Anda di halaman 1dari 11

NOMOR SOP

TGL.

PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004


NAMA SOP PENANGANAN
PUSKESMAS NARINGGUL PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

Pengertian Perdarahan yang terjadi pada usia kehamilan kurang dari

20 minggu (5 bulan ) atau janin kurang dari 500 gram.


Tujuan Sebagai acuan dalam penanganan perdarahan pada

kehamilan muda
Kebijakan Penatalaksanaan perdarahan kehamilan muda sesuai

dengan standar
Prosedur PENANGANAN UMUM PERDARAHAN PADA KEHAMILAN

MUDA

1. Lakukan penilaian secara cepat mengenaikeadaan umum

pasien, termasuk tanda-tanda vital (nadi, tekanan darah,

pernapasan, dan suhu).

2. Periksa tanda-tanda syok (pucat, berkerringat banyak,

pingsan, tekanan sistolik kurang 90 mmHg, nadi lebih 112

kali per menit).


NOMOR SOP
TGL.

PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004


NAMA SOP PENANGANAN
PUSKESMAS NARINGGUL PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

3. Jika dicurigai terjadi syok, segera mullai penanganan syok.

Jika tidak terlihat tanda- tanda syok, Jika terjadi syok,

sangat penting untuk memulai penanganan syok dengan

segera.
4. Jika pasien dalam keadaan syok, pikirkaan kemungkinan

kehamilan ektopik terganggu.


5. Pasang infus dengan jarum infus besar ((16 G atau lebih),

berikan larutan garam fisiologik atau ringer laktat dengan

tetesan cepat (500 cc dalam 2 jam pertama).


6. Bila terdapat infeksi, harus diatasi dulu infeksinya baru

dilakukan tindakan pengosongan rahim.


7. Cari penyebab abortus dan dilakukan pengobatan pada

penyebab tersebut.
NOMOR SOP
TGL.

PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004


NAMA SOP PENANGANAN
PUSKESMAS NARINGGUL PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

JENIS DAN DERAJAT ABORTUS

diagnosis Perdarahan Serviks Besar Gejala Lain

Uterus
Abortus Sedikit- Tertutup Sesuai Pt positif

Iminens sedang usia kram uterus

kehamila lunak

n
Abortus Sedikit- Terbuka Sesuai kram uterus

insipiens banyak ataulebih lunak

kecil
Abortus Sedikit- Terbuka Lebih kram keluar

inkomplit banyak (lunak) kecil dari jaringan

usia uterus lunak

kehamila

n
NOMOR SOP
TGL.

PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004


NAMA SOP PENANGANAN
PUSKESMAS NARINGGUL PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

Abortus Sedikit/ Lunak Lebih Sedikit/tak

komplit tidak ada ( terbuka kecil dari kram keluar

/tertutup usia jaringan

) kehamila uterus lunak

n
Missed Tidak ada Tiak ada Lebih Janin telah

abortion kecil dari mati tapi

usia tidak ada

kehamila ekspulsi

n jaringan

konsepsi

PENANGANAN ABORTUS INKOMPLIT:

1. Jika perdarahan tidak seberapa banyak dan kehamilan

kurang 16 minggu, evaluasi dapat dilakukan secara

digital atau dengan cunam ovum untuk mengeluarkan


NOMOR SOP
TGL.

PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004


NAMA SOP PENANGANAN
PUSKESMAS NARINGGUL PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

hasil konsepsi yang keluar melalui serviks. Jika

perdarahan berhenti, beri ergometrin 0,2 mg

intramuskuler atau misoprostol 400 mcg per oral.

2. Jika perdarahan banyak atau terus berlangsung dan usia

kehamilan kurang 16 minggu, evaluasi sisa hasil konsepsi

dengan Aspirasi vakum manual merupakan metode

evaluasi yang terpilih. Evakuasi dengan kuret tajam

sebaiknya hanya dilakukan jika aspirasi vakum manual

Langkah-langkah Tindakan AVM

Sebelum melakukan tindakan AVM, harus dilakukan

Persiapan sebagai berikut:

1. Pencegahan infeksi

2. Menyiapkan instrumen AVM


NOMOR SOP
TGL.

PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004


NAMA SOP PENANGANAN
PUSKESMAS NARINGGUL PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

Periksa fungsi isap tabung AVM

Buat tekanan negatif dlm tabung AVM

3. Pemeriksaan panggul

Besar & arah uterus

Kondisi vagina & serviks

4. Persiapan pasien

Kosongkan kandung kemih

Bersihkan perut bawah, lipat paha dan genitalia

externa

Prosedur AVM

1. Masukkan speculum

2. Bersihkan serviks dengan larutan antiseptic

3. Blok paraservikal (bila perlu)


NOMOR SOP
TGL.

PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004


NAMA SOP PENANGANAN
PUSKESMAS NARINGGUL PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

4. Pegang bibir atas serviks dng tenakulum atau klem

ovum, tambahkan dilatasi secara mekanik bila

diperlukan

5. Masukkan kanula ke dalam kavum uteri dengan

dorongan ringan sambil memutar kanula ke kiri-kanan

6. Kanula dimasukkan sampai mencapai fundus uteri dan

ukur kedalamannya

7. Hubungkan pangkal kanula dengan tabung AVM melalui

Adaptor

8. Buka katup pengatur untuk menjalankan tekanan

negatif ke kavum uteri, bila tekanan tersebut bekerja

tampak cairan darah dan busa memasuki tabung AVM

9. Evakuasi sisa konsepsi dengan menggerakkan kanula

maju-mundur sambil dirotasikan ke kanan-kiri


NOMOR SOP
TGL.

PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004


NAMA SOP PENANGANAN
PUSKESMAS NARINGGUL PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

10. Periksa kebersihan kavum uteri

11. Keluarkan kanula

12. Periksa jaringan hasil evakuasi

Jumlah & adanya massa kehamilan

Memastikan kebersihan evakuasi

Adanya kelainan diluar massa kehamilan

13. Dekontaminasi peralatan bekas pakai

14. Buang sampah pada tempat yang sesuai, dan buang

massa jaringan atau hasil evakuasi ke dalam saluran

pembuangan khusus

15. Dekontaminasi sarung tangan secara terbalik

16. Cuci Tangan dengan sabun dan air mengalir

Penatalaksanaan Abortus Inkomplitus Trimester kedua


NOMOR SOP
TGL.

PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004


NAMA SOP PENANGANAN
PUSKESMAS NARINGGUL PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

Dilatasi dan Kuretase (D&K) atau Dilatasi dan

Evakuasi (D&E)

Oksitosin drip

200 unit oksitosin dalam 500 mlcairan infuse dengan

kecepatan 30-40 tetes/menit

Atau sebagai pengganti misoprostol 600 mg per oral

Perawatan Pascatindakan

Pantau tanda vital hingga stabil

Berikn antibiotic profilaksis

Pada kasus tertentu periksa Hb sebelum pasien

dipulangkan

Informasi Pascatindakan
NOMOR SOP
TGL.

PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004


NAMA SOP PENANGANAN
PUSKESMAS NARINGGUL PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

Hindarkan hubungan seksual atau memasukkan

sesuatu ke dalam vagina (tanpon, bilasan) hingga

perdarahan benar-benar berhenti (5-7 hari)

Konseling Kontrasepsi pasca keguguran

Tempat Kunjungan ulang jika terjadi kegawatdaruratan

Pemeriksaan ulang apabila :

Spasme atau kram tidak menghilang(mungkin hebat)

Perdarahan berlanjut(lebih dari 2 minggu)

Perdarahan banyak (lebih dari perdarahan

menstruasi)

Nyeri hebat atau intensitas meningkat

Demam, menggigil atau lemah

Gangguan kesadaran atau pingsan


NOMOR SOP
TGL.

PEMBUATAN
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF
DISAHKAN OLEH Kepala Puskesmas Naringgul

Ijuh Sugandi,A.Md.Kep.,SKM

NIP. 19730920 199803 1 004


NAMA SOP PENANGANAN
PUSKESMAS NARINGGUL PERDARAHAN PADA

KEHAMILAN MUDA

DOKUMEN PPWS
Rekam Medis
TERKAIT
Surat rujukan bila penderita dikirim oleh Bidan

praktek, PKM atau kader

Hasil pemeriksaan laboratorium dan USG