MANAGEMENTUL MEDICAL AL
DEZASTRELOR
(Compendiu)
CHIINU 2010
0
MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA
UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU
(Compendiu)
Chiinu
Centrul Editorial-Poligrafic Medicina
2010
1
CZU 614.8(075.8)
M 20
Aprobat de Consiliul metodic central al USMF ,,Nicolae Testemianu, proces-verbal nr. 5 din 19 mai 2009
Recenzeni: Filip Gornea, eful catedrei Traumatologie, ortopedie i chirurgie de campanie, dr. hab. med.,
prof. univ.
Mihai Psl, eful Centrului medicina calamitilor, dr. med., colonel-medic (r)
2
GENERALITI
Spontane
Tehnologice Sociale, specifice
(naturale)
Cutremur de pmnt Rzboaie
Inundaii Explozii, distrugeri Acte de terorism
Uragane Incendii Epidemii
Vrtejuri Scurgerea Foamete
substanelor toxice de
aciune toxic
drastic
Erupii de vulcan Avalane n mine, Turburri,
ocul cldirilor rscoale
uvoaie de nmol cu Avarieri grave ale mij- Epizootii
pietre loacelor de transport:
feroviar, naval, auto,
aerian, subterane
Avalane de zpad
Alunecri de teren
Secet (ari) Emanri de substane
4 radioactive
ngheuri
Organizaia Mondial a Sntii propune urmtoarea clasificare a calamitilor:
meteorologice: furtuni (uragane, vrtejuri, cicloane, viscol), geruri i canicul;
topologice: inundaii, avalane de zpad, alunecri de teren;
telurice i tectonice: cutremur de pmnt, erupii de vulcan;
avarii: ieirea din funciune a construciilor tehnice (baraje, mine, tuneluri, incendii).
Clasificarea calamitilor n funcie de:
a) numrul lezailor:
minore (numrul rniilor i decedailor 25100 sau necesit spitalizare 1050 lezai);
medii (numrul rniilor i decedailor 1001000 sau necesit spitalizare 51250 lezai);
de amploare (numrul rniilor i decedailor peste 1000 sau necesit spitalizare mai mult de 250
lezai);
b) amploarea rspndirii consecinelor:
local (cuprinde un compartiment al unei uzine, fabrici);
de obiect (fabric, uzin, instituie de nvmnt);
municipal (un ora);
regional (o regiune, o republic, o ar);
global (cteva ri, continente, ntregul glob pmntesc).
ALUNECAREA DE TEREN
a. Cauzele generatoare:
natural: ploi toreniale, micri tectonice, eroziuni, prbuiri de grote etc.;
artificial: explozii, excavaii, lucrri hidrotehnice sau de hidroameliorare, construcia cldirilor
lng versante etc.
b. Modul de manifestare:
fr semne exterioare de manifestare;
cu semne exterioare de manifestare: cderi de stnci, crpturi i fisuri, ejecii de ap i nisip,
tasarea construciilor.
Predictibilitate: frecvena apariiei i extinderii fenomenului i consecinele generate de acesta pot fi
estimate n zonele de risc prin studiul zonei geografice (geologie, geomorfologie, hidrologie, climatologie i
vegetaie).
Factori de vulnerabilitate: cldiri construite pe versantele dealurilor i munilor; drumuri i linii de
comunicaii n zone muntoase; cldiri cu fundaii slabe; conducte aeriene sau ngropate; necunoaterea
efectelor generate de acest hazard.
Efecte:
distrugerea sau avarierea construciilor de orice fel;
blocarea parial sau total a albiei unui ru i crearea unei acumulri de ap cu pericol de inundaie;
distrugerea sau avarierea reelelor edilitare comunale (ap, gaze, canalizare etc.);
blocarea parial sau total a unor ci de comunicaie (rutiere, feroviare etc.).
Msuri de reducere a riscului: realizarea hrilor cu zone de risc; realizarea unei legislaii n domeniu;
asigurarea bunurilor i persoanelor.
Msuri de pregtire specifice: educarea comunitii care poate fi afectat; realizarea unui sistem de
monitorizare, ntiinare i evacuare.
Msuri post-dezastru: cutare-salvare;
6 asisten medical; adpostirea de urgen a persoanelor sinistrate.
Instrumente de evaluare a impactului: echipe de experi.
INUNDAIA
Principalele caracteristici ale inundaiilor sunt:
unda de viitur fenomen de cretere i descretere rapid i semnificativ a debitelor i nivelurilor unui
curs de ap ntr-o anumit perioad de timp;
timpul de cretere perioad de timp n care debitele cresc de la valoarea scurgerii de baz la valoarea
debitului maxim al culminaiei viitoare;
timpul de descretere perioad de timp n care debitele scad pn la valoarea scurgerii de baz;
debitul maxim (de culminaie) volumul maxim de ap care trece printr-o seciune a unui ru ntr-o
secund;
volumul viiturii volumul total de ap scurs pe ru n timpul viiturii;
propagarea viiturii deplasarea undelor de viitur ntre dou seciuni ale unui curs de ap.
Predictibilitate: prognoze meteo pe termen lung, mediu i scurt, n funcie de nivelul tehnic al sistemului
de monitorizare a vremii i cursurilor de ap.
Factori de vulnerabilitate: cldiri construite n zona inundabil; lipsa sistemului de avertizare a
populaiei; capacitate redus de absorbie a solului; cldiri i fundaii cu capacitate de rezisten slab; stocuri
de mrfuri neprotejate.
Efecte:
a) economice, respectiv distrugerea sau avarierea:
obiectivelor industriale;
drumurilor i cilor ferate;
localitilor;
magistralelor de petrol, ap sau gaze;
liniilor electrice i de telecomunicaii;
podurilor i podeelor;
sectorului zootehnic;
b) sociale negative:
victime omeneti;
evacuarea populaiei;
pericol de epidemii;
ntreruperea procesului de nvmnt;
distrugeri de bunuri culturale;
provocarea panicii;
reducerea ritmului de dezvoltare a zonelor afectate i diminuarea veniturilor populaiei;
c) ecologice negative:
degradarea mediului ambiant;
poluarea apelor de suprafa sau subterane;
poluarea solurilor;
exces de umiditate;
degradarea versantelor;
distrugeri ale faunei i florei.
Pe lng efectele directe enumerate mai sus, se pot manifesta i o serie de efecte indirecte:
ntreruperea proceselor de producie;
ntrzieri n livrarea produselor;
cheltuieli pentru aprarea n timpul inundaiilor;
cheltuieli pentru normalizarea vieii dup inundaii;
reducerea exporturilor.
Msuri de reducere a riscului: lucrri de aprare (diguri, baraje, canale).
Msuri de pregtire specifice: sisteme de detecie i alarmare; educarea i participarea comunitii;
planificarea lucrrilor de aprare.
Msuri post-dezastru: evaluarea7 efectelor dezastrului; cutare-salvare; asisten medical; aprovizionarea
pe termen scurt cu ap i alimente; purificarea apei; supraveghere epidemiologic; adpostire temporar.
Instrumente de evaluare a impactului: monitorizarea efectelor (mai ales aerian).
SECETA
Cauzele fenomenului: deficit pluviometric; degradarea solului; creterea temperaturii apei n oceane;
creterea concentraiei de bioxid de carbon n atmosfer (vezi glosarul de termeni).
Caracteristici generale: dezastru cu efect temporar, mai ales asupra agriculturii, ale crui forme de
manifestare depind de o serie de factori (funcionarea sistemelor de irigaie, capacitatea de absorbie a
terenului; frecvena cderilor pluviometrice; modul de adaptare a fermierilor).
Predictibilitate: perioadele cu precipitaii reduse sunt normale pentru toate sistemele climaterice.
Prognozele meteorologice fac posibil avertizarea timpurie asupra posibilitii de producere a fenomenului.
Factori de vulnerabilitate: stabilirea de habitate n zone aride; terenuri agricole izolate; lipsa unor resurse
alternative de alimentare cu ap; lipsa unei planificri privind alocarea resurselor n zonele de risc;
nesubvenionarea agriculturii n zonele de risc; lipsa interesului fa de efectele generate de acest hazard.
Efecte: scderea produciei agricole, viticole i zootehnice; creterea preurilor; creterea ratei inflaiei;
reducerea strii nutriionale a populaiei; mbolnviri; reducerea surselor de alimentare cu ap; criz
energetic; distrugerea comunitilor prin creterea imigrrii; scderea stocurilor strategice.
Msuri de reducere a riscului: sistem de monitorizare i nti-inare imediat.
Msuri de pregtire specifice: dezvoltarea unui plan interdepartamental de aprare.
Msuri post-dezastru: meninerea stabilitii preurilor; distribuirea centralizat a hranei; asigurarea
rezervelor de alimente la nivelul curent; asigurarea unor noi surse de alimentare cu ap; monitorizarea
situaiei nutriionale a populaiei.
Instrumente de evaluare a impactului: monitorizarea situaiei meteorologice i hidrologice (mai ales
imagini prin satelit); monitorizarea situaiei nutriionale i economico-sociale.
POLUAREA MEDIULUI
Cauza fenomenului: deversarea substanelor poluante n mediul aerian i marin; creterea global a
temperaturii; distrugerea stratului de ozon.
Factori de vulnerabilitate: industrializarea i creterea consumului pe cap de locuitor; lipsa legilor n
domeniu; lipsa resurselor pentru contracarare.
Efecte: distrugerea recoltelor agricole, pdurilor i sistemului acvifer; distrugeri materiale i nrutirea
strii de sntate a populaiei; rspndirea agenilor patogeni; creterea nivelului mrilor; schimbri
climaterice brute; creterea temperaturii; reducerea imunitii organismului.
Msuri de reducere a riscului: stabilirea unor standarde de calitate a mediului; promovarea de politici
pentru protecia surselor de ap; reducerea folosirii pesticidelor; plantarea arborilor i reducerea ratei
defririlor; controlul producerii de aerosoli i produselor cu freon.
Msuri de pregtire specifice: elaborarea unui plan de protecie i siguran a mediului la nivel naional;
cererea de programe pentru protecia mediului; includerea problemelor de mediu n programele
guvernamentale de dezvoltare.
Msuri post-dezastru:
instrumente de evaluare a impactului: sisteme de supraveghere terestre i aeriene; teste de calitate a
aerului, solului i apei; ana-
liza evoluiei climei; supravegherea dezvoltrii social-economice.
EPIZOOTIILE
Cauza fenomenului: vezi glosarul de termeni.
Caracteristici generale: se datoreaz asocierii mai multor factori: temperatura, introducerea noilor soiuri
de plante i animale, folosirea pesticidelor, calitatea apei i migrarea.
Cele mai frecvente tipuri de epizootii sunt:
pesta ovin;
pesta porcin;
pleuropneumonia contagioas a rumegtoarelor mari.
Predictibilitate: dac exist sisteme de examinare a stadiului de dezvoltare a animalelor.
Factori de vulnerabilitate: numrul mare i variat de animale; lipsa controlului asupra importurilor; unele
zone greu accesibile; tehnici agrozootehnice primitive.
Efecte: mbolnvirea n proporii de mas la nivelul comunitii; foamete; panic; scderea indicelui de
cretere economic.
Msuri de reducere a riscului: punerea n oper a unor msuri de control veterinar i a unei legislaii n
domeniu; msuri de eradicare a cazurilor aprute.
Msuri de pregtire specifice: elaborarea unui plan naional de aprare; programe de pregtire a
responsabililor guvernamentali i fermierilor.
Msuri post-dezastru: coordonarea eforturilor naionale i internaionale; controlarea situaiei; asigurarea
unor alimente necontaminate.
Instrumente de evaluare a impactului: evaluare prin testare a incidenei infeciei.
EPIDEMIILE
Cauza fenomenului: vezi glosarul de termeni.
Caracteristici generale: e posibil un mare numr de cazuri; dezechilibre economice i sociale; lipsa
personalului medical adecvat; pericol de transmitere transfrontalier.
Cele mai frecvente tipuri de epidemii sunt provocate de:
bacterii:
ciuma;
holera;
antraxul;
bruceloza;
virusuri:
variola,
febra galben;
encefalitele;
rickettsii:
tifosul exantematic;
febra aftoas;
ciuperci patogene:
nocardioza; 9
coccidioidomicoza;
toxine:
botulismul.
Predictibilitate: studiile i rapoartele epidemiologice (cunoaterea situaiei epidemiologice) pot crete
capacitatea de diagnoz i prognoz, inclusiv la bolile cu perioade mari de incubaie.
Factori de vulnerabilitate: srcia; lipsa imunizrii (vaccinrii) la diferite boli; subnutriia; apa potabil
de calitate inferioar; sistemul sanitar organizat ineficient.
Efecte: bolnavi i mori; pierderi economice; disfuncionaliti sociale i politice; panic.
Msuri de reducere a riscului: optimizarea sistemului medical de urgen; elaborarea unui plan de
protecie cu alocarea resurselor necesare; stabilirea unor proceduri de avertizare n cadrul sistemului de
supraveghere de rutin; antrenarea factorilor de decizie n situaiile de urgen.
Msuri de pregtire specifice: verificarea i confirmarea diagnosticului; identificarea cazurilor;
descoperirea surselor epidemice; controlul evoluiei cazurilor; educarea antiepidemiologic a comunitii.
Msuri post-dezastru: sistem medical de urgen; ajutor medical internaional.
Instrumente de evaluare a impactului: supraveghere epidemiologic, evaluarea periodic a eficienei
sistemului medical de urgen.
1.3. Factorii de risc care pot cauza apariia pe teritoriul Republicii Moldova a situaiilor excep-
ionale
a) Factori cu caracter natural
Pe teritoriul Republicii Moldova este posibil declanarea urmtoarelor calamiti naturale:
Cutremurele de pmnt sunt posibile pe ntreg teritoriul Republicii Moldova. Epicentrele permanente
ale cutremurelor sunt munii Vrancea (ramificaiile Carpailor de Est n prile Focanilor), care se afl la o
distan de 110130 km de hotarele republicii. Intensitatea maxim a oscilaiilor poate atinge 68 grade con-
form scrii Richter n raioanele centrale, de nord i de est i pn la 9 grade n cele de sud i de sud-vest.
Alunecrile de teren sunt caracteristice pentru ntreg teritoriul Republicii Moldova. Actualmente n
republic sunt nregistrate circa 16 mii de poriuni de alunecri de teren. Cea mai mare intensitate a
alunecrilor de teren s-a nregistrat n raioanele din centru i pe podiul Tigheci.
Inundaiile sezoniere (viiturile) sunt posibile n lunile de primvar n luncile rurilor Nistru i Prut.
Uraganele, vrtejurile (vnturile puternice) cu o vitez de 2734 m/sec. se pot produce pe ntreg
teritoriul republicii cu o probabilitate de 35%. Pot provoca ruperea reelelor electrice i de comunicaii,
distrugerea parial sau complet a acoperiurilor, construciilor din lemn i lut, cauznd leziuni corporale
oamenilor.
nzpezirile poart un caracter neuniform, att dup volumul precipitaiilor, ct i dup frecvena lor.
Cele mai mari prejudicii sunt cauzate de nzpezirea transportului, blocndu-se complet circulaia auto i
feroviar.
Poleiul se depune pe reelele electrice i de telecomunicaii. Se nregistreaz pe timp de iarn, pe o
perioad de 1015 zile, cu o grosime a stratului de ghea de 510 mm, iar o dat n 5 ani pn la 15 mm.
Acest fapt poate conduce la deteriorarea reelelor, sistarea alimentrii cu energie electric, ntreruperea comu-
nicaiilor, afectarea spaiilor verzi.
Grindinia se manifest cel mai frecvent n lunile iulie i august; n medie, se nregistreaz 2 zile cu
grindin pe an. n zona de aciune a grindinei este posibil pierderea total sau parial a recoltei agricole,
rnirea oamenilor i animalelor, deteriorarea acoperiurilor i sticlei de la geamuri etc.
Seceta n republic acest fenomen se repet cu o frecven de 35 ani i cuprinde, n general, sudul i
centrul rii. Seceta provoac pierderi importante de la 10 pn la 50% din recolta agricol. Secarea rurilor
i scderea nivelului apelor subterane sunt mari dificulti n aprovizionarea localitilor cu ap potabil.
b) Factori cu caracter tehnogen
Poluarea radioactiv a teritoriului republicii
Poluarea teritoriului republicii cu substane radioactive este posibil n cazul unor accidente la cele mai
apropiate staii atomoelectrice Iujno-Ucrainsk, Zaporojsk, Cernobl, Hmelniki, Roven (Ucraina);
Cernavod (Romnia); Cozlodui (Bulgaria). n acest caz, fondul radioactiv poate depi normele acceptabile
de 10100 ori. Un pericol deosebit 10 va provoca creterea brusc a nivelului de izotopi i a produselor de
dezintegrare (iod, cesiu, stroniu etc.) n nutreurile verzi, produsele lactate, legume i fructe. Este posibil
spitalizarea grupurilor de populaie cu o absorbire sporit a radionuclizilor de glanda tiroid.
n afar de aceasta, pe teritoriul republicii pot fi transportate materiale radioactive periculoase, iar n
scopuri tiinifice i de cercetare, n cadrul unor instituii curative, ntreprinderi, sunt utilizate 8000 de surse
ionizante cu o capacitate total de 10000 KBk. Un accident la aceste obiective sau pierderea controlului
asupra sursei ionizante poate conduce la iradierea personalului i a populaiei aflate n zona contaminat.
Poluarea chimic a rurilor Nistru i Prut
n urma unor eventuale accidente la ntreprinderile chimice din Novo-Razdolsk, Stebnik i Kalu,
amplasate n regiunile Lvov i Ivano-Frankovsk (Ucraina), este posibil poluarea chimic a apei n bazinul
rului Nistru i suspendarea aprovizionrii cu ap din instalaiile de captare a apei a oraelor Chiinu, Bli,
Rbnia, Tiraspol, Bender, Tighina, Dubsari, Soroca. n urma unei posibile poluri a rului Prut, prin rul
Jijia (Romnia), cu deeuri de la ntreprinderile chimice din Iai (cu fitotoxice), poate fi suspendat complet
aprovizionarea cu ap a oraelor Leova, Cantemir, Cahul.
14
Tabelul 1
Numrul rniilor i morilor n cele mai devastatoare cutremure de pmnt din Romnia
Magnitudi
-nea Intensita-tea Durata
Data, anul Rnii Mori
(grade (MSK) (secunde)
Richter)
10.11.1940 7,4 X 24 300 400
04.03.1977 7,2 IX 15 11275 1541
30.08.1986 7,0 VIII 56 317 8
30.05.1990 6,8 VIII 40 296 9
Tabelul 2
Numrul rniilor i morilor n cutremurele de pmnt din alte ri
Convenional, focarul seismului este mprit n patru zone, de la periferie spre epicentru:
zona distrugerilor uoare;
zona distrugerilor medii;
zona distrugerilor de amploare;
zona distrugerilor complete.
n majoritatea cazurilor, consecinele medicale ale seismului sunt evaluate de:
volumul pierderilor generale;
volumul pierderilor sanitare;
volumul pierderilor nerecuperabile;
numrul lezailor care vor necesita spitalizare.
Din experiena lichidrii consecinelor medicale ale calamitilor, savanii din Rusia, prin metoda de
analiz i expertiz, au obinut urmtoarea informaie:
n zona distrugerilor uoare:
pierderile generale 1520%;
pierderile sanitare 9698% din pierderile generale;
pierderile nerecuperabile 2%;
de internare vor necesita 5%.
n zona distrugerilor medii:
pierderile generale 2025%;
pierderile sanitare 8590%;
pierderile nerecuperabile 1015%;
de internare vor necesita 30%.
n zona distrugerilor de amploare:
15
pierderile generale 2530%;
pierderile sanitare 8085%;
pierderile nerecuperabile 1520%.
de internare vor necesita 25%.
16
Tabelul 3
Structura leziunilor n cutremurele de pmnt n raport cu numrul total de pierderi sanitare (%)
O deosebit atenie trebuie acordat sindromului de zdrobire, care va avea o cot de pn la 2024%, i
lezailor cu arsuri pn la 0,40,5%. De exemplu, n Armenia cota lezailor cu arsuri a constituit doar 0,2%
din numrul total al lezailor spitalizai, ns, conform datelor din literatura de specialitate, se poate
concluziona c numrul acestora poate atinge 57% (n funcie de numrul i amploarea incendiilor aprute
n timpul cutremurului).
Tabelul 5
Gravitatea pierderilor sanitare n funcie de magnitudine n cutremurul de pmnt (metoda analizei de
expertiz)
19
Tabelul 6
Categoriile de victime probabile n urma unui cutremur de
7,2 grade Richter din zona seismic II, produs noaptea
Tabelul 7
Categoriile de victime probabile n urma unui cutremur de 6,2 grade Richter din zona seismic III,
produs noaptea
Tabelul 8
Caracteristica zonelor de inundaie
Distana
dintre nlime Durata
Zonele de Viteza de
baraj a valului valului de
inundaie scurgere
i valul de de ap ap
ap
I. Inundaie 612 km >3 m >30 km/or 30 min.
catastrofal
II. Scurgere rapid 1520 km 1,52 m 1520 5060 min.
km/or
III. Scurgere medie 3050 km <1 m 1015 23 ore
km/or
IV. Scurgere lent
(de revrsare) 3670 km 610 56 ore
km/or
Volumul i structura pierderilor sanitare n diferite zone de inundaie, n perioada de zi sau noapte, vor fi
diferite.
Tabelul 9
Caracteristica pierderilor n zonele de inundaie
(% n raport cu numrul populaiei din zon)
Pierderi
Din numrul pierderilor generale
generale
Zonele de
Pierderi
inundaie Pierderi sanitare
nerecuperabile
Ziua Noaptea
Noapte
Ziua Ziua Noaptea
a
I 60,0 90,0
II 13,0 25,0 10,0 20,0 90,0 80,0
III 5,0 15,0 7,0 15,0 93,0 85,0
IV 2,0 10,0 5,0 10,0 95,0 90,0
Media
pierderilo 20,0 35,0 15,0 30,0 85,0 70,0
r
Pentru lichidarea consecinelor inundaiilor catastrofale, serviciul medical local (protecia civil,
Ministerul Sntii) pregtete din timp planuri de asigurare medical a populaiei i sinistrailor din zon.
Administrarea forelor i mijloacelor asistenei medicale de urgen n vederea asigurrii procesului de
evacuare i salvare a sinistrailor se execut prin intermediul preedinilor comisiilor pentru stri
excepionale, care, n mare majoritate, administreaz instituiile medicale locale, raionale i republicane.
O mare importan n lichidarea consecinelor calamitilor are cunoaterea strii sanitaro-
epidemiologice din zon, care se nrutete datorit distrugerii sistemelor de alimentare cu ap i de cana-
22
lizare, polurii fntnilor etc.
Toate reziduurile i gunoiul afecteaz zona de inundaie, rspndindu-se i n alte localiti amplasate n
preajm i devenind un real pericol de rspndire a morbiditii infecioase.
Acumularea unui numr mare de oameni pe o suprafa mic i nrutirea strii social-economice din
zon de asemenea pot provoca izbucnirea i rspndirea infeciilor transmisibile i zoonozelor
(descompunerea cadavrelor animalelor, roztoarelor).
La lichidarea consecinelor inundaiilor catastrofale vor participa forele i mijloacele proteciei civile,
Ministerului Sntii i formaiunile medicale ale ministerelor de for. n focar vor fi trimise echipe
speciale (brigzi) pentru a acorda:
ajutorul premedical (cu felcer);
primul ajutor medical (cu medic).
Persoanele care particip la salvarea nemijlocit a sinistrailor trebuie s fie bine instruite (pregtite) i
asigurate cu mijloace de salvare (centuri, cercuri, vest de salvare) i mijloace plutitoare (brci). n focar vor
activa i brigzi de asisten medical de urgen (cu felcer, medic), detaamente mobile ale Ministerului S-
ntii, ministerelor de for i proteciei civile.
Pentru organizarea msurilor sanitaro-igienice i antiepidemice, n focarul de inundaie vor fi trimise
echipe de recunoatere sanitaro-epidemice, brigzi de asisten sanitaro-epidemic, formate pe baza centrelor
de medicin profilactic (raionale, oreneti, republicane).
Tabelul 10.
Caracteristica cantitativ a pierderilor sanitare n rndul populaiei, provocate de catastrofele din
ultimii ani
Numrul de
Caracterul
Localitile Anul rni mor
catastrofelor
i i
Staia Kamenskaia 1987 Ciocnirea unui tren
de marf cu unul de 14 106
pasageri
Calea ferat din
Transcaucazia 1987 67 29
Staia Arzamas 1988 Explozia substanelor
inflamabile 840 91
Staia Berezoica Accidente ale trenului
Poplave (Sankt Pe- 1988 de pasageri 152 29
tersburg)
Ufa 1989 Explozia gazului con-
densat 871 339
Almat (Alma-Ata) 1989 Explozia unei
cisterne cu gaz lichid 163 32
23
Staia Sverdlovsk 1988 Explozia substanelor
inflamabile 731 4
Situaia excepional poate aprea n urma avariei n limitele staiei feroviare.
De obicei, n preajma staiilor i nodurilor feroviare, cu un mare numr de vagoane cu diferite
ncrcturi, inclusiv substane inflamabile, toxice i explozive, se gsesc construcii oreneti cu o densitate
mare a populaiei. Aici, n afar de personalul feroviar, se afl un numr mare de oameni n vagoane, pe
peroane i n grile feroviare. Toate acestea pot duce la apariia unui focar mare de lezare, ndeosebi n urma
incendiilor i exploziilor. Spre exemplu, explozia doar a unui vagon cu ncrctur exploziv n timpul
manevrelor la staia Sverdlovsk Sortirovocinaia (1988) a depit de trei ori volumul distrugerilor care au avut
loc la Arzamas. n afar de obiectele staiei i cele din jur, au fost distruse sau avariate 20 de obiecte curativo-
profilactice, 239 de ntreprinderi comerciale, 55 de coli i 30 de grdinie. Mai mult de 10 000 de locuitori
au rmas fr locuine.
La adoptarea hotrrii privind planificarea i organizarea lucrului de salvare a fost propus gradaia
catastrofelor transportului feroviar.
1. Dup tipul de trenuri:
a) catastrofe cu trenuri de pasageri;
b) catastrofe cu trenuri de marf;
c) catastrofe cu trenuri de pasageri i cu trenuri de marf.
2. Dup caracterul accidentului:
a) tamponare;
b) deraiere;
c) incendiu;
d) accidente combinate.
tamponare + deraiere;
tamponare + incendiu;
deraiere + incendiu;
tamponare + deraiere + incendiu.
3. Dup urmrile medicale:
a) Dup gravitatea urmrilor medicale:
Categoria catastrofei de
transport n funcie de numrul Numrul sinistrailor
sinistrailor
I Pn la 5
II 515
III 1530
IV 3050
V Mai mult de 50
24
4. Dup urmrile sanitaro-igienice i ecologice:
Tabelul 11
Caracteristica focarelor dup durata aciunii lezante i timpul apariiei pierderilor n rndul
populaiei
26
Tipul focarului Durata aciunii Timpul
apariiei pier-
derilor n
lezante
rndul
populaiei
persistent cu aciune rapid circa o or zeci de minute
persistent cu aciune lent mai mult de o zeci de ore
nepersistent cu aciune or zeci de minute
rapid zeci de minute zeci de ore
nepersistent cu aciune lent zeci de minute
administrarea antidoturilor;
evacuarea urgent din zona contaminat.
Principiile de baz ale ajutorului toxico-terapeutic:
tratarea sanitar (STP persistente);
msuri de dezintoxicare;
administrarea antidoturilor (terapia specific);
terapia simptomatic;
profilaxia complicaiilor.
Atomul excitat are o durat de via scurt i poate ceda energia suplimentar n orice moment.
Energia emis de atomii excitai i pstreaz potenialul de a excita sau de a ioniza alte structuri atomice
i moleculare.
Ionizarea
35 este un act de divizare a unui atom neutru n
dou particule cu sarcini opuse: electron cu sarcin
negativ i ion cu sarcin pozitiv.
1 R = 2,58 10 4 Kl/kg
1Gy = 1 j/kg
Pentru a unifica doza de radiaie corpuscular cu cea electromagnetic, a fost introdus doza
echivalent. Se tie c diferite36
tipuri de radiaii ionizante au diferite grade de ionizare. Deci, o doz de
radiaie neutronic va avea un efect biologic asupra structurilor vii diferit de efectul biologic al radiaiilor
alfa, beta, gama n aceeai doz.
Tabelul 12
Semnificaia dozei restante de radiaie n funcie de perioada
de dup expunere
Putem msura activitatea radioactiv la o unitate de mas (Bq/kg), activitatea superficial sau densitatea
contaminrii radioactive n Bq/m2, Ci/m2.
Diferite aparate de msurare a radiaiilor ionizante folosesc diferite metode de apreciere a radiaiilor:
fizic (electrometric), chimic, fotografic, scintilografic, luminescent.
Dintre metodele fizice cea mai important este nregistrarea procesului de ionizare a atomilor i
moleculelor prin metoda electrometric (n camera de ionizare, calculatoare proporionale i calculatorul
Gheiger-Mller). Prin aceast metod se pot aprecia puterea dozei de radiaie, densitatea uvoiului de
particule i doza absorbit (cu dozimetre individuale).
La baza metodei chimice stau reaciile chimice dintre radicalii liberi aprui sub aciunea radiaiei i
substanele chimice (markeri) diluate cu ap. n urma acestor reacii, soluia chimic i schimb culoarea.
Deci, culoarea schimbat a soluiei poate fi considerat un etalon de culoare care corespunde unei sau altei
doze de expunere a radiaiei.
Aa sunt msurtoarele ferosulfate i nitrosulfate.
Tipurile reaciilor n aceste dozimetre sunt:
Fe++ + OH - = Fe+++
NO3- + 2 OH - = NO2- + H2O.
Prin metoda fotografic pentru msurarea dozei absorbite n dozimetrul individual (ID-11) se apreciaz
densitatea de nnegrire a peliculei fotografice sub aciunea radiaiilor ionizante. (n acest proces, din srurile
halogenice se restabilete argintul metalic.)
Pentru msurarea uvoiului de cuante gama i a uvoiului de particule se folosete metoda
scintilografic. Aceast metod se bazeaz pe nregistrarea izbucnirii luminii aprute n aa cristale ca
antracen, stilben, zinc sulfurat sub aciunea uvoiului de cuante gama sau a uvoiului de particule radiante.
Aparatele folosite n aceast metod se numesc radiometre i spectrometre.
n metoda luminescent se folosete proprietatea unor cristale i a sticlei de a produce efectul optic de
luminescen sub aciunea radiaiilor ionizante.
Intensitatea luminescenei n acest proces este direct proporional cu doza de absorbie a radiaiilor
ionizante.
FONDUL RADIOACTIV
Fondul radioactiv exist din momentul existenei planetei Pmnt. Tot ce este viu pe pmnt se afl nentrerupt
sub influena radiaiilor ionizante. 38
Fondul radioactiv se divizeaz n: natural i tehnogen.
Fondul radioactiv natural se datoreaz radiaiilor cosmice i radiaiilor emise de substanele radioactive
aflate n natur (n grunt, ap, aer i n toat biosfera). Raportul dintre partea cosmic i partea terestr ale
fondului radioactiv natural este de 1:5. De la fondul radioactiv natural, fiecare om primete ntr-un an o
doz de aproximativ 12 msv (100200 mRem). Se consider c expunerea fondului radioactiv natural
influeneaz ntregul proces evolutiv pe pmnt.
Fondul radioactiv tehnogen se datoreaz lucrului staiilor atomice de producere a electricitii, de
producere i aprovizionare cu cldur, tehnoenergetice, uzinelor care folosesc combustibil cu ciclu energetic
nuclear, minelor de uraniu. Fondul radioactiv tehnogen este alctuit i din radiaiile provenite de la
radionuclizii utilizai n industrie, gospodriile steti, medicin, biochimie, biofizic etc. Doza individual
medie de expunere ntr-un an de la fondul radioactiv tehnogen este egal cu 2,54 mSv (250400 mRem).
Doza individual de expunere ntr-un an a populaiei de la sursele de radiaie folosite n medicin onduleaz
n limitele 0,036 mSv (3600 mRem).
Doza individual de expunere ntr-un an a populaiei de la toate staiile atomice care funcioneaz pe
Terra este egal cu 0,00017 mSv (0,17 mRem). Doza sumar de expunere individual ntr-un an de la toate
sursele tehnogene care nu prezint pericol este egal cu 5 mSv (500 mRem).
Investigaiile dozimetrice i radiobiologice au demonstrat c aciunea duntoare a radiaiilor nu apare n
expunerile acute (n timp scurt) cu o doz de 1 Sv (100 Rem), ci n expunerile cronice, de zeci de ani, cu o
doz de 10 Sv (1000 Rem).
39
Tabelul 13
Centralele nucleare din apropierea hotarelor Republicii Moldova
Trebuie s menionm c pe ntregul glob funcioneaz mai mult de 400 staii atomice, iar mai mult de
100 se afl la etapa de construcie. n afar de aceasta, funcioneaz un numr mare de reactoare nucleare.
Una dintre cele mai puternice avarii ale staiilor atomice s-a produs la 26 aprilie 1986 (ora 1 i 23 min.)
n blocul nr. 4 al staiei atomice de la Cernobl. Ea s-a nceput cu o explozie termic, care a cauzat apariia a
30 de focare de incendii, distrugerea zonei active a reactorului nuclear i a unei pri a cldirii n care se afla
reactorul nuclear de tipul KMBK 100, ncrcat cu 192 tone de uraniu 238 i mbogit cu 2% de bioxid de
uraniu 235.
n urma avarierii reactorului, au fost aruncai n aer radionuclizi cu activitatea sumar de 50 Mci doz
ce poate fi comparat cu radioactivitatea a 50 tone de radiu. Avaria a cauzat o contaminare radioactiv
neuniform pe o suprafa de 250 000 km. i numai datorit eforturilor enorme ale pompierilor de gard,
formarea masei critice i explozia nuclear au fost evitate.
Constatm c afectarea oamenilor cu radiaii ionizante, n majoritatea cazurilor, este rezultatul
nerespectrii regulilor de exploatare, pstrare i transportare a surselor de radiaie (materialelor radioactive)
la staiile atomice, la reactoarele nucleare de for ale navelor maritime, submarinelor, rachetelor. De
asemenea, i din cauza avariilor la instalaiile nucleare, de accelerare a neutronilor.
40
Tabelul 14
Limitele de baz ale dozelor de expuneri recomandate de Agenia Internaional pentru Energia
Atomic (AIEA)
Limita dozei este mrimea dozei eficiente i echivalente de expunere tehnogen, care nu trebuie s fie
depit n condiiile de lucru obinuit.
Sunt acceptate urmtoarele doze de expuneri admisibile n condiii de rzboi pentru efectivul armatei:
doza unitar absorbit momentan sau pe parcursul a 4 zile 50 rad.
doza multipl absorbit timp de 1 lun 100 rad.;
doza multipl absorbit timp de 3 luni 200 rad.;
doza multipl absorbit timp de 1 an 300 rad.
Expunerea cu astfel de doze nu va duce la dezvoltarea MAA i nu va scoate din funcie efectivul
armatei.
Tabelul 15
Limitele de baz ale dozelor de expunere radiant a diferitor organe
200 mRem
expunerea ntr-un an de la fondul radioactiv
22 mkRem/or
500 mRem
expunerea permis pentru populaie ntr-un an
60 mkRem/or
S-a constatat c depirea dozei de expunere de 10 Rem anual cauzeaz afeciuni radiante.
Consecinele expunerilor sunt diferite cu efect precoce i cu efect tardiv (nestocastice i stocastice).
Dintre cele cu efect precoce putem enumera: maladia actinic, arsurile radiante etc.
Consecine cu efect tardiv al expunerilor sunt maladiile sngelui (leucemia etc.), maladiile oncologice i
defectele genomului. Defectele genomului se vor transmite urmailor.
Tabelul 16
Consecinele expunerilor corpului uman
Tabelul 17
Concentraiile limitate permise ale unor radionuclizi i perioada lor de semieliminare
mbtrnire timpurie
Agenia Internaional pentru Energia Atomic a clasificat cele mai mari avarii de la staiile atomice n
felul utmtor:
Avaria SA din Cernobl (Uniunea Sovietic, 1986) global, de nivelul VII; ea a fost nsoit de
afeciuni actinice acute i cronice i de ali factori nocivi, cu aciune ndelungat asupra oamenilor i
ecologiei diferitor ri. 48
Avaria SA din Uindskeile (Anglia, 1957) grav, de nivelul VI; ea se caracterizeaz prin aruncarea
n mediul ambiant a unei cantiti mari de produse radioactive i prin necesitatea de protecie i
evacuare a populaiei.
Avaria SA din Tri-Mail, Ailend (SUA, 1979) cu risc nalt pentru mediul ambiant, de nivelul V; ea
se caracterizeaz prin aruncarea n mediul ambiant a unei cantiti nesemnificative de substane
radioactive i prin necesitatea msurilor de protecie i de evacuare a populaiei.
Avaria din Saint-Gaurent (Frana, 1980) n limitele SA, de nivelul IV; ea se caracterizeaz prin
aruncarea n mediul ambiant a produselor radioactive cu expunere radiant numai a personalului
staiei.
La o staie atomic, locul central i revine reactorului nuclear, prin care trece reacia controlat de
dezagregare a uraniului i transformarea energiei cinetice de dezagregare n energie termic. Ultima se
folosete la nclzirea apei i formarea vaporilor, transmii apoi la turbin, care pune n funciune generatorul
productor de electricitate. Ca urmare, apa se condenseaz i se transmite din nou la reactor, ncrcndu-l cu
sute de tone de oxid de uraniu. n procesul reaciei, n reactor se acumuleaz o cantitate enorm de substane
radioactive, care, n caz de avarii la SA, sunt surse de radiaii aruncate n mediul ambiant.
n funcie de proporiile rspndirii substanelor radioactive i de consecinele aprute, avariile staiilor
atomice se divizeaz n:
1. Localizate, n care consecinele radiante sunt delimitate de o singur cldire sau de o construcie a
staiei atomice. n aceast avarie sunt posibile expunerea personalului i poluarea unei cldiri sau a unei
construcii, iar proporiile ei depesc limitele admise n exploatarea normal a staiei atomice.
2. Locale, n care consecinele radiante sunt delimitate n teritoriul staiei atomice; sunt posibile
expunerea personalului i poluarea unor cldiri sau a tuturor construciilor staiei atomice. Proporiile ei
depesc limitele admise n exploatarea normal a SA.
3. Generale, n care consecinele radiante se rspndesc n afara teritoriului SA; sunt posibile expunerea
personalului i poluarea mediului ambiant.
Avariile generale pot fi de dou feluri:
1) fr distrugerea reactorului nuclear (avarie ipotetic);
2) cu disrugerea reactorului nuclear.
Tabelul 18
Zonele de contaminare radioactiv
Dozele expunerilor i nivelul radiaiei la hotarele exterioare i interioare ale diferitor zone de
contaminare radioactiv vor fi foarte diferite.
Tabelul 19
Dozele expunerilor i nivelul radiaiei la hotarele contaminrii radioactive
Nivelul radiaiei
Doza de expunere n
(puterea dozei peste
Zona de Index primul an dup
o or dup avarie),
contaminare ul avarie, Gy
MGy/or
radioactiv zonei
hotarele zonei: hotarele zonei:
exterioare interioare exterioare interioare
Pericolul radioactiv A 0,05 0,5 0,14 1,4
Contaminare B 0,5 5 1,4 14
moderat
Contaminare C 5 15 14 43
puternic
Contaminare pericu-
loas D 15 50 43 140
Contaminare extrem
de periculoas M 50 140
Tabelul 20
51
Doza de expunere n funcie de durata persistenei n cmpul
de expuneri (mSv)
-4 -4 -3 -2
2 x10 2 x10 4,8 x10 3,4 x10 14,4 1,76
x10-2
1 x10-3 1 x10-3 2,4 x10-2 16,8 x10-2 72,0 8,76
x10-2
2 x10-3 2 x10-3 4,8 x10-2 33,6 x10-2 1,44 17,50
9 x10-3 9 x10-3 21,6 1,51 6,48 78,80
x10-2
1 x10-2 1 x10-2 24,0 1,68 7,20 87,60
x10-2
Analiza situaiei avariei posibile a SA cu distrugerea reactorului arat c adulii neprotejai pot fi afectai
prin ncorporri radioactive pe teritoriu la o distan de pn la 35 km de la staie, iar copiii neprotejai la o
distan de pn la 44 km de la SA. Cu expuneri extracorporale oamenii neprotejai pot fi afectai la o dis-
tan de pn la 200 km de la SA, cei protejai parial n case din lemn pn la 150 km, n case de piatr
pn la 50 km, n subsoluri pn la 30 km.
Tabelul 21
Coeficientul de micorare a radiaiei gama n unele construcii i mijloace de transport
Nr. Coeficientul de
Denumirea construciilor i
d/ micorare a -
mijloacelor de transport
o radiaiei
1. Traneele contaminate 3
2. Traneele dezactivate 20
3. Adposturile 1000
4. Autovehiculele de transport 2
5. Carele blindate 4
6. Tancurile 10
7. Casele din lemn cu un etaj 3
8. Casele din piatr 20
Subsolul unui bloc cu multe
9. 400
etaje
Dezactivarea este un compartiment foarte important n tratarea special a tegumentelor. Deci, cu scopul
de a dezactiva tegumentele, mbrcmintea, mijloacele de protecie individual, se efectueaz tratarea
special. n funcie de complexul de msuri de dezactivare efectuate n contaminrile radioactive, tratarea
special se divizeaz n tratare special parial i tratare special complet.
Tratarea special parial a tegumentelor se efectueaz rapid (nu mai trziu de o or dup contaminare
i numaidect dup ieirea din focar), pe terenuri amenajate cu mijloace de dezactivare (tampoane de tifon,
crpe, spun, ap, perii etc.). Mai nti se dezbrac mijloacele de protecie a pielii i se scutur bine de praf,
apoi se cur nclmintea de glod i praf. Cu tampoane curate se cur de praf respiratorul de protecie a
cilor respiratorii sau cagula mtii antigaz, apoi tegumentele descoperite. Dup aceasta se efectueaz
splarea minilor, feei, capului cu ap i spun. Pot fi folosite diferite soluii de detergeni, care au
proprieti de activitate superficial activ i de formare a spumei, precum i ingredieni chimici, cu proprieti
alcaline, acide, oxidative.
Dac tratarea special parial efectuat de 3 ori nu este eficient, atunci se folosesc paste speciale, care
conin ap, un detergent (20%), preparat ,,Protecia, lut (48%), praf de piatr ponce (14%), hexametofosfat
de sodiu (10%), silicat de sodiu (3%), carbonat de amoniu (3%), cocarboximetilceluloz (2%).
Tratarea special complet, n caz de contaminare a tegumentelor cu SR, include splarea corpului cu
ap cald i spun i schimbarea lenjeriei i mbrcmintei dup controlul radiometric al eficacitii
prelucrrii. Ea se efectueaz n puncte speciale dislocate n apropierea focarului sau n secii speciale ale
spitalului dislocat tot n apropierea focarului.
Msurile de protecie n focarul contaminrii radioactive:
informarea i evacuarea populaiei n localiti nepericuloase;
organizarea separrii i proteciei zonei (prin posturi i patrule), pentru a mpiedica accesul oamenilor
i transportului n zon, ncercuirea zonei cu srm ghimpat;
amenajarea i organizarea activitii de munc n punctele de control; accesul pe teritoriul zonei al
transportului, formaiunilor speciale i materialelor necesare;
pregtirea formaiunilor speciale ale proteciei civile pentru a activa, echiparea lor cu mijloace
individuale de protecie, utilaj, tehnic, transport i aparate pentru controlul radioactiv i chimic;
transportarea formaiunilor speciale ale proteciei civile i controlul strii de pregtire pentru
54
executarea lucrrilor necesare n zon;
efectuarea lucrrilor de ctre formaiunile speciale ale proteciei civile pentru conservarea
construciilor ce nu pot fi dezactivate; dezactivarea succesiv a terenului, drumurilor i evacuarea utilajului,
materialelor de valoare din zon;
ngroparea materialelor contaminate, a solului i a apelor stttoare;
efectuarea permanent a controlului dozimetric i a evidenei dozelor de radiaie a personalului din
formaiunile de protecie civil, precum i controlul permanent asupra variaiei nivelului de radiaie n zon
i la frontierele ei, stabilirea celor mai periculoase sectoare ale ei;
organizarea i efectuarea tratrii speciale complete a personalului formaiunilor, dezactivrii speciale
a tehnicii, mbrcmintei pentru evacuarea din zon;
efectuarea permanent a controlului medical al personalului formaiunilor speciale ale proteciei
civile i a msurilor medicale de profilaxie i tratament.
n primul rnd se efectueaz triajul medical. Afectaii n focarul radiant se divizeaz n 4 grupe:
I cu o doz mai mic de 0,25 Gy;
II cu o doz mai mare de 0,25 Gy (uvoiul I 0,251,0 Gy; uvoiul II 1,04,0; uvoiul cu doza mai
mare de 4,0 Gy);
III cu afeciuni radiante combinate (expuneri combinate cu traume, arsuri sau intoxicaii);
IV cei fr expuneri, rnii, cu arsuri sau intoxicaii.
n acordarea ajutorului medical afectailor cu radiaii ionizante trebuie s se in cont de urmtoarele
condiii:
scoaterea urgent a afectatului din zona contaminat;
datele dozimetrice;
proprietile fizico-chimice ale radionuclizilor i cile lor de ptrundere n organism;
starea pacientului.
56
Capitolul 2. SERVICIUL PROTECIE CIVIL
AL REPUBLICII MOLDOVA
ACTIVITATEA INTERNAIONAL
Cooperarea internaional joac un rol important n activitatea de management a sistemului de lichidare a
consecinelor situaiilor excepionale.
Conveniile, tratatele, alianele din domeniu, subsemnate i de Republica Moldova, sunt garantul
implantrii n cadrul normativ autohton a performanelor mondiale de ultim or.
La creterea profesionalismului specialitilor din sistemul Proteciei Civile contribuie cursurile,
seminarele i alte ntruniri internaionale.
Cooperarea internaional a Republicii Moldova n domeniul Proteciei Civile i managementului
situaiilor excepionale include cooperarea bilateral, multilateral i activitatea desfurat n cadrul
organismelor internaionale de profil. Pn n prezent, Republica Moldova a semnat acorduri bilaterale de
cooperate n sfera acordrii ajutorului reciproc n caz de situaii excepionale majore. Principalul scop al
acestor activiti este asigurarea din timp a unei coerene n aciunile de intervenie privitor la asistena n
cazurile de declanare a unei situaii de criz. Acordurile n cauz reglementeaz aspectele juridice, tehnice i
financiare ale cooperrii n domeniul respectiv.
Cooperarea n cauz se bazeaz i pe acordurile semnate ntre mai multe state. Drept exemplu pot servi
Acordul de colaborare n domeniul prevenirii i lichidrii consecinelor situaiilor excepionale, semnat de
efii de guverne ale statelor membre ale CSI, i Convenia privind interaciunea n domeniul acordrii
ajutorului n situaii excepionale, semnat la nivel de guverne n cadrul Organizaiei de Cooperare
Economic din bazinul Mrii Negre. Anual, n mai multe state ale comunitii internaionale se produc
situaii de criz cutremure de pmnt, inundaii, secete, uragane etc. i numai schimbul de experien n
acest domeniu poate aduce beneficii reale pentru salvarea vieilor omeneti, a bunurilor materiale i proteja-
rea mediului ambiant.
La 9 noiembrie 1994, Parlamentul Republicii Moldova a adoptat Legea ,,Cu privire la Protecia Civil,
care stabilete principiile fundamentale de organizare a PC n republic, sarcinile ei, cadrul juridic al
activitii n acest domeniu a autoritilor publice, ntreprinderilor, instituiilor i organizaiilor (n continuare
uniti economice), indiferent de tipul de proprietate i forma organizaional-juridic.
Tot la 9 .11.1994, Parlamentul RM a adoptat Legea ,,Cu privire la aprarea mpotriva incendiilor, care
stabilete bazele juridice, economice i sociale ale asigurrii mpotriva incendiilor i proteciei contra
incendiilor n republic i reglementeaz relaiile n domeniul luptei mpotriva incendiilor.
La 3 iulie 1997, Parlamentul Republicii Moldova a adoptat Legea ,,Cu privire la regimul produselor i
substanelor nocive.
Prezenta lege stabilete cadrul juridic al activitilor n domeniul fabricrii, depozitrii, transportrii i
utilizrii produselor i substanelor nocive, al importului i exportului lor, n scopul excluderii, reducerii sau
prevenirii impactului acestor produse
58 i substane asupra omului i a mediului nconjurtor. La 16 martie
1993, Parlamentul RM a adoptat Legea ,,Cu privire la asigurarea sanitaro-epidemiologic a populaiei.
Aceast lege stabilete bazele asigurrii sanitaro-epidemiologice a populaiei, regulile i normele sanitare,
cerinele igienice, mputernicirile autoritilor publice centrale i locale n domeniul asigurrii sanitaro-epide-
miologice a populaiei.
Guvernul Republicii Moldova a adoptat un ir de hotrri orientate spre protecia populaiei n caz de
avarii, catastrofe i calamiti naturale, printre care: Hotrrea nr. 138 din 10 mai 1990 ,,Cu privire la crearea
n Republica Moldova a Serviciului de asisten medical urgent n situaii excepionale; Hotrrea nr.
664 din 12 octombrie 1992 ,,Cu privire la msurile de protecie a localitilor amplasate n zonele posibilelor
inundaii catastrofale; Hotrrea nr. 45 din 24 ianuarie 1994 ,,Cu privire la reglementarea transportrii
ncrcturilor periculoase pe teritoriul Republicii Moldova i lichidarea urmrilor posibilelor avarii.
n conformitate cu indicaia Guvernului Republicii Moldova, Departamentul Situaii Excepionale a
elaborat proiectul ,,Programul de Stat al Republicii Moldova pentru prevenirea (diminuarea) urmrilor
posibilelor avarii, catastrofe i calamiti naturale.
Guvernul Republicii Moldova i, n particular, Departamentul Situaii Excepionale (SE) au desfurat
o ampl activitate n ceea ce privete PC i o susin n cadrul colaborrii internaionale pentru diminuarea
pericolului calamitilor naturale.
Conform Hotrrii Guvernului Republicii Moldova nr.310 din 17 mai 1995 ,,Cu privire la aprobarea
programului de participare a Republicii Moldova la desfurarea Deceniului Internaional al ONU pentru
diminuarea pericolului calamitilor naturale, a fost elaborat un program care include msurile principale ce
vor fi realizate n republic n decursul deceniului. Departamentul SE a pregtit proiectele acordurilor de
colaborare bilateral, aciuni reciproce i ajutor reciproc n cazul SE cu Romnia, Federaia Rus, Ucraina.
Primele dou acorduri deja sunt semnate de ambele pri. Republica Moldova a semnat acordul cu privire
la colaborarea n domeniul prevenirii i lichidrii urmrilor SE n cadrul CSI.
n scopul realizrii practice a acestui acord, Consiliul conductorilor de guverne al CSI a adoptat decizia
privind formarea Corpului Forelor CSI pentru lichidarea urmrilor SE cu caracter natural i tehnologic, n
cadrul cruia a fost inclus, din partea republicii noastre, echipa de salvare-deblocare din batalionul nr. 2 i o
grup specializat de cercetare i expertiz. Guvernul Republicii Moldova a adoptat i alte msuri de sporire
a rolului i importanei Proteciei Civile.
n baza cerinelor Guvernului RM, Departamentul SE a elaborat un plan de susinere a controlului i
desfurrii instruciunilor de ctre Protecia Civil a republicii.
62
efii seciilor i subdiviziunilor subordonate Direciei Protecie Civil i Supraveghere de Stat n
domeniul Proteciei Civile sunt totodat, conform funciilor deinute, inspectori superiori (principali),
ceilali lucrtori ai Proteciei Civile sunt inspectori ai Proteciei Civile.
Dispoziiile, avizele, hotrrile Supravegherii de Stat n domeniul Proteciei Civile sunt obligatorii
pentru toi cetenii, precum i pentru ministere, departamente, unitile economice. Ele pot fi
modificate sau anulate numai de persoane cu funcie de rspundere ierarhic superioar ale Supra-
vegherii de Stat n domeniul Proteciei Civile sau de instana de judecat. Contestarea dispoziiilor,
avizelor, hotrrilor nu sisteaz aciunea lor.
Sistemul de standarde i norme al Proteciei Civile este condiionat de cerinele proteciei genistice,
radioactive, chimice i medico-biologice a populaiei i a proprietii, stabilite de standardele,
normele, regulile Proteciei Civile.
Cerinele sistemului de standarde i norme al Proteciei Civile sunt obligatorii pentru executare.
Standardele, normele i regulile Proteciei Civile urmeaz a fi coordonate cu organele Supravegherii
de Stat n domeniul Proteciei Civile.
Licenele pentru diferite genuri de activiti i lucrri cu scopul asigurrii proteciei genistice,
radioactive, chimice i medico-biologice a cetenilor i intereselor unitilor economice se elibereaz
de organele Supravegherii de Stat n domeniul Proteciei Civile.
Organele Supravegherii de Stat n domeniul Proteciei Civile sunt obligate s exercite supravegherea
asupra respectrii de ctre ministere, departamente, uniti economice, precum i de ctre ceteni a
cerinelor prezentei Legi i a altor acte normative privind Protecia Civil.
Organele Supravegherii de Stat n domeniul Proteciei Civile au dreptul s efectueze, la orice or de zi
sau noapte, cercetarea genistic, radioactiv, chimic, medico-biologic a obiectelor economiei naionale; s
emit dispoziii, avize, hotrri pentru nlturarea nclcrilor prezentei Legi, standardelor, normelor i regu-
lilor Proteciei Civile; s aplice, n corespundere cu legislaia, sanciuni sub form de amend persoanelor cu
funcii de rspundere i cetenilor pentru nclcarea sau nerespectarea cerinelor, standardelor, normelor i
regulilor proteciei genistice, radioactive, chimice, medico-biologice a obiectelor economiei naionale i a po-
pulaiei; s emit dispoziii, avize, hotrri cu privire la sistarea activitii obiectivului economiei naionale,
sectorului, agregatului.
3. Forele Proteciei Civile
Forele Proteciei Civile includ unitile i subunitile militare, formaiunile militarizate ale Proteciei
Civile i Direciei serviciului de salvatori i pompieri, formaiunile specializate ale ministerelor i
departamentelor, formaiunile nemilitarizate, instituiile i organizaiile speciale.
Baza Forelor Proteciei Civile o constituie unitile i subunitile militare, formaiunile militarizate
ale Proteciei Civile i Direciei serviciului de salvatori i pompieri, destinate s execute lucrri de
salvare i alte lucrri de urgen n condiiile situaiilor excepionale la obiectele i pe sectoarele
deosebit de importante, n circumstane deosebit de complicate.
Subunitile de salvare-deblocare ale Proteciei Civile, detaamentele militarizate i militare de
salvatori i pompieri, unitile i posturile Proteciei Civile intr n componena Serviciului de
salvare-deblocare al Departamentului Situaii Excepionale, se folosesc prin dispoziia efului
Departamentului i se completeaz cu militari i persoane civile n baz de contract militar sau
militarizat.
Conducerea nemijlocit a FPC destinate pentru lichidarea consecinelor situaiilor excepionale se
efectueaz prin intermediul Statului Major al FPC.
Formaiunile specializate ale ministerelor i departamentelor, menite s exercite controlul permanent
asupra strii mediului nconjurtor, obiectelor potenial periculoase ale economiei naionale i s
lichideze urmrile situaiilor excepionale la aceste obiecte, sunt folosite conform dispoziiilor
conductorilor ministerelor, departamentelor respective, care poart rspundere pentru starea de
pregtire a formaiunilor menionate pentru ndeplinirea sarcinilor ce le revin.
Regulamentele formaiunilor specializate ale ministerelor i departamentelor se elaboreaz de ctre
autoritile publice respective
63 i se coordoneaz cu Departamentul Situaii Excepionale.
Formaiunile nemilitarizate ale Proteciei Civile se completeaz din rndul populaiei apte de munc.
Ele se creeaz conform principiului teritorial i de producie; formaiunile teritoriale se organizeaz la
nivel de republic, municipiu, ora, sector, raion, sat; celelalte la nivel de unitate economic.
n componena formaiunilor nemilitarizate se includ n mod obligatoriu cetenii Republicii
Moldova: brbai n vrsta de la 18 la 60 ani; femei n vrst de la 18 la 55 ani, cu excepia
invalizilor de gradele I i II, femeilor gravide i cu copii mai mici de 8 ani.
Numrul formaiunilor nemilitarizate, structura de organizare a lor, asigurarea tehnico-material i
modul de folosire se stabilesc de Regulamentul formaiunilor nemilitarizate ale Proteciei Civile.
Rspunderea de starea de pregtire a formaiunilor nemilitarizate ale Proteciei Civile pentru
ndeplinirea sarcinilor ce le revin o poart conductorii obiectelor economiei naionale, care fac parte
din aceste formaiuni.
4. Reeaua de observare i controlul de laborator
Observarea asupra polurii mediului nconjurtor cu substane radioactive, toxice cu aciune puternic
i cu mijloace bacteriene (biologice) se efectueaz de ctre ROCL, care include: centrele i instituiile
sanitaro-igienice i antiepidemice ale Ministerului Sntii, reeaua de staii hidrometeo ale
Serviciului ,,Hidrometeo al Departamentului Protecia Mediului nconjurtor, laboratoarele veterina-
re, agrochimice, staiile de protecie a plantelor ale Ministerului Agriculturii i Alimentaiei. La
realizarea acestor obiective sunt antrenate laboratoarele Ministerului Serviciilor Comunale i
Exploatrii Fondului Locativ etc.
ROCL include instituiile principale (municipale, oreneti, de sector i raionale), laboratoarele
centrale specializate i centrele de indicaie a substanelor radioactive, toxice cu aciune puternic i
mijloace bacteriene (biologice). Numrul de instituii i laboratoare ale ROCL este aprobat de Gu-
vern.
Observrile i controlul de laborator se organizeaz i se efectueaz n conformitate cu Regulamentul
ROCL. Rspunderea pentru activitatea instituiilor i laboratoarelor ce intr n componena ROCL le
revine conductorilor respectivi.
Coordonarea i controlul asupra activitii ROCL sunt efectuate de Departamentul Situaii
Excepionale.
Conform dispoziiei Guvernului, la exercitarea lucrrilor de salvare i a altor lucrri de urgen n
condiiile situaiilor excepionale i la lichidarea urmrilor lor pot fi antrenate unitile militare ale
Ministerului Aprrii, subunitile i unitile Ministerului Afacerilor Interne i ale Serviciului de
Informaii i Securitate al Republicii Moldova.
5. Sistemul de instruire n domeniul Proteciei Civile
Instruirea tuturor categoriilor de populaie pentru protecia civil are un caracter general i este
obligatorie de la vrsta de 8 ani n colile de cultur general, precum i n unitile de nvmnt
superior din contul timpului de studii, n unitile economice din contul timpului de munc, i la
locul de trai n afara orelor de program, conform programelor speciale elaborate.
Instruirea n domeniul PC a aparatului administrativ, a lucrtorilor i a efectivului formaiunilor
nemilitarizate ale unitilor economice se asigur de ctre conductorii acestor uniti economice,
inndu-se cont de specificul lor, din contul timpului de lucru, n conformitate cu prezenta Lege i cu
dispoziia Guvernului.
Lucrtorii de conducere i specialitii unitilor economice, dup confirmarea lor n funcie, sunt
obligai s treac instruirea pentru PC, n msura n care ar asigura ndeplinirea obligaiunilor de
serviciu n domeniul PC. Specializarea lor ulterioar n PC se efectueaz nu mai rar de o dat n trei
ani, fiind scoi din procesul de producere.
2.6. Drepturile i obligaiile unitilor economice i ale cetenilor n domeniul Proeciei Civile
Drepturile lucrtorilor Proteciei Civile
Lucrtorilor Proteciei Civile, n timpul lucrrilor de salvare i altor lucrri de urgen, n vederea
64 li se acord dreptul:
ndeplinirii obligaiilor ce le revin,
s intre liber, la orice or de zi sau noapte, n toate ncperile unitilor economice, precum i n
locuinele cetenilor;
s deschid, n caz de necesitate, uile i ferestrele nchise, construciile de ngrdire; s efectueze
demontarea i demolarea construciilor; s ntreprind alte aciuni pentru PC;
s limiteze temporar sau s interzic circulaia transportului, precum i accesul cetenilor pe unele
sectoare de teren sau la obiecte; s-i oblige pe ceteni s prseasc anumite locuri;
s foloseasc liber mijloacele de telecomunicaii care aparin unitilor economice i cetenilor;
s ia de la persoanele cu funcii de rspundere de la obiectul unde a aprut o situaie excepional
informaiile necesare pentru executarea eficient a lucrrilor de salvare i a altor lucrri de urgen;
s antreneze forele i mijloacele unitilor economice, precum i formaiunile militare, militarizate,
profesionale i nemilitarizate ale PC n modul stabilit de Lege;
s cear de la autoritile administraiei publice locale, de la unitile economice s li se pun la
dispoziie, fr plat tehnic, carburani i lubrifiani, resurse umane, utilaj, mijloace de
telecomunicaii etc., iar n cazul executrii lucrrilor de salvare i a altor lucrri de urgen n
decursul a mai mult de cinci ore s fie asigurai cu produse alimentare, ncperi pentru odihn i
restabilirea forelor efectivului i persoanelor antrenate la executarea acestor lucrri.
Lucrtorii PC particip la prevenirea i lichidarea urmrilor situaiilor excepionale pe teritoriile altor
state, n conformitate cu acordurile interguvernamentale.
Asigurarea social i personal a lucrtorilor Proteciei Civile
Lucrtorii PC sunt supui asigurrii sociale i personale obligatorii contra accidentelor de munc,
contra bolilor profesionale (dobndite), aprute n timpul efecturii lucrrilor de salvare i a altor
lucrri de urgen n condiiile situaiilor excepionale, n modul i n condiiile stabilite de legislaie.
Condiiile de asigurare social i personal obligatorie, indicate n alineatul (1), chiar dac nu au fost
ncheiate n prealabil cu patronii, intr n vigoare din momentul nceperii executrii lucrrilor de
prevenire a situaiilor excepionale sau de lichidare a urmrilor lor.
Drepturile i obligaiile cetenilor
1. Cetenii Republicii Moldova, cetenii strini i apatrizii care locuiesc pe teritoriul republicii, n
condiiile situaiilor excepionale, au dreptul la protecia vieii i sntii lor, la ajutor material i financiar, la
folosirea fr plat a mijloacelor de protecie individual i colectiv.
2. Persoanelor care particip nemijlocit la salvarea populaiei i lichidarea urmrilor situaiilor
excepionale li se acord drepturi i nlesniri suplimentare:
a) asigurare gratuit cu hran, mbrcminte, mijloace speciale de protecie, locuine i transport n
perioada executrii lucrrilor de salvare i a altor lucrri de urgen n condiiile situaiilor
excepionale;
b) asisten medical i tratament gratuit;
c) compensaie bneasc, n cazul decedrii n timpul ndeplinirii sarcinilor Proteciei Civile, achitat
de stat sau de patron, n conformitate cu legislaia;
d) asigurare cu pensie, n conformitate cu legislaia, n cazul survenirii invaliditii ca urmare a
rnirii, contuzionrii, schilodirii n timpul ndeplinirii sarcinilor Proteciei Civile;
e) decorare cu ordine, medalii, diplome; acordare de premii bneti i cadouri de pre pentru brbie
i vitejie manifestate n condiiile situaiilor excepionale.
3. Persoanelor care particip la lichidarea consecinelor situaiilor excepionale pentru perioada de
executare a lucrrilor de salvare i a altor lucrri de urgen li se pstreaz salariul mediu lunar, locul de
munc i vechimea n munc, iar n cazul ndeplinirii acestor lucrri peste programul normal de lucru i n
condiii deosebit de complicate remunerarea se efectueaz n conformitate cu legislaia.
4. Persoanelor care n timpul ndeplinirii sarcinilor Proteciei Civile au fost rnite, contuzionate,
schilodite sau au devenit invalide i au fost trimise la examen sau tratament medical de dispensar, de
ambulatoriu sau clinic li se pstreaz, pe ntreaga perioad a aflrii n instituia medical, locul de munc, de
studii, funcia i salariul mediu lunar, precum i li se restituie cheltuielile de deplasare la (de la) locul de
examen, tratament. 65
5. Militarii organelor de administrare, ai formaiunilor militare i militarizate i ai instituiilor Proteciei
Civile i membrii familiilor lor beneficiaz de drepturile i nlesnirile prevzute de Legea cu privire la
protecia social i juridic a militarilor i a membrilor familiilor lor, a cetenilor care fac pregtire militar.
6. Cetenii Republicii Moldova, cetenii strini i apatrizii care locuiesc pe teritoriul republicii sunt
obligai:
a) s respecte cu strictee actele legislative i alte acte normative privind Protecia Civil;
b) s cunoasc semnalele Proteciei Civile, regulile de completare i ordinea aciunilor n condiiile
situaiilor excepionale;
c) s ndeplineasc cerinele Proteciei Civile n viaa cotidian, n activitatea de producie i social;
d) s ntiineze conductorii obiectelor economiei naionale i autoritile administraiei publice
locale despre semnele depistate ale pericolului, care poate s duc la apariia situaiei excep-
ionale;
e) s participe activ la lichidarea urmrilor situaiilor excepionale, s acorde ajutor multilateral
sinistrailor;
f) s manifeste atitudine grijulie fa de obiectele i mijloacele Proteciei Civile.
Asigurarea proteciei populaiei i a proprietii n condiiile SE de provenien natural i tehnogen,
organizarea i conducerea PC reprezint o sarcin primordial a politicii de stat a Republicii Moldova n
domeniul securitii naionale, ct i a dezvoltrii potenialului economic al rii. Sistemul PC cuprinde
ntreaga societate i face parte din programul activitii tuturor organelor administrative centrale i locale, a
instituiilor publice i agenilor economici. Legea ,,Cu privire la PC stabilete principiile fundamentale de
organizare a PC n republic, sarcinile ei, cadrul juridic al activitii n acest domeniu a autoritilor publice,
ntreprinderilor, instituiilor i organizaiilor, indiferent de tipul de proprietate i forma organizaional-juri-
dic, precum i a cetenilor.
Dup cum se tie, poporul reprezint bogia principal a oricrui stat i tot ce este creat de el trebuie
bine ocrotit. Din aceste considerente, art. 4 al Legii nr.271 XIII stipuleaz c sarcina principal a PC este
protecia populaiei i a proprietii ei n condiiile situaiilor excepionale.
AGEND
I. SARCINILE PRINCIPALE ALE PROTECIEI CIVILE
1. Organizarea pregtirii prealabile i multilaterale a populaiei; obiectivele economiei naionale,
Forelor Proteciei Civile pentru desfurarea aciunilor n cazul apariiei pericolului situaiilor
excepionale i n condiiile lor.
2. Protecia populaiei i a proprietii ei n condiiile situaiilor excepionale.
3. Executarea lucrrilor de salvare i a altor lucrri de neamnat n condiiile situaiilor excepionale i
la lichidarea consecinelor.
II. OBLIGAIILE CETENILOR PRIVITOR LA PROTECIA CIVIL
1. S respecte cu strictee cerinele actelor legislative i ale altor acte normative privitor la Protecia
Civil.
2. S cunoasc semnalele de alarm ale Proteciei Civile, regulile de comportare i ordinea aciunilor n
condiiile situaiilor excepionale.
3. S ndeplineasc cerinele Proteciei Civile n viaa cotidian, n activitatea de producere i social.
4. S ntiineze conductorii obiectelor economiei naionale i autoritile administraiei publice locale
despre semnele depistate, ce prezint pericol de apariie a situaiei excepionale.
5. S participe activ la lichidarea consecinelor situaiilor excepionale, s acorde ajutor multilateral
sinistrailor.
6. S manifeste atitudine grijulie fa de obiectele i mijloacele Proteciei Civile.
III. RESPONSABILITATEA CETENILOR
Persoanele cu funcii de rspundere i persoanele vinovate de nclcarea legii ,,Cu privire la Protecia
Civil i a altor acte normative privind protecia civil poart rspundere disciplinar, material,
administrativ i penal, n conformitate cu legislaia.
66
IV. SEMNALELE DE NTIINARE ALE PROTECIEI CIVILE
n caz de avarie:
pstrai-v cumptul;
facei tot posibilul pentru a diminua urmrile avariei;
deconectai sursele energetice, agregatele, aparatele;
blocai comunicaiile cu gaze, ap, n conformitate cu regulile tehnicii securitii;
acionai n conformitate cu indicaiile conducerii.
69
Capitolul 3. SERVICIUL MEDICINA CALAMITILOR
AL REPUBLICII MOLDOVA
71
3.4. Organizarea activitii Serviciului
n funcie de situaie, Serviciul activeaz n trei regimuri:
activitate cotidian;
pericol de declanare a situaiei excepionale;
situaie excepional.
n funcie de regimul de activitate, Serviciul realizeaz urmtoarele msuri:
n regimul Activitate cotidian:
planificarea prestrii asistenei medicale urgente populaiei n situaii excepionale;
estimarea volumului de fore i mijloace necesare pentru activitatea Serviciului i planificarea
utilizrii acestora n diferite situaii;
acumularea, generalizarea i analiza informaiei privind pericolele declanrii situaiilor excepionale,
elaborarea msurilor de prevenire, reducerea impactului i lichidarea consecinelor medicale ale acestora;
meninerea n grad nalt de pregtire a organelor de conducere, instituiilor medico-sanitare,
transportului sanitar, mijloacelor materiale, sistemelor de ntiinare i comunicare pentru aciuni prompte n
cazul declanrii situaiilor excepionale;
crearea formaiunilor medico-sanitare (echipe, detaamente) predestinate acordrii asistenei medicale
populaiei n situaii excepionale, instruirea personalului acestora i dotarea lor cu materiale medico-sanitare
i echipament necesar;
organizarea i coordonarea procesului de pregtire a organelor de conducere, instituiilor medico-
sanitare i personalului medical pentru a activa n situaii excepionale;
organizarea instruirii efectivului formaiunilor de salvatori i pompieri privind acordarea primului
ajutor medical;
participarea la instruirea populaiei privind regulile de securitate, acordarea primului ajutor medical;
msurile de protecie i de comportament n situaii excepionale;
estimarea necesitilor, crearea i meninerea rezervelor de materiale medico-sanitare pentru
acordarea asistenei medicale n situaii excepionale i lichidarea consecinelor medicale ale acestora;
conlucrarea i asigurarea operativitii ntre componentele Serviciului, ntre Serviciu i alte structuri
responsabile de reacie rapid la declanarea situaiilor excepionale (serviciul de pompieri i salvatori,
serviciul sanitar-epidemiologic, poliia, serviciile comunale, medicina departamental etc.);
colaborarea internaional i studierea experienei altor ri n domeniul medicinii calamitilor.
n regimul Pericol de declanare a situaiei excepionale:
informarea organelor de conducere, instituiilor i formaiunilor medico-sanitare privind pericolul de
declanare a situaiei excepionale;
concretizarea aciunilor prevzute n planurile de asigurare medical a populaiei n situaii
excepionale;
pregtirea deplin a instituiilor i formaiunilor medico-sanitare, predestinate acordrii asistenei
medicale urgente populaiei n situaii excepionale;
acumularea din toate sursele disponibile, generalizarea i analiza informaiei privind gradul
pericolului eventualei situaii excepionale, prognozarea evolurii evenimentelor i a posibilelor consecine
medico-sanitare;
elaborarea i prezentarea conducerii ierarhic superioare a propunerilor concrete ce in de
prevenirea/diminuarea posibilelor consecine medico-sanitare ale eventualei situaii excepionale;
concretizarea planurilor de interaciune i conlucrare cu organele de conducere, instituiile i serviciile
implicate n prevenirea, diminuarea impactului i lichidarea situaiilor excepionale (serviciul sanitar-
epidemiologic, serviciul de pompieri i salvatori, serviciile comunale i tehnico-inginereti etc.);
monitorizarea permanent a evolurii situaiei i reacionarea prompt n cazul agravrii acesteia;
evidena msurilor ndeplinite i informarea permanent a conducerii Ministerului Sntii.
72
n regimul Situaie excepional:
ntiinarea organelor de conducere, instituiilor i formaiunilor medico-sanitare privind declanarea
situaiei excepionale;
direcionarea n zona dezastrului a subdiviziunilor i formaiunilor medico-sanitare, organizarea i
acordarea asistenei medicale urgente populaiei, care a suferit n urma impactului situaiei excepionale;
dirijarea continu i operativ cu subdiviziunile, formaiunile i instituiile medico-sanitare implicate
n acordarea asistenei medicale lezailor;
coordonarea evacurii lezailor din zona situaiei excepionale n instituiile medico-sanitare;
acordarea asistenei medicale urgente populaiei evacuate din zona situaiei excepionale;
acordarea asistenei medicale efectivului formaiunilor implicate n aciunile de salvare i lichidare a
consecinelor situaiei excepionale;
acumularea informaiei din focare, analiza ei i evaluarea eficacitii activitilor efectuate, naintarea
propunerilor orientate spre ameliorarea operativ a situaiei;
evidena msurilor realizate i informarea permanent a conducerii Ministerului Sntii privind
evoluia situaiei i mersul lucrrilor de lichidare a consecinelor medicale ale situaiei excepionale.
77
Capitolul 5. ORGANIZAREA MSURILOR DE TRATAMENT I EVACUARE A LEZAILOR
Cele mai stringente i dificile probleme n lichidarea consecinelor mai multor calamiti sunt: salvarea
vieilor omeneti, prevenirea complicaiilor grave, tratamentul i reabilitarea medical a rniilor i
bolnavilor. Aceste probleme pot fi rezolvate pozitiv prin efectuarea la timp, calitativ i n volum deplin a
msurilor curative i de evacuare a lezailor, care cuprind: cutarea i scoaterea de sub drmturi, ruine a
rniilor, acordarea ajutorului medical, triajul medical, evacuarea medical, tratamentul propriu-zis i
reabilitarea medical a acestora.
n cazul dezastrelor, organizarea i efectuarea msurilor curative i de evacuare sunt influenate de mai
multe condiii, cele mai semnificative fiind:
caracterul i intensitatea dezastrului;
imprevizibilitatea apariiei dezastrului dup timp i loc;
apariia concomitent a pierderilor sanitare n mas;
valoarea i structura pierderilor sanitare n diverse focare cu particulariti diferite;
izbucnirea altor ,,calamiti (catastrofe) n calamitate (incendii, inundaii, alunecri de teren, ex-
plozii, eliminri de substane toxice etc.);
starea real a sistemului local al ocrotirii sntii, prezena instituiilor medicale n focar cu funcia
pstrat;
starea cilor de acces spre focar i n focar;
nivelul de pregtire pentru aciuni a SAMUSE i a populaiei cu privire la comportarea adecvat i
acordarea primului ajutor;
caracterul i nivelul de dezvoltare a sistemului de comunicaii i altele (clima, relieful, noapte sau zi
etc.);
starea sanitaro-epidemiologic a terenului n regiunea dezastrului.
80
Tabelul 23
Repartizarea lezailor la etapa de prim ajutor medical
(pentru toate localitile), %
Primul ajutor medical const, mai ales, n efectuarea msurilor de nlturare a pericolului pentru viaa
lezailor la momentul dat, prevenirea complicaiilor grave i asigurarea evacurii la etapa a II-a, fr
nrutirea esenial a strii de sntate. Prin urmare, n cazul pierderilor sanitare n mas la I etap medical
volumul ajutorului medical va fi redus pn la msurile de urgen ale primului ajutor medical.
Tabelul 24
Numrul necesar de medici pentru acordarea primului ajutor medical n caz de cutremur (la 500
lezai n I etap)
Tabelul 25
Repartizarea lezailor la etapa de ajutor medical calificat (pentru toate localitile), %
Tabelul 26
Numrul necesar de medici pentru acordarea ajutorului medical calificat (la 500 lezai n etapa II),
uniti convenionale
La etapa n care se acord ajutor medical calificat 80% din numrul de medici trebuie s fie chirurgi
(inclusiv pentru copii) i 20% anesteziologi-reanimatologi. Personalul medical trebuie completat i cu 12
82
medici interniti, 1 psihiatru, 1 radiolog, 1 laborant i personalul respectiv cu studii medicale medii.
Ajutorul medical specializat
Ajutorul medical specializat reprezint un complex de msuri curativo-profilactice, efectuate cu scopul
de a restabili la maximum funciile pierdute ale organelor i sistemelor, de a trata definitiv lezaii, inclusiv
reabilitarea medical. Acest ajutor este acordat n seciile, spitalele, centrele medicale specializate existente
sau/i instalate suplimentar n exteriorul focarului (etapa a II-a) de ctre medici specialiti de profil ngust,
dotai cu utilaj i materiale medicale speciale. Este vorba despre brigzile specializate de pregtire
permanent i brigzile specializate de asisten medical de urgen (traumatologie, neurochirurgie, combus-
tiologie, chirurgie pediatric, oftalmologie, toxicologie, anesteziologie, psihiatrie, boli infecioase, chirurgie
toracal, abdominal, urologie etc.).
Instituiile medicale destinate pentru acordarea ajutorului medical calificat i specializat se ntrunesc sub
o singur conducere i alctuiesc etapa spitaliceasc.
Tabelul 27
Necesitatea lezailor n msuri curative i de evacuare, % din pierderile sanitare
Tabelul 28
Necesitile i structura fondului de paturi pentru lezai, % pierderilor sanitare
n funcie de creterea gravitii lezailor, evident, va crete i necesitatea de paturi, dar i de medici
specialiti. Datele din tabelul 28 au i o semnificaie practic pentru planificarea asigurrii medicale a
populaiei n caz de cutremur de pmnt, dar i n alte dezastre.
Toate instituiile medicale din focar cu funcia pstrat, destinate pentru primirea lezailor, efectuarea
83
triajului medical, acordarea ajutorului medical i pregtirea rniilor i bolnavilor pentru evacuarea lor din
focar (spitale, puncte de asisten medical de urgen special instalate, punctele medicale ale unitilor
militare etc.), alctuiesc etapa medical prespitaliceasc (etapa I).
La marginea focarului pot fi instalate puncte de concentrare a lezailor (PCL), n care rniilor i
bolnavilor li se acord ajutorul medical i li se stabilesc prioritile pentru tratament i evacuarea ulterioar.
n caz de apariie a pierderilor sanitare n mas sau cnd distana de la focarul dezastrului pn la
spitalele din apropiere este mare, la decizia organelor de dirijare respective, pe cile de evacuare se instaleaz
subdiviziuni medicale speciale, numite puncte medicale avansate (PMA), predestinate pentru acordarea
asistenei medicale suplimentare lezailor gravi, dar i pentru efectuarea triajului medical intermediar, n
scopul evacurii rniilor i bolnavilor n spitalele respective n conformitate cu caracterul leziunii (dup
destinaie).
Toate instituiile medicale din afara focarului dezastrului, n care rniilor i bolnavilor li se vor acorda
ajutor medical calificat i specializat, tratament i reabilitare medical, constituie etapa medical spitaliceasc
(etapa II).
i la etapa I, i la etapa a II-a medical, n caz de pierderi sanitare n mas, apare necesitatea strict de a
selecta lezaii, oferindu-le prioritatea n acordarea ajutorului medical n primul rnd celor care au anse de a
supravieui. Aceasta se realizeaz prin efectuarea triajului medical al lezailor repartizarea rniilor i bol-
navilor pe grupe, ce necesit msuri omogene curativo-profilactice i de evacuare i transport. Triajul
medical se face de ctre brigzile de triaj n frunte cu unul dintre cei mai experimentai medici.
La etapa medical prespitaliceasc toi lezaii se repartizeaz n urmtoarele grupe:
1) rniii i bolnavii care au nevoie de ajutor medical de urgen, neefectuarea cruia va duce la deces;
2) rniii i bolnavii care vor primi ajutor medical n al doilea rnd;
3) lezaii n stare terminal (agonie) i cei temporar netransportabili;
4) rniii i bolnavii care vor fi evacuai la etapa spitaliceasc;
5) rniii i bolnavii care pot iei din focar de sine stttor sau cu ajutorul altor persoane.
n condiii egale, prioritatea n acordarea ajutorului medical se ofer copiilor i femeilor gravide.
La etapa prespitaliceasc, o deosebit atenie se acord pregtirii lezailorpentru evacuare (dup
destinaie).
La etapa spitaliceasc, dup triajul medical, toi lezaii sosii se repartizeaz n 4 grupe.
Grupa I lezaii extrem de gravi, cu leziuni incompatibile cu viaa, care se afl n stare terminal
(dereglri profunde ale cunotinei, scderea stabil a tensiunii arteriale sub nivelul critic, insuficien
respiratorie acut etc.); ei au nevoie de ngrijire simptomatic.
Grupa II lezaii gravi, cu leziuni periculoase pentru via, care au nevoie de msuri de urgen dup
indicaiile vitale, sunt ndreptai n seciile antioc, de reanimare, sala de intervenii chirurgicale etc.
Grupa III lezaii gravi i de gravitate medie, fr pericol pentru via; ajutorul medical le va fi acordat
n al doilea rnd.
Grupa IV lezaii de gravitate medie i uoar; ei vor fi trimii la locul de trai sau de redislocare a
populaiei pentru tratamentul i supravegherea de ambulator.
La etapa a doua (spitaliceasc), rniilor i bolnavilor li se acord ajutor medical calificat i specializat,
tratament pn la rezultatul definitiv i reabilitare medical.
n orice mprejurri trebuie s inem cont c, la orice etap medical, rniii i bolnavii trebuie s fie
repartizai n conformitate cu semnele de triaj:
a) nivelul pericolului lezailor pentru persoanele din jur;
b) semnul de tratament;
c) semnul de evacuare.
n conformitate cu nivelul pericolului pentru cei din jur, toi rniii i bolnavii se mpart n trei grupe:
1) contaminaii cu substane radioactive, toxice, bacteriene (necesit tratare sanitar, dar i dezactivarea,
degazarea i dezinfecia mbrcmintei);
2) bolnavii infecioi (vor fi trimii n izolatoare);
3) restul rniilor i bolnavilor.
Dup semnul de tratament, lezaii se repartizeaz n:
rnii i bolnavi care necesit
84 ajutor medical de urgen;
rnii i bolnavi care vor primi ajutor medical amnat (n al doilea rnd);
lezai n stare de agonie.
Conform semnului de evacuare, lezaii se repartizeaz n:
rnii i bolnavi care vor fi evacuai n etapele ulterioare;
lezai care vor fi internai n etapa medical dat (netransportabili);
rnii i bolnavi care vor fi trimii la locul de trai (locul de redislocare a populaiei) pentru
supraveghere i tratament de ambulator.
n funcie de caracterul i gravitatea leziunilor contractate i de gradul de urgen n acordarea asistenei
medicale i evacurii, victimele dezastrului se repartizeaz n 5 grupe de triaj. Fiecrei grupe de triaj i se
atribuie un cod color: rou, galben, verde, gri i negru.
85
EVACUAREA MEDICAL
Evacuarea medical reprezint un sistem de msuri de nlturare din zona dezastrului a lezailor care
necesit ajutor medical i tratament n exteriorul focarului.
Scopurile evacurii medicale:
acordarea la timp a ajutorului medical i tratamentului prin transportarea rapid a lezailor n etapele
medicale;
asigurarea capacitii de manevrare cu forele i mijloacele medicale implicate n lichidarea urmrilor
catastrofei;
internarea, tratamentul definitiv i reabilitarea medical a lezailor.
n cazul n care pierderile sanitare nu vor fi mari, organizarea evacurii lezailor la instituiile curativo-
profilactice nu va fi dificil.
Panica, nvlmeala, lipsa cilor de acces, n cazul dezastrelor majore, vor influena negativ evacuarea
strict organizat a lezailor.
n aceste condiii:
evacuarea medical trebuie s fie bine organizat;
acordarea primului ajutor sau/i primului ajutor medical e obligatorie pn la evacuarea lezailor la
etapa spitaliceasc;
autosanitarele vor fi folosite doar pentru evacuarea lezailor gravi;
autobuzele i autocamioanele trebuie s fie amenajate cu instalaii sanitare unificate pentru evacuarea
rniilor i bolnavilor pe brancarde;
rniii gravi s fie aezai pe brancarde cu capul spre direcia evacurii, iar cptiul brancardei
ridicat cu 1015 cm fa de membrele inferioare;
rniii gravi, n timpul evacurii, trebuie s fie nsoii de persoane medicale cu studii medii i
mijloace de ngrijire;
n mijloacele de transport, de regul, se mbarc rniii i bolnavii cu lezri similare (combustii,
fracturi etc.);
la punctele de asisten medical de urgen (la locurile de adunare a lezailor) trebuie s activeze o
asistent medical (un felcer) pentru dirijarea i dispecerizarea evacurii lezailor;
la autogri, aeroporturi, gri feroviare etc., n caz de evacuare n mas a rniilor, se organizeaz
puncte de evacuare, unde lezaii primesc hran, iar medicii i pregtesc pentru evacuarea ulterioar;
n toate cazurile, inclusiv cnd lezaii se evacueaz cu autovehicule proprii, trebuie efectuat evidena
rniilor spre evacuare; trebuie nregistrate instituia medical concret, tipul i numerele mijlocului
de transport;
rniii de gravitate uoar pot iei din focar de sine stttor sau evacuai cu autocamioanele amenajate
cu lavie, scnduri i tenturi;
la o distan de 35 km de la spitalele instalate pe teren s fie organizat un punct medical avansat
(PMA), cu misiunea de a distribui lezaii n etapele medicale specializate.
Conform hotrrii Guvernului Republicii Moldova, toate ministerele i departamentele, organele de
administrare public local, conductorii obiectelor economiei naionale sunt obligai s pun la dispoziia
SAMUSE mijloacele de transport n posesie pentru evacuarea lezailor din focare i transportarea
personalului i materialelor medicale n focar.
De menionat c acest sistem de tratament pe etape, cu evacuarea dup destinaie, este un sistem clasic,
care, n funcie de condiii, poate fi schimbat. n unele cazuri, acordarea ajutorului premedical nu e raional
sau chiar e imposibil.
La etapa prespitaliceasc, n funcie de posibiliti, pot fi acordate msurile de urgen ale ajutorului
medical calificat. Este vorba de o flexibilitate a msurilor curative i de evacuare n timpul dezastrelor. n
toate cazurile, ns, activitatea SAMUSE, a altor servicii trebuie organizat n aa mod ca s-i ating
principalele scopuri salvarea maximal posibil a vieilor omeneti i rentoarcerea lezailor la viaa activ.
86
Pe fa. n compartimentul din colul drept de sus se indic data i ora trierii; n colul stng de sus se
indic sexul victimei. Numele, prenumele, vrsta i domiciliul victimei se indic n partea de sus a fiei.
Caracterul leziunii (traum, combustie, chimic, radioactiv, biologic) se evideniaz prin ncercuire n com-
partimentul respectiv. n partea central stng se noteaz numrul de respiraii pe minut, pulsul i tensiunea
arterial. n acelai compartiment se indic, prin ncercuire, starea cilor respiratorii (permeabile sau
obstruate) i nivelul statusului mintal (cunotin clar, reacie la stimul verbal, reacie la stimul dolor, nu
reacioneaz). n rubrica Altele se noteaz suplimentar parametrii sau leziunile specifice care prezint
importan. Pe figuri se ncercuiete poriunea anatomic lezat i diametrul pupilelor din ambele pri.
Pe verso. n partea de sus se noteaz diagnosticul preventiv. n partea central se indic ora aplicrii
garoului, imobilizarea i/sau pansamentul. Mai jos se noteaz preparatele administrate, precum i modul,
doza i timpul administrrii. n urmtorul compartiment se noteaz, prin ncercuire, modul indicat al
evacurii (pe brancard sau de sine stttor, asistat sau neasistat, n rndul I, II sau III). n partea de jos se
indic locul evacurii (instituia n care trebuie evacuat lezatul), numele i semntura celui care a efectuat
triajul medical.
Datele privind numele i prenumele victimei, diagnosticul preventiv i locul evacurii se nscriu i n
cotorul fiei medicale.
Marcarea deciziei de triaj se efectueaz prin detaarea benzii/benzilor color respective, astfel nct
culoarea ultimei benzi rmase s indice grupul de triaj n care a fost categorisit victima. De exemplu, dac
se ia decizia ca victima s fie categorisit n grupul de triaj ,,Urgen absolut, care se marcheaz cu codul
color rou, se detaeaz partea setului, constituit din benzile galben i verde, iar banda roie rmas ataat
la fia medical indic grupul de triaj n care a fost repartizat victima.
Partea detaat a setului de benzi color, la care n cazul triajului medical la etapa prespitaliceasc este
anexat i cotorul fiei medicale, este pstrat de persoana care efectueaz triajul, pentru evidena ulterioar a
numrului de lezai supui triajului i a rezultatelor acestuia.
Fia medical nsoete victima de la locul completrii ei pn n instituia medico-sanitar n care
urmeaz a fi finalizat tratamentul (staionar sau ambulator), anexndu-se ulterior la documentele de eviden
medical ale instituiei date (fia medical a bolnavului din staionar, fia medical a bolnavului din ambula-
tor).
7.4. Misiunile principale ale farmaciilor centrale, municipale, oreneti i raionale (de sector) n
situaii excepionale
Determinarea necesarului n materiale medico-sanitare, sanitaro-gospodreti i speciale pentru
asigurarea instituiilor ocrotirii sntii n situaii excepionale.
Studierea situaiei posibile i planificarea aprovizionrii instituiilor i formaiunilor medicale,
asigurarea populaiei cu medicamente n situaii excepionale.
Pregtirea personalului instituiilor farmaceutice pentru lucru n situaii excepionale.
Participarea la crearea rezervelor nesczute de materiale medicale pentru instituiile medicale pentru
lucru n situaii excepionale.
Crearea rezervelor nesczute de materiale de baz n instituiile farmaceutice, acumularea, pstrarea i
mprosptarea rezervelor nesczute pentru aprovizionarea instituiilor i formaiunilor Serviciului
Asisten Medical de Urgen.
Pregtirea i asigurarea emiterii organizate i operative a materialelor medicale instituiilor i
formaiunilor medicale n termene limitate.
Studierea posibilitilor pentru folosirea n aprovizionarea instituiilor medicale din resursele locale
(oxigen, ap distilat, materiale de pansament .a.).
Controlul asupra folosirii raionale i economice a materialelor medicale, remprirea la instituiile
medicale n conformitate cu situaia creat n caz de catastrofe.
Evidena just i darea de seam cu privire la dinamica (micarea) materialelor medicale.
Organizarea proteciei personalului i a mijloacelor materiale n condiiile situaiilor excepionale,
ridicarea stabilitii de funcionare a obiectelor farmaceutice corespunztoare.
Toate organele de aprovizionare medical colaboreaz strns ntre ele, asigur legtura permanent cu
furnizorii, dirijeaz crearea rezervelor de materiale nesczute n corespundere cu cererile instituiilor
medicale pentru ndeplinirea misiunilor indicate n situaii excepionale.
94
Capitolul 8. PROTECIA POPULAIEI N SITUAII
EXCEPIONALE
99
BIBLIOGRAFIE
100
CUPRINS
Generaliti
Capitolul 1. Caracteristica general i medico-tactic a dezastre-
lor.
Capitolul 2. Serviciul Protecie Civil al Republicii Moldova...
Capitolul 3. Serviciul Medicina Calamitilor al Republicii Mol-
dova.
Capitolul 4. Recunoaterea medico-sanitar n focarele dezastre-
lor.
Capitolul 5. Organizarea msurilor de tratament i evacuare a
lezailor.
Capitolul 6. Asigurarea sanitaro-igienic i antiepidemic n li-
chidarea consecinelor medicale ale dezastrelor.
Capitolul 7. Organizarea aprovizionrii cu materiale medicale.
Capitolul 8. Protecia populaiei n situaii excepionale.
Bibliografie
101