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SEMIOLOGIA - NEUROLOGIA

RIESGO DE RECURRENCIA STROKE (ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL)

Denominamos ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL a la lesin neurolgica aguda


que se produce como consecuencia de los procesos patolgicos que afectan a los
vasos sanguneos.

La enfermedad vascular cerebral (EVC) es uno de los problemas ms importantes de


salud pblica en el mundo, por las implicaciones econmicas, sociales y de salud.

El ataque isqumico transitorio (AIT) se define como un episodio transitorio de


disfuncin neurolgica causado por isquemia focal cerebral, espinal o retiniana, sin
infarto cerebral.

Los pacientes que presentan un AIT tienen un alto riesgo de presentar posteriormente
algn episodio vascular, ya sea cerebral, cardaco o sistmico, por lo que
indudablemente debe considerarse una urgencia mdica y deben iniciarse los
esfuerzos diagnsticos y teraputicos adecuados para evitar, en la medida de lo
posible, futuras recurrencias.

Mltiples estudios coinciden en que, tras un AIT, el 1020% de los pacientes tendr un
ictus durante los 3 meses siguientes, la mayora de ellos durante la primera semana.
Adems, el riesgo de presentar un episodio vascular mayor a largo plazo es
sustancial, con un riesgo de ictus, infarto cardaco o muerte vascular a los 10 aos del
42,8%1. El papel alarmante de un AIT queda reflejado tambin en la evidencia de que
el 25% de los pacientes que ingresan por un ictus ha tenido un AIT en la ltima
semana.

1. FACTORES DE RIESGO

La hipertensin arterial es el factor de riesgo ms importante para enfermedad


vascular cerebral; se estima que 50 millones de americanos tienen
hipertensin. Se ha establecido una asociacin directa entre aumento de la
presin sistlica y diastlica y el riesgo de enfermedad vascular cerebral. Se ha
estimado que la diabetes mellitus afecta a 8 % de la poblacin, que hasta 33 %
de los pacientes tiene riesgo de presentar enfermedad vascular cerebral
isqumica y que es un factor de riesgo para la recurrencia.

Es importante el control adecuado de la hipertensin arterial con terapia


farmacolgica individualizada y de los niveles de glucosa, as como la
modificacin de los estilos de vida (ejercicio fsico y dieta), para la prevencin
primaria y secundaria de la enfermedad vascular cerebral.

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SEMIOLOGIA - NEUROLOGIA

FACTORES DE RIESGO (FR)


F.R. F.R. F.R.
No modificables Modificables bien Modificables potenciales
establecidos
Edad. Hipertensin arterial. Dislipemia.
Sexo. Cardiopatas de alto Tabaquismo.
Herencia. riesgo embolgeno Alcoholismo.
Raza. (Fibrilacin auricular, Obesidad.
Geografa. Enfermedad del seno, Sedentarismo.
Clima. I.A.M., prtesis Cardiopatas de bajo-
valvulares, estenosis medio riesgo embolgeno
mitral, IAM reciente, (FOP, aneurisma tabique
trombo intracardaco, interauricular, humo
mixoma auricular, auricular, calcificacin del
endocarditis infecciosa, anillo mitral, etc.).
aneurisma/aquinesia Otros: anticonceptivos
ventricular izquierda). orales, menopausia,
Marcadores de sedentarismo, migraa,
ateromatosis (estenosis ditesis trombtica (Ac
asintomtica de cartida, antifosfolpido, Ac lpico,
cardiopata isqumica, dficit de protena C y S).
enfermedad arterial
perifrica).
Diabetes mellitus.
Accidente isqumico
transitorio.