PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

CABANG DINAS PENDIDIKANKECAMATAN WARU

SD NEGERI TAMPOJUNG GUWA
Alamat : Desa Tampojung Guwa Kecamatan Waru Pamekasan 69353

SURAT IZIN MELANJUTKAN PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ACH. JUNAIDI, S.Pd.SD

NIP : 19630616 198303 1 012
Pangkat/Golongan : Pembina Tk I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah SDN Tampojung Guwa

Atas dasar permohonan :

Nama : SAKINATUL IZZAH, S.Pd.I

NIP : 19860215 200903 2 001
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk I / II d
Alamat Tugas : Desa Tampojung Guwa, Kecamatan Waru, Kabupaten Pamekasan

Pada prinsipnya kami tidak keberatan memberi izin untuk melanjutkan kuliah ke S.1 PGSD
UNIVERSITAS TERBUKA dengan ketentuan :

1. Kegiatan kuliah tidak mengganggu tugas kedinasan yang bersangkutan

2. Kuliah dilaksanakan pada hari minggu atau diluar jam kerja
3. Setelah selesai kuliah yang bersangkutan harus melapor kepada kami

Demikian surat izin dibuat agar dapat dipergunakan dan dipatuhi sebagaimana mestinya

Pamekasan, 07 Februari 2017

Kepala SDN Tampojung Guwa

ACH.JUNAIDI, S.Pd.SD
NIP. 19630616 198303 1 012
 PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN WARU
SD NEGERI TAMPOJUNG GUWA
Alamat : Desa Tampojung Guwa Kecamatan Waru Pamekasan 69353

SURAT KETERANGAN MENGAJAR

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN Tampojung Guwa dengan ini
menyatakan bahwa,

Nama : SAKINATUL IZZAH

NIP/NUPTK : 198602152009032001 / 6547764665300072
Tempat, Tanggal Lahir : Pamekasan, 15 Februari 1986

benar-benar menjadi Guru dan mengajar di Sekolah Dasar Negeri Tampojung

Guwa Kecamatan Waru Kabupaten Pamekasan sejak 11 Agustus 2014

Surat Keterangan ini dikeluarkan guna melengkapi persyaratan menjadi mahasiswa

Universitas Terbuka program S1 PGSD dengan ketentuan,

1. Apabila sudah menyelesaikan studi tidak akan menuntut pihak Universitas

Terbuka dan Pemerintah Daerah maupun pihak lain untuk menjadi Pegawai
Negeri Sipil (PNS).
2. Kuliah di Universitas Terbuka semata-mata sebagai upaya untuk
meningkatkan kompetensi sebagai Guru SD.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan dan dipatuhi
sebagaimana mestinya.

Pamekasan, 07 Februari 2017

Kepala SDN Tampojung Guwa

ACH. JUNAIDI, S.Pd.SD

NIP. 19630616 198303 1 012