CURSO:

AT.ENF. AL ADULTO Y GERONTO EN ESPECIALIDADES

DOCENTE:
LIC. CARMEN MEJIA LENGUA
TEMA:
ANGINA DE PECHO, EDEMA PULMONAR Y DOROTHEA OREM
ALUMNAS:
ARIAS TASAYCO LUISA
ANCHANTE LLOCLLA MARITZA
RIOS ESPINO ANTHONELA
VARGAS MARIAPIA
VILLAGOMES SALAZAR LIZ

Ica Per

1
 DEDICATORIA

Queremos dedicarle este trabajo a Dios que

me dado la vida y fortaleza. Para terminar este
trabajo. A mis padres por estar ah cuando
ms los necesito; en especial a mi maestro
Ramos Chacaltana Andrs por su ayuda y
constante cooperacin en los momentos
difciles.

2
 INDICE

CARATULA ------------------------------------------------------------- 1

DEDICATORIA ---------------------------------------------------------- 2

ANGINA DE PECHO --------------------------------------------------- 5

Causas --------------------------------------------------------------------- 5

Sntomas ------------------------------------------------------------------- 6

Tipos ------------------------------------------------------------------------ 6

Segn la Sociedad Espaola De Cardiologa -------------------- 6

Angina De Esfuerzo

Angina De Reposo

Angina Mixta:

Otra Forma ------------------------------------------------------------------------------ 7

Angina Estable

Angina Inestable

Caractersticas ----------------------------------------------------------- 8

Diagnstico ---------------------------------------------------------------- 9

Tratamiento --------------------------------------------------------------- 10

Medicinas ----------------------------------------------------------------- 11

Pronstico ----------------------------------------------------------------- 12

EDEMA AGUDO DE PULMON ------------------------------------- 13

Tipos ----------------------------------------------------------------------- 13

Edema De Pulmn Cardiognico

3
Edema pulmonar no cardiognico ------------------------------------- 14

Sntomas --------------------------------------------------------------------- 15

Diagnostico ------------------------------------------------------------------ 18

Tratamiento ------------------------------------------------------------------ 18

Complicaciones ------------------------------------------------------------- 19

Diagnstico De Enfermera --------------------------------------------------------- 20

DOROTHEA OREM ------------------------------------------------------- 23

Biografa ---------------------------------------------------------------------- 23

Experiencias ----------------------------------------------------------------- 24

Teoras ----------------------------------------------------------------------- 24

La teora del autocuidado

La teora del dficit de autocuidado
La teora de sistemas de enfermera

Naturaleza Del Autocuidado --------------------------------------------- 25

Conceptos Segn La Teora --------------------------------------------- 26

Persona
Salud
Enfermera
Entorno

Bibliografa ------------------------------------------------------------------ 28

Anexo -------------------------------------------------------------------------- 29

4
 ANGINA DE PECHO

La angina de pecho es un dolor o una molestia en el trax que se produce cuando

el corazn no recibe la suficiente irrigacin sangunea. Esto se debe a una
obstruccin parcial de las arterias coronarias. Si la obstruccin slo se alarga
unos minutos y posteriormente el paciente se recupera, se habla de angina de
pecho.

Esta patologa puede originarse cuando el corazn se ve obligado a realizar un

mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguneo de
dicho rgano.

La angina de pecho es muy frecuente. En los hombres se da generalmente

despus de los 30 aos de edad, y en las mujeres ms tarde.

CAUSAS

La causa, en la mayor parte de los casos, es la ateroesclerosis. La angina de

pecho normalmente va precedida de una excitacin fsica o emocional;
ocasionalmente puede desencadenarse al realizar una comida abundante o
conducir un automvil durante las horas de trfico intenso.

Otra causa puede ser practicar ejercicio en un ambiente fro, en cuyo caso hay
pacientes que experimentan alivio casi inmediato al pasar de una habitacin fra
a otra caliente.

Cuando las arterias del corazn (coronarias) estn afectadas y no pueden

ajustarse al aumento de la demanda de sangre, los nervios del corazn
transmiten mensajes dolorosos de aviso urgente al cerebro. Este dolor, que no
suele sobrepasar los 20 minutos, se debe a que el cerebro, por confusin, siente
los impulsos desde localizaciones cercanas, como los brazos, el cuello o la
mandbula.

Por otro lado, existen una serie de factores de riesgo modificables que pueden
favorecer la formacin de las placas de aterosclerosis:

Tabaquismo.
Obesidad.

5
 Diabetes.
Hipertensin.
Aumento del colesterol.

SNTOMAS

Las principales manifestaciones de la angina de pecho son:

Dolor torcico y sensacin de opresin aguda y sofocante: Generalmente

detrs del esternn y a veces extendida al brazo izquierdo y a veces al
derecho. El dolor torcico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a
veces se percibe una sensacin de pesadez u opresin en el pecho que no
llega a convertirse en dolor).
Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.
Sudoracin profusa (hiperhidrosis).
Palidez.

TIPOS
Segn la Sociedad Espaola de Cardiologa se pueden distinguir tres tipos de
angina:

ANGINA DE ESFUERZO: es aquel dolor provocado por una actividad fsica, o

cualquier situacin que conlleve la realizacin de un esfuerzo que suponga una
mayor demanda de oxgeno por parte del miocardio. Es un dolor que suele ser
breve y que desaparece al interrumpir el esfuerzo que lo origin, o con la
administracin de nitroglicerina (vasodilatador).

ANGINA DE REPOSO: es aquella que se produce de manera espontnea, es

decir, sin relacin alguna con el esfuerzo. En cuanto a su duracin, es muy
variable, siendo en ocasiones episodios de dolor prolongados que se asemejan
a un infarto. Hay que destacar un subtipo que es la angina variante,
vasoespstica o de Prinzmetal, la cual ocurre en reposo, de forma brusca y,
sobre todo, durante el descanso nocturno.

6
 ANGINA MIXTA: en este tipo se agrupan todas aquellas formas donde
coexisten caractersticas de la angina de esfuerzo y de la de reposo al mismo
tiempo.

Otra forma de clasificarlas mucho ms prctica es:

ANGINA ESTABLE
Correspondera con la angina de esfuerzo en la que sus caractersticas y la
capacidad funcional del paciente (que refleja la habilidad de los individuos para
desarrollar actividades que son parte de la vida independiente y productiva de
estos) no se han modificado durante el ltimo mes. Se debe a una reduccin
del aporte de oxgeno de manera transitoria y con buena evolucin. As, la
Canadian Cardiovascular Society divide el cuadro en cuatro grados:

GRADO I. La actividad fsica ordinaria del da a da no causa dolor; este

aparece con los esfuerzos muy intensos, rpidos o prolongados.

GRADO II. Limitacin leve de la actividad fsica; el dolor aparece al caminar

con paso normal dos o ms travesas, o subir ms de un piso.

GRADO III. Limitacin acusada de la capacidad funcional; el dolor se

presenta al subir un piso o caminar con paso normal una travesa.

GRADO IV. Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad fsica sin la
aparicin de angina; el dolor puede aparecer en reposo.

ANGINA INESTABLE:
Aquella de evolucin imprevisible y pronstico variable; es decir, no podemos
saber cmo va a evolucionar: si hacia la curacin, o si progresar hacia un
infarto. Se agrupan bajo este trmino la angina de reposo y la angina
acelerada o progresiva, que es la angina de esfuerzo que ha empeorado en

7
cuanto al nmero de episodios, intensidad del dolor, o nivel de esfuerzo con
el que aparece. Se debe a una obstruccin no total en una arteria coronaria;
no suele conllevar complicaciones, pero s es de peor evolucin que la anterior.

CARACTERSTICAS
ANGINA ESTABLE

El dolor o malestar tiene las siguientes caractersticas:

Ocurre cuando el corazn debe esforzarse ms, casi siempre durante el
esfuerzo fsico intenso.
No es sorpresivo y los episodios de dolor tienden a parecerse.
Por lo general dura poco tiempo (5 minutos o menos).
Se alivia con el reposo o la medicina.
Se puede sentir como si fuera flatulencia (gases intestinales) o indigestin.
Se puede sentir como un dolor en el pecho que se extiende a los brazos, a
la espalda o a otra parte del cuerpo.

ANGINA INESTABLE
El dolor o malestar tiene las siguientes caractersticas:
Ocurre a menudo durante el reposo, cuando la persona est durmiendo
por la noche, o despus de poco esfuerzo fsico.
Llega de sorpresa.
Es ms intenso y dura ms que el de la angina estable (hasta 30
minutos).
Por lo general no se alivia con reposo ni medicinas.
Puede empeorar con el paso del tiempo.
Puede indicar que va a ocurrir un ataque cardaco pronto.

8
DIAGNSTICO

El diagnstico de la angina de pecho comienza con la sospecha clnica tras sufrir

dolor y concluye con la realizacin de determinadas pruebas que ayudan a
descartar otras patologas cardiovasculares, como un electrocardiograma. Las
principales pruebas que realizan los mdicos son:

Prueba de esfuerzo: Tambin denominada ergometra. Esta prueba es la

ms utilizada para determinar el diagnstico y obtener informacin sobre
el pronstico de la patologa. En la prueba el paciente realizar ejercicio
fsico en una cinta de correr o en una bicicleta esttica mientras el mdico
evala si hay dolor mientras realiza la actividad y cul es la respuesta
elctrica del sujeto (si hay cambios en el electrocardiograma).

Electrocardiograma (ECG): El electrocardiograma es una prueba sencilla

que detecta y registra la actividad elctrica del corazn. Muestra qu tan
rpido late el corazn y con qu ritmo (estable o irregular). Tambin
registra la potencia y la sincronizacin de los impulsos elctricos a medida
que pasan por el corazn. El electrocardiograma puede mostrar signos de
dao cardaco debido a la enfermedad coronaria y signos de un ataque
cardaco previo o actual. Sin embargo, algunas personas con angina
tienen electrocardiogramas normales.

Arteriografa coronaria: Se realiza a travs de un cateterismo y se inyecta

un contraste. Es el mtodo de referencia para diagnosticar las
estrecheces coronarias y suele realizarse para corregir las estrecheces
de las arterias (dilatacin e implantacin de stent) en casos con pronstico
malo.

9
TRATAMIENTO

El tratamiento de la angina consiste en cambios en el estilo de vida, medicinas,

intervenciones mdicas, rehabilitacin cardaca y otros tratamientos. Los
principales objetivos del tratamiento son:

Disminuir el dolor y el malestar y reducir la frecuencia con que se presentan

Prevenir el ataque cardaco y la muerte o disminuir el riesgo de que ocurran.
Esto se logra tratando el problema de fondo del corazn.

Si los sntomas son leves y no estn empeorando, es posible que slo necesite
hacer cambios en el estilo de vida y tomar medicinas. Si los cambios en el estilo
de vida y las medicinas no controlan la angina, usted puede necesitar
intervenciones mdicas o rehabilitacin cardaca.

La angina inestable es un problema mdico urgente que requiere tratamiento en

el hospital.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Los cambios en el estilo de vida pueden prevenir los episodios de angina. Usted
puede hacer lo siguiente:

Realizar sus actividades ms lentamente o tomar descansos si la angina

se precipita con el esfuerzo fsico intenso.
Evitar las comidas abundantes y pesadas que lo llenen demasiado si la
angina sucede despus de una comida pesada.
Tratar de evitar situaciones que lo alteren o le causen estrs si la angina
sucede cuando se siente estresado. Aprender cmo manejar las
situaciones estresantes que no se pueden evitar.

10
MEDICINAS

Entre los tratamientos ms efectivos y recomendados se encuentran:

Nitroglicerina: Dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en

minutos. Se toma colocando una pastilla debajo de la lengua o tambin
en spray. Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario.

Calcioantagonistas o bloqueantes de los canales del calcio: Impiden la

entrada de calcio en las clulas del corazn. Esto disminuye la tendencia
de las arterias coronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza el
corazn, por lo que sus necesidades de oxgeno tambin disminuyen.

Betabloqueantes: Actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en

el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado
es que el corazn late ms despacio y con menos fuerza, y por tanto
necesita menos oxgeno. Tambin disminuyen la tensin arterial.

Ciruga: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al

tratamiento con medicamentos, puede conseguir corregir la obstruccin
de los vasos coronarios, bien mediante by-pass (derivacin) o, en algunos
casos, mediante angioplastia coronaria.

EN QU SE DIFERENCIA DEL INFARTO?

El infarto de miocardio (msculo del corazn) y la angina de pecho son la causa

ms comn de dolor agudo en el pecho (dolor torcico). Mientras que en la
angina el dolor es debido a una falta de oxgeno transitoria, en el infarto se
produce necrosis (muerte) de las clulas miocrdicas. El origen del problema
est en la falta de oxgeno suficiente para mantener activas las clulas del
corazn.

Esta insuficiencia de oxgeno produce un dolor intenso, opresin o malestar en

la regin del corazn, que se extiende hasta el hombro y el brazo izquierdo,
produciendo sofocacin y, al mismo tiempo, una marcada ansiedad o angustia.

11
Tambin se puede notar en la espalda, los dos brazos, detrs del esternn e
incluso, a veces, en la mandbula o en la boca del estmago. En uno u otro caso,
el oxgeno no llega al corazn porque la sangre tampoco llega en cantidad
suficiente. La razn es que las arterias coronarias (vasos sanguneos que llevan
el oxgeno al corazn) estn obstruidas parcial (angina de pecho) o totalmente
(infarto).

PRONSTICO

El pronstico depende de la extensin de la enfermedad, por lo que algunos

pacientes pueden vivir controlados sin tener apenas sntomas, mientras que
otros tendrn una esperanza de vida muy corta e incluso fallecer.

Controlar los factores de riesgo ayuda a mejorar el pronstico de la angina.

12
 EDEMA AGUDO DE PULMON
Se define como edema agudo de pulmn a la acumulacin anormal y de rpido
desarrollo delquido en los componentes extravasculares del pulmn, lo que
incluye tanto el intersticio pulmonar como los espacios alveolares.

CAUSAS

Los pulmones se llenan de lquido cuando la sangre que est normalmente

dentro de los vasos sanguneos sale hacia el exterior inundando los alveolos
pulmonares. Por supuesto, esto slo pasa cuando algo funciona mal en los
propios pulmones o en el corazn

La causa ms habitual de un edema pulmonar suele ser una insuficiencia

cardiaca congestiva, que a su vez puede estar causada por una subida repentina
de la presin arterial, vlvulas articas, o ataques cardiacos o problemas del
miocardio.

Sin embargo, el edema pulmonar tambin puede deberse a otras causas, como
la toma de determinados frmacos, insuficiencia renal, daos al pulmn
causados por intoxicaciones o infecciones.

TIPOS

EDEMA DE PULMN CARDIOGNICO

Para poder entender este tipo de edema hay que recordar la circulacin
sangunea. El corazn recibe la sangre de todo el cuerpo en la aurcula derecha
y de ah pasa al ventrculo derecho, que la impulsa a los pulmones para que
oxigenen la sangre. Despus, toda la sangre de los pulmones se recoge en la
aurcula izquierda, y pasa a travs de la vlvula mitral al ventrculo izquierdo,
donde es impulsada hacia el resto del cuerpo humano.

Cualquier enfermedad que provoque un mal funcionamiento de la parte izquierda

del corazn har que la sangre se acumule hacia atrs, es decir, hacia los
pulmones, que es donde se estanca. A este mal funcionamiento se le conoce
como insuficiencia cardiaca izquierda (el lado izquierdo del corazn no es lo

13
 suficientemente eficaz como para bombear toda la sangre necesaria). Las
situaciones en las que se produce insuficiencia cardiaca izquierda son:

Infarto agudo de miocardio: al destruirse parte del msculo cardaco el corazn

pierde fuerza de bombeo. La gravedad de esta prdida de eficacia depende de
la extensin de la zona infartada.

Arritmias cardiacas: el corazn pierde el ritmo adecuado de bombeo y no se

expulsa la sangre adecuadamente.

Estenosis mitral: un estrechamiento de la vlvula mitral hara que resultase

ms difcil el paso de sangre de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo.

Rotura mitral: si se rompe la vlvula mitral la sangre que debe salir del
ventrculo izquierdo hacia la arteria aorta volvera a la aurcula izquierda y a los
pulmones.

Crisis hipertensiva: un aumento brusco de la tensin arterial sistmica hace

que al ventrculo izquierdo le resulte muy difcil expulsar la sangre hacia el resto
del organismo.

Cardiopata crnica: el corazn es un rgano que se ve afectado por muchas

enfermedades, que no siempre tienen un efecto fulminante sobre el mismo, pero
que s lo deterioran poco a poco. Estos corazones enfermos suelen estar
compensados por mecanismos naturales o frmacos que indica el mdico, pero
situaciones que requieran un mayor funcionamiento de la bomba cardiaca
pueden provocar una insuficiencia cardiaca. Las situaciones que con mayor
frecuencia producen este efecto son el ejercicio fsico, el aumento de la tensin
arterial, la falta de oxgeno en el ambiente, una infeccin, hemorragias, anemia,
el embarazo, y el hipertiroidismo.

Sobrecarga lquida: es habitual que en el hospital se hidrate a los pacientes

que lo necesitan por va intravenosa. Un exceso de lquido por esta va puede
hacer imposible que el corazn lo movilice, y se produce entonces una
insuficiencia cardiaca.

14
 Edema pulmonar no cardiognico

Aqu se incluyen las causas que provocan una invasin de los pulmones por
lquido, pero sin que el corazn est enfermo. En este caso el problema surge
en las paredes de los capilares sanguneos que riegan los pulmones, ya que
pierden su capacidad de retener la sangre dentro y dejan pasar lquido a los
alveolos. Las causas son muy variadas:

Aspiracin de jugos gstricos: en los pacientes inconscientes el reflejo de la

tos est disminuido y eso hace que, si vomitan, los jugos gstricos y todo el
contenido que haya en el estmago suban hasta la laringe y bajen a los
pulmones a travs de la trquea. Los cidos provocan un dao a las paredes
alveolares, que dejan pasar lquido a travs de ellas.

Sepsis: los pacientes spticos son aquellos que presentan tal grado de infeccin
en su organismo que es posible encontrar bacterias o toxinas en su sangre.
Estas sustancias provocan una inflamacin difusa en todo el sistema
cardiocirculatorio, haciendo que las arterias se dilaten y los capilares aumenten
su permeabilidad. En el pulmn esto tiene un efecto nocivo, ya que los capilares
dejan pasar lquido al exterior.

Traumatismo: en las contusiones del pulmn se produce rotura directa de los

vasos sanguneos, pero no slo se puede producir edema de pulmn de esta
forma, tambin es posible que un trauma en cualquier lugar del cuerpo humano
desencadene una respuesta inflamatoria exagerada (como ocurra en la sepsis),
y lleguen sustancias al pulmn que aumenten la permeabilidad de los capilares.

Neumona: la infeccin localizada en los pulmones puede tener un efecto directo

en los capilares de alrededor.

Grandes quemados: las personas que sufren grandes quemaduras en su piel

desarrollan una inflamacin sistmica que provoca edema de pulmn por el
mismo mecanismo que la sepsis.

Pancreatitis aguda: en una inflamacin del pncreas se destruye parte de este

rgano; as, las enzimas y cidos que estn en su interior se liberan hacia las
arterias y provocan dao en el cuerpo humano de forma generalizada.

15
 Concretamente en el pulmn daa los capilares sanguneos y permite que salga
lquido hacia los alveolos.

Inhalacin de gases txicos: ciertas sustancias qumicas tienen un efecto nocivo

directo sobre los alveolos y capilares pulmonares.

Mal uso de frmacos: hay frmacos que pueden provocar alteraciones en los
capilares pulmonares de forma directa o indirecta, ya sea por sobredosis o por
tomar medicinas que no estn indicadas.

Ahogamiento: la causa ms sencilla de que los pulmones se encharquen de

lquido es aspirar agua desde el exterior, que es lo que ocurre en los ahogados.

SNTOMAS

El sntoma comn a todos los tipos de edema pulmonar es la sensacin de falta

de aire, lo que en medicina se conoce como disnea. Esto puede ocurrir de forma
ms o menos intensa, e instaurarse con mayor o menor rapidez.

Cuando el edema de pulmn es agudo, la disnea es muy intensa y se produce

bruscamente (situacin que suele ocurrir en un infarto de miocardio, una rotura
de la vlvula mitral, o una aspiracin de jugos gstricos). El paciente se ahoga
literalmente por el encharcamiento de sus pulmones y se trata de una situacin
de urgencia.

Cuando el edema de pulmn tiene un desarrollo ms paulatino, los sntomas

varan dependiendo de si el edema pulmonar tiene un origen cardaco o no
cardaco.

EDEMA DE PULMN CARDIOGNICO

El grado de disnea se corresponde al grado de insuficiencia cardiaca que la

provoca:

Grado I: la persona puede realizar una actividad fsica sin limitaciones y sin
fatigarse.

16
 Grado II: existe una limitacin ligera de la actividad fsica, pero durante el
reposo no hay sensacin de falta de aire.

Grado III: la mnima actividad fsica provoca fatiga.

Grado IV: el paciente no puede realizar ninguna actividad fsica, e incluso

durante el reposo sufre fatiga y sensacin de falta de aire.

Otro sntoma comn en las personas que tienen este tipo de edema de pulmn
es la necesidad de dormir con varias almohadas debajo de la cabeza, para
incorporarse y as disminuir la sensacin de falta de aire. El resto de los sntomas
dependern de su propia insuficiencia cardiaca.

EDEMA DE PULMN NO CARDIOGNICO

El grado de disnea depende directamente del grado de afectacin de los

pulmones. Podemos distinguir cuatro fases:

Fase inicial: la sangre comienza a oxigenarse mal, as que el corazn

aumenta su ritmo de bombeo (taquicardia, es decir, ms de 120 latidos por
minuto) y la respiracin es ms acelerada (taquipnea, es decir, ms de 30
respiraciones por minuto), tanto que la persona empieza a hiperventilar y
elimina demasiado dixido de carbono.

Fase latente: aparece entre seis horas y dos das despus del inicio.
Continan las frecuencias respiratoria y cardiaca altas.

Fase de insuficiencia respiratoria: el trabajo respiratorio no es suficiente

para oxigenar la sangre correctamente a pesar de las frecuencias cardiaca y
respiratoria elevadas. El enfermo est sudoroso, siente que le falta el aire, y
da bocanadas amplias que no le alivian; para respirar se ayuda de todos los
msculos accesorios (del cuello, los intercostales y los abdominales).

Fase consolidada: se agotan los esfuerzos del paciente, disminuye la

frecuencia respiratoria y comienza a ahogarse.

17
DIAGNOSTICO

1. Radiografa de Trax
La radiografa de trax es el estudio ms til para el diagnstico en conjunto con
la historia clnica del edema pulmonar agudo, ya que muestra la imagen
correspondiente al edema alveolar como una opacidad diseminada en ambos
campos pulmonares.

2. Electrocardiograma
No es de gran ayuda para diagnosticar el edema agudo de pulmn, pero s puede
serlo para identificar las posibles causas del evento agudo como la existencia de
signos de Infarto Agudo de Miocardio

3. Gases Arteriales
En estadios iniciales aparece hipoxemia, y alcalosis respiratoria.

4. Hemograma Completo:
La anemia como la poliglobulia (HTO >50%) pueden ser la causa de la
descompensacin cardiaca.

5. Enzimas Cardiacas
Enzimas cardiacas: Se elevan en caso de un evento coronario agudo que,
pudiera ser la patologa de base desencadenante del edema pulmonar agudo.

TRATAMIENTO
Lo ms importante en el tratamiento de un edema pulmonar es detectar
rpidamente las causas que han provocado su aparicin, con el fin de corregirlas
(tratamiento etiolgico), porque tambin el pronstico depender de dichas
causas y del manejo de las mismas. Por supuesto, adems de esto, para tratar
el edema pulmonar en s hay que evitar que disminuya la concentracin de
oxgeno en sangre (tratamiento de soporte), lo que se puede conseguir de la
siguiente manera:

18
 OXGENO: se debe administrar oxgeno en mascarilla a todos los enfermos
con edema agudo de pulmn. El flujo debe ser continuo y con una
concentracin de entre 60-90% de oxgeno en el aire inspirado.
PEEP: es la presin positiva al final de la inspiracin. Es un aparato que
transmite una presin positiva hacia los pulmones, lo que permite distender
los alveolos y favorecer el intercambio de oxgeno.
VENTILACIN MECNICA: slo si las medidas anteriores no funcionan.

COMPLICACIONES
Compromiso severo de oxigenacin hemtica.
Complicacin del edema pulmonar de las alturas: Hipoxia, Disminucin de
oxgeno en diferentes rganos (cerebro).

19
 DIAGNSTICO DE ENFERMERA
DIAGNOSTICO NANDA
ETIQUETA - DIAGNOSTICO RELACIONADOS CON EVIDENCIADO

CODIGO/ETIQUETA NOC:
DEFINICION NOC:
DOMINIO:
CLASE:
CODIGO E INDICADORES ESCALA LIKERT
1 2 3 4 5

DIAGNOSTICO NANDA
ETIQUETA - DIAGNOSTICO RELACIONADOS CON EVIDENCIADO

CODIGO/ETIQUETA NOC:
DEFINICION NOC:

CAMPO:
CLASE:
ACTIVIDAD:
1.-
2.-
3.-
4.-

20
 DIAGNOSTICO NANDA
ETIQUETA - DIAGNOSTICO RELACIONADOS CON EVIDENCIADO

CODIGO/ETIQUETA NOC:
DEFINICION NOC:
DOMINIO:
CLASE:
CODIGO E INDICADORES ESCALA LIKERT
1 2 3 4 5

DIAGNOSTICO NANDA
ETIQUETA - DIAGNOSTICO RELACIONADOS CON EVIDENCIADO

CODIGO/ETIQUETA NOC:
DEFINICION NOC:

CAMPO:
CLASE:
ACTIVIDAD:
1.-
2.-
3.-
4.-

21
 DIAGNOSTICO NANDA
ETIQUETA - DIAGNOSTICO RELACIONADOS CON EVIDENCIADO

CODIGO/ETIQUETA NOC:
DEFINICION NOC:
DOMINIO:
CLASE:
CODIGO E INDICADORES ESCALA LIKERT
1 2 3 4 5

DIAGNOSTICO NANDA
ETIQUETA - DIAGNOSTICO RELACIONADOS CON EVIDENCIADO

CODIGO/ETIQUETA NOC:
DEFINICION NOC:

CAMPO:
CLASE:
ACTIVIDAD:
1.-
2.-
3.-
4.-

22
 DOROTHEA OREM

BIOGRAFA:

Dorothea Orem naci en 1914 en Baltimore, Maryland y falleci un 22 de Junio

del 2007, alrededor de los 94 aos de edad. Su padre era un constructor y su
madre una duea de casa.

Empez su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el Hospital en

Washington D.C. y se recibe como una en el ao 1930. Luego en Catholic
University of America recibi un B.S.N.E (Bachelor of Science in Nursing
Education). En 1939 y en 1946 obtuvo un M.S.N.E. (Master of Science in Nursing
Education) Laexperienciaprofesionalenelreaasistencialladesarroll en
el servicio privado, enlasunidadesdepediatra, yadultos, siendo adems
supervisora de noche en Urgencias.

Fue directora en la escuela de Enfermera y del departamento de de Enfermera

del hospital de Province Hospital Detroit.

- Entre19491957trabajenlaDivisinofHospitalandInstitucional

Servicesdel Indiana StateBoardofHealth. Esaqudondedesarrollasu

denicindelaprctica enfermera
- En 1957 trabajo como asesora de programas de estudio.
- De 1958-1960 trabaj en un proyecto para mejorar la formacin prctica de
las enfermeras.
- En 1959 trabaj como profesora colaboradora de educacin enfermera en la
CUA, como decana en funciones de la escuela de enfermera y como
profesora asociada de educacin enfermera.
- En 1970 empez a dedicarse a su propia empresa consultora.

Se jubil en 1984 y sigui trabajando en el desarrollo de la teora enfermera del

dficit de autocuidado.

23
EXPERIENCIAS

Laborales fueron:

Enfermera quirrgica

Enfermera de servicio privado

Unidades peditricas y de adultos

Supervisora del turno noche

Profesora de ciencias biolgicas

TEORAS:

Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido

inspirada por varios agentes relacionados con la enfermera como son:
Nightingale, Peplau, Rogers y dems.

Ha descrito la Teora General del Autocuidado, la cual trata de tres subteoras

relacionadas:

La teora del autocuidado:

En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante

del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida
por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia
los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".

Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los

objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una
actividad que un individuo debe realizar para cuidar de s mismo:

24
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso,
soledad e interacin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad
humana.

- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias

para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o
mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso
evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.

- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o estn

vinculados a los estados de salud.

La teora del dficit de autocuidado:

En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los
individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no
pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y
por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.

La teora de sistemas de enfermera:

En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los
individuos, identificando tres tipos de sistemas:

- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al

individuo.
Accin de la enfermera: Cumple con el autocuidado teraputico del paciente;
Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege.

- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de

enfermera proporciona autocuidados:

Accin de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autocuidado para el

paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.

Accin del paciente: Desempea algunas medidas de autocuidado; regula la

actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.

25
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando
a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda:

Accin de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de

autocuidado.

Accin del paciente: Cumple con el autocuidado.

NATURALEZA DEL AUTOCUIDADO:

El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un individuo para

realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir.

Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo (incluyendo

necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales), y el concepto cuidado como la
totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y
desarrollarse de una forma que sea normal para l.

El autocuidado es la prctica de actividades que los individuos inician y realizan

en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.
Puede considerarse que un individuo cuida de s mismo si realiza efectivamente
las siguientes actividades:

o Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

o Mantenimiento del crecimiento, maduracin y desarrollo normales.

o Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones.

o Prevencin de la incapacidad o su compensacin.

o Promocin del bienestar.

El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos. El

autocuidado es un fenmeno activo que requiere que las personas sean capaces

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de usar la razn para comprender su estado de salud, y sus habilidades en la
toma de decisiones para elegir un curso de accin apropiado.

CONCEPTOS SEGN LA TEORA:

PERSONA:
Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y pensante. Como
tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le
afecten a l mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de
llevar a cabo su autocuidado.

SALUD:
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus
distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural y funcional;
ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo
e integrado del ser humano como una unidad individual, acercndose a niveles
de integracin cada vez ms altos.

ENFERMERA:
Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su
autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen
dadas por sus situaciones personales.

ENTORNO:
Factores fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean comunitarios o
familiares que pueden influir o interactuar con la persona.
Tambin es necesario aclarar los siguientes conceptos, abarcados en la teora
de Orem:
Necesidades de autocuidado teraputico: El conjunto de medidas de
cuidado que se requieren en ciertos momentos o durante un cierto tiempo,
para cubrir las necesidades de autocuidado de la persona.
Actividad de autocuidado: Las acciones deliberadas e intencionadas que
llevan a cabo las personas, para regular su propio funcionamiento y desarrollo.

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 Agente: La persona que se compromete a realizar un curso de accin o que
tiene el poder de comprometerse en l mismo.
Agente de cuidado dependiente: Es el adolescente o adulto que asume la
responsabilidad de cubrir las demandas teraputicas de las personas que son
importantes para l.

BIBLIOGRAFA
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www.Ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/bases-historicas-y-teoricas-de-
la-enfermera/materiales-de-clase-1/Enfermera-tema11(III).pdf

http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.pe/2012/06/dorothea-orem.html

https://medlineplus.gov/spanish/angina.htm

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