APARATULUI DIGESTIV

1. FUNCIA SECRETORIE A TUBULUI DIGESTIV (compoziie, reglarea secreiei):

secreia gastrica;
secreia pancreatic;
secreia biliar;
secreia intestinului subire;
secreia intestinului gros.
2. DIGESTIA I ABSORBIA: glucidelor; lipidelor; proteinelor.
3. REGLAREA TRACTUSULUI GASTROINTESTINAL

1. FUNCIA SECRETORIE A TUBULUI DIGESTIV (compoziie, reglarea secreiei)

1.1. Secreia gastrica
Sucul gastric, produsul de secreie al stomacului este secretat de glandele cardiale, fundice i pilorice din mucoasa
gastric.
- glandele fundice sunt formate din: celule principale, cu rol n secreia pepsinogenului; celule parietale (marginale,
oxintice), care secret HCl i factorul intrinsec; celule mucoase (ale gtului glandei), care secret mucus
- glandele pilorice i cardiale secret numai mucus
- n 24 de ore se secret 1 1,5 litri de suc gastric, cantitate care variaz n funcie de tipul de alimentaie
- pH-ul de 0,85.

Compozitia secreiei gastrice

Sucul gastric conine 99% ap i 1% substane solide, din care 0,6% substane anorganice i 0,4% substane organice.

a)Substanele anorganice
- HCl,cea mai important substan anorganic, se gsete att sub form liber, formnd aciditatea liber, ct i
sub form combinat cu diferite substane din coninutul stomacal, n special aminoacizi i proteine.
- acidul lactic, butiric i carbonic, mpreun cu HCl asigur aciditatea total a sucului gastric, care reprezint
suma aciditii libere i a celei combinate.

b) Substanele organice
Pepsina este principala enzim a sucului gastric,
- secretat de celulele principale ale glandelor fundice sub form inactiv de pepsinogen (toate proteazele se secret sub
form inactiv, pentru a evita digestia celulelor care le-au generat).
- acesta trece n pepsin, la un pH sub 6, prin desprinderea unui peptid sub influena HCl sau a unor mici cantiti de
pepsin.
- pepsinele sunt endopeptidaze care hidrolizeaz legturile peptidice dintre aminoacizii aromatici i un alt aminoacid,
rezultnd polipeptidele cu un numr variabil de aminoacizi.
Catepsina este o enzim proteolitic ce particip la digestia proteinelor numai la sugar, unde aciditatea sucului
gastric este mai redus.
Labfermentul produce coagularea laptelui prin precipitarea cazeinogenului solubil n cazein i paracazein care,
n prezena calciului, se transform n paracazeinat de calciu
- se gsete n cantitate redus i acioneaz la un pH optim de 4,5 5,5.
Lipaza gastric este o enzim ntlnit numai n sucul gastric al copilului, scindnd hidrolitic lipidele fin
emulsionate din lapte i glbenuul de ou.
Gelatinaza scindeaz gelatina, o protein component a esutului conjunctiv.
Lizozimul este o enzim bactericid identic cu cea salivar.
Factorul intrinsec se formeaz n celulele oxintice, alturi de HCl, din glandele regiunii fundice. Este o
glicoprotein ce favorizeaz absorbia vitaminei B12 la nivelul intestinului subire.
Mucina este secretat sub form de gel de ctre celulele caliciforme care cptuesc mucoasa gastric, de glandele
cardiale i de celulele mucoase ale gtului glandelor fundice.
- suprafaa stomacului este acoperit cu un strat de mucus cu o grosime de 1 1,5 mm care exercit att o protecie
mecanic, ct i chimic a mucoasei gastrice, prin fixarea i neutralizarea HCl i inactivarea pepsinei.

1
 Reglarea secreiei gastrice
Sucul gastric se secret aproape continuu i n fazele interdigestive, dar secreia maxim are loc n perioada digestiei.
Reglarea i adaptarea secreiei gastrice se fac prin control nervos i umoral, reglarea nervoas realizndu-se prin
fibrele parasimpatice vagale i prin reflexele locale ale sistemului nervos enteric, iar reglarea umoral se realizeaz prin
intermediul gastrinei.
n funcie de regiunea asupra creia acioneaz excitanii secretori, controlul secreiei gastrice a fost divizat n trei faze:
a) faza cefalic;
b) faza gastric;
c) faza intestinal.

1. 2. Secreia pancreatic
Sucul pancreatic, secretat ntr-un volum zilnic de 1000 1500 ml i cu o reacie puternic alcalin (pH 8 8,5),
conine enzime care acioneaz asupra celor 3 tipuri principale de substane: proteine, glucide i lipide.

Compoziia secreiei pancreatice

a) Enzimele proteolitice: tripsin, chimotripsin, carboxipeptidaz, colagenaz, elastaz, ribonucleaze.
- primele 2 enzime acioneaz asupra proteinelor parial digerate de proteazele gastrice.
Tripsina este activ i asupra nucleoproteinelor, pn la scindarea acestora n acizi nucleici, stadiul de la care
aciunea este preluat i dus mai departe de enzimele sucului intestinal.
- tripsina coaguleaz sngele.
Chimotripsina coaguleaz laptele.
Carboxipeptidaza este o exopeptidaz care scurteaz lanul polipeptidic cu un aminoacid.
Colagenaza i elastaza scindeaz legturile peptidice al colagenului la nivelul aminoacizilor.
Ribonucleazele hidrolizeaz acizii ribo- i dezoxiribonucleic, rezultnd nucleotide.
- enzimele proteolitice sunt secretate de pancreasul exocrin sub form inactiv de tripsinogen, chimotripsinogen,
procarboxipeptidaze, proelastaz.
- tripsinogenul se transform n tripsin, n mod spontan, la un pH de 7 8, prin reacie autocatalitic favorizat de Ca2+.
- n intestin, aceast cataliz este realizat de o enzim numit enterochinaz (enteropeptidaza), secretat de mucoasa
duodenal, sau de tripsina format deja.
- celelalte proteaze sunt activate n lumenul intestinului de ctre tripsin.
- activarea tripsinei la nivelul acinilor pancreatici, sau n canalele excretoare, este blocat de inhibitorul tripsinei, o
substan produs de aceleai celule care au secretat i tripsinogenul.

b) Enzimele aminolitice
Amilaza pancreatic, care hidrolizeaz amidonul, glicogenul i alte glucide, cu excepia celulozei, pn la stadiul
de dizaharide i puine trizaharide.
- activarea enzimei se realizeaz n prezena ionului de clor.
c) Enzimele lipolitice
Lipaza pancreatic scindeaz trigliceridele n acizi grai i monogliceride, n prezena Ca 2+ i Mg2+ ca activatori.
Colesterolesteraza hidrolizeaz esterii de colesterol,
Fosfolipaza, activat de tripsin, desprinde acizii grai din fosfolipide.

n afara enzimelor digestive secreia pancreatic conine cantiti mari de NaHCO3, care contribuie la neutralizarea
aciditii chimului la nivelul duodenului, realiznd pH-ul alcalin necesar aciunii enzimelor la nivelul intestinului.

Reglarea secreiei pancreatice

Secreia sucului pancreatic este controlat att pe cale nervoas, ct i hormonal, reglajul nervos avnd un rol secundar.
Reglarea nervoas
- semnalele nervoase parasimpatice vagale, care au determinat secreia gastric n toate fazele, ajung simultan i la
pancreas, determinnd, printr-un mecanism colinergic, secreia unui volum redus de suc pancreatic bogat n enzime.
Reglarea hormonal
- HCl coninut n chim determin eliberarea din mucoasa duodenal a secretinei care, ajuns n snge, va stimula la nivelul
pancreasului secreia unui suc pancreatic bogat n ap i electrolii.
- aceast secreie, vrsat n duoden, va neutraliza aciditatea chimului, blocnd eliberarea n continuare a unor noi cantiti
de secretin.

2
 1. 3. Secreia biliar
- bila este un produs de secreie i excreie hepatic.
- cantitatea de bil este de 700 1200 ml/zi, avnd un pH de 7 7,6.

Compoziia secreiei biliare

- constituenii principali ai bilei sunt: srurile biliare, colesterolul, lecitina, acizii grai, mucina i substanele anorganice:
cloruri de Na, K, Ca, bicarbonai i fosfai.
Srurile biliare
- este singura substana biliar cu rol n digestie, restul constituienilor biliari fiind deeuri ce urmeaz a fi excretai.
- n lipsa bilei, cca 40 50% din lipidele ingerate se pierd prin materiile fecale.
- cca 90 95% din srurile biliare sunt reasorbite din intestinul subire, urmnd circuitul enterohepatic al srurilor biliare.
- o cantitate redus se reabsoarbe pasiv, prin procesul de difuzie.
- cea mai mare cantitate de sruri biliare se reabsoarbe la nivelul ileonului terminal printr-un proces activ.
- doar 5% din srurile biliare ptrund n colon.

Srurile biliare reprezentate de glicocolai i taurocolai de Na i K, ndeplinesc mai multe funcii:

funcia de detergent, scznd tensiunea superficial a particulelor mari de grsime i favoriznd fracionarea n
particule fine, n vederea emulsionrii lor;
funcia de activare a lipazelor;
favorizarea absorbiei acizilor grai, monogliceridelor, a vitaminelor liposolubile, a colesterolului i a unor metale
ca fierul;
aciunea antiputrid asupra florei de putrefacie din colon;
mpiedic coagularea mucusului intestinal inhibnd mucinoza;
favorizeaz peristaltismul;
contribuie la neutralizarea sucului gastric acid ajuns n duoden.

Reglarea secreiei i evacurii bilei

- secreia biliar are loc continuu, fr a suferi mari variaii sub aciunea proceselor digestive.
- cu toate c secreia hepatic are loc continuu, evacuarea ei se face intermitent.
- bila hepatic este depozitat n vezicula biliar, care are o capacitate de cca 30 60 ml, unde are loc o concentrare a ei
de 5 12 ori prin reabsorbia apei i a electroliilor i secreie de mucin.
- pentru a putea fi evacuat bila n duoden prin canalul cistic i coledoc, este necesar relaxarea sfincterului Oddi i
contracia veziculei biliare.

1. 4. Secreia intestinului subire

- intestinul subire secret 2 3 litri suc intestinal cu un pH de 7,5 8
- majoritatea enzimelor sucului intestinal sunt localizate pe suprafaa extern a celulelor mucoasei intestinale.
Compoziia secreiei intestinului subire
- celulele mucoasei intestinale conin enzime:
cteva peptidaze (aminopeptidaze, tri- i dipeptidaze), care scindeaz peptidele n aminoacizi;
patru enzime care scindeaz dizaharidele n monozaharide: sucraza (zaharaza), maltaza, alfa-dextrinaza limit i
lactaza;
nucleaze i nucleotidaze, care acioneaz asupra produilor rezultai din scindarea nucleoproteinelor de ctre
tripsin;
lipaza intestinal, care scindeaz lipidele neutre n acizi grai i glicerol.
Glandele Brauner secret un mucus vscos, cu un coninut ridicat de bicarbonat, cu rol de protecie a mucoasei
intestinale fa de aciunea peptic a sucului gastric.

Reglarea secreiei intestinale

- majoritatea secreiei intestinale este controlat prin reflexe locale mienterice decalnate prin stimularea mecanic i/sau
chimic a receptorilor intestinali.
- secreia de suc intestinal va fi cu att mai mare, cu ct volumul chilului intestinal va fi mai mare.
- controlul extrinsec nervos, prin intermediul cruia se exercit i influena etajelor nervoase superioare ale SNC, se
realizeaz prin nervul vag a crui excitare intensific secreia duodenal.
- hormonii gastrointestinali: peptidul intestinal vasoactiv (VIP), secretina, stimuleaz secreia intestinal; somatostatina
are rol inhibitor.
3
 1. 5. Secreia intestinului gros
- produsul de secreie al mucoasei colice este un lichid redus cantitativ,
- are un pH alcalin (8 8,4), foarte vscos datorit mucusului secretat
- lipsit de enzime digestive.

Mucusul are rolul de a:

- proteja mecanic pereii intestinului gros; mpiedica digerarea lor de enzimele din intestinul subire
- de activitatea bacterian foarte intens;
- proteja pereii de acizii formai n materiile fecale
- arderea resturilor neabsorbite n vederea formrii bolului fecal.

Regalarea funciei secretorii a colonului

- este asigurat prin reflexe locale mienterice, iar extrinsec, prin nervii parasimpatici i simpatici.
- excitarea nervilor parasimpatici determin o secreie abundent de mucus, iar excitarea simpatic diminueaz acest
rspuns.
- n cazul n care un segment al intestinului gros este puternic iritat, mucoasa secret alturi de mucus, i cantiti mari de
ap i electrolii.
- n felul acesta se dilueaz factorii iritani, determinnd i o deplasare rapid a fecalelor spre anus.

2. DIGESTIA I ABSORBIA: glucidelor; lipidelor; proteinelor.

Digestia principalelor trofine alimentare, glucide, lipide i proteine, se realizeaz n cadrul proceselor hidrolitice,
catalizate de o serie de enzime digestive.
Unele din aceste enzime se gsesc n secreia salivar, gastric i a pancreasului exocrin, n timp ce altele sunt
coninute n membrana i citoplasma celulelor epiteliale ale intestinului subire.
Aciunea enzimelor digestive este favorizat de o serie de activatori, cum sunt HCl din sucul gastric i bila,
produsul de secreie hepatic.
Scindate chimic pn la etapa final de elemente simple (mono- i dizaharide, acizi grai, glicerol i aminoacizi),
acestea, mpreun cu vitaminele, mineralele i apa, trec apoi prin mucoasa intestinului subire prin fenomenul de absorbie
i sunt transportate n circulaia general sanguin i limfatic spre esuturi, unde vor fi metabolizate.

Digestia glucidelor
digestia glucidelor ncepe n cavitatea bucal sub aciunea ptialinei, o alfa-amilaz care acioneaz asupra amidonului
fiert sau copt, prin care se distruge nveliul de celuloz ce acoper globulele de amidon.
aceast enzim hidrolizeaz amidonul pn la stadiul de maltoz (dizaharid) i ali polimeri mici de glucoz, care
conin ntre 3 9 molecule de glucoz, cum ar fi maltoza (trizaharid) i alfa-dextrinele limit care conin n medie 8
molecule de glucoz.
aciunea ptialinei continu i n stomac (30 50 min), pn cnd bolul alimentar se acidific la un pH de 4, ptialina
acionnd la un pH optim cuprins ntre 6,7 6,8.
sub aciunea ptialinei se scindeaz cca 20 40% din amidon.
digestia glucidelor este reluat la nivelul intestinului sub aciunea amilazei pancreatice, tot o alfa-amilaz, dar mult
mai activ comparativ cu ptialina.
sub aciunea ei se scindeaz cca 50 - 80% din amidonul ingerat.
oligozaharidele provenite din amidon sunt supuse digestiei ulterioare, care are loc la nivelul marginii externe ale
membranelor microvilozitilor intestinului subire, sub aciunea ctorva enzime intestinale aflate n marginea n perie:
sucraza, lactaza, maltaza i alfa-dextrinaza limit.
o parte din glucoza desprins ptrunde n celulele mucoasei, iar alt parte ptrunde n lumenul intestinal, urmnd a fi
reabsorbit ulterior.
dizaharidele ingerate (lactoza sau sucroza) sunt digerate tot pe suprafaa extern a membranelor celulelor mucoasei
intestinale.

4
 Absorbia glucidelor
hexozele i pentozele sunt rapid reabsorbite de-a lungul pereilor intestinali, nainte ca chilul intestinal s ptrund n
poriunea terminal a ileonului.
transportul glucozei este determinat de concentraia Na+ din lumenul intestinal: concentraia mare a Na+ pe suprafaa
luminal a mucoasei intestinale faciliteaz absorbia glucidelor, i invers (aceasta, din cauz c Na+ i glucoza utilizeaz
acelai cotransportor suport).
concentraia intracelular a Na+ este meninut printr-un mecanism activ, la un nivel sczut, ceea ce determin
deplasarea Na+ din lumenul intestinal n interiorul celulei, conform gradientului de concentraie.
concomitent cu Na+ se deplaseaz i glucoza, care utilizeaz acelai transportor.
Na+ intracelular este transportat activ n spaiile intercelulare, iar glucoza difuzeaz pasiv din celul n spaiul
interstiial i de aici n snge.

- galactoza este transportat prin acelai mecanism.

- exist o competiie ntre diferite monozaharide (dac se transport cantiti mari de galactoz, diminueaz transportul
glucozei).
- absorbia fructozei este independent de Na+.
- ptrunderea ei n celula mucoasei se face prin mecanismul difuziei facilitate.
- n celula mucoasei fructoza este transformat n glucoz sau acid lactic, dup care ptrunde n mediul intern.
- din aceast cauz viteza de absorbie a fructozei este mult mai mic.
- pentozele sunt absorbite prin mecanismul difuziei.
- cantitatea maxim de glucoz care poate fi absorbit la nivelul intestinului subire este de 120 g/or.

Digestia proteinelor i a acizilor nucleici

digestia proteinelor ncepe n stomac, unde sub aciunea pepsinelor (endopeptidaze gastrice) are loc scindarea
hidrolitic a legturilor peptidice dintre aminoacizii aromatici i un alt aminoacid, rezultnd polipeptide cu un numr
variabil de aminoacizi.
pepsina poate scinda i colagenul, un constituient major al esutului conjunctiv intercelular din muchi a crui
hidroliz va facilita digestia ulterioar a proteinelor din carne.
la nivelul intestinului polipeptidele continu digestia sub aciunea peptidazelor pancreatice i intestinale.
tripsina, chimotripsina i elastaza pancreatic, funcioneaz ca endopeptidaze; scindeaz legturile peptidice din
interiorul moleculei, rezultnd oligopeptide.
tripsina poate aciona i asupra proteinelor native, care nu au suferit transformri prealabile la nivelul stomacului.
carboxipeptidazele pancreatice i aminopeptidazele intestinale acioneaz ca exopeptidaze, scurtnd polipeptidul cu
un aminoacid.
aminoacizii liberi din lumenul intestinal apar ca urmare a proceselor digestive, care se desfoar n lumenul
intestinal sau la nivelul polului luminal al membranelor celulelor mucoasei, sub aciunea aminopeptidazelor i a
diferitelor dipeptidaze intestinale.
unele di- i tripeptide sunt transportate activ n celulele mucoasei intestinale unde vor fi hidrolizate de peptidazele
intracelulare, iar aminoacizii, rezultai din digestia intracelular ptrund direct n snge.
dac alimentele au fost bine masticate i nu s-au consumat cantiti exagerate, cca 98% din proteinele ingerate se
transform n aminoacizi sau di- i tripeptide, care pot fi absorbite.
nucleazele pancreatice i intestinale hidrolizeaz acizii nucleici desprini din nucleoproteine de tripsin, degradndu-i
n nucleotide.
la rndul lor, nucleotidazele continu degradarea pn la nucleozid i acidul fosforic, iar nucelozidazele desfac
nucleozidul n pentoz i baze purinice sau pirimidinice.

Absorbia aminoacizilor i derivailor nucleici

- proteinele se absorb sub form de aminoacizi i ntr-o cantitate redus sub form de di- i tripeptide.
- cantiti extrem de mici se absorb sub form de proteine integrale, prin pinocioz.
- pentru aminoacizi, exist cel puin 4 sisteme diferite de transport:
al aminoacizilor neutri;
al amnoacizilor bazici;
al aminoacizilor acizi;
specific aminoacizilor, ca prolina i hidroxiprolina.
- di- i tripeptidele folosesc alte mecanisme.
5
- absorbia aminoacizilor neutri i acizi este cuplat cu transportul Na+, folosind mecanismul descris la transportul
glucozei.
- transportul aminoacizilor bazici nu este dependent de Na+.
- aminoacizii, deplasai n celula mucoasei prin mecanismul cotransportului sau prin digestia intracelular a di- i
tripeptidelor prsesc celula, prin procesul difuziei facilitate i ajung n snge.
- bazele purinice i pirimidinice, care rezult din digestia acizilor nucleici, sunt transportate prin mecanisme active.

Digestia lipidelor
- este un proces de hidroliz, catalizat de lipaza lingual, secretat de glandele Ebner de pe faa dorsal a limbii, lipaza
gastric i, ndeosebi, de lipaza pancreatic i lipaza intestinal.
- lipaza gastric are importan redus, cu excepia insuficienei lipazei pancreatice, iar lipaza lingual poate digera la
nivelul stomacului cca 30% din trigliceridele alimentare.
- majoritatea lipidelor sunt digerate la nivelul intestinului subire sub aciunea lipazei pancreatice, care scindeaz lipidele
emulsionate n prealabil, pn la stadiul de acizi grai i monogliceride.
- emulsionarea lipidelor n intestinul subire (proces fizic de scdere a tensiunii superficiale a acestora) apare prin aciunea
de detergent a srurilor biliare, fosfolipidelor i monogliceridelor.
- srurile biliare singure au un efect de detergent redus, dar n prezena fosfolipidelor i a monogliceridelor lipidele sunt
transformate n particule emulsionate.
- lipaza pancreatic nu poate aciona asupra picturilor de lipide, nvelite cu ageni de emulsionare, fr prezena
colipazei, o protein pancreatic, care se fixeaz de suprafaa picturilor de lipide, deplasnd agenii de emulsionare prin
care se permite ancorarea lipazei de pictura de lipid.
- colipaza este secretat n sucul pancreatic sub form inactiv (procolipaz), activarea ei avnd loc n lumenul intestinal
sub aciunea tripsinei.
- cnd concentraia srurilor biliare din intestin se mrete ca urmare a contraciei veziculei biliare, lipidele i acizii biliari
interacioneaz spontan, formnd micelii.
- acizii grai i monogliceridele generate sub aciunea lipazei pancreatice asupra particulei emulsionate difuzeaz din
particula emulsionat n acest miceliu mixt, care conine sruri biliare-fosfatice-colesterol-acizi grai-monogliceride.
- miceliile se deplaseaz n sensul gradientului de concentraie prin stratul de ap staionar din imediata apropiere a
marginii n perie a celulelor mucoase.
- la locul de contact al miceliilor cu membrana celulelor mucoasei, lipidele din micelii ptrund n celula mucoasei prin
difuzie pasiv.
- cu excepia mucoasei ileonului, rata de absorbie a acizilor biliari la nivelul jejunului este redus.
- din aceast cauz acizii biliari rmn n lumenul intestinal o perioad de timp mai ndelungat, contribuind la formarea
unor noi micelii.
- micelii srurilor biliare asigur solubilizarea lipidelor, transportul lor de-a lungul stratului apos staionar din apropierea
microvilozitilor i pstreaz o soluie saturat de lipide n contact cu membrana celulelor mucoasei n vederea absorbiei
lipidelor.

Absorbia lipidelor
- monogliceridele i acizii grai neesterificai (AGN), dizolvai n poriunea lipidic a acizilor biliari din micelii, cnd vin
n contact cu marginea n perie a microvilozitilor, trec pasiv prin membran, datorit solubilitii lor ridicate n lipide.
- trigliceridele (TG) i digliceridele nedigerate sunt, de asemenea, intens liposolubile. Totui ele se absorb n cantitate
foarte redus, deoarece acizii biliari din micelii nu dizolv aceti compui i, deci, nu asigur transportul lor n contact cu
mucoasa intestinal.
- odat ajuni la nivel intracelular are loc procesul de reesterificare a acizilor grai i monogliceridelor, care vor resintetiza
trigliceride.
- acest proces se realizeaz prin migrarea monogliceridelor i a AGN n reticulul endoplasmatic, unde AGN sunt activai
de coenzima A (CoA), formnd, n final, trigliceride (TG).
- ultima etap n sinteza TG la nivelul enterocitului const n formarea chilomicronilor n vederea transportului prin limf.
- chilomicronii sunt particule de 0,1 0,5 nm, formate din trigliceride, colesterol, esteri de colesterol, fosfolipide i
protein.
- proteina (beta-lipoproteina), sintetizat de reticulul endoplasmatic, acoper o parte din fiecare particul.
- sub form de chilomicroni lipidele prsesc enterocitul prin zona bazal sau lateral a acestuia, prin procesul de
exocitoz, dup care ptrund n chiliferul central.
- beta-lipoproteina este esenial pentru desfurarea exocitozei celulare a chilomicronilor, deoarece, cu ajutorul ei, se
realizeaz alipirea chilomi-cronului de membrana enterocitului, nainte de a fi expulzat.

6
- circa 80 90% din lipidele alimentare ptrund n mediul intern sub form de chilomicroni.
- acizii grai cu lan scurt de atomi de carbon (sub 10 12), cum sunt cei rezultai din digestia lipidelor din lapte, dup
absorbie, ptrund direct n snge datorit hidrosolubilitii lor ridicate, i prin vena port ajung n ficat.
- glicerolul, aprut n lumenul intestinului sub aciunea lipazelor, este absorbit pasiv la nivelul enterocitului, unde poate
participa la sinteza TG, sau ptrunde n sistemul vascular.

3. REGLAREA TRACTUSULUI GASTROINTESTINAL

3.1. Inervaia tractusului gastrointestinal

- tractusul gastrointestinal are o inervaie intrinsec i una extrinsec.
Intervaia intrinsec este asigurat prin:
- plexul mienteric (Auerbache) localizat ntre stratul muscular longitudinal i stratul circular;
- plexul Meissner localizat n submucoas.
Inervaia extrinsec este asigurat de:
- fibrele vegetative parasimpatice (colinergice) care stimuleaz activitatea musculaturii netede;
- fibrele vegetative simpatice (noradrenergice) care inhib activitatea muchilor netezi i contracia sfincterului.

3. 2. Reflexele gastrointestinale sunt:

reflexe care se nchid la nivelul SN enteric (reflexe locale) i controleaz: secreia gastrointestinal; micrile
peristaltice; micrile de amestecare;
reflexe declanate la nivelul intestinului, dar care se nchid la nivelul ganglionilor simpatici paravertebrali, de
unde pleac calea eferent spre intestin.
- se transmit semnale pe distane mari ale tractului gastrointestinal;
reflexe declanate de semnalele gastrice sau intestinale care au centrul reflex n mduva spinrii sau n trunchiul
cerebral.
- sunt reflexe care au ca punct de plecare stomacul i duodenul, realiznd reglarea activitii motorii i secretorii a
stomacului.

3. 3. Hormonii gastrointestinali
Gastrina (G) este secretat de celulele G ale glandelor pilorice i antrale.
- aciuni: stimularea i inhibarea secreiei gastrice.
Colecistochininpancreozimina (CCK) este secretat de celulele mucoase poriunii superioare a intestinului. Se gsete i
n terminaiile nervoase din ileonul distal i din colon.
- aciuni: stimuleaz secreia pancreatic, bogat n enzime; stimuleaz contracia colecistului; intensific efectul
secretinei; inhib golirea stomacului; intensific secreia enterochinazei; amplific motilitatea intestinului subire i a
colonului.
Secretina (S) este secretat de celulele S din mucoasa poriunii superioare a intestinului subire.
- aciuni: intensific secreia sucului pancreatic apos i alcalin; intensific aciunea CCK asupra pancreasului; scade
secreia gastric; provoac contracia sfincterului piloric mrind timpul de evacuare a stomacului.
Peptidul gastroinhibitor (GIP) este secretat de mucoasa duodenului i a jejunului.
- aciuni: inhib secreia i motilitatea gastric; stimuleaz secreia de insulin.
Peptidul intestinal vasoactiv (VIP) se gsete n nervii tubului digstiv i n snge.
- aciuni: stimuleaz secreia intestinal de electrolii i ap; inhib secreia gastric; dilat vasele sanguine din circulaia
sistemic.
Motilina se gsete n mucoasa gastric, submucoasa i stratul muscular al esofagului, stomacului, jejunului i ileonului,
colonului i vezicii biliare.
- aciuni: stimuleaz activitatea gastrointestinal n faza interdigestiv.
Substana P se afl n celulele endocrine ale tractusului gastro-intestinal.
- aciune: amplific motilitatea intestinului subire.
Somatostatina este secretat de celulele delta ale pancreasului i de mucoasa tractusului gastrointestinal.
- aciune: inhib secreia de gastrin, VIP, GIP, S, motilina.
Glucagonul este secretat de celulele pancreatice alfa i de mucoasa gastric i duoden.