Existe otro mecanismo de accin de los frmacos, por ej: si tomo un anticido, no tiene
receptor, solo neutraliza el cido que tenemos en el estmago, se es otro mecanismo de
accin. Lo hace debido a sus propiedades fisicoqumicas. Por ello es importante tener en
cuenta por medio de que va de administra, si antagonizara uno al otro. Otro ej: en un
diabtico, glucosa alta y elimina glucosa por la orina, la diuresis aumenta porque la glucosa
acta como un diurtico por sus propiedades osmticas. Esta la orina hipertnica, el
organismo tiende a hacerlo isotnico. Si hay ms glucosa en la orina tiende a jalar ms
agua. El manitol se utiliza por esa razn, se da por va endovenosa, porque si le doy por
va oral le produce diarrea, no se absorbe a nivel del tubo digestivo y empezara a jalar
agua de la pared intestinal y la persona tendr una diuresis osmtica o una diarrea
osmtica.
Receptores fisiolgicos.
Existen grupos de protenas celulares (receptores) cuya funcin es actuar para ligandos
endgenos (hormonas, neurotransmisores, etc).Estos receptores se localizan en la memb.
celular, su funcin es ligar a la sustancia endgena y transmitir su seal a la clula efectora
(ligandos endgenos). Acta directamente o a veces utiliza un segundo mensajero (AMPc).
Llega la sust endgena a la memb. le avisa a la clula empieza a actuar y se produce el
AMPc o IP3 o Calcio inico.
Segundos mensajeros
Llega el lig. endgeno, su receptor est en la memb. celular, esa memb. desencadena un
mecanismo de funcionamiento al interior de la clula y hace producir al 2do mensajero; y
ste 2do mensajero es quien va a conseguir el frmaco.
-Por ej: el AMPc: se sintetiza a partir de ATP mediante la accin de la adenilciclasa, debido
a la estimulacin de mltiples receptores. Quien media es la protena G, tenemos la
protena G estimulante e inhibidora. Esta adenilciclasa puede ser activada por el calcio
inico a travs de la calmodulina. Este AMPc termina por accin de la fosfodiesterasa quien
lo va a destruir. El AMPc va a activar la proteinocinasa, dependiendo del AMPc.
-El calcio inico es otro segundo mensajero y est encargado de la regulacin de varios
canales de membrana citoplasmticos. En el calcio inico se liberan en depsitos
intracelulares. Calcio inico est en retculo sarcoplsmico.
-El IP3 (Inositol 1, 4,5-trifosfato) es producto de la hidrlisis del fosfatidilinositol 4,5-
difosfato, que se forma por accin de la fosfolipasa c.
Regulacin de Receptores.
Por ej: en pacientes asmticos, ya no hacen efecto los broncodilatadores. Por ej, yo tena
500 receptores, los he acoplado al frmaco y no tengo respuesta.
Todo en el mundo est controlado. Los receptores estn sujetos a controles reguladores.
Por ej: al paciente le dan betaadrenrgico en gran cantidad, los reguladores piensan que
tiene muchos receptores beta, por ende ya no sintetiza receptores beta o los empieza a
destruir, o los receptores beta de la memb. celular los empieza a introducir a la clula,
consecuentemente hay menos receptores y por ms medicamento que le d no
reaccionara, viene la DESENSIBILIZACIN O REFRACTARIEDAD, no me responde al
efecto. Se explica porque el organismo modifica el receptor, entonces el frmaco ya no
puede llegar a ese sitio. O por destruccin del receptor el mismo organismo empieza a
destruir sus receptores. O por reubicacin, como decan los internalistas, lo produce pero lo
regresa al interior. O porque sintetiza en menor cantidad. Podr darse el efecto contrario: SI
(HIPERSENSIBILIZACIN). Luego de la reduccin continuada de estimulacin de su
receptor generalmente por la actuacin de antagonistas competitivos, en algunos casos la
supersensibilidad es resultado de sntesis de receptores adicionales. A la siguiente vez a
menor dosis voy a tener efectos mayores.
Tambin puede darse problemas en los receptores cuando por problemas genticos, el ser
humano destruye sus propios receptores, por ej: la miastenia gravis (destruye receptores
de acetilcolina) y diabetes mellitus (destruye receptores de insulina).
Caracterizacin de los efectos de las drogas: Se evala y compara F. con efectos similares
a travs de su: eficacia, potencia, variabilidad, selectividad y el curso del efecto a travs del
tiempo.
Cada droga debe determinar un periodo de latencia (es el momento en que se presenta el
efecto mximo y la duracin del efecto) (entre la administracin de la droga y la aparicin
del efecto). Una benzodiacepina: va endovenosa: 5-10 min, VO: 30 min. Depende de: va
de administracin, velocidad de absorcin y de la distribucin del frmaco.
-DE50 (dosis efectiva) Es la dosis de una droga requerida para producir un efecto dado,
efectivo en el 50% de 100 personas.
-DL50 (dosis letal): Mueren un 50% de personas.
-DT50 (dosis txica): Produce efecto toxico en un 50% de personas.