulo que proviene de la aurcula
no se transmite a los ventrculos y hay un enlentecimiento del ritmo cardiaco, lo que se
conoce con el nombre de bloqueo.

Sntomas
Los bloqueos pueden ser de diferentes grados y constantes o intermitentes. En estas
situaciones los pacientes pueden no tener ningn sntoma, pueden notar una disminucin de
su capacidad de ejercicio o pueden presentar prdida de conciencia, habitualmente en forma
de sncope.

Diagnstico

El diagnstico del bloqueo cardiaco puede sospecharse cuando un paciente tiene sntomas y
se detecta una frecuencia cardiaca baja. Sin embargo, el diagnstico definitivo slo puede
establecerse mediante un ECG. En los casos en los que el bloqueo es constante el registro
del ECG nos dar el diagnstico. En los casos en los que el bloqueo es intermitente, el
diagnstico puede ser difcil ya que es posible de que en el momento en el que se realiza el
ECG no haya bloqueo y por lo tanto sea normal. En estos pacientes puede ser necesario
realizar varios registros de Holter o un estudio electrofisiolgico.

Tratamiento

Puede haber algunos tipos de bloqueos (los de primer grado y algunos de segundo grado)
que son benignos y que si no dan sntomas no deben de tratarse. En los casos de bloqueos
ms graves o que den sntomas (habitualmente palpitaciones) deben de ser tratados. El
tratamiento de eleccin es la implantacin de un marcapasos.

Flutter auricular

Esta es una arritmia que se asemeja a la fibrilacin auricular, pero en este caso, las
aurculas se activan de forma regular pero a frecuencias extremadamente elevadas,
con lo que los latidos cardiacos suelen ser rpidos (frecuentemente entre 100 y 150 lpm) y
habitualmente regulares. Las consideraciones que se han hecho para la fibrilacin auricular,
tanto en cuanto a los sntomas, al diagnstico, al origen y al pronstico son similares.

Tratamiento

El enfoque teraputico de la crisis aguda del flutter es similar al de la FA.

Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes con crisis de flutter, pasan
espontneamente a ritmo sinusal en pocas horas por lo que puede ser prudente dar un
tiempo de espera antes de iniciar ningn tratamiento. Cuando esto no ocurre, pueden
administrarse frmacos antiarrtmicos. Si a pesar de la administracin de frmacos la crisis
de FA no cede, puede realizarse cardioversin elctrica, que en estos casos debe de hacerse
con sedacin o anestesia superficial.

Prevencin
La mayor diferencia en el tratamiento crnico del flutter es que la ablacin por
radiofrecuencia es un tratamiento altamente efectivo en el flutter y probablemente sea el
tratamiento de eleccin en el momento actual.

Diagnstico

El diagnstico se realiza a partir de la interpretacin de los datos obtenidos tras varias

pruebas, entre las que se encuentran:

Historia clnica: Es imprescindible para poder tener una sospecha

diagnstica y orientar al especialista sobre las pruebas que necesita
realizar al paciente.

Exploracin fsica: Si la exploracin se realiza durante el episodio de

arritmia debe de constatarse, no slo la frecuencia del pulso cardiaco
sino tambin si ste es regular o no, as como valorar, si es posible, la
presin arterial y otras repercusiones de la arritmia, como sudoracin,
palidez, ahogo, etc.

Electrocardiograma (ECG): El diagnstico definitivo de las arritmias

se realiza bsicamente mediante el ECG. Sin embargo, esta prueba de
referencia tiene la desventaja de que slo recoge la actividad
elctrica cardiaca en el momento en el que se est produciendo
la arritmia. Por este motivo, cuando el paciente tenga sntomas
sugestivos de una arritmia debe acudir lo ms rpidamente posible al
especialista para que le realice la prueba.

Sin embargo, en la mayora de las ocasiones, cuando se registra el electrocardiograma, el

paciente no est en arritmia. En estos casos, a pesar de que el ECG estar habitualmente en
ritmo sinusal normal, y por lo tanto no permitir hacer el diagnstico definitivo, est
recomendado que se realice porque permite obtener datos que orientan al posible
diagnstico.

Estudio electrofisiolgico: Es una tcnica que permite reproducir,

en muchos casos, las arritmias que presenta el paciente, as como
determinar las caractersticas de la conduccin del corazn. Para su
realizacin se debe puncionar la vena femoral a nivel de la ingle, (con
anestesia local) y a travs de ella y de la vena cava inferior se
introducen unos filamentos (electrocatteres) que llegan hasta el
corazn y que permiten medir los parmetros que interesan, as como
estimular el corazn para valorar la posible provocacin de taquicardias.

Registro ECG ambulatorio de 24 horas (Holter). Con este nombre

se conoce a la tcnica mediante la cual al paciente se le colocan unos
 electrodos de ECG que se conectan a una grabadora que registra
durante 24 horas, mientras el paciente realiza su actividad habitual.

Si durante el tiempo que el paciente lleva el registro colocado aparece alguna arritmia esta
quedar registrada y se podr ver. Las ventajas de esta tcnica son que se ampla el tiempo
de registro del ECG y aumenta la probabilidad de grabar la arritmia. Sin embargo, en la
mayora de las ocasiones 24 horas es un tiempo relativamente limitado y, excepto en
situaciones de arritmias muy frecuentes, no se suele registrar ninguna.

Registro de eventos: En ocasiones se pueden realizar otras pruebas,

para el Holter, para registrar la actividad elctrica cardiaca durante un
periodo de tiempo ms prolongado.

Adems, se pueden utilizar otros sistemas similares al Holter, pero de menor tamao y que
se pueden llevar durante un tiempo prolongado. Estos sistemas, si bien registran el ECG de
forma continua. Cuando el paciente presenta un episodio sugestivo de arritmia, acciona un
mando externo, de forma que queda almacenado el ECG previo a la activacin del sistema.
Existen en la actualidad dos tipos bsicos de registro de este tipo, unos externos, que se
pueden llevar varias semanas y que tienen una memoria por episodio de unos 5 minutos y
otros que son implantables, que precisan de una mnima intervencin para su implantacin,
pero pueden llevarse hasta 14 meses y tienen une memoria de hasta 40 minutos por
episodio.

Prueba de esfuerzo: Cuando el mdico tiene la sospecha de que existe

una arritmia relacionada con el esfuerzo fsico puede realizar esta
prueba.

Tratamientos

Los principales tratamientos son:

Ablacin por radiofrecuencia

Esta tcnica se utilizar para tratar diferentes tipos de taquicardias. El mdico realizar
una puncin de la vena femoral en la zona inguinal (con anestesia local) a travs de la cual
introducir varios catteres con los que llega hasta el corazn.

Una vez all, y mediante estmulos elctricos, intentar localizar el origen de la taquicardia
y aplicar, mediante uno de los catteres, una energa que produce calor y que altera el
foco de la taquicardia eliminndola.

En los casos de arritmia sin patologa cardiaca de base, puede considerarse que la ablacin
es curativa, ya que el paciente queda libre de arritmia sin necesidad de otro tratamiento. En
la actualidad, sta es una opcin de elevada efectividad y baja tasa de complicaciones en la
mayora de arritmias.

Cardioversin/desfibrilacin elctrica

Se trata de un tratamiento mediante el cual se realiza una descarga elctrica que

despolariza todo el corazn provocando la suspensin inmediata de cualquier
arritmia, tras la cual se recupera el ritmo normal (sinusal).

Est indicada en el tratamiento de la fibrilacin o flutter auricular y en las arritmias

ventriculares, como la taquicardia ventricular o la fibrilacin ventricular. En los casos de
arritmias ventriculares graves la desfibrilacin es un tratamiento de emergencia que debe ir
acompaado de maniobras de reanimacin cardiaca.

Desfibrilador automtico implantable

Los desfibriladores automticos implantables son unos aparatos similares a los

marcapasos, pero que tiene capacidad de detectar episodios de taquicardia o fibrilacin
ventricular, y en caso de que se produzcan, pueden pararlos de forma inmediata efectuando
una desfibrilacin o mediante una serie de estmulos en el corazn.

Estos sistemas son muy efectivos y pueden reducir de forma importante la mortalidad.

Frmacos antiarrtmicos

Son medicamentos cuya finalidad es la de evitar que se produzcan crisis. Hay varios tipos
y cada uno de ellos puede ser ms o menos til para las diferentes arritmias.

Se pueden utilizar como tratamiento agudo durante un episodio de taquicardia o como

tratamiento crnico para evitar que se repitan las crisis.

Deben de hacerse varias consideraciones: Hasta el momento no hay ningn frmaco

antiarrtmico con efectividad completa y ninguno es curativo. En el mejor de los casos,
cuando es til, debe ser tomado de manera continuada para mantener su efecto y adems,
en aquellos pacientes en los que la arritmia se debe a una patologa cardiaca de base, estos
frmacos no la mejoran. La mayora de antiarrtmicos pueden tener efectos secundarios,
tanto a nivel cardiaco como extracardiaco.

Marcapasos

Consiste en un aparato que emite unos pulsos de corriente de forma regular y que se
conecta al corazn mediante un catter. Cada vez que se emite uno de estos impulsos, el
corazn se activa y se contrae.
Actualmente los marcapasos son de tamao muy reducido, se colocan debajo de la piel,
habitualmente por debajo de la clavcula y se conectan al corazn a travs de un electrodo.

La implantacin de marcapasos es relativamente sencilla y se realiza con anestesia local.

Existen mltiples tipos de marcapasos y la indicacin cada uno de ellos depender del tipo
de arritmia y de la situacin del paciente. Cabe destacar que los marcapasos actuales tienen
una vida media que oscila entre 7 y 10 aos y que pasados los cuales deben reemplazarse.

Adems, los ms modernos no precisan electrodos que lleguen a las cavidades

cardiacas.

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Otros datos

El pronstico de esta patologa depende del tipo de arritmia y del estado inicial del
paciente.

En general, las bradiarritmias tienen un pronstico bueno si reciben un buen tratamiento.

Las taquiarritmias y las supraventriculares tienen mejor pronstico que las ventriculares.

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Ya sea en jvenes o adultos, lo cierto es que este

desorden del corazn puede ser inocuo o
peligroso, dependiendo de varios factores. Sepa
 cul puede sufrir usted, y los mtodos para
sanarlas.

La frecuencia cardaca es el nmero de latidos del

corazn o pulsaciones por minuto y puede fluctuar
desde 50-80 latidos en situacin de descanso hasta
cerca de 200 por minuto cuando se hace ejercicio.
Esto permite cumplir con su misin que es
asegurar el suministro de nutrientes suficientes a
los msculos y al resto del organismo.

Sin embargo, cuando la generacin o la

conduccin de dichos impulsos elctricos es
defectuosa, se producen las arritmias, que pueden
variar desde ritmos demasiado rpidos
(taquicardia) a demasiado lentos (bradicardia). CALCULADORA IMC

[Su agente de usuario no soporta

En palabras del Dr. Dr Ren Asenjo, Director del
marcos o est actualmente
Departamento cardiovascular del Hospital Clnico
configurado para no mostrar
de la U. de Chile, y jefe de la unidad de arritmias marcos. Sin embargo, puede
de la Clnica Alemana, el corazn tiene rangos de visitar <A
frecuencia mnima y mxima por minuto, y sus href="/calc/index.php">el
latidos son bastante regulares. Cualquier variacin documento relacionado.</A>]
de esos rangos de frecuencia o de esa regularidad
ESTUDIO DE SALUD
se denomina arritmia.
CARDIOVASCULAR

Las arritmias pueden deberse a variaciones

fisiolgicas de la frecuencia o regularidad, y, en
otros casos pueden ser secundarias a una patologa
del corazn. Si una persona corre o se asusta
bruscamente, y llega a 120 o 150 pulsaciones por
minuto eso se llama taquicardia sinusal, que
estrictamente es una arritmia, pero que es una
condicin fisiolgica y benigna, porque es normal
que el corazn responda de esa forma ante la
elevacin de adrenalina que generan esas
situaciones. En cambio, en situaciones de descanso
o relajo, y especialmente durante el sueo, una
persona puede llegar a tener 40 pulsaciones por
90% de los pacientes.

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