REGISTRO ANALISIS SEGURO DE

TRABAJO-AST AST - 001

EMPRESA: Edicin:

OBRA: Fecha:

ACTIVIDAD: Lugar:

PELIGROS Y RIESGOS PRESENTES

ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD
1 ALTO VOLTAJE 12 CAMINOS IRREGULARES 23 EXPLOSION 34 RADIACION ULTRAVIOLETA
2 AMBIENTE CALUROSO 13 CONTAMINACION ACUSTICA 24 GOLPES 35 RADIACION
3 AMBIENTE HUMEDO 14 CONTACTO CON ENERGIA 25 INHALACION DE POLVO 36 RESBALAMIENTO
4 AMBIENTE FRIO 15 CONT. CABLES ELEC. AREOS Y SUBTERRANEOS 26 INCENDIO 37 SUPERFICIES EN MAL ESTADO
5 ASFIXIA 16 DAO A LA PIEL, OJOS 27 INSOLACION 38 TRABAJOS EN ALTURA
6 ATRAPAMIENMTO 17 DERRUMBES 28 INTOXICACION 39 TROPIEZOS
7 ATROPELLO 18 DESPRENDIMIENTO DE MATERIAL 29 LLUVIAS 40 TRABAJAR CON EQUIPOS ENERGIZADOS
8 ASEO DEFICIENTE 19 DERRAME DE COMBUSTIBLE 30 MATERIALES EN SUSPENSION 41 VIENTOS
9 CAIDA DE ALTURA 20 EQUIPOS CONTIGUOS ENERGIZADOS 31 PROYECCION DE PARTICULAS 42 COLISION-CHOQUE-VOLCAMIENTO
10 CAIDA DE MATERIALES 21 ELECTROCUCION 32 POCA VISIBILIDAD 43 OTROS
11 CAMPO ELECTROMAGNETICO 22 EQUIPOS EN MOVIMIENTO 33 QUEMADURAS 44

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD
1 ANTIPARRAS DE OXICORTE 8 CHALECO REFLECTANTE 15 GUATES DE SEGURIDAD 22 RESPIRADOR CON FILTROS
2 ARNES DE SEGURIDAD 9 CHALECO SALVAVIDAS 16 LENTES DE SEGURIDAD 23 ROPA TERMICA
3 BARBIQUEJO 10 CHAQUETA DE CUERO PARA SOLDAR 17 MASCARA DE SOLDADOR 24 TENIDA DE TRABAJO
4 BOTAS GOMA PUNTA ACERO 11 COLETO DE CUERO 18 PANTALON PARA SOLDAR 25 TENIDA IMPERMEABLE
5 BUZO DE TRABAJO 12 EQUIPO RESPIRADOR AUTONOMO 19 POLAINA DE CUERO 26 ZAPATOS DE SEGURIDAD
6 CARETA FACIAL 13 GUANTES DE ALTA TENSION 20 PROTECTOR AUDITIVO 27 OTROS
7 CASCO DE SEGURIDAD 14 GUANTES DE GOMA 21 PROTECTOR SOLAR 28

EQUIPO DE APOYO
ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD
1 BALIZAS 11 CUERPO DE ANDAMIO 21 EXTENSIONES ELECTRICAS 31 LINTERNAS PORTATILES
2 BOMBA NEUMATICA LUBRICANTE 12 DETECTOR DE VOLTAJE 22 EXTINTOR 32 MANGUERAS DE AIRE
3 CAJA DE HERRAMIENTA 13 EQUIPO DE RADIO PORTATIL 23 GRILLETES 33 MAQUINA DE SOLDAR ELECTRICAR
4 CAJA FILTRO DE AIRE P/EQUIPO 14 EQUIPO DE OXICORTE 24 GRUA PUENTE MONORIEL 34 MONTACARGAS
5 CAMION GRUA 15 ESCALERA DIELECTRICA 25 GRUA TELESCOPICA 35 PERTIGA LUMINOSA
6 CANDADO DE BLOQUEO 16 ESCALERA PORTATIL SIMPLE 26 HERRAMIENTAS ELECTRICAS 36 TABLON DE MADERA O METALICO
7 CINTA DELIMITADORA 17 ESCALERA DE TIJERA 27 HERRAMIENTAS NEUMATICAS 37 TALADRO
8 COMPRESOR 18 ESLINGAS 28 ILUMINACION PORTATIL 38 TARJETA DE BLOQUEO
9 CONO DELIMITADOR 19 ESMERIL ANGULAR PORTATIL 29 LETREROS SEALIZADORES 39 TECLES DE PALANCA y/o CADENAS
10 CORDEL 20 ESTROBOS 30 CABLE DE VIDA 40 TIRFOD

RECURSOS / COORDINACIN / PERMISOS (si es NO, corregir el estado del tem antes de iniciar la tarea)
ESTADO ESTADO
N ITEM N ITEM
SI NO NA SI NO NA
Coordin bloqueo de las fuentes de energa, equipo
Cuenta con el personal necesario y entrenado para
1 hacer la tarea. 4 y/o lneas (elctrica, neumtica, hidrulica,
mecnica).
Cuenta con los equipos, herramientas, materiales,
2 repuestos e insumos necesarios y en perfectas 5 Cuenta con permiso especial de la tarea.
condiciones.
Realiz las coordinaciones necesarias para ingresar
3 al rea. 6 Otro: Especificar _______________

ETAPAS DE LA TAREA PELIGRO POTENCIAL MEDIDAS DE CONTROL

 INSPECCION DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

RECUERDE: NO debe utilizar ningn equipo y/o herramienta que no est cumpliendo con las normas de
seguridad. Es importante considerar que todo equipo y/o herramienta elctrica debe ser inspeccionada antes de
usar.

TRABAJADORES INVOLUCRADOS EN LA ACTIVIDAD A DESARROLLAR

NOMBRE RUT CARGO FIRMA

PROCEDIMIENTO O INSTRUCTIVO DE TRABAJO INVOLUCRADO:

SUPERVISOR: ENCARGADO PREVENCIN DE RIESGOS:

FIRMA: FIRMA:

OBSERVACIONES: