Recuados a Consignar:
Informe mdico amplio y detallado con diagnstico preciso. I Informe mdico amplio y detallado con diagnstico preciso.
Presupuesto vigente emitido por el centro asistencial. Facturas de farmacias, recipe e indicaciones mdicas.
Exmenes o estudios que confirmen el diagnstico. Facturas de exmenes o estudios, orden mdica y resultados.
En caso de accidente, carta narrativa de los hechos y/o En caso de accidente, carta narrativa de los hechos y/o informe
Informe de las autoridades competentes. de las autoridades competentes.
Firma Fecha