02 042015 Faisal
02 042015 Faisal
Oleh
Faizal
Prodi Analis Kesehatan AAKMAL Malang
ABSTRAK
Proteinuria adalah suatu kondisi dimana terlalu banyak protein dalam urine
yang dihasilkan oleh karena adanya gangguan fungsi atau kerusakan ginjal. Pemeriksaan
protein urine dilakukan bertujuan untuk mengetahui tanda awal penyakit ginjal atau
penyakit sistemik yang signifikan lainnya.Sampel yang seharusnya digunakan adalah
urine segar,tetapi pada prakteknya hal ini sering diabaikan,sehingga pemeriksaan protein
urine sering menggunakan sampel urine simpan. Jenis penelitian yang digunakan adalah
cross sectional analytic design yaitu peneliti melakukan observasi atau pengukuran
variabel pada satu saat. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara consecutive
sampling terhadap 30 sampel urine yang protein urinenya positif. Setiap sampel diperiksa
2 kali dalam selisih waktu 12 jam dalam penyimpanan di suhu 2 8 C. Kemudian
hasilnya dianalisis menggunakan Uji T-test dengan perhitungan statistic menggunakan
program SPSS.Dari hasil analisa diperoleh rata-rata pada pemeriksaan proteinuria dengan
metode rebus menggunakan sampel urine segar 1,87 dan standart deviasi 1,042 dan pada
pemeriksaan protein urine dengan sampel urine simpan 1,77 dan standart deviasinya
1,104. Sedangkan hasil signifikannya 1,795 ( signifikan <0,05 ), sehingga hipotesis nol
ditolak yaitu terdapat perbedaan yang signifikan. Sehingga diperoleh kesimpulan bahwa
ada perbedaan yang bermakna antara hasil pemeriksaan protein urine metode rebus
dengan sampel urine segar dan dengan sampel urine simpan.
Kata kunci : Proteinuria, Urine segar, Urine simpan
PENDAHULUAN
Urine yang disebut juga kemih atau air kencing, adalah cairan yang diekskresi
oleh ginjal, disimpan dalam kandung kemih, dan dikeluarkan melalui uretra. Jumlah urine
sekitar 900-1500 ml/24 jam, dengan komposisi air sekitar 96% dan bahan-bahan yang
terlarut di dalamnya seperti elektrolit dan sisa metabolisme. Adanya bahan-bahan sisa
metabolisme tersebut dapat memberikan informasi tentang penyakit-penyakit yang ada
(Santana, 2007; Setiadi, 2007; Kee, 1997).
Pemeriksaan urine lengkap di laboratorium dikenal dengan nama urinalisis.
Urinalisis rutin meliputi pemeriksaan warna, kejernihan, berat jenis, pH, protein, glukosa,
keton, dan pemeriksaan mikroskopis. Pemeriksaan tersebut berguna untuk mendiagnosis
penyakit ginjal, infeksi saluran kemih, dan untuk mendeteksi penyakit gangguan
metabolisme yang tidak berhubungan dengan ginjal (Irwin, 1972; Kee, 1997).
Albumin adalah satu bentuk protein, adanya albumin dalam urine dikenal
sebagai albuminuria. Ada dua jenis albuminuria : palsu dan sejati, pada albuminuria
palsu, adanya albumin dapat disebabkan latihan yang berlebihan, darah dari kandung
kemih, atau cairan vagina. Sedangkan pada albuminuria sejati, albumin keluar dari
peredaran darah, menyusup ke dalam ginjal lalu keluar bersama urine (White dkk, 1970).
Dalam praktek sehari-hari, di laboratorium daerah terpencil, di mana belum ada
peralatan otomatis untuk urinalisis, maka tes protein konvensional seperti protein rebus
11
masih dipergunakan. Tidak tertutup kemungkinan suatu waktu terjadi kehabisan reagen
yang menuntut pengiriman sampel urine ke laboratorium lain. Pengiriman ini memiliki
prosedur standar khusus untuk menjaga kestabilan bahan-bahan yang terkandung dalam
urine. Jika urine disimpan mungkin terjadi perubahan susunan oleh kuman-kuman
(Gandasoebrata, 2007).
Beberapa tes skrining cepat untuk protein urin (Labstix, Combistix, Albustix,
Albutest) memanfaatkan prinsip protein error dari indikator pH. Sebagian besar tes lain
untuk protein urin berprinsip pada presipitasi protein oleh sebab seperti panas dan asam
asetat, asam nitrat, asam sulfosalisilat, dan asam trichlorasetat. Dalam larutan asam,
albumin dan globulin dikoagulasi oleh panas dengan adanya garam anorganik.(White
dkk, 1970).
Oleh karena pemeriksaan protein mempunyai arti diagnostik yang penting
untuk menegakkan diagnosa dan memantau perjalanan suatu penyakit, maka ketepatan
dalam penanganan sampel harus tepat. Dari alasan tersebut penulis berusaha menganalisa
perbandingan hasil pemeriksaan protein dengan metode rebus menggunakan sampel urine
segar dan sampel simpan.
Rancangan Penelitian
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional analytic
design, yaitu peneliti melakukan observasi atau pengukuran variabel pada satu saat.
Metode ini berarti tiap subjek hanya diobservasi satu kali saja dan pengukuran variabel
subjek dilakukan pada saat pemeriksaan tersebut serta peneliti tidak melakukan tindak
lanjut.
Definisi Operasional
Pemeriksaan dilakukan terhadap 30 sampel yang memberikan hasil adanya
proteinuria kemudian diperiksa dengan metode rebus dalam waktu < 1 jam setelah
penampungan dan diperiksa ulang setelah disimpan selama 12 jam pada suhu 2 8oC.
12
Sampel 6 Positif 1 Positif 1
Sampel 7 Positif 1 Positif 1
Sampel 8 Positif 2 Positif 2
Sampel 9 Positif 1 Positif 1
Sampel 10 Positif 1 Positif 1
Sampel 11 Positif 1 Positif 1
Sampel 12 Positif 2 Positif 2
Sampel 13 Positif 2 Positif 2
Sampel 14 Positif 2 Positif 2
Sampel 15 Positif 4 Positif 4
Sampel 16 Positif 2 Positif 1
Sampel 17 Positif 2 Positif 2
Sampel 18 Positif 1 Positif 1
Sampel 19 Positif 1 Positif 1
Sampel 20 Positif 4 Positif 4
Sampel 21 Positif 3 Positif 3
Sampel 22 Positif 1 Negatif
Sampel 23 Positif 2 Positif 2
Sampel 24 Positif 2 Positif 1
Sampel 25 Positif 4 Positif 4
Sampel 26 Positif 2 Positif 2
Sampel 27 Positif 4 Positif 4
Sampel 28 Positif 1 Positif 1
Sampel 29 Positif 1 Positif 1
Sampel 30 Positif 1 Positif 1
Std.
Mean N Std. Error Mean
Deviation
13
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
95% Confidence
Lower Upper
Pair 1 segar - simpan .100 .305 .056 -.014 .214 1.795 29 .083
Pengambilan keputusan
Pembahasan
Berdasarkan perhitungan statistik menggunakan program SPSS, hasil
pemeriksaan proteinuria metode dengan sampel segar adalah: nilai rata-rata pemeriksaan
1,87 dan standar deviasi 1,042. Nilai rata-rata pemeriksaan proteinuria metode rebus
dengan menggunakan sampel simpan adalah 1,77 dan standar deviasinya 1,104. Pada
tabel harga kritik dari T-test dengan taraf signifikansi 10%, interval kepercayaan 95%,
dan jumlah sampel 30 menunjukkan hasil 1,795.
14
Menggunakan cara pengambilan keputusan yang telah disebutkan, dengan
diketahui t hitung adalah 1,795 dengan probabilitas 0,00 (0,000 < 0,05) maka H 0
ditolak. Nilai T-test diterima apabila berada pada range -1,699 < t < 1,699 dan ditolak
apabila t -1,699 atau t 1,699. Karena nilai T-test pada pemeriksaan proteinuria metode
rebus menggunakan sampel segar dengan sampel simpan lebih besar dari 1,699, maka H0
ditolak.
Olah data yang dilakukan dengan menggunakan program SPSS memakai dua cara
pengambilan keputusan menyatakan bahwa H0 ditolak, sehingga dapat dikatakan bahwa
pemeriksaan proteinuria metode rebus menggunakan sampel segar dengan sampel simpan
mempunyai perbedaan yang bermakna.
Kesimpulan
Penelitian ini membandingkan hasil pemeriksaan proteinuria metode rebus
menggunakan sampel segar dengan menggunakan sampel simpan. Data yang diperoleh
diolah dengan perhitungan T-test dan didapatkan kesimpulan bahwa terdapat perbedaan
yang bermakna terhadap penggunaan sampel segar dengan sampel simpan pada
pemeriksaan proteinuria menggunakan metode rebus, sehingga penanganan sampel
dengan segera sangat penting untuk ketepatan hasil pemeriksaan.
Saran
- Melakukan pemeriksaan proteinuria dengan metode rebus dalam waktu kurang dari 1
jam setelah penampungan sampel.
- Memberi penanganan sampel urine yang tepat apabila terjadi penundaan pemeriksaan
proteinuria metode rebus dengan menyimpannya pada suhu 2 8oC dan harus diperiksa
dalam waktu kurang dari 12 jam.
DAFTAR PUSTAKA
Baron, D.N. Kapita Selekta Patologi Klinik edisi 4. EGC: Jakarta. 1995.
Fleming, Rita A. Primary Care Techniques Laboratory Test in Ambulatory Facilities. The
C.V. Mosby Company: Missouri. 1952.
Kee, Joyce Lefever. Buku Saku Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik dengan
Implikasi Keperawatan. EGC: Jakarta. 1997.
Pearce, Evelyn C. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Gramedia: Jakarta. 2007.
15
Sacher, Ronald A., McPherson, Richard A. Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan
Laboratorium. EGC: Jakarta. 2004.
Sudoyo, Aru W.,Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., Setiati, S. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Edisi V Jilid II. InternaPublishing: Jakarta. 2009.
White, Wilma L., Erickson, Marilyn M., Stevens, Sue C. Chemistry for Medical
Technologists. The C.V. Mosby Company: Saint Louis. 1970.
http://statistikpendidikanii.blogspot.com/2008/03/paired-sample-t-test-dengan-spss.html.
Wirawan, R., Immanuel, S., Dharma, R. Penilaian Hasil Pemeriksaan Urin. 2009.
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/12_PenilaianHasilPemeriksaanUrin.pdf/12_Penilaia
nHasilPemeriksaanUrin.html.
http://labkesehatan.blogspot.com/2010/02/urinalisis-1.html. Diakses
16