7 - Plan Nacional de Fortalecimiento PDF

Plan Nacional de
Fortalecimiento del
Primer Nivel de Atencin
2011-2021
MINISTERIO DE SALUD
PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCIN
2011-2021
Ministerio de Salud
Lima Per
2011
Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud
Plan nacional de fortalecimiento del primer nivel de atencin 2011-2021: Documento tcnico /
Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas -- Lima: Ministerio de Salud; 2011
124 p.; ilus.; graf.
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD / MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA, recursos humanos / ATENCIN PRIMARIA
DE SALUD, organizacin & administracin / NIVELES DE ATENCIN DE SALUD / ACCESO UNIVERSAL A SERVICIOS
DE SALUD / DESCENTRALIZACIN / PRESTACIN DE ATENCIN DE SALUD / PLANES Y PROGRAMAS DE SALUD /
PARTICIPACIN COMUNITARIA / DIAGNSTICO DE LA SITUACIN EN SALUD
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per: N 2011-07633
MINSA 2011
Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas
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Esta publicacin ha sido posible gracias al apoyo del pueblo americano a travs de la Agencia de los Estados Unidos para
el Desarrollo Internacional USAID | Per, en el marco de la asistencia tcnica del Proyecto Calidad en Salud.
Su contenido es de responsabilidad de los autores y no necesariamente refleja el punto de vista de USAID | Per.
Dr. scar Ral Ugarte Ubilluz
Ministro de Salud
Dra. Zarela Esther Sols Vsquez

Viceministra de Salud
Dr. Fernando Campos Alczar

Jefe Gabinete de Asesores
Dr. ngel Omar Irribari Poicn

Asesor de la Alta Direccin
Coordinador de la Comisin de Fortalecimiento
del Primer Nivel de Atencin
Dr. Carlos Manuel Acosta Saal

Director General
Direccin General de Salud de las Personas
Secretara Tcnica Comisin de Fortalecimiento
del Primer Nivel de Atencin
2011
La elaboracin del presente Documento Tcnico cont con la participacin y opinin tcnica de los
siguientes profesionales del Ministerio de Salud, las Direcciones Regionales de Salud, Agencias de
Cooperacin Nacional e Internacional:
Secretara General Direccin General de Medicamentos,

Dra. rsula Desil Len Chempen Secretaria General Insumos y Drogas:
Dr. Luis Robles Guerrero Asesor I Dr. Vctor Dongo Zegarra Director General
QF. Jaime Villegas
Direccin General de Salud de las Personas QF. Gustavo Granados Carrampoma
Dr. Carlos Acosta Saal Director General
Direccin General de Infraestructura,
Direccin de Gestin Sanitaria: Equipamiento y Mantenimiento:
Dr. Alexander Kostadinov Tarev - Director Ejecutivo Ing. Ivn La Rosa Tong Director General
Dra. Karina Alicia Gil Loayza
Dra. Jackeline De La Cruz Huamn Direccin Ejecutiva de Infraestructura
Ing. Alcides Arteaga Quispe Director Ejecutivo
Direccin de Servicios de Salud: Ing. Yessica Torres
Dr. Vctor Javier Correa Tineo -Director Ejecutivo
Dra. Mara Mercedes Pereyra Quirs Direccin General de Salud Ambiental:
Dr. Marco Ivn Crdenas Rosas Dr. Edward Cruz Snchez Director General
Lic. Edith Magaly Rodrguez Muoz Dra. Teresa Elizabeth Surez Crdenas
Lic. Mnica Gianina Uribe Alvarado
Dra. Carmen Rosa Quispe Rodrguez Oficina General de Defensa Nacional
Dr. Pedro Ypanaque Luyo Dr. Vctor Choquehuanca Vilca Director General
Dr. ngel Augusto Alvarado Ziga Dr. Fidel Villena Lao
Direccin de Calidad en Salud: Oficina General de Estadstica e Informtica

Dr. Luis Garca Corcuera Director Ejecutivo Dr. Henry Ramrez Guerra Director General
Lic. Rosario Dolores Zavaleta lvarez
Lic. Eliana Evelyn Altez Arias Direccin de Estadstica
Dr. Pablo Crdova Ticse Director Ejecutivo
Direccin de Atencin Integral de Salud: Ing. Rafael Paredes Snchez
Dr. Luis Miguel Len Director Ejecutivo Lic. Estadstica Wilian Anchirayco Agudo
Dr. Juan Segundo del Canto y Dorador
Lic. Obst. Mara Elena Yumbato Oficina General de Comunicaciones
Lic. Jorge Alania Vera Director General
Direccin General de Promocin de la Salud Lic. Maryori Valera Crdenas
Dr. Hamilton Garca Daz Director General
Oficina de Descentralizacin
Direccin de Promocin de Vida Sana Dr. Enrique Marroqu Osorio Director General
Dr. Jos Bolarte Espinoza Director Ejecutivo Dr. Andrs Polo Cornejo
Dr. Rogger Eduardo Torres Lao. Lic. Aldo Persivale Pea
Dr. Alberto Huacoto Delgado
Lic. Luis Gutirrez Campos Defensora de la Salud y Transparencia
Dr. Hector Shimabuco Ysa Dr. Percy Araujo Gomes Director General
Dr. Eduardo Rojas Snchez
Direccin General de Gestin del
Desarrollo de Recursos Humanos Oficina General de Cooperacin
Dr. Manuel Nez Vergara Director General Internacional:
Lic. Liliana La Rosa Huertas Directora General
Direccin de Gestin de Capacidades en Dr. Constantino Vila
Salud
Dr. Lizardo Huamn Angulo Director Ejecutivo
Lic. Enf Lindaura Liendo Lucano
Dr. Flix Alberto Caycho Valencia
Lic. Obst. Yessenia Navarrete Hilario
Dra. Noemy Ramrez Gallegos
Lic. Obst Mirian Soliz Rojas
Lic. Obst Ena Llamosas Flix
Agradecimiento especial por la colaboracin en la revisin, aportes y validacin del presente
documento normativo a Equipos tcnicos de las Direcciones Regionales de Salud y Gerencias
Regionales de Salud de los Gobiernos Regionales de:
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

DE LORETO DE LAMBAYEQUE
1. Daniel Lenin del Cuadro Hidalgo 1. Vctor Hugo Torres Andya
2. Pilar Arvalo Alvis 2. Julio del Valle Perez
3. Fredy Luis Wong Prez 3. Aldo Saca Higinio
4. Mara Ysabel Pacaya Paima 4. Elden Hernandez Domador
5. Ruth Canayo Perea 5. Martha Luna Garca
6. Roco Guerrero Pinedo 6. Luis Olano Cieza
7. Ral Daz Flores 7. Jorge Ravines Zapatel
8. Juan Pinedo Chapiana 8. Rosa Villa Franca Velasquez
9. Luis Snchez Quintana 9. Ricardo Ortega Lara
10. Mercy Panduro Gaviria 10. Bety Baron Ramos
11. Irma Domnguez Len 11. Wilmer Cardio Montenegro
12. Viviana Rodrguez Viena 12. Dina Mujica Alfaro
13. Wilma Casanova Rojas 13. Vctor Castro Ramos
14. Marceliano lvarez Garca 14. Juan Bautista Huaman
15. Juan Huamn Pea 15. Vctor Yaipen Chavez
16. Ruth Araujo Saavedra
17. Maribel Gonzales Fonseca
18. Henry Daza Grandez DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE
19. Adhemir Nascimiento Quevedo HUNUCO
20. Jess Rivera Guerrero 1. Heriberto Hidalgo Carrasco
21. Miembros del Consejo Regional de Salud 2. Judith Palacios Zevallos
3. Rosa Norid Sumarn Herrera
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD 4. Emeli Barrueta Cajas
DE ICA 5. Robert Garca Obregn
1. Adrin Rodolfo Palomino Herencia 6. Nina Martnez Lavado
2. Jelver Roberto Juro Carhuas 7. Judith Palomino Caycho
3. Maritza Anchante Cahua 8. Mara Moreno Leiva
4. Aida Elas Yupanqui 9. Marina Santamarina Trujillo
5. Rina Rosy Roco Phun Cielos 10. Julissa Mestanza Ventura
6. Blanca Maril Mora Benites 11. Amelia Madeleine Daz Tarazona
7. Andrs Eneque Cornejo 12. Isabel Fano Sebastin
8. Lucinda Victoria, Herencia Canales 13. Mnica Daga Saavedra
9. Rosario Sotomayor Mvila 14. Jehnsi Veramendi Quiones
10. Edelma Choque Flores 15. Clarita Falcn Pumallihua
11. Jenny Rivera Lavado 16. Mara Luz Daz Rivera
12. Adolfo Carrasco Huamancha 17. Olga Patricia Yapo Malque
13. Gleny Rojas Vizarreta 18. Nstor Revolledo Palomino
14. Yolanda Velsquez Quispe 19. Robert Garca Obregn
15. Rosa Elvira Ruiz Reyes 20. Manuel Pea Cruz
16. Zoila Sarmiento Pinto 21. Guadalupe Salvador Huamn
17. Rosario Sofa Galindo Berrocal 22. Gladys Rodrguez Acosta
18. Rosario Gonzales de la Cruz 23. Miembros del Consejo Regional de Salud
19. Miembros del Consejo Regional de Salud
COOPERACIN DE LA AGENCIA PROYECTOS DE RELEVANCIA EN SALUD
INTERNACIONAL
Asociacin Solaris
OPS 1. Dr. Ral Luna
1. Dr. Ramn Granados
Agencia Federal de Salud Pblica y Desarrollo
2. Dr. Lus Valencia
Social de la Federacin Rusa con la Universidad
3. Dr. Guillermo Gonzlez
Estatal de Samara de Rusia
4. Dr. Adrin Daz
1. Dr. Andrey Sindeev
Calidad en Salud
Equipo Tcnico de Redaccin
1. Dr. Oscar Cordn
1. Dr. ngel Omar Irribari Poicn
2. Mg. Eva Miranda
2. Dra. Mara Mercedes Pereyra Quirs
3. Dr. Guillermo Fras
3. Dra. Karina Alicia Gil Loayza
Polticas en Salud 4. Dr. Marco Ivn Crdenas Rosas.
1. Dr. Carlos Bardales 5. Dr. Juan Segundo Del Canto y Dorador
6. Dra. Jackeline De La Cruz Huamn
Cooperacin Italiana
7. Dr. Jos Lus Bolarte Espinoza
Oficina de Cooperacin de la Embajada de
8. Dr. Rogger Eduardo Torres Lao.
Italia en Lima con el apoyo del CUCI Centro
9. Dr. Flix Alberto Caycho Valencia
Universitario por la Cooperacin Internacional de
10. Dra. Teresa Elizabeth Surez Crdenas
la Universit degli Studi di Parma
PRESENTACIN
Hay pocas situaciones en la vida de las personas que las hagan sentir tanto temor
como el enfrentarse a la enfermedad. Estar desprotegidos en esta circunstancia,
adems de agravar la situacin, hiere profundamente la dignidad de la persona y
el sentido de pertenencia a una sociedad que entendemos como solidaria y justa.
Por ello, tener acceso a una atencin de salud integral de calidad y oportuna que
haga sentir a cada peruana y peruano que su dignidad como paciente ha sido
debidamente resguardada debe ser considerado como un derecho esencial.
El Ministerio de Salud, rgano rector del sistema de salud, viene implementando la

reforma del sector a travs del Aseguramiento Universal en Salud, proceso orientado
a lograr que toda la poblacin disponga de un seguro de salud que le permita acceder
a un conjunto de prestaciones de carcter preventivo, promocional, recuperativo
y de rehabilitacin. Otros componentes de la reforma son la descentralizacin
de funciones y competencias a los gobiernos regionales y locales, as como el
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin con nfasis en la atencin primaria de
salud. En este contexto cobran importancia los principios orientadores y valores de
la Atencin Primaria de la Salud renovada y el Fortalecimiento de la Rectora de la
Autoridad Sanitaria Nacional y Regional, que orienten el otorgamiento de servicios
de salud a los grupos de poblaciones de extrema pobreza, a sectores de bajos y
medios ingresos, y aquellos que habitan en lugares aislados del territorio.
Se busca en este proceso de construccin de reformas, otorgar un mejor servicio

a la comunidad, considerando a la persona de manera integral, es decir, en su
expresin individual, familiar y comunitaria, favoreciendo procesos de prevencin y
promocin de la salud que conlleven a mejorar la calidad de vida y la construccin
de una sociedad justa. Desde esta perspectiva abordamos el fortalecimiento del
primer nivel de atencin con enfoque en la atencin primaria de salud renovada.
Para cumplir este reto, se ha trabajado siguiendo una metodologa participativa,

integradora con todos los actores y sectores claves involucrados en salud, del nivel
poltico y operativo, en el mbito nacional, regional y local, con la asistencia tcnica
de la Cooperacin Internacional. El producto es el Documento Tcnico Plan
Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin 2011-2021, que contiene
los objetivos, lneas estratgicas y acciones prioritarias para alcanzar este propsito,
as como un sistema de monitoreo y evaluacin para medir peridicamente su
impacto en los servicios de salud expresados en la salud de la poblacin. El presente
documento, se enmarca fundamentalmente en un nuevo modelo de atencin
integral en salud que centra su intervencin en las necesidades de la persona, familia
y comunidad, dando nfasis a las acciones de promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad sin descuidar las actividades de recuperacin y rehabilitacin.
Para ello necesitamos la reorientacin de los servicios de salud hacia la calidad de
atencin, buscando que el primer nivel de atencin sea la puerta de entrada y
el primer contacto de la poblacin con el sistema de atencin de salud peruano,
estando ms cerca de la gente, donde vive trabaja y estudia.
Finalmente, la viabilidad y sostenibilidad de este Plan requiere de un slido respaldo
poltico y compromiso de todos los sectores y actores claves del estado y la sociedad
civil, as como la participacin ciudadana, individual y colectiva, que le asegure los
recursos necesarios y legitimidad para su implementacin y sostenibilidad en el
tiempo, as como un fuerte marco jurdico sanitario y fortalecimiento institucional
adecuado al proceso de descentralizacin y la implementacin del Aseguramiento
Universal en Salud. En este contexto ponemos a disposicin del pas este valioso
documento que se alinea con los objetivos trazados.
Oscar Ral Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud
NDICE
PRESENTACIN DEL MINISTRO 11

I. INTRODUCCIN 15
II. FINALIDAD 16
III. OBJETIVOS 16
IV. BASE LEGAL 17
V. MBITO DE APLICACIN 20
VI. CONTENIDO 21
6.1 ANTECEDENTES 21
6.1.1 Contexto 21
6.1.2 Estado de Situacin del Primer Nivel de Atencin 23
6.2 JUSTIFICACIN 35
6.3 PRINCIPIOS, VALORES Y ENFOQUES DEL PLAN NACIONAL 38
6.3.1 Los Principios 38
6.3.2 Los Valores 39
6.3.3 Los Enfoques 39
6.4 EJES DE INTERVENCIN 42
6.4.1 LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD BASADA EN
FAMILIA Y COMUNIDAD 42
6.4.2 RECTORA: REGULACIN Y CONTROL 49
6.5 ESTRATEGIAS Y PLAN DE ACCIONES 49
6.6. INDICADORES DE EVALUACIN 65
6.7. NIVELES DE RESPONSABLIDAD 68
6.7.1 NIVEL NACIONAL: 68
6.7.2 NIVEL REGIONAL: 68
6.7.3 NIVEL LOCAL: 71
ANEXOS 75
BIBLIOGRAFA 123
DOCUMENTO TCNICO:
PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN 2011-2021
I. INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud, rgano rector del Sector Salud, viene implementando la reforma sectorial
a travs del Aseguramiento Universal en Salud, proceso orientado a lograr que toda la poblacin
disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de
carcter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitacin.
En este contexto, cobran importancia los temas de Rectora, Atencin Primaria de la Salud Renovada
(APS-R), Trabajo Comunitario y Participacin Social en Salud, sustentados en los principios de
solidaridad, equidad y cohesin social, entre otros.
Con el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin de Salud, se contribuye al logro de los objetivos
sanitarios, otorgando un mejor servicio de salud a la persona, familia y comunidad, de forma
integral, desde un rol activo que les permita tomar decisiones frente a sus problemas y validar sus
derechos.
Para cumplir este reto ambicioso, se ha trabajado, siguiendo una metodologa participativa,
integradora con todos los actores y sectores claves involucrados en salud, en el mbito nacional,
regional y local; tanto en el nivel poltico estratgico y operativo, en conformidad con la Hoja
de ruta establecida en la Resolucin Ministerial N 520-2010 MINSA que aprueba el Documento
Tcnico: Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el marco del Aseguramiento Universal y
Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
Siendo el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin una estrategia de vital importancia para la
Reforma del Sistema de salud, es que en su proceso de diseo se valido tcnicamente con expertos
nacionales e internacionales, se someti a consulta de las Gobiernos Regionales y sus Consejos
Regionales de Salud en el nivel poltico y social, as como al personal de salud en las redes de
servicios de salud en el nivel tctico operativo.
El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin tiene como eje de Reforma el diseo e implementacin
de un nuevo Modelo de Atencin Integral en Salud, basado en Familia y Comunidad
que prioriza la Promocin de la Salud y la Prevencin de la Enfermedad, el trabajo comunitario
extramural, teniendo como eje de intervencin en el nivel operativo el abordaje integral holstico de
la salud, y las necesidades sentidas y no sentidas de la persona, familia y comunidad y de otro lado
el abordaje desde el nivel poltico de los determinantes de la salud.
En el nivel poltico el Rol del Estado, en los tres niveles de gobierno; nacional, regional y local, los
diferentes sectores del Poder Ejecutivo; as como el Poder Legislativo; y otros actores claves de la
sociedad civil involucrados en salud, juegan un papel importante en la situacin de salud de la
poblacin al impactar en los determinantes de la salud mejorando la realidad socio econmica y
cultural de la poblacin y orientado el sistema de salud con base en la Atencin Primaria de Salud
Renovada, para alcanzar este propsito es fundamental el Fortalecimiento de la Rectora de la
Autoridad Sanitaria Nacional en el marco de la Descentralizacin.
En el nivel operativo se incorpora en esta propuesta para identificar e intervenir las necesidades
sentidas y no sentidas de la persona, familia y comunidad al Equipo de Salud Familiar y Comunitaria
conformado por el Mdico Cirujano, Licenciado (a) en Enfermera, Obstetra No mdico cirujano y
MINISTERIO DE SALUD 15
DOCUMENTO TCNICO:
el Tcnico de Enfermera, agregndose adems el trabajo voluntario del Agente Comunitario en

Salud con las competencias en Salud Familiar y Comunitaria. Que actuando de manera estrecha
con la comunidad desarrolla acciones comunitaria como la sectorizacin, censo comunal, vigilancia
comunal, campaas de salud, entre otros.
As mismo, se plantea la reorientacin de los servicios hacia la calidad en una red funcional de
atencin con articulacin sectorial que garanticen la Integralidad y Accesibilidad a la poblacin con
oportunidad y calidad en el marco del Aseguramiento Universal en Salud.
Estos cambios estructurales en el modelo de gestin, organizacin y atencin requieren de un

slido marco jurdico sanitario que le asegure sostenibilidad y viabilidad en el tiempo y los recursos
necesarios para su implementacin, por ello se plantea un financiamiento equitativo y sostenible
que puede estar dado por la capitacin de la Atencin Primaria de la Salud que privilegie el
financiamiento de las actividades de prevencin y promocin teniendo como base la atencin de la
persona familia y comunidad.
Finalmente el plan recoge la experiencia acumulada de las diferentes regiones del pas y las Amricas
que han logrado importantes resultados sanitarios en su comunidad expresados en mejor y ms
salud de la poblacin y por ende mejor calidad de vida y probabilidad de crecimiento y desarrollo
para la persona, la familia, la comunidad y el pas.
II. FINALIDAD
Contribuir a lograr la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin, en el marco del
Aseguramiento Universal en Salud y la Descentralizacin en Salud, con nfasis en la Atencin
Primaria de Salud Renovada.
III. OBJETIVOS
Objetivo General
Fortalecer el desempeo del Primer Nivel de Atencin de Salud, que permita brindar
Atencin Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad, con calidad, equidad, eficiencia
y efectividad.
Objetivos Especficos
Mejorar la capacidad de gestin institucional en el nivel local, en base a las necesidades
identificadas.
Adecuar la organizacin de los servicios de salud a las necesidades y demandas de la
poblacin.
Mejorar la prestacin de salud, con nfasis en las actividades de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y daos; y reorientacin de los servicios con calidad.
Fortalecer la articulacin sectorial y comunitaria en el nivel regional y local, a travs de la
participacin ciudadana en los procesos de gestin y cuidado de la salud.
16 MINISTERIO DE SALUD
DOCUMENTO TCNICO:
Gestionar el financiamiento interno y externo de manera articulada, para lograr un

presupuesto equitativo y sostenible.
IV. BASE LEGAL

Ley N 26300, Ley de los Derechos de Participacin y Control Ciudadano.
Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social.
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, y su Reglamento aprobado por el Decreto
Supremo N 013-2002-SA.
Ley N 27658, Ley de Modernizacin de la Gestin del Estado.
Ley N 27680, Ley de Reforma Constitucional del Captulo XIV del Ttulo IV, sobre
Descentralizacin.
Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin.
Ley N 27785; Ley Orgnica del Sistema Nacional de Control y de la Contralora General de
la Repblica.
Ley N 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica.
Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.
Ley N 28056, Ley Marco del Presupuesto Participativo.
Ley N 28273, Ley del Sistema de Acreditacin de los Gobiernos Regionales y Locales.
Ley N 29124, Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el Primer Nivel
de Atencin en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones, y
Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N 017-2008-
Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo.
Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento aprobado
por el Decreto Supremo N 008-2010-SA.
Ley N 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de
Salud.
Ley N 29459, Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos
Sanitarios.
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones
del Ministerio de Salud, y su modificatorias Decreto Supremo N 007-2006-SA, Decreto
Supremo N 023-2006-SA y Decreto Supremo N 003-2010-SA
Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de
Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Decreto Supremo N 077-2006-PCM, que aprueba las Disposiciones relativas al proceso
de Transferencia de la Gestin de la Atencin Primaria de Salud a las Municipalidades
Provinciales y Distritales.
Decreto Supremo N 027-2007-SA, que Define y Establece las Polticas Nacionales de
obligatorio cumplimiento para las entidades del Gobierno Nacional.
DOCUMENTO TCNICO:
Decreto Supremo N 056-2008-PCM, que aprueba las Normas para la documentacin

oficial de los Ministerios del Poder Ejecutivo y los Organismos Pblicos adscritos a ellos.
Resolucin Ministerial N 861-95 SA/DM, que aprueba el documento de Sealizacin de
los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 122-2001-SA/DM, que aprueba los Lineamientos para la
Delimitacin de Redes de Salud.
Resolucin Ministerial N 1125-2002-SA/DM, que aprueba la Directiva para la Delimitacin
de las Redes y Microrredes de Salud.
Resolucin Ministerial N 638-2003-SA/DM, que aprueba el documento Delimitacin de
las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de Salud y Microrredes de Salud del Ministerio
de Salud.
Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprueba el Documento La Salud Integral:
Compromiso de Todos-El Modelo de Atencin Integral de Salud.
Resolucin Ministerial N 668-2004-SA/MINSA, que aprueba el documento Guas
Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva.
Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N 018-MINSA/DGSP-
V.01:Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos
del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, que aprueba Las Estrategias Sanitarias
Nacionales del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 974-2004/MINSA que aprueba la Directiva N 043-2004-OGDN/
MINSA-V.01 Procedimiento para la elaboracin de Planes de Respuesta frente a Emergencias
y Desastres.
Resolucin Ministerial N 1217-2004/MINSA, que autoriza a las Direcciones Regionales de
Salud a nivel nacional, para que en coordinacin con sus respectivos Gobiernos Regionales,
revisen y, de ser necesario, modifiquen la actual conformacin de Redes y Microrredes de
Salud de su Regin, considerando los criterios tcnicos establecimientos en los Lineamientos
para Delimitacin de Redes, aprobado con Resolucin Ministerial N 122-2001-SA/DM y la
Directiva DGSP-DESS N 001-05-2002 aprobada con Resolucin Ministerial N 1125-2002-
SA/DM.
Resolucin Ministerial N 1142-2004/MINSA, que aprueba la Gua para la Categorizacin
de Establecimientos de Salud del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba los Lineamientos de Poltica de
Promocin de la Salud.
Resolucin Ministerial N 457-2005/MINSA, que aprueba el Programa de Municipios y Comunidades
Saludables.
Resolucin Ministerial N 566-2005/MINSA, que aprueba los Lineamientos para la Adecuacin de
la Organizacin de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralizacin.
Resolucin Ministerial N 597-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 022-MINSA/
DGSP- V.02 Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Historia Clnica.
Resolucin Ministerial N 598-2005/MINSA, que aprueba la NT N 033-MINSA/DGSP-V.01: Norma
Tcnica para la Atencin del Parto Vertical con Adecuacin Cultural.
Resolucin Ministerial N 633-2005/MINSA, que aprueba la NTS N 034-MINSA/DGSP-V.01:
Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente.
Resolucin Ministerial N 638-2005-MINSA, que aprueba el Manual de Protocolo del Ministerio
de Salud.
DOCUMENTO TCNICO:
Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, que aprueba Normas para la elaboracin de

documentos normativos del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 897-2005/MINSA que aprueba la Norma Tcnica de Salud N 037-MINSA/
OGDN-V.0, para la Sealizacin de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo.
Resolucin Ministerial 970-2005/MINSA., que aprueba NTS N 038-MINSA/DGSP-V.0: Norma
Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos
de Salud del Primer Nivel de Atencin.
Resolucin Ministerial N 1001-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N 001-MINSA/
DGSP-V.01: Directiva para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los
Establecimientos de Salud.
Resolucin Ministerial N 1007-2005/MINSA, que aprueba el documento normativo Lineamientos
de Poltica Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud.
Resolucin Ministerial N 246-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Lineamientos de
Poltica Tarifaria en el Sector Salud.
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio.
Resolucin Ministerial N 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 042-MINSA /DGSP-V.01:
Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia.
Resolucin Ministerial N 402-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Programa de
Familias y Viviendas Saludables.
Resolucin Ministerial N 519-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Sistema de
Gestin de la Calidad en Salud.
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de las Personas Adultas Mayores.
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Etapas de Vida Adulto
Mujer y Varn.
Resolucin Ministerial N 640-2006/MINSA, que aprueba el Manual para la Mejora
Continua de la Calidad.
Resolucin Ministerial N 696-2006/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica: Operativizacin
del Modelo de Atencin Integral de Salud.
Resolucin Ministerial N 953-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 051- MINSA / OGDN -
V.01 Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre.
Resolucin Ministerial N 1077-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico:
Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el primer nivel de
atencin.
Resolucin Ministerial N 1147-2006/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica para el llenado
de la Historia Clnica de Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor.
Resolucin Ministerial N 1204-2006/MINSA, que Establece que la Gestin de la Atencin
Primaria de la Salud, es el desarrollo de los procesos de planeamiento, programacin,
monitoreo, supervisin y evaluacin de la atencin integral de salud que se realiza en el
mbito local.
Resolucin Ministerial N 366-2007/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Desarrollo
de la Funcin Salud en los Gobiernos Locales.
DOCUMENTO TCNICO:

Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo.
Resolucin Ministerial N 614-2007/MINSA, que aprueba la Gua de Implementacin de los
Proyectos Pilotos de Descentralizacin en Salud a los Gobiernos Locales.
Resolucin Ministerial N 072-2008/MINSA, que Modifican la Norma Tcnica de Salud NTS N
050-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos
de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Resolucin Ministerial N 336-2008/MINSA, que aprueba la NTS 065 - MINSA / DGSP -
V.01 Norma Tcnica de Salud para el Transporte asistido de Pacientes por Va Area -
Ambulancias Areas.
Resolucin Ministerial N 337-2008/MINSA, que aprueba la NTS 066- MINSA / DGSP - V.01
Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va Acutica.
Resolucin Ministerial N 366-2009/MINSA, aprueba el Documento Tcnico: Plan Nacional
de Vigilancia, Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias con nfasis en la
atencin materna y neonatal 2009-2012.
Resolucin Ministerial N 478-2009/MINSA, que aprueba la NTS N 081-MINSA/DGSP-V.01
Norma Tcnica de Salud de los Equipos de Atencin Integral de Salud a poblaciones
Excluidas y Dispersas.
Resolucin Ministerial N 587-2009/MINSA, que aprueba la Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud Familiar.
Resolucin Ministerial N 702-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Preparando
al Agente Comunitario de Salud para el Cuidado Integral de la Salud y Nutricin de las
Gestantes y de las Nias y Nios menores de 5 aos.
Resolucin Ministerial N 727-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Poltica
Nacional de Calidad en Salud
Resolucin Ministerial N 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico:
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y
Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
Resolucin Ministerial N 914-2010/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 021-MINSA/
DGSP/V.02 Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
V. MBITO DE APLICACIN
El presente documento tcnico es de aplicacin en todos los establecimientos de salud del Primer
Nivel de Atencin a nivel nacional.
DOCUMENTO TCNICO:
VI. CONTENIDO
6.1 ANTECEDENTES
6.1.1 Contexto
La incorporacin de la estrategia de Atencin Primaria de la Salud (APS) despus de Alma

Ata 1978 ha permitido mejorar la situacin sanitaria en los pases que la adoptaron. Sin embargo,
el mundo y la APS han cambiado drsticamente, el propsito de renovar la APS es revitalizar la
capacidad de todos los pases de organizar una estrategia coordinada, efectiva y sostenible que
permita resolver los problemas de salud existentes, afrontar los nuevos desafos de la salud y mejorar
la equidad. Es decir se trata de adoptar un Sistema de Salud basado en la Atencin Primaria de
Salud.
En el Per existen desiguales oportunidades de enfermar y morir entre sectores de la poblacin,

as como en las posibilidades de ser atendidos y sanar. Ello se manifiesta en enormes brechas en la
situacin de salud y en el acceso a servicios de salud, lo que es socialmente inaceptable.
El vigente modelo de atencin integral en salud, constituye el marco de referencia para la atencin
de salud en el pas, basado en el desarrollo de acciones de promocin de la salud y de prevencin,
recuperacin y rehabilitacin; siendo el centro del modelo la persona.
El pas se encuentra en un perodo de implementacin de reformas sustantivas, entre las que se

encuentran la Descentralizacin y el Aseguramiento Universal en Salud.
El proceso de descentralizacin es un proceso poltico de distribucin democrtica del poder

entre los ciudadanos del territorio de la nacin, para devolverles la capacidad de decidir sobre sus
propias vidas.
En el 2002, se inici un proceso de descentralizacin en el pas, con la finalidad de revertir el

excesivo centralismo y ampliar la democracia.
La descentralizacin tiene como finalidad el desarrollo integral, armnico y sostenible del pas,
mediante la separacin de competencias y funciones, y el equilibrado ejercicio del poder por los tres
niveles de gobierno, en beneficio de la poblacin.1
Actualmente, hay nuevos roles en el marco de la descentralizacin como en el nivel Nacional la

rectora nacional en salud, la formulacin y gestin de polticas nacionales de salud, regulacin y
provisin de asistencia a gobiernos regionales y locales. Los Gobiernos Regionales pueden formular
y gestionar polticas y planes regionales integrales, y actuar como reguladores y fiscalizadores
regionales, organizadores de acciones y servicios con gobiernos locales.
El Aseguramiento Universal en Salud, se aprueba en abril de 2009 con la Ley N 29344 y marca
un hito en la definicin de las polticas de salud del Per. El Ministerio de Salud en concordancia con
lo establecido por la ley, inicia su proceso de implementacin, procediendo a realizar el desarrollo
normativo correspondiente y a identificar las zonas de aplicacin inicial de esta reforma.
Con el propsito de reducir tanto las barreras de acceso al sistema de salud as como las inequidades
en el financiamiento y la prestacin de los servicios de salud el Ministerio de Salud viene promoviendo
la aplicacin de una poltica de aseguramiento universal en salud, mediante la cual se establece
1. Ley de Bases de la Descentralizacin, Ley N 27783,
DOCUMENTO TCNICO:
la obligatoriedad que toda persona del pas este afiliada a un tipo de seguro (contributivo o no
contributivo). Asimismo, se establece la obligatoriedad de todas las instituciones aseguradoras
(pblicas o privadas) de financiar como mnimo el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
y que stas sean provistas bajo determinados estndares de calidad y oportunidad por las diferentes
redes prestadoras de servicios de salud.
Mediante la implementacin de esta poltica, el Estado busca:
Garantizar los derechos a la atencin de salud de toda la poblacin, en trminos de acceso,

oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social).
Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad
Mantener y mejorar los resultados sanitarios y as contribuir a elevar la productividad del
capital humano2.
El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, el Ministerio de Salud coloc como una de sus
principales prioridades de reforma del sistema de salud peruano, el Fortalecimiento del Primer Nivel
de Atencin con nfasis en la Atencin Primaria de Salud en el marco del 99 y la Descentralizacin
en Salud, orientada a todo el mbito pas, inicindose en el 2010 en las regiones pilotos del AUS y
descentralizacin, con el fin de asegurar la oferta de servicios de salud ms equitativos, eficientes
y de calidad y que respondan a las necesidades y demandas de la poblacin, en un nuevo enfoque
de intervencin en salud; teniendo como eje central del modelo de atencin integral, a la persona,
familia y la comunidad.
Para garantizar el derecho a la salud de la poblacin, el Ministerio de Salud y los Gobiernos Regionales
actualmente ofertan a travs de redes de servicios de salud 7,469 establecimientos de salud3, de ellos,
10 son Institutos Especializados, 136 son hospitales; 1,306 Centros de Salud y 6017 Puestos o Postas de
Salud. Estos dos ltimos tipos de establecimientos (centros y puestos de salud) que representan la oferta
del Primer Nivel de Atencin constituyen el 98,05% de todos los establecimientos de salud
A continuacin se mencionan las principales caractersticas de la estrategia de FPNA que recoge

todos los aportes del proceso de validacin en el nivel nacional, regional y local, con actores claves
del mbito poltico, estratgico y operativo:
Brinda especial atencin a la formacin y desarrollo de los recursos humanos, personal de

salud, trabajadores comunitarios, gestores.
Da especial nfasis en el desarrollo de capacidades de gestin ptimas como el Sistema de
Informacin, planificacin y evaluacin de desempeo principalmente.
Enfatiza la orientacin de los servicios de salud hacia la calidad, basado en la mejora de los
procesos de atencin, diseo y aplicacin de instrumentos de garanta de la calidad que
midan eficiencia, efectividad y la seguridad de las intervenciones preventivas y curativas, as
como la implementacin de proyectos de mejora continua.
Desempea una funcin importante en la coordinacin de la continuidad de la atencin y
del flujo de informacin oportuna y de calidad, insumo clave para la planificacin, monitoreo
y evaluacin de desempeo, a lo largo de todo el sistema de atencin de salud.
Este sistema de atencin debe brindar atencin integral, integrada y continua y debe
resolver localmente entre el 70 y el 80% de las necesidades bsicas ms frecuentes en la
atencin de la salud de la poblacin a lo largo de la vida.
2. Ley de Aseguramiento Universal de la Salud, Ley N 29344

3. Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, consultado el da viernes 28 de
enero de 2011, http://www.app.minsa.gob.pe/renaes/views/inicio.aspx
DOCUMENTO TCNICO:
Debe contar con una organizacin adecuada en redes funcionales de atencin, en el marco
del AUS por niveles de atencin segn complejidad y disponer de un sistema de referencia
y contrarreferencia nacional para atender las necesidades de salud de la poblacin. Un
funcionamiento adecuado del Primer Nivel de Atencin, unido a un relacionamiento
armnico con los otros niveles, le permite resolver a nivel local un elevado porcentaje de
problemas de salud, seleccionando y derivando los casos que requieren otros niveles de
atencin Para esto es condicin indispensable mejorar la capacidad de oferta de los servicios
de salud.
Un modelo de atencin integral con orientacin familiar y comunitaria como ejes principales
en el diagnstico y la planificacin y la intervencin. Se enfatiza en el cambio de paradigma
para pasar de la atencin recuperativa hospitalaria a la atencin preventiva, promocional
y atencin curativa temprana en el primer nivel de atencin. Se refuerza la necesidad de
reorientar los servicios de salud hacia los principios de APS por ser ms costo efectivo. Se
busca una forma de organizar la atencin de salud, desde las Familias hasta los hospitales,
considerando que la prevencin es tan importante como la curacin y en la que se inviertan
recursos de modo racional en los distintos niveles de atencin.
Es el mejor espacio donde se establecen los vnculos con la comunidad y el resto de los
sectores sociales para el mejor abordaje de los Determinantes Sociales que condicionan el
estado de la salud de la poblacin para lo cual desarrolla procesos de Intersectorialidad y de
participacin individual y colectiva.
La viabilidad y sostenibilidad de este Plan requiere de un slido respaldo poltico y compromiso
de todos los sectores y actores claves del estado y la sociedad civil, que le asegure los
recursos necesarios para su implementacin, internos y externos, convencionales y no
convencionales. Se propone el financiamiento per cpita de la atencin primaria basado en
familia y comunidad.
As como un fuerte marco jurdico sanitario actualizado y el fortalecimiento institucional
adecuado al proceso de descentralizacin y la implementacin del AUS, que le aseguren
viabilidad y sostenibilidad en el tiempo.
6.1.2 Estado de Situacin del Primer Nivel de Atencin
La Alta Direccin del Ministerio de Salud viene impulsando el Fortalecimiento del Primer Nivel
de Atencin en el marco de la implementacin del Aseguramiento Universal en Salud y la
Descentralizacin, en concordancia con los Lineamientos de Gestin con nfasis en la Atencin
Primaria de Salud Renovada, por lo cual se conform la Comisin Tcnica integrada por representantes
de las diferentes Direcciones y Oficinas Generales de Lnea del Ministerio de Salud.
Considerando la importancia del Primer Nivel de Atencin como puerta de entrada al sistema de
salud, el Ministerio de Salud ha priorizado intervenir en este nivel de atencin, por lo cual fue muy
importante realizar la medicin del desempeo de establecimientos seleccionados en las regiones
pilotos de Aseguramiento Universal en Salud.
Es as, la Comisin aprob su Plan de Trabajo y Hoja de Ruta, para el mejor cumplimiento de sus
funciones, en el cual establece las actividades, responsables, productos y plazos; cuyos productos
alcanzados en la primera etapa fueron:
a) Documento Tcnico denominado Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el

marco del Aseguramiento Universal en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de
la Salud
DOCUMENTO TCNICO:
b) Instrumento de Medicin del Desempeo de establecimientos del Primer Nivel

de Atencin, para levantamiento de Lnea de Base del estado de situacin de los
establecimientos del Primer Nivel de Atencin, en las regiones pilotos del Aseguramiento.
c) Gua del Facilitador Nacional, que precisa y describe el instrumento de Medicin del
Desempeo del Primer Nivel de Atencin.
d) Aplicativo en versin Excel para el procesamiento de datos y automatizacin de la informacin.
Se realizaron visitas de trabajo de campo para validar los instrumentos y documentos en mencin
a cinco regiones: Cajamarca, Huancavelica, Ica, Loreto y La Libertad, aportes que fueron recogidos
y sistematizados por la Comisin; luego de su formalizacin fueron aprobados con Resolucin
Ministerial N 520-2010/MINSA.
En ese contexto, se desarroll la Lnea de Base con el uso de los instrumento en mencin en
los establecimientos de salud I-4 con el consecuente procesamiento de datos en el aplicativo e
interpretacin de resultados en el Tablero de Mando que permite identificar componentes, 20
macroprocesos estndares y procesos claves, con el propsito de enfocar las decisiones sobre
aquellos que van a contribuir a mejorar el desempeo institucional; este proceso se ha realizado en
conjunto con el equipo de gestin de la Autoridad Sanitaria Regional, Redes de servicios de salud
y Jefes o Gerentes de los establecimientos.
El estudio de medicin de la Lnea de Base se desarroll en el mes de abril del 2010, visitndose
10 Regiones: Apurmac, Cajamarca, Callao, Cusco, Huancavelica, Ica, Lambayeque, Loreto, Piura y
San Martn, en los cuales se seleccionaron 21 establecimientos de salud pblicos categora I4 que
representan el 55% del total de establecimientos de salud en los mbitos territoriales pilotos del
Aseguramiento Universal de Salud y el 5.5% del total establecimientos del pas. (Ver Anexo N 1)
Cuadro N 01
Etapas y momentos para el desarrollo de la medicin de Lnea de Base del Primer Nivel de Atencin en Salud
N ETAPAS MOMENTOS ACTIVIDAD RESPONSABLE

Diseo de Instrumento. Comisin del Primer Nivel de Atencin.
Validacin de Instrumento. Comisin del Primer Nivel de Atencin.
1 ANTES PLANIFICACIN Y Formalizacin Despacho Ministerial.

PREPARACIN
Formacin de Equipos de Trabajo. Comisin del Primer Nivel de Atencin.
Certificacin de los Equipos de Comisin del Primer Nivel de Atencin.
Trabajo.
PRESENTACIN ANTE Conferencia Magistral. Coordinador de Equipo.
AUTORIDADES REGIONALES
APLICACIN DEL Conformacin de Mesas de Trabajo y Equipo de Trabajo.
INSTRUMENTO Visita a los Servicios.
PROCESAMIENTO DE Consolidacin de la informacin Coordinador de Equipo.
2 DURANTE DATOS Y GENERACION DE encontrada.
REPORTES.
Presentacin de resultados y debate.
PRESENTACIN, ANLISIS
E INTERPRETACIN DE Presentacin de plan de trabajo. Equipo de Trabajo.
RESULTADOS.
Suscripcin de actas de acuerdos.
Seguimiento al plan de trabajo de
corto plazo. DIRESA, Red y Equipo de Trabajo
3 DESPUES SEGUIMIENTO Y MONITOREO Inspector.
Asistencia tcnica presencial o no
presencial.
La metodologa utilizada para el desarrollo del estudio de Lnea de Base, fue participativa, aplicndose
tcnicas de grupos focales, entrevista con informantes claves, reuniones tcnicas de gabinete y
visitas de campo a los establecimientos de salud. Este proceso comprende etapas y momentos que
se describen en el Cuadro N 01.
DOCUMENTO TCNICO:
6.1.2.1 Resultados Obtenidos

Grfico N 01
Resultado consolidado del Tablero de Comando del Primer Nivel de Atencin
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencion
Componente Marco Proceso Estandares

1. Recursos Infraest. Equip. Personal Materiales e
I.- Estructura 34 34 32 25 39 32
Estratgicos Adecuada Adecuado Adecuado Insumos
2. Planeamiento Sistema de
12 Plan de Salud 14 10
y Control Control
3. Recursos Seleccin, Salud Bienestar
31 37 36 Capacitacin 29 34
Humanos Incor. Ocupacin Social
4. Calidad de Gestin Escucha al Encuestas Auditora
Atencin 32 Calidad 30 Usuario 29 y Proy. 28 Hc uso 38
5. Productos
44 Organizacin 56 Suministro 50 Uso Racional 36
Farmacuticos
II.- Gestion Local
6. Sistema de Calidad y Toma de
36 Integralidad 43 31 Asis 17 46
Informacin Oport. decisiones
7. Financiamiento 53 DS 022 75 SIS 31
8. Emergencias y Estimacin Acciones Respuesta

17 14 16 18 Resconstruccin 19
Desastres Riesgo Reduc. y Reha.
9. Atencin de Salud Residuos
35 47 Agua Segura 62 27 57
Riesgos Ocupacin Slidos
Categ.
10. Categorizacin 37 Renaes 55 31
Adecuada
III.- Organizacin 11. Sist. Referencia Red de Organizacin Traslado
de los Servicios 44 69 43 41
y Contrar Servicios Sr. Oport.
de Salud
12. Organizacin Atencin
47 Aceso a Serv. 49 46
Interna Admisin
13. Imagen
42 46 Identidad 41 Marketing 50
Institucional
14. Atencin Plan de Seguimiento Porcentaje de cumplimiento del

50 50 50 establecimiento de salud
Ambulatoria Atencin al P.
15. Atencin de Org. de Tpico Recursos
38 32 45
Urg. y Emerg. y Emerg. Necesarios
IV.- Provisin de 16. Atencin de
44 Organizacin 45 Estancia 44
Servicios de Salud Internamiento
17. Atenc. de Apoyo Procedim. Diag. por
34 38 20 36
al DXY TTO Adecuado Imgenes
18. Esterilizacin, Materiales reas de
37 24 Bioseguridad 30 17 21
Lavado y L. y Equipo Atencin
19. Promocin y Enfoque Implementac. Gestin

V.- Articulacin 28 29 37 13
Prevencin Territo. de Comunal
Sectorial y
Comunitaria 20. Clas. Cogestin Ley de Coord. con
29 y Part. ciud. 37 Cogestin 31 Gr y C. 44
DOCUMENTO TCNICO:
Grfico N 02
Componentes del Primer nivel de Atencin
OPORTUNIDAD
Determinantes sociales
Intersectorialidad 3 Clas y la Ley de cogestin
Gestion Comunal Ley de Part. Ciudadana
Entorno
1 Gestin de Rec. 4
Entradas Humanos Categorizacin Atencin Salidas
Insumos Ambulatoria Producto
Gestin de
Redes de Salud Atencin de
?
Productos
Farmaceut. Internamiento
Recursos Gestin del Sub-Sistem. Atencin de

Planeamient. Atencin Apoyo al
Control Diagnstico y Servicios
Integral
Tratamiento
Salud
Gestin de la
Informacin Atencin de Equidad
Urgencias y Calidad
Materiales Sistema de
Gestin de la Emergencias Eficiencia
Refer. y
Calidad de
contrareferen.
Atencin Esterilizacin
Lavado y
Gestin del Acreditacin Limpieza
Financiamiento
2
Proceso
Retroalimentacin
5
El Grfico N 01 muestra El Tablero de Mando segn la tcnica de semaforizacin, que permite

el anlisis de referencia, que implica la determinacin por colores Rojo: Por mejorar, mbar: En
proceso y Verde: ptimo.
En este Tablero se visualiza los componentes, macro procesos y estndares inspeccionados, cuyos
resultados indican que los establecimientos de salud visitados, no han alcanzado los porcentajes
mnimos esperados, es decir, ms del 60%; por lo que de acuerdo al Grafico N 2, visto desde
otro ngulo de anlisis; el enfoque de la teora de sistemas, aparecen en rojo tanto los aspectos
relacionados a la ENTRADA, recursos disponibles, infraestructura y equipamiento as como materiales
e insumos. Los PROCESOS, que fueron ordenados en 20 Macro procesos y 55 estndares, siguiendo
el enfoque de la atencin integral de salud, no alcanzaron los resultados esperados, De igual manera
se muestra que los estndares que se utilizaron para medir la articulacin de los servicios de salud
con su ENTORNO, es decir la comunidad y otros actores y sectores claves de la sociedad civil, no
resultaron con los avances esperados.
6.1.2.2 Anlisis e Interpretacin de Resultados

6.1.2.2.1 Anlisis Cuantitativo
Para el presente anlisis tcnico es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones:
El instrumento en su estructura y contenidos, fue diseado en el Ministerio de Salud y

recogi el aporte, adems de las regiones en mencin de los expertos del Ministerio de
Salud y la Cooperacin Internacional.
DOCUMENTO TCNICO:
Se aplic la tcnica del semforo, es decir, ms del 80% de cumplimiento, es aceptable,

las barras o celdas en los tableros de control se pintaban de color verde, ms del 60% de
cumplimiento, es calificado como regular, las barras o celdas en los tableros de comando se
pintaban de color mbar y finalmente menos del 60% de cumplimiento, es calificado como
no cumple y/o oportunidad de mejora, las barras o celdas en los tableros de comando se
pintaban de color rojo.
El Instrumento fue ponderado en sus componentes, macro procesos y estndares.
El Instrumento que se aplic, fue validado, tanto en sus aspectos conceptuales, metodolgicos
y tcnicos, en cinco regiones del pas (Cajamarca, La Libertad, Loreto Huancavelica e Ica) con
ms experiencia en aspectos de gestin, organizacin, prestaciones y trabajo comunitario.
Los resultados finales de este estudio se presenta en el Informe respectivo y corresponden
a las diez regiones visitadas, tanto en los macro procesos, estndares y procesos claves y
adems se presenta los desagregados por regiones y por establecimientos.
6.1.2.2.2 Anlisis Cualitativo
El 60% de los procesos claves que no se cumplen, se caracterizan por ser de solucin inmediata,
de corto plazo (90 das), y mediano plazo (ms de un ao), que involucran al nivel local y regional
en su implementacin, con poca inversin de recursos y mejor articulacin de esfuerzos, capacidad,
voluntad y recursos entre el nivel regional y local del mbito poltico con el equipo de salud y la
comunidad en el nivel operativo, a continuacin se mencionan algunas medidas relacionadas:
a. DIMENSIN TCNICA
Capacitar al personal de salud en aspectos de Gestin y organizacin de servicios, Gerencia,

Gobierno y Atencin Integral con nfasis en salud familiar y comunitaria y otros temas de
relevancia local (derechos en salud, Interculturalidad, entre otros).
Desarrollo de perfiles de competencias.
Proveer y organizar los recursos mnimos (personal, materiales e insumos) y el equipamiento
bsico para la atencin.
Asegurar el diseo e implementacin de un Plan de Mantenimiento Preventivo y recuperativo
de equipos e infraestructura de acuerdo a su categora.
Estimacin de la brecha estructural de infraestructura y equipamiento, anlisis de costos.
Formular el Plan Integral Rector de Inversiones en salud de Infraestructura y Equipamiento
que priorice el primer nivel de atencin.
Renovacin del Modelo de Atencin Integral de Salud teniendo como base de la planificacin
y accin la Familia y Comunidad.
b. DIMENSIN SOCIAL
Promover el Empoderamiento ciudadano en sus deberes y derechos (participacin en la

definicin de prioridades, polticas locales y vigilancia ciudadana).
Promover la conformacin y participacin de las instancias de articulacin local y comunal.
Intensificar el trabajo extramural, sectorizacin y censos comunales en el marco de la
Atencin Integral de Salud.
Impulsar la abogaca regional, local y comunal, para poner en la agenda local como prioridad
el tema de salud.
DOCUMENTO TCNICO:
Definicin de prioridades sanitarias concertadas, planes concertados, diseo de sistemas

de vigilancia ciudadana a partir de la identificacin de necesidades de la Persona, Familia y
Comunidad.
Fortalecer la organizacin local y comunal (redes sociales, sectorizacin, Sistema de Vigilancia
Comunitaria, SIVICOS, agentes comunitarios, Comits de desarrollo Comunitario en Salud,
CODECOS).
c. DIMENSIN NORMATIVA
Generar mayor conocimiento del personal de la normatividad vigente en aspectos de

gestin, organizacin, financiamiento y provisin de servicios, as como de las reformas del
aseguramiento y descentralizacin en salud.
Actualizar las normas vigentes, que sean necesarias, en el marco del Aseguramiento
Universal y Descentralizacin en Salud.
Fortalecer el control y asistencia tcnica al personal de salud en el cumplimiento de los
documentos normativos por la instancia correspondiente. (Autoridad Sanitaria Regional y
Red de Servicios de Salud).
Diseo de nuevo marco jurdico sanitario en temas de relevancia nacional, regional y local
en el marco Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud.
d. DIMENSIN POLTICA
Mayor involucramiento y voluntad poltica del equipo de gestin local y regional.

Promover la generacin de Polticas Pblicas Saludables para favorecer cambio en la
poblacin, estilos de vida y entornos saludables.
Voluntad poltica del gobierno regional y local expresada en mayores recursos e inversin
para el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin.
Incremento del presupuesto de inversin pblica en salud en los presupuestos participativos
del nivel regional y local, as como del gobierno nacional para el Fortalecimiento del Primer
Nivel de Atencin
6.1.2.3 Conclusiones
6.1.2.3.1 Generales: (en funcin a los componentes y macro procesos)
El Primer Nivel de Atencin no est asumiendo en forma adecuada su rol de ser la puerta
de entrada al sistema de salud por su dbil funcionamiento y su interrelacin con los otros
niveles de atencin, expresin que refleja las debilidades del sistema de salud peruano,
lo que restringe la solucin de las demandas y necesidades de la poblacin a menos del
80%, teniendo esta ltima un comportamiento orientado a buscar atencin principalmente
cuando se siente haber perdido la salud, es decir cuando se est enfermo, motivando un
comportamiento similar en los servicios de salud dirigido a atender el dao, rebasando por
ende su capacidad de atencin y resolucin
El financiamiento del Primer Nivel de Atencin, siempre fue escaso, dndosele mayor
prioridad a fortalecer la capacidad resolutiva en los hospitales y con ello la funcin curativa
del sistema de salud y por ende de alto costo. Esta realidad no garantiza de manera integral
el conjunto de insumos y procedimientos necesarios para el cumplimiento de estndares de
gestin, organizacin y prestacin de servicios de salud lo que trae como consecuencia su
dbil funcionamiento y capacidad de respuesta frente a las necesidades y demandas de la
poblacin en desmedro del cumplimiento de polticas tan importantes como las relacionadas
a la implementacin de la APS y el AUS.
DOCUMENTO TCNICO:
El desempeo y rendimiento de los recursos humanos no est en su real dimensin para

alcanzar los objetivos deseados por la institucin. Esto ocasionado por falta de polticas
adecuadas de desarrollo de recursos humanos en los ltimos aos, relacionados a la dotacin
de recursos humanos con equidad, desarrollo de capacidad y condiciones laborables mnimas
para el buen cumplimiento de sus funciones.
Dbil capacidad de gestin local institucional del equipo de salud en aspectos de Gerencia,
Planeamiento y Control, Calidad de Atencin, Medicamentos, Recursos Humanos,
Informacin, Emergencias y Desastres, Atencin Integral de Salud, Riesgos de la Atencin,
y Financiamiento, relacionada con el prrafo anterior.
La organizacin de los establecimientos de salud responde limitadamente a las necesidades
y demandas de la poblacin; Infraestructura sanitaria con poca capacidad resolutiva,
Inadecuado criterios de Categorizacin, Redes desarticuladas, Sistema de referencia
y contrarreferencia ineficaces por escasa implementacin y organizacin del sistema de
transporte, comunicacin e informacin en todos los niveles de atencin y la organizacin
interna del establecimiento no sigue el modelo de atencin integral de salud de ofrecer
confort, privacidad y continuidad de la atencin.
Dbil articulacin de los servicios de salud con su entorno, sectores y actores claves de la
sociedad civil y comunidad organizada.
Dbil participacin ciudadana en los procesos de gestin pblica y cuidado de su salud as
como a su desarrollo individual, comunal y local.
Dbil marco regulatorio jurdico sanitario, por falta de control y financiamiento para su
implementacin, as como por inoperancia de algunas normas tanto en el nivel nacional
como regional en el actual contexto de la descentralizacin y aseguramiento universal.
Escaso sistema de monitoreo, supervisin y evaluacin del desempeo integral del Primer
Nivel de Atencin, carencia de sistemas de informacin estandarizados y/o tableros de
control que permitan evaluar la implementacin de polticas tan importantes como la
atencin integral de salud en el nivel regional.
Finalmente un dbil desempeo del Primer Nivel de Atencin e implementacin de los
principios y funciones de la APS, ocasionado por todo lo antes descrito.
6.1.2.3.2 Especficas: (en funcin al cumplimiento de los estndares)

El tablero de comando general (grfico N 01), muestra en una vista panormica los resultados
alcanzados, por componentes, macro procesos y estndares, encontrndose como promedio
general de cumplimiento de estndares en los establecimientos visitados del 36%, lo cual significa
que a pesar de los esfuerzos realizados en los ltimos aos y ms an con la implementacin del
aseguramiento, para acortar la brecha de necesidades e insatisfaccin de la poblacin, histrica y
siempre postergada en el primer nivel de atencin, todava no se alcanzan los resultados esperados
Sin embargo hay que destacar y resaltar que en este esfuerzo, se nota el avance significativo
de los establecimientos de salud ubicados en los Gobiernos Regionales de Apurmac, Callao y
Huancavelica, que alcanzaron los mejores resultados en esta medicin y donde se ha implementado
el AUS, por lo tanto mayor inversin en Infraestructura, equipamiento y Recursos Humanos, as
como los materiales e insumos para la atencin.
Se puede establecer las siguientes conclusiones especficas en funcin al cumplimiento de los estndares:
Solo el 32% de establecimientos de salud visitados disponen de la Infraestructura, de

acuerdo a la categora asignada.
Solo el 25% de establecimientos de salud visitados disponen de equipamiento, de acuerdo
a la categora asignada.
DOCUMENTO TCNICO:
Solo el 39% de establecimientos de salud visitados disponen de Recursos Humanos, de

acuerdo a la categora asignada.
Solo el 32% de establecimientos de salud visitados disponen de los materiales e insumos
para realizar la atencin regular.
Dbil capacidad de gestin del equipo de salud, para los procesos de planeamiento y
conduccin del establecimiento (14%).
Dbil capacidad de gestin para el diseo e implementacin de mecanismo e instrumentos
de control gerencial (10%).
Dbil capacidad de gestin y organizacin del establecimiento de salud para los procesos de
seleccin e incorporacin de personal (37%).
Escasas acciones de salud ocupacional y proteccin del prestador del establecimiento (36%).
Escasos recursos humanos capacitados, con nfasis en la Atencin Integral de Salud, para
realizar las prestaciones de salud (29%).
Escasas acciones de bienestar social desarrolladas por los establecimientos de salud visitados,
para el personal de salud (24%).
Dbil organizacin de los establecimientos para realizar acciones de gestin de la calidad.
(37%)
Escasos mecanismos para responder a las expectativas y necesidades de los usuarios. (29%)
Escasas evaluaciones de la satisfaccin del usuario interno y externo (28%)
Escasas acciones de mejora de la calidad. (28%).
Escasos mecanismos de evaluacin de las Historias clnicas y el uso de las Guas de Prctica
Clnica. (38%)
Dbil organizacin del establecimiento para el manejo adecuado de medicamentos e
insumos, antes de su dispensacin. (56%).
Escasas acciones de los establecimientos de salud visitados, para realizar los pedidos,
recepcin, almacenamiento y gestin de inventarios de manera eficiente, segura y confiable.
(50%)
Escasas acciones de los establecimientos de salud visitados para el uso adecuado de
productos farmacutico, dispositivos mdicos y productos sanitarios. (36%)
Dbil gestin Integral de la informacin. (43%)
Dbil capacidad de anlisis del equipo de salud de la veracidad, confiabilidad y oportunidad
de la informacin. (31%)
Solo el 17% de establecimientos de salud visitados realiza anualmente el anlisis de situacin
de salud.
Dbil promocin de una cultura de toma de decisiones basada en informacin. (46%)
Regular ejecucin y rendicin de los presupuestos asignados (Seguro Integral de Salud y el
Decreto Supremo 022-2009) segn normatividad vigente. (75%)
Solo el 31% de los establecimientos de salud visitados utiliza los reembolsos del SIS de
manera adecuada segn normatividad vigente.
Solo el 14% de los establecimientos de salud visitados adoptan acciones para la estimacin
de riesgos.
DOCUMENTO TCNICO:
Solo el 16% de los establecimientos de salud visitados adoptan las acciones para la reduccin
de riesgos, vulnerabilidades, prevencin y preparacin.
Solo el 18% de los establecimientos de salud visitados disponen de estrategias y medios
para la respuesta y rehabilitacin ante situaciones de emergencias y desastres.
Solo el 19% de establecimientos de salud visitados disponen de estrategias y medios para
la reconstruccin posterior ante emergencias y desastres.
Se garantiza de manera regular la disponibilidad de agua segura. (62%)
Solo el 16% de establecimientos de salud visitados ha definido un programa de seguridad
y salud ocupacional.
Solo el 52% de los establecimientos de salud visitados garantiza la disposicin adecuada de
residuos slidos.
Solo el 31% de establecimientos de salud visitados cumple con los criterios mnimos para la
categora asignada de los establecimientos de salud.
El establecimiento de salud integra formalmente una red y microrred de salud. (69%)
Dbil organizacin de los establecimientos de salud visitados, para referir pacientes y recibir
contrarreferencia. (43%)
Dbil organizacin de los establecimientos de salud visitados, para asegurar un traslado
oportuno y seguro al paciente. (41%)
Dbil organizacin de los establecimientos de salud visitados, para brindar acceso a los
usuarios en todos los servicios. (49%)
Dbil organizacin de los establecimientos de salud visitados, para brindar el proceso
de admisin a los usuarios con oportunidad, continuidad, privacidad, confidencialidad y
confort. (46%)
Dbil organizacin de los establecimientos de salud visitados, para cumplir con los
Lineamiento de identidad Institucional visual acorde a la norma vigente. (41%)
Cumplimiento parcial de los establecimientos de salud visitados, con los estndares de
comunicacin y difusin institucional. (50%)
Las unidades prestadoras brindan parcialmente el Plan integral de salud a los usuarios segn
etapas de vida. (46%)
Se realiza, parcialmente, el seguimiento a los planes de atencin integral y se tiene un
mecanismo de recuperacin para garantizar su cumplimiento. (48%)
Dbil organizacin del servicio de tpico o emergencia para brindar la atencin a usuarios
en situacin urgencias y emergencias. (31%)
Los recursos necesarios para el tpico y rea de emergencia, son insuficiente para brindar
atencin al usuario en forma inmediata. (45%)
Dbil organizacin en el rea de internamiento de los establecimientos de salud visitados,
para brindar la atencin de usuarios. (31%)
Solo el 44% de establecimientos de salud visitados garantizan, en el rea de internamiento,
la estancia adecuada del paciente.
Solo el 38% de establecimientos de salud visitados realizan, procedimientos de patologa
clnica de acuerdo a su capacidad resolutiva.
Solo el 20% de establecimientos de salud visitados realizan, procedimiento de diagnstico
por imgenes de acuerdo a su capacidad resolutiva.
DOCUMENTO TCNICO:
Solo el 30% de los establecimientos de salud visitados aplican las medidas de bioseguridad,
de acuerdo a la normatividad vigente.
Solo el 17% de establecimientos de salud visitados est organizado e implementado, para
realizar procedimientos de desinfeccin y esterilizacin de materiales y equipos.
Solo el 21% de establecimientos de salud visitados est organizado e implementado, para
realizar la limpieza y desinfeccin de las reas de atencin al paciente.
Solo el 29% de establecimientos de salud visitados fortalece la gestin local con enfoque
territorial.
Dbil organizacin de los establecimientos de salud visitados para realizar el trabajo
comunitario en salud. (37%)
Solo el 13% de establecimientos de salud visitados promueve la gestin comunal para
realizar el trabajo comunitario en salud.
Los establecimientos de salud CLAS trabajan, parcialmente, en el marco de la Ley de
Cogestin y Participacin Ciudadana. (31%)
Los establecimientos de salud CLAS coordinan, parcialmente, acciones de salud con el
gobierno regional y local de su jurisdiccin. (44%)
6.1.2.4 Recomendaciones
Para el planteamiento de las siguientes recomendaciones, se ha asociado y articulado los procesos
claves, estndares y macro procesos de los componentes de gestin, organizacin, prestacin de los
servicios de salud y su articulacin con la comunidad.
6.1.2.4.1 Recomendaciones Generales en funcin a los Componentes y Macro procesos

El sistema de salud, a travs del Primer Nivel de Atencin debe asumir la puerta de entrada
al sistema de salud por lo que es su responsabilidad fortalecer su funcionamiento e
interrelacin con los otros niveles de atencin, lo que permitir ampliar la solucin de las
demandas y necesidades de la poblacin a ms del 80%.
El Estado (Gobierno nacional, regional y local) debe proveer el financiamiento equitativo y
sostenible y garantizar de manera integral la funcin de produccin, es decir el conjunto
de recursos, insumos y procedimientos necesarios para el cumplimiento de estndares de
gestin, organizacin y prestacin de servicios e salud, en pro del cumplimiento de polticas
tan importantes como las relacionadas a la implementacin de la Atencin Integral de
Salud y el AUS.
Fortalecer el desarrollo de capacidades de los Recursos Humanos y se constituya en el actor
protagnico para alcanzar los objetivos deseados por la institucin.
Fortalecer la capacidad de gestin local institucional en aspectos de Gerencia, Planeamiento y
Control, Calidad de atencin, Medicamentos, Recursos Humanos, Informacin, Emergencias
y Desastres, Atencin Integral de Salud. Riesgos de la Atencin, y Financiamiento.
El Estado (Gobierno nacional, regional y local) debe fortalecer la organizacin de los
establecimientos de salud para responder a las necesidades y demandas de la poblacin;
esto significa: Incremento de la capacidad resolutiva, categorizacin de los establecimiento
en un nuevo escenario de priorizar las funciones ms que las estructuras, diseo de Redes
Funcionales de Atencin con articulacin sectorial, sistemas de referencia y contrarreferencia
ms eficaces y la organizacin interna del establecimiento que debe seguir el modelo de
atencin integral de salud ofrecer confort, privacidad y continuidad de la atencin.
DOCUMENTO TCNICO:
La provisin de servicios de salud, debe enmarcarse en la atencin integral de salud tanto en

la consulta ambulatoria, atencin de internamiento, atencin de urgencias y emergencias,
as como asegurar las condiciones adecuadas de esterilizacin, lavado y limpieza de las
reas, materiales y equipos para la atencin, promoviendo la orientacin de los servicios
hacia la calidad de la atencin.
Reorientar los servicios de salud, teniendo como ejes de intervencin para la atencin
integral de salud la Familia y la Comunidad.
Los servicios de salud deben mejorar su relacin de coordinacin, consenso y articulacin
con los diferentes sectores y actores claves de la sociedad civil y comunidad organizada,
promoviendo la participacin ciudadana en el cuidado de su salud.
Fortalecer el marco regulatorio jurdico sanitario vigente, promoviendo su actualizacin en
el marco del aseguramiento universal, descentralizacin en salud.
Impulsar mayor control de la normatividad vigente para su implementacin en el nivel
regional.
Diseo e implementacin de sistema de monitoreo, supervisin y evaluacin del desempeo
integral del Primer Nivel de Atencin que mida peridicamente sus avances en pro de los
objetivos institucionales y promueva la toma de decisiones con eficacia y eficiencia.
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin teniendo como eje central los principios y
valores de la APS - R en un nuevo modelo renovado de la atencin integral de salud.
6.1.2.4.2 Recomendaciones Especficas en funcin a los estndares

La Autoridad Sanitaria Regional debe estimar la brecha de Infraestructura, Equipamiento y
Recursos Humanos, con anlisis de costos.
Disear un Plan Maestro Concertado de Inversiones en salud, con los niveles de Gobierno
Regional y Local.
Priorizar la atencin del plan en el corto plazo, en el rea materna infantil y nutricional, as
como en los daos priorizados en el nivel local, regional y nacional.
Involucrar a los Gobiernos Regionales y Locales para la sostenibilidad, expresado en mayores
recursos para la inversin en el fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin.
Orientar la dotacin de los recursos humanos en los mbitos del aseguramiento.
Asistencia tcnica de la Autoridad Sanitaria Regional en aspectos de planeamiento y control
gerencial.
Disponer de un sistema de control gerencial que permita la retroalimentacin y medicin del
desempeo de los establecimientos del primer nivel de atencin.
La Autoridad Sanitaria de Salud y la Red de servicios de salud deben impulsar programas de
salud ocupacional y proteccin del prestador del establecimiento.
Promover el intercambio de experiencia exitosas de los equipos de salud en la Atencin
Integral de Salud, para realizar las prestaciones de salud.
Impulsar acciones de bienestar social para el personal de salud.
Diseo de un Programa Integral de Capacitacin Aplicada, en aspectos de Gerencia,
Gobierno y Atencin Integral de Salud basada familia y comunidad, incluyendo programas
de induccin.
Promover la estabilidad y continuidad de los profesionales capacitados en el establecimiento
de salud, microrred y red de servicios de salud.
DOCUMENTO TCNICO:
Fortalecer la organizacin de los establecimientos para realizar acciones de gestin de la

calidad.
Fortalecer la implementacin de la norma tcnica de acreditacin, para la garanta de la
calidad, y enfatizar el trato digno y seguridad del paciente, en el marco del AUS.
Implementar la mejora del desempeo y las buenas prcticas en la atencin materna e
infantil, as como en otras prioridades nacionales, regionales y locales.
Impulsar el desarrollo de proyectos de mejora continua de la calidad.
Fortalecer la organizacin del establecimiento de salud para el manejo adecuado de
medicamentos e insumos, antes de su dispensacin.
Promover las acciones del establecimiento de salud, para realizar los pedidos, recepcin,
almacenamiento y gestin de inventarios de manera eficiente, segura y confiable.
Fortalecer las acciones del establecimiento para el uso adecuado de productos farmacutico,
dispositivos mdicos y productos sanitarios.
Desarrollar la gestin Integral de la informacin.
Institucionalizar el anlisis de la informacin en todos los niveles.
Realizar anualmente el anlisis de situacin de salud.
Promover una cultura de toma de decisiones basada en informacin.
Involucrar en mayor medida a la Autoridad Sanitaria Regional o quien haga sus veces, en
el monitoreo de la ejecucin, rendicin y calidad del gasto de las diferentes fuentes de
financiamiento.
El estado debe asegurar los reembolsos pendientes del Seguro Integral de Salud, as como
el nivel operativo asegurar la utilizacin adecuada de estos reembolsos.
Desarrollar capacidades en el equipo de salud, en la gestin y organizacin de las Emergencias
y Desastres.
Fortalecer la articulacin entre los niveles de gobierno.
Promover de manera permanente la disponibilidad de agua segura.
Disear un programa de seguridad y salud ocupacional.
Promover la disposicin final adecuada de residuos slidos, en coordinacin con los
gobiernos locales y regionales.
Elaborar el marco normativo para las Redes Funcionales de Atencin en el marco del AUS.
Fortalecer la organizacin de las redes de servicios de salud y de los establecimientos de
salud, para referir pacientes asegurando un traslado oportuno y seguro del paciente, y
recibir contrarreferencia.
Alinear la normatividad sanitaria vigente en el marco del AUS.
Implementar los procesos de organizacin de los establecimientos de salud, de admisin a
los usuarios con oportunidad, continuidad, privacidad, confidencialidad y confort.
Mayor protagonismo de la Autoridad Sanitaria Regional para fortalecer la organizacin de
los establecimientos y cumplir con los Lineamientos de Identidad Institucional visual.
Impulsar el cumplimiento de los establecimientos de salud, con los estndares de
comunicacin y difusin institucional.
DOCUMENTO TCNICO:
Promover la revisin del documento normativo de Atencin Integral de Salud, enmarcarlo

en la APS - R y alinearla en el marco del AUS y Descentralizacin en Salud.
Promover el intercambio de prestaciones de salud entre los diferentes prestadores e impulsar
mecanismos y estrategias para fortalecer su implementacin.
Fortalecer la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar.
Fortalecer la organizacin del rea de emergencia de los establecimientos de salud para
brindar la atencin a usuarios en situacin urgencias y emergencias.
Disponer de los recursos necesarios suficientes para el rea de emergencia, a fin de brindar
atencin al usuario en forma inmediata.
Fortalecer la organizacin del rea de internamiento para la estancia adecuada del paciente.
Asegurar la dotacin de insumos y equipamiento para realizar los procedimientos de
patologa clnica y diagnstico ecogrfico de acuerdo a la capacidad resolutiva.
Asegurar los insumos y materiales para el cumplimiento de las medidas de bioseguridad, en
los establecimientos, de acuerdo a la normatividad vigente.
Asegurar los insumos y desarrollo de capacidades para la organizacin e implementacin de
los procedimientos de desinfeccin, esterilizacin y limpieza.
Desarrollar capacidades en los equipos de gestin de los establecimientos en la gestin local
con enfoque territorial.
Desarrollar capacidades en gestin comunal en el personal de salud para realizar el trabajo
comunitario en salud. (sistema de vigilancia comunal, organizacin de Agentes Comunitarios
de Salud, Redes sociales, entre otras).
Establecer mayor acercamiento y estrategias de articulacin y consenso entre Gobierno
Regional, Gobierno Local, los servicios de salud con la comunidad en el marco de la Ley de
Cogestin y Participacin Ciudadana.
Establecer mecanismos ms efectivos de monitoreo y control en el desempeo de los CLAS
en el marco de la ley de Cogestin y Participacin Ciudadana por la Autoridad Sanitaria de
Salud.
6.2 JUSTIFICACIN
El estudio de lnea de base de medicin de desempeo de establecimientos de salud del Primer Nivel
de Atencin ha evidenciado como problema su dbil funcionamiento.
A travs de la metodologa de problematizacin mediante la tcnica del rbol de problemas,

Grfico N 03, se han identificado como causas, las brechas en recursos humanos, equipamiento
e infraestructura, dbil capacidad de gestin local institucional, inadecuada organizacin de los
servicios de salud, prestacin de servicios fragmentados y dbil articulacin sectorial y comunitaria.
Este dbil funcionamiento del Primer Nivel de Atencin trae como efectos bajas coberturas
de atencin y aumento de la exclusin, inadecuado uso de recursos disponibles, y una dbil
implementacin de programas y proyectos en salud. Esto a su vez ocasiona la inequidad en las
prestaciones, ineficiencias de la gestin e ineficacia de las polticas que han convergido en la baja
calidad de la atencin de los servicios de salud y la insatisfaccin de las necesidades de la poblacin.
DOCUMENTO TCNICO:
Grfico N 03
Problematizacin del Primer Nivel de Atencin en Salud
Insatisfaccin de las
Problematizacin Necesidades de Salud de
la Poblacin
Baja calidad de Atencin de

los Servicios de Salud
Inequidad en las Ineficiencia de la Gestin Ineficacia de las Polticas,

Prestaciones de Salud y de las Prestaciones Planes y Programas
Bajas Coberturas de Inadecuado uso de Dbil implement. de Planes,

Atencin Recursos Disponibles Programas y Proyectos
Dbil Funcionamienro del Primer Nivel

de Atencin en Salud
Baja Capacidad Dbil Capacidad de Inadec. Organiz. Prestacin de Debil Articulacin

Resolutiva por: Gestin Local en: Servicios en: Servicios Frag. en: Sectorial y Comunit. en:
Brechas de Planeamiento Categorizacin Atencin Ambulatoria Inoperatividad de las

Recursos Humanos Instancias de Articulacin
Recursos Humanos Sist. Referencial y CR Atencin de Urg. y
Brechas de Emerg. Debil Abordaje de los
Calidad de Atencin Redes Funcionales
Infraestructura Determinantes Sociales
Prod. Farmacuticos Cartera de Servicios Atencion Internamiento
Brechas de Falta de Polticas
Equipamiento Informacin Organiz. Interna Ayuda al Diag y Tto
Pblicas Saludables
Escaso Materiales Emerg. y Desastres Imagen Institucional Esterilizacin
Enfoque Curativo y
e Insumos Financiamiento Asistencialista de los SS
Atencin de Riesgos
Definida la problemtica del desempeo del Primer Nivel de Atencin, se procedi a desarrollar el
rbol de objetivos, establecindose los objetivos, los medios para alcanzarlos y la finalidad que debe
llevar a satisfacer las necesidades y demandas de la poblacin (Grfico 04).
Adems del anlisis de determinar cules son los factores crticos claves que podemos intervenir
como sistema, es decir los modificables y cules son los factores crticos donde tenemos pocas
posibilidades de intervencin y reconocer los factores no modificables, se han generado estrategias
las que deben considerarse en planes, programas y proyectos de corto mediano y largo plazo.
Finalmente se puede concluir que la problemtica en el Primer Nivel de Atencin es estructural,

reconociendo como factores causales, el dficit de presupuesto que repercuten en las brechas
de la oferta de servicios de salud, y en el no cumplimiento de los procesos claves en la gestin,
organizacin y prestacin de los servicios de salud, que redunda definitivamente en la salud de la
poblacin.
En el contexto del AUS y Descentralizacin en Salud, es pertinente prestar mayor atencin al FPNA,
toda vez que representa ms del 90% de la Infraestructura Sanitaria del pas y la puerta de entrada
al sistema de salud y en donde tienen que resolverse ms del 80% de las necesidades y demandas
de la poblacin.
El presente Plan Nacional busca fortalecer el Primer Nivel de Atencin de salud brindando atencin
integral de salud basado en la familia y la comunidad, con calidad, equidad, eficiencia y efectividad;
DOCUMENTO TCNICO:
Grfico N 04
rbol de Objetivos del Primer Nivel de Atencin en Salud
Satisfaccin de las
Arbol de Objetivos Necesidades de Dalud de
la Poblacin
Mejora de la calidad de Atencin

de los Servicios de Salud
Equidad en las Eficiencia de la Gestin y Eficacia de las

Prestaciones de Salud de las Prestaciones Polticas
Incremento de Buen uso de los Implement. de los Planes,

Coberturas de Atencin Recursos Disponibles Programas y Proyectos
Fortalecimiento del Primer Nivel de

Atencin en Salud
Disminuir las Fortalecer la Capac. Adecuar Organiz. Armon Prestacin de Fortalecer la Articulacin
Brechas de: Gestin Local en: Servicios en: Servicios Sectorial y Comunit.
Recursos Planeamiento Categorizacin Atencin Ambulatoria Funcionamiento de las

Humanos Instancias de Articulacin
Recursos Humanos Sist. Referencial y CR Atencin de Urg. y
Calidad de Atencin Emerg. Abordaje de los
Infraestructura Redes Funcionales
Determinantes Sociales
Prod. Farmacuticos Cartera de Servicios Atencin Internamiento
Equipamiento Diseo de Polticas
Informacin Organiz. Interna Ayuda al Diag y Tto
Pblicas Saludables
Materiales e Emerg. y Desastres Imagen Institucional Esterilizacin
Reorientacin de la
Insumos Financiamiento Atencin Preventivo
Atencin de Riesgos Promocional y Comunitario
disminuyendo las brechas existentes en la oferta de servicios de salud, mejorando la capacidad de

gestin local institucional, adecuando la organizacin de los servicios a las necesidades y demandas
de la poblacin, mejorando la prestacin de salud con nfasis en las actividades de promocin
de la salud, prevencin de riesgos y daos, reorientacin de los servicios con calidad de salud, y
fortaleciendo la articulacin sectorial y comunitaria a travs de la participacin ciudadana en los
procesos de gestin y cuidado de la salud.
El logro de ello permitir incrementar las coberturas de atencin y disminuir la exclusin, mejorar el
uso de los recursos disponibles, implementar planes, programas y proyectos en salud, buscando la
equidad en las prestaciones, eficiencia de la gestin y eficacia de las polticas pblicas; mejorando
as, la calidad de atencin en los servicios de salud que logre la satisfaccin de las necesidades de
la poblacin.
DOCUMENTO TCNICO:
6.3 PRINCIPIOS, VALORES Y ENFOQUES DEL PLAN NACIONAL
6.3.1 Los Principios
Los principios que sirven de gua al presente plan nacional recogen ampliamente los establecidos
en la Atencin Primaria de Salud Renovada, y se enmarcan en lo establecido en el Plan Nacional
Concertado de Salud y en el documento normativo de Atencin Integral de Salud y son los siguientes:
La Integralidad
La Atencin Continua
La Universalidad al Acceso
La Equidad
La Calidad
La Eficiencia
El Respeto a los Derechos de las Personas
La Participacin y Promocin de la Ciudadana
La Descentralizacin en Salud
La Atencin Primaria de la Salud es una estrategia intersectorial que integra la organizacin de

los sistemas de atencin a la salud y el desarrollo social, para actuar sobre los determinantes de la
salud, bajo principios de:
Equidad
Justicia social
Respeto a la Diversidad Cultural
Cobertura y Acceso Universal
Promocin de la salud y Prevencin de Enfermedades
Atencin Oportuna y Resolutiva
Empleo de Tecnologas apropiadas e impulso a la Participacin Social y Comunitaria.
Finalmente, para obtener un mnimo nivel de eficiencia, el arquetipo prestatario de la APS deber
contar con un sistema mancomunado de apoyo, incluyendo otras disciplinas y como tambin
un eficiente sistema de administracin, suministros (materiales y medicamentos), transporte,
comunicaciones, sistemas de informacin, y mantenimiento. Pero, slo ser practicable si dicho
sistema se encuentra garantizado por un claro compromiso poltico y mantenido con recursos
financieros adecuados.
A partir del examen de los conceptos y componentes de la APS y la evidencia de su impacto, este
documento, recoge las lecciones aprendidas de las experiencias de la APS y de las reformas de los
sistemas de salud, las adapta a la realidad peruana y coloca este conjunto de valores, principios y
elementos esenciales como el gran referente del sistemas de salud peruano y por ende del presente
Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin. Que se describen en el grfico N 01.
DOCUMENTO TCNICO:
6.3.2 Los Valores
Los valores sobre el cual se enmarca este documento son recogidos del modelo de atencin integral
de salud en el Per y los que gua a la Atencin Primaria de Salud Renovada (APS-R).
Derecho
Equidad y
Solidaridad
Un sistema de salud basado en la APS supone un enfoque amplio de la organizacin y operacin de
los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal
objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema.
Concibe la salud como un derecho humano y destaca la necesidad de afrontar los determinantes
sociales y polticos de la salud, difiere de la Declaracin de Alma Ata no tanto en los propios principios,
sino en que pone nfasis en sus implicaciones sociales y polticas. Seala que el enfoque social y
poltico de la APS ha dejado atrs los aspectos especficos de las enfermedades y que las polticas
de desarrollo debieran ser ms globales, dinmicas, transparentes y debieran estar apoyadas por
compromisos legislativos y econmicos para conseguir mejoras equitativas en materia de salud.
6.3.3 Los Enfoques
Los enfoques del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin son:
6.3.3.1 El Enfoque de Derechos

El enfoque de derechos humanos para la poltica de salud es una opcin para superar las
inequidades, tanto en los resultados como en el acceso a los servicios de salud en materia de
garanta del derecho a la salud, el reto es lograr el acceso universal y equitativo, individual, familiar
y colectivo, para la atencin integral en salud Por tanto, se requiere combinar, de manera consciente
y sistemtica, el esfuerzo colectivo para redistribuir los recursos disponibles en la sociedad y, al
mismo tiempo, reconocer las diferencias entre las personas. Esta combinacin entre redistribucin
y reconocimiento se basa en la articulacin de principios que sustentan la poltica de salud de la
actual gestin del gobierno peruano.
El enfoque de derechos implica asumir las obligaciones del Estado en todas sus dimensiones; esto
es, la adopcin inmediata de medidas, con el mximo de recursos disponibles y la prioridad de las
poblaciones ms vulnerables, la no discriminacin y la no regresividad de los avances en materia de
realizacin de los derechos.
Por ende si se pretende disminuir las desigualdades injustas y evitables en este campo es necesario
entender la salud como un bien pblico, un derecho humano esencial, por su conexidad con la
vida, obligacin del Estado y responsabilidad social, que se realiza en la interdependencia de la
realizacin de otros derechos humanos, y en particular, de los derechos a la vida, a la asistencia
sanitaria integral, a las condiciones para el bienestar y a la participacin.
El presente plan est concebido para asumir el compromiso de respetar e invocar la libertad de las
personas para tomar aquellas decisiones que van a ocasionar repercusiones en su salud, teniendo
en cuenta sus preferencias, valores y creencias, sin ningn tipo de presin o coaccin.
DOCUMENTO TCNICO:
6.3.3.2 El Enfoque de Gnero

El enfoque de gnero considera las diferentes oportunidades que tienen los hombres y las mujeres,
las interrelaciones existentes entre ellos y los distintos papeles que socialmente se les asignan.
Todas estas cuestiones influyen en el logro de las metas, las polticas y los planes de los organismos
nacionales e internacionales y por lo tanto, repercuten en el proceso de desarrollo de la sociedad.
Gnero se relaciona con todos los aspectos de la vida econmica y social, cotidiana y privada de los
individuos y determina caractersticas y funciones dependiendo del sexo o de la percepcin que la
sociedad tiene de l.
Mujeres y hombres tienen necesidades y problemticas sanitarias distintas no slo por sus diferencias
biolgicas, sino tambin a causa del papel especfico que les ha asignado la sociedad segn los
patrones sociales y culturales prevalecientes. La salud del hombre se ve a menudo amenazada por
afecciones asociadas a las enfermedades profesionales, los accidentes de trabajo y al consumo de
tabaco, alcohol o drogas (la incidencia del cncer, las enfermedades y lesiones cardiovasculares son
las mayores causas de mortalidad masculina).
En cambio, muchos de los riesgos principales en la salud de la mujer estn vinculados con su
biologa reproductiva. Su salud es ms frgil durante el embarazo (riesgos de anemia, malnutricin,
hepatitis, malaria, diabetes, entre otros).
En trminos generales la esperanza de vida para las mujeres es mayor que para los hombres. Si
bien las hiptesis analizadas para explicar este fenmeno son varios: motivos gentico-biolgicos,
medio ambiente, factores econmicos y culturales, aspectos sociales, entre otros; an no se ha
llegado a un consenso al respecto. La excepcin se presenta en algunos pases asiticos en donde
la mortalidad femenina es mayor debido al limitado acceso de las mujeres a los servicios mdicos a
causa de creencias religiosas y normas culturales.
A pesar de que la cobertura de los servicios de salud, en particular en el rea rural es muy deficiente,
es interesante sealar que la atencin pblica en cuestiones de planificacin familiar y los servicios
ofrecidos en relacin a salud materno-infantil se han ampliado, beneficiando no slo a las madres,
sino a nios(as) y a mujeres adultas en general.
Durante los ltimos aos, el Estado peruano ha subrayado la importancia de dar prioridad a la
problemtica de gnero en la planificacin de polticas y estrategias de desarrollo. De esta forma,
se han definido objetivos y mecanismos especficos en las reas de desarrollo sostenible y han
establecido metas y tcticas para asegurar la igualdad entre hombres y mujeres en materia de
distribucin de recursos y acceso a las oportunidades de la vida econmica y social. Igualmente, se
ha llegado a un consenso acerca del vnculo fundamental existente entre la temtica de gnero y
el desarrollo sostenible.
El PNFPNA, en concordancia con las polticas sociales vigentes, reconoce la necesidad de promover
e impulsar el mejoramiento de las condiciones de salud de la mujer en el contexto de la igualdad de
gnero, como un acto de justicia social, impulso al cambio social, incremento de la calidad de vida
y el bienestar de las personas y las familias de nuestro pas.
6.3.3.3 El Enfoque de Interculturalidad

El Per es un pas multicultural, pluritnico y multilinge. El PNFPNA promueve la consideracin y
el respeto a todas las formas culturales, tnicas y lingsticas existentes en cuanto a sus hbitos
y costumbres en sus procesos de salud y enfermedad y la complementariedad entre la llamada
medicina occidental y saberes como la medicina indgena y otras como la acupuntura.
Una poltica o enfoque intercultural en salud tiene al menos dos niveles de expresin: uno el de las
acciones y actividades que materializan la interaccin entre medicinas, y otro el de la cultura que
DOCUMENTO TCNICO:
sustenta los modelos mdicos en interaccin. Este ltimo, el ms complejo de desarrollar implica
trascender desde la accin mdica concreta hacia la implementacin de un modelo pluricultural
de salud y sociedad. Es un proceso que requiere transformaciones estructurales de largo plazo
y responsabilidades que sobrepasan a los actores del sistema de salud, pues son las estructuras
del Estado en conjunto con las sociedades indgenas quienes deben establecer las bases para un
proyecto multicultural de sociedad.
A nivel de las acciones en salud, las estrategias de comunicacin intercultural aparecen como factores
que disminuyen las barreras sociales y culturales entre equipos de salud y usuarios. El mejorar los
procesos de comunicacin y dilogo, promueve una mayor comprensin de las expectativas de
ambos actores y a la vez mejora el nivel de satisfaccin de los usuarios con el sistema de salud. Al
respecto, Berlin y Fowkes sealan que el xito de la comunicacin intercultural puede ser logrado
a travs de un proceso compuesto de cinco elementos: escuchar, explicar, reconocer, recomendar
y negociar. Una segunda estrategia de salud intercultural se refiere al desarrollo de procesos de
validacin y negociacin cultural entre pacientes y profesionales. La validacin cultural consiste en
aceptar la legitimidad del modelo de salud y enfermedad del paciente considerando el contexto
cultural en que este modelo emerge. En otras palabras las acciones de los pacientes frente a su
enfermedad son la mayora de las veces congruentes con las explicaciones aprendidas en su grupo
social y cultural. La validacin cultural no significa que el profesional comparta el mundo simblico
del paciente, sino que comprenda, respete e incluso integre algunos elementos culturales que
considere relevantes para el proceso de recuperacin del enfermo.
La negociacin cultural se manifiesta cuando las creencias culturales y las expectativas de los
pacientes se contraponen a las del profesional de salud interfiriendo en la confianza y adherencia
al proceso teraputico. La investigacin mdico etnogrfica da cuenta, por ejemplo, de la escasa
adherencia a tratamientos farmacolgicos cuando son considerados nocivos por el paciente o en
oposicin a su marco de creencias.
Grfico N 05:
Principios, Valores y Enfoques
En lograr los objetivos Afectar a determinantes

sanitarios Para ello SOCIALES
debe
Contribuye Universalidad
A Travs de
Integralidad
Equidad
Plan Nacional
Principios
Derecho a la Salud Se gua Calidad

Enmarcado en el
Valores
Equidad Eficiencia
Basado AUS/DESC con
Solidaridad Descentralizacin
en nfasis en APS - R
Participacin
ciudadana individual
Cambios y colectiva
Intersectorialidad
Ejes estructurales y
enfoques
ptimas Modelo de Derecho Organizacin Financiamiento

prcticas Atencin basado Interculturalidad Adecuada de los per cpita de la
gestin Familia y Gnero Servicios de Atencin
Comunidad Territorialidad Salud RISS Primaria de la
Salud R.
DOCUMENTO TCNICO:
6.3.3.4 El Enfoque Territorial

El territorio no solo se concibe como un espacio fsico y geogrfico sino como un espacio de
relaciones entre los diferentes actores y sectores claves de la sociedad civil, sus organizaciones,
instituciones, el medio ambiente, las formas de produccin, distribucin y consumo, tradiciones
e identidad cultural, Es por ello que progresivamente adquiere importancia la concepcin del
desarrollo focalizado en unidades territoriales. El territorio o la dimensin espacial estn adquiriendo
relevancia en la formulacin y ejecucin de las polticas de desarrollo, acompaadas de procesos
de descentralizacin, democratizacin, autonoma municipal y desarrollo local con enfoque
participativo.
6.4 EJES DE INTERVENCIN
6.4.1 LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD
El MAIS-BFC propone una mirada integral sobre el proceso salud enfermedad y se orienta a la
mejora de la calidad de vida de las personas, las familias y las comunidades. Ello porque entiende
que la salud y la enfermedad no estn separadas de la persona; ni sta de su medio ambiente.
Siempre, los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales, estn involucrados entre s. Es la perspectiva
biopsicosocial
Desarrollar un modelo de intervencin en salud basado en la persona, familia y comunidad y en

los principios de APS dentro del marco de AUS, que incluya acciones de Promocin de la Salud,
Prevencin de la enfermedad, Diagnstico Precoz, Tratamiento Oportuno, Proteccin Especfica,
complementado con las dems atenciones en salud en los diferentes niveles de atencin y
complejidad, especialmente para los problemas sanitarios especficos priorizados, implica conocer,
depurar y adaptar conceptos, medios, e interacciones complejas.
Estas interacciones van desde el trabajo con la persona y la familia en su localidad y con la
participacin de la comunidad, hasta la accin del gobierno local, regional y nacional, donde los
servicios de salud se ubican para fortalecer la cohesin social y el capital humano, actuando de esta
manera sobre los determinantes de la salud, para brindar como fin supremo bienestar con equidad
y desarrollo sostenible.
Para el nuevo MAIS-BFC, la APS se constituye como el primer punto de contacto que las personas
tienen con la red de servicios de salud, por tanto su fortalecimiento es esencial. Esto implica que en
todos los Servicios de Salud del Primer Nivel de Atencin, el fortalecimiento debe estar centrado
en la formulacin e incorporacin de un nuevo enfoque en la totalidad de estos establecimientos de
APS y cuyo propsito es acentuar la dimensin familiar y comunitaria en el quehacer de los equipos
de salud de los establecimientos de salud. Este es el Modelo de Atencin Integral de Salud basado
en Familia y Comunidad (MAIS-BFC).
En el MAIS-BFC se revelan algunas caractersticas:
Centrado en la Familia, porque ubica a la familia en el centro de la atencin, como objeto

de la misma y sujeto responsable de su propio cuidado.
Propone una relacin horizontal y co-responsable entre el equipo de salud y las personas.
Por un lado, las capacidades de ambos se suman al servicio del mejor cuidado de la salud
y por otro, el equipo de salud recomienda o indica pero son las personas quienes se hacen
cargo de las decisiones cotidianas que determinan la calidad del cuidado de su salud
DOCUMENTO TCNICO:
Incorpora la participacin de la comunidad porque entiende que la responsabilidad sobre

el cuidado de la salud no se limita a las personas que un equipo de salud tiene a su cargo,
sino que se extiende a las comunidades a las que pertenecen.
Proporciona cuidados continuos de salud, a personas, familias y comunidad mediante la
conformacin de equipos bsicos de salud, denominados Equipos Bsicos de Salud Familiar
y Comunitaria aplicados en sectores territoriales y garantizados por la red de servicios de
salud.
Se orienta a la obtencin de resultados en salud, efectivos para la poblacin y resolutivos
para la persona en la solucin de sus problemas de salud.
Implementar el MAIS-BFC representa la Transicin de un modelo de ser:
Recuperativo y Curativo hacia acciones preventivos promocional.

Asistencialista a un enfoque comunitario de corresponsabilidad social
Hospitalario a ser guiado por los principios la Atencin Primaria de la Salud Renovada
De mirar la salud relacionada solo a la presencia de enfermedad a un enfoque bio-sicosocial
De una organizacin fragmentada a redes de servicios de salud.
De intentar cambiar la situacin de salud de la poblacin interviniendo desde la oferta y
en el nivel operativo a buscar modificar el comportamiento de la demanda interviniendo
e impactando en los determinantes de la salud desde el nivel poltico a travs del estado.
Esto significa romper paradigmas histricos, tradicionales de Modelos de Atencin de Salud basado
en un enfoque curativo predominante en los establecimientos de salud, generado principalmente
por el comportamiento de la demanda al solo buscar atencin cuando se siente haber perdido
la salud y no antes, cuando se est sano pero expuesto a factores de riesgos o con enfermedad
subyacente, induciendo de esta manera a la oferta a que se adecue a ella para satisfacerla, en un
comportamiento similar de recuperacin y rehabilitacin de la enfermedad o el dao.
El Sistema de Salud no est preparado para identificar estas necesidades no percibidas por la
poblacin y solo interviene y atiende las necesidades percibidas y de manera parcial, es decir la
enfermedad y el dao. Sin embargo, esta situacin tanto en la oferta como en la demanda est
fuertemente influenciada por una realidad socio econmica dependiente del nivel poltico que va
mas all del trabajo denodado y sacrificado de los establecimientos de salud y que acta en los
determinantes de la salud y en la demanda.
El MAIS-BFC, busca identificar precisamente estas necesidades percibidas y no percibidas en la

poblacin, condiciones de riesgos y potencialidades en su etapa pre patognica, teniendo como eje
de intervencin para la planificacin y la accin a la Persona, Familia y Comunidad, pero adems
propone actuar desde el nivel poltico con el diseo e implementacin de Poltica Sociales Integrales
y con enfoque de equidad que influyen directamente en los determinantes de la salud, orientando
para ello, esfuerzos, capacidades y recursos a mejorar la realidad socio econmica y sanitaria del
pas, Esto permitir modificar la demanda de manera progresiva y especialmente en sus conductas y
estilos de vida y permitir un mejor trabajo de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad
desde la oferta de salud y por ende de un Modelo de Atencin Integral basado en la APS - R esto
significa privilegiar la Prevencin Primaria, Promocin de la Salud y Proteccin Especfica en la etapa
Pre patognica. Sin embargo cuando se rompe el equilibrio agente- husped-vector y la persona
entra a un periodo patognico, tambin se puede hacer prevencin para evitar las complicaciones
y discapacidades, a estos niveles de prevencin se denominan, prevencin secundaria y terciaria.
DOCUMENTO TCNICO:
Grfico N 06
Atencin Integral en Salud basado en Atencin Primaria de la Salud
Modelo de Atencin Centrado en la Atencin Primaria en Salud
Estado Clnico Muerte

Interrelaciones entre
tre Agente
Agen -
Age
Husped y Factores Ambientales
ntales Deficiencia
para producir estmulos Cambios Tisulares discapacidad
Bio-sico social Cambio

mbio Tisulares
Cambios Recuperacin
Interaccin Rea
Reaccin estmulo - husped
Periodo Pre Patognico Periodo Patgeno
Patg
atg
Promocin de
la salud Proteccin
especfica Rehh
Rehabilitacin
Diagnstico
Promoci y Temprano y
Prevencin de tratamiento Limitacin dee
la Salud oportuno Discapacida
apacida
Discapacidad
Primaria Secundaria
Secu
Secun Terciaria
Niveles de prevencin
Nivele
Contexto social, econmico y poltico
Esto implica tambin salir de un tipo de atencin intramural centrado en la parte curativa y
asistencialista, preparado para identificar y responder las necesidades individuales, al dao y la
enfermedad y pasar a potenciar el tipo de atencin de trabajo extramural, comunitario domiciliario
o colectivo que interviene y privilegia la parte de prevencin de riesgos y daos y la promocin de
la salud. Esto significa convertir realmente al Primer Nivel de Atencin como la puerta de entrada al
sistema de salud y no el hospital que hoy es el centro del modelo de atencin. Para alcanzar estos
retos la estrategia planteada es la implementacin de un MAIS-BFC que toma como eje de accin
y planificacin la Familia y la Comunidad.
En este modelo de atencin, el Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria se constituye en

el protagonista principal de la implementacin que en coordinacin estrecha con la comunidad,
organiza la atencin, planificacin y accin, segn el diagnostico de necesidades de la persona,
En el plan de intervencin del equipo bsico de salud familiar y comunitaria, conforme al diagnostico
de necesidades previamente establecido, se interviene en la persona, familia y comunidad, ofreciendo
los paquetes de cuidados esenciales, de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y
actividades de recuperacin y rehabilitacin.
A travs del trabajo con la comunidad, Participacin Comunitaria, y los diferentes actores y
sectores claves involucrados en salud, Intersectorialidad, se busca promover e impulsar el abordaje
de los determinantes de la salud para impulsar en el nivel local polticas pblicas relacionadas
a la implementacin de prcticas y comportamientos saludables en la poblacin segn el perfil
epidemiolgico.
DOCUMENTO TCNICO:
Grfico N 07
Atencin Primaria de la Salud basado en Familia y Comunidad
Modelo de Atencin Centrado en la Atencin Primaria en Salud
Estado Clnico Muerte

Interrelaciones entre
tre Agente
Agen -
Age
Husped y Factores Ambientales
ntales Deficiencia
para producir
roducir estmulos
produci
produc Cambios Tisulares
Ca discapacidad
Cambios
mbios Tisulares
Cambio
mbio Tisu Recuperacin
I
In
Interaccin Rea
Reaccin estmulo - husped
Periodo
Peerio
riiod
odo Pr
odo Pre Pa
Pre Patognico
P ato
togn
niico
co Periodo
odo Patgeno
Perio Patg
atg
Colectivos
D mi
Dom ciliarios
Domiciliarios
C
Ciruga y
Consulta externa Hoospitalizacon
Hospitalizacon U
Urgencias
Extramural In
Intramural
ntram
Comunitario Internamiento
Tipos de Atencin en Salud
Contexto social, econmico y poltico
Por lo tanto, promover el fortalecimiento de la atencin integral de salud basado en la

persona, familia y comunidad, representa un gran esfuerzo de aproximar el sector salud a la vida
cotidiana de las personas, superando las barreras de acceso a los servicios hoy reconocidas.
En el siguiente grfico se resume las principales caractersticas de este modelo.

Grfico N 08
Caractersticas del Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad
Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud
Modelo de Atencin Basado en Familia y Comunidad
Salud Familiar y Comunitaria

(Integridad, Accesibilidad, Aceptacin, Participacion social y comunitaria)
Gestion Optima Organizacin Prestacion de Financiamiento

1. Especial Adecuada Salud 1. Financiamiento
Atencin a los 1. Categorizacin 1. nfasis en la Equitativo y
Recursos en el 1er NA con Promocin de la Sostenible
Humanos Equipo de Salud salud y 2. Articulacion y
2. Gestin Familia y Prevencin de la Estandarizacion de
Articulada de SS Comunidad Enfermedad los Planes de
3. Acceso a 2. Red Integrada 2. Reorientacion Beneficios
Medicaments de Servicios hacia la Calidad
4. Sistema 3. SNREFCR
Integrado de 4. Nueva Imagen
Informacin Institucional
El grfico muestra el marco del MAIS-BFC, (AUS y Descentralizacin en Salud); la estrategia sobre
el cual se implementa (Salud Familiar y Comunitaria); los principios elementales sobre los que se
gua (Integralidad, Accesibilidad, Aceptacin y Participacin social y Comunitaria); y los ejes de
intervencin en componentes (Gestin, Organizacin, Prestacin y Financiamiento)
DOCUMENTO TCNICO:
6.4.1.1 Caractersticas de los Componentes de la Atencin Integral de Salud Renovado

Los componentes en el nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad
tendrn las siguientes caractersticas relevantes:
I. Componente de Gestin
Gestin MAIS Gestin MAIS - BFC
Recursos Humanos Enfatiza Recursos Humanos Enfatiza

la Atencin Individual y la Prevencin y Promocin
Recuperativa Basado En Familia y Comunidad
Gestin de Servicios Gestin Articulada de

Desarticulados Servicios en Red
Gestin Limitada de los Gestin Adecuada de los

Productos Farmacuticos, Dispositivos Productos Farmacuticos, Dispositivos
Mdicos y Productos Sanitarios Mdicos y Productos Sanitarios
Sistema de Informacin Sistema Nacional Integrado

Disperso y Fragmentado de Informacin
a) Contar con los recursos humanos que enfatiza la prevencin y promocin basado en familia
y comunidad.
b) Promover la Gestin Territorial articulada de los servicios de salud en red, que implica:
Planeamiento estratgico integrado entre los diferentes niveles de atencin en el mbito

territorial y la Direccin Regional de Salud/Gerencia Regional de Salud/ Direccin de
Salud.
Desarrollar instrumentos integrados de Control Gerencial (monitoreo, supervisin y
evaluacin).
Promover la conduccin sectorial social, articulada, concertada y participativa a travs
del fortalecimiento de los Consejos Regionales y Locales de Salud en un nuevo marco
jurdico sanitario que fortalezca sus roles y funciones y le den el carcter de autonoma
y vinculancia con los procesos de la gestin pblica en salud.
c) Gestin adecuada de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios, garantizando el acceso a medicamentos seguros, de calidad y a bajo costo y uso
racional de los mismos.
d) Desarrollar un sistema integrado de informacin en salud que permita la toma de decisiones

con oportunidad y eficiencia.
DOCUMENTO TCNICO:
II. Componentes de Organizacin
Organizacin MAIS Organizacin MAIS - BFC
Los Establecimientos de Salud Los Establecimientos de Salud

Categorizados no tienen el Enfoque Categorizados del Primer Nivel de
de Salud Familiar y Comunitaria Atencin tienen el Enfoque de Salud
Familiar y Comunitaria
Redes Pblicas Fragmentadas
Redes Pblicas Articuladas
Funcionalmente
Sistema Desarticulado de
Referencia y Contrarreferencia
Sistema Nacional Articulado de
Referencia y Contrareferencia
Oferta Mvil (Aisped) No Enfatiza
Prevencin y Promocin en la
Familia y Comunidad Oferta Mvil Enfatiza la Prevencin
y Promocin Basado en Familia
y Comunidad
a) Las redes de servicios de salud pblicas debern ser articuladas funcionalmente con los otros
prestadores, en las cuales se haga nfasis en la atencin integral de salud.
b) La continuidad de la atencin deber realizarse en todos los niveles de atencin en el marco

de un sistema nacional articulado de referencia y contrarreferencia.
c) Los establecimientos de salud categorizados del Primer Nivel de Atencin tienen el enfoque
de salud familiar y comunitaria, que responden a las necesidades y demandas de la persona,
d) La oferta mvil enfatiza la prevencin y promocin basado en familia y comunidad, es

complementaria a la oferta fija integrada a la red de servicios de salud pblica y aplica un
enfoque de riesgo, equidad de gnero e interculturalidad de salud con la participacin de
los gobiernos regionales y gobiernos locales.
Prestacin MAIS Prestacin MAIS - BFC
Modelo de Atencin Enfatiza la Atencin Modelo de Atencin Basado en

Integral a las Personas Familia y Comunidad
nfasis en las Acciones Recuperativas nfasis en la Promocin de la salud y

Prevencin de la Enfermedad
Predomina Actividades
Intramurales Asistenciales Predomina Actividades Extramurales
Comunitarias
Organizacin Interna con Enfoque

Limitado de Gnero, de Derecho e Organizacin de los Servicios con
Interculturalidad Enfoque de Equidad de Genero,
Derecho e Intercultural
Reorientacin de los Servicios hacia la

Calidad de la Atencin Reorientacin de los Servicios hacia la
Calidad de la Atencin
DOCUMENTO TCNICO:
III. Componente de Prestacin
a) Modelo de Atencin Integral de Salud basado en familia y comunidad.
b) nfasis en las acciones de promocin de la salud, disminucin de riesgos y prevencin daos

en el primer nivel de atencin a travs del abordaje integral de las personas en sus diferentes
etapas de vida y familia recogiendo los principios y valores de la atencin primaria de la
salud renovada.
c) Predomina actividades extramurales comunitarias.
d) Reorientacin de los servicios hacia la Calidad de Atencin.
e) Organizacin interna de los establecimientos de salud para el trabajo con las familias y
Financiamiento MAIS Financiamiento MAIS - BFC
Seguro Integral de Salud, No Cubre la Financiamiento per Cpita de la Atencin

Totalidad de las Actividades de Primaria de la Salud
Promocin de la Salud
Reorientacin del Presupuesto por
Presupuesto por Resultado No Enfatiza la Resultado en el Marco del Mais-BFC
Familia y Comunidad
Reorientacin del Presupuesto de
Incentivos Municipales Incentivos Municipales hacia la APS
No Privilegian la APS-R
Alineamiento de los Recursos
Finaciamiento de la Cooperacin de la Cooperacin Internacional
Internacional No Favorece hacia el Mais-BFC
la Implementacin del Mais
comunidad, adecundolos con enfoque de derecho, gnero e interculturalidad.
IV. Componente de Financiamiento
a) Asegurar el financiamiento a travs de la capitacin de las acciones de la Atencin Primaria

de la Salud
b) Reorientacin del Financiamiento en Salud hacia el Presupuesto por Resultado a las acciones
de la atencin primaria en salud con enfoque a la persona por etapa de vida, familia y
comunidad.
c) Reorientacin del presupuesto de incentivos municipales hacia la APS
d) Alineamiento de los Recursos de la Cooperacin Internacional hacia la implementacin del

MAIS-BFC en los tres niveles de gobierno.
Cumplir estas caractersticas relevantes, implica serias transformaciones en la manera de pensar

y ordenar los procesos de gestin y de atencin en salud, tanto en el interior del Ministerio de Salud
como en las relaciones con otros sectores del Estado, en el marco de los tres ejes estructurales de
reforma; Aseguramiento Universal, Descentralizacin en Salud y Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atencin siendo el objetivo de la gestin pblica actual la eficiencia, equidad y calidad. Al mismo
tiempo, requiere reordenamiento y articulacin entre el Ministerio de Salud y los otros subsectores
del sistema de salud. Para lograr esta transformacin, el sector salud deber integrar y articular sus
DOCUMENTO TCNICO:
acciones al Plan de Desarrollo Regional y Local a travs de programas o proyectos de intervencin

conjuntos que apunten el propsito prioritario: Renovacin y Fortalecimiento de la atencin
integral en salud teniendo como base la persona, familia y la comunidad.
6.4.2 RECTORA: REGULACIN Y CONTROL
En lo que respecta a las tareas de regulacin sectorial que forman parte del ejercicio de la funcin
rectora se busca dar nfasis a los siguientes aspectos:
Marco normativo de funcionamiento sectorial.

Vigilar el cumplimiento de la normativa sectorial.
Desarrollo de capacidad de regulacin y control
En este contexto, se ha propuesto la revisin, actualizacin y formulacin del siguiente marco
normativo teniendo en cuenta, la Atencin Integral basada en salud familiar y comunitaria:
a) Componente Gestin: Documentos Normativos de Gestin y Desarrollo de Recursos

Humanos, Gestin de la Informacin, de Riesgos, de las Emergencias y Desastres, de
Productos Farmacuticos, dispositivos mdicos y Gestin de la Calidad y otros. (Ver Anexo
N 02).
b) Componente Organizacin: Documentos Normativos de Categorizacin de establecimientos

de salud, Redes de servicios de salud, Sistema de Referencia y Contrarreferencia, Cartera
de Servicios, Acreditacin de Establecimientos de salud, Organizacin Interna e Imagen
Institucional del Establecimiento de Salud y otros. (Ver Anexo N 03)
c) Componente Prestacin: Documentos Normativos de la Prestacin de los servicios de

salud como: Implementacin de las Historias Clnicas Estandarizadas, Guas de Prctica
Clnica, Paquete de Cuidados Esenciales a la persona, familia, y Estndares de prcticas de
vida saludable a la comunidad y entorno, as como de las Estrategias Sanitarias, Equipos
AISPED, Buenas Prcticas de Atencin y otros. (Ver Anexo N 04)
d) Componente Financiamiento: Documentos Normativos Relacionados al Financiamiento

de la Atencin Integral de Salud y otros. ( Ver Anexo N 05)
6.5 ESTRATEGIAS Y PLAN DE ACCIONES

La formulacin estratgica de cada objetivo especfico fue realizada por tcnicos regionales con
asistencia de expertos nacionales, quienes propusieron metas y estrategias basadas en evidencias
de intervenciones exitosas consultadas. Estas metas y estrategias fueron validadas tcnicamente en
un proceso participativo con equipos tcnicos regionales especialistas en cada temtica, con actores
clave de la sociedad civil, (Consejo Regional de Salud) as como los sectores vinculados a cada objetivo
especfico. Finalmente, en una reunin ejecutiva regional de la Comisin Intergubernamental en
Salud realizada en la Ciudad de Iquitos con autoridades del Gobierno Nacional, Regional y Local, se
validaron poltica y socialmente la Matriz Estratgica Integrada
Utilizando la metodologa del rbol de problemas, a partir del estudio de Lnea de Base del Primer
Nivel de Atencin y el rbol de objetivos, se definieron la Finalidad, Objetivo General y Objetivos
especficos posteriormente se obtuvo informacin relevante relacionada a los objetivos planteados
as como de las evidencias de experiencias exitosas de intervenciones relacionadas a estos objetivos.
DOCUMENTO TCNICO:
La revisin de estas evidencias estuvo a cargo de la Comisin del Primer Nivel de Atencin, que
trabaj con mesas tcnicas para cada objetivo especfico.
Con esta informacin, por cada objetivo, se construy una matriz estratgica, las cuales fueron
articuladas en una MATRIZ INTEGRADA, conteniendo los objetivos estratgicos especficos, las
estrategias agrupadas en Lneas Estratgicas; destacando los siguientes:
En Gestin;
1. Recursos Humanos
2. Acceso a Medicamentos
3. Gestin Articulada de los servicios de Salud
4. Sistema de Informacin
5. Emergencias y desastres
En Organizacin
6. Organizacin adecuada bajo los principios de Integralidad, Accesibilidad y Aceptabilidad.
En Prestacin
7. nfasis en la Promocin de la Salud y Prevencin de los daos.
8. Reorientacin de los servicios hacia la Calidad de Atencin
9. Abordaje de los Determinantes de la Salud
Financiamiento
10. Financiamiento Sostenible y Equitativo.
Con esta matriz integrada, se pone en perspectiva la interrelacin las acciones planteadas para
los objetivos, resaltando el carcter intergubernamental de las estrategias y las acciones, que a
continuacin se describen:
OBJETIVO ESPECFICO 1: Mejorar la capacidad de gestin institucional en el nivel local, en base a las necesidades identificadas.
LINEA ESTRATEGICA 1.1: RECURSO HUMANO.
RESPONSABLE CRONOGRAMA
ESTRATEGIAS ACCION TACTICA Red/
GN GR GL MR(*) 2011 2012 2013 2014 2015
1.1.1 Implementacin y desarrollo de la Gestin Descentralizada de Recursos Humanos en Salud.

1.1.1.1 Diseo de un Plan de Implementacin de Gestin Descentralizada de Recursos Humanos en el marco de la X X X X X X X
Atencin Integral de Salud con enfoque de APS renovada.
1.1.1.2 Incorporar en la agenda poltica de los espacios de concertacin regional y local el modelo de Gestin X X X X X X X
Descentralizada de Recursos Humanos.
1.1.2 Diseo e implementacin de la gestin de la Salud Ocupacional de los trabajadores del Primer Nivel de Atencin y trabajadores de otros sectores.
1.1.2.1 Diseo de un Plan de Salud Ocupacional de los trabajadores de Salud del Primer Nivel de Atencin
contemplado en el Plan Operativo, en el marco de la Atencin Integral de Salud con enfoque de APS - R X X X X X X X X
1.1.2.2 Disposicin de medidas de proteccin laboral para el trabajador enfatizando: proteccin contra
enfermedades ocupacionales, medidas de proteccin biolgica, vigilancia de accidentes punzocortantes, X X X X X X
evaluacin de las medidas de respuesta.
1.1.3 Fortalecimiento de la gestin y Planificacin estratgica de la Gestin de los Recursos Humanos en el marco del AUS y la descentralizacin.
1.1.3.1 Desarrollar el anlisis situacional de Recursos Humanos en Salud en forma peridica para la gestin X X X X X X
descentralizada de Recursos Humanos.
1.1.3.2 Contar con la identificacin de brechas de Recursos Humanos en Salud para el primer nivel de atencin de X X X X X X X X
acuerdo a las necesidades locales de salud.
1.1.3.3 Contar con un plan de Dotacin de Recursos Humanos en Salud para el Primer Nivel de Atencin en el X X X X X X X X
marco de la Atencin Integral de Salud con enfoque de APS - R
1.1.4 Generacin e implementacin de estrategias para la mejora del clima organizacional en los establecimientos de salud.
1.1.4.1 Disponer de Proyectos mejora continua del Clima Organizacional del personal de salud. X X X X X X X
1.1.4.2 Disponer de acciones de bienestar social para el desarrollo integral del personal de salud. X X X X X X
1.1.4.3 Disponer de mecanismos de participacin de los trabajadores en la gestin del establecimiento de salud. X X X X X X
1.1.4.4 Disponer de espacios de informacin y comunicacin con el personal en forma permanente. X X X X X X X
1.1.5 Implementacin y Fortalecimiento de las capacidades del personal de salud en el uso de herramientas e instrumentos para el abordaje de la atencin integral
basada en salud familiar y comunitaria.
1.1.5.1 Incorporar en el Plan de Desarrollo de Capacidades la actividad educativa de Uso de la Historia Clnica por X X
etapa de vida, carpeta familiar, Guas de Prctica Clnica.
(*) MR: Microrred, caracterstica de las Redes de Servicios de Salud pertenecientes a los Gobiernos Regionales y de las Direcciones de Salud de Lima Metropolitana.
MINISTERIO DE SALUD
DOCUMENTO TCNICO:
51
52
GN GR GL MR(*) 2011 2012 2013 2014 2015
1.1.6 Implementacin de planes de Asistencia Tcnica para la promocin de la salud, prevencin de daos y prestacin.
1.1.6.1 Contar con un plan de asistencia tcnica enfatizando las reas educacionales crticas de acuerdo a las
necesidades de los ES para el corto y mediano plazo en el marco de la descentralizacin, la AIS con enfoque de X X X X
APS renovada.
DOCUMENTO TCNICO:
1.1.6.2 Disponer de paquetes de asistencia tcnica en promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y X X X X X X
prestacin.
1.1.6.3 Desarrollar el sistema de informacin de asistencia tcnica en salud de acuerdo al modelo de atencin X X X X
integral.
1.1.6.4 Disponer de la evaluacin de la asistencia tcnica. X X X X X X X X
MINISTERIO DE SALUD
1.1.7 Implementacin de estrategias para incorporar en la agenda de los niveles de gobierno regional y local las intervenciones en gestin de Recursos Humanos.
1.1.7.1 Agendar el tema de Recursos Humanos en los espacios de desarrollo regional y local. Se encuentra incorporado
en el plan de Desarrollo Local intervenciones relacionadas a estrategias de Recursos Humanos en Salud. X X X X X X X X
1.1.8 Fortalecimiento de las capacidades con criterio de equidad a gerentes y jefes de redes de servicios de salud, microrredes (*) y equipos de salud en aspectos
de Gerencia y Gobierno en Salud, y Atencin Integral con enfoque de APS renovada.
1.1.8.1 Disponer de un Plan de Desarrollo de Capacidades en Salud en el marco de la Descentralizacin, Aseguramiento
X X X X
Universal y la AIS con enfoque de salud familiar.
1.1.8.2 Disponer del Plan Bsico Esencial de Capacitacin para la atencin materna infantil. X X X X
1.1.8.3 Disponer de Programas Estratgicos de Capacitacin (PREG, CIRHUS, DEGIS, PREC, Diplomatura y
X X
Especializacin Salud Familiar).
1.1.8.4 Disponer de una mesa de trabajo para implementar el plan de Desarrollo de Capacidades con la Universidad,
X X X X
SERVIR, Cooperacin Externa segn nivel.
1.1.8.5 Disponer de sedes docentes para la capacitacin en servicio en centros modelos de AIS calificadas y acreditadas
X X X X
de acuerdo a la normatividad.
1.1.8.6 Disponer de sedes docentes con instituciones educativas y salud calificadas y acreditas de acuerdo a la
X X X
normatividad.
1.1.8.7 Disponer de un Sistema de Informacin de Desarrollo de Capacidades. X X X X
1.1.8.8 Creacin de la Escuela de Salud Pblica. X X
(*) MR: Microrred, caracterstica de las Redes de Servicios de Salud pertenecientes a los Gobiernos Regionales y de las Direcciones de Salud de Lima Metropolitana.
LINEA ESTRATEGICA 1.2: ACCESO A MEDICAMENTOS.
GN GR GL MR(*) 2011 2012 2013 2014 2015
1.2.1 Desarrollo de Mecanismos para fortalecer la gestin de suministro de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, a nivel local, regional y
nacional.
1.2.1.1 Desarrollar acciones para una adecuada gestin de la informacin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
X X X X X X X
productos sanitarios.
1.2.1.2 Fortalecer las competencias del Recurso Humano (RRHH) para la gestin administrativa y sanitaria regional y X X X X X X X X X
local de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.
1.2.2 Fortalecer la Institucionalizacin del servicio farmacutico (disposicin de medicamentos en los establecimientos pblicos).
1.2.2.1 Realizar acciones de sensibilizacin y abogaca en los gobiernos regionales para que los servicios farmacuticos del
X X X
subsector pblico MINSA sean considerados servicios de inters en salud pblica y reciban financiamiento del tesoro pblico.
1.2.2.2 Realizar la gestin para que los servicios farmacuticos del subsector pblico MINSA sean considerados servicios de
X X
inters en salud pblica y reciban financiamiento del tesoro pblico.
1.2.3 Organizacin de los servicios farmacuticos para la adecuada provisin, almacenamiento, dispensacin y expendio de productos farmacuticos que garanticen su
uso racional y seguridad del paciente en el marco del AUS y descentralizacin.
1.2.3.1 Disear la organizacin y funcionamiento de los establecimientos farmacuticos en las regiones de salud para una
X X X X X X
adecuada provisin de servicios farmacuticos, tanto del sector pblico como privado
1.2.3.2 Implementar el modelo de organizacin y funcionamiento de los establecimientos farmacuticos en las regiones de salud
X X X X X X X X X
para una adecuada provisin de servicios farmacuticos, tanto del sector pblico como privado
1.2.3.3 Desarrollar acciones para una gestin eficiente del suministro de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y X X X X X X X X X
productos sanitarios, segn la organizacin de los establecimientos farmacuticos en el mbito regional.
1.2.3.4 Desarrollar acciones para el uso racional de productos farmacuticos segn la organizacin de los X X X X X X X X X
establecimientos farmacuticos en el mbito regional.
1.2.4 Fortalecimiento del acceso a productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios de oferta limitada, ausente o por efectos de las patentes para
garantizar un adecuado abastecimiento y uso racional.
1.2.4.1 Desarrollar estudios sobre la oferta limitada, ausente o por efectos de las patentes de productos farmacuticos, X X
1.2.4.2 Desarrollar acciones y estrategias para mejorar el acceso a productos farmacuticos, dispositivos mdicos y X X
productos sanitarios de oferta limitada, ausente o por efectos de las patentes.
1.2.4.3 Implementar acciones y estrategias orientadas a mejorar el acceso a productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
X X
productos sanitarios de oferta limitada, ausente o por efectos de las patentes.
1.2.5 Fortalecimiento de la articulacin sectorial, multisectorial y comunitaria de las competencias regionales y locales para reducir el comercio ilegal, contrabando y
falsificacin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.
1.2.5.1 .Desarrollar acciones y estrategias para fortalecer la articulacin sectorial y multisectorial a nivel regional y local, para
X X X X X
reducir el comercio ilegal, contrabando y falsificacin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.
1.2.5.2 Desarrollar acciones de lucha contra el comercio ilegal, contrabando y falsificacin de productos farmacuticos,
X X X X X
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DOCUMENTO TCNICO:
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1.2.6 Desarrollo del enfoque de responsabilidad social a nivel de proveedores y distribuidores de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios.
1.2.6.1 Realizar estudios y levantar lnea de base de la responsabilidad social asumida, actualmente, por los
X X
proveedores y distribuidores de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.
DOCUMENTO TCNICO:
1.2.6.2 Desarrollar acciones de sensibilizacin y abogaca con los actores sociales, polticos y tcnicos claves para
promover el enfoque de responsabilidad social a nivel de proveedores y distribuidores de productos farmacuticos X X X X
y dispositivos mdicos.
1.2.6.3 Promover el enfoque de responsabilidad social a los proveedores y distribuidores de productos
X X X X X X
farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.
MINISTERIO DE SALUD
1.2.7 Fortalecimiento del fondo rotatorio para la operatividad del SISMED a nivel regional y local.
1.2.7.1 Realizar estudios de la estructura de costos de la gestin de suministro de productos farmacuticos,
X X
dispositivos mdicos y productos sanitarios en el mbito nacional, regional y local.
1.2.7.2 Implementar estrategias orientadas a la revitalizacin del fondo rotatorio del Sistema de Suministro de
X X X
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios en el mbito nacional y regional.
1.2.7.3 Realizar acciones de sensibilizacin y abogaca a nivel de los gobiernos regionales para fortalecer el fondo
X X X X X X X
rotatorio del Sistema de Suministro de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.
LINEA ESTRATEGICA 1.3: GESTION ARTICULADA DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
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1.3.1 Establecer alianzas estratgicas entre la Autoridad Sanitaria Regional con la Red de establecimientos del primer nivel de atencin y los establecimientos del segundo
y tercer nivel de atencin en aspectos de planeamientos estratgico.
1.3.1.1 La Autoridad Sanitaria Regional debe iniciar este proceso de planeamiento estratgico convocando a los prestadores y a
X X
la sociedad civil.
1.3.1.2 Definir el marco conceptual, metodolgico e instrumental para el planeamiento estratgico participativo e integral. X X
1.3.1.3 Definir compromisos entre todos los actores involucrados, prestadores, usuarios, proveedores de alcanzar resultados
X X X X X X X X
sanitarios estratgicos y operativos.
1.3.1.4 Disear y suscribir convenios de Acuerdos de gestin entre los actores involucrados, enmarcados en las prioridades
X X X X X X X X X
sanitarias y sociales del mbito territorial correspondiente.
GN GR GL MR(*) 2011 2012 2013 2014 2015
1.3.2 Asegurar la implementacin de los planes estratgicos a travs de la aprobacin de los planes operativos anuales que incluya fuentes de financiamiento local
regional y la cooperacin externa.
1.3.2.1 Disear planes intergubernamentales que aseguren su viabilidad poltica, social y econmica. X X X X X X X X
1.3.2.2 Promover el trabajo en equipo con la sociedad civil, prestadores y dems actores involucrados en salud en el
X X X X X X X X
cumplimiento de las acciones programadas.
1.3.2.3 Reconocer y motivar el cumplimiento de metas a travs de poltica de incentivos y estmulos a todo el personal
X X X X X X X X X
involucrado.
1.3.3 Disear un sistema de control gerencial que articule el desempeo del primer nivel de atencin y los establecimientos del segundo y tercer nivel de
atencin(hospitalarios) y la Direccin Regional de Salud / Direccin de Salud segn el rol que le corresponda acorde a la normatividad vigente.
1.3.3.1Disear instrumentos integrales de medicin del desempeo de los servicios de salud en el primer nivel de atencin y su
X X X X
articulacin con el segundo y tercer nivel de atencin con nfasis en la atencin primaria de la salud.
1.3.3.2 Fortalecer la calidad y oportunidad de la fuente de informacin, a travs de la mejora de sus procesos y modernizacin de
X X X
sus herramientas e instrumentos para automatizar la informacin.
1.3.4 Implementacin del Plan Rector de Inversin Pblica en Salud con nfasis en Atencin Primaria de Salud Renovada, articulado con los diferentes niveles de
gobierno.
1.3.4.1 Actualizacin de la Categorizacin de los establecimientos de salud para generar los proyectos de inversin pblica en
X X X
salud con criterio de equidad y nfasis en el primer nivel de atencin
1.3.4.2 Priorizar la implementacin del Plan Rector en los establecimientos de salud con mayores brechas de infraestructura y
X X X X X X X X
equipamiento y necesidades de salud
1.3.4.3 Alinear los presupuestos internos y externos en funcin al Plan Rector de Inversin Pblica en Salud y en
X X X X X X X X
correspondencia con el PNFPNA.
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DOCUMENTO TCNICO:
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LINEA ESTRATEGICA 1.4: SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION GERENCIAL.
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DOCUMENTO TCNICO:
MR(*)
1.4.1 Modernizacin de la gestin del sistema de informacin en salud en los diferentes niveles de atencin: (Organizacin, Equipamiento, recurso humano
capacitados, estandarizacin de procesos: herramientas informticas, instrumentos registro, acopio, control de calidad, de envo y recepcin de la informacin)
1.4.1.1 Mejorar la capacidad de gestin institucional en el nivel local, dotndoles de herramientas estandarizadas
X X X X X X X X X
necesarias para el registro, acopio, control de calidad, de envo y recepcin de la informacin.
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1.4.1.2 Diseo de un Balanced Scordcard (tablero de Comando Integral) que contenga informacin estratgica para
X X X
la toma de decisiones con oportunidad y eficiencia.
1.4.1.3 Equipar con sistema informtico y equipo de computo, internet progresivamente los establecimientos del
primer nivel de atencin.
1.4.1.4 Modernizar el sistema HIS-MIS en funcin del nuevo modelo de atencin integral basado en familia y
X X X X X X X X
comunidad, priorizando las actividades preventivo promocionales.
1.4.2 Diseo, actualizacin e implementacin de la Ficha Familiar, en el contexto del nuevo modelo de atencin basado en familia y comunidad.
1.4.2.1 Diseo del formato de aplicacin de la ficha familiar, que recoja el diagnostico de salud y social de la
X X X X X X X X X
persona, familia y comunidad.
1.4.2.2 Validacin tcnica y social del Ficha Familiar por el nivel operativo. X X X
1.4.2.3 Sensibilizacin y capacitacin en sus usos de la Ficha Familiar al equipo de salud de familia y comunidad. X X X X X X X X
1.4.3 Institucionalizar la aplicacin de la Gua de Desempeo del Primer Nivel de Atencin.
1.4.3.1 Transferencia de competencias terico prctico a las DIRESAs de la Gua de Desempeo del Primer Nivel
X X
de Atencin.
1.4.3.2 Formalizar la aplicacin del Instrumento de medicin de desempeo del Primer Nivel de Atencin en el nivel
X
nacional, regional y local.
1.4.3.3 Aplicacin peridica del Instrumento de medicin del desempeo del Primer Nivel de Atencin por la
X X X X X
DIRESA, y Red de servicios de salud.
1.4.4 Incorporar en el sistema HIS Mis el nuevo enfoque de atencin integral basado en familia y comunidad para el registro de las actividades intramurales y
extramurales
1.4.4.1 Formalizar el diseo de una nueva versin del sistema HIS Mis enmarcado en el AUS y con nfasis en la
X X X
atencin integral de salud basado en familia y comunidad
1.4.4.2. Actualizacin del sistema de registro del HIS Mis, que priorice e incorpore actividades preventiva
X X X
promocionales no prevista, en el marco de la APS - R basada en Familia y Comunidad.
LINEA ESTRATEGICA 1.5: PREVENCION Y CONTROL DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES.
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1.5.1 Desarrollo de los procesos de la Gestin de prevencin y control de las emergencias y desastres, de manera articulada con los diferentes niveles de gobierno y
sociedad civil.
1.5.1.1 Fortalecer la competencia del personal de salud en los procesos de la gestin del riesgo de desastres. X X X X
1.5.1.2 Desarrollo de acciones para la cuantificacin del riesgo, evaluacin de vulnerabilidades de los establecimientos de
X X X X
salud y elaboracin de los mapas de riesgos
1.5.1.3 Desarrollo de acciones para la prevencin, reduccin frente a los desastres y reconstruccin posterior a las
X X X X
emergencias masivas y desastres
1.5.2 Fortalecimiento de mecanismos de respuesta de los establecimientos de salud, articulados e integrados frente a las Emergencias y Desastres.
1.5.2.1 Desarrollo de acciones de preparacin de los servicios de salud, atencin y control frente a emergencias y
X X X X X X X X
desastres.
1.5.2.1 Desarrollo de acciones de atencin y control frente a emergencias y desastres X X X X X X X X
1.5.2.3 Desarrollo de acciones en la Rehabilitacin funcional de los servicios de salud durante la emergencia y desastres X X X X X X X X
OBJETIVO ESPECFICO 2: Adecuar la organizacin de los servicios de salud a las necesidades y demandas de la poblacin.
LINEA ESTRATEGICA 2.1: ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD BAJO LOS PRINCIPIOS DE INTEGRALIDAD, ACCESIBILIDAD Y ACEPTABILIDAD.
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2.1.1. Organizacin de redes funcionales de atencin en el mbito regional que incorpore en forma progresiva a todos los prestadores, en el marco del Aseguramiento
Universal de Salud (AUS).
2.1.1.1 Fortalecimiento del proceso de registro y actualizacin de datos de los establecimientos de salud en el Registro Nacional
X X X X X X X
de Establecimientos de Salud y servicios Mdicos de Apoyo (RENAES).
2.1.1.2 Fortalecimiento de las Inspecciones Sanitarias de los establecimientos de salud, que incluya la verificacin de la categora
X X X X X X
asignada.
2.1.1.3 Fomento de la conformacin del Comit de articulacin y funcionamiento de la Red Funcional de Atencin regional con
X X X X X X X
participacin de los prestadores y las IAFAS.
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2.1.2 Reorientacin de la organizacin interna de los servicios de salud para el desarrollo social con enfoque de interculturalidad, enfoque de gnero y derechos.
2.1.2.1 Fortalecimiento de la organizacin de los servicios de salud para la prestacin en el marco de AIS por etapas de vida con
X X X X X X
enfoque de interculturalidad, gnero y derechos.
2.1.2.2 Implementacin de los flujogramas, sealizacin, cartera de servicios, horarios diferenciados, entre otros, para la
DOCUMENTO TCNICO:
X X X X X X
atencin integral de salud, en el marco de AIS por etapas de vida
2.1.2.3 Fortalecimiento de los procesos logsticos para garantizar la disponibilidad permanente de instrumentos de
registro:(historia clnica, registro de atencin, formato de atencin AUS, instrumentos de seguimiento, tarjeta del usuario),
X X X X X
documentos tcnicos normativos (normas tcnicas de salud, guas de prcticas clnicas) por etapas de vida, para garantizar la
atencin estandarizada en el marco de AIS.
MINISTERIO DE SALUD
2.1.2.4 Fortalecer los procesos de monitoreo de la atencin, a travs e la revisin sistematizada de las historias clnicas para
X X X X X X
garantizar el cumplimiento de la guas de prcticas clnicas.
2.1.3 Diseo e Implementacin del sistema nacional de referencia y contra referencia en el marco del en el marco del Aseguramiento Universal de Salud (AUS). Incluye:
Mapa de flujos para emergencias, consulta externa, apoyo al diagnstico y hospitalizacin. Red de transporte y comunicacin)
2.1.3.1 Fortalecimiento de la Red de Transporte y Red de Comunicaciones del Sistema Nacional de Referencias y
X X X X X X X X
Contrarreferencias.
2.1.3.2 Elaboracin y actualizacin de la cartera de servicios de los establecimientos de salud por niveles de atencin. X X X X X
2.1.3.3 Formulacin de los Mapas de Flujos de referencia y contrarreferencia (emergencias, consulta externa, apoyo al
X X X X
diagnstico, hospitalizacin), que incorporan IPRES y IAFAS.
2.1.4 Organizacin e implementacin de reas: Emerge/Urgencia, Apoyo al Diagnstico, Internamiento, segn categora de establecimiento de salud.
2.1.4.1 Implementacin de la sealizacin y acceso al tpico o rea de emergencia. X X X X
2.1.4.2 Elaboracin e Implementacin de registros e instrumentos estandarizados para la atencin de urgencias/emergencias,
X X X X X
rea de internamiento y apoyo al diagnostico.
2.1.4.3 Dotacin de equipamiento, medicamentos e insumos y ropa de cama. X X X X X X X
2.1.5 Implementacin y fortalecimiento del Sistema de Vigilancia, Prevencin y Control de infecciones asociadas a la atencin sanitaria en el Primer Nivel de Atencin, y
los procesos de bioseguridad en el marco de la prevencin de infecciones.
2.1.5.1 Formulacin e implementacin de los Planes regionales y locales de Vigilancia, Prevencin y Control de X X X X X X X
Infecciones asociadas a la atencin sanitaria.
2.1.5.2 Promover el cumplimiento de las medidas de prevencin de infecciones e incorporarlo como lnea de accin al X X X X X X X X
Plan Regional de Salud.
2.1.5.3 Capacitacin del recurso humano en los procesos de Vigilancia, Prevencin y Control de Infecciones. X X X X X X X X
2.1.5.4 Difusin de las medidas de bioseguridad: tcnica correcta de lavado de manos, uso de equipos de proteccin X X X X X X X X
personal y manejo de residuos punzocortantes.
2.1.5.5 Disear estrategias para mejorar la adherencia del personal de salud al cumplimiento de las medidas de X X X X X
bioseguridad.
2.1.5.6 Dotacin de insumos de lavado de manos y equipos de proteccin personal en cantidad suficiente. X X X X X X X X
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2.1.6 Fortalecimiento de la organizacin para la prestacin de Atencin Integral de Salud mediante la oferta mvil en poblaciones excluidas y dispersas con enfoque de
interculturalidad basado en la familia y comunidad.
2.1.6.1 Elaboracin del Registro de Poblaciones Excluidas y Dispersas del mbito regional y oficializacin por parte del X X X X
Gobierno Regional correspondiente segn normatividad vigente.
2.1.6.2 Formulacin del Plan Anual de Intervencin a Poblaciones Excluidas y Dispersas del nivel regional, segn X X X X X X X
normatividad vigente y articulacin del mismo con el Plan Regional de Salud.
2.1.6.3 Formulacin e Implementacin de la Cartera de Servicios de los Equipos de Atencin de las Poblaciones X X X X X
Excluidas y Dispersas.
2.1.7 Organizacin interna de los Equipos bsicos de salud familiar y comunitaria.
2.1.7.1 Conformacin de Equipos bsicos de salud familiar y comunitaria X X X X X X X
2.1.7.2 Delimitacin territorial y sectorizacin para el plan de intervencin. X X X X
2.1.7.3 Adscripcin de las familias a intervenir segn la capacidad de respuesta y disponibilidad de recursos. X X X X X X X
2.1.7.4 Determinar el diagnostico de necesidades de salud y otros aspectos relacionados a partir de la aplicacin de la X X X X X X X X
ficha familiar. Estimacin de necesidades individuales, familia y comunidad con participacin de la comunidad.
2.1.7.5 Establecer criterios de priorizacin y agenda transectorial e intersectorial para los diferentes factores identificados X X X X X X X X
en el diagnstico de necesidades.
2.1.7.6 Elaborar el Plan de Intervencin segn diagnstico de necesidades de la persona, familia y comunidad con X X X X X X X X
participacin de la comunidad.
2.1.7.7 Ofrecer el paquete de cuidados esenciales por etapas de vida segn las necesidades de salud identificadas,
ordenar el tipo de atencin, (intramural o extramural, individual o colectivo), conformar el comit de salud local y colocar la X X X X X X X X
agenda intersectorial.
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DOCUMENTO TCNICO:
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OBJETIVO ESPECFICO 3: Mejorar la prestacin de salud, con nfasis en las actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos y
daos y reorientacin de los servicios con calidad.
LINEA ESTRATEGICA 3.1: ENFASIS EN LAS ACCIONES DE PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD.
ESTRATEGIAS ACCION TACTICA
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3.1.1 Implementacin del Plan de Atencin Integral a la persona por etapas de vida.
3.1.1.1 Formulacin e implementacin de un plan Regional y Local para el uso de las historias clnicas por etapas de vida. X X X X X
3.1.1.2 Plan de fortalecimiento de competencias tcnicas en atencin integral de salud y llenado de historias clnicas por etapas
MINISTERIO DE SALUD
X X X X
de vida.
3.1.1.3 Dotacin de historias clnicas por etapas de vida. X X X X
3.1.2 Implementacin del Plan de Atencin Integral a la Familia y Comunidad con Enfoque de Territorialidad.
3.1.2.1 Plan de fortalecimiento de competencias tcnicas en atencin integral de salud y elaboracin, cumplimiento y seguimiento
X X X X
del Plan de Atencin integral.
3.1.2.2 Dotacin de documentos tcnicos e instrumentos para la atencin integral de salud por etapas de vida: historias clnicas
por etapas de vida, normas tcnicas de salud por etapas de vida, guas tcnicas para el llenado de la historia clnica por etapas X X X X X
de vida.
3.1.2.3 Plan de asistencia tcnica en Atencin Integral de Salud por etapas de viada, monitoreo y seguimiento de las actividades
X X X X X
referidas a la atencin integral.
3.1.3 Reorientacin de la prestacin con nfasis en acciones de promocin de la salud y prevencin del dao en la atencin integral de salud con enfoque de
interculturalidad, gnero, derechos y territorialidad.
3.1.3.1. Inclusin de las acciones de Promocin de la Salud en la malla curricular de las instituciones formadoras de salud. X X X X X
3.1.3.2. Creacin de la Unidad de Promocin de la Salud a nivel de I-4 (prestacional). X X X X
3.1.3.2. Creacin de la Unidad de Promocin de la Salud a nivel de I-4 (prestacional). X X X X
3.1.4 Implementacin de intervenciones para la gestin de la promocin de la salud y prevencin de riesgos en los escenarios de Familia, Comunidad, Instituciones
Educativas y gobierno local en el marco de la normatividad.
3.1.4.1. Elaboracin del Plan Marco para la Gestin de la Promocin de la Salud en el nivel nacional. X X X
3.1.4.2. Elaboracin del Plan Marco para la Gestin de la Promocin de la Salud en el nivel regional. X X X X
3.1.5 Inclusin del enfoque territorial en la organizacin de los establecimientos de salud, en el marco de la Red de Salud.
3.1.5.1. Creacin de la Unidad de Promocin de la Salud a nivel de Red (administrativo). X X X X X
3.1.6 Fortalecimiento del trabajo extramural a travs de la intervencin por escenarios en familia, comunidad, institucin educativa y actores sociales.
3.1.6.1 Priorizar el trabajo extramural bajo el enfoque de salud familiar y comunitaria. X X X X X X
3.1.6.2 Medir el desempeo laboral sobre la base del trabajo comunitario expresado en los sistemas de informacin HIS-MIS. X X X X X X X X
3.1.6.3 Sensibilizar al equipo de salud local en este nuevo enfoque de intervencin extramural basado en familia y comunidad. X X X X X X
3.1.6.4. Desarrollo de competencias del personal de salud del primer nivel de atencin en trabajo extramural, segn escenarios X X X X X X X
3.1.6.5. Suscripcin de convenios entre actores sociales a nivel distrital para el desarrollo del trabajo extramural. X X X X X X X X
OBJETIVO ESPECFICO 3: Mejorar la prestacin de salud, con nfasis en las actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos y
daos y reorientacin de los servicios con calidad.
LINEA ESTRATEGICA 3.2: REORIENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD, HACIA LA CALIDAD DE ATENCION.
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3.2.1 Diseo e Implementacin de actividades especficas para la Seguridad del Paciente en el Primer Nivel de Atencin.
3.2.1.1 identificacin y registro de Eventos Adversos en el primer nivel de atencin. X X X X
3.2.1.2 Implementacin de la mejora del desempeo y las Buenas Prcticas de Atencin en los servicios de X X X X
salud
3.2.2 Diseo e Implementacin de actividades de Defensora de Salud en el Primer Nivel de Atencin de usuarios externos e internos.
3.2.2.1 Creacin e implementacin de Defensoras de la Salud Regionales y Locales. X X X X
3.2.2.2 Intervencin de Defensores en Salud en Regiones y localidades. X X X
3.2.2.3 Constitucin de Comits de Vigilancia Ciudadana en Salud CVCS. X X X X
3.2.3 Fortalecimiento de la gestin de la calidad en salud con participacin de subsectores y de actores sociales.
3.2.3.1 Conformacin de Comits Regionales y Locales Sectoriales de Calidad. X X X X
3.2.3.2 Elaboracin del Plan de Implementacin de la Poltica Nacional de Calidad en Salud. X X X X X
3.2.3.3 Elaboracin de Planes Integrados del Sistema de Gestin de la Calidad. X X X X X
3.2.4 Implementacin y fortalecimiento del proceso de Acreditacin de los establecimientos de salud con enfoque de calidad.
3.2.4.1 Conformacin y Funcionamiento de la Comisin Regional Sectorial de Acreditacin. X X
3.2.4.2 Desarrollo de la fase de Autoevaluacin en los EESS del Primer Nivel de Atencin. X X X X X X
3.2.4.3 Implementacin de Acciones de Mejora de Calidad para alcanzar los Estndares de Autoevaluacin. X X X X X X
3.2.5 Implementacin del proceso de Auditora en la Calidad de la Atencin
3.2.5.1. Promover la reconformacin de los Comits de Auditora de la Calidad de Atencin/ Comits de Auditora
X X X X X X X X
Mdica a nivel de Microrredes.
3.2.5.2. Elaborar los Planes de Auditora de la Calidad de la Atencin en Salud incluido en los Planes Anuales de
X X X X X X X
Calidad en Salud.
3.2.5.3. Fortalecer la capacidad tcnica de los Comits de Auditora de la Calidad de Atencin. X X X X X X X X X
3.2.5.4. Articular el proceso de Auditora con el desarrollo de proyectos de mejora de la calidad. X X X X X X X
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OBJETIVO ESPECFICO 4: Fortalecer la articulacin sectorial y comunitaria en el nivel local y regional a travs de la participacin ciudadana
en los procesos de gestin y cuidado de la salud.
LINEA ESTRATEGICA 4.1: ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.
ESTRATEGIAS ACCION TACTICA
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4.1.1 Desarrollar mecanismos de participacin para la gestin y cogestin comunitaria en los tres niveles de gobierno en funcin de los determinantes sociales de la salud.
4.1.1.1. Fortalecimiento de competencias del personal de salud del primer nivel de atencin en gestin local. X X X X X X
4.1.1.2. Elaboracin de un esquema modular de participacin de gestin y cogestin comunitaria. X X X X X X
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4.1.2 Fortalecimiento de los programas de salud familiar, viviendas y entornos saludables con enfoque epidemiolgico territorial.
4.1.2.1. Desarrollo de competencias del personal de salud del primer nivel de atencin en los programas de Promocin de la Salud. X X X X X X
4.1.2.2. Sistematizacin de experiencias exitosas. X X X X X X
4.1.3 Fortalecer la articulacin intergubernamental, sectorial, multisectorial y comunitaria en los procesos de la Gestin Local.
4.1.3.1. Desarrollo de competencias del personal de salud del primer nivel de atencin en abogaca e incidencia poltica. X X X X X X
4.1.3.2. Incorporacin en los Planes de Salud Local y en los Presupuestos Participativos de las intervenciones de Promocin de la
X X X X X X
Salud.
4.1.3.3. Desarrollar acciones de sensibilizacin en rendicin de cuentas a los actores sociales a nivel local. X X X X X X
4.1.4 Identificar e implementar mecanismos de acceso a la informacin individual y colectiva que optimicen la participacin ciudadana, en gestin y cogestin comunitaria
de la salud.
4.1.4.1 Presentar propuestas de desarrollo tecnolgico que den acceso individual y colectivo a la ciudadana en la tarea de gestin
X X X X X X
para el PNA.
4.1.4.2 Organizar foros de integracin por la salud, audiencias pblicas y publicacin de informacin por medios masivos (Radio, TV,
X X X X X X
Internet, entre otros).
4.1.4.3 Participar en las mesas de concertacin y de consenso formalmente establecidos en el nivel local y comunitario. X X X X X X
4.1.5 Construccin y/o adecuacin del Plan de Atencin Integral con la participacin de la comunidad.
4.1.5.1 Desarrollar acciones estratgicas de sensibilizacin y asistencia tcnica a la comunidad organizada en el proceso de
X X X X X X
formulacin del plan de atencin integral comunal.
4.1.5.2 Desarrollar acciones de monitoreo (de control y cumplimiento) de las actividades referidas al plan de atencin integral
X X X X X X
comunal para garantizar el cumplimiento de las mismas.
4.1.6 Fortalecimiento de la Articulacin multisectorial y comunitaria para garantizar el derecho de identidad en su condicin de determinante para la salud.
4.1.6.1 Desarrollar acciones de sensibilizacin en decisores locales y comunales para garantizar el derecho de la identidad en la
X X X X X X
poblacin
4.1.7 Fortalecimiento de la gestin local articulada en los diferentes niveles de gobierno local en el marco de la transferencia de funciones.
4.1.7.1. Desarrollo de una hoja de ruta para fortalecimiento de la gestin local. X X X X X
4.1.7.2. Desarrollo de una estrategia de valoracin de logros de la gestin local. X X X X
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4.1.8 Abogaca e incidencia en las agendas institucionales de gobierno del nivel local que incorporen el diseo e implementacin de Polticas pblicas en salud para el
desarrollo de cartera de proyectos.
4.1.8.1. Desarrollo de mecanismos de Participacin Ciudadana a nivel local. X X X X
4.1.8.2. Sistematizacin y presentacin de experiencias exitosas del nivel local. X X X X X X X
4.1.9 Promover y desarrollar mecanismos de participacin en la Vigilancia ciudadana articulados a los procesos de gestin de la calidad de los servicios.
4.1.9.1 Socializacin de la Normatividad Vigente en Vigilancia Ciudadana de la Calidad de la Atencin. X X X X X
4.1.9.2 Implementacin del Plan de Vigilancia Ciudadana en la Mejora de la Calidad. X X X X X
4.1.10 Fortalecimiento de la organizacin de los servicios de salud con la participacin comunitaria y articulada a la gestin local.
4.1.10.1 Implementacin del Sistema de Vigilancia Ciudadana de los Establecimientos de Salud I-4. X X X X X
4.1.10.2 Impulsar el trabajo intersectorial y multisectorial para el abordaje de los determinantes sociales que afectan la salud. X X X X X X X X
OBJETIVO ESPECFICO 5: Articular el financiamiento Interno y Externo para el Adecuado Desempeo del Primer Nivel de Atencin con nfasis en la
Atencin Primaria de Salud Renovada.
LINEA ESTRATEGICA 5.1: FINANCIAMIENTO EQUITATIVO Y SOSTENIBLE.
GN GR GL MR(*) 2011 2012 2013 2014 2015
5.1.1 Reorientacin del financiamiento interno y externo para el desarrollo de acciones de: Atencin Integral de salud con nfasis de promocin y prevencin, Gestin
de Recursos humanos en Salud, Calidad de la atencin; Infraestructura y Equipamiento, a travs de presupuestos participativos, Aseguramiento Universal en Salud,
Presupuesto por Resultados, Canon, fideicomisos, donaciones, entre otros. Contar con cartera de proyectos de inversin que incluya las prioridades sealadas.
5.1.1.1 Socializar el Estudio de Lnea de Base de los establecimientos de Salud del primer nivel de atencin X X X X X
priorizando las brechas existentes, con las autoridades regionales y locales.
5.1.1.2 Suscripcin de Convenios de Gestin Intergubernamental por resultados bipartitos entre Gobierno Regional y Local
X X X X X X X X
en funcin a las necesidades priorizadas en el estudio de Lnea de Base.
5.1.1.3 Incorporar en los presupuestos de los pliegos regionales mayor asignacin de partidas presupuestales a gastos
X X X X X X X
corrientes y bienes de capital orientados a fortalecer las acciones del primer nivel de atencin.
5.1.1.4 Abogaca con los diferentes niveles de gobierno para el financiamiento del Plan Nacional de Fortalecimiento del
Primer Nivel de Atencin. Gobiernos Locales (PP, DS 003 y 047, DL 1094, entre otros) Gobiernos Regionales (Planes X X X X X X X
Multianuales de Inversin, DL, entre otros).
5.1.1.5 Armonizacin del financiamiento de la cooperacin internacional para la implementacin del Plan Nacional del
X X X X X X X X
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el maro del Aseguramiento Universal en Salud.
MINISTERIO DE SALUD
DOCUMENTO TCNICO:
63
64
GN GR GL MR(*) 2011 2012 2013 2014 2015
5.1.2 Financiamiento per cpita de la atencin primaria de la salud.

5.1.2.1 Realizar estimacin de costos de la atencin primaria de la salud, sobre la base de experiencias exitosas de otros
X X X X
pases latinoamericanos.
5.1.2.2 Disear el marco jurdico sanitario correspondiente para asegurar su implementacin y sostenibilidad, la misma que
DOCUMENTO TCNICO:
X X
tendra que ser progresiva e iniciar en los departamentos ms pobres del pas, en el mbito del aseguramiento universal.
5.1.2.3 Realizar acciones de sensibilizacin y abogaca en los niveles polticos nacional, regional y local para lograr su
X X X X X X X
involucramiento y apoyo, as como en todos los poderes del estado, principalmente el ejecutivo y legislativo.
5.1.3 Reorientacin de Presupuesto por Resultados "PpR" a la implementacin de las acciones de la APS bajo el enfoque de Salud familiar y comunitaria.
MINISTERIO DE SALUD
5.1.3.1 Estudio tcnico de los costos de atencin de las acciones integrales basadas en familia y comunidad. X X X
5.1.3.2 Solicitar al Ministerio de Economa y Finanzas la reorientacin del presupuesto por resultado con base en el estudio
X X X X X X X
pre citado para el abordaje integral de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad.
6.6. INDICADORES DE EVALUACIN
OBJETIVO GENERAL:
Fortalecer el Primer Nivel de Atencin del Sistema de Salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralizacin en Salud con nfasis en
la Atencin Primaria de Salud Renovada.
META/RESULTADO
N INDICADORES INSTANCIA RESPONSABLE
ESPERADO AL 2015
% de establecimientos de salud que cumplen adecuadamente los estndares de
Gobierno Regional y Local, Red Funcional, Hospitales.
capacidad de gestin local institucional.
% de Establecimientos de salud que cumplen adecuadamente los estndares
Gobierno Nacional, Regional y Local, Red Funcional, Hospitales.
de organizacin de los servicios de salud.
% de establecimientos de salud que cumplen adecuadamente los estndares
de la prestacin de salud con nfasis en la atencin primaria de la salud Gobierno Nacional, Regional y Local, Red Funcional, Hospitales.
Ms del 80% de los (salud familiar y comunitaria).
Gobiernos Regionales han % de establecimientos de salud que desarrollan agendas intersectoriales y
mejorado en el primer nivel Gobierno Nacional, Regional y Local, Red Funcional, Hospitales.
01 multisectoriales con la comunidad y los gobiernos locales
de atencin, su nivel de
desempeo hasta valores % de establecimientos de salud que han mejorado significativamente su oferta
aceptables (20% anual). de servicios de salud (Recursos humanos, infraestructura y equipamientos,)
% de Gobiernos Regionales que han disminuido la Desnutricin Infantil en
menores de 5 aos
% de Gobiernos Regionales que han mejorado la Salud Materna, reduciendo
la mortalidad materna
% de Gobiernos Regionales que han controlado las enfermedades
Transmisibles y No Transmisibles
MINISTERIO DE SALUD
DOCUMENTO TCNICO:
65
66
OBJETIVO ESTRATGI- META/RESULTADO
CO ESPECIFICO ESPERADO AL 2015
% de establecimientos que estn articulados a los planes
Gobierno Regional y Local, Red, Hospitales.
regionales de salud.
% de establecimientos de salud que han planificado y definido sus

Gobierno Regional y Local, Red, Hospitales.
prioridades con la comunidad
Ms del 80% de los
DOCUMENTO TCNICO:
Mejorar la capacidad de Gobiernos Regionales han % de establecimientos de salud que cuentan con equipos de
gestin institucional en el mejorado en el primer nivel Gobierno Nacional, Regional y Local, Red Funcional, Hospitales.
01 salud de familia.
nivel local, en base a las de atencin, su nivel de
necesidades identificadas desempeo hasta valores % de establecimientos de salud que tienen stock adecuados de
aceptables (20% anual productos farmacuticos.
MINISTERIO DE SALUD
% de establecimientos de salud que cuentan con servicio de
internet.
% de establecimientos de salud que estn implementados y
organizados para las emergencias y desastres.
Ms del 80% de los % de establecimientos de salud de la red funcional de Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
Adecuar la organizacin de establecimientos de salud que estn debidamente categorizados. (pblicos y privados)
Gobiernos Regionales
los servicios de salud a las
han categorizado % de establecimientos de salud que estn registrados en el Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
necesidades y demandas
adecuadamente, registrado registro nacional de establecimientos de salud. (pblicos y privados)
de la poblacin con nfasis
y acreditados, trabajan
02 en la Atencin Integral de
en redes funcionales de % de establecimientos que se encuentran formando parte de una Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
Salud basado en Familia y
atencin y estn articulados red funcional de establecimientos de salud (pblicos y privados)
Comunidad y en el marco del
a un sistema nacional y
Aseguramiento Universal y % de establecimientos de salud que dispone de un sistema
regional de referencia y Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
Descentralizacin en Salud. de referencia y contrarreferencia implementado y organizado
contrarreferencia eficientemente (pblicos y privados)

% de establecimientos de salud que cuentan con Equipos
Gobierno Regional, gobierno Local, Red.

Bsicos de Salud Familiar y Comunitaria
Fortalecer la prestacin de % de establecimientos de salud que tienen sectorizado su Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
Ms del 80% de los territorio con enfoque de familia y comunidad. (pblicos y privados)
salud en el Primer Nivel de
Gobiernos Regionales tienen
Atencin, con nfasis en la
03 implementado en el Primer % de establecimientos de salud que tienen controlado los Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
Atencin Primaria de Salud principales daos y riesgos de la familia y comunidad. (pblicos y privados)
Nivel de Atencin la ESN de
Renovada. (Salud Familiar y
Salud Familiar y Comunitaria
Comunitaria) % de establecimientos de salud que priorizan actividades de Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
prevencin y promocin de la salud. (pblicos y privados)
% de establecimientos de salud que realizan trabajo extramural. Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
(pblicos y privados)
Ms del 80% de los % de establecimientos de salud que tienen planes de intervencin Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
gobiernos regionales articulados a los planes de desarrollo local. (pblicos y privados)
y locales trabajan % de establecimientos de salud que cuentan con Comits de
formalmente una agenda Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
Fortalecer la articulacin Desarrollo local instalados y operativos, (Comunitario y de gestin
intersectorial pro salud en (pblicos y privados)
sectorial y comunitaria en local).
el nivel local y regional a sus planes de desarrollo
04 travs de la participacin % de establecimientos de salud que han desarrollados planes Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
Ms del 60% de la participativos con la comunidad. (pblicos y privados)
ciudadana en los procesos
poblacin en zonas
de gestin y cuidado de la % de establecimientos de salud que tienen instalado e Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
de riesgos adopta
salud. implementado un sistema de vigilancia y control social. (pblicos y privados)
comportamientos
saludables
% de establecimientos de salud que han mejorado las conductas Gobierno Regional, gobierno Local, Red, establecimientos de salud.
saludables en su poblacin en temas sanitarios priorizados. (pblicos y privados)

% de Establecimientos de salud que cuentan con equipos de Gobierno Regional y Local, Red, establecimientos de salud.
salud de familia. (pblicos y privados)
% de establecimientos de salud que cuentan con equipos de Gobierno Regional y Local, Red, establecimientos de salud (pblicos
salud de familia y comunidad entrenados y/o especializados. y privados)
Ms del 60% de Gobiernos
Regionales y 80% % de establecimientos de salud que disponen de la infraestructura Gobierno Regional y Local, Red, establecimientos de salud (pblicos
adecuado segn su categora de establecimiento. y privados) Cooperacin externa
Articular el financiamiento de gobiernos locales
interno y externo para el incrementan el presupuesto Gobierno Regional y Local, Red, establecimientos de salud (pblicos
adecuado desempeo del de manera progresiva a % de establecimientos de salud que disponen del equipamiento y privados)
05 adecuado segn su categora de establecimiento.
Primer Nivel de Atencin del las acciones de prevencin
sistema de salud con nfasis y promocin de la salud,
Cooperacin externa
en la APS-R. llegando a ser el 15% y 20% Gobierno Regional y Local, Red, establecimientos de salud (pblicos
% de establecimientos que cuentan con los materiales e insumos y privados)
formalmente respectivamente necesarios para cumplir con sus funciones y roles de manera
en el ao adecuada.
Cooperacin externa
% de establecimientos de salud que tienen controlado los Gobierno Regional y Local, Red, establecimientos de salud.
principales daos y riesgos de la familia y comunidad. (Pblicos y privados)
% de establecimientos de salud que tienen ejecutados proyectos Gobierno Regional y Local, Red, establecimientos de salud.
de desarrollo social con fondos de la cooperacin internacional. (Pblicos y privados) Cooperacin externa.
MINISTERIO DE SALUD
DOCUMENTO TCNICO:
67
DOCUMENTO TCNICO:
6.7. NIVELES DE RESPONSABLIDAD
6.7.1 NIVEL NACIONAL:
El Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin incorpora las grandes Lneas
Estratgicas, Estrategias y Acciones Tcticas, as como indicadores de monitoreo y evaluacin.
El nivel nacional asume la responsabilidad de socializar y difundir el Plan Nacional en las regiones
del pas, as como del financiamiento segn el rol que la asiste en el marco de la Ley de bases de la
Descentralizacin y el Aseguramiento Universal en Salud.
Durante esta etapa se desarrollarn las siguientes acciones:
Implementacin de las lneas estratgicas y acciones tcticas del Plan de Fortalecimiento del
Primer Nivel de Atencin, que estn en su responsabilidad segn la normatividad vigente.
Actualizacin y formulacin de documentos normativos segn componentes de atencin
integral detalladas en los Anexos N 03, N 04, N05 y N 06.
Asistencia Tcnica permanente presencial y no presencial, dirigida a lograr una adecuada
gestin de la atencin de salud, segn competencia y lneas estratgicas establecidas.
Ejecucin de los presupuestos de inversin en salud, para infraestructura y equipamiento as
como recursos humanos y otros, segn competencia.
Suscripcin de Acuerdos Nacionales y Regionales; como por ejemplo: Pactos Territoriales,
Acuerdos de Gestin, entre otros.
Las Direcciones y Oficinas Generales del Ministerio de Salud incorporaran en sus actividades
operativas anuales las tareas relacionadas al primer nivel de atencin con los presupuestos
correspondientes y realizarn el cronograma de acciones tcticas correspondiente al ltimo
quinquenio (2016 al 2021) previa evaluacin del primer quinquenio.
6.7.2 NIVEL REGIONAL:
En referencia al Plan Nacional el nivel regional elabora y aprueba el Plan Regional; el cual debe ser
socializado y difundido en su jurisdiccin para su implementacin.
En el nivel Gobierno Regional se desarrollarn las siguientes acciones:
El Gobierno Regional y el Consejo Regional de Salud, implementarn acciones para el

desarrollo de capacidades en la sociedad civil para la vigilancia del PPR Salud.
La Gerencia de Desarrollo Social actualizar el mapa de pobreza con detalle a nivel de
distritos.
El Gobierno Regional convocar a las Universidades e Institutos de formacin pedaggica,
pblicos y privados, para que incorporen en sus planes curriculares temas de salud con
nfasis en la Atencin Primaria de la Salud renovada y salud familiar y Comunitaria
El Gobierno Regional dispondr el aumento progresivo en la asignacin presupuestal de
Recursos Ordinarios (RO) al sector salud
El Gobierno Regional a travs de la Gerencia de Planeamiento, Presupuesto y
Acondicionamiento Territorial, emitir los dispositivos normativos para la programacin
presupuestal y manejo de recursos ordinarios y directamente recaudados, que permitan la
implementacin del presente Plan.
DOCUMENTO TCNICO:
El Gobierno Regional gestionar con el Seguro Integral de Salud - Nivel Nacional la aplicacin
de afiliaciones concordantes con los niveles de pobreza regional, la ampliacin presupuestal
para las prestaciones preventivo-promocionales y el reembolso oportuno por todas las
prestaciones.
El Gobierno Regional a travs de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces se
compromete a vigilar las fallas del sistema de afiliacin que generan barreras para el acceso
al seguro pblico y a ejecutar mecanismos de mercadeo social que promuevan el buen uso
del SIS.
El Gobierno Regional establecer criterios para una asignacin presupuestal ms equitativa
entre sus unidades ejecutoras, tomando en consideracin las condiciones esperadas de la
demanda de la poblacin pobre y pobre extrema.
El Gobierno Regional a travs de la Direccin Regional de Salud dispondr lo necesario para
cumplir con los requisitos para lograr la acreditacin de los establecimientos de salud del
primer nivel de atencin.
El Gobierno Regional establecer una alianza estratgica con los medios de comunicacin
locales para difundir mensajes de comunicacin que prioricen su inters en el primer nivel
de atencin
El Gobierno Regional promover acuerdos necesarios, con los Gobiernos Locales para la
implementacin del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de atencin.
El Gobierno Regional convocar a los Gobiernos Locales y a las universidades de la regin
que cuenten con laboratorios microbiolgicos y bromatolgicos para implementar un
sistema regional de vigilancia de la calidad del agua y alimentos.
El Gobierno Regional y los Gobiernos Locales formularn proyectos de inversin pblica en
salud destinados a la implementacin y fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, segn
lneas estratgicas del Plan.
El Gobierno Regional negociar con las Gobiernos Locales la contratacin de profesionales
que cuenten con perfiles de competencia en salud familiar y comunitaria.
El Gobierno Regional utilizar los medios de comunicacin propios para priorizar los
problemas de salud regional y local y destinar un espacio exclusivo de participacin de la
sociedad civil para analizar los avances del PPR Salud.
La Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces, desarrollar las siguientes acciones:
Institucionalizacin y Aplicacin bimensual del Instrumento de Medicin del Desempeo de

los establecimientos del Primer Nivel de Atencin en Salud y reporte al nivel nacional.
Adecuacin de la normatividad nacional acorde a su realidad regional y local.
Reforzar la implementacin de la Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad
de modo que se alcancen los objetivos institucionales.
Apoyar a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin a sectorizar su mbito
de influencia que incluya el mapeo de actores sociales, la determinacin de paquetes de
intervenciones de atencin integral basada en la persona, familia y comunidad y plan de
accin por sector.
Iniciar a travs de pilotos la implementacin de la Red Funcional de Atencin.
La Direccin Regional de Salud, a travs de la Direccin Regional de Medicamentos, Insumos
y Drogas, garantizar la provisin de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y
Productos Sanitarios a los establecimientos del primer nivel de atencin para atender las
necesidades y demandas de la persona, familia y comunidad.
DOCUMENTO TCNICO:
Garantizar en las redes de servicios de salud la implementacin de planes de mejora de la

calidad de atencin.
La Direccin Regional de Salud promover la implementacin de las guas de prctica clnica
y Buenas Prcticas referidas a las prioridades sanitarias regionales La Direccin Regional de
Salud fortalecer a sus equipos tcnicos en aspectos de comunicacin social y en el uso de
instrumentos de comunicacin.
Los establecimientos de servicios de salud, incorporarn la participacin de los agentes
comunitarios y otros actores sociales, en la formulacin, ejecucin y evaluacin del plan
local de salud.
Los establecimientos articularn su plan de salud local, o su equivalente, con los planes de
desarrollo local.
La Direccin Regional de Salud, conjuntamente con la Gerencia de Desarrollo Social y
Gerencia de Planificacin, Presupuesto y Acondicionamiento Territorial, participar en la
formulacin del presupuesto de las unidades ejecutoras regionales de salud para priorizar en
su presupuesto la implementacin del Plan de Fortalecimiento del Primer nivel de Atencin.
La Direccin Regional de Salud y unidades ejecutoras de salud implementarn un programa
de control y contencin de costos y supervisin de la calidad de ejecucin del gasto pblico
que permita mejorar la eficiencia de estos recursos en funcin a las prioridades de salud.
La Direccin Regional de Salud fortalecer a las Unidades de Proyectos de Inversin en el
marco del Sistema Nacional de Inversin Pblica.
La Direccin Regional de Salud dispondr la suscripcin de Acuerdos de Gestin con todas
las redes de servicios de salud replicando el modelo piloto de la RISS.
La Direccin Regional de Salud coordinar con el Sistema de Focalizacin de Hogares
(SISFOH) para que los establecimientos pblicos de salud accedan al padrn de hogares
clasificados.
La Direccin Regional de Salud implementar mecanismos para informar y sensibilizar a la
poblacin sobre los objetivos y alcances del Plan nacional de Fortalecimiento del Primer nivel
de atencin.
La Direccin Regional de Salud promover la introduccin del Modelo de Atencin Integral
de Salud (MAIS) basado en Familia y Comunidad como parte del currculo de estudios para
las carreras en salud.
En otras Instituciones:
EsSalud, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales y el subsector privado promovern
la implementacin del presente Plan de Fortalecimiento segn sus competencias y alcances.
El Consejo Regional de Salud vigilar la implementacin del presente Plan de Fortalecimiento
del Primer nivel de Atencin.
El Consejo Regional de Salud, los Consejos Provinciales de Salud, las redes de servicios y los
gobiernos provinciales promovern el abordaje de los Determinantes sociales a partir de la
integracin de las acciones sectoriales y multisectoriales y la participacin comunitaria en
sus respectivos mbitos.
El Consejo Regional de Salud impulsar el diseo de una estrategia de difusin de mensajes
para promover comportamientos no violentos en la familia y la denuncia oportuna de actos
de violencia intrafamiliar.
DOCUMENTO TCNICO:
6.7.3 NIVEL LOCAL:
En referencia al Plan Regional el nivel local elabora y aprueba el Plan de Trabajo; el cual debe ser
socializado y difundido en su jurisdiccin para su implementacin.
En este nivel se desarrollarn las siguientes acciones:
Aplicacin bimensual del Instrumento de Medicin del Desempeo de los establecimientos

del Primer Nivel de Atencin en Salud y reporte al nivel nacional.
Adecuacin de la normatividad nacional acorde a su realidad regional y local.
Implementar el Declogo de la Atencin que debe estar enmarcado en la Atencin Primaria
de la Salud y la Atencin Integral de Salud.
Formulacin de proyectos de inversin pblica en salud, segn lneas estratgicas del plan
regional.
Ejecucin de los presupuestos de inversin en salud, para infraestructura y equipamiento y
otros.
Asistencia Tcnica permanente al nivel local.
Autoevaluacin por cada establecimiento de salud conforme a la normatividad vigente.
DOCUMENTO TCNICO:
AnexoS
Anexo N 01:
Establecimientos de Salud seleccionados para la medicin del desempeo
del Primer Nive de Atencin de la Lnea de Base.
Anexo N 02:
Resultados del Estudio de Lnea de Base.
Anexo N 03:
Cuadro de documentos normativos pendientes a actualizar y a elaborar, en
el componente de gestin de la atencin integral de salud.
Anexo N 04:
el componente de organizacin de la atencin integral de salud.
Anexo N 05:
el componente de prestacin de servicios de la atencin integral de salud.
Anexo N 06:
el componente de financiamiento de la atencin integral de salud.
Anexo N 07:
Lista de acrnimos y abreviaturas
DOCUMENTO TCNICO:
Anexo N 01
Establecimientos de Salud seleccionados para la medicin del

desempeo del Primer Nivel de Atencin de la Lnea de Base
ESTABLECIMIENTO DE
N GOBIERNO REGIONAL
SALUD
CLAS CENTENARIO
1 APURIMAC
CLAS TAMBURCO
C.S. GAMBETA
2 CALLAO
C.S. PACHACUTEC
C.S. PACHACUTEC
3 CAJAMARCA
C.S. BAOS DEL INCA
CLAS URCOS
4 CUSCO
C.S. BELEMPAMPA
C.S. ACORIA
5 HUANCAVELICA
C.S. HUANDO
CLAS SANTIAGO
6 ICA CLAS PUEBLO NUEVO
C.S. GUADALUPE
CLAS SALAS
7 LAMBAYEQUE
CLAS MONSEFU
CLAS SAN JUAN

8 LORETO
CLAS MORONACOCHA
CLAS CATACAOS
9 PIURA
CLAS LA UNION
C.S. PICOTA
10 SAN MARTIN
C.S. MORALES
DOCUMENTO TCNICO:
Anexo N 02
Resultados del Estudio de Lnea de Base
1.- MACROPROCESO: DISPONIBILIDAD DE RECURSOS
39
40
34
35 32 32
30
25
25
20
15
10
PROMEDIO DEL
ADECUADO
ADECUADO
INSUMOS
ADECUADA
MACROPROC
PERSONAL
MATERIAL E
INFRAESTRUCTURA
EQUIPAMIENTO
a) Indicadores:
Estndar N 01: % de establecimientos de salud que cuentan con la infraestructura de acuerdo a

su categora.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con los ambientes y servicios de acuerdo a su
nivel de categora.
2. % de establecimientos de salud que se encuentran en buen estado de mantenimiento y
conservacin.
3. % de establecimientos de salud que tienen Plan de Mantenimiento preventivo de sus
ambientes fsicos.
4. % de establecimientos de salud que tienen saneamiento legal en orden.
Estndar N 02: % de establecimientos de salud que cuenta con el equipamiento de acuerdo a su

nivel de categora.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con el equipamiento de acuerdo a su nivel de
categora.
2. % de establecimientos de salud que cuentan con el equipamiento en buen estado de
mantenimiento y conservacin y operativos.
3. % de establecimientos de salud que cuentan con inventario fsico y legal actualizado.
4. % de establecimientos de salud que cuentan con Plan de Mantenimiento Preventivo de
equipos.
DOCUMENTO TCNICO:
Estndar N 03: % de establecimientos de salud que cuenta con el personal de acuerdo a su nivel
de categora.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con el personal profesional mdico de
acuerdo a su de categora.
2. % de establecimientos de salud que cuentan con el personal no mdico de acuerdo a su de
categora.
3. % de establecimientos de salud que cuentan con personal tcnico asistenciales de acuerdo
a su categora.
4. % de establecimientos de salud que cuentan con personal tcnico administrativo de acuerdo
a su categora.
Estndar N 04: % de establecimientos de salud que cuenta con el material e insumos bsicos
para la atencin.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con material e insumos mdicos.
2. % de establecimientos de salud que cuentan con material de escritorio.
3. % de establecimientos de salud que cuentan con material de limpieza.
b) RESULTADOS: Anlisis e interpretacin.

Macroproceso: Se alcanz el 34% de desempeo.
Estndares: Se alcanzaron los siguientes resultados:
Estndar N 01 32%.
Estndar N 02. 25%.
Estndar N 03. 39%.
Estndar N 04. 32%.
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados:
1. El 95% de ES visitados NO cuenta con los ambientes fsicos adecuados y el equipamiento
para su nivel de categorizacin.
14
14
12
12
10
10
0
CONTROL GERENCIAL
ENMARCADO POI
MECANISMOS DE
MACROPROC
PROMEDIO DEL
PLAN DE SALUD
DOCUMENTO TCNICO:
2. El 95% de ES visitados NO cuenta con plan de mantenimiento preventivo y recuperativo de

la planta fsica y servicios bsicos as como de sus equipos, incorporada al Plan Operativo
Anual (POA).
3. En el 95% de ES visitados NO se realiza supervisin y mantenimiento preventivo del
equipamiento de manera peridica.
4. El 90% de ES visitados NO dispone del personal profesional Mdico suficiente para la
atencin de acuerdo a su nivel de categora.
5. El 78% de los ES visitados SI cuenta con el saneamiento legal correspondiente.
2.- MACROPROCESO DE PLANEAMIENTO Y CONTROL
a) INDICADORES:
Estndar No 5; % de establecimientos de salud que cuentan con plan de salud local, enmarcado
en el plan estratgico institucional, es conocido y lo ejecuta
1. % de establecimientos de salud han definido con sus autoridades regionales, locales y
personal de salud sus prioridades y estn en el Plan de Salud Local.
2. % de establecimientos de salud que han identificado las principales necesidades de salud
de los usuarios del establecimiento por etapas de vida.
3. % de establecimientos de salud que han socializado el Plan de Salud Local o Plan de trabajo
con todo el personal.
4. % de establecimientos de salud que ejecutan su plan de acuerdo a lo programado.
Estndar N 06: % de establecimientos de salud que tienen mecanismos de control gerencial,

monitoreo, supervisin y evaluacin.
1. % de establecimientos de salud que cuenta con procedimientos (metodologa e
instrumentos) establecidos para realizar el seguimiento o monitoreo y evaluacin de las
actividades del plan de trabajo o PSL.
2. % de establecimientos de salud que realiza el seguimiento o monitoreo y evaluacin de las
actividades del plan de trabajo o PSL.
3. % de establecimientos de salud que realizan la supervisin y control interno de la ejecucin
de las actividades del Plan de trabajo o PSL del establecimiento.

Estndar No 5 14%
Estndar No 6. 10%.
Procesos Claves
1. El 95% de ES visitados NO ha definido con sus autoridades locales, actores claves y personal
de salud sus prioridades y Plan de Salud Local.
DOCUMENTO TCNICO:
2. El 90% de ES visitados NO realiza el seguimiento, monitoreo y evaluacin de las actividades

del plan de trabajo o PSL.
3. El 95% de ES visitados NO ejecuta su plan de acuerdo a lo programado.
3.- MACROPROCESO: RECURSOS HUMANOS

40 37 36
35 32 31
29
30
24
25
20
15
10
0
OCUPACIONAL
BIENESTAR SOCIAL
MACROPROC
E INCORPORACIN
CAPACITADO
DEL R.R.H.H.
PROMEDIO DEL
PROCESOS DE SELECCIN
ACCIONES DE SALUD
R.R.H.H.
a) INDICADORES:
Estndar N 07: % de establecimientos de salud que estn organizado para los procesos de seleccin
e incorporacin de personal.
1. % de establecimientos de salud que tiene documentado el procedimiento de incorporacin

del recurso humano segn modalidad.
2. % de establecimientos de salud que tienen definido y aplican el procedimiento de induccin
al recurso humano que se incorpora a la institucin, el cual se encuentra establecido en un
Programa de Induccin.
3. % de establecimientos de salud que cuenta con recurso humano que conoce sus deberes y
derechos en el establecimiento de salud.
4. % de establecimientos de salud que controlan la asistencia y permanencia del recurso
humano de acuerdo a las normas vigentes.
Estndar N 08: % de establecimientos de salud que disponen de acciones de salud ocupacional

y proteccin de prestador.
1. % de establecimientos de salud que cuenta con personal de salud que se encuentra protegido
contra enfermedades ocupacionales como Hepatitis B, Ttano, Fiebre Amarilla, H1N1 segn el
perfil epidemiolgico, de acuerdo a normas institucionales de las reas de riesgo.
2. % de establecimientos de salud que realizan la vigilancia de accidentes punzo cortante,
accidentes laborales y factores de riesgo ocupacional en el recurso humano.
Estndar N 09: % de establecimientos de salud que cuentan con recursos humanos capacitados
para la prestacin de salud.
1. % de establecimiento de salud que identifica las necesidades de capacitacin en forma
participativa y realiza la programacin anual de las actividades de capacitacin.
DOCUMENTO TCNICO:
2. % de establecimientos de salud que cuenta con recurso humano que aplica la estrategia de
Problematizacin (Anlisis Crtico de la Prctica) en sus intervenciones sanitarias.
3. % de establecimientos de salud que cuenta con ms de 60% del equipo de salud capacitado
en aspectos relacionados a la Atencin Integral y Gerencia en Salud.
Estndar N 10: % de establecimientos de salud que incorpora las acciones de bienestar social
del personal.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con actividades relacionadas a incentivos
(motivacin) en su programacin anual.
2. % de establecimientos de salud que ejecutan actividades de recreacin, cultura y deportes
para sus Recursos Humanos.
3. % de establecimientos de salud que ejecutan actividades de reconocimiento del RH
(incentivo no dinerario).

Estndar N 07.. 37%
Estndar N 08.. 36%.
Estndar N 09.. 29%
Estndar No 10. 24%.
Procesos Claves
1. El 81% de ES visitados No ha identificado la brecha de recurso humano a nivel del
establecimiento de salud.
2. El 85% de ES visitados NO realiza la vigilancia de accidentes punzo cortante, accidentes
laborales y factores de riesgo ocupacional en el recurso humano.
3. El 71% de ES visitados NO ha identificado las necesidades de capacitacin en forma
participativa y NO realiza la programacin anual de las actividades de capacitacin.
4. El 76% de ES visitados el equipo de salud NO se encuentra capacitado en aspectos
relacionados a la Atencin Integral y Gerencia en Salud.
5. El 71% de ES visitados El personal de salud SI se encuentra protegido contra enfermedades
ocupacionales como Hepatitis B, Ttano, Fiebre Amarilla, H1N1 segn el perfil epidemiolgico,
de acuerdo a normas institucionales de las reas de riesgo.
6. El 86% de ES visitados NO cuenta con actividades relacionadas a incentivos (motivacin) en
su programacin anual.
7. El 76% de ES visitados NO ha ejecutado actividades de reconocimiento del RH (incentivo no
dinerario).
8. El 71% de ES visitados NO tiene documentado el requerimiento de nuevo RH debidamente
sustentado de acuerdo a la normatividad vigente.
9. El 85% de ES visitados No tiene definido y aplica el procedimiento de induccin al recurso
humano que se incorpora a la institucin, el cual se encuentra establecido en un Programa
de Induccin.
DOCUMENTO TCNICO:
10.
El 56% de ES visitados el recurso humano SI conoce sus deberes y derechos en el
4.- MACROPROCESO: CALIDAD DE ATENCION

40 38
35 32
30 29
30 28
25
20
15
10
0
HC Y USO GPC
DE LA CALIDAD
EXPECTATIVA DE LA POBLACIN
SATISFACCIN DE USUARIO
INTERNO Y EXTERNO
MACROPROC
AUDITORA DE LA
MECANISMOS DE RESPUESTA A LA
PROMEDIO DEL
ACCIONES DE GESTIN
a) INDICADORES:
Estndar N 11: % de establecimientos de salud que estn organizado para realizar las acciones
de gestin de la calidad.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con Responsable de Calidad formalmente
asignado
2. % de establecimientos de salud que cuentan con al menos un equipo de mejora continuo
de la calidad conformado y ste se encuentra activo (cumplan actividades segn planificado).
3. % de establecimientos de Salud que cuenta con equipo de mejora continua, personal
capacitado para realizar procedimientos de mejora continua de la calidad.
4. % de establecimientos de salud que han implementado por lo menos un proyecto de
mejora continua de la calidad.
5. % de establecimientos de salud que realizan autoevaluacin en el marco de la Norma
Tcnica de Acreditacin de Establecimientos de Salud.
Estndar N 12: % de establecimientos de salud que tienen mecanismo para responder a las
necesidades y expectativas de los usuarios.
1. % de establecimientos de salud que han definido mecanismos para recoger sugerencias,
quejas o reclamos de sus usuarios y tiene documentado el procedimiento para su anlisis y
atencin de las quejas y reclamos de los usuarios (metodologas, instrumentos y periodicidad)
y lo cumple.
2. % de establecimientos de salud que cuantifica el porcentaje de quejas o reclamos atendidos
oportunamente y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
3. % de establecimientos de Salud que tiene definido material informativo con contenido sobre
el cuidado post-atencin de los usuarios y est adecuado culturalmente segn realidad local.
DOCUMENTO TCNICO:
4. % de establecimientos de salud que han establecido e implementado mecanismos para

garantizar la privacidad de la atencin a los usuarios en los diversos servicios o reas de atencin.
5. % de establecimientos de salud que han identificado las principales barreras de acceso de
los usuarios a los servicios (de tipo geogrfico, econmico, cultural, estructural y funcional)
y se han implementado estrategias y acciones para disminuirlas.
6. % de establecimientos de salud que muestran su cartera de servicios, cronograma de
atencin con responsables, en un lugar visible y estn adecuados culturalmente segn
realidad local.
7. % de establecimientos de salud que tienen flujogramas de atencin general y por servicios
y sealizacin adecuados culturalmente.
8. % de establecimientos de salud que tienen publicado los derechos bsicos y deberes de los
pacientes en las zonas de contacto emergencia, consulta externa e Internamiento.
Estndar N 13: % de establecimientos de salud que evala la satisfaccin del usuario interno y
externo y desarrolla acciones de mejora.
1. % de Establecimientos de salud que tienen definida una metodologa de medicin de la
satisfaccin de los usuarios internos y externos, la cual es aplicada peridicamente.
2. % de establecimientos de salud que cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron
buen trato durante la atencin y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
3. % de establecimientos de salud cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron que la
informacin post- atencin recibida es entendible y completa y el nivel es el esperado por
el establecimiento de salud.
4. % de establecimientos de salud que cuantifican el porcentaje de usuarios que percibieron
privacidad durante la atencin y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
5. % de establecimientos de salud que cuantifican el porcentaje de usuarios satisfechos con
los servicios prestados y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
6. % de establecimientos de salud que cuantifican el porcentaje de trabajadores satisfechos
con su centro laboral y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
Estndar N 14: % de establecimientos de salud que realizan auditoria de las historias clnicas y
uso de las guas de prcticas clnica
1. % de establecimientos de salud que realizan Auditoria de las Historias Clnicas en:
Emergencia, Consulta externa e Internamiento.
2. % de establecimientos de salud que tienen documentado los procedimientos tcnico-
asistenciales (Guas de Prctica Clnica en Emergencia, Consulta Externa e Internamiento)
y administrativos priorizados, vigilando su cumplimiento e identificando oportunidades de
mejora continua de la calidad.

Macroproceso: Se alcanz el 32% de desempeo en el Macroproceso de Calidad de Atencin,
Estndar N 11 38%
Estndar N 12. 30%.
Estndar N 13. 29%
Estndar N 14. 28%
DOCUMENTO TCNICO:
Procesos Claves
1. El 76% de ES visitados NO cuenta con plan de trabajo para la mejora de la calidad en el
establecimiento, que responda a las necesidades de usuarios internos y externos.
2. El 62% de ES visitados NO ha implementado por lo menos un proyecto de mejora continua
de la calidad.
3. El 66% de ES visitados No han definido mecanismos para recoger sugerencias, quejas o
reclamos de sus usuarios y tiene documentado el procedimiento para su anlisis y atencin
de las quejas y reclamos de los usuarios (metodologas, instrumentos y periodicidad) y lo
cumple.
4. El 62% de ES visitados NO han realizado autoevaluacin en el marco de la Norma Tcnica
de Acreditacin de Establecimientos de Salud.
5. El 71% de ES visitados NO cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron buen trato
durante la atencin.
6. El 81% de ES visitados NO cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron que la
informacin post- atencin recibida es entendible y completa.
7. El 81% de ES visitados No cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron privacidad
durante la atencin.
8. El 71% de ES visitados NO cuantifica el porcentaje de usuarios satisfechos con los servicios
prestados.
9. El 81% de ES visitados NO cuantifica el porcentaje de trabajadores satisfechos con su centro
laboral.
10. El 76% de ES visitados No realiza Auditoria de las Historias Clnicas en: Emergencia, Consulta
externa e Internamiento.
11. El 57% de ES visitados SI tiene documentado los procedimientos tcnico-asistenciales (Guas
de Prctica Clnica en Emergencia, Consulta Externa e Internamiento) y administrativos
priorizados, vigilando su cumplimiento e identificando oportunidades de mejora continua
de la calidad.
5.- MACROPROCESO: PRODUCTOS FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS

SANITARIOS
60 56
50
50 44
40 36
30
20
10
0
SERVICIO DE FARMACIA
DISPONIBILIDAD ADECUADA
USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
MACROPROC
ALMACENAMIENTO Y
PROMEDIO DEL
ORGANIZACIN DEL
DOCUMENTO TCNICO:
a) INDICADORES:
Estndar N 15: % de establecimientos de salud que estn organizado para el manejo adecuado
de medicamentos, e insumos antes de su dispensacin.
1. % de Establecimientos de salud cuya farmacia cuenta con el software del Sistema Integrado
de Suministro de Medicamentos e Insumos mdico-quirrgicos - SISMED, ltima versin,
que registra el movimiento de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios, permite la elaboracin del Informe de Consumo Integrado (ICI) y proporciona
informacin til para fortalecer las actividades de farmacia.
2. % de Establecimientos de salud cuya Farmacia realiza conteos peridicos del stock y
verificacin de las salidas e ingresos de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios, emite el Informe de Consumo Integrado (ICI) mensualmente y cumple
con enviarlo al nivel superior
3. % de Establecimientos de Salud cuya Farmacia utiliza indicadores de suministro y uso para
realizar la gestin de medicamentos.
Estndar N 16: % de establecimientos de salud que realizan acciones de pedidos, recepcin,

almacenamiento y gestin de inventarios, eficiente, segura y confiable.
1. % de Establecimientos de salud cuya Farmacia formula el requerimiento (pedido) de
medicamentos enmarcado en el petitorio local o regional o Petitorio Nacional nico de
Medicamentos Esenciales (PNUME), utilizando una metodologa vlida o indicada por la
DISA/DIRESA (mximos y mnimos, consumo histrico, perfil de morbilidad, otros).
2. % de establecimientos de salud que almacenan y conservan los productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios, cumpliendo con los criterios mnimos de
conservacin en el Almacn Especializado de Medicamentos (AEM), rea de dispensacin o
expendio y otras reas dependientes del servicio de farmacia.
3. % de establecimientos de salud que disponen de productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios en cantidades suficientes para atender la demanda de los
servicios de hospitalizacin, ambulatorio y otros, incluyendo aquellos para las intervenciones
sanitarias.
4. % de establecimientos de salud cuya Farmacia realiza acciones para evitar el vencimiento
y optimizar los stocks de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios y cuenta con un registro de los productos vencidos o deteriorados
Estndar N 17: % de establecimientos de salud que realizan acciones para el uso adecuado de
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.
1. % de establecimientos de salud cuya Farmacia realiza acciones de promocin y difusin
para el uso adecuado de los medicamentos tanto para el personal de salud como para la
comunidad.
2. % de establecimientos de salud que hace uso de la Receta nica Estandarizada (RUE) para
la prescripcin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios y los
medicamentos son prescritos en Denominacin Comn Internacional (DCI).

DOCUMENTO TCNICO:

Estndar N 15 56%
Estndar N 16. 50%.
Estndar N 17. 36%
Procesos Claves:
Se alcanzaron los siguientes resultados
1. El 67% de ES visitados, el servicio de Farmacia NO utiliza indicadores de suministro y uso
para realizar la gestin de medicamentos.
2. El 76% de ES visitados NO almacena y conserva los productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios, cumpliendo con los criterios mnimos de conservacin en el
Almacn Especializado de Medicamentos (AEM), rea de dispensacin o expendio y otras
reas dependientes del servicio de farmacia.
3. El 52% de ES visitados NO existe disponibilidad de productos farmacuticos, dispositivos mdicos
y productos sanitarios en cantidades suficientes para atender la demanda de los servicios de
hospitalizacin, ambulatorio y otros, incluyendo aquellos para las intervenciones sanitarias.
4. El 86% de ES visitados, el servicio de Farmacia NO realiza acciones de promocin y difusin
para el uso adecuado de los medicamentos tanto para el personal de salud como para la
comunidad.
5. El 57% de ES visitados, La farmacia SI cuenta con el software del Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos e Insumos mdico-quirrgicos - SISMED, ltima versin, que
registra el movimiento de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios, permite la elaboracin del Informe de Consumo Integrado (ICI) y proporciona
informacin til para fortalecer las actividades de farmacia.
6. El 76% de ES visitados, la Farmacia SI realiza conteos peridicos del stock y verificacin
de las salidas e ingresos de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios, emite el Informe de Consumo Integrado (ICI) mensualmente y cumple con
enviarlo al nivel superior.
7. El 76% de ES visitados, la Farmacia realiza acciones para evitar el vencimiento y optimizar
los stocks de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios y
cuenta con un registro de los productos vencidos o deteriorados.
6.- MACROPROCESO: SISTEMA DE INFORMACION

50 46 43
45
40 36
35 31
30
25
20 17
15
10
5
0
DE DECISIONES
LA INFORMACIN
DE INFORMACIN
ASIS
MACROPROC
CULTURA DE TOMA
PROMEDIO DEL
GESTIN INTEGRAL DE
ANLISIS DE LA CALIDAD
DOCUMENTO TCNICO:
a) INDICADORES:
Estndar N 18: % de establecimientos de salud que promueve una gestin integral de la

informacin.
1. % de establecimientos de salud que tiene identificado los puntos de acopio de informacin
para los Sistemas de informacin (HIS, SIS, SISMED, Noti)
2. % de establecimientos de salud que identifica su brecha de recursos informticos (software,
equipos de cmputo y comunicaciones) y de personal de sistemas.
3. % de establecimientos de salud que cuenta con presupuesto para mejora y mantenimiento
de los recursos informticos y de comunicaciones
4. % de establecimientos de salud que cuenta con un Plan de Mejoras de los sistemas de
informacin (control de calidad, capacitacin del personal, charlas de induccin, normas y
procedimientos, otros) y los ejecuta.
5. % de establecimiento de salud que cuenta con personal permanente capacitado en el uso
y operacin (subir y bajar informacin, instalar el sistema, sacar copias de seguridad) de los
sistemas de informacin (HIS, SIS, SISMED, Noti)
6. % de establecimientos de salud que cuenta con procedimientos documentados que describen
la captura, el anlisis, la transmisin, la difusin, el almacenamiento, la conservacin y
depuracin de la informacin de los sistemas implantados
7. % de establecimientos de salud que realizan supervisiones hacia los establecimientos
dependientes, para verificar como se realiza el registro de informacin en el establecimiento
para cada sistema de informacin (HIS, SIS, SISMED, Noti)
Estndar N 19: % de establecimientos de salud que realizan sistemticamente el anlisis de la

veracidad, confiabilidad y oportunidad de la informacin.
1. % de establecimientos de salud que tiene formalmente definidas las funciones y
responsabilidades del personal en el manejo de la informacin.
2. % de establecimientos de salud que cuenta con un mtodo formal y permanente de
evaluacin, recoleccin de informacin, procesamiento y anlisis de los resultados.
Estndar N 20: % de establecimientos de salud que realizan anualmente el anlisis de situacin

local de salud.
1. % de establecimientos de salud que oficializa la conformacin del personal que realizar el
ASIS Local.
2. % de establecimientos de Salud que cuentan con el ASIS Local oportuno.
3. % de establecimientos de salud que utilizan el ASIS local como insumo para el diseo del
Plan de Salud Local.
Estndar N21: % de establecimientos de salud que promueven la cultura de la toma de decisiones

basada en la informacin
1. % de establecimientos de salud que usa mecanismos de difusin y retroalimentacin de la
informacin.
2. % de establecimientos de salud que generan espacios de anlisis de informacin participativa
y son documentadas.
DOCUMENTO TCNICO:
3. % de establecimientos de salud que cuenta con un espacio (Sala de Situacin de Salud)

donde se muestra la informacin relevante y est actualizada.
4. % de establecimientos de salud que evala peridicamente la calidad de la informacin
proporcionada a los usuarios internos.

Estndar N 18 43%
Estndar N 19. 31%.
Estndar N 20. 17%
Estndar N 21. 46%
Procesos Claves
Se alcanzaron los siguientes resultados.
1. El 71% de ES visitados, NO ha identificado su brecha de recursos informticos (software,
equipos de cmputo y comunicaciones) y de personal de sistemas.
2. El 72% de ES visitados NO cuenta con un mtodo formal y permanente de evaluacin,
recoleccin de informacin, procesamiento y anlisis de los resultados.
3. El 90% de ES visitados, NO cuenta con presupuesto para mejora y mantenimiento de los
recursos informticos y de comunicaciones.
4. El 76% de ES visitados NO cuenta con el ASIS Local oportuno.
5. El 67% ES visitados No evala peridicamente la calidad de la informacin proporcionada
a los usuarios internos.
7.- MACROPROCESO: GESTION DEL FINANCIAMIENTO.
80 75
70
60 53
50
40
31
30
20
10
0
PROMEDIO DEL
EJECUCIN DE
LOS PRESUPUESTOS
LOS REMBOLSOS DEL SIS
MACROPROC
USO ADECUADO DE
DOCUMENTO TCNICO:
a) INDICADORES:
Estndar N 22: % de establecimientos de salud que ejecutan adecuadamente los presupuestos

asignados segn norma vigente.
1. % de establecimientos de salud que han ejecutado ms del 90% del DS 022, conforme a
los procedimientos de la norma.
2. % de establecimiento de salud que han rendido oportunamente todo lo ejecutado del
presupuesto asignado segn el DS 022.
3. % de establecimiento de salud que se ajustan a las norma de austeridad y uso racional de
los recursos.
Estndar N 23: % de establecimientos de salud que ejecutan los reembolsos del SIS de manera
adecuada de acuerdo con las normas vigentes.
1. % de establecimientos de salud que reciben ntegramente sus reembolsos del SIS.
2. % de establecimientos de salud que ejecutan adecuadamente los reembolsos del SIS de
acuerdo a la norma vigente.

Estndar N 22 75%.
Estndar N 23. 31%.
Procesos Claves
1. El 81% de ES visitados, NO recibe ntegramente sus reembolsos del SIS.
2. El 57% de ES visitados ejecuta adecuadamente los reembolsos del SIS de acuerdo a la
norma vigente.
3. El 71 de ES visitados a ejecutado ms del 90% del DS 022, conforme a los procedimientos
de la norma.
4. El 62% de ES visitados ha rendido oportunamente todo lo ejecutado del presupuesto
asignado segn el DS 022.
DOCUMENTO TCNICO:
8.- MACROPROCESO: EMERGENCIAS Y DESASTRES.

20 19
18 17
18 16
16 14
14
12
10
8
6
4
2
0
ESTIMACIN DE
RECONSTRUCCIN POSTERIOR
RIESGOS
MACROPROC
REHABILITACIN ANTE EMERG Y ...
DE RIESGOS
ESTRATEGIAS PARA LA
PROMEDIO DEL
ESTRATEGIAS DE RESPUESTA Y
ACCIONES DE REDUCCIN
a) INDICADORES:
Estndar N 24: % de establecimientos de salud que adoptan las acciones para la estimacin de
riesgos.
1. % de Establecimientos de salud que tienen establecido la identificacin de Vulnerabilidades
y amenazas o peligros natural, entrpico y social que ocasione emergencias y desastres y es
de conocimiento del personal
Estndar N 25: % de establecimientos de salud que adoptan las acciones para la reduccin de
riesgos; reduccin de la vulnerabilidad, prevencin y preparacin.
1. % de establecimientos de salud que tienen establecido su Comit de Emergencias y
Desastres y es de conocimiento del personal.
2. % de establecimientos de salud que cuenta con Plan de Prevencin y Atencin de
emergencias y desastres que incluye el anlisis de las amenazas (principales emergencias y
desastres internos y externos) y la evaluacin de la vulnerabilidad institucional actualizado.
3. % de establecimientos de salud que cuentan con planes de contingencia especficos frente
a eventos recurrentes a nivel local: Temporada de Fro, Temporada de Lluvias, Ao nuevo,
Fiestas Patronales y otros eventos.
4. % de establecimientos de salud que cuenta con financiamiento los Planes de Prevencin y
Atencin, Planes de Contingencia por parte de las unidades ejecutoras (POI Institucional) o
Gobiernos locales.
5. % de establecimientos de salud que cuentan con las rutas de acceso externa e interna, vas de
circulacin interna despejadas y existe la sealizacin para la evacuacin ante emergencias.
6. % de establecimientos de salud que dispone de personal de salud capacitado frente a
emergencias y desastres, brigada de evaluacin de daos, brigada de atencin inicial y otras.
7. % de establecimientos de salud que participan en las actividades de la Comisin de Salud
del Comit Distrital de Defensa Civil, en los Comit de Salud de la localidad para articular
actividades a nivel multisectorial en la localidad frente a emergencias masivas y desastres.
DOCUMENTO TCNICO:
Estndar N 26: % de establecimientos de salud que disponen de estrategias y medios para la

respuesta y rehabilitacin ante situaciones de emergencias y desastres.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con planes de Respuesta 2010 local frente
las emergencias no previsibles, no recurrentes: de las provincias o distritos: Incendios,
Inundaciones y otros evento.
2. % de establecimientos de salud que tienen disponible equipos de comunicacin alternativa,
grupo electrgeno, panel solar, almacn de agua, insumos y materiales para responder a
emergencias y desastres.
3. % de establecimientos de salud que cuentan con ambientes dentro o fuera del EESS para la
expansin asistencial, albergue de afectados y la gestin de cadveres.
4. % de establecimientos que realizan simulacros con la participacin de otros sectores y la
comunidad frente a emergencias, desastres en forma peridica.
Estndar N 27: % de establecimientos de salud que disponen de estrategias y medios para la

reconstruccin posterior de emergencias y desastres.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con personal de salud capacitado como
brigada de evaluacin de daos.
2. % de establecimientos de salud que Coordinan con los Gobiernos locales para la gestin de
los recursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.

Estndar No 24 14%
Estndar No 25. 16%.
Estndar No 26. 18%.
Estndar No 27. 19%.
Procesos Claves:
1. El 86% de ES visitados, NO identifico la vulnerabilidad, amenazas o peligros natural,
entrpico y social que ocasione emergencias y desastres y es de conocimiento del personal
2. El 95% de ES visitados NO cuenta con plan de Prevencin y Atencin de emergencias
y desastres que incluye el anlisis de las amenazas (principales emergencias y desastres
internos y externos) y la evaluacin de la vulnerabilidad institucional actualizado.
3. El 81% de ES visitados, NO cuentan con planes de contingencia especficos frente a eventos
recurrentes a nivel local: Temporada de frio, Temporada de Lluvias, Ao nuevo, Fiestas
patronales y otros eventos.
4. El 95% de ES visitados NO cuenta con personal de salud capacitado frente a emergencias y
desastres, brigada de evaluacin de daos, brigada de atencin inicial y otras.
5. El 95% de ES visitados, NO cuentan con planes de Respuesta 2010 local frente las emergencias
no previsibles, no recurrentes: de las provincias o distritos: Incendios, Inundaciones y otros
evento.
DOCUMENTO TCNICO:
6. El 71% de ES visitados NO se tiene disponible equipos de comunicacin alternativa,

grupo electrgeno, panel solar, almacn de agua, insumos y materiales para responder a
emergencias y desastres.
7. El 81% de ES visitados, NO se realizan simulacros con la participacin de otros sectores y la
comunidad frente a emergencias, desastres en forma peridica.
8. El 76% de ES visitados NO realiza coordinaciones con los Gobiernos locales para la gestin
de los recursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de
Emergencia.
9.- MACROPROCESO: ATENCION DE RIESGOS

70 62
57
60
47
50
40
27
30
20
10
0
OCUPACIONAL
AGUA SEGURA
RESIDUOS SLIDOS
MACROPROC
PROMEDIO DEL
DISPOSICIN DE
PROGRAMA DE
SEGURIDAD Y SALUD
DISPONIBILIDAD DE
a) INDICADORES:
Estndar N 28: % de establecimientos de salud que garantiza la disponibilidad de agua segura.

1. % de establecimientos de salud que tiene personal capacitado en medidas de saneamiento
bsico y agua segura.
2. % de establecimientos de salud que cuenta con equipo comparador de cloro y pastillas DPD
(dixodialquil 1,4 fenilendiamina o N.N-dietil-p-fenilendiamina) para la determinacin del
cloro residual libre para el agua segura.
3. % de establecimiento de salud que cuentan con insumo (hipoclorito de calcio) para realizar
desinfeccin de agua para consumo humano en caso de que la concentracin del cloro
residual libre, evaluado en tem anterior, est baja (menos de 0.2 ppm).
Estndar N 29: % de establecimientos de salud que han definido un programa de seguridad y

salud ocupacional.
1. % de establecimientos de salud que realizan la identificacin, evaluacin y control de riesgos
ocupacionales y el mapa de riesgos ocupacionales en todos los ambientes de atencin en
salud.
2. % de establecimientos de salud que realizan la vigilancia de la salud de los trabajadores de
la salud, los exmenes mdicos ocupacionales priorizados.
3. % de establecimientos de salud que cuenta con personal que conoce el procedimiento a
seguir ante accidentes punzocortantes y efecta el reporte respectivo y queda registrado.
DOCUMENTO TCNICO:
Estndar N 30: % de establecimientos de salud que garantiza la disposicin de residuos slidos

1. % de establecimientos de salud que cuenta con un Plan de Manejo de Residuos Slidos.
2. % de establecimientos de salud que cuenta con insumos (tachos, bolsas, recipientes rgidos,
coches, etc.) para el manejo de sus residuos slidos.

Estndar N 28 62%
Estndar N 29. 27%.
Estndar N 30. 57%.
Procesos Claves
1. El 57% de ES visitados, NO cuenta con insumo (hipoclorito de calcio) para realizar
desinfeccin de agua para consumo humano en caso de que la concentracin del cloro
residual libre, evaluado en tem anterior, est baja (menos de 0.2 ppm)
2. El 90% de ES visitados NO ha realizado la identificacin, evaluacin y control de riesgos
ocupacionales y el mapa de riesgos ocupacionales en todos los ambientes de atencin en salud.
3. El 76% de ES visitados NO se realiza la vigilancia de la salud de los trabajadores de la salud,
los exmenes mdicos ocupacionales priorizados.
4. El 61% de ES visitados, El personal NO conoce el procedimiento a seguir ante accidentes
punzocortantes y efecta el reporte respectivo y queda registrado.
5. El 67% de ES visitados NO cuenta con Plan de Manejo de Residuos Slidos.
6. El 76% de ES visitados SI cuenta con equipo comparador de cloro y pastillas DPD (dixodialquil
1,4 fenilendiamina o N.N-dietil-p-fenilendiamina) para la determinacin del cloro residual
libre para el agua segura.
7. El 77% de ES visitados SI cuenta con insumos (tachos, bolsas, recipientes rgidos, coches,
etc.) para el manejo de sus residuos slidos.
10.- MACROPROCESO: CATEGORIZACION.

60 55
50
37
40
31
30
20
10
0
PROMEDIO DEL
EN EL RENAES
ASIGNADA
MACROPROC
EL EESS EST
REGISTRADO
EL EESS CUMPLE
CON LOS CRITERIOS MNIMOS
PARA LA CATEGORIZACIN
DOCUMENTO TCNICO:
a) INDICADORES:
Estndar N 31: % de establecimientos de salud que estn registrado en el registro nacional de

establecimientos de salud, RENAES y actualiza sus datos permanentemente.
1. % de establecimiento de salud que se encuentra registrado en el Registro Nacional de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) y tiene asignado el
Cdigo nico RENAES.
2. % de establecimientos de salud que tienen actualizada la informacin consignada en el
Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES)
(datos del establecimiento, datos adicionales, director mdico o responsable de la atencin)
usuarios.
Estndar N 32: % de establecimientos de salud que cumple con los criterios mnimos para la
categora asignada.
1. % de establecimiento de salud que cumple con las Unidades Productoras de Servicios segn
categora.
2. % de establecimientos de salud que cuenta con Personal de salud que garantiza el
funcionamiento del establecimiento, segn categora.

Estndar N 31 55%
Estndar N 32. 31%.
Procesos Claves
1. El 71% de ES visitados, NO tiene actualizada La informacin consignada en el Registro
Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) (datos del
establecimiento, datos adicionales, director mdico o responsable de la atencin).
2. El 62% de ES visitados NO cumple con las Unidades Productoras de Servicios segn
categora.
3. El 76% de ES visitados NO tiene el personal de salud que garantiza el funcionamiento del
establecimiento de salud, segn categora.
4. El 81% de ES visitados SI se encuentra registrado en el Registro Nacional de Establecimientos
de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) y tiene asignado el Cdigo nico RENAES.
DOCUMENTO TCNICO:
11.- MACROPROCESO: SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA

69
70
60
50 43 44
41
40
30
20
10
0
MICRO RED Y RED DE SALUD
PARA REFERIR PACIENTES

Y RECIBIR
EL EESS EST ORGANIZADO
TRASLADO OPORTUNO
MACROPROC
EL EESS INTEGRA UNA
PROMEDIO DEL
PARA ASEGURAR UN
a) INDICADORES:
Estndar N 33: % de establecimientos de salud que integra una microrred y red de salud.
1. % de establecimientos de salud que integran formalmente a una Micro red y Red de Salud.
2. % de establecimientos de salud que dispone de personal que conoce a que Micro red y Red
de Salud, integra.
Estndar N 34: % de establecimientos de salud que est organizado para referir pacientes y
recibir contrarreferencias.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con los Mapas de flujos de Referencia y
Contrarreferencia.
2. % de establecimientos de salud que realizan la referencia segn mapas de flujos (consulta
externa, emergencia, apoyo al diagnstico).
3. % de establecimientos de salud que aplican los procedimientos establecidos documentados
para la referencia y contrarreferencia.
4. % de establecimientos de salud que cuentan con la Cartera de Servicios actualizada.
5. % de establecimiento de salud que tienen disponible algn mecanismo de comunicacin
(radial, telefnico, internet u otros), con los puntos de referencia.
Estndar N 35: % de establecimientos de salud que estn organizado para asegurar un traslado
oportuno y seguro al paciente.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con servicio de transporte para traslado de
pacientes referidos y est disponible las 24 horas del da.
2. % de establecimientos de salud que cuentan con equipamiento bsico, listado mnimo de
medicamentos e insumos segn tipo de transporte asistido.
DOCUMENTO TCNICO:

Estndar N 33 69%
Estndar N 34. 43%.
Estndar N 35. 41%.
Procesos Claves
1. El 90% de ES visitados, NO cuenta con los Mapas de flujos de Referencia y Contrarreferencia.
2. El 66.7% de ES visitados NO aplica los procedimientos establecidos documentados para la
referencia y contrarreferencia.
3. El 76.2% de ES visitados NO cuenta con la Cartera de Servicios actualizada.
4. El 81% de ES visitados cuenta con servicio de transporte para traslado de pacientes referidos
y est disponible las 24 horas del da.
5. El 100% de ES visitados NO cuenta con equipamiento bsico, listado mnimo de
medicamentos e insumos segn tipo de transporte asistido.
6. El 95% de ES visitados tiene disponible algn mecanismo de comunicacin (radial, telefnico,
internet u otros), con los puntos de referencia
12.- MACROPROCESO: ORGANIZACIN INTERNA

49
49
48.5
48
47.5
47
47
46.5
46
46
45.5
45
44.5
PROMEDIO DEL
EN TODOS LOS SS
DE ADMISIN
MACROPROC
PARA BRINDAR ACCESO
PARA BRINDAR LOS PROCESOS
a) INDICADORES:
Estndar N 36: % de establecimientos de salud que estn organizado para brindar acceso a los
usuarios en todos los servicios.
1. % de establecimientos de salud que dispone de sealizacin externa que identifica al
Establecimiento de Salud.
DOCUMENTO TCNICO:
2. % de establecimientos de salud que dispone de cartera de servicios que oferta el establecimiento

a la entrada en lugar visible, identificacin de nombres de jefaturas y rol de guardia
3. % de establecimientos de salud que dispone de personal anfitrin que orienta y absuelva
las necesidades de informacin a los usuarios.
4. % de establecimientos de salud que dispone de sealizacin con flujograma del proceso de
atencin y croquis de ubicacin de ambientes que permita la orientacin de usuarios nuevos.
5. % de establecimientos de salud que dispone de ambientes sealizados y visibles teniendo en
cuenta los patrones culturales de la poblacin a la que sirve (rtulos para poblacin analfabeta)
6. % de establecimientos de salud que tienen consultorios asignados y sealizados por
etapas de vida: consultorio de nios, consultorio de adolescentes, consultorio de la mujer,
consultorio del adulto y del adulto mayor.
7. % de establecimientos de salud cuya distribucin de ambientes de los servicios, tiene en cuenta
los procedimientos que se realizan; Existe contigidad y complementariedad de servicios que
facilite la inter consulta. El tpico o ambiente de emergencia es fcilmente visible, accesible
que permita maniobras de ingreso y salida fcil el tipo de usuario y la demanda
8. % de establecimientos de salud que disponen de la adecuacin arquitectnica: rampas y
letreros para la atencin preferencial a personas con discapacidad, adultos mayores, gestantes.
9. % de establecimientos de salud que disponen de servicios higinicos por genero y facilidades
arquitectnicas para personas con discapacidad, abiertos permanentemente, debidamente
aseados y con agua permanente.
Estndar N 37: % de establecimientos de salud que estn organizado para brindar el proceso
de admisin a los usuarios con oportunidad, continuidad, privacidad, confidencialidad y confort.
1. % de establecimientos de salud que cuenta con un directorio o padrn de usuarios de la
poblacin adscrita de su jurisdiccin y que identifica tipo de seguro, asigna historias clnicas
por etapa de vida estandarizadas y ficha familiar calidad
2. % de establecimientos de salud que cuentan con archivo de historias clnicas en carpeta
familiar y por sectores (barrios, comunidades)
3. % de establecimientos de salud cuyo proceso diario de recojo / archivamiento de las fichas
familiares/historias clnicas est documentado e identifica aspectos crticos que podran
alterar su conservacin / tenencia.
4. % de establecimientos de salud que disponen de personal con competencias para orientar a
los usuarios segn sus necesidades y hace deteccin de signos y sntomas de enfermedades/
riesgos en vigilancia epidemiolgica : triaje ( no se realiza toma de funciones vitales ni
mediciones antropomtricas)
5. % de establecimientos de salud que disponen de un mecanismo y ambiente para toma de
muestras de enfermedades transmisibles: malaria, gripe, TBC, con condiciones de bioseguridad.
6. % de establecimientos de salud que disponen de un plan de contingencia y el material
necesario para separar el flujo de atencin en casos de epidemias de dengue, gripe
7. % de establecimientos de salud que disponen en los consultorios de condiciones de
privacidad para la atencin del usuario.
8. % de establecimientos de salud que usa sistema de citas programadas y tiene establecido el
procedimiento.

DOCUMENTO TCNICO:

Estndar N 36 49%
Estndar N 37. 46%.
Procesos Claves
1. El 76% de ES visitados, NO dispone de sealizacin con flujograma del proceso de atencin
y croquis de ubicacin de ambientes que permita la orientacin de usuarios nuevos
2. El 62.7% de ES visitados NO dispone de adecuacin arquitectnica: rampas y letreros para
la atencin preferencial a personas con discapacidad, adultos mayores, gestantes.
3. El 71% de ES visitados NO dispone de servicios higinicos por genero y facilidades
arquitectnicas para personas con discapacidad, abiertos permanentemente, debidamente
aseados y con agua permanente
4. El 62% de ES visitados, Los ambientes SI se encuentran sealizados y visibles teniendo en
cuenta los patrones culturales de la poblacin a la que sirve (rtulos para poblacin analfabeta)
5. El 71% de ES visitados, NO Cuenta con un directorio o padrn de usuarios de la poblacin
adscrita de su jurisdiccin y que identifica tipo de seguro, asigna historias clnicas por etapa
de vida estandarizadas y ficha familiar.
6. El 76% de ES visitados, El archivo de historias clnicas NO es en carpeta familiar y por
sectores (barrios, comunidades).
7. El 71% de ES visitados NO usa sistema de citas programadas y no tiene establecido el
procedimiento.
8. El 81% de ES visitados, En los consultorios SI dispone de condiciones de privacidad para la
atencin del usuario.
9. El 62% de ES visitados, SI dispone de un mecanismo y ambiente para toma de muestras de
enfermedades transmisibles : malaria, gripe, TBC, con condiciones de bioseguridad
13.- MACROPROCESO: IMAGEN INSTITUCIONAL

50
50 44
45 41
40
35
30
25
20
15
10
5
0
INSTITUCIONAL
IDENTIDAD VISUAL
PROMEDIO DEL
EL EESS CUMPLE CON ESTANDARES
DE COMUNICACIN Y DIFUSIN
MACROPROC
EL EESS CUMPLE CON
LOS LINEAMIENTOS DE
DOCUMENTO TCNICO:
a) INDICADORES:
Estndar N 38: % de establecimientos de salud que cumplen con los lineamientos de identidad
visual institucional acorde a la norma vigente.
1. % de establecimientos de salud usan el logotipo oficial regional en rotulacin externa e
interna.
2. % de establecimientos de salud que usan el logotipo oficial regional en documentacin
interna, externa y material comunicacional.
3. % de establecimientos de salud que el personal dispone del vestuario institucional.
4. % de establecimientos de salud que desarrollan Identificacin institucional del personal
mdico, no mdico, tcnico y administrativo.
5. % de establecimientos de salud que cuentan con la Ambientacin externa e interna con el
uso de colores institucionales.
6. % de establecimientos de salud que cuentan con Rotulacin vehicular de unidades de
transporte y ambulancias.
Estndar N 39: % de establecimientos de salud que cumple con los estndares de comunicacin
y difusin institucional.
1. % de establecimientos de salud que realizan acciones de prensa con medios de comunicacin.
2. % de establecimientos de salud que cuentan con directorio institucional e interinstitucional
actualizado.
3. % de establecimientos de salud que tienen una organizacin y soporte de actividades
protocolares y rplica de efemrides.

Estndar N 38 41%
Estndar N 39. 50%.
Procesos Claves:
1. El 71% de ES visitados, NO usa el logotipo oficial regional en rotulacin externa e interna.
2. El 76% de ES visitados, NO tiene Identificacin institucional del personal mdico, no mdico,
tcnico y administrativo.
3. El 67% de ES visitados NO tiene ambientacin externa e interna con el uso de colores
institucionales.
4. El 62% de ES visitados, SI tiene rotulacin vehicular de unidades de transporte y ambulancias.
DOCUMENTO TCNICO:
14.- MACROPROCESO: ATENCION AMBULATORIA

48
48.0
47.5
47.0
46.5 46
46.0
45.5 45
45.0
44.5
44.0
43.5
BRINDAN EL PLAN DE A
TENCIN INTEGRAL
PROMEDIO DEL
AL PLAN DE ATENCIN
MACROPROC
EL EESS REALIZA SEGUIMIENTO
LAS UNIDADES PRESTADORAS
a) INDICADORES:
Estndar N 40: % de establecimientos de salud cuyas unidades prestadoras brindan el plan de

atencin integral a los usuarios segn etapas de vida.
1. % de establecimientos de salud cuyo profesional / tcnico que realiza la atencin, utiliza la
HC normada por etapa de vida y es llenada adecuadamente. Usuarios.
2. % de establecimientos de salud que garantizan el Paquete de atencin integral segn etapa de vida.
3. % de establecimientos de salud cuyo profesional / tcnico que realiza la atencin identifica las
enfermedades y riesgos bajo vigilancia epidemiolgica y notifica a la unidad correspondiente.
4. % de establecimientos de salud que cuenta con el servicio ordenado, con el mobiliario,
material mdico, equipo mdico, historias clnicas para la realizacin de los procedimientos
segn etapa de vida, gnero y cartera de servicio.
Estndar N 41: % de establecimientos de salud que realiza el seguimiento a los planes de

atencin y se tiene un mecanismo de recuperacin para garantizar su cumplimiento.
1. % de establecimientos de salud dispone en fsico, en los servicios, de la NTS / GPC de la ESN
/ Etapa de Vida segn corresponda.
2. % de establecimientos de salud que cumplen con tener La HC llenada en todos sus acpites
y hay coherencia entre examen clnico, hechos vitales con el diagnostico y el tratamiento
segn NTS-GPC.
3. % de establecimientos de salud cuyos servicios hacen el seguimiento del cumplimiento de sus
planes y tiene un mecanismo establecido de recuperacin de no cumplimiento o abandono.
4. % de establecimientos de salud cuyos servicios disponen de los instrumentos de seguimiento
de referencia y contrarreferencia.


DOCUMENTO TCNICO:

Estndar N 40 45%
Estndar N 41. 48%.
Procesos Claves
1. El 71% de ES visitados, El profesional / tcnico que realiza la atencin, NO utiliza la HC
normada por etapa de vida y es llenada adecuadamente.
2. El 62% de ES visitados, NO se garantiza el Paquete de atencin segn etapa de vida.
3. El 76.2% de ES visitados, El servicio NO est ordenado, NO cuenta con el mobiliario, material
mdico, equipo mdico, historias clnicas para la realizacin de los procedimientos segn
etapa de vida, genero y cartera de servicio.
4. El 66% de los ES visitados, El servicio NO dispone de los instrumentos de seguimiento de
referencia y contrarreferencia.
5. El 71% de ES visitados, La HC NO est llenada en todos sus acpites y hay coherencia entre
examen clnico, hechos vitales con el diagnostico y el tratamiento segn NTS-GPC.
6. El 86% de ES visitados el servicio SI dispone en fsico de la NTS / GPC de la ESN / Etapa de
Vida segn corresponda.
15.- MACROPROCESO: ATENCION URGENCIAS Y EMERGENCIAS

45
45 38
40
35 32
30
25
20
15
10
5
0
PROMEDIO DEL
BRINDAR ATENCIN DE...
MACROPROC
TPICO Y EMERGENCIA
ORGANIZACIN DEL
EL REA DE TPICO Y EMERGENCIA
TIENE LOS RECURSOS PARA
a) INDICADORES:
Estndar N 42: % de establecimientos de salud donde el tpico o rea de emergencia est

organizado para brindar la atencin de usuarios en situacin de urgencia y emergencia.
1. % de establecimientos de salud que cuenta con sealizacin externa e interna visible del
servicio de tpico o rea de emergencia.

DOCUMENTO TCNICO:
2. % de establecimientos de salud que tienen publicado el derecho de toda persona de recibir

atencin inmediata en situacin de emergencia, y est ubicado en un lugar visible de las
reas de atencin de emergencias.
3. % de establecimientos de salud que cuentan con el servicio de tpico o rea de emergencia
accesible al ingreso del establecimiento y se cuenta con un flujo para la atencin de urgencias
/ emergencias.
4. % de establecimientos de salud que cuenta con programacin mensual y diaria de los
recursos humanos del tpico o rea de emergencia (mdicos, enfermeras, tcnicos, entre
otros) en lugar visible para los usuarios.
5. % de establecimientos de salud que disponen de los medicamentos e insumos para las
Claves Roja, Azul y Amarilla, para la atencin de las emergencias obsttricas.
Estndar N 43: % de establecimientos de salud donde el tpico o rea de emergencia dispone de

los recursos necesarios para brindar atencin en forma inmediata.
1. % de establecimientos de salud que cuenta con un kit completo de equipos, medicamentos
e insumos establecidos para atencin de las emergencias obsttricas y neonatales y estn
disponibles para su obtencin inmediata.
2. % de establecimientos de salud que cuentan con el equipamiento para el traslado interno
de los pacientes, est disponible y en lugar accesible (silla de ruedas, camillas, entre otros)

Estndar N 42 32%
Estndar N 43. 45%.
Procesos Claves
1. El 95% de ES visitados, NO tiene publicado el derecho de toda persona de recibir atencin
inmediata en situacin de emergencia, y est ubicado en un lugar visible de las reas de
atencin de emergencias.
2. El 62% de ES visitados, el servicio de tpico o rea de emergencia NO es accesible al ingreso
del establecimiento y se cuenta con un flujo para la atencin de urgencias / emergencias.
3. El 86% de ES visitados, NO dispone de los medicamentos e insumos para las Claves Roja,
Azul y Amarilla, para la atencin de las emergencias obsttricas.
4. El 91% de ES NO cuenta con un kit completo de equipos, medicamentos e insumos
establecidos para atencin de las emergencias obsttricas y neonatales y estn disponibles
para su obtencin inmediata.
5. El 81% de ES visitados Si cuenta con el equipamiento para el traslado interno de los pacientes
est disponible y en lugar accesible (silla de ruedas, camillas, entre otros)

DOCUMENTO TCNICO:
16.- MACROPROCESO: ATENCION DE INTERNAMIENTO

45
45
44.8
44.6
44.4
44.2 44 44
44
43.8
43.6
43.4
GARANTIZA LA ESTANCIA A
PROMEDIO DEL
ATENCIN A LOS USUARIOS
DECUADA DEL PACIENTE
MACROPROC
EL REA DE INTERNAMIENTO EST
ORGANIZADO PARA BRINDAR
EL REA DE INTERNAMIENTO
a) INDICADORES:
Estndar N 44: % de establecimientos de salud que cuentan con rea de internamiento

organizado para brindar la atencin de usuarios.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con rea de internamiento que dispone del
Libro de registro de ingresos y egresos.
2. % de establecimiento de salud que publican la relacin de pacientes internados.
3. % de establecimiento de salud que cuentan con personal de salud asignado al ambiente de
internamiento en forma permanente.
4. % de establecimientos de salud que disponen de horarios establecidos de visita de
profesionales de salud determinados por el establecimiento de salud y se cumplen los
mismos.
5. % de establecimientos de salud que cuentan con las Historias Clnicas de los pacientes en
internamiento disponibles y permanecen en el rea de internamiento hasta su Alta.
Estndar N 45: % de establecimientos de salud que cuentan con rea de internamiento que
garantiza la estancia adecuada del paciente.
1. % de establecimientos de salud que cuentan con rea de internamiento que dispone de
ambiente(s) exclusivos y con servicios higinicos.
2. % de establecimientos de salud que brinda alimentacin a los pacientes de internamiento.
3. % de establecimientos de salud que dispone de ropa de cama suficiente y en buen estado,
de acuerdo al nmero de camas.


DOCUMENTO TCNICO:

Estndar N 44 45%
Estndar N 45. 44%.
Procesos Claves
1. El 86% de ES visitados, NO publica la relacin de pacientes internados.
2. El 52% de ES NO cuenta con personal de salud asignado al ambiente de internamiento en
forma permanente.
3. El 71% de ES visitados, NO Existen horarios establecidos de visita de profesionales de salud
determinados por el establecimiento de salud y se cumplen los mismos.
4. El 86% de ES visitados, NO brinda alimentacin a los pacientes de internamiento.
5. El 81% de ES NO dispone de ropa de cama suficiente y en buen estado, de acuerdo al
nmero de camas.
6. El 86% de ES visitados, el rea de internamiento SI dispone de ambiente (s) exclusivos y con
servicios higinicos.
7. El 66% de ES visitados, Las Historias Clnicas de los pacientes en internamiento SI estn
disponibles y permanecen en el rea de internamiento hasta su Alta.
17.- MACROPROCESO: ATENCION DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTOINTERNAMIENTO
38
40
34
35
30
25
20
20
15
10
5
0
PROMEDIO DEL
A SU NIVEL DE CATEGORA
IMGENES DE ACUERDO A
SU CAPACIDAD RESOLUTIVA
MACROPROC
EL EESS REALIZA PROCED DE
PATOLOGA CLNICA DE ACUERDO
EL EESS REALIZA DX POR
a) INDICADORES:
Estndar N 46: % de establecimientos de salud que realizan procedimientos de patologa clnica

de acuerdo a su capacidad resolutiva.
1. % de establecimientos de salud que realizan los procedimientos de laboratorio de acuerdo
a su categora.

DOCUMENTO TCNICO:
2. % de establecimientos de salud que registran los resultados de los exmenes en medios

manuales o en sistema informtico y se incluye los tiempos transcurridos entre la solicitud,
la recepcin de la muestra y la entrega del resultado.
3. % de establecimientos de salud que el tomador de muestras registra el envo de la muestra,
y la recepcin de los resultados.
Estndar N 47: % de establecimientos de salud que realizan procedimientos de diagnostico por

imgenes de acuerdo a su capacidad resolutiva.
1. % de establecimientos de salud que realizan los procedimientos de diagnstico por imgenes
segn FON (ecografa)
2. % de establecimientos de salud que cuentan con El Equipo Rayos X con licencia de operacin
vigente del Instituto Peruano de Energa Nuclear los usuarios.
3. % de establecimientos de salud cuyo personal del servicio de diagnstico por imgenes
cuenta y usa medios de proteccin y dosmetro para vigilar la exposicin potencial a la
radiacin.

Estndar N 46 38%
Estndar N 47. 20%.
Procesos Claves
1. El 76% de ES visitados, NO realiza procedimientos de laboratorio de acuerdo a su categora.
2. El 100% de ES visitados, El Equipo Rayos X NO cuenta con licencia de operacin vigente del
Instituto Peruano de Energa Nuclear.
3. El 90% de ES visitados, El personal del servicio de diagnstico por imgenes NO cuenta, ni
usa medios de proteccin y dosmetro para vigilar la exposicin potencial a la radiacin.
4. El 52% de ES visitados, NO realiza procedimientos de diagnstico por imgenes segn FON
(ecografa).
5. El 62% de ES visitados, Los resultados de los exmenes NO se registran en medios manuales
o en sistema informtico ni se incluye los tiempos transcurridos entre la solicitud, la recepcin
de la muestra y la entrega del resultado

DOCUMENTO TCNICO:
18.- MACROPROCESO: ESTERILIZACION, LAVADO Y LIMPIEZA

30
30
24
25 21
20 17
15
10
0
EL EESS APLICA MEDIDAS
DE BIOSEGURIDAD
REAS DE ATENCIN
Y ESTERILIZACIN
MACROPROC
PROMEDIO DEL
EL EESS REALIZA LIMPIEZA Y
DESINFECCIN EN LAS

PARA REALIZAR DESINFECCIN
a) INDICADORES:
Estndar N 48: % de establecimientos de salud que aplica medidas de bioseguridad.

1. % de establecimientos de salud cuyo Personal de salud cumple con los principios de
bioseguridad (lavado de manos, equipos de proteccin personal, y eliminacin de residuos
punzocortantes). de los usuarios.
2. % de establecimientos de salud cuyo personal de salud cuenta con insumos (agua, jabn,
papel toalla) para el lavado de manos en todas las reas de atencin al paciente (*).
3. % de establecimientos de salud cuyo personal de salud cuenta con los Equipos de Proteccin
Personal (Gorro, Lentes, Mascarilla, Mandiln, Guantes, Botas).
Estndar N 49: % de establecimientos de salud que estn organizado e implementado para

realizar procedimientos de desinfeccin y esterilizacin de materiales y equipos.
1. % de establecimientos de salud que cuenta con recursos y realiza los procedimientos de
acuerdo a la normatividad vigente usuarios.
2. % de establecimientos de salud que cuenta con rea para realizar el proceso de esterilizacin.
3. % de establecimientos de salud que cuenta con equipos esterilizadores operativos y validados.
Estndar N 50: % de establecimientos de salud que estn organizado e implementado para

realizar la limpieza y desinfeccin de las reas de atencin al paciente.
1. % de establecimientos de salud que cuenta con recursos y realiza la limpieza y desinfeccin
de las reas de atencin al paciente de acuerdo a norma.
2. % de establecimientos de salud cuenta con personal capacitado para realizar limpieza y
desinfeccin.


DOCUMENTO TCNICO:

Estndar N 48 30%
Estndar N 49. 17%.
Estndar N 50. 21%
Procesos Claves
1. El 86% de ES visitados, el Personal de salud NO cumple con los principios de bioseguridad
(lavado de manos, equipos de proteccin personal, y eliminacin de residuos punzo cortantes).
2. El 66% de ES visitados, El personal de salud NO cuenta con insumos (agua, jabn, papel
toalla) para el lavado de manos en todas las reas de atencin al paciente .
3. El 57% de ES visitados el personal de salud NO cuenta con los Equipos de Proteccin
Personal (Gorro, Lentes, Mascarilla, Mandiln, Guantes, Botas).
4. El 95% de ES visitados, NO cuenta con recursos, ni realiza los procedimientos de limpieza
de acuerdo a la normatividad vigente.
5. El 81% de ES visitados, NO cuenta con rea para realizar el proceso de esterilizacin.
6. El 71% de ES visitados, NO cuenta con equipos esterilizadores operativos y validados.
7. El 81% de ES visitados, NO cuenta con recursos, ni realiza la limpieza y desinfeccin de las
reas de atencin al paciente de acuerdo a norma.
8. El 76% de ES visitados, NO cuenta con personal capacitado para realizar limpieza y desinfeccin
19.- MACROPROCESO: PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD

40 37
35
29 28
30
25
20
15
13
10
5
0
ENFOQUE TERRITORIAL
TRABAJO COMUNITARIO
GESTIN LOCAL CON
EL TRABAJO COMUNITARIO
MACROPROC
GESTIN COMUNAL PARA
ORGANIZ PARA EL
PROMEDIO DEL
a) INDICADORES:
Estndar N 51: % de establecimientos de salud que fortalece la gestin local con un enfoque
territorial.
1. % de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin integra y fortalece una Instancia
de Articulacin y Coordinacin Distrital -(Mesa de Lucha Contra la Pobreza, Mesa de
Concertacin Multisectorial de Meta CRECER, entre otros), liderada por el Gobierno Local.

DOCUMENTO TCNICO:
2. % de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin a travs de la Instancia de Articulacin

y Coordinacin Distrital promueve la incorporacin de acciones de Promocin de la Salud y
prevencin del riesgo en el Plan Concertado de Desarrollo Local.
3. % de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin dispone de informacin del grado
de avance y ejecucin de gasto de las actividades de promocin de la salud y prevencin del
riesgo del Plan Concertado de Desarrollo Local.
4. % de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin promueve el desarrollo de la Gestin de
la Informacin distrital mediante cualquier aplicativo (Ejemplo: SIGOL, SISMUNI, entre otros).
Estndar N 52: % de establecimientos de salud que estn organizados para realizar el trabajo
comunitario en salud.
1. % de establecimiento de salud que cuenta con personal de salud asignado y dispone de
los datos de la Sectorizacin Comunal actualizada de todo el mbito de la jurisdiccin del
2. % de establecimientos de salud cuyo personal de salud dispone permanentemente del
Directorio de actores sociales del mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud.
3. % de establecimientos de salud cuyo personal de salud dispone de datos del ltimo Censo
comunal de todo el mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud.
4. % de establecimientos de salud cuyo personal de salud desarrolla tareas planificadas
de acciones educativas que generen prcticas saludables (sesiones demostrativas, visita
domiciliaria, consejera nutricional, lavado de manos, entre otros.)
5. % de establecimientos de salud que cuentan con un registro de Agentes Comunitarios en
Salud identificados y capacitados segn las prioridades locales.
6. % de establecimientos de salud cuyo personal promueve y facilita la implementacin del
Programa de Familias y Viviendas Saludables.
7. % de establecimientos de salud cuyo personal cuenta con un compromiso intersectorial
para implementar el programa de promocin de la salud en Instituciones Educativas.
8. % de establecimientos de salud cuyo personal promueve y facilita la planificacin de la promocin
de la salud en la Institucin educativa en el marco de la matriz de reconocimiento de logros.
9. % de establecimientos de salud cuyo personal de salud realiza capacitacin a docentes para
el desarrollo de ejes temticos de promocin de la salud (Higiene, alimentacin y nutricin,
Salud Sexual y Reproductiva, etc.) y para la implementacin de medidas preventivas de
enfermedades prevalentes (EDA, IRA, Influenza, Dengue, etc.) de su mbito.
10. % de establecimientos de salud cuyo personal realiza monitoreo y evaluacin de los
programas de promocin de la salud.
Estndar N 53: % de establecimientos de salud que fortalecen la gestin comunal para realizar
el trabajo comunitario en salud.
1. % de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin promueve y facilita el funcionamiento
de una Instancia Articulada de Coordinacin Comunal - I.A.C.C. (Ejemplo: CODECO,
COGECO, CODEL, ECO, SIVICO, Junta Vecinal, Junta de Regantes, Asentamientos Humanos,
Asociacin de Propietarios, etc.) en donde participan los Agentes Comunitarios en Salud
usuarios
2. % de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin participa en la elaboracin del Plan
Comunal Anual a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal y facilitado
por el Gobierno Local.

DOCUMENTO TCNICO:
3. % de establecimientos de salud cuyo personal promueve la realizacin de la Sectorizacin

Comunal a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal. del mbito de su
jurisdiccin.
4. % de establecimientos de salud cuyo equipo de gestin promueve la realizacin del Censo
Comunal a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal del mbito de su
jurisdiccin.
5. % de establecimientos de salud cuyo personal de salud promueve la realizacin del mapeo
de recursos y actores sociales de las comunidades a cargo de la Instancia Articulada de
Coordinacin Comunal. del mbito de su jurisdiccin.
6. % de establecimientos de salud que promueve y facilita el funcionamiento de Centros de
Vigilancia Comunal - en su jurisdiccin.
7. % de establecimientos de salud que promueve y facilita el funcionamiento de Comits de
Referencia Comunal - en su jurisdiccin.

Estndar N 51 29%
Estndar N 52. 37%.
Estndar N 53. 13%
Procesos Claves
1. El 61% de ES visitados, El equipo de gestin, NO integra y fortalece una Instancia de
Articulacin y Coordinacin Distrital -(Mesa de Lucha Contra la Pobreza, Mesa de
Concertacin Multisectorial de Meta CRECER, entre otros), liderada por el Gobierno Local.
2. El 71% de los ES visitados, el equipo de gestin, a travs de la Instancia de Articulacin y
Coordinacin Distrital NO promueve la incorporacin de acciones de Promocin de la Salud
y prevencin del riesgo en el Plan Concertado de Desarrollo Local.
3. El 76% de los ES visitados, el equipo de gestin, NO dispone de informacin del grado de
avance y ejecucin de gasto de las actividades de promocin de la salud y prevencin del
riesgo del Plan Concertado de Desarrollo Local.
4. El 76% de los ES visitados, El equipo de gestin, NO, promueve el desarrollo de la Gestin de
la Informacin distrital mediante cualquier aplicativo (Ejemplo: SIGOL, SISMUNI, entre otros.).
5. El 67% de ES visitados, NO cuenta con personal de salud asignado y dispone de los
datos de la Sectorizacin Comunal actualizada de todo el mbito de la jurisdiccin del
6. El 76% de ES visitados, El personal de salud NO dispone permanentemente del Directorio
de actores sociales del mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud.
7. El 76% de ES visitados, El personal de salud NO dispone de datos del ltimo Censo comunal
de todo el mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud.
8. El 52% de ES visitados NO cuenta con un registro de Agentes Comunitarios en Salud
identificados y capacitados segn las prioridades locales.
9. El 71% de ES visitados, el personal NO promueve y facilita la implementacin del Programa
de Familias y Viviendas Saludables.

DOCUMENTO TCNICO:
10. El 66% de los ES visitados, el personal, NO promueve y facilita la planificacin de la promocin

de la salud en la Institucin educativa en el marco de la matriz de reconocimiento de logros.
11. El 90% de ES visitados, El equipo de gestin del establecimiento de salud NO promueve y
facilita el funcionamiento de una Instancia Articulada de Coordinacin Comunal - I.A.C.C.
(Ejemplo: CODECO, COGECO, CODEL, ECO, SIVICO, Junta Vecinal, Junta de Regantes,
Asentamientos Humanos, Asociacin de Propietarios, entre otros) en donde participan los
Agentes Comunitarios en Salud.
12. El 91% de ES visitados, el equipo de gestin, NO participa en la elaboracin del Plan
Comunal Anual a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal y facilitado
por el Gobierno Local.
13. El 76% de ES visitados, El personal NO promueve la realizacin de la Sectorizacin Comunal
a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal del mbito de su jurisdiccin.
14. El 52% de ES visitados, El personal de salud SI desarrolla tareas planificadas de acciones
educativas que generen prcticas saludables (sesiones demostrativas, visita domiciliaria,
consejera nutricional, lavado de manos, entre otros).
20.- MACROPROCESO: CLAS Y LA LEY DE COGESTION Y PARTICIPACION CIUDADANA

44
45
40 37
35 31
30
25
20
15
10
5
0
ACCIONES CON GR Y GL
PROMEDIO DEL
PART CIUDADANA
MACROPROC
DE LA LEY DE COGESTIN Y
LOS CLAS TRABAJAN EN EL MARCO
EL CLAS COORDINA
a) INDICADORES:
Estndar N 54: % de establecimientos de salud CLAS que trabajan en el marco de la Ley de

Cogestin y Participacin Ciudadana.
1. % de establecimientos de salud cuyo Gerente del CLAS ha socializado la normatividad
vigente a todo el personal de salud a su cargo y a los miembros de la Asamblea General de
la CLAS.
2. % de establecimientos de salud CLAS que cuenta con nuevos miembros de la Asamblea
General y Consejo Directivo en el marco normativo vigente y cumplen reuniones peridicas
segn su Estatuto.
3. % de establecimientos de salud CLAS donde El Consejo Directivo de la CLAS ha seleccionado
y formalizado al nuevo gerente y este informa mensualmente al Consejo Directivo y

DOCUMENTO TCNICO:
semestralmente a la Asamblea general, sobre el avance de ejecucin del PSL, los aspectos
administrativos, contables, financieros, tributarios y tcnicos relacionados al funcionamiento
de los establecimientos de salud, las dificultades encontradas, las necesidades identificadas
y otros.
4. % de establecimientos de salud CLAS que cuenta y cumple con su Estatuto aprobado en el
marco de la normatividad vigente y se encuentra registrado en SUNARP.
5. % de establecimientos de salud CLAS que cuenta con Convenio de Cogestin aprobado
por el Gobierno Regional y con el monitoreo del cumplimiento de los trminos establecidos,
el uso de los recursos, los resultados sanitarios esperados en el marco de la normatividad
vigente.
6. % de establecimientos de salud CLAS donde Las partes firmantes del Convenio de Cogestin
de la CLAS informan a la ciudadana sobre los avances de la implementacin de la cogestin
en salud, el uso de recursos y los resultados sanitarios, en el marco de los procesos de
rendicin de cuentas mediante un informe pblico semestral, y publican los resultados en
medios de comunicacin masivos regional y local.
Estndar N 55: % de establecimientos de salud que coordinan acciones de salud con el gobierno
regional y local de su jurisdiccin.
1. % de establecimientos de salud CLAS donde El Consejo Directivo y/o el Gerente de la
CLAS coordina y gestiona con el Gobierno Regional, la DIIRESA, la Red, Microrred, y el
Gobierno Local segn corresponda, las acciones de salud y gestin de la administracin de
los recursos econmicos, financieros, humanos, infraestructura y equipamiento en el marco
normativo vigente, para el cumplimiento del PSL.
2. % de establecimientos de salud CLAS donde Las acciones del PSL y los proyectos de la CLAS
estn incluidos en los presupuestos participativos y otras fuentes de financiamiento a nivel
local y/o regional.
3. % de establecimientos de salud CLAS que reciben algn tipo de apoyo del Alcalde de su
jurisdiccin y/o de alguna otra institucin pblica o privada (infraestructura, equipamiento,
recursos humanos, y otros).
4. % de establecimientos de salud CLAS cuyo Consejo Directivo informa a la Asamblea
General sobre la ejecucin presupuestal, la ejecucin del PSL, en forma trimestral.
5. % de establecimientos de salud CLAS cuyo Consejo Directivo participa en forma conjunta
con la DIRESA en el proceso de seleccin del personal a contratar para los establecimientos
de salud bajo su jurisdiccin.
6. % de establecimientos de salud CLAS que cuenta con los libros y registros de contabilidad
completa de acuerdo al Plan Contable General Revisado actualizados al mes anterior; y ha
cumplido en presentar el Balance Contable ante SUNAT del ltimo ao fiscal.

Estndar No 54 31%
Estndar No 55. 44%.

DOCUMENTO TCNICO:
Procesos Claves
1. El 62% de la CLAS visitados, El Gerente NO ha socializado la normatividad vigente a todo
el personal de salud a su cargo y a los miembros de la Asamblea General de la CLAS.
2. El 77% de la CLAS visitados, el Consejo Directivo de la CLAS NO ha seleccionado y
formalizado al nuevo gerente y este informa mensualmente al Consejo Directivo y
semestralmente a la Asamblea general, sobre el avance de ejecucin del PSL, los aspectos
administrativos, contables, financieros, tributarios y tcnicos relacionados al funcionamiento
de los establecimientos de salud, las dificultades encontradas, las necesidades identificadas
y otros.
3. El 100% de La CLAS NO cuenta con Convenio de Cogestin aprobado por el Gobierno
Regional y con el monitoreo del cumplimiento de los trminos establecidos, el uso de los
recursos, los resultados sanitarios esperados en el marco de la normatividad vigente.
4. El 92% de la CLAS visitados, Las partes firmantes del Convenio de Cogestin de la CLAS
NO informan a la ciudadana sobre los avances de la implementacin de la cogestin en
salud, el uso de recursos y los resultados sanitarios, en el marco de los procesos de rendicin
de cuentas mediante un informe pblico semestral, y publican los resultados en medios de
comunicacin masivos regional y local.
5. El 54% de La CLAS NO cuenta con los libros y registros de contabilidad completa de acuerdo
al Plan Contable General Revisado actualizados al mes anterior; y ha cumplido en presentar
el Balance Contable ante SUNAT del ltimo ao fiscal.
6. El 69% de La CLAS SI recibe algn tipo de apoyo del Alcalde de su jurisdiccin y/o de
alguna otra institucin pblica o privada (infraestructura, equipamiento, recursos humanos,
y otros).
7. El 62% de La CLAS SI cuenta con nuevos miembros de la Asamblea General y Consejo
Directivo en el marco normativo vigente y cumplen reuniones peridicas segn su Estatuto.

DOCUMENTO TCNICO:
Anexo N 03
CUADRO DE DOCUMENTOS NORMATIVOS PENDIENTES A ACTUALIZAR

Y A ELABORAR, EN EL COMPONENTE DE GESTION DE LA ATENCION
INTEGRAL EN SALUD.
Componente Gestin
No Documento Normativo Fecha de emisin Anlisis
01 R.M. N 984-2004/MINSA, que aprueba la Directiva N 044-MINSA/OGDN-V.01 04-10-2004

Organizacin y funcionamiento de los COE Salud.
02 R.M. N 217-2004-MINSA, que aprueba la NT N 008-MINSA/DGSP/V.O1 Manejo de 25-02-2004

residuos slidos hospitalarios.
03 R.M. N 519-2006/MINSA que aprueba el DT Sistema de Gestin de la Calidad en 30-05-2006

Salud Actualizacin
04 R.M. N 456-2007, que aprueba NTS 050-MINSA V.02 NTS para la Acreditacin de 04-06-2007
EE.SS. y servicios mdicos de apoyo.
05 R.M. N 474-2005/MINSA, que aprueba la NT N 029-MINSA/DGSP V.01 Auditoria de la 23-06-2006

Calidad de la Atencin en Salud.
06 R.M. N 640-2006/MINSA, que aprueba el Manual para la mejora continua de la calidad. 14-07-2006
Documentos normativos para la organizacin y funcionamiento de las Autoridades

07 Regionales de Medicamentos, en el mbito regional y local (Redes y Microrredes) en el
marco del proceso de Descentralizacin.
08 Elaboracin de la gua para el anlisis del ASIS Local.
09 Documentos normativos (guas, manuales, directivas) para el registro, acopio, control de

calidad, proceso, envo y recepcin de la informacin.
10 Documentos normativos para la investigacin operativa en el nivel local. Elaboracin de

Lineamientos para la Implementacin de la Estrategia 3Rs (reducir, reutilizar y reciclar) en los documentos
11 Residuos Slidos de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo pblicos y normativos
privados a nivel Nacional.
12 Elaboracin de las herramientas para el control y monitoreo del Sistema de Gestin de la

Calidad.
13 Gua Tcnica para la medicin de la satisfaccin del usuario externo.
14 Documentos Normativos de Seguridad del Paciente.
15 Lineamientos para la propuesta concertada de la ley de Carrera Sanitaria.
16 Modelo de Asistencia Tcnica en Salud de acuerdo a la Estrategia Nacional de

Desarrollo de Capacidades en Salud.

DOCUMENTO TCNICO:
Anexo N 04
CUADRO DE DOCUMENTOS NORMATIVOS PENDIENTES A ACTUALIZAR Y

A ELABORAR, EN EL COMPONENTE DE ORGANIZACION DE LA ATENCION
INTEGRAL EN SALUD.
Componente Organizacin
1 R.M. N 914-2010/MINSA, que aprueba la NT N 021-MINSA/DGSP 17-10-2010

V. 02 Categoras de Establecimientos del Sector Salud
R.M. N 751-2004/MINSA , que aprueba la NT N 018-MINSA/ Actualizacin
2 DGSP V.01 NT del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los 26-07-2004
establecimientos del Ministerio de Salud
3 Documento Tcnico Criterios para la organizacin de redes de

servicios de salud funcionales en el marco del AUS.
4 Norma tcnica del Sistema Nacional de Referencia y

contrarreferencias en Salud.
Documento Tcnico cartera de servicios de salud por niveles de

5 atencin, que incluya disposiciones para la implementacin de la
Cartera de Servicios
Elaboracin de documento
Normatividad que aprueba la preparacin y respuesta del sistema de normativo
6 salud frente a las emergencias masivas o desastres.
7 Modelo de Planeamiento estratgico para la dotacin de Recursos

Humanos en Salud.
Procesos claves del sistema de gestin de RHUS para la
8 organizacin de servicios de salud del primer nivel de atencin, con
enfoque de competencias.
9 Directivas administrativas para la Gestin de Salud Ocupacional y

Seguridad de los RHUS.

DOCUMENTO TCNICO:
Anexo N 05
CUADRO DE DOCUMENTOS NORMATIVOS PENDIENTES A ACTUALIZAR Y

A ELABORAR, EN EL COMPONENTE DE PRESTACION DE SERVICIOS DE LA
ATENCION INTEGRAL EN SALUD.
Componente Prestacin de Servicios
No Documento Normativo Fecha de Anlisis

emisin
1 R.M. N 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 042-MINSA/DGSP V.01 NTS de los 26-04-2006
servicios de emergencia.
2 R.M. N 1472-2002/SA /DM, que aprueba el Manual de Desinfeccin y Esterilizacin 10-09-2002

Hospitalaria Actualizacin
3 R.M. N 696-2006/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica de Operativizacin del MAIS. 30-07-2006
4 R.M. N 523-2007/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica para la evaluacin interna de la 23-06-2007
vigilancia, prevencin y control de las IIH.
5 Directiva para la Limpieza y Desinfeccin de reas de atencin al paciente
6 Norma Tcnica de Salud de la UPSS Central de Esterilizacin.
7 Norma Tcnica de Salud de la UPSS Internamiento.
8 Norma Tcnica de Salud de la UPSS Consulta Externa.
9 Documentos normativos para facilitar la atencin integral en el marco del Aseguramiento

Universal.
10 Norma Tcnica de Bioseguridad en los Servicios de Salud
11 Gua de Evaluacin Interna de la Vigilancia, Prevencin y Control de Infecciones asociadas a

la atencin sanitaria en el Primer Nivel de Atencin.
Elaboracin de
12 Norma Tcnica de Salud de la UPS promocin de la salud y prevencin de riesgos. documento normativo
13 Guas de prctica clnica en el marco del PEAS.
14 Documento tcnico del proceso de calificacin, acreditacin de las sedes docentes para la
capacitacin en servicio.
15 Normas para la articulacin en el nivel local para la gestin del riesgo de desastre.
16 Normas para promover la participacin ciudadana en los procesos de la Gestin del Riesgo
de Desastres.
17 Normas que garanticen la constitucin y funcionamiento de instancias y mecanismos de

participacin y vigilancia ciudadana en la calidad de la atencin.
18 Buenas prcticas en la atencin materna e infantil
19 Buenas prcticas en la atencin personas con ITS/VIH/SIDA y TB

DOCUMENTO TCNICO:
Anexo N 06
CUADRO DE DOCUMENTOS NORMATIVOS ELABORADOS, PENDIENTES A

ACTUALIZAR Y A ELABORAR, EN EL COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO DE LA
ATENCION INTEGRAL EN SALUD
Componente Financiamiento
01 Normas para gestin financiera y de recursos en el marco de la

gestin del riesgo de desastres en el nivel local.
Normas respecto al financiamiento por uso de productos

02 farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios en la
prestacin de salud. Elaboracin de documento
normativo
Mecanismos legales para posibilitar la doble percepcin en las
03 remuneraciones (en entidades pblicas) de profesionales de la
salud en mbitos priorizado.
04 Ley del financiamiento de la atencin primaria de la salud bajo el

enfoque de salud familiar y comunitaria.

DOCUMENTO TCNICO:
Anexo N 07
lista de acrnimos y abreviaturas
AISPED Equipo de Atencin Integral de Salud a Poblaciones Excluidas o Dispersas.

APS Atencin Primaria de Salud.
APS-R Atencin Primaria de Salud Renovada.
AUS Aseguramiento Universal en Salud
CLAS Comit Local de Administracin de Salud
DIRESA Direccin Regional de Salud.
DS Decreto Supremo GERESA
EsSalud Seguro Social de Salud del Per.
ES Establecimiento de Salud
EBS-FC Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria
GERESA Gerencia de Regional de Salud.
FPNA Fortalecimiento del primer Nivel de atencin
MAIS Modelo de Atencin Integral de Salud.
MAIS-BFC Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y Comunidad.
MINSA Ministerio de Salud.
OMS Organizacin Mundial de la Salud.
OPS Organizacin Panamericana de la Salud.
PEAS Plan Esencial de Atencin de Salud.
PPR Presupuesto por Resultado
RENAES Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
RISS Redes Integradas de Servicios de Salud.
SIS Seguro Integral de Salud.
SIVICO Sistema de Vigilancia Comunitaria.
UPC Unidad Per Cpita

DOCUMENTO TCNICO:
BIBLIOGRAFA
Ministerio de Salud: El Nuevo Modelo de atencin. Resolucin Ministerial N 446-2001-SA/

DM, del 05 de agosto del 2001.
Ministerio de Salud -APRISABAC: Modelo de Atencin en Salud. Lima, MINSA. 1999.
Ministerio de Salud -PSNB: Proyecto Salud y Nutricin Bsica-Informe Final. Lima, MINSA.
2001.
Ministerio de Salud -Regin San Martn: Atencin Integral del Nio. Tarapoto, MINSA. 1999
Ministerio de Salud: Lineamientos para la conformacin de Redes de Salud. Resolucin
Ministerial N 122-2001-SA/DM. Lima, 26 de febrero del 2001.
Ministerio de Salud: Lineamientos generales para la organizacin de las microrredes.
Resolucin Ministerial N 443-2001-SA/DM, del 03 de agosto del 2001.
Ministerio de Salud: Manual de procedimientos de admisin integral en establecimientos
del primer nivel de atencin. Resolucin Ministerial N 423-2001-SA/DM, del 01 de agosto
del 2001.
OIT (1989). Convenio 169, Sobre Pueblos Indgenas y Tribales en Pases Independientes.
Ratificado por el Per, mediante Resolucin Legislativa N 26253, del 02/22/1994
ONU (2008). Directrices sobre los asuntos de los pueblos indgenas. Grupo de las Naciones
Unidas para el desarrollo.
UNICEF (2008) Los derechos de los pueblos indgenas explicados para todas y para todos.134
pp.
COMISIN ANDINA DE JURISTAS (2009). Manual informativo para La justicia indgena en
los pases andinos Pueblos Indgenas. Lima: CAN, 90 pp.
PINO J., Ana (2009) Cuestiones previas en la construccin de un Estado plural. En: http://
red.pucp.edu.pe/ridei/buscador/files/100715.pdf

DOCUMENTO TCNICO:
Organizacin Panamericana de la Salud, 49.o Consejo Directivo, 61.a Sesin del comit
regional, Washington, D.C., EUA, del 28 de septiembre al 2 de octubre del 2009. Redes
integradas de servicios de salud basadas en la atencin primaria de salud
Organizacin Panamericana de la Salud, Gestin de Redes en la OPS/OMS Brasil: Conceptos,
prcticas y lecciones aprendidas, Brasilia, 2008. Brasilia, 2008.
Organizacin Mundial de la Salud, Informe sobre la salud en el mundo: La atencin primaria
de salud, ms necesaria que nunca. 2008.
Organizacin Panamericana de la Salud, Renovacin de la atencin primaria de salud
en las Amricas: documento de posicin de la Organizacin Panamericana de la Salud/
Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS). 2007.

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Plan Nacional de

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per: N 2011-07633

Fotografas: OGC - Ministerio de Salud

Dra. Zarela Esther Sols Vsquez

Dr. Fernando Campos Alczar

Dr. ngel Omar Irribari Poicn

Dr. Carlos Manuel Acosta Saal

Secretara General Direccin General de Medicamentos,

Direccin de Calidad en Salud: Oficina General de Estadstica e Informtica

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

El Ministerio de Salud, rgano rector del sistema de salud, viene implementando la

Se busca en este proceso de construccin de reformas, otorgar un mejor servicio

Para cumplir este reto, se ha trabajado siguiendo una metodologa participativa,

Oscar Ral Ugarte Ubilluz

PRESENTACIN DEL MINISTRO 11

el Tcnico de Enfermera, agregndose adems el trabajo voluntario del Agente Comunitario en

Estos cambios estructurales en el modelo de gestin, organizacin y atencin requieren de un

Gestionar el financiamiento interno y externo de manera articulada, para lograr un

IV. BASE LEGAL

Decreto Supremo N 056-2008-PCM, que aprueba las Normas para la documentacin

Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, que aprueba Normas para la elaboracin de

Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA, que aprueba la NTS N 050-MINSA/DGSP-V.02:

La incorporacin de la estrategia de Atencin Primaria de la Salud (APS) despus de Alma

En el Per existen desiguales oportunidades de enfermar y morir entre sectores de la poblacin,

El pas se encuentra en un perodo de implementacin de reformas sustantivas, entre las que se

El proceso de descentralizacin es un proceso poltico de distribucin democrtica del poder

En el 2002, se inici un proceso de descentralizacin en el pas, con la finalidad de revertir el

Actualmente, hay nuevos roles en el marco de la descentralizacin como en el nivel Nacional la

1. Ley de Bases de la Descentralizacin, Ley N 27783,

Mediante la implementacin de esta poltica, el Estado busca:

Garantizar los derechos a la atencin de salud de toda la poblacin, en trminos de acceso,

A continuacin se mencionan las principales caractersticas de la estrategia de FPNA que recoge

Brinda especial atencin a la formacin y desarrollo de los recursos humanos, personal de

2. Ley de Aseguramiento Universal de la Salud, Ley N 29344

6.1.2 Estado de Situacin del Primer Nivel de Atencin

a) Documento Tcnico denominado Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el

b) Instrumento de Medicin del Desempeo de establecimientos del Primer Nivel

d) Aplicativo en versin Excel para el procesamiento de datos y automatizacin de la informacin.

N ETAPAS MOMENTOS ACTIVIDAD RESPONSABLE

1 ANTES PLANIFICACIN Y Formalizacin Despacho Ministerial.

6.1.2.1 Resultados Obtenidos

Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencion

Componente Marco Proceso Estandares

7. Financiamiento 53 DS 022 75 SIS 31

8. Emergencias y Estimacin Acciones Respuesta

14. Atencin Plan de Seguimiento Porcentaje de cumplimiento del

19. Promocin y Enfoque Implementac. Gestin

Recursos Gestin del Sub-Sistem. Atencin de

El Grfico N 01 muestra El Tablero de Mando segn la tcnica de semaforizacin, que permite

6.1.2.2 Anlisis e Interpretacin de Resultados

El instrumento en su estructura y contenidos, fue diseado en el Ministerio de Salud y

Se aplic la tcnica del semforo, es decir, ms del 80% de cumplimiento, es aceptable,

Capacitar al personal de salud en aspectos de Gestin y organizacin de servicios, Gerencia,

Promover el Empoderamiento ciudadano en sus deberes y derechos (participacin en la

Definicin de prioridades sanitarias concertadas, planes concertados, diseo de sistemas

Generar mayor conocimiento del personal de la normatividad vigente en aspectos de

Mayor involucramiento y voluntad poltica del equipo de gestin local y regional.

El desempeo y rendimiento de los recursos humanos no est en su real dimensin para

6.1.2.3.2 Especficas: (en funcin al cumplimiento de los estndares)

Solo el 32% de establecimientos de salud visitados disponen de la Infraestructura, de

Solo el 39% de establecimientos de salud visitados disponen de Recursos Humanos, de

6.1.2.4.1 Recomendaciones Generales en funcin a los Componentes y Macro procesos

La provisin de servicios de salud, debe enmarcarse en la atencin integral de salud tanto en