Artculo original
SUMMARY RESUMEN
The prevalence of depression among medical students is significantly La prevalencia de depresin en estudiantes de medicina es signifi-
higher than that from the general population or other undergraduate cativamente ms alta que la presentada en la poblacin general o
students and can result in dropping out, in such a way that the grow- en estudiantes de otras licenciaturas y puede dar como resultado el
ing number of students who have dropped due to their poor perfor- abandono de los estudios, de tal manera que el creciente nmero de
mance or their vocational indecision could be related to the presence estudiantes que han sido dados de baja debido a su mal rendimiento
of this condition. o a sus indecisiones vocacionales pudiera tener relacin con la pre-
sencia de este padecimiento.
Objective and methodology
To identify if the depressive symptoms presented by medical students Objetivo y metodologa
from first year were associated with poor performance. The study Identificar si los sntomas depresivos que presentaban los estudian-
included 774 medical students in their first year (66.4% female, tes de primer ao de la licenciatura de Mdico Cirujano estaban
33.6% male, average age: 18.6 1.7 years). The Beck Inventory asociados con un bajo rendimiento. Participaron 774 estudiantes del
for Depression and the SCL90 (Symptom-CheckList) depression sub- primer ao de la carrera de Mdico Cirujano (66.4% mujeres, 33.6%
scale were used. hombres; media de edad: 18.6 1.7 aos). Se utiliz el Inventa-
Statistical analysis. Descriptive analyzes were performed, 2, rio de Beck para Depresin y la subescala de Depresin del SCL90
Student t test and logistic regression. (Symptom Check-List).
Anlisis estadstico. Se realizaron anlisis descriptivos, 2, t de
Results Student y regresin logstica.
The percentage of students with depressive symptoms was 23% (male
12.3%, women 28.4%), with a significant difference in depressive Resultados
symptoms between women and men medical students (OR=2.8). 68% El porcentaje de estudiantes con sntomas depresivos fue de 23%
of students who had depressive symptoms failed a subject, which was (hombres 12.3%, mujeres 28.4%), con una diferencia significativa
a risk of disapproval of 2.4 times compared with those without such en la presencia de sntomas depresivos entre mujeres y hombres es-
symptomatology. The variables sex and depressive symptomatology tudiantes de medicina (OR=2.8). El 68% de los alumnos que tenan
were found to be factors related to poor academic performance, sntomas depresivos reprobaron alguna materia, lo que supuso un
with an increased risk for students with symptoms (OR=2.2, 95% mayor riesgo de reprobacin de 2.4 veces, comparados con quienes
CI=1.56-3.20). no tenan dicha sintomatologa. Las variables sexo y sintomatologa
depresiva resultaron ser factores relacionados con el bajo rendimien-
Conclusions to escolar, con un riesgo mayor para los estudiantes con sntomas
Depressive symptomatology is an important risk factor for failing a (OR=2.2, IC95%=1.563.20).
subject or having a poor academic performance.
Conclusiones
Key words: Depression, academic performance, medical students. La sintomatologa depresiva es un factor de riesgo importante para
reprobar alguna asignatura o tener un bajo rendimiento escolar.
1
Departamento de Psiquiatra y Salud Mental. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
2
Secretara General. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
3
Departamento de Fisiologa. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
Correspondencia: Dra. Claudia Fouilloux Morales. Departamento de Psiquiatra y Salud Mental, Facultad de Medicina. Circuito Interior s/n Edificio F. Ciudad
Universitaria, UNAM. Tel. 5623-2108. E-mail: fouiclau@prodigy.net.mx
Recibido primera versin: 24 de abril de 2012. Segunda versin: 26 de julio de 2012. Tercera versin: 16 de agosto de 2012. Aceptado: 16 de agosto de 2012.
escolar (2009-2010) durante la clase de Psicologa Mdica I; la Cuadro 1. Distribucin de la muestra de acuerdo a la presencia de
participacin fue voluntaria, previa firma de consentimien- sntomas y el nmero de instrumentos en los que resultaron positivos
to informado por los estudiantes. Distribucin por sexo N=896
Para la medicin del rendimiento escolar se consider el General Hombres Mujeres
promedio de calificaciones obtenidas por cada estudiante en Clasificacin Total % Total % Total %
los exmenes departamentales que presentaron a lo largo del
Sin sntomas 596 66.5 228 78.6 368 60.7
ao escolar en las asignaturas de Anatoma, Biologa Celular
Con sntomas en:
y Tisular, Bioqumica y Biologa del Desarrollo; en los anlisis 1 instrumentos 122 13.6 30 10.3 92 15.2
estadsticos se consider la categora aprobados/reprobados.* 2 instrumentos 178 19.9 32 11.1 146 24.1
Total 896 100.0 290 100.0 606 100.0
Instrumentos
Inventario de Depresin de Beck. Es uno de los instrumentos grupos: estudiantes sin sntomas de depresin (con valores
ms empleados para la evaluacin de los sntomas depre- por debajo del punto de corte de cada uno de los instru-
sivos en adolescentes y adultos.24,25 Consta de 21 reactivos mentos utilizados) y estudiantes con sintomatologa de-
autoaplicables, cada reactivo consiste en una serie de cuatro presiva y probable depresin (puntos de corte: Beck13,
afirmaciones de las cuales una tiene que ser seleccionada en subescala de depresin del SCL901.5), con lo que la mues-
relacin a la forma en la que se ha sentido el paciente en la l- tra de estudio qued constituida por 774 estudiantes (596
tima semana. La puntuacin total vara de 0 a 63. Se conside- sin sntomas y 178 con sntomas en los dos instrumentos),
r una puntuacin mayor o igual a 13 puntos como punto de 66.4% mujeres y 33.6% hombres, con una media de edad de
corte para identificar a los casos con probable depresin.26-28 18.6 1.7 aos. Con la finalidad de confirmar la presencia
Lista de sntomas SCL-90 (Symptom Check List). Es una he- de sntomas depresivos fueron excluidos los estudiantes
rramienta de tamizaje para identificar los sntomas de diver- que nicamente reportaron sntomas en uno solo de los
sas psicopatologas que est compuesta por 90 reactivos que instrumentos.
integran nueve dimensiones: Somatizacin, obsesivo-com- Sntomas depresivos: El 23% (n=178) de la muestra estu-
pulsivo, sensibilidad interpersonal, depresin, ansiedad, diada (n=774) report sntomas depresivos (en los dos ins-
hostilidad, ansiedad fbica, paranoia y psicoticismo. La for- trumentos) (cuadro 2).
ma de respuesta es tipo Likert con cinco niveles de puntua- Al analizar los datos por sexo se encontraron diferen-
cin (0 al 4). En la validacin del instrumento con poblacin cias estadsticamente significativas entre hombres y muje-
mexicana se encontr una elevada consistencia interna con res, con un porcentaje ms alto de casos con sintomatolo-
una Alpha de Cronbach de todas las subescalas superior a ga depresiva en estas ltimas (p=0.0001), y con un riesgo
0.7.29,30 Para el anlisis se consider slo la subescala de de- mayor de presentar sntomas de 2.8 veces (IC95% 1.84.3),
presin con un punto de corte mayor o igual a 1.5.29 comparadas con los hombres.
Cuadro 3. Promedio de calificaciones en el primer ao de la carrera Cuadro 4. Promedio de calificaciones y sntomas depresivos
entre el rendimiento escolar y los sntomas de depresin bas variables son significativas, aunque se observ un riesgo
(cuadro 4). ms alto para los estudiantes con sintomatologa depresiva.
Los estudiantes con sintomatologa depresiva tuvieron
un promedio de calificaciones significativamente ms bajo
que quienes no tuvieron sntomas (p=0.0001). DISCUSIN Y CONCLUSIONES
El siguiente paso en el anlisis consisti en dividir a la
muestra en reprobados (estudiantes que haban reprobado El sexo y la sintomatologa depresiva resultaron ser facto-
una o ms materias en el periodo evaluado) y aprobados, res relacionados con el bajo rendimiento escolar, con un
una vez hecho lo cual se determin el riesgo de reprobar y riesgo mayor para los estudiantes con sntomas (OR=2.2,
las diferencias entre los sexos (cuadros 5 y 6). IC95%=1.563.20). En este sentido es posible afirmar que
El anlisis estadstico arroj diferencias significativas dicha sintomatologa es un factor de riesgo importante para
entre los sexos, con un mayor porcentaje de mujeres repro- reprobar o tener un bajo promedio de calificaciones.
badas (p=0.0001), en quienes el riesgo fue 1.8 veces mayor El porcentaje de estudiantes con sntomas depresivos
que el de los hombres (cuadro 5). que se encontr en este estudio fue de 23% (hombres 12.3%,
Por otro lado, al considerar al grupo de estudiantes con mujeres 28.4%), mismo que coincide con lo observado en
sntomas depresivos se encontr que 68% de ellos haban otros estudios realizados en Mxico en estudiantes de Me-
reprobado, mientras que en el grupo de quienes no tenan dicina, en quienes el porcentaje de depresin evaluada con
sntomas el porcentaje de reprobacin fue de 46.6%. Las di- el CES-D fue de 29.8%31 y con el Inventario de Beck para
ferencias entre ambos grupos mostraron un riesgo mayor de Depresin, de 26.9%.32 En estudiantes universitarios colom-
reprobacin de 2.4 veces en quienes tenan sntomas depre- bianos, Arrivillaga et al. (2004), utilizando tambin el Beck,
sivos (cuadro 6). encontraron una prevalencia de 30% de sintomatologa de-
Modelo de regresin logstica: Se llev a cabo un anlisis presiva.33 Estos porcentajes son mayores que los reportados
de regresin logstica para controlar el efecto de las varia- en estudios epidemiolgicos de la poblacin general en
bles de sexo y sintomatologa depresiva en el rendimiento Mxico (4.5%)34 y en otros pases (6.6%).35 Probablemente es-
escolar. Los resultados se presentan en el cuadro 7. tas diferencias estn relacionadas con el tipo de instrumen-
El anlisis de regresin dio como resultado que el ries- tos de medicin utilizados, ya que en este estudio lo que
go para la variable de sexo, al controlar el efecto de la sinto- se evalu fueron sntomas depresivos (con Beck y SCL-90)
matologa depresiva, fue de 1.6 veces mayor para las muje- y en los estudios epidemiolgicos se utilizaron entrevistas
res comparadas con los hombres. Por otro lado, el OR para semiestructuradas para hacer el diagnstico.
quienes tuvieron sintomatologa depresiva fue de 2.2 veces Diferencias genricas y sintomatologa depresiva: Los resul-
mayor comparados con sus compaeros sin sintomatologa tados de este trabajo reportan una diferencia significativa en
y controlando el efecto de la variable sexo. la presencia de sntomas depresivos entre mujeres y hombres
En resumen, ser mujer y tener sintomatologa depresiva estudiantes de medicina (OR=2.8 para las mujeres), hallazgo
resultaron ser factores de riesgo para reprobar (p<0.05). Am- que coincide con lo descrito por otros autores,14,15 en el sen-
tido de que la proporcin de mujeres con sntomas depresi- Otros estudios no han encontrado diferencias significa-
vos es el doble en comparacin con los hombres. Esto puede tivas en las calificaciones de estudiantes hombres y mujeres,
explicarse por lo referido en diversas investigaciones seala- como lo muestra la investigacin de tres escuelas de Me-
das por Essau et al. (2010) quienes llevaron a cabo un estudio dicina de Nueva Delhi con 1067 hombres y 1183 mujeres,
longitudinal en 773 adolescentes deprimidos, para investigar en quienes los promedios de los puntajes de los exmenes
diferencias genricas en el desarrollo y curso de su depre- finales fueron casi iguales para ambos sexos.46
sin.15 En su artculo se discute que los factores que estn aso- Una explicacin a lo encontrado en este estudio puede
ciados con la mayor frecuencia de depresin en mujeres son ser, como lo indican algunas investigaciones, las diferencias
factores biolgicos como: los hormonales,36 factores sociales en la motivacin (entendida sta como las razones para la
como adversidad en la infancia,37 factores cognitivos como la ejecucin de sus actividades) por factores como: 1) que los
tendencia a la rumiacin38 y factores psicolgicos como la ex- hombres dan ms importancia a las cuestiones relacionadas
periencia de ms estresores interpersonales.39 Respecto a esta con sus capacidades intelectuales mientras que las mujeres
ltima condicin, en las estudiantes de Medicina esto pudiera conceden prioridad a otras cuestiones como las sociales y
resultar un factor importante ya que experimentan una carga humanas; 2) que los hombres se desempean mejor en prue-
psicolgica adicional relacionada con factores culturales tales bas de rendimiento puramente basadas en el conocimiento
como enfrentar las actitudes negativas de profesores y cum- y las mujeres con tareas ms relacionadas con la clnica y 3)
plir con mayores demandas familiares y labores del hogar. que los logros de las mujeres tienen que ver ms con los fac-
Diferencias genricas y rendimiento escolar: En esta investi- tores que toman en cuenta a las personas y los de los hom-
gacin se encontr que las mujeres obtuvieron calificaciones bres, aquellos que toman en cuenta las capacidades intelec-
ms bajas que sus contrapartes varones, con un riesgo de 1.8 tuales.47-57 En el caso de nuestra institucin, las evaluaciones
veces mayor de reprobacin (cuadro 5). Este dato coincide en los dos primeros aos de la carrera estn enfocadas ma-
con los resultados de Lpez-Brcena et al. (2008) quienes re- yormente a los conocimientos tericos ms que al desarrollo
portan una mayor reprobacin de estudiantes mujeres de de habilidades y destrezas que se aplicarn en las activida-
Medicina en el primer ao de la carrera, comparadas con sus des clnicas e interpersonales. Otro factor que podra estar
compaeros hombres.40 interviniendo de manera importante es la mayor proporcin
No obstante lo anterior, la mayora de los estudios re- de mujeres deprimidas encontradas en esta muestra.
portan que las mujeres en las universidades tienden a obte- Sintomatologa depresiva y rendimiento escolar: El porcen-
ner mejores calificaciones que los hombres,41-45 aunque gran taje de estudiantes que reprob alguna materia y que tena
parte de estos estudios contemplan evaluaciones de habili- sntomas depresivos fue de 68%, lo que supuso un riesgo
dades clnicas, a diferencia de la poblacin evaluada en este de reprobacin de 2.4 veces mayor comparado con quienes
estudio, que cursaba asignaturas bsicas. Los investigadores no tenan sntomas (cuadro 6). Este dato coincide con lo re-
sugieren que esto puede deberse a que ellas tienen mejores portado por otros autores en el sentido de que existe una
habilidades de estudio que los estudiantes varones o que re- asociacin entre tener sntomas depresivos y un menor ren-
ciben mejores calificaciones porque trabajan en forma ms dimiento escolar, esto en estudiantes de diversas carreras y
consistente y asisten a clases con mayor regularidad. diversos niveles escolares.18,58,59
n=774
Variable Categora OR EE z P>z IC95%
Sexo Mujer 1.6 0.25 2.83 0.005 1.15 - 2.12
Sintomatologa Con sntomas 2.2 0.41 4.39 0.0001 1.56 - 3.20
LR chi2=33.52 Prob>chi2=0.0001 Log likelihood=-0.519.36
Asimismo se encontr que el promedio de calificacio- 5. Ovuga E, Boardman J, Wasserman D. Undergraduate student mental heal-
nes de los estudiantes con sintomatologa depresiva fue th at Makerere University, Uganda. World Psychiatry 2006;5(1):5152.
6. Wong JGWS, Cheung EPT, Chan KKC, Ma KKM et al. Web-based sur-
significativamente menor (p<0.05) que el promedio de los
vey of depression, anxiety and stress in first-year tertiary education
estudiantes sin sntomas. Este resultado coincide con el de students in Hong Kong. Aus N Z J Psychiat 2006;40(9):777782.
Myoung et al. (2010) quienes estudiaron a 7 357 alumnos 7. Al-Qaisy L. The relation of depression and anxiety in academic achie-
de Medicina coreanos, y reportaron que los que haban pre- vement among group of university students. Inter J Psychology Coun-
sentado sintomatologa depresiva en los dos primeros se- seling 2011;3(5):96-100.
8. Furr RS, Westefeld SJ, McConnell NG, Jenkins MJ. Suicide and de-
mestres de la licenciatura tambin tuvieron promedios de
pression among college students: A decade later. Professional Psycho-
calificaciones significativamente ms bajos que los de sus logy Research Practice 2001;32:97-100.
compaeros sin sintomatologa depresiva.22 9. Curtis JR, Curtis TE. A study of dropouts at the University of North
Otro dato de este estudio que coincide con el de Myoung Carolina. J Am Coll Health 1999;14:140146.
et al. (2010) es el referente al riesgo mayor de reprobacin en 10. Adlaf E, Gliksman L, Demers A, Newton B. The prevalence of elevated
psychological distress among Canadian undergraduates: Findings from
quienes tenan sntomas de depresin, controlando otras va-
the 1998 Canadian Campus Survey. J Am Coll Health 2001;50:6772.
riables como el sexo, aunque en la poblacin de este estudio 11. Aktekin M, Karaman T, Yigiter S, Erdem S et al. Anxiety, depression
los riesgos fueron ms altos que en la poblacin de estudian- and stressful life events among medical students: a prospective study
tes coreanos (OR=2.2 vs. 1.8).22 in Antalya, Turkey. Med Educ 2001;35:12-17.
La importancia de los hallazgos de este estudio reside 12. Al-Busaidi Z, Bhargava K, Al-Ismaily A, Al-Lawati H et al. Prevalence
of depressive symptoms among university students in Oman. Oman
en aportar evidencias que refuerzan lo sealado por otros
Medical J 2011;26(4):235-239.
autores tales como: la excesiva carga de trabajo en la carre- 13. Sherry S, Notman MT, Nadelson CC, Kanter F et al. Anxiety, depres-
ra de Medicina y la necesidad que tienen la mayora de los sion, and menstrual symptoms among freshman medical students. J
alumnos de demostrar que son buenos estudiantes, lo que Clin Psychiatry 1988;49:490-493.
puede repercutir en el deterioro de su salud mental y un 14. Mikolajczyk RT, Maxwell AE, El Ansari W et al. Prevalence of depressi-
ve symptoms in university students from Germany, Denmark, Poland
bajo rendimiento acadmico.
and Bulgaria. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2008;43:105112.
Ambos factores no slo afectan la calidad de vida y el 15. Essau CA, Lewinsohn PM, Seeley JR, Sasagawa S. Gender diffe-
desarrollo profesional y acadmico de los alumnos, sino que rences in the developmental course of depression. J Affect Disord
representan tambin un problema para la Universidad en el 2010;127:185190.
sentido de que se destinan recursos que en la mayora de los 16. Vaidya PM, Mulgaonkar KP. Prevalence of depression, anxiety and
stress in undergraduate medical students and its corelation with their
casos no se vern reflejados en un aumento en la poblacin
academic performance. Indian J Occup Ther 2007;39(1):7-10.
de mdicos preparados y disponibles para atender las de- 17. Steinhausen H, Winkler MC. Adolescent self-rated symptoms in a
mandas de salud del pas. Sin embargo este estudio tiene las Swiss epidemiological study. J Youth Adolesc 2000;29(4):427-440.
limitantes de que no se confirm el diagnstico de depresin, 18. Campo-Arias A, Gonzlez RJ, Snchez HZ, Rodrguez RD et al. Per-
sino slo se evaluaron sntomas. Por otro lado, el tipo de es- cepcin del rendimiento acadmico y sntomas depresivos en estu-
diantes de media vocacional de Bucamaranga, Colombia. Arch Pediatr
tudio no permite hacer un seguimiento de los cambios de los
Urug 2005;76(1):21-26.
sntomas depresivos a lo largo del ao escolar. Por ltimo, 19. Safree A, Dzulkifli YM. Differences in psychological problems bet-
no se consideraron otras variables sociodemogrficas que ween low and high achieving students. J Beh Science 2009;4(1):49-58.
pudieran estar interviniendo en los resultados obtenidos. 20. De Roma, VM. Leach JB, Leverett JP. The relationship between depres-
sion and college academic performance. Coll Stud J 2009;43(2):325-334.
21. Clark DC, Zeldow PB. Vicissitudes of depressed mood during four
AGRADECIMIENTOS years of medical school. JAMA 1988;260:2521-2528.
22. Myoung-Sun R, Hong JJ, Hana K, Sung KH et al. The prevalence and
Esta investigacin fue realizada con apoyo PAPIME al Proyecto impact of depression among medical students: a nationwide cross-sec-
PE204310. tional study in South Korea. Acad Med 2010;85(8):1384-1390.
23. Yeh YC, Yen CY, Lai CS, Huang CH et al. Correlations between academic
achievement and anxiety and depression in medical students experien-
REFERENCIAS cing integrated curriculum reform. Kaohsiung J Med Sci 2007;23:379386.
24. Beck AT, Steer AR. Internal consistencies of the original and revised
1. Liselotte N, Dyrbye MD, Matthew R, Thomas MD et al. Systematic Beck Depression Inventory. J Clin Psychol 1984;40:1365-367.
review of depression, anxiety, and other indicators of psychologi- 25. Beck AT, Steer RA, Garbin MC. Psychometric properties of the Beck
cal distress among U.S. and Canadian medical students. Acad Med Depression Inventory. Twenty five years of evaluation. Clin Psychol
2006;81(4):354-373. Rev 1988;8:77-100.
2. Voelker R. Mounting student depression taxing campus mental health 26. Nielsen III A, Williams T. Depression in ambulatory medical patients.
services. JAMA 2003;289:20552056. Arch Gen Psychiatry 1980;37:999-1004.
3. Adewuya AO, Ola BA, Olutayo OA, Mapayi BM et al. Depression 27. Jurado S, Villegas ME, Mendez L, Rodriguez F et al. La estandariza-
amongst Nigerian university students. Prevalence and socio-demogra- cin del Inventario de Depresin de Beck para los residentes de la
phic correlates. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2006;41:674678. ciudad de Mxico. Salud Mental 1998;21(3):26-31.
4. Nerdrum P, Rusten T, Rnnestad MH. Student psychological dis- 28. Torres-Castillo M, Hernndez E, Ortega H. Validez y reproducibilidad
tress: a psychometric study of 1750 Norwegian 1st-year undergraduate del inventario para Depresin de Beck, en un hospital de cardiologa.
students. Scand J Educ Res 2006;50(1):95109. Salud Mental 1991;14(2):1-6.
29. Lara MC, Espinosa SI, Crdenas ML, Fcil M et al. Confiabilidad y 44. McDonough CM, Horgan A, Codd MB, Casey PR. Gender differences
validez de la SCL-90 en la evaluacin de psicopatologa en mujeres. in the results of the final medical examination at University College
Salud Mental 2005;28(3):42-50. Dublin. Med Educ 2000;34(1):2-3.
30. Cruz FCS, Lpez BL, Blas GC, Gonzlez ML et al. Datos sobre la vali- 45. Kim MM, Rhoades G, Woodard Jr. DB. Sponsored research versus gra-
dez y confiabilidad de la Symptom CheckList 90 (SCL90) en una mues- duating students? Intervening variables and unanticipated findings in
tra de sujetos mexicanos. Salud Mental 2005;28(1):72-81. public research universities. Res High Educ 2003;44:51-81.
31. Osornio CL, Palomino GL. Depresin en estudiantes universitarios. 46. Kakar S, Raheja S, Garg K, Choudhry R et al. A Gender differences in
Arch Med Fam 2009;11:1-2. academic performance of medical students. Ann Natl Acad Med Sci
32. Joffre VVM, Martnez PG, Garca MG, Snchez GLL. Depresin en (India) 1996;32(3):189-192.
estudiantes de medicina. Resultados de la aplicacin del inventario 47. Eccles JS. Gender roles and womens achievement. Educ Res 1986;15:15-
de depresin de Beck en su versin de 13 tems. Revista Argentina 19.
Clnica Neuropsiquitrica 2007;14(1):86-93. 48. Inglehart MR, Brown DR. Gender differences in values and their im-
33. Arrivillaga QM, Corts GC, Goicochea JVL, Lozano OTM. Caracteri- pact on academic achievement. Presentado en la 10th Annual Meeting
zacin de la depresin en jvenes universitarios. Univ Psychol Bogot of the International Society Political Psychology, San Francisco, 1987.
Colombia 2004;3(1):17-26. 49. Inglehart MR, Markus H, Brown DR. The effects of possible selves on
34. Bell M, Puentes-Rosas E, Medina-Mora ME, Lozano R. Prevalencia y academic achievement. A panel study. J Aging Health 1989;4390-4411.
diagnstico de depresin en poblacin adulta en Mxico. Salud Pbli- 50. Oggins J, Inglehart M, Brown DR, Moore W. Gender differences
ca Mex 2005;(47)(supl. 1):S4-S11. in the prediction of medical students clinical performance. JAMA
35. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R et al. The epidemiology of 1988;43(6):171-175.
major depressive disorder results from the National Comorbidity Sur- 51. Bridgeman B, Wendler C. Gender differences in predictors of college
vey Replication (NCS-R). JAMA 2003;289:3095-3105. mathematics performance and in college mathematics course grades. J
36. DeRose LM, Wright AJ, Brooks-Gunn J. Does puberty account for Educ Psychol 1991;83:275-284.
the gender differential in depression? En: Keyes CLM, Goodman 52. De Saintonge DM, Dunn DM. Gender and achievement in clinical
SH (eds.). Women and depression. New York: Cambridge University medical students: a path analysis. Med Ed 2001;35(11):1024-1033.
Press; 2006; pp. 89128. 53. Manzar S. Gender differences in academic performance among Arab
37. Daley SE, Hammen C, Rao U. Predictors of first onset and recurrence medical students. Saudi Med J 2004;25(11):1744-1745.
of major depression in young women during the 5 years following 54. Dayoglu M, Trt-Ask S. Gender differences in academic perfor-
high school graduation. J Abnorm Psychol 2000;109: 525533. mance in a Large Public University in Turkey. ERC Working Papers in
38. Nolen-Hoeksema S. Gender differences in depression. Current direc- Economics 04/17, diciembre 2004.
tions. Psychol Science 2001;10:173176. 55. Austin E, Evans P, Magnus B, Hanlon K. A preliminary study of empa-
39. Shih JH, Eberhart NK, Hammen CL, Brennan PA. Differential expo- thy, emotional intelligence and examination performance in MBChB
sure and reactivity to interpersonal stress predict sex differences in students. Med Educ 2007;41(7):684-689.
adolescent depression. J Clin Child Adolesc Psychol 2006;35:103-115. 56. Zembar MJ, Blume LB. Gender and academic achievement. Prentice
40. Lpez-Brcena J, Gonzlez-de Cosso OM, vila MI, Teos AO: Con- Hall; 2009.
dicionantes epidemiolgicos de salud y su relacin con rendimiento 57. Cortright R, Lujan H, Cox J, DiCarloS. Does sex (female versus male)
escolar en el primer ao de la carrera de medicina. Estudio de dos ge- influence the impact of class attendance on examination performance?.
neraciones. Gac Md Mx 2009;146(2):81-90. Adv Physiol Educ 2011;35(4):416-420.58. Field T, Diego M, Sanders C.
41. Hyde JS, Kling KC. Women, motivation and achievement. Psychol Adolescent depression and risk factor. Adolescence 2001;36:491-498.
Women Quart 2001;25:364-378. 58. Field T, Diego M, Sanders C. Adolescent depression and risk factor.
42. Wainer H, Steinberg LS. Sex differences in performance on the mathe- Adolescence 2001;36:491-498.
matics section of the scholastic aptitude test: A bidirectional validity 59. Hesketh T, Ding QJ, Jenkins R. Suicide ideation in Chinese adoles-
study. Harvard Educ Rev 1992:62:323-336. cents. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2002;37:230-235.
43. Leonard DK, Jiang J. Gender bias and the college predictors of the
SATs: A cry of despair. Res High Educ 1999;40:375-407.