VIRUS DE HEPATITIS B

FAMILIA: HEPADNAVIRIDAE

GENERO: ORTOHEPADNAVIRUS

ESTRUCTURA Y COMPOSICION

es un virus pequeo de ADN con envoltura

genoma es una pequea cadena circular de ADN bicantenario una en sentido negativa y otra en sentido
positiva
El virin, tambin denominado partcula Dane, tiene un dimetro de 42 nm. Su estabilidad es
excepcionalmente elevada. Los viriones resisten al tratamiento con ter, pH bajo, congelacin y calor
moderado, lo que facilita la transmisin de una persona a otra y dificultan la desinfeccin adecuada.

EL VIRION DE VIRUS DE LA HEPATITIS B CONTIENE

Protena-cinasa.
Polimerasa con actividad de transcriptasa inversa y ribonucleasa H.
Protena P adherida al genoma rodeada del antgeno del centro vrico de la hepatitis B (HBcAg) y una envoltura
que contiene la glucoprotena del antgeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg)
Un antgeno e de la hepatitis B (HBeAg) que es un componente secundario del virin.
HBsAg
Inicialmente denominada antgeno Australia.
Incluye tres glucoprotenas (L, M y S).
La glucoprotena S est includa completamente en la glucoprotena M, que a su vez est contenida
en la glucoprotena L .
La glucoprotena L es un componente esencial para el ensamblaje de los viriones y estimula la
formacin de filamentos y limita la secrecin de estas estructuras a partir de la clula.
Las glucoprotenas de HBsAg contienen determinantes especficos de grupo (denominados a) y
determinantes especficos de tipo del VHB (denominados d o y, y w o r).
La combinacin de estos antgenos (p. ej., ady, adw) da lugar a ocho subtipos de VHB que constituyen
tiles marcadores epidemiolgicos.

PATOGENIA E INMUNIDAD

EL virus de la hepatitis B puede generar enfermedad crnica, aguda, sintomtica o asintomtica ,CARCINOMA
HEPATO
CELULAR PRIMARIO
El hecho de que se produzca uno u otro de estos fenmenos parece depender de la respuesta inmunitaria de
la persona frente a la infeccin. La deteccin de los componentes HBsAg y HBeAg del virin en la sangre indica
la existencia de una infeccin activa. Las partculas HBsAg continan siendo secretadas en sangre incluso
despus de que haya finalizado la produccin de viriones, y hasta la desaparicin de la infeccin.
La principal fuente de virus infecciosos es la sangre, aunque el VHB se puede encontrar en semen, saliva, leche,
secreciones vaginales y menstruales y lquido amnitico.
Forma ms eficaz de adquirir el VHB inoculacin directa del virus en el torrente circulatorio.
Otras vas habituales, pero menos eficaces de infeccin son el contacto sexual y el parto
El virus empieza a replicarse en el hgado en el plazo de 3 das desde su adquisicin, pero, puede que los
sntomas no se observen hasta 45 das despus o ms, dependiendo de la dosis infectante, la va de infeccin
y la persona.
El virus se replica en los hepatocitos y da lugar a efectos citopticos mnimos. La infeccin evoluciona durante
un perodo relativamente prolongado sin provocar lesiones hepticas (p. ej., elevacin de los valores de
enzimas hepticas) o sntomas.
 El VHB entra y se extiende hasta el hgado, se replica, induce una viremia y
se transmite por diversas secreciones corporales adems de la sangre para
iniciar un nuevo ciclo. Los sntomas son provocados por la inmunidad celular
(IMC) y los inmunocomplejos entre anticuerpos y HBsAg.

El VHB infecta el hgado pero no provoca la citopatologa directamente. La

lisis inmunitaria celular de las clulas infectadas produce los sntomas y
elimina la infeccin. Una inmunidad insuficiente puede dar lugar a un
cuadro crnico. El cuadro crnico por el VHB predispone a una persona a
padecer cuadros ms graves. Las flechas de color prpura indican sntomas;
las flechas verdes indican un posible cuadro resultante

MANIFESTACION CLINICA

La presentacin clnica de la hepatitis B es muy variable.

Incubacin: 30 das a 180 das (media 60-90 das)
Hepatitis B aguda: inicio gradual de fatiga, prdida del apetito, nusea y dolor, sensacin de plenitud en
cuadrante abdominal superior derecho; dolor e inflamacin de articulaciones, artritis franca, erupcin
cutnea, colestasis (heces arcilla, coluria e ictericia).
Los sntomas pueden persistir meses y en general, son ms graves que aquellos de la hepatitis A.
Puede existir enfermedad anictrica e infeccin asintomtica

VIRUS DE LA HEPATITIS D

1. Es el ms pequeo de los microorganismos patgenos humanos conocido y se parece a los subvirus patgenos
de plantas (viroides).
2. En la sangre el VHD (Virus Delta) contiene Ag delta rodeado por una envoltura de HBsAg.
3. Tiene una partcula de 35 a 37 nm. El genoma consta de un ARN monocatenario, circular
4. El Ag delta es la nica protena codificada por el ARN del VHD y es diferente a los determinantes antignicos
del VHB.
5. El VHD es un virus defectuoso que adquiere una cubierta de HBsAg para su transmisin.
6. A menudo se relaciona con las formas ms graves de hepatitis en los pacientes positivos para HBsAg.
7. Los usuarios de drogas inyectables son quienes tienen mayor riesgo en las zonas occidentales del mundo (50%
de tales individuos).
8. Otros riesgos incluyen transmisin sexual y el uso de dilisis y transmisin vertical
9. Infeccion simultanea de VHD con VHB & sobre infeccin delta aquellos que sufren hepatitis B crnica recaidas
de icterisia y cirosse