6.

Hnysok - Vomitus

Hnysok alatt a gyomor tartalmnak a szjon val kirtst rtjk.

A hnys egy reflex folyamat a nyltagyban lev kzponttal, a szervezetre kros

gyomortartalom elleni vdekezsi folyamat.

A hnys pillanatban, a bl falak izmai, a hasi izmok s a rekeszizom egyidejleg

sszehzdnak. Ugyanabban az idben, a pylorus gyomorkap bezrul, a bltartalom
nyoms alatt a kardihoz gyomorszjhoz r, amelyik abban a pillanatban kinylik.

A gyomor bels nyomssnak kvetkeztben, a gyomortartalom a nyelcsbe jut,

majd a garatba, a nyelv lehzdik, a nasopharynx -orrgarat s a gge bezrul s a
gyomortartalom a szjon keresztl kirtdik. A hnyst nem kell sszetveszteni a
reguritcival klendezssel, amely tpllkoknak a refluxa -visszaramlsa a gyomorbl
vagy a garatbl a szjba, hnyinger s a hasi izmok sszerndulsa nlkl. Nem szabad
sszetveszteni a vomica - lgutakon keresztli bsges kpet vagy genny rtssel sem,
amely tdtlyog, hydatid ciszta stb. kvetkezmnye. Az rts robbankony s bsges.

A hnysok okai lehetnek:

kzponti eredetek (cerebrlisak) = a bulbris kzpont a cerebrospinlis (agy-

gerincveli) folyadk nyomsnak nvekedse ltal direktbe befolysoldik = az
intracranialis (koponyari) nyoms nvekedse (meningitis, encephalitis, tumorok
stb.). Erfeszts nlkl fordulnak el, nem elzi meg hnyinger s az ltalnos
llapot romlsa.
perifris eredetek = a bulbr ingerlse a perifrirl jn. Emsztsi, urogenitlis,
fertz betegsgek, metablikus s endokrin zavarok, kmiai anyagok, gygyszerek
stb. okozhatjk.

A perifris eredet hnysoknl elzetes tnetek jelentkeznek:

hnyinger (nausea)
fokozott nylelvlaszts
szdlsek
tahicardia
fejfjsok

1
 Fggsg megnyilvnulsai

Frekvencia Esetenknt (telmrgezsek vagy akut fertz betegsgek)

gyakoriak (pylorus stenosis -gyomorszjszklet)
incoercibilis megllthatatlan (terhessg s pszichs betegsgek)
temezs Reggeli (terhesek s alkoholistk)
korai (neuropathisok) vagy ksedelmes (gyomorfekly s gyomorrk)
postprandialis (tkezs utni)
Mennyisg Nagy, pylorus stenosisban (az elfogyasztott tpllkokhoz hozzaddnak a
gyomor mirigyek tlzott szekrcijai s az elz tkezsbl szrmaz tel
maradkok)
kicsi (nhny 10 ml)
Tartalom tpllkosak
nylksak, vizesek (alkoholos s terhesek)
rlkesek (bl occlsik - elzrdsok)
biliarisak epsek (colecystopathie epehlyag betegsgek)
purulensek gennyesek (phlegmonous gasztritisz gennyes gyomorhurut)
vresek

A vr szrmazhat:

a gyomorbl (fekly, gyomorkarcinma gyomorrk, krnikus gastritis,

mar anyagokkal val mrgezs stb.)
szomszdos szervekbl (td, oesophag, orr, fogny stb.) A vr lenyeldik,
majd hnys ltal kirtdik (haematemesis vrhnys)

A gyomorban a vr megemsztdik barna szn hnys jelenik meg - kv zacc

szn hnys (kv leszt). Ez a szn a hidroklorid hematinnak ksznhet
amely a hemoglobinbl szletik a gyomor klrhidrt hatsa alatt.

Ha a vrzs erteljes, a gyomortartalom rlse hamarabb trtnik meg, a vrnek

nem lvn ideje a megemsztsre ebben az esetben a hnysokat friss vr fogja
kpezni
Szn Zldes srga (biliris hnysok)
piros (haematemesis)
piszkos srga (occluzik)
barna kv zacc megjelens (gyomorkarcinma) (lsd a tartalmt)
Szag dohos, savany, a hyperchlorhydriba
rlk (ileus)
avas (gasztrikus fermentciban)
Vdekezsi er Hirtelen, sugrban, a tpllkozstl fggetlenl, hnyinger nlkl

2
 intracerebrlis hipertenziban lev hnyskor

Tnetek, Hasi fjdalmak

amelyek a hnyinger szalivci (fokozott nylelvlaszts)
hnysokhoz cephalee fejfjs
trsulnak hideg vertkezs, tahikardia
dezhidratci

Az pol beavatkozsai

Hnysos beteg

CLOK AZ POL AUTONOM S FELHATALMAZOTT BEAVATKOZSAI

A beteg A beteg llapotnak fggvnyben, az pol flll, ll vagy

pszichikailag s dorsalis testtartsba helyezi, fejvel fl oldalra, az gy szlhez kzel
fizikailag legyen pszichikai szemszgbl nyugtatja
megvdve a segti a hnysok ideje alatt s megrzi a kirtett termket
hnysok ideje alatt felajnl egy pohr vizet a szjnak a kibltsre a hnys utn
orvos javallatra szimptomatikus gygyszerelst alkalmaz
megvonja a szjon keresztli tpllst s a beteget parenterlisan
tpllja, hipertnis glkz, fehrje hidroliztum,
aminsavkeverkek, vitaminok s elektrolitok adagolsa rvn
perfziban.
A betegnek Az elektrolit s lgtartalk rendellenessgeket kijavtja
hidroelektrolit s az orlis rehidratlst lassan kezdi, kis mennyisg hideg
sav-bzis folyadkokkal, kiskanllal adagolva
egyenslya legyen a felvett s kirlt folyadkok mrlegt elkszti
a vegetatv s vitlis funkcikat monitorizlja