DEL RETRASO EN EL LENGUAJE AL TEL

En el estudio de las alteraciones en el lenguaje se han empleado numerosos trminos para referirse a
los problemas que hoy en da se pueden categorizar como trastorno especfico del lenguaje.

As, un primer trmino que tuvo cierto xito es el de "afasia evolutiva", entendida como trastornos
receptivos o productivo-receptivos producidos en nios y que mostraban similitudes con la
desorganizacin del lenguaje que es tpica en las afasias de los adultos.

No obstante, el concepto de afasia siempre se ha relacionado con problemas lingsticos derivados de

daos y patologas neurolgicas, por lo que para muchos autores no era adecuado para describir los
problemas de muchos nios que mostraban un desarrollo lingstico alterado pero sin que existiera
dichos problemas neurolgicos, y adems era un trmino originado en un mbito mdico que era difcil
de trasplantar a la Logopedia.

Por tanto, posteriormente y dentro de un mbito ms logopdico, se acu el concepto de "retraso en el

lenguaje" y se habl de dos tipos principales:

Retraso primario en el lenguaje: caracterizado principalmente por un desfase de la adquisicin

de las habilidades lingsticas de acuerdo a la edad cronolgica, sin que existan causas
biolgicas ni psicolgicas que lo expliquen.

Retraso secundario en el lenguaje: debido a otras patologas de tipo neurolgico, motrico,

psicolgico, etctera.

Lgicamente, los casos de TEL entraran dentro de los retrasos primarios en el lenguaje, reservndose
la otra categora para los problemas logopdicos asociados al retraso mental, el autismo, etctera.

Sin embargo, para muchos autores e investigadores esta categora de "retraso primario" segua siendo
muy amplia y con poca utilidad para el trabajo clnico, por lo que nuevamente se subdividi en dos
nuevos conceptos:

Retraso simple del lenguaje: se aplicara a nios pequeos (hasta unos 6 aos) en los que
existe un desfase en el aprendizaje del lenguaje si lo comparamos con el ritmo evolutivo
habitual de las adquisiciones.

Disfasia infantil: se entendera como un dficit del lenguaje oral que se manifiesta
principalmente a partir de los 6 aos, bajo la forma de una desorganizacin del lenguaje en
evolucin.

Los conceptos de "retraso simple" y de "disfasia infantil" encontraron un notable eco dentro de la
comunidad cientfica y logopdica, siendo utilizados extensamente; incluso en la actualidad, algunos
trabajos emplean el concepto de disfasia o de retraso simple del lenguaje. Pero pese a ello, muchas
voces continuaron criticando esta terminologa, apoyndose en razones como las siguientes:

En la prctica eran muy difciles de distinguir, ya que bsicamente los problemas tpicos del
retraso simple tambin podan encontrarse en la disfasia y viceversa.

El criterio de los 6 aos es muy problemtico, ya que los nios no tienen un ritmo evolutivo que
pueda dividirse categricamente en funcin de la edad cronolgica.

Debido a los problemas anteriores, la utilizacin en el campo aplicado era muy difcil. Si bien a
nivel terico eran muy comunes, la utilidad clnica de los dos trminos era muy escasa.
 Haba muchos casos que no quedaban bien cubiertos, especialmente en la disfasia.

No eran trminos especficos: el trmino de retraso en el lenguaje es muy vago y de uso

comn, y el de disfasia tena connotaciones en el mbito mdico.

Por todo ello, se procur una solucin consistente en "empezar de cero", empleando un nuevo trmino
para describir esta casustica. As, a partir de las propuestas de varios autores y posteriormente de las
recomendaciones de la ASHA (American Speech-Hearing Association), surgi el trmino de "trastorno
especfico del lenguaje (TEL)" para hacer referencia a una limitacin significativa del lenguaje en nios
que presentan un desarrollo normal y que no muestran una causa evidente para dicha limitacin.

De esta manera y como resultado de esta evolucin, en la actualidad la tendencia es la de emplear el

trmino de TEL como una etiqueta diagnstica ms especfica, propia del mbito logopdico, y sin
excesivas connotaciones.

2.2. DEFINICIN ACTUAL DEL TEL

En esta asignatura, por tanto, hablaremos del TEL a la hora de abordar los retrasos en el lenguaje. Y
ms concretamente, utilizaremos la definicin de este trastorno propuesta por la ASHA (American
Speech-Hearing Association), que lo caracteriza como:

"Una dificultad con el lenguaje que no est causada por ningn dficit evidente a nivel neurolgico,
sensorial, intelectual o emocional, y que puede afectar al desarrollo del vocabulario, la gramtica y las
habilidades conversacionales"

Esta definicin es tambin la recogida en nuestro pas por AELFA (Asociacin Espaola de Logopedia,
Foniatra y Audiologa), que entiende este dficit como:

"Dificultades de lenguaje observadas en nios con un desarrollo tpico en todas las dems funciones
psicolgicas y con una educacin normal, al menos en el momento de su identificacin"

En resumen, los nios diagnosticados con TEL (a) muestran un funcionamiento correcto en la mayora
de reas de funcionamiento, (b) no muestran otros trastornos concomitantes, y (c) tienen evidentes
dificultades en el lenguaje sin razones aparentes.

Y aunque, como veremos ms adelante, la variedad de problemas y casos que se consideran como TEL
es muy grande, podemos considerar como caractersticas generales de este trastorno las siguientes:

Hay un nivel lingstico inferior a lo esperado para el grupo de edad (se considera que tiene que
existir un retraso de al menos 12 meses, o de al menos 1,25 desviaciones tpicas por debajo de
la media de la poblacin normal en un test de lenguaje).

El nio presenta un desarrollo normal a nivel cognitivo, social, de autoayuda y motor.

No existen dficits sensoriales ni alteraciones cerebrales asociadas.

En definitiva, no existe una causa conocida que pueda explicar la gravedad del retraso en el
lenguaje.

Los dficits afectan a la competencia lingstica (comprensin y produccin) pero no a la

comunicativa; es decir, que los nios con TEL suelen mantener una intencin comunicativa
importante.
 El problema es evidente desde las primeras etapas de adquisicin del lenguaje (2-3 aos).

Los dficits tienen un carcter evolutivo, de manera que si no se realiza una intervencin
adecuada, los problemas suelen ir empeorando a lo largo del tiempo y los nios pueden acabar
recibiendo un diagnstico ms severo (retraso mental, autismo, etctera)

Dentro de la literatura existente sobre el TEL, un escaso nmero de trabajos han estudiado el desarrollo
evolutivo de los nios con este tipo de problema, haciendo hincapi en las diferencias que se
encuentran con el desarrollo de los nios "normales".

En general, el desarrollo inicial de los nios es normal o prcticamente normal en los aspectos motores,
sociales, de inteligencia, etctera, slo estando alterados los lingsticos. Sin embargo, estos mismos
trabajos muestran que esos dficits en el lenguaje y la comunicacin van a ir provocando,
posteriormente, una mayor afectacin en el desarrollo que puede afectar, principalmente, a las
siguientes reas:

Comportamientos prerrequisitos para el aprendizaje: para poder aprender, los nios deben
poseer unos comportamientos mnimos como son (a) habilidades comunicativas bsicas, (b)
atencin, (c) imitacin verbal y (d) seguimiento de instrucciones. Los nios con TEL muestran
dificultades con estos comportamientos prerrequisitos, por lo que sus aprendizajes posteriores
se ven severamente limitados por la incapacidad de aprovecharlos.

Comportamientos disruptivos: debido a los problemas que tienen para comunicarse con los
dems y a la frustracin que eso produce, es frecuente que los nios con TEL muestren
comportamientos como tirar cosas, gritar, tirarse al suelo, etctera. De esta manera consiguen
acabar con situaciones que les resultan aversivas como interactuar con los dems, el colegio,
aprender, etctera.

Inteligencia: las habilidades verbales son una parte esencial de lo que se considera como
"inteligencia"; de hecho, la prueba ms empleada (el WISC-R) tiene una escala destinada
exclusivamente a medir este tipo de capacidades. Por tanto, un dficit lingstico va a hacer que
estos nios punten bajo en las pruebas de inteligencia, llegando a alcanzar un nivel borderline
o de retraso mental leve.

Afectividad y aspectos sociales: los problemas de produccin y comprensin del lenguaje

suelen provocar que los nios se retraigan en el contacto social, o que sean considerados como
"torpes" por los dems. Este retraimiento social puede llegar a ser severo y afectar el desarrollo
de la afectividad y los comportamientos de socializacin.

Rendimiento acadmico: por supuesto, los nios con TEL tienen un rendimiento acadmico muy
pobre, ya que la mayor parte del currculum est construido sobre habilidades que tienen un
componente verbal. Adems, se ha encontrados que los profesores de nios con TEL tienen
muy bajas expectativas sobre ellos.

De hecho, algunas investigaciones sugieren que los dficits lingsticos propios del TEL pueden
amplificar sus efectos con el paso del tiempo, llegando a generar situaciones ms severas, de manera
que los nios que no son tratados de manera conveniente pueden llegar a ser considerados dentro de
las categoras de retraso mental (por su pobre ejecucin en pruebas de inteligencia) o incluso de retraso
generalizado en el desarrollo (por sus dficits en afectividad y en desarrollo social).

En cualquier, debemos recordar aqu lo que expusimos al hablar de los problemas del desarrollo
asociados a la sordera: la idea de que el TEL conlleva determinados problemas evolutivos debe tomarse
con mucha precaucin, ya que es plausible que dichos problemas no sean una consecuencia necesaria
del trastorno, sino que estn causados y/o mediados por mltiples factores como la educacin, la
familia, las relaciones sociales, la forma en que se interacta con los nios, etctera.
As y repitiendo lo que se afirm en el tema anterior no hay que asumir los problemas de desarrollo en
nios con TEL como algo inevitable y que vaya a estar presente en todos los casos, sino como una
posibilidad que habr de explorarse en la evaluacin correspondiente

Dada la amplitud de problemas que pueden considerarse dentro de la categora diagnstica de trastorno
especfico del lenguaje, la estrategia ms habitual ha sido la de buscar subtipos que agrupan problemas
logopdicos similares, intentando facilitar as la evaluacin y el tratamiento de los mismos.

Teniendo en cuenta las polmicas existentes sobre el concepto de TEL y la manera de identificarlo,
puedes imaginar que tambin han sido numerosas las clasificaciones para establecer subtipos del
trastorno. De todas estas clasificaciones, la ms conocida a nivel internacional es la de Rapin y Allen
(1987, 1988), quienes a partir de un anlisis de muchos casos clnicos distinguieron hasta un total de 6
subtipos de TEL, cuyas caractersticas se resumen en la tabla siguiente:

Trastorno de la programacin fonolgica.

Dispraxia verbal

Trastorno fonolgico-sintctico

Agnosia auditivo-verbal

Trastorno semntico-pragmtico

Trastorno lxico-sintctico.

Subtipo Descripcin

Trastornos de la vertiente expresiva

Trastorno de la programacin - Cierta fluidez de produccin, pero con articulacin confusa

fonolgica (enunciados casi ininteligibles).
- Notable mejora de calidad articulatoria en tareas de repeticin de
elementos aislados (slabas, etc).
- Comprensin normal o casi normal.

Dispraxia verbal - Incapacidad masiva de fluencia.

- Grave afectacin de la articulacin (hasta ausencia completa de
habla).
- Enunciados de 1 o 2 palabras, que no mejoran en su realizacin
articulatoria con la repeticin.
- Comprensin normal o prxima a la normal.

Trastornos de comprensin y expresin

Trastorno fonolgico- - Dficit mixto receptivo-expresivo.
sintctico - Fluidez verbal perturbada.
- Articulacin de habla alterada.
- Sintaxis deficiente: frases cortas, omisin de nexos y marcadores
morfolgicos, laboriosa formacin secuencial de enunicados.
- Comprensin mejor que expresin.
- Variables de dificultad de comprensin: longitud del enunciado,
complejidad estructural del enunciado, ambigedad semntica,
contextualizacin del enunciado, rapidez de emisin.

Agnosia auditivo-verbal - Sordera verbal.

- Fluidez verbal perturbada.
- Comprensin del lenguaje oral severamente afectada o ausente.
- Expresin ausente o limitada a palabras sueltas.
- Articulacin gravemente alterada.
- Comprensin normal de gestos.

Trastornos del proceso central de tratamiento y de la formulacin

Trastorno semntico- - Desarrollo inicial del lenguaje ms o menor normal.

pragmtico - Articulacin normal o con ligeras dificultades.
- Habla fluente, a menudo logorreica; puede emitir frases aprendidas de
memoria.
- Enunciados bien estructurados gramaticalmente.
- Grandes dificultades de comprensin; puede haber una comprensin
literal y/o no responder ms que a una o dos palabras del enunciado del
interlocutor.
- Falta de adaptacin del lenguaje al entorno interactivo: deficientes
ajustes pragmticos a la situacin y/o al interlocutor, coherencia
temtica inestable, probable ecolalia o perseverancia.

Trastorno lxico-sintctico - Habla fluente con pseudotartamudeo ocasional por problemas de

evocacin.
- Articulacin normal o con pequeas dificultades.
- Jerga fluente (en el nio pequeo).
- Sintaxis perturbada: formulacin compleja dificultosa, interrupciones,
perfrasis y reformulaciones, orden secuencial dificultoso, utilizacin
incorrecta de marcadores morfolgicos, frecuencia de muletillas.
- Comprensin normal de palabras sueltas.
- Deficiente comprensin de enunciados.

Tabla 1. Subtipos de TEL segn Rapin y Allen (1987, 1988)

Eso s, es muy importante que entiendas que estos problemas son los que estn presentes en la mayor
parte de los casos, lo que no quiere decir que todos los nios encajen perfectamente en una de las
categoras.
De cualquier forma, conocer estos subtipos de TEL es muy importante para los logopedas, ya que sirven
para orientar la evaluacin, el diagnstico y el tratamiento. Por ejemplo, imagina que a tu consulta llega
un nio con un diagnstico de "trastorno fonolgico sintctico"; a partir del mismo, ya puedes determinar
que es un problema que afecta a la expresin y a la comprensin, y en el que probablemente se vern
afectados la articulacin de fonemas y la sintaxis, pero no el vocabulario.

5. Evaluacin logopdica del TEL

Debido a la variedad de dficits que pueden presentarse en un caso de trastorno especfico del
lenguaje, y a la diversidad de problemas similares que deben descartarse diferencialmente, la
evaluacin del TEL es necesariamente compleja y abarca prcticamente todas las capacidades y
habilidades relacionadas con el lenguaje y su adquisicin.

5.1. REAS DE EVALUACIN RECOMENDADAS

Para poder establecer un correcto diagnstico del TEL, la mayora de investigadores y clnicos
recomiendan evaluar las siguientes reas:

Estado general del nio.

Como siempre, una prctica necesaria en la evaluacin de las alteraciones logopdicas consiste en
determinar el estado general del nio; es decir, conocer su grado de funcionamiento en general. De esta
forma, podremos obtener una imagen amplia de sus capacidades y/o limitaciones, y evitaremos el error
de centrarnos exclusivamente en el problema sin tener en consideracin las circunstancias del mismo.

Adems, en el caso del TEL resulta esencial conocer cuatro aspectos generales del nio, ya que son
muy importantes para confirmar que efectivamente estamos ante un problema de este tipo, o por el
contrario corresponde otro diagnstico:

El grado de desarrollo.

La inteligencia.

La existencia de posibles problemas neurolgicos.

El nivel de interaccin social.

Bases funcionales del lenguaje.

Otro aspecto que es necesario determinar para descartar la existencia de otros problemas que pudieran
dar cuenta del retraso en el lenguaje, es que el nio no posea dificultades a nivel de bases funcionales:

Audicin: el nivel auditivo debe ser normal y no corresponder a una hipoacusia o sordera. Para
ello, se emplearn los exmenes audiolgicos pertinentes (generalmente llevados a cabo por
un audilogo u OTL).

Bases bucofonatorias: igualmente, no deben existir problemas a nivel motor ni morfolgico en

los rganos bucofonadores, lo que se comprueba mediante los exmenes habituales.

Nivel de competencia lingstica.

Por supuesto, el grueso de la evaluacin de un posible caso de TEL debe centrarse en el nivel de
competencia lingstica que muestra el nio, y la relacin entre este nivel y el que correspondera a su
nivel de edad.

Debido a la importancia de realizar un buen diagnstico de este punto, y a la necesidad de comparar el

nivel lingstico encontrado con un nivel ideal, es conveniente tener en cuenta tres consideraciones:

Es importante que los instrumentos empleados permitan una evaluacin lo ms amplia y

general posible, de manera que se cubran todos los aspectos formales del lenguaje, tanto en
comprensin como produccin.

Es recomendable emplear ms de un instrumento, para evitar que posibles problemas en la

aplicacin del mismo conduzcan a un diagnstico errneo.

Al menos uno de los instrumentos debera ser un test estandarizado de lenguaje, de fiabilidad y
validez contrastadas, y que posea baremos adaptados a la poblacin general espaola.

5.2. INSTRUMENTOS HABITUALES DE EVALUACIN

En la lectura complementaria que acompaa a este tema, tienes un listado con algunos de los
instrumentos de uso ms habitual en nuestro pas para evaluar los problemas lingsticos y de la
comunicacin de casos de TEL.

En general, las tcnicas de intervencin logopdica que se emplean con mayor asiduidad se centran en
ocho aspectos fundamentales:

1. Atencin a las familias.

2. Adquisicin de requisitos bsicos para el lenguaje.

3. Nivel fonolgico del lenguaje.

4. Nivel lxico-semntico del lenguaje.

5. Nivel morfosintctico del lenguaje.

6. Nivel pragmtico del lenguaje.

7. Enseanza de la lectoescritura.

8. Atencin escolar.

Lgicamente, la inclusin o no de estos aspectos en un programa de tratamiento depender de los

problemas y dficits a nivel lingstico de cada caso (y que estarn relacionados con el subtipo de TEL
establecido en la evaluacin inicial).

6.1. ATENCIN A LAS FAMILIAS

Teniendo en cuenta que los casos de TEL tienen como protagonistas a nios de pocos aos, un aspecto
que debera formar parte de todos los programas de intervencin logopdica es el trabajo sobre la
familia y sobre sus necesidades habituales, que generalmente incluyen la informacin sobre el tema y
las consecuencias que el problema puede tener en el futuro, el apoyo emocional y el soporte
profesional, o el establecimiento de estrategias comunicativas eficaces para interactuar con el nio.

As, el trabajo del logopeda con la familia suele concretarse en dos tipos de actuaciones habituales:

Informacin a la familia en el momento del diagnstico y durante el tratamiento. Cuando se

produce el diagnstico de TEL, es comn que las familias experimenten miedo, nerviosismo e
incertidumbre y que muestren muchas dudas sobre el trastorno y sus futuras implicaciones. Por
tanto, el logopeda deber proporcionar informacin apropiada sobre el trastorno y servir como
punto de referencia. Adems, es importante que este trabajo de informacin se siga
produciendo durante todo el periodo en que se est interviniendo sobre el lenguaje del nio.

Entrenamiento de la familia como agente en la intervencin. Debido a que los nios con TEL
muestran sus deficiencias lingsticas en todo momento, y a que la mayor parte del tiempo la
pasan con sus familias, una prctica recomendable es instruir a las familias (a) a comunicarse
de manera efectiva, y (b) instarles a emplear actividades lingsticas no estructuradas que
permitan al nio practicar lo enseado en la consulta logopdica y corregir los errores. Estas
actividades no podran considerarse como una intervencin propiamente dicha, sino que van a
aprovechar las situaciones naturales que se vayan produciendo en el funcionamiento diario del
nio.

6.2. ADQUISICIN DE REQUISITOS BSICOS PARA EL LENGUAJE

En muchos casos, antes de comenzar la intervencin propiamente dicha es necesario asegurarse de

que el nio domina una serie de requisitos bsicos (o comportamientos prerrequisitos). Si bien la
mayora de los nios adquieren estos requisitos rpidamente, los dficits de los nios con TEL pueden
hacer que esto no se as, en cuyo caso el primer paso del tratamiento deber consistir en su enseanza.

Entre los requisitos bsicos ms importantes se encuentran:

Habilidades comunicativas bsicas. Por ejemplo la atencin conjunta, la adaptacin a los turnos
de una actividad interactiva, etctera. Si el nio tiene dficits a este nivel, es conveniente
comenzar reforzando y atendiendo cualquier intento comunicativo, para progresivamente ir
dando ms importancia a la comunicacin verbal apropiada.

Atencin. A menudo se encuentran nios con TEL cuya atencin es casi inexistente. En esos
casos es necesario realizar un trabajo previo para mejorarla. En un primer momento, el objetivo
sera conseguir que el nio est en situacin apropiada para el aprendizaje, controlando sus
propias reacciones (en este sentido, es frecuente que el logopeda tenga que controlar
fsicamente al nio para que ste pueda centrarse en los estmulos presentados). A
continuacin, se debe conseguir que el nio sea capaz de escuchar y atender a unas
instrucciones mnimas, actuando de forma conjunta. Para ello se suelen utilizar tareas
manipulativas (puzzles, construcciones, dibujos, etctera) que progresivamente se van
haciendo ms complejas. Por ltimo, debe ensearse a que el nio controle cundo y cmo
dejar la actividad que est realizando, en funcin de lo que los dems demanden de l; de
nuevo, es comn recurrir a una interrupcin fsica que progresivamente se va retirando.

Imitacin verbal. El objetivo sera poner la imitacin verbal bajo control; es decir, conseguir que
el nio repita modelos verbales con la mayor exactitud posible, as como que aprenda a
repetirlos espontneamente. Para ello, se utilizan tareas de repeticin de modelos verbales
comenzando por onomatopeyas, para posteriormente ir pasando a elementos lingsticos de
complejidad creciente.
 Seguimiento de instrucciones verbales. El objetivo general en esta habilidad sera ayudar al
nio a identificar personas, lugares y cosas por su nombre y aprender a seguir instrucciones
sencillas. Para ello se selecciona un vocabulario bsico que el nio comprenda y que sea
significativo, pasando entonces a ensear al nio a responder a instrucciones que incorporen el
vocabulario aprendido. Y paulatinamente, se irn aadiendo nuevas palabras y rdenes cada
vez ms complejas.

6.3. NIVEL FONOLGICO DEL LENGUAJE

Como se indic al exponer los distintos subtipos diagnsticos de TEL, algunas de las alteraciones ms
frecuentes afectan a la produccin y la comprensin fonolgicas. A continuacin figuran las tcnicas ms
habituales ordenadas en funcin de los problemas habituales a este nivel:

Alteraciones en la discriminacin de fonemas.

Generalmente, los ejercicios se centran tanto en la discriminacin de fonemas similares, como en la
identificacin del orden de los fonemas dentro de las palabras. Para ello se emplean ejercicios como:

1. Diferenciar palabras iguales o que se distingan slo en un fonema (ojo/oso, codo/codo,

coro/codo, etctera).

2. Seguir rdenes que contengan fonemas problemticos.

3. Sealar objetos.

4. Emplear gestos diferentes en funcin del fonema presentado.

5. Responder a palabras segn la discriminacin de fonemas.

Dficits en la produccin de fonemas

Se recomienda mejorar la pronunciacin de los fonemas que el nio ya tenga adquiridos, y al mismo
tiempo ensear los que todava no produzca. Algunos ejercicios apropiados seran:

1. Manipulacin directa de los rganos de la articulacin.

2. Aparatos de biofeedback.

3. Imitacin de fonemas y palabras.

4. Lectura de slabas, palabras, frases y textos.

5. Denominacin de tarjetas que contienen dibujos o acciones.

6. Lotos fonticos.

7. Bingos fonticos.

8. Juegos con fonemas.

9. Canciones populares y poesas.

10. Role-playing en el que se representan papeles apropiados.

 11. Scripts.

12. Gua fsica de los rganos fonadores.

13. Empleo de modificadores de la articulacin (depresores, bolas, etctera).

14. Imitacin del logopeda.

15. Visualizadores de voz (Speech Viewer)

Problemas a nivel silbico

Suele ser frecuente que los nios con TEL muestren tambin dificultades para discriminar las slabas
que constituyen las palabras, una dificultad que afecta tanto a la produccin como la comprensin de
slabas. Para intervenir sobre este aspecto, se emplean actividades como:

1. Discriminar la duracin de palabras (ms o menos slabas).

2. Discriminar las variaciones en el tono de la voz en las distintas slabas.

3. Identificar el nmero de slabas del que constan las palabras (se comenzar marcando las
slabas con golpes de voz que poco a poco se van desvaneciendo).

4. Imitacin de slabas.

5. Repetir una palabra omitiendo alguna slaba.

6. Aadir slabas a palabras.

7. Imitacin.

6.4. NIVEL LXICO-SEMNTICO DEL LENGUAJE

Los nios con TEL tienen un vocabulario ms reducido que los nios con desarrollo normal del lenguaje
y presentan limitaciones a nivel semntico, de ah que sea comn que el logopeda intervenga sobre
estos aspectos centrndose en tres objetivos:

Aumentar el vocabulario
Tanto a nivel comprensivo como productivo. Para ello, algunos ejercicios apropiados podran ser:

1. Imaginar historias sobre temas generales y especficos.

2. Imitacin.

3. Juegos de semejanzas y diferencias.

4. Juegos de sinnimos y antnimos.

5. Tareas de evocacin.

6. Sacar objetos de una bolsa y describirlos.

 7. Detectar errores cometidos al leer un cuento.

8. Juego del veo-veo.

9. Responder a rdenes.

10. Sealar imgenes al decir su nombre.

11. Evocar palabras que faltan en una serie.

12. Reconocer el objeto que corresponde a una determinada descripcin.

Mejorar las relaciones lxicas entre palabras del vocabulario

Adems de mejorar el vocabulario, es necesario trabajar sobre la construccin de relaciones temticas y
jerrquicas, ms que sobre una simple acumulacin de palabras. Ejercicios adecuados podran ser los
siguientes:

1. Preguntas sobre vocabulario (qu es, por qu, para qu)

2. Juegos de semejanzas y diferencias.

3. Analogas.

4. Preguntas directas (dime cosas que puede hacer un pjaro o un avin? qu animales pueden
volar? dnde se puede encontrar pan?.

5. Elegir dos palabras al azar y tratar de relacionarlas.

6. Ejercicios de polisemia.

7. Inventar adivinanzas.

6.5. NIVEL MORFOSINTCTICO DEL LENGUAJE

Las dificultades ms frecuentemente encontradas en los nios con TEL, dentro de la dimensin de la
morfologa y la sintaxis, tienen que ver con los siguientes aspectos:

Empleo de elementos sintcticos y gramaticales

Se utilizan actividades como las que figuran a continuacin, en las que se trabajaran aquellos
elementos con los que el nio presente problemas (plurales, pronombres, verbos, preposiciones,
futuros, etctera). As, se suelen emplear actividades y ejercicios como los siguientes:

1. Elaborar frases a partir de una o dos palabras dadas.

2. Contar el contenido de una lmina con dibujos.

3. Corregir errores u omisiones.

4. Corregir las frases que un mueco dice.

 5. Ordenar palabras.

6. Construir frases que contengan los elementos problemticos.

7. Unir partes de enunciados.

8. Crear historias imaginarias y cuentos.

9. Canciones infantiles.

10. Imitacin.

11. Role-playing.

12. Scripts.

Estructura de las oraciones

Habr que tener en cuenta la edad del nio y la secuencia evolutiva de adquisicin del lenguaje, para
disear ejercicios que permitan palabras solas a combinaciones de dos palabras de los tipos ms
frecuentes (agente-accin, accin objeto, agente-objeto, etctera) y de ah a primeras frases. Estos
ejercicios podran implicar:

1. Imitacin.

2. Ordenacin de historietas.

3. Reconocer frases correctas.

4. Completar oraciones.

5. Corregir oraciones desordenadas.

6. Descripcin de eventos.

7. Invencin de historias.

8. Role-playing.

9. Scripts.

Comprensin de oraciones
Para trabajar sobre este rea, se emplean ejercicios como:

1. Seguimiento de rdenes individuales. Por ejemplo, coge un lpiz, dame la goma, dibuja una
casa o pinta un rbol de color rosa.

2. Seguimiento de rdenes complejas. Por ejemplo, coge un lpiz y da un salto, dame la goma
que tiene dibujada una estrella, dibuja una casa que tenga el tejado verde o delante de la
casa, pinta un rbol de color rosa pero que sea ms bajito que la casa.
 3. Producir oraciones semejantes.

6.6. NIVEL PRAGMTICO DEL LENGUAJE

En ocasiones, los nios con TEL tienen dificultades para participar en la comunicacin que acontece en
sus ambientes, que no inician intercambios conversacionales, y que son incapaces de emplear
regularmente el lenguaje como herramienta para satisfacer sus diversas demandas. En este sentido, la
intervencin logopdica sobre el nivel pragmtico suele hacer hincapi en dos aspectos diferentes pero
complementarios:

Desarrollo de la intencionalidad
El objetivo sera facilitar que el nio inicie el intercambio lingstico y lo haga de manera consciente e
intencional. Algunos ejercicios pertinentes seran:

1. Describir lo que se hace mientras se ejecuta alguna actividad.

2. Describir lminas de historias.

3. Canciones.

4. Dibujar y contar historias.

5. Completar dibujos inacabados e inventar historias con ellos.

6. Role-playing.

7. Utilizacin de scripts.

8. Historietas en las que falta informacin que el nio debe completar. Por ejemplo, se cuenta la
historia Pablo se dej la ventana del cuarto abierta mientras dorma por la noche. Al da
siguiente no pudo ir a clase y se hacen preguntas como Qu le pasa? Es invierno o verano?
Qu dira su madre?.

Desarrollo del discurso

A travs de actividades como:

1. Contar experiencias personales.

2. Describir eventos que hayan ocurrido o estn ocurriendo.

3. Hablar de temas conocidos.

4. Contar historias que impliquen sentimientos.

5. Conversar por telfono imaginariamente con otras personas.

6. Juegos de semejanzas y diferencias.

7. Role-playing.

8. Utilizacin de scripts.
 9. Historietas en las que falta informacin que el nio debe completar. Por ejemplo, se cuenta la
historia Pablo se dej la ventana del cuarto abierta mientras dorma por la noche. Al da
siguiente no pudo ir a clase y se hacen preguntas como Qu le pasa? Es invierno o verano?
Qu dira su madre?.

6.7. ENSEANZA DE LA LECTOESCRITURA

En algunos casos de nios que han sido diagnosticados tardamente o que llevan mucho tiempo en
tratamiento, es posible tener que intervenir especficamente sobre la adquisicin de la lectoescritura. Si
el nio con TEL ha sido tratado correctamente de manera temprana, la mayora de sus dficits estarn
corregidos para cuando llegue el momento de iniciar este aprendizaje y no ser necesario realizar
ninguna intervencin especial.

Sin embargo, si el nio alcanza la edad apropiada (6-7 aos, dependiendo del colegio), sigue en
tratamiento logopdico para superar el retraso lingstico y dispone de las habilidades previas
necesarias, sera apropiado que el logopeda trabaje con los profesores para disear un programa de
enseanza de lectoescritura apropiado y ajustado a cada caso. Existen numerosos manuales que
pueden facilitar esta labor, algunos de los cuales se mencionan en la bibliografa adicional
proporcionada en este mismo tema de la asignatura.

6.8. ATENCIN ESCOLAR

Ya se ha mencionado en temas anteriores que la legislacin actual en Espaa permite diversas

modalidades educativas para las personas con dificultades en el aprendizaje. El grueso de los nios
diagnosticados con TEL suelen acudir a centros ordinarios o a centros ordinarios de integracin, y
diversos estudios han mostrado claramente cmo este tipo de entornos escolares favorece un mejor
aprendizaje del lenguaje (adems de otras ventajas a nivel social, afectivo, etctera).

As, el apoyo a nivel educativo del logopeda se suele concretar en dos actuaciones principales:

Realizar adaptaciones del currculum educativo: comprenderan la modificacin de aspectos

como los contenidos y objetivos, la metodologa, las actividades, el modo de evaluar, los
horarios, el agrupamiento de alumnos, etctera.

Contribuir a una adecuada formacin del profesorado: generalmente, este profesorado no

cuenta con informacin especfica sobre este tipo de problemticas que estn basadas en
investigaciones contrastadas, y suelen necesitar pautas para interactuar con los nios y dirigir
sus aprendizajes. Entre dichas pautas, podemos sugerir algunas de las mencionadas
anteriormente al hablar de la atencin a las familias