Anda di halaman 1dari 7

PROGRAM KERJA PANITIA REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL BUKITTINGGI


TAHUN 2017

A. Pendahuluan

Seiring dengan kecanggihan teknologi yang akan diterapkan dalam


teknik informasi dan ketertiban informasi dan ketertiban profesi dalam
memasuki paradigma baru, namun tetap saja system rekam medis masa
depan tetap harus bertumpu pada lima tujuan yang mendasar sebagai berikut:

1. Rekam medis harus tetap menunjang pelayanan pasien dan memperbaiki


kualitas pelayanan pasien

2. Sistem rekam medis menambah produktivitas profesional pelayanan


kesehatan dan mengurangi biaya administrativ dan biaya pekerja yang
dihubungi dengan pemberian pelayanan kesehatan dan pembiayaan

3. Rekam medis harus menunjang riset klinis dan pelayanan kesehatan

4. Rekam medis harus mampu mengakomodasi pengembangan kedepan


teknologi pelayanan kesehatan, kebijakan, manajemen dan keuangan

5. Konfidentialitas pasien
perlu mendapat perhatian serius dan harus dijaga
selalu dalam mencapai tujuan tujuan diatas.

B. Latar Belakang

Panitia Rekam Medis adalah tim yang ditunjuk dengan berupa


pertanggungjawaban kepada pimpinan Rumah Sakit dengan tugas sebagai
berikut :
1. Memberikan saran dan pertimbangan dalam penyimpanan dokumen
rekam medis dan retensi status yang tidak aktif dengan mengacu kepada
peraturan perundang undang yang berlaku

2. Menjamin semua informasi telah tercatat dan tersimpan dengan baik dan
setiap saat data terseut dapat diakses dan diperoleh secara cepat apabila
dibutuhkan oleh dan untuk kepentingan pasien sebagai wujud dari
pelayanan bermutu

3. Menentukan dan menyusun Standard dan kebijakan Rekam Medis di


Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi sesuai dengan ketentuan yang
berlaku

4. Menjamin setiap prosedur yang ada telah berjalan sesuai dengan yang
ditentukan Instalasi Rekam Medis baik Sistem Penyimpanan (Filling
Record), Penyimpanan (Retrieved),Pengeluaran/Pendistribusian Rekam
Medis, Pembuatan Indeks serta Kode Penyakit, Pengisian, Pengelolaan,
dan Penyajian Data Rekam Medis untuk proses pelaporan Rumah Sakit

5. Memberikan usulan setiap ada perubahan format formulir rekam medis,


termasuk usulan penyeragaman isi maupun prosedur rekam medis

6. Melakukan pengawasan dan evaluasi secara teratur terhadap pengisian


berkas rekam medis dan mengkoordinasikannya dengan bidang/unit
terkait apabila ada permasalahan

Susunan panitia rekam medis ditentukan oleh pimpinan Rumah Sakit Stroke
Nasional Bukittinggi disertai dengan Surat Keputusan Direktur Utama yang
telah ditetapkan.

C. Tujuan
a. Tujuan Umum
Memberikan pelayanan rekam medis yang optimal
b. Tujuan Khusus
Meningkatkan kualitas rekam medis
Meningkatkan komunikasi antar unit kerja Rumah Sakit
Menigkatkan kemampuan dan keterampilan petugas

Terpenuhinya standard dan parameter pada akreditasi Rumah Sakit

D. Kegiatan Program Kerja Panitia Rekam Medis

Berikut adalah program kerja panitia Rekam Medis :

1. Menyelenggarakan rapat rutin dengan panitia Rekam Medis

2. Mengevaluasi mengenai angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis


(KLPCM)

3. Mengevaluasi pengembalian rekam medis ke Instalasi Rekam Medis

4. Membicarakan kasus kasus tertentu yang terjadi di Rekam Medis

5. Merevisi lembaran formulir rekam medis

6. Menganalis keterbacaan rekam medis rawat inap

E. Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Menyelenggarakan rapat rutin dengan panitia rekam medis

2. Mengevaluasi angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis (KLPCM)

a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika terjadi


Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis

b. Melakukan rekapitulasi Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis oleh


petugas rekam medis
c. Mencari penyebab terjadinya Ketidaklengkapan Pengisian Catatan
Medis

d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi angka kejadian


Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis

3. Mengevaluasi pengembalian rekam medis ke Instalasi Rekam Medis

a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika berkas rekam


medis yang belum kembali ke Instalasi Rekam Medis

b. Melakukan rekapitulasi bulanan berkas rekam medis yang belum


kembali ke Instalasi Rekam Medis

c. Mencari penyebab terjadinya keterlambatan pengembalian berkas


rekam medis ke Instalasi Rekam Medis

d. Mencari solusi, mengevaluasi dan mengurangi terjadinya keterlambatan


pengembalian berkas rekam medis ke Instalasi Rekam Medis

4. Membicarakan kasus kasus tertentu yang terjadi di Rekam Medis

5. Merevisi lembaran rekam medis

a. Menganalisa kembali isi rekam medis

b. Mengevaluasi kembali setiap isi rekam medis jika ada pemborosan


dalam formulir rekam medis

6. Menganalisa keterbacaan rekam medis rawat inap

a. Melakukan pencatatan oleh petugas rekam medis jika rekam medis


tidak dapat dibaca akibat tulisan dokter yang tidak jelas

F. Sasaran
Sasaran program merupakan target pertahun yang spesifik dan terukur
untuk mencapai tujuan tujuan yang menunjukkan hasil antara yang
diperlukan untuk merealisir tujuan dibentuknya Panitia Rekam Medis Rumah
Sakit Stroke Nasional Bukittinggi

G. Skedul (Jadwal Pelaksanaan Kegiatan)

Panitia rekam medis melaksanakan rapat minimal satu kali setiap


bulannya untuk membahas hal hal yang berkaitan Rekam Medis.

H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

a. Membuat laporan Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis satu kali tiga


bulan yang diserahkan ke bidang pelayanan
b. Membuat laporan pengembalian rekam medis ke Instalasi Rekam Medis
dari ruang rawatan setiap bulannya yang diserahkan kepada Direktur Medik
dan Keperawatan beserta jajaran yang berhubungan dengan pelayanan.

I. Penutup
Demikianlah program kerja panitia rekam medis Rumah Sakit Stroke
Nasional Bukittinggi kami sampaikan pada pimpinan.

Bukittinggi, Januari 2017


Ketua Panitia Rekam Medis

dr. Fifi Riassukma, Sp.PD


NIP.1973102522005012003
PROGRAM KERJA PANITIA REKAM MEDIS
RSSN BUKITTINGGI TAHUN 2017

No Program Tujuan Penanggung Jawab Mulai Kegiatan Hasil

1. Menyelenggarakan Terjadwalnya Rapat Rutin Panitia Ketua Panitia Rekam Januari Des 2017 Jadwal Rapat
Rapat Rutin Rekam Medis Medis
2 Membuat Petunjuk Sebagai pedoman dalam Ketua Panitia Rekam Januari Maret Petunjuk
Pelaksanaan Kegiatan melakukan kegiatan rekam medis Medis 2017 Pelaksanaan Rekam
Rekam Medis bagi Instalasi rekam medis dan Medis
sebagai perbandingan dalam
pembuatan buku pedoman
penyelenggaraan rekam medis.
3 Evaluasi Kegiatan Untuk Mengetahui bagaimana Ketua Panitia Rekam Januari 2017 Laporan Evaluasi
Rekam Medis kegiatan pengelolaan rekam medis Medis Kegiatan Rekam
yang ada di Rekam Medis RSSN Medis serta laporan
Bukittinggi ke Direktur Utama
4 Merevisi Lembaran Terstandarnya Formulir Rekam Ketua Panita Rekam Juli - Des 2017 Formulir Rekam
Formulir Rekam Medis Medis Medis Medis sesuai standar
5 Membahas KLPCM Untuk Mengetahui besar angka Ketua Panita Rekam Januari - Des 2017 Trend angka
ketidak lengkapan dari catatan Medis & Kepala Ketidaklengkapan
medis setiap periode. Insta. Rekam Medis Catatan Medis
selama 1 tahun.
6 Menganalisa Untuk Mengetahui besar angka Ketua Panita Rekam Januari - Des 2017 Angka keterbacaan
Keterbacaan Catatan keterbacaan dari catatan medis Medis & Kepala Catatan Medis
Medis Rawat Inap setiap periode Insta. Rekam Medis Rawat Inap
7 Akreditasi Untuk Mendapatkan pengakuan Direktur Utama Maret 2017 Lulus Paripurna
bahwa Rumah Sakit Stroke Akreditasi Versi 2012
Nasional Bukittinggi Sudah
Bekerja sesuai dengan standar