UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Infeccin de Tracto Urinario

DOCENTE RESPONSABLE DE PRACTICAS CLINICAS

LIC. Geny Oruna

INSTITUCION DE INTERNADO CLINICO

Hospital san Juan de Lurigancho

INTERNA DE ENFERMERIA:

Arone Tomaylla Nancy

FACULTAD

ENFERMERIA

IX 2017

INTERNO DE ENFERMERIA:

JORGE EVARISTO RIVERA

DOCENTE DE PRCTICA:

LIC. GENY ORUNA

2017
 INTRODUCCION

Rn absoluto el instrumento cientfico (PAE), proceso de atencin de

enfermera, es una relacin de interaccin entre la paciente, profesional de
enfermera, familia y comunidad constituyente por ello un medio para que
el enfermero (a) trascienda en la persona a su cargo, valorando las
respuestas que responden a estilos de vida que determinan la salud o
enfermedad en el paciente. En enfermera, a nivel mundial, los estudiantes
aplicamos el mtodo cientfico (PAE), que nos permite realizar la
valoracin de los problemas que hay en el paciente para as poder
establecer diagnsticos de enfermera, posteriormente realizar
intervenciones a sus beneficios y evaluar los resultados esperados.

En el presente instrumento cientfico (PAE) se desarroll en el servicio de

observacin de emergencia peditrica del Hospital San Juan de Lurigancho.
Siendo el diagnstico mdico ITU Infeccin de tracto urinario, para ello se
realiz la valoracin subjetiva y objetiva para identificar al mximo todos
los problemas que presenta durante su estancia en el servicio, luego se
priorizo diagnsticos de enfermera (NANDA) de acuerdo al riesgo que
presenta la paciente lactante menor; despus de aplicar las intervenciones
de enfermera (NIC) se logr parcialmente los resultados esperados (NOC)
sin embargo la paciente lactante menor paso al servicio de hospitalizacin
donde fue recuperndose lentamente hasta su recuperacin total.
DEDICATORIA

Primeramente a Dios por habernos permitido llegar hasta hoy

y habernos dado salud para lograr nuestros objetivos y sobre
todo por su infinito amor.

A nuestros padres por su ejemplo por habernos apoyado en

todo momento por sus consejos sus valores, por la motivacin
y ms que nada por brindarnos su amor.

A nuestra profesora Lic. Geny Oruna; y todas las licenciadas

del servicio de emergencia peditrica por sus sabias
enseanzas que da a da imparte en el hospital para nuestra
formacin acadmica y profesional.
 CAPITULO I

MARCO TEORICO

Infeccin de tracto urinario

El aparato urinario realiza importantes funciones excretoras y
homeostticas. Su invasin por microorganismos patgenos se conoce
como Infeccin del Tracto Urinario (ITU) y sus consecuencias pueden ser
graves para el individuo. Por su magnitud, prevalencia y recurrencia es un
importante motivo de demanda asistencial.

Epidemiologia

Las Infecciones del Tracto Urinario son un grupo de patologas con una
magnitud destacable en la poblacin peditrica. Se considera que a la edad
de 7 aos, aproximadamente el 8% de las chicas y el 2% de los chicos
habrn padecido al menos un episodio de ITU (Pea et al., 2009; White,
2011).

Su incidencia est ntimamente ligada a la edad y al gnero del paciente.

Satura apunta que en nios menores de un mes la incidencia es de 2 a 1 en
hombres con respecto de mujeres. Despus se observa una tendencia
creciente en la proporcin de mujeres con respecto de hombres, siendo de 8
a 1 en el periodo escolar y de 20 a 1 en la adolescencia, incrementndose
hasta la edad adulta (Satura, 2004).

Las Infecciones del Tracto Urinario (ITU) tambin destacan por su elevada
recurrencia. Algunos autores indican que la enfermedad reaparece entre el
10 y el 30% de los casos en un periodo de un ao tras el primer episodio.
La infeccin y su recurrencia pueden ir asociadas a diferentes factores de
riesgo que se pueden clasificar en factores extrnsecos al individuo
(procedimientos invasivos de la va urinaria y virulencia del patgeno
causal) e intrnsecos al paciente (inmunodeficiencia; raza blanca o latina;
ser varn no circuncidado; mala higiene genital: antecedentes personales de
ITU; antecedentes de reflujo vesicouretral y trastornos obstructivos o
morfolgicos de las vas urinarias) (Larcombe, 2010; Lizama et al, 2005;
White, 2011; Saadeh et al, 2011; Flores et al., 2011; Hoyos et al., 2010).

Etiologa y Fisiopatologa

a etiologa de las Infecciones del Tracto Urinario (ITU) es

predominantemente bacteriana, aunque tambin puede ser ocasionada por
agentes vricos como el Haden Virus. Flores et al. observaron que la ITU en
pacientes crticos tambin puede ser causada por microorganismos
oportunistas, especialmente el hongo Cndida Albicans, llegando a
representar hasta el 44% de los casos estudiados (Flores et al., 2011).
La Escherichia Coli es el agente causal de la prctica totalidad de las
Infecciones del Tracto Urinario (ITU) (Larcombe, 2010). Algunos estudios
apuntan a que hasta el 80 o 90% de las infecciones urinarias son
provocadas por esta especie de bacteria gram negativa (Saadeh et al., 2011;
San Jos et al., 2009; Rabaneque et al.). A este microorganismo le siguen
en frecuencia infecciones ocasionadas por bacterias del gnero Proteus
(Proteus Spp) (Hoyos et al., 2010; San Jos et al., 2009) y despus otros
agentes patgenos como los pertenecientes a los gneros Citrobacter,
Enterococo, Enterobacter Sp. Klebsiella, y las especies Staphylococcus
Saprothycus (White, 2011; Saadeh et al, 2011; Rabaneque et al.), Serratia
Liquifeciente, Staphylococcus Aureus y Streptococcus del grupo B (Satura,
2004).

En la fisiopatologa del proceso podemos observar dos entidades

claramente diferenciadas en funcin de criterios anatmicos: infeccin de
vas urinarias altas (pielonefritis) y bajas (cistitis y uretritis) (Trincado et
al., 2005). Aunque en ltimo trmino, ambas pueden llegar a convertirse en
bacteriemia (presencia de bacterias en sangre) y desembocar en septicemia
(infeccin sistmica diseminada a travs de la sangre), la infeccin de las
vas urinarias altas, que invade el parnquima renal, es ms agresiva que de
las vas bajas y sus consecuencias son ms graves, ya que puede generar
una afectacin parenquimtica permanente.

Estas lesiones se traducirn en alteraciones de la funcin renal a corto y

largo plazo (Satura, 2004; Saadeh et al., 2011).

Como se mencionaba previamente, la uretra anterior no es estril. Por este

motivo, los microorganismos periuretrales pueden entrar dentro de la
misma y provocar la infeccin, que en primera instancia afectar a las vas
urinarias inferiores, y posteriormente a las superiores, siendo este ltimo, el
cuadro ms grave.

Factores predisponentes

Uso de paal
Fimosis
Parasitismo intestinal
Obstrucciona al flujo urinario

Clnica
La Infeccin del Tracto Urinario (ITU) puede ser sintomtica o subclnica.
La bacteriuria asintomtica es una entidad caracterizada por la presencia de
un recuento superior a 100.000 colonias de un microorganismo por cada
mililitro de orina en una muestra obtenida de un individuo que no cursa con
signos ni sntomas de infeccin (Saadeh et al., 2011).

En lo relativo a las infecciones clnicas, su presentacin vara en funcin

del estamento etario al que pertenece el paciente (recin nacidos y lactantes
y nios mayores) y el rea de afectacin (vas bajas o altas).

De esta forma, en nios recin nacidos y lactantes la Infeccin del Tracto

Urinario (ITU) se manifestar a travs de rechazo de las tomas,
hipertermia, nuseas, vmitos e ictericia, mientras que en nios mayores la
clnica se compone de dolor, fiebre, alteraciones cualitativas de la orina
(fetidez y turbidez), tenesmo vesical, polaquiuria, disuria y enuresis.

En funcin de su localizacin, la Infeccin del Tracto Urinario (ITU) de

vas urinarias bajas (cistitis o uretritis) se manifestar a travs de dolor
postmiccional y abdominal leve, disuria, enuresis y polaquiuria; y la ITU
de vas urinarias altas (o pielonefritis) provocar dolor (especialmente en
flancos) fiebre sin focalidad, mal estado general y alteraciones
gastrointestinales como nuseas y vmitos, diarrea e ictericia (White, 2011;
Satura, 2004; Saadeh et al., 2011).

Clnica en recin nacidos y lactantes

Sntomas inespecficos
Prdida de peso
Letargia irritabilidad
Labilidad trmica: fiebre y hipotermia
Ictericia
Aspecto sptico
Polaquiuria
Chorro urinario dbil
Goteo
Orina mal oliente
Aspecto de malestar cunado moja el paal
Escalofro con temblores
Fiebre
Piel ruborizada, caliente o enrojecida
 Nuseas y vmitos
Dolor lateral (costado) o de espalda
Dolor intenso en la zona abdominal

Diagnstico

El diagnstico de la ITU peditrica es un proceso complejo y multifactorial

que debe comenzar atendiendo integradamente a los datos obtenidos en la
anamnesis, la clnica y la exploracin fsica y contina, en funcin de las
circunstancias, con pruebas complementarias como el combur-test y el
urocultivo, que implican necesariamente la recogida de orina a travs de
diferentes mtodos, principalmente la bolsa autoadhesiva (en lactantes o
nios con mal control de esfnteres) o la media miccin.

Cabe mencionar que el urocultivo es la nica prueba que puede confirmar

el diagnstico de Infeccin del Tracto Urinario (ITU), as como determinar
el agente causal y orientar, consecuentemente, a qu antibioterapia
especfica se debe utilizar para tratar el cuadro (Saadeh et al., 2011; San
Jos et al., 2009).

El urocultivo es la nica prueba que puede confirmar el diagnstico de la

Infeccin del Tracto Urinario (ITU). Dependiendo del mtodo de obtencin
de la muestra, los rangos de los parmetros analticos sern diferentes. De
este modo, se confirmar la infeccin si se han obtenido ms de 100.000
colonias por mililitro de orina por media miccin (espontnea);
eventualmente se puede recurrir al sondaje vesical (aunque normalmente se
emplear en Atencin Especializada) (White, 2011).

Si el paciente presenta un estado general deteriorado o sospechamos de un

cuadro de pielonefritis aguda, se derivar urgentemente al paciente a
servicios de atencin especializada peditrica donde se obtendrn muestras
por sondaje vesical o talla vesical, si as fuese necesario, y se realizarn,
adems, otras pruebas diagnsticas como:

Clnico:

Historia y examen fsico

Laboratorio:

Examen de orina sedimento

 Microbiologa
Mtodos qumicos

Imgenes:

Ecograma renal
Uretrocistografia miccional retrograda
Urografa intravenosa
Gamgrafia siotopica
Cistografa isotpica

Tratamiento

Tras el diagnstico se pautar antibioterapia lo ms precozmente posible.

El objetivo de su instauracin temprana es disminuir el riesgo de padecer
complicaciones potenciales a corto y largo plazo asociadas al dao renal
(Larcombe, 2010) como: insuficiencia renal aguda y crnica, preeclampsia
o hipertensin arterial. Hay diferentes alternativas de tratamiento entre las
que destacan trimetroprim-sulfametoxazol, amoxicilina o nitrofurantona.
Otra lnea de tratamiento consistira en la administracin de cefalosporinas
de segunda y tercera generacin (White, 2011; Satura, 2004; Saadeh et al.,
2011).

El tratamiento y su posologa se deben personalizar en funcin de la edad

del individuo, el tipo de infeccin (vas altas o vas bajas) y su gravedad,
entre otros factores. La antibioterapia puede administrarse por va
parenteral (intrahospitalaria o ambulatoria) y va oral.

Aunque la duracin del tratamiento vara en funcin de la gravedad del

episodio, estudios recientes han demostrado que los tratamientos con ciclos
cortos (de 2 a 4 das) son igual de efectivos que los ciclos largos (de 7 a 14
das). Sin embargo, estos ltimos producen mayor resistencia bacteriana
por exposicin a los antibiticos y ms efectos secundarios que los ciclos
cortos (Larcombe, 2010; White, 2011).

Ciertas investigaciones han estudiado la eficacia de la quimioprofilaxis

antibitica para la prevencin de las infecciones recurrentes del tracto
urinario. Dichos estudios no han demostrado que la antibioterapia
preventiva reduzca la recurrencia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU),
pero tiene efectos negativos sobre el organismo y favorece la
multirresistencia bacteriana (White, 2011).

Ceftriaxona 50 100 Ventaja de administracin IM una

mg/Kg/da o dos veces al da
Gentamicina 5 mg/kg/dia IV, IM Considere asociar la ampicilina
para garantizar la cobertura contra
listeria monocytogenes. O
enterococos
Ciprofloxacino 20- 30 mg/Kg/dia IU causada por pseudomona
VO cada 12 horas aeruginosa u otra bacteria Gram
negativa moltirresistente

Por otro lado, el archiconocido consumo del arndano rojo como factor
protector de la ITU resulta un aspecto controvertido en la actualidad. As,
White (2011) considera que la relacin causal entre consumo de arndanos
rojos y la reduccin de la Infeccin del Tracto Urinario (ITU) en la
poblacin peditrica, no est suficientemente demostrada. Rabanaque et al
tampoco recomiendan su consumo sistemtico a efectos de prevencin a
largo plazo

Seguimiento

Tradicionalmente se realizaba un seguimiento sistemtico a los pacientes

que haban padecido un episodio de ITU. Sin embargo, estudios recientes
concluyen que no es necesario si, durante el estudio del primer episodio, no
se detectaron anomalas estructurales o elementos predictivos de
recurrencia.

En caso contrario (o en pacientes con infecciones recurrentes), s que se

debe hacer un seguimiento clnico que incluir pruebas complementarias de
diagnstico por imagen y/o realizacin peridica de urocultivos. Las
caractersticas del seguimiento se establecern en dependencia de la
gravedad de la infeccin, siendo que en casos severos, los controles sern
asumidos por el servicio de nefrologa / urologa peditrica (San Jos et al.,
2009)

Prevencin
Las medidas que puede tomar para prevenir las IU incluyen:

Evite darle a su hijo baos de burbujas.

Procure que su hijo use ropa interior y prendas de vestir holgadas.
Aumente la ingesta de lquidos de su hijo.
Mantenga limpia la zona genital de su hijo para impedir que las
bacterias se introduzcan a travs de la uretra.
Ensele a su hijo a ir al bao varias veces cada da.
Ensele a su hijo a limpiarse la zona genital de adelante hacia atrs
para reducir la propagacin de bacterias.

Para evitar la recurrencia de las IU, el proveedor de atencin puede

recomendar antibiticos en dosis bajas despus de la desaparicin de los
primeros sntomas.
CAPITULO II
 VALORACION

CASO CLINICO
Paciente lactante menor de sexo femenina de 1ao de edad, con diagnostico
medico SINDROME EMETICO/DHM/ITU; despierto, inquieto, irritable,
febril, ventilando espontneamente con FiO2 ambiental 21% en posicin
semifowler acompaado de su mam con va perifrica en el miembro
superior izquierdo per fundiendo dextrosa al 5% 98 ml ms hipersodio1.2
ml kalium 0.8ml a 72 ml/h en bomba de infusin.

Al examen fsico se observa fontanela normal, piel enrojecida y mucosas

semi hidratadas, abdomen blando con presencia de ruidos hidroaereos
Genito urinario: miccin espontanea, paal mojada, miembros inferiores
movilidad espontanea, llenado capilar menor de 2 segundos y signo de
pliegue egativo.

Adems su madre refiere a mi hija no le pasa la fiebre y arroja cuando

lacta.

Funciones vitales:

T 38 C

SatO2 99%% c/ FiO2: 21%

FC 122xm

FR 38xm

Peso 8.700Kg.

Indicacin mdica prescrita

NPO

Dextrosa al 5% 98cc ms electrolitos ClNa 20% 1.2cc, ClK 20%

0.8cc a 72cc/h

Ranitidina 8mg va EV c/8 horas.

 Dimidrinato 8mg via EV

Metamisol sdico 350mg EV PRN T > 38.5C

CFV + OSA

BH

Exmenes auxiliares.

Hemograma

Hb: 12g/dL

Hct: 40%

PCR. ..positivo

Urucultivo

Examen completo de orina

Antecedentes personales:

Nebulizaciones

Hospitalizacin

Dx. medico: SINDROME EMETICO/DHM/ITU

Datos de identificacin

Apellidos y Nombres LIZARBE BAENZ KEYLA ABIGAIL

SEXO: Femenino

Etapa de la vida: lactante menor

Edad cronolgica: 1 ao

Fecha de ingreso 05/03/17

 Hora de ingreso: 22:40

N de H. Cl. 681286

D.N.I: 7910458

Lugar de nacimiento ..

Fecha de nacimiento: ..

Procedencia Actual: Lima

Persona responsable: padres

Seguro SIS

Valoracin cfalo caudal

Piel y anexo: enrojecida, levemente hidratada, piel tibia,

lengua blanca y conjuntiva en buen estado.

Huesos y articulaciones: Bien formado

No prdida de continuidad sea

No hay presencia de dolor.

Movimientos articulares conservados

Sistema linftico: no se palpa tumoraciones.

Examen regional

Cabeza: Crneo normo ceflico

Cabello: buen estado de higiene.

Cara: Redonda, simtrico.

Ojos: Simtricos, pupila CIRLA, (cntricas isocoricas

reactivas a las luz y las acomodacin) escleras Blanca.
 Odos: Pabellones auriculares simtricos,
formados, permeable.

Nariz: Tabique nasal centrado y permeable si presencia

de congestin nasal.

Boca: Mucosa oral levemente hidratada, dientes

completos.

Cuello: Cilndrico, simtrico, flexible, sin presencia

de tumoraciones..

Trax y pulmones: simtrica con buna expansin.

Auscultacin: frecuencia respiratorio normal, sin ruidos anormales.

Cardiovasculares: Aparentemente normal

Espalda: Normal.

Abdomen: blando

Genitales: paal mojado, sin presencia de sonda v.

Recto: Aparentemente normal

Glteos: Aparentemente normal

Extremidades

Superiores: simtricos, buen tono muscular, movimientos

coordinados con presencia de va perifrica en el antebrazo izq.

Inferiores: simtricos, buen tono muscular, movimientos

coordinados

Neurolgicos

Obedece y entiende rdenes

 CAPITULO III

DIAGNOSTICOS

Lista de diagnsticos

N DX DE ENFERMERIA DOMINIO CLASE CODIG

O
1 Hipertermia R/C el Seguridad y termorregulaci 00007
proceso infeccioso E/P proteccin n
temperatura alta 38 C 11 6
piel enrojecida.
2 Disconfort R/C sntomas Confort Confort fsico 00214
relacionados con la 12 1
enfermedad, ambiente
desconocido E/P
irritabilidad, inquietud,
temor.
3 Riesgo de cadas R/C Seguridad y Lesin fsica 00155
edad inferior a 2 aos. proteccin 2
11
4 Riesgo de desequilibrio Nutricin Hidratacin 00195
electroltico R/C vmitos, 2 5
fiebre.

CAPITULO IV
 PLANTEAMIENTO

Priorizacin de los diagnsticos de enfermera

1. Hipertermia R/C el proceso infeccioso E/P temperatura alta 38 C

piel enrojecida.

2. Disconfort R/C sntomas relacionados con la enfermedad, ambiente

desconocido E/P irritabilidad, inquietud, temor.

3. Riesgo de desequilibrio electroltico/C vmitos, fiebre.

Plan de cuidados de enfermera
DX DE NOC NIC
ENF.
Hiperter
mia R/C Termorregulaci Tratamiento de la fiebre (3740) Para obtener par
el n 08000 presencia de fiebre
proceso Monitorizar temperatura cada 2 horas.
infeccios Ayuda a disminui
Aplicar medios fsicos: retirar prendas que
o E/P
Paciente generan ms calor. circulacin eficie
tempera
evidenciara paciente se pierde
tura alta
disminucin de la Administrar antipirticos y antibiticos
38 C
temperatura a los (metamizol 350mg EV) segn indicacin mdica.
piel El metamizol a
valores normales
enrojeci Administrar antibitico (amikacina 130mg EV hipotalmico para
durante la
da. c/24h) segn indicacin mdica.
estancia
hospitalaria. La amikacina. Se
Valorar continuamente los signos de alarma
posterior a la administracin teraputica por ende inhibe
produciendo la r
bacterianas y la m

Es importante ya q
el paciente o reac
medicamentos adm
Plan de cuidados de enfermera

DX DE NOC NIC
ENFERMERIA
Riesgo de
desequilibri Control del Manejo de lquidos electrolticos. Para descartar
o riesgo 1902 2080 anmalias ag
electroltico
Paciente Obtener muestras de sangre para
R/C Para favorece
evidenciara anlisis de los niveles de lquidos o
vmitos,
disminucin del electrolticos alterados la nia para es
fiebre.
riesgo durante el (hematocrito, protenas, sodio,
turno. potasio) segn indicacin mdica. Es un antiem
receptores H1
Control del peso
antagoniza su
Administracin de medicamento
prescrito dimenhidrinato stat 8mg Para evitar de

Observar signos y sntomas de electrolticos

prdidas de lquidos
Se cuantifican
Control de balance hdrico diferentes va
determinado e

Plan de cuidados de enfermera

 DX DE NOC NIC
ENFERMERIA
Disconfort R/C
sntomas Control de Manejo de la medicacin Permiten
relacionados con sntomas 1608 real del
2380 como se
la enfermedad,
Paciente
ambiente Control de funciones vitales.
evidenciara Ansiolit
desconocido E/P
tranquilidad y GABA i
irritabilidad, Administrar medicamentos
ser sociable excitaci
inquietud, temor. prescritos: midazolam 2mg EV
durante su
estanciahospitala La tranq
Manejo ambiental confort
ria. mental d
6482 estimula
nerviosa
Ofrecer un ambiente tranquilo
con un mnimo de estimulacin La posic
sonora, ventilacin, privacidad, de ayud
evitar luces intensas sienta m
requiere
Colocar al paciente en la
posicin que l requiera y Y los jug
brindar juguete. distracci
CAPITULO V
 EJECUCION

Diagnostico NIC Ejecucin de las

actividades de enfermera
Se No se En
Hipertermia Tratamiento de la fiebre
ejecuto ejecut proceso
R/C el (3740)
o
proceso
infeccioso
E/P X
Monitorizar temperatura cada
temperatura
2 horas.
alta 38 C
x
piel Aplicar medios fsicos: retirar
enrojecida prendas que generan ms
calor.
x
Administrar antipirticos y
antibiticos (metamizol
350mg EV) segn indicacin
mdica.
x x
Administrar antibitico
(amikacina 130mg EV c/24h)
segn indicacin mdica.
x x
Monitoreo continuo de signos
de alarma posterior a la
administracin teraputica
 Diagnostico NIC Ejecucin de las
actividades de enfermera
Se No se En
Riesgo de Manejo de lquidos ejecuto ejecut proceso
desequilibrio electrolticos. 2080 o
electroltico
R/C vmitos,
X
fiebre. Obtener muestras de
lquidos para anlisis de
los niveles de lquidos o
electrolticos alterados
(hematocrito, protenas,
sodio, potasio) segn
indicacin mdica.
x
Control del peso
x
Observar signos y
sntomas de retencin de
lquidos
x
Control de balance
hdrico
Diagnostico NIC Ejecucin de las
actividades de enfermera
Se No se En
Disconfort R/C Manejo de la ejecuto ejecut proceso
sntomas medicacin o
relacionados
2380
con la
enfermedad,
ambiente X
desconocido Control de funciones
E/P vitales.
irritabilidad, x
Administrar
inquietud,
medicamentos prescritos:
temperatura
midazolam 2mg EV
alta; temor.
Manejo ambiental
confort

6482
 x
Ofrecer un ambiente
tranquilo con un mnimo
de estimulacin sonora,
ventilacin, privacidad,
evitar luces intensas
X
Colocar al paciente en la
posicin que l requiera y
si es necesario brindar
juguete.

CAPITULO VI
 EVALUACION

1. Hipertermia R/C el proceso infeccioso E/P temperatura alta 38 C piel enrojecida

Se logr satisfactoriamente el resultado esperado disminuyendo as la

temperatura a su valor normal 37.1 C gracias a las intervenciones de
enfermera, la colaboracin de la familia y todo el equipo de salud.

2. Riesgo de desequilibrio electroltico R/C vmitos, fiebre.

Se evit el riesgo durante el turno ya se administr

medicamentos prescritos y las actividades de enfermera;
evitando as que siga vomitando la paciente lactante posterior a
la lactancia materna.
 3. Disconfort R/C sntomas relacionados con la enfermedad, ambiente
desconocido E/P irritabilidad, inquietud, temperatura alta; temor.

Se logr el resultado esperado parcialmente ya que se alivi

las sntomas que mantenan a la paciente incomoda,
intranquila; sin embargo el entorno reducido no es favorable
para recuperacin emocional al 100%.

Conclusiones y discusiones

La infeccin del tracto urinario es la enfermedad infecciosa ms prevalente

en la poblacin peditrica y un importante motivo de demanda de asistencia
sanitaria. Sus potenciales consecuencias a nivel sistmico justifican la
importancia de su abordaje y tratamiento.

El profesional de enfermera peditrica, desempea un rol importante en el

manejo de la ITU. sta funcin consiste en brindar educacin para la salud
para la prevencin de la enfermedad, su deteccin, recogida de muestras y
realizacin algunos procedimientos diagnsticos (como el test con tiras
reactivas), administracin del tratamiento y seguimiento del episodio. Estas
intervenciones forman parte de un proceso interdisciplinar llevado a cabo
en colaboracin con el pediatra

Dada la prevalencia y recurrencia de esta patologa infecciosa, es

indispensable que el profesional de enfermera peditrica conozca los
cambios en el abordaje de la ITU que sugieren la evidencia cientfica
generada por recientes investigaciones en este campo. En cuanto a las
nuevas evidencias con respecto del tratamiento, se ha demostrado que los
ciclos cortos de antibioterapia tienen la misma eficacia que los ciclos
largos, siendo que estos ltimos suponen un mayor gasto sanitario, mayor
cantidad de efectos adversos y favorecen la resistencia bacteriana a
antibiticos.

En ltimo lugar, la literatura cientfica tambin revela que, actualmente no

est indicado el seguimiento sistemtico de los episodios de Infeccin del
Tracto Urinario (ITU). Solo se efectuar seguimiento en pacientes con ITU
recurrentes o factores de riesgo de recurrencia.
De tal forma en este caso clnico realizado obtuvimos satisfactoriamente
resultados favorables para el paciente la familia y el equipo
multidisciplinario.

ANEXOS

Ranitidina

Nombre genrico: Ranitidina

Nombre comercial:Atural Zantac

Presentacin: Ampolla De 50mg/2ml (Antagonista H2 De La Histamina,

Antiulceroso)

Administracin: Oral E Intravenosa.

Dilucin: Con suero Fisiolgico

Precaucin: En pacientes con disfuncin heptica o renal

Reacciones Adversas: Bradicardia, taquicardia, vasculitis, somnolencia,

sedacin, malestar, confusin mental, cefalea, alucinaciones, ansiedad,
nauseas, vomito

Requerimiento para la conservacin de las cualidades fsicas y

qumicas del medicamento: Consrvese a temperatura ambiente a no ms
de 30 C y en lugar seco. Protjase de la luz.

Cuidados De Enfermera:

Monitorizar constantes vitales y nivel de sensorio

Administrar EV directa en forma lenta en 5 minutos, diluyendo los
50 mg en 20 ml de solucin salina, glucosada o Suero fisiolgico, en
un lapso de 15 30 min
La administracin EV intermitente es preferible por el riesgo de
bradicardia
Valorar la funcin renal en pacientes con enfermedad renal (ajustar
dosis) ya que su eliminacin es renal y se debe usar con precaucin
en insuficiencia heptica.
La administracin EV rpida suele producir bradicardia

Dimenhidrinato
Nombre genrico: Dimenhidrinato

Nombre comercial: Gravol

Presentacin y concentracin:

Dimenhidrinato Tabletas: 20 mg y 50 mg.

Dimenhidrinato Supositorios: 50 y 100 mg.

Dimenhidrinato 15 o 50 mg. Capsulas Asociado a:

Dimenhidrinato Ampollas: 50 mg.

Administracin: Va Oral. Va Endovenosa. Va Intramuscular. La

inyeccin intramuscular puede provocar dolor localizado.

Dosis:

Adultos: 50100 mg cada 46 horas sin exceder 400 mg/da

Ancianos: comenzar con la dosis ms baja para adultos. Las personas de la

tercera edad son ms susceptibles a los efectos anticolinrgicos del
dimenhidrinato. No administrar durante perodos muy prolongados
Adolescentes: las dosis deben calcularse a partir de las de los adultos en
funcin de la edad y del peso.

Nios de 612 aos: 2550 mg cada 68 horas, sin exceder los 150
mg/da.

Nios de 25 aos: 1025 mg cada 68 horas, sin exceder los 75

mg/da

Infantes y neonatos: no se han establecido la seguridad y eficacia del

dimenhidrinato.

Conservacin fsica y qumica: Conservar en un lugar fresco a

temperatura ambiente a no ms de 30 C.

Cuidados de enfermera

Explicar al paciente, sobre los efectos de este medicamento y

aconsejarles que no es conveniente que manejen automvil, o
alguna maquinaria o de hacer otras tareas que requieran que est
alerta.
 Aconsejarles que, este medicamento puede tomarse con comida o
con un vaso de agua o leche para reducir la irritacin del estmago.
Explicarle tambin a nuestros pacientes que si olvida una dosis,
tomar lo antes posible. Pero, si es casi hora de su prxima dosis,
omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificacin.
No use doble cantidad.
Control de funciones vitales, observar reacciones adversas
Es aconsejable no administrarlo juntamente con alcohol u otros
depresores del SNC y tener especial precaucin si aparece
somnolencia.
Su uso debe ser cuidadoso cuando se administra a pacientes con
asma agudo, por sus efectos antimuscarnicos
Tener en cuenta los cinco correcto.

Metamizol

Nombre genrico: Metamizol

Nombre comercial: Dipirona, antalgina, fenalgina, repriman.

Presentacin: Ampolla de 1 g /2 ml (AINE, no esteroide, pirazolona,

analgsico no narctico).

Dosis Peditrica: Nios 10 mg/ kg/ dosis. NIOS de 5 8 Kg

Administracin: VO, IM y EV directo o intermitente. Si la administracin
es IV debe ser lenta en al menos 5 minutos, se recomienda diluir en
previamente en 50 ml de SF. O SG5%.Si la administracin IV se realiza a
mayor velocidad de la aconsejada puede apreciarse sensacin de calor o
sofoco, palpitaciones, nauseas y otros efectos indeseables, como
hipotensin y schok.

Dilucin: Se recomienda diluir en 50 ml de SF o SG5%.

Riesgo: Puede provocar agranulocitosis y anemia aplsica. La

administracin de dipirona puede provocar edema de glotis y shock
anafilctico.

Contraindicaciones:En pacientes con hipersensibilidad a las pirazolonas y

en presencia de determinadas enfermedades metablicas

Cuidados de enfermera:
 Administrar en va perifrica, verificar su permeabilidad - Valorar la
presencia de trastornos hematolgicos
Se puede administrar con o sin alimentos(disminuir trastornos
gastrointestinales)
Si se administra por va IM debe ser profunda
Si es Ev directa debe ser lenta 3 5 min.
Si es Ev intermitente administrar por Volutrol
Si es Ev intermitente diluir en 50 100ml de SF o Dext. 5% en 30
60 min Control de las funciones vitales
La administracin EV rpida puede provocar sensacin de calor,
sofoco, palpitaciones, nausea, hipotensin y shock