Diagnosis Sudden Infant Death Syndrome

Bayi yang ditemukan tak bernyawa dapat dibawa oleh keluarga atau oleh first
response personnel ke IGD rumah sakit terdekat. Semakin banyaknya kasus, ketika tanda
kematian yang jelas, kematian bayi dapat dinyatakan di tempat oleh first response personnel.
Pemeriksa medis atau protokol pemeriksaan harus diikuti dengan baik. Dalam banyak
yurisdiksi, pedoman penyelidikan kematian bayi tertentu ada dan harus diikuti oleh pra-
rumah sakit atau staf IGD saat kematian bayi telah terjadi.1

Diagnosis Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) ditegakkan dengan

mengumpulkan data yang diperlukan termasuk informasi yang diperoleh dari adegan
kematian, riwayat medis dan sosial bayi dan keluarga, dan pemeriksaan otopsi. Pedoman
pemeriksaan otopsi, termasuk gross dan pembedahan mikroskopik, dan peran toksikologi,
mikrobiologis, radiografi, dan prosedur khusus lainnya.2

Setelah analisis yang cermat dari informasi yang diperoleh dari evaluasi postmortem
lengkap, termasuk adegan kematian dan informasi riwayat, SIDS muncul sebagai penyebab
utama kematian di antara kematian tak terduga dalam masa perumbuhan. Kategori utama
non-SIDS adalah sebagai berikut:

Penyakit menular
Kelainan metabolik
Faktor lingkungan
Kelainan kongenital pada jantung, pernapasan, dan lesi sistem saraf pusat (SSP)

Jika bayi ditemukan setelah kejadian yang mengancam nyawa, pemeriksaan yang
tepat meliputi pemeriksaan darah dan urin, serta radiografi dan computed tomography bila
diperlukan. Pemasangan elektrokardiogram (EKG) 12-lead harus dilakukan.
Electroencephalography (EEG) harus dipertimbangkan jika terdapat riwayat atau temuan
pada hasil pemeriksaan fisik. Pasien yang kurang dari 2 bulan dan dengan bukti yang
signifikan mereka terinfeksi harus dilakukan pemeriksaan septik lengkap, termasuk pungsi
lumbal dan antibiotik empiris.1

Pemeriksaan Laboratorium

Untuk pasien yang hidup, studi laboratorium awal mencakup hitung darah lengkap,
konsentrasi elektrolit, dan urinalisis. Pemeriksaan glukosa yang cepat harus dilakukan, diikuti
dengan pemeriksaan serum glukosa jika diindikasikan. Hipoglikemia, yang umum pada
sepsis, dapat menyebabkan presentasi yang membingungkan. Hipokalsemia,
hipomagnesemia, dan hiperkalemia dapat menyebabkan disfungsi pernapasan. Nitrogen urea
darah (BUN), kreatinin, tes amonia fosfat, atau serum dapat membantu. Studi metabolik
tertentu dapat diindikasikan jika pasien hipoglikemik, asidosis, atau hyperammonemia.1

Skrining toksikologi dapat membantu jika terdapat paparan obat (berpotensi

disengaja) atau dicurigai penyalahgunaan obat. Dalam banyak yurisdiksi, skrining toksikologi
serum dan analisis elektrolit vitreous secara rutin dilakukan sebagai bagian dari evaluasi
postmortem. Jika tidak dilakukan secara rutin, memperoleh spesimen yang tepat dan
mempertahankan mereka untuk potensi analisis.1

Pemeriksaan sepsis dengan kultur darah dan urin harus diilakukan, meskipun sepsis
tidak mungkin tanpa adanya temuan sugestif (misalnya, demam). Kultur pertussis dan
klamidia harus diperoleh dengan tepat. Infeksi Respiratory syncytial virus (RSV) harus
dipertimbangkan, terutama pada bayi sangat muda atau bayi prematur dengan gejala
pernapasan. Feses dapat dikirimkan untuk kultur clostridial dan untuk pengujian toksin
botulinum, terutama jika hypotonia ditemukan. Keracunan botulinum pada bayi adalah
kemungkinan yang lebih umum daripada yang umumnya dipercaya.1

Analisa gas darah mungkin berguna bagi bayi yang sakit parah atau yang memiliki
presentasi gejala persisten. Ini dapat mengungkapkan asidosis metabolik akibat peningkatan
beban asam laktat yang secara signifikan keadaan ini jelas akan mengancam jiwa. Asidosis
metabolik meningkatkan kemungkinan sepsis atau defisiensi metabolik. Pemeriksaan
toksikologi darah dan urin dan tes tingkat karbon monoksida merupakan pemeriksaan yang
tepat dalam banyak kasus.1

Radiografi and Computed Tomography

Radiografi seluruh tubuh dapat digunakan untuk mengevaluasi trauma tulang.

Gambaran AP radiografi digunakan untuk menggambarkan fraktur metafisis sudut halus dari
tulang panjang terlihat dengan bentuk nonaccidental trauma.1

Pemeriksaan rongent thorak digunakan untuk banyak kasus. Presentasi fraktur pada
anak yang berusia kurang dari satu tahun, terlepas dari tempat kejadian, harus dilakukan
penyelidikan menyeluruh untuk menyingkirkan pelecehan terhadap anak. Hal ini sangat sulit
dengan fraktur iga pada bayi selama resusitasi.1
 Foto AP-Lateral pada jaringan lunak leher harus diperoleh jika dicurigai obstruksi
jalan napas atas. Menelan barium dapat dilakuan jika diindikasikan oleh riwayat atau
pemeriksaan fisik. Radiografi dan computed tomography (CT) scan tengkorak dapat
diindikasikan jika dicurigai melanggar atau jika terdapat tanda-tanda peningkatan tekanan
intrakranial.1

Histology

Dalam serangkaian 800 kasus berturut-turut SIDS, 6% kematian bayi disebabkan

oleh neuropathologik. Hampir semua memiliki riwayat klinis atau temuan pembesaran otak
saat otopsi menunjukkan penyebab kematian. Hanya dalam 2 kasus (<1%) melakukan
pemeriksaan histologi otak saja untuk menentukan penyebab kematian tanpa adanya "riwayat
neurologis" atau kelainan makroskopik yang jelas.1

Dengan tidak adanya kelainan makroskopik atau riwayat klinis sugestif,

pemeriksaan histologi formal otak jarang menentukan penyebab kematian di SIDS. Sebuah
riwayat klinis yang signifikan atau adanya temuan pembesaran otak yang abnormal harus
segera lakukan studi histologis standar pada formalin-fixed jaringan otak; kelainan histologis
meningkat pada keadaan ini.1

REFERENSI

1. Burnett, LB. 2016. Sudden Infant Death Syndrome. Medscape :

http://emedicine.medscape.com/article. Diunduh pada tanggal 28 Oktober 2016.

2. Krous HF, et al. 1996. Instruction and reference manual for the International Standardized
Autopsy Protocol for Sudden Unexpected Infant Death. J SIDS Infant Mort. 1:203-46.