Anda di halaman 1dari 4

Nama : Nur Hasanah

NIM : 34403515094
Kelas : 1C
Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan: hygiene Kulit : Dx. Kerusakan Integritas Kulit bd. Penggunaan gips
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Atur posisi klien senyaman mungkin setiap 2 jam sekali
Mencegah kekakuan persendian Klien bisa lebih bebas bergerak
Monitor kondisi integritas kulit
Memberikan kenyamanan sehingga klien dapat Pijat dengan perlahan di area tekanan untuk memperbaiki sirkulasi
Klien dapat mencapai rasa nyaman dan sejahtera
menoleransi nyeri yang dirasakan Berikan matras/penurunan tekanan dibawah pinggul dan panggul
Diagnosa Keperawatan: hygiene Kulit : Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan: intake nutrisi inadekuat
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Mencegah terjadinya integritas kulit Klien dapat memenuhi nutrisinya Kaji intake klien
Menambah nutrisi klien Meningkatkan intake makanan Tingkatkan intake makan melalui: sajikan makanan dalam kondisi hangat, selingi
makan dg minum, jaga kebersihan mulut klien, berikan makan sedikit tapi sering
Memudahkan makanan masuk
Pemenuhan nutrisi klien terpenuhi Mulut yang bersih meningkatkan nafsu makan
Kolaborasi dengan ahli gizi
Memberikan supan diet yang tepat
Diagnosa Keperawatan: hygiene Kulit : Perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan: G3 aliran darah arteri/vena
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Ajarkan faktor yang meningkatkan aliran darah vena
Meningkatkan sirkulasi perifer Sirkulasi perifer lancar Ubah posisi setidaknya setiap jam
Hindari posisi menyilangkan kaki
Diagnosa Keperawatan: hygiene Kulit : Defisit perawatan diri berhubungan dengan: nyeri tangan
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Melibatkan pasien utk merencanakan perawatan diri
Membatasi aktivitas yang melelahkan
Memberikan kenyamanan sehingga dapat menoleransi rasa
Mampu beraktivitas dengan bantuan minimal dan mandiri
nyeri Cegah penggunaan bedak atau lotion pada daerah yang dapat menimbulkan iritasi
Memberikan udara dingin dg meniupkan ke bagian yg terasa gatal
Diagnosa Keperawatan: hygiene Kulit : Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan: perubahan sirkulasi
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
-Memperlancar sirkulasi di daerah kulit -klien merasa nyaman Memberikan udara dingin dg meniupkan ke bagian kulit yg rusak
Diagnosa Keperawatan: Perawatan Kaki dan Kuku
Nyeri berhubungan dengan Kuku yg Tumbuh Ke Dalam
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Kaji skala nyeri
Beri obat analgesik
Mengurangi rasa nyeri Rasa nyeri dapat dialihkan
Ajarkan teknik pengurangan rasa nyeri
Ajarkan pola istirahat yg baik
Hambatan mobilisasi fisik Berhubungan dengan Luka Kaki yang Menyakitkan
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Mengurangi rasa sakit yang dirasakan klien Rasa sakit berkurang Kaji gangguan penghambat mobilisasi fisik
Identifikasi penyebab luka
Beri obat utk mengobati luka
Bantu perawatan kuku kaki

Defisit perawatan diri bd. Kelemahan Muskuloskeletal


Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Lakukan pemijatan untuk melancarkan sirkulasi darah
Klien dapat mempertahankan citra diri
Lakukan personal hygiene secara teratur
Klien tampak segar dan lebih bersemangat
Bantu klien untuk melakukan gerakan
Menumbuhkan rasa percaya diri pada klien
Ajak berjalan-jalan keluar menggunakan alat bantu

Kerusakan integritas kulit bd. Praktik pertolongan kuku yg kurang tepat


Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Lakukan perawatan kuku dengan baik
Mengembalikan struktur kuku Struktur kuku menjadi normal
Ajarkan cara merawat kuku dengan benar

Risiko kerusakan kulit bd. Alas kaki yang Tidak Pas


Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Memperbaiki jaringan kulit yang rusak Gunakan alas kaki yang terbuka
Sruktur kulit kembali normal
Mencegah terjadinya kerusakan kulit Gunakan ukuran yang pas (tidak kecil dan tidak terlalu besar) jika menggunakan sepatu

Risiko infeksi bd. Kulit yang rusak atau trauma


Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Berikan obat oral untuk mengatasi perbaikan kulit
Memperbaiki jaringan kulit Kulit kembali sepeti semula
anjurkan klien untuk mengkonsumsi vitamin E

Defisit pengetahuan perawatan kaki bd.Kurang Terpapar Informasi


Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi

Kaji apa yg sudah diketahui dan belum diketahui


Tindakan keperawatan dapat diterima dengan baik oleh klien dan
keluarganya Ajarkan tentang perawatan kuku dan kaki
Ajarkan cara mencegah infeksi pada kuku dan kaki
Menghindari terjadinya kesalahpahaman
Berikan informasi tentang efek yg terjadi kuku tak bersih dan alas kaki tak sesuai
Klien mampu melakukan sendiri perawatan kaki dan kuku
Berikan kesempatan u/ mengeksplorasi perasaan dan bertanya terhadap masalah yang
belum dipahami
Diagnosa Keperawatan Hygiene Mulut
Perubahan amukosa mulut bd. Hygiene mulut yg tidak efektif
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Mukosa mulut terlihat merah muda, lembab, utuh. Membangun aturan perawatan mulut setelah makan dan waktu tidur
Klien akan memiliki mukosa mulut utuh yang terhidrasi
dengan baik Bibir lembab, mukosa dan pharynx tetap bersih
Menggosok dg sikat gigi yg lembut menggunakan gerakan horizontal
Gusi basah dan utuh, gigi terlihat bersih, dan licin
Klien mencapai rasa aman Lidah berwarna merah muda dan tdk kotor Bilas dg larutan atau larutan baking soda (1/2sdt dg 473ml air)
Klien dapat menelan dan bicara dengan nyaman
Nyeri bd. Ginggivitis
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Mengurangi radang pada daerah gusi Radang dapat teratasi Ciptakan lingkungan yg tenang
Mencapai rasa nyaman Klien merasa lebih nyaman Lakukan hygiene pada mulut secara teratur
Keluhan klien hilang
Keluhan nyeri hilang Berikan obat analgetik untuk mengurangi rasa nyeri
Ekspresi wajah lebih rileks
Nutrisi kurang dari kebutuhan bd. Ginggivitis
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Kaji kemampuan untuk menelan, mengunyah dan perasaan
Memenuhi kebutuhan nutrisi pada klien
Berikan makanan yang strukturnya halus dan hangat
Nutrisi klien dapat terpenuhi Berikan makanan yang kaya akan nutrisi dengan pilihan makanan yang disukai oleh
Meningkatkan atau mempertahankan berat badan klien klien
Berikan makanan yang lunak dan dapat merangsang nafsu makan
Defisit perawatan diri mandi/oral hygiene bd. Ginggivitis
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Nafsu makan bertambah Laksanakan praktek hygiene oral secara teratur-
Mencegah terjadinya infeksi rongga mulut
Klien merasa nyaman Bantu klien untuk membersihkan bagian oral
G3 gambaran diri bd. Halitosis
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Bantu klien untuk membersihkan mulut minimal 2kali sehari
Menghilangkan bau mulut Bau mulut hilang
Sarankan klien untuk menggunakan obat kumur
Kurang pengetahuan tentang hygiene oral bd. Kesalahpahaman praktik hygiene
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Kaji tingkat pengetahuan
Meluruskan pemahaman klien dan keluarga tentang hygiene
oral Menjelaskan sejelas-jelasnya kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya hygiene
Pemahaman dapat diluruskan dan kesalahan tidak akan terjadi oral terhadap kesehatan
kembali
Ajari teknik cara menggosok gigi yang benar
Klien dan keluarga akan memahami praktik hygiene mulut
Berikan kesempatan untuk bertanya dan memberikan tanggapan jika ada yang belum
jelas
Risiko infeksi bd. Trauma mukosa oral
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Monitoring tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal utk mengetahui sejauh mana
Mencegah terjadinya infeksi
infeksi yang timbul
Klien bebas dari tanda gejala infeksi Anjurkan bilas kumur dg obat kumur antiseptik
Membunuh bakteri penyebab infeksi
Kolaborasi pemberian antibiotik
Diagnosa Keperawatan Perawatan Rambut
Defisit perawatan diri bd. Imobilisasi fisik
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Membantu klien untuk membesihkan diri
Memenuhi kebutuhan personal hyiene klien Kebutuhan personal hygiene klien terpenuhi Perhatikan aktivitas klien
Buat klien merasa nyaman
Kerusakan integritas kulit bd. Gigitan serangga
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Berikan obat luar seperti salp khusus
Memperbaiki integritas kulit Kulit kembali normal
Berikan obat dalam
Nyeri bd. Lesi kulit kepala
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Menghilangkan rasa nyeri Nyeri hilang
Lakukan kompres menggunakan larutan alkohol atau larutan NaCl dengan kassa
Mengembalikan struktur kulit Klien lebih rileks
G3 citra diri bd. Penampilan fisik yang tidak disisir
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Lakukan penyisiran rambut secara rutin
Meningkatkan rasa percaya diri klien Klien terlihat lebih percaya diri Cuci rambut setiap 2kali dalam seminggu atau sesuai dengan kebutuhan dengan
menggunakan jenis shampo yang cocok
Risiko infeksi bd. Gigitan serangga
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Megurangi terjadinya infeksi akibat gigitan serangga Resiko infeksi dapat teratasi Lakukan pertolongan pada luka gigitan
Diagnosa Keperawatan: Hygiene Mata, Telinga, dan Hidung
Defisit perawatan diri keterbatasan fisik
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Kaji kemampuan klien
Memenuhi kebutuhan personal hygieni Perawatan diri terpenuh
Bantu klien untuk melakukan personal hygiene secara rutin
Defisit pengetahuan hygiene pribadi kurang paparan informasi
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Kaji sejauh mana klien mengetahui tentang hygiene pribadi
Berikan penjelasan
Menambah pengetahuan klien tentang personal hygiene Klien mengetahui pengetahuan tentang hygiene
Ajarkan klien
Beri kesempatan untuk bertanya
Nyeri infeksi fisik dari mata
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Kompres mata dengan air hangat
Menghilangkan rasa nyeri Nyeri berkurang
Anjurkan klien untuk tidak menggosok-gosok area mata terutama dengan tangan
Anjurkan klien untuk menggunakan kacamata pelindung
Menghilangkan infeksi yang terjadi Klien merasa nyaman
Kolaborasi dg petugas medis utk pemberian obat analgetik
Risiko infeksi praktik hygiene yang buruk
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Kali kemampuan klien untuk melakukan personal hygiene
Mencegah infeksi yang akan terjadi Tidak terjadi infeksi
Bantu klien untuk memenuhi kebutuhan personal hygiene dengan baik
Perubahan sensori/perseptual (penglihatan, pendengaran, dan penciuman) bd. Inflamasi mata/infeksi mata lokal
Tujuan Hasil yg Diharapkan Intervensi
Memulihkan keluhan klien Tentukan ketajaman penglihatan apakah satu atau kedua mata yg terlibat
Memulihkan keluhan klien
Orientasikan klien thd lingkungan, staf, orang lain di areanya
Meningkatkan ketajaman alat penglihatan
Lakukan tindakan u/ membantu klien mengatasi keterbatasan sensori
Meningkatkan ketajaman alat penglihatan
Mengatasi infeksi Gunakan alat bantu