PEMERINTAH KOTA PONTIANAK

Nomor SOP
DINAS KESEHATAN KOTA
Tanggal Pembuatan 21 oktober 2015
Tanggal Revisi
Unit Kerja : UPTD / UPK Dinas Kesehatan Kota Pontianak Tanggal Efektif
Bagian : IGD Disahkan Oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota
Nama SOP PERAWAT PENDAMPING
RUJUKAN
Dasar Hukum : Kualifikasi pelaksana
1. Permenkes no. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 1. Dokter
2. Permenkes no. 1691 tahun 2011 tentang 2. Perawat
keselamatan pasien 3. Supir Ambulans
Keterkaitan : Peralatan / Perlengkapan
1. SOP Rujukan 1. Status Rekam Medis
2. SOP Persiapan Rujukan 2. Surat Rujukan
3. SOP Pelayanan Medis 3. Ambulans
4. SOP Pasien IGD 4. Alat medis penunjang rujukan
( resuscitator, cairan infus, obat)
Peringatan : Pencatatan dan
Apabila SOP ini tidak dilaksanakan maka pasien tidak 1. kartu rekam medis
mendapatkan pelayanan yang sesuai standar 2. Surat rujukan

SOP PERAWAT PENDAMPING RUJUKAN

No KEGIATAN PELAKSANA MUTU BAKU
IGD Perawat Dokter Supir Ambulans IGD TFC Rujukan Keleng Waktu out Ket.
/ Lanjut kapan (menit) put
Bidan
1. Sebelum dirujuk
petugas IGD
atau keluarga
pasien harus
mencari
kepastian tempat
rumah sakit yang
di tuju
2. Setelah tempat
tersedia dokter
atau perawat igd
akan menjelaskan
kepada keluarga
pasien bahwa
rujukan akan
menggunakan
jasa ambulans
dan perawat
sebagai
pendamping
3. Perawat IGD
menghubungi
driver agar
1
menyiapkan
 ambulan karena
ada pasien yang 1
mau di rujuk dan
memberitahukan
nama perawat
pendamping
4. Selama di
perjalanan
perawat
berkewajiban
mengobservasi
kondisi pasien
5. Perawat
melakukan serah
terima pasien
dengan petugas
rumah sakit
rujukan