Anda di halaman 1dari 36

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
An. A, jatuh dari pohon,
IVFD RL 20 tpm makro,
pergelangan tangan kanan sulit
IV Ranitidine 50 mg,
02 Feb digerakkan, ROM terbatas, Closed Fracture
B 13 L IV Ketorolac 30 mg, Rujuk
2017 krepitasi (+), vaskularisasi baik, Wrist Dextra
Paracetamol 3x 500 mg,
bengkak (+), perdarahan aktif (-), dr. Ivo
Rujuk
BB : 38 kg Ariandi
Amlodipin 1x10 mg,
Ny. M, kontrol hipertensi, keluhan
02 Feb Hipertensi gr II+ Candesartan 1x8 mg,
A 64 P (-), TD : 180/100 RJ
2017 Hiperlipidemia Simvastatin 1x10 mg, dr. Ivo
Kolesterol : 209 mg/dl
Vit. B Com 1x1 tab Ariandi
Ny. H, batuk berdahak, demam 3 Paracetamol 3x500 mg,
02 Feb hari, sesak napas hilang timbul, Ambroxol 3x30 mg,
A 37 P PPOK RJ
2017 bila bernapas terasa nyeri dada Ciprofloxacin 2x500 mg,
dr. Ivo
kanan, TD : 110/80 Salbutamol 3x4 mg
Ariandi
Ny. S, sesak di dada (+) 2 hari
SMRS, hilang timbul, terasa sesak
03 Feb Furosemide 1x20 mg,
A 47 P saat kerja berat, riwayat berobat CHF NYHA I-II RJ
2017 Aspilet 1x80 mg
jantung (+), BJ I&II ireguler dr. Ivo
TD : 140/90 Ariandi
Ny. K, mencret >3 kali, cair, Paracetamol 3x500 mg,
lendir, merah darah segar, nyeri Hyorex 3x1 tab,
04 Feb
A 48 P perut di pusat, demam 3 hari, Disentri Basiler Metronidazole 3x500 mg, RJ
2017
pemeriksaan RT tidak ada Omeprazole 2x20 mg, dr. Ivo
ambien, TD : 110/70 Pularex 3xII tab Ariandi
Tn. G, bengkak di rahang bawah, Paracetamol 3x500 mg,
nyeri (+), demam 3 hari, gigi Amoxicilin 3x500 mg,
04 Feb Abses
B 45 L berlubang, rahang sulit dibuka, Metronidazole 3x500 mg Rujuk
2017 Submandibula
fluktuasi (+) Dexamethasone 3x0,5 mg dr. Ivo
TD : 110/70 Rujuk Poli Gigi Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Paracetamol 3x500mg,
Tn. S, demam 2 hari, pusing (+),
04 Feb Cephalgia, Obs. Ondansetron 2x4 mg
A 68 L mual muntah, lemah, sulit makan, RJ
2017 Febris H-2 Omeprazole 2x20 mg,
TD : 110/70 dr. Ivo
Vit.B comp 1x1 tab
Ariandi
An. H, rasa tidak nyaman di
Ekstraksi Corpus Alienum,
04 Feb hidung kanan 1 jam, terasa setelah Corpus Alienum
A 1,3 P Paracetamol syr 3x1 cth, RJ
2017 manik2 masuk ke lubag hidung, Auricula Dextra
Amoxillin Syr 3x1 cth dr. Ivo
lender (+) bening.
Ariandi
Ny. M, kontrol kejang, riwayat Karbamazepine 2x200 mg,
05 Feb
A 32 P kejang berulang (+), penurunan Epilepsi Ranititdine 2x150 mg, RJ
2017 dr. Ivo
aktivitas (-), pusing (+), mual (+) Paracetamol 3x150 mg
Ariandi
Hecting x 6,
An. R, robek di kaki kanan Vulnus
05 Feb Amoksisilin 3x500mg,
B 16 L setelah terjatuh dari sepeda. Laceratum Pedis RJ
2017 Paracetamol 3x500mg, dr. Ivo
BB : 44 kg Dextra
Vit C 3x1 tab Ariandi
An. N, batuk berdahak, pilek,
Paracetamol syr 3x1 cth,
demam 3 hari, tampak bercak
Amoxicilin syr 3x1 cth,
05 Feb kemerahan dari belakang telinga
A 2 P Morbili Puyer (vit RJ
2017 lalu menyebar ke seluruh badan,
c+ambroxol+ctm+dexa) 3x1,
kedua mata tampak kemerahan, dr. Ivo
Gentamycin ED 3x1 gtt ODS
BB : 12 kg Ariandi
Ny. H, keluar benjolan di anus, Superoid supp 1x1,
06 Feb dapat dimasukkan, berdarah (+), paracetamol 3x500mg,
B 23 P Hemoroid gr. II RJ
2017 nyeri (+) cefadroxil 2x500 mg,
dr. Ivo
TD : 110/80 metronidazole 3x500mg
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Dulcolax 2x1 tab, Vit. B
06 Feb Tn. T, sulit BAB >4 hari, mual
A 38 L Konstipasi Com 2x1 tab, Antasida 3x1 dr. Ivo RJ
2017 (+), nyeri perut (+)
tab Ariandi
IVFD RL loading 250cc,
An. B, demam 4 hari terus
lanjutkan 20 tpm makro,
06 Feb menerus, nyeri ulu hati (+), lemas Susp. DHF gr. II-
A 10 L Paracetamol 3x500 mg, Rujuk
2017 (+), bercak kemerahan (+) di III
IV Ranitidine 50 mg, dr. Ivo
badan BB :34 kg
Rujuk Ariandi
Ny. B, sakit gigi, gusi merah
Asam Mefenamat 3x500 mg,
08 Feb bengkak, gigi berlubang, sulit
A 27 P Gingivitis Amoxicilin 3x500 mg, RJ
2017 membuka mulut, mulut bau (+)
Dexamethasone 3x0,5 mg dr. Ivo
TD : 130/80
Ariandi
Ny. P, benjolan di belakang Dexamethasone 3x0,5 mg,
09 Feb telinga, nyeri tekan (+), mobile, Limfadenopati Ambroxol 3x30 mg,
B 47 P Rujuk
2017 batuk (+) 3 minggu, demam (-), susp TB Paru Ciprofloxacin 2x500 mg,
dr. Ivo
keringat malam (-), TD : 110/80 Vit. B Com 2x1 tab
Ariandi
Tn. H, BAB cair > 5 kali, darah Attapulgite 3x2 tab,
10 feb (-), demam 3 hari, mual (+) Metronidazole 3x500 mg,
A 30 L Diare Akut RJ
2017 muntah (-), nafsu makan Paracetamol 3x500 mg,
dr. Ivo
menurun, TD : 120/80 Omeprazole 2x20 mg
Ariandi
An. N, demam 3 hari, sering
10 feb Rinitis alergi, Amoxicilin sirup 3xII cth,
A 5 P bersin, batuk, pilek biasa di pagi
2017 ISPA Flutamol syr 3xII cth dr. Ivo RJ
hari, BB : 15,5 kg
Ariandi

Tn. S, sakit kepala, leher kaku, Amlodipin 1x10 mg,


10 feb
A 55 L mual (-) muntah (-), Hipertensi gr II Candesartan 1x16 mg, RJ
2017
TD : 170/100 Paracetamol 3x500 mg dr. Ivo
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Acyclovir 4x800 mg, Asam
Ny. P, nyeri dada kanan, menjalar
Mefenamat 3x500 mg,
10 feb ke ketiak kanan, tampak luka dan
A 43 P Herpes Zoster Paracetamol 3x500 mg, RJ
2017 benjolan multipel di dada kanan,
Cetirizine 2x10mg, dr. Ivo
demam (+), TD : 120/80
Acyclovir cream 2x1 ue Ariandi
Tn. C, nyeri telinga kanan, keluar
cairan (-), demam (+), rasa penuh Asam Mefenamat 3x500mg,
12 Feb telinga (-) Otitis Eksterna Paracetamol 3x500 mg,
A 26 L RJ
2017 AD : nyeri tekan (+), hiperemis AD Dexamethasone 3x0,5mg,
(+), edema (+) Ciprofloxacin 2x500mg dr. Ivo
Ariandi
Tn. E, nyeri kuat seluruh bagian
IVFD NaCl 20 tpm,
perut, terasa seperti papan, Akut Abdomen
13 Feb IV Ranitidine 50 mg,
B 31 L demam 3 hari, mual (+), muntah ec Susp. Rujuk
2017 IV Ondansetron 4 mg,
>3 kali, Appendicitis dr. Ivo
Rujuk
Abd : defans (+), BU menurun Ariandi
Ny. G, sendi kedua lutut sakit,
Na. Diklofenak 2x50 mg,
14 Feb terutama saat berjalan, riwayat
A 48 P Gout arthritis Omeprazole 2x20 mg, RJ
2017 asam urat tinggi, TD : 110/70
Allopurinol 1x100 mg dr. Ivo
As.urat : 8.4 mg/dl
Ariandi
Ekstraksi Corpus Alienum,
Nn. D, kapas tersangkut di telinga
14 Feb Corpus alienum Asam Mefenamat 3x500 mg,
A 18 P kiri sejak 3 hari, nyeri (+), RJ
2017 AD Dexamethasone 3x0,5 mg, dr. Ivo
perdarahan (-)
Amoxicilin 3x500 mg Ariandi
Tn. H, nyeri dada(+), batuk
Ciprofloxacin 2x500mg,
15 Feb berdahak > 3 minggu, penurunan
A 59 L PPOK Ambroxol 3x30mg, Vit. B RJ
2017 BB (-), pulmo : Rh (+/+), wh (+/ dr. Ivo
Com 3x1 tab
+), Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Paracetamol syr 3x1,5 cth,


15 Feb An. F, sariawan, demam 2 hari,
A 4 L Stomatitis Puyer (dexa 0,5+CTM) 3x1, RJ
2017 BB : 10 kg dr. Ivo
Vit C 2x1 tab
Ariandi
Nn. G, memar di dahi kanan post Wound Treatment
15 Feb terjatuh setelah terserempet Asam Mefenamat 3x500 mg,
B 22 P Vulnus Ekskoriasi RJ
2017 motor, edema(-), hematoma (-), Dexamethasone 3x0,5 mg,
dr. Ivo
nyeri (+), pusing (+), TD : 110/70 Amoxicilin 3x500 mg
Ariandi
Ny. N, hamil 14 minggu, muntah Ondansentron 3x8 mg, B6
15 Feb Hiperemesis
A 26 P terus menerus > 5x, nafsu makan 3x1 tab, Ranitidine 2x150 RJ
2017 Gravidarum
menurun mg dr. Ivo
Ariandi
Tampon Epinefrin,
An. J, demam tinggi 2 hari,
Elevasi Kepala 300
15 Feb hidung keluar darah, Epistaksis
A 13 P Paracetamol 3x500 mg, Vit. RJ
2017 S : 39,8oC Anterior
K 3x1 tab, dr. Ivo
BB : 34 kg
Observasi 30 menit Ariandi
Tn. T, Batuk berdahak sejak 1 Amlodipin 1x10 mg,
minggu, badan pegal, napsu Ambroxol 3x30 mg,
16 Feb Hipertensi gr. II,
A 58 L makan , riw. merokok lama (+) Cetirizine 2x1 tab, RJ
2017 Common Cold
Paru : wh -/-, rh -/-, Paracetamol 3x500 mg, dr. Ivo
TD : 160/100 Vit B Com 1x1 tab Ariandi
Metformin 3x500mg,
Ny. V, mudah lemas, tangan dan
16 Feb Diabetes Mellitus Glibenclamide 1x5mg,
A 62 P kaki sering kesemutan, pandangan RJ
2017 tipe II Omeprazole 2x20 mg, Vit. B dr. Ivo
berkabut, TD : 110/80
Com 2x1 tab Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
IVFD RL loading 150cc,
An. H, demam 5 hari, hilang
lanjut 20 tpm Makro,
timbul di malam hari, lidah kotor,
16 Feb IV ondansetron 4 mg,
A 9 L menggigil, mual (+), muntah 4x, Susp. Tifoid Ranap
2017 IV ranitidine 50 mg,
lemas (+), sulit makan (+), BB :
Paracetamol 3x250mg, dr. Ivo
27 kg
Kloramfenikol 3x500 mg Ariandi
Nn. J, pilek 2 minggu, hidung
Flutamol 3x1,
17 Feb tersumbat, berbau (+), demam Sinusitis
A 24 P Dexamethasone 3x0,5 mg, RJ
2017 (+), pipi terasa nyeri, nyeri tekan Maxillaris
Ciprofloxacin 2x500 mg, dr. Ivo
sinus paranasal (+)
Ariandi

Tn. G, penglihatan kabur seperti Katarak Matur KIE Operasi Katarak,


17 Feb
A 65 L berkabut, mata gatal (-), merah (-) ODS, Hipertensi Amlodipin 1x10mg, Vit. A RJ
2017 dr. Ivo
TD : 160/100 gr II 100.000 IU 1x single dose
Ariandi
Paracetamol syr 3x1 cth,
18 Feb An. T, Demam 3 hari, batuk pilek Puyer (CTM+Dexa
A 2 P ISPA RJ
2017 (+), dahak hijau BB : 10 kg 0,5+Ambroxol) 3x1, dr. Ivo
Amoxillin syr 3x1 cth Ariandi
Na. Diklofenak 2x50 mg,
Ny. U, badan pegal 4 hari, nyeri
18 Feb Omeprazole 2x20 mg,
A 52 P di pinggang sampai ke lutut, nyeri LBP, Dispepsia RJ
2017 Antasida 3x1 tab, Vit. B Com
ulu hati (+), krepitasi lutut (-/-) dr. Ivo
3x1 tab
Ariandi
IVFD RL loading 400cc,
Ny. B, mencret >10 kali, cair,
lanjutkan 28 tpm,
berlendir, darah (-), perut terasa
20 Feb IV Ondansetron 4 mg, IV
A 34 P melilit (+),mual (+), muntah >4 Diare Akut Ranap
2017 Ranitidine 50 mg, Pularex
kali, lemas (+), akral teraba
3x2 tab, Paracetamol 3x500
dingin, demam (+), TD : 90/60 dr. Ivo
mg, cotrimoxazole 2x960 mg
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Paracetamol 3x500 mg,
21 Feb Ny. W, sakit kepala, leher terasa Cephalgia,
A 55 P Captopril 2x12,5 mg, Vit. B
2017 kaku, TD : 140/90 Hipertensi gr. I dr. Ivo RJ
Com 3x1 tab
Ariandi
Paracetamol drop 3x1cth,
21 Feb An. I, demam (+) 4 hari, batuk Puyer (CTM+Dexa
A 8 bln L ISPA RJ
2017 pilek (+), dahak kuning, BB : 8 kg 0,5+Ambroxol) 3x1,
dr. Ivo
Amoxicillin syr 3x1 cth
Ariandi
Paracetamol 3x250 mg,
An. R, batuk, nyeri leher (+),
22 Feb Tonsillofaringitis Dexamethasone 2x0,5 mg,
A 6 P demam 3 hari, Tonsil : T2/T2 RJ
2017 Akut Amoxicilin 3x250 mg, dr. Ivo
hiperemis, BB : 17 kg
Ambroxol sirup 3x1,5 cth Ariandi
Tn. D, korban KLL, paha sulit IVFD RL loading 500cc,
22 Feb digerakkan, sangat nyeri, paha Closed Fraktur lanjut 28 tpm makro, bebat
A 25 L Rujuk
2017 kanan: deformitas (+), jejas (+) Femur Dextra tekan, IV ondansetron inj.
dr. Ivo
bengkak(+), perdarahan (-) 4mg, tramadol 1x50mg
Ariandi
Nebulizer ventolin : NaCl
An. G, sesak napas 6 jam, batuk 0,9% = 2cc : 2cc, Puyer
Asma Bronkial
22 Feb pilek (+), wh (+/+), riwayat sesak (CTM+Dexa RJ
A 5 L Episode Sedang
2017 kambuh bila suhu dingin, BB : 15 0,5+Ambroxol+ Salbutamol
Serangan Sedang
kg, RR : 28x 2 mg) 3x1 dr. Ivo
Amoxillin syr 3xII cth Ariandi

Tn. F, nyeri pinggang kanan kiri, Omeprazole 2x20mg, Na.


22 Feb Ischialgia,
A 60 L terasa pegal linu di tulang-tulang, Diklofenak 2x50 mg, Vit. B RJ
2017 Dispepsia
lemas, nyeri ulu hati, TD : 120/80 Com 2x1 tab dr. Ivo
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Kode Usia JK Data Dasar Pasien Topik Kegiatan Catatan Tanda Keterangan
Tangan
Tanggal (th) Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbin Tambahan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Ny. T, nyeri perut bawah,
dirasakan terutama saat BAK, Paracetamol 3x500 mg,
22 Feb
A 31 P BAK darah (-), meriang (+), mual ISK Dexamethasone 3x0,5 mg, RJ
2017
(+) Ciprofloxacin 2x500 mg dr. Ivo
TD 110/80 Ariandi
Tn. H, nyeri perut kanan bawah Paracetamol 3x500 mg,
23 Feb menjalar ke buah zakar kanan, Dexamethason 3x0,5 mg,
A 23 L Orchitis RJ
2017 demam 3 hari, nanah (-), BAK Ciprofloxacin 2x500 mg,
dr. Ivo
nyeri (+), TD : 110/80 Hyorex 3x1 tab
Ariandi
Flutamol 3x1 tab,
Tn. S, sesak napas, nyeri ulu hati,
Dexamethasone 3x0,5 mg,
23 Feb batuk berdahak 4 hari, pilek
A 35 L ISPA, Dispepsia Ambroxol 3x30 mg, RJ
2017 TD : 100/80
Sukralfat tab 3x1 tab dr. Ivo
Paru : Rh (-/-), Wh (-/-)
Amoxicillin 3x 500 mg Ariandi
Tn. B, badan terasa pegal, leher
Piroxicam 2x10 mg,
24 Feb terasa kaku, kedua pergelangan
A 56 L Myalgia, CTS metilprednisolon 3x4 mg, RJ
2017 tangan sering kesemutan, TD : dr. Ivo
Vit. B Com 3x1 tab, 2x20 mg
120/70 Ariandi
Tn. D, lemas, tidak mampu
General weakness IVFD RL loading 500 cc,
24 Feb berjalan, jari kaku, nyeri ulu hati,
A 22 L ec electrolyte lanjut 28 tpm, IV Ranitidine Rujuk
2017 riwayat minum kurang,
imbalance 50 mg, Sukralfat Syr 3x2 cth dr. Ivo
TD : 90/60
Ariandi
IVFD RL 25 tpm, nebulizer
ventolin: NaCl 0,9% = 2cc :2
Sdr. K, demam tinggi 4 hari,
cc, PCT 3x 500 mg, IV
25 Feb batuk berdahak, sesak napas,
A 18 L Susp. pneumonia Ranitidine 50mg, Rujuk
2017 mual, lemas, sakit kepala, TD :
Ciprofloxacin 2x500 mg,
110/80
Metilprednisolon 2x4 mg, dr. Ivo
Vit B Com 2x1 Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Paracetamol syr 3x1,5 cth,


27 Feb An. H, bapil (+) 3 hari, demam 3
A 4 P ISPA Amoxicilin syr 3x1,5 cth,
2017 hari, BB : 12 kg dr. Ivo RJ
Ambroxol sirup 3x1 cth
Ariandi
Paracetamol sirup 3xII cth,
An. D, bibir kering dan pecah,
27 Feb Amoxicilin sirup 3xII cth,
A 6 L lidah tampak kotor, kerongkongan Stomatitis RJ
2017 Vit. C 3x1 tab, dr. Ivo
kemerahan, BB : 20 kg
Dexamethasone 3x0,5 mg Ariandi

Tn. A, demam 4 hari menggigil, Susp. Malaria, Siobion 1x1 tab, Paracetamol
28 Feb
A 42 L lemas, pucat, kuning di wajah dan susp. Anemia def. 3x500 mg, Amoxicillin
2017 dr. Ivo Rujuk
mata, TD : 100/60 besi 3x500 mg, Antasida 3x1 tab
Ariandi
Paracetamol, Puyer
28 Feb An. V, bersin, batuk pilek, (CTM+Dexa 0,5+Vit. B
A 7 P Rinitis Alergi RJ
2017 demam, BB : 18 kg com) 3x1, Flutamol syr 3x1 dr. Ivo
cth, Amoxicilin syr 3xII cth Ariandi
Metilprednisolon 2x4 mg,
Tn. F, gatal sebagian tubuh,
28 Feb Cetirizine 2x10 mg,
A 35 L kemerahan, bentol berair, sudah Insect Bite RJ
2017 Amoxicilin 3x500 mg,
dirasakan 3 hari, TD : 120/70 dr. Ivo
Denomix cream 3x1 ue
Ariandi
Flutamol 3x1 tab,
Tn. U, kontrol darah tinggi, leher Dexamethasone 3x0,5 mg,
28 Feb Hipertensi gr I,
A 57 L terasa kaku, pilek, lemas, badan Amlodipine 1x5 mg,Vit. B RJ
2017 Common Cold
pegal-pegal, TD : 140/90 Com 3x1 tab, Ranitidine dr. Ivo
3x150 mg Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Tn. A, gatal sela-sela jari tangan, Metilprednisolon 2x4 mg,


Dermatitis
1 Mar terasa panas, kulit kering, Cetirizine 2x10 mg,
A 45 L Kontak Iritan + RJ
2017 bengkak di semua jari tangan, Amoxicillin 3x500 mg,
Infeksi Sekunder dr. Ivo
sulit menggenggam, TD : 110/70 Denomix cream 3x1 ue
Ariandi
Omeprazole 2x20 mg,
1 Mar Ny. C, nyeri ulu hati, mual, perut Domperidon 3x10 mg, Vit. B
A 26 P Dispepsia RJ
2017 kembung, TD : 100/70 Com 3x1 tab, Paracetamol
dr. Ivo
3x500 mg
Ariandi
Paracetamol 3x250 mg,
An. M, bapil (+) 4 hari, demam
1 Mar dexametason 3x0,5 mg,
A 9 L tinggi (+), dahak (+) kental, BB : Tonsilitis RJ
2017 Amoxicilin 3x250 mg, dr. Ivo
27 kg
Ambroxol 3x0,5 tab Ariandi
Ny. L, sesak napas saat Amlodipin 1x10 mg,
Susp. CHF
2 Mar beraktivitas, istirahat, batuk Furosemide 1x20 mg,
A 57 P NYHA I-II, Rujuk
2017 berdahak, pilek, demam 2 hari, Ranitidine 3x1 tab, Flutamol dr. Ivo
hipertensi gr. II
TD : 170/100 3x1 tab, Ambroxol 3x30mg Ariandi

Tension Ibuprofen 3x400mg,


2 Mar Ny. S, sakit kepala, nyeri ulu hati,
A 28 P Headache, Omeprazole 2x20mg, Vit. B RJ
2017 mual, lemas, TD : 100/70 dr. Ivo
Dispepsia Com 3x1 tab
Ariandi

An. F, bengkak di gusi 3 hari, Ibuprofen 3x100 mg,


3 Mar
A 6 P demam (+), nyeri (+), bau (+), BB Ginggivitis Amoxicilin 3x250 mg, Vit. B RJ
2017
: 18 kg Com 3x1 tab dr. Ivo
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Amoksisilin 3x250mg,
3 Mar An. R, luka robek di lengan atas
B 14 L Vulnus Laceratum ibuprofen 3x200mg, inj. TT RJ
2017 kanan, BB : 27 kg dr. Ivo
0,5ml IM
Ariandi
Omeprazole 2x20 mg,
Ny. S, kontrol hipertensi, leher
5 Mar Hipertensi gr I, Amlodipin 1x10 mg,
A 43 P tegang, sakit kepala, nyeri RJ
2017 Faringitis Akut Dexamethasone 3x0,5 mg,
menelan, TD : 150/100 dr. Ivo
Vit. B Com 3x1 tab
Ariandi

Asam Mefenamat 3x500 mg,


5 Mar Tn. M, sakit gigi, berlubang, gusi
A 31 L Karies Dentis Amoxicillin 3x500 mg, RJ
2017 bengkak, TD : 110/70 dr. Ivo
Paracetamol 3x500 mg
Ariandi
Flutamol 3x1 tab, Vit. B com
7 Mar Tn. P, pilek, bersin, demam, sakit Common Cold, 2x1 tab, Dexamethasone
A 65 L RJ
2017 kepala, TD : 150/90 hipertensi gr. I 3x0,5 mg, Amoxicillin 3x500 dr. Ivo
mg Ariandi
IVFD RL 25 tpm,
Tn. O, batuk darah segar, batuk Nebu Ventolin : NaCl 0,9% =
7 Mar dahak > 1 bulan, sesak napas Hemopteu e.c. 2cc : 2cc
A 45 L Rujuk
2017 (+),TD 100/70 Susp. Tb Paru IV Ranitidine 50 mg,
Paru : Rh (+/+), Wh (+/+) IV Ondansetron 8 mg, dr. Ivo
Ambroxol 3x10mg Ariandi
Paracetamol 3x500 mg,
7 Mar Tn. H, sakit gigi, berlubang, gusi
A 56 L Ginggivitis Dexamethasone 3x0,5 mg, RJ
2017 bengkak, TD : 130/80
Amoxicillin 3x500 mg dr. Ivo
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Omeprazole 2x20 mg,


7 Mar Ny. K, sakit kepala, leher tegang,
A 51 P Hipertensi gr II Amlodipin 1x10 mg, RJ
2017 mual, TD : 170/100 dr. Ivo
Ibuprofen 3x400 mg
Ariandi

Ny. F, kuku jari kaki pecah, rapuh, Ketokonazole 3x200 mg PO,


7 Mar
A 34 P bentuk tidak beraturan, tampak Tinea Unguium Amoxicillin 3x500 mg, RJ
2017
kuning kehitaman Cetirizine 2x10 mg dr. Ivo
Ariandi
Tn. L, badan terasa pegal-pegal,
Paracetamol 3x500 mg, Na.
nyeri sendi, punggung bawah
8 Mar Diklofenak 2x50 mg,
A 46 L nyeri kuat hingga susah bangun LBP, Myalgia RJ
2017 Omeprazole 2x20 mg,
dari bangku setelah duduk. dr. Ivo
Vit. B Com 3x1 tab
TD : 100/70 Ariandi
Paracetamol syr 3x1,5 cth,
8 Mar An. J, bapil (+) 3 hari, dahak (+), Puyer (CTM+Dexa
A 3 L ISPA RJ
2017 demam (+), BB : 15 kg 0,5+Ambroxol) 3x1,
dr. Ivo
Amoxicilin syr 3x1,5 cth
Ariandi

Tn. K, gigi berlubang, gusi Paracetamol 3x500 mg,


8 Mar
A 45 L bengkak, demam 2 hari, TD : Ginggivitis Dexamethasone 3x0,5 mg, RJ
2017
120/80 Amoxicillin 3x500 mg dr. Ivo
Ariandi
Paracetamol 3x500 mg,
8 Mar Tn. D, nyeri kepala kanan, seperti
A 45 L Cephalgia Ergotamine 3x1 tab, RJ
2017 ditusuk, mual (+), TD : 120/80 dr. Ivo
Omeprazole 2x20 mg
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Paracetamol 3x250 mg,


8 Mar An. Y, demam 1 hari, sakit Obs. Febris H-1,
A 8 L Dexamethasone 3x0,5 mg, RJ
2017 menelan, BB : 25 kg Faringitis Akut dr. Ivo
Vit. B Com 2x1 tab,
Ariandi
Paracetamol syr 3x2 cth,
An. L, demam 1 hari, mencret- Obs. Febris H-1,
8 Mar Domperidone syr 3x1 cth,
A 5 P mencret > 3 kali, muntah > 3 kali, Diare Akut RJ
2017 Oralit sach 3x1, zinc 1x20
BB : 15 kg Dehidrasi Ringan dr. Ivo
mg, Vit. B Com 2x1 tab
Ariandi
Nn. R, kelopak mata kanan Asam Mefenamat 3x500 mg,
bengkak, nyeri tekan, tampak Dexamethasone 3x0,5 mg,
9 Mar Konjungtivitis
A 25 P merah, mata kanan merah, berair, Amoxicilin 3x500 mg, RJ
2017 Bakterial OD
pagi hari keluar banyak kotoran Gentamicyn tetes mata 3x2 dr. Ivo
kuning, TD : 110/80 gtt OD Ariandi
Tn. C, demam 2 hari, nyeri perut IVFD RL 28 tpm makro,
9 Mar Susp.
A 40 L kanan bawah, mual, muntah, sulit IV Ranitidine 50 mg, Rujuk
2017 Appendicitis dr. Ivo
lemas, TD : 120/80 IV Ondansentron 4 mg
Ariandi
G2P1A0 32
Ranitidine 2x150 mg,
11 Mar Ny. S, mual, muntah > 3x, pasien Minggu+
A 30 P Ondansentron 3x8 mg, B6 Rujuk
2017 hamil 32 minggu, TD : 90/60 Hiperemesis
3x1 tab, Asam folat 1x1 tab dr. Ivo
Gravidarum
Ariandi
Tn. O, nyeri sendi semua tulang, Piroxicam 2x10 mg, Vit. B
11 Mar Osteoarthritis
A 50 L sulit digerakkan, tampak bengkak Com 3x1 tab, Ranitidinie RJ
2017 Genu Bilateral
di sendi lutut, TD : 120/70 2x150 mg dr. Ivo
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Ny. L, nyeri menelan,


Omeprazole 2x20 mg,
11 Mar kerongkongan terasa mengganjal,
A 52 P GERD Paracetamol 3x500 mg, RJ
2017 nyeri ulu hati, kerongkongan
Omeprazole 2x20 mg dr. Ivo
terasa terbakar, TD 110/80
Ariandi
As. Mefenamat 3x500 mg,
Tn. P, nyeri pada geraham kanan
11 Mar Dexamethasone 3x0,5 mg,
A 64 L atas dan bengkak pada gusi 3 Ginggivitis RJ
2017 Amoxicillin 3x500 mg, dr. Ivo
hari, TD : 120/70
Ariandi
Omeprazole 2x20 mg,
Tn. P, nyeri sendi lutut kanan,
Domperidone 3x10 mg,
11 Mar bengkak tampak merah, mual, Osteoarthritis,
A 60 L Metilprednisolone 2x4 mg, RJ
2017 nyeri ulu hati(+), lemas, TD : Dispepsia
Piroxicam 3x10 mg, dr. Ivo
130/70
arkavit 2x1 tab Ariandi
An. B, tampak lemas, pucat, bibir
12 Mar kebiruan, jari-jari kuku di telapak
B 12 P PJB Vit. B complex 2x1 tab Rujuk
2017 tangan dan kaki tampak kebiruan,
dr. Ivo
sesak napas, BB : 34 kg
Ariandi
Ny. V, mual, nyeri ulu hati, nafsu Omeprazole 2x20 mg,
12 Mar makan kurang, lemas, tampak Dispepsia, Metilprednisolone 2x4 mg,
A 20 P RJ
2017 kemerahan terasa gatal di seluruh Urtikaria Cetirizine 2x1 tab,
dr. Ivo
badan, bentol-bentol, TD : 100/90 Vit. B Com 3x1 tab
Ariandi
Piroxicam 2x10 mg,
Tn. K, nyeri pinggang sebelah
12 Mar Susp. HNP, Omeprazole 2x20 mg,
A 50 L kanan, menjalar sampai ke tumit RJ
2017 hipertensi gr. II Vit. B Com 3x1 tab, dr. Ivo
kaki kanan, TD : 160/90
Amlodipin 1x10 mg Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
IVFD RL loading 200cc,
lanjut 20 tpm makro,
An. F, lemas, BAB cair >3x Diare Akut
13 Mar IV Ranitidin 25 mg,
A 5 L selama 3 hari, mual, muntah, Dehidrasi Rujuk
2017 IV Ondansetron 4mg, Zinc
demam, BB : 14 kg Sedang-Berat dr. Ivo
1x20mg, Oralit sach 3x1,
Ariandi
Paracetamol 3x250mg
Metformin 3x500 mg,
13 Mar Ny. H, kontrol gula darah, nyeri Diabetes Mellitus Glibenclamide 1x5 mg,
A 50 P RJ
2017 ulu hati, mual, TD : 120/80 tipe II, Dispepsia Omeprazole 1x20 mg, dr. Ivo
Domperidone 3x10 mg Ariandi
Amoxicilin sirup 3x1 cth,
13 Mar An. A, demam 3 hari, batuk, Paracetamol sirup 3x 1 cth,
A 1 L ISPA RJ
2017 pilek, BB : 9 kg Puyer (CTM+Dexa 0,5 +GG
dr. Ivo
Vit. C) 3x1
Ariandi
Tn. E, kedua mata merah 1 hari, Kloramfenikol ED 3xII gtt
13 Mar Konjungtivitis
B 21 L nyeri (+), gatal (+), kotoran (+), ODS, Cetirizine 2x1 tab, RJ
2017 Akut ODS
konjungtiva injeksi (+/+) Dexamethasone 3x0,5 mg dr. Ivo
Ariandi
Ranitidine 2 x150 mg, Asam
Ny. H, kontrol kehamilan, sakit G1A0 H 16 Folat 1x1 tab
14 Mar
A 26 P kepala, mual setiap pagi hari, Minggu, Emesis Etabion 1x1 mg, Paracetamol RJ
2017
muntah (+), TD : 100/60 Gravidarum 3x500 mg, dr. Ivo
Ondansentron 3x8 mg Ariandi

Paracetamol 3x250 mg,


14 Mar An. P, demam 3 hari, sakit Tonsilofaringitis
A 5 P Dexamethasone 2x0,5 mg, RJ
2017 menelan, BB : 18 kg Akut
Amoxicillin 3x250 mg dr. Ivo
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Betahistine 3x6 mg,
Ny. C, pusing berputar 1 hari,
15 Mar Paracetamol 3x500 mg,
A 47 P mual (+), muntah (+), pandangan Vertigo Perifer RJ
2017 Omeprazole 2x20 mg, Vit. B dr. Ivo
terasa bergoyang, TD : 120/70
Com 3x1 tab Ariandi
An. H, seluruh badan gatal, Flutamol syr 3x1,5 cth,
15 Mar kemerahan, tampak bekas luka Puyer (CTM+ Dexa 0,5+GG)
A 4 L Pioderma, ISPA RJ
2017 mongering, demam 2 hari, batuk 3x1, Amoxicillin sirup 3xII
dr. Ivo
pilek, BB : 17 kg cth,
Ariandi
Paracetamol 3x500mg,
Dexamethasone 3x0,5 mg,
An. E, nyeri telinga kiri, kurang
17 Mar Ambroxol 3x1 tab,
A 11 L mendengar, batuk pilek, demam 3 ISPA, OMA RJ
2017 Amoxicillin 3x500 mg,
hari, BB : 30 kg
Kloramfenikol Tetes Telinga dr. Ivo
3xII gtt Ariandi
Amlodipin 1x10 mg,
Tn. J, kontrol hipertensi, kulit
Denomix cream 2x1 ue,
17 Mar kedua lengan gatal, teraba kasar Hipertensi gr I,
A 46 L Paracetamol 3x500 mg, RJ
2017 dan berwarna kemerahan TD : Pioderma
Dexamethasone 3x0,5 mg, dr. Ivo
150/100
Loratadine 2x1 tab Ariandi
Paracetamol 3x500 mg,
An. L, demam 2 hari, mual, sakit
17 Mar Tonsillofaringitis Dexamethasone 3x0,5 mg,
A 7 L tenggorokan saat menelan, BB : RJ
2017 Akut Amoxicillin 3x500 mg, Vit. dr. Ivo
28 kg
B Com 2x1 tab Ariandi
Tn. A, sela-sela jari terasa gatal, Metilprednisolon 2x4 mg,
kemerahan, menyebar ke lengan Cetirizine 2x1 tab,
17 Mar Scabies+Infeksi
A 30 L atas kanan-kiri sampai badan, Paracetamol 3x500 mg, RJ
2017 Sekunder
luka garuk (+), nanah (+) Amoxicillin 3x500 mg, dr. Ivo
TD : 110/80 Scabimite zalf Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Metilprednisolon 3x4 mg,
17 Mar Ny. S, sela-sela jari kemerahan Dermatitis kontak
A 356 P Cetirizine 2x1 mg, Denomix dr. Ivo RJ
2017 terasa gatal, TD : 100/80 iritan
cream 2x1 ue Ariandi
Paracetamol syr 3x 1,5 cth,
An. B, bapil (+) dahak hijau,
17 Mar Puyer (CTM+Dexa 0,5+GG,
A 4 P demam 2 hari, mimisan (-) BB : ISPA RJ
2017 Vit. C) 3x1, Amoxicillin syr
18 kg dr. Ivo
3x1 cth
Ariandi
Ranitidine 2x150 mg,
Ciprofloxacin 2x500 mg,
Tn. N, sesak napas 3 hari, batuk
18 Mar Paracetamol 3x500 mg,
A 49 L (+) dahak (+) demam(+), pulmo : PPOK RJ
2017 Ambroxol 3x1 tab, Nebu
Wh (+/+), TD : 130/90
Ventolin : NaCl 0,9% = dr. Ivo
2cc:2cc Ariandi
Betahistine 3x6 mg,
Vertigo Perifer,
18 Mar Ny. Y, sakit kepala berputar, nyeri Ibuprofen 3x400 mg,
A 67 P Hipertensi gr. I, RJ
2017 ulu hati, TD : 140/90 Amlodipin 1x10 mg, dr. Ivo
Dispepsia
Omeprazole 2x20 mg Ariandi
Wound Toilet
Ny. A, kaki kanan robek terkena Hecting x 7
20 Mar Vulnus Laceratum
A 28 P kaleng bekas, perdarahan (+) IM TT 0,5 cc RJ
2017 Pedis Dextra
tidak aktif, TD : 100/70 Asam Mefenamat 3x500 mg dr. Ivo
Ciprofloxacin 2x500 mg Ariandi

Ny. S, sulit BAB (+) 3 hari, perut Dulcolax supp 1x1,


20 Mar
B 21 P nyeri, mual (+), demam (-), BAK Konstipasi Omeprazole 2x20 mg, RJ
2017
normal Hyorex 3x1 tab dr. Ivo
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Eksisi Abses, Asam
Tn. S, demam 3 hari, terdapat Mefenamat 3x500 mg,
20 Mar Abses Regio
A 36 L bisul di betis kanan, bengkak (+), Amoxicilin 3x500 mg, RJ
2017 Fibularis Dextra
nyeri tekan (+), TD : 100/70 Paracetamol 3x500 mg, dr. Ivo
Gentamicin zalf Ariandi
Tn. U, batuk berdahak 3 hari, Flutamol 3x1 tab, Ambroxol
21 Mar demam(+), sesak napas, sakit Hipertensi gr II, 3x1 tab, Ciprofloxacin 2x500
A 60 L RJ
2017 kepala, leher kaku, mual, TD : Bronkitis Akut mg, Amlodipin 1x10 mg,
dr. Ivo
170/100 Omeprazole 2x20 mg
Ariandi
Ny. P, lemas lengan dan tungkai Omeprazole 2x20 mg,
kiri, tidak kuat menggengam dan Susp. SNH, Amlodipin 1x5 mg,
21 Mar
A 59 P menyeret saat berjalan, sakit Hipertensi gr I, Simvastatin 2x10 mg, Rujuk
2017
kepala, nyeri ulu hati, TD : Dispepsia Clopidogrel 2x75 mg, dr. Ivo
150/90 Ibuprofen 3x400 mg Ariandi
Hecting x 8, Asam
Tn. L, luka robek di tungkai
23 Mar Mefenamat 3x500 mg,
A 64 L bawah kanan, tampak perdarahan Vulnus Laceratum RJ
2017 Amoxicillin 3x500 mg,
minimal, TD : 120/80 dr. Ivo
Metronidazole 3x500 mg
Ariandi
Ny. B, mual, nyeri ulu hati, dada
Omeprazole 2x20 mg,
23 Mar terasa panas, kerongkongan sakit,
A 38 P Dispepsia Domperidon 3x10 mg, RJ
2017 lidah terasa pahit, terasa terbakar dr. Ivo
Antasida 3x1 tab
saat menelan, TD : 120/90 Ariandi
Paracetamol 3x250 mg,
An. K, demam 3 hari, batuk pilek,
Susp. Morbili, Cetirizine 2x0,5 tab,
23 Mar mata tampak kemerahan, bercak
A 7 L konjungtivitis Amoxicilin 3x250 mg, RJ
2017 muncul di belakang daun telinga
viral ODS Ambroxol syr 3x1,5 cth, dr. Ivo
kanan kiri, BB : 22 kg
Gentamicin fl 3x2 gtt ODS Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Kode Usia JK Data Dasar Pasien Topik Kegiatan Catatan Tanda Keterangan
Tangan
Tanggal (th) Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbin Tambahan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Ny. W, cek kolesterol, kontrol Simvastatin 1x10 mg,
Hipertensi gr II,
23 Mar hipertensi, Amlodipin 1x10 mg,
A 56 P Hiperkolesterole RJ
2017 TD : 160/90 Candesartan 1x8 mg, dr. Ivo
mia
Kolesterol : 267 mg/dl Vit. B Com 3x1 tab Ariandi
Omeprazole 2x20 mg,
Tn. C, demam 3 hari, batuk
Flutamol 3x1 tab,
23 Mar berdahak, mual(+), nyeri ulu hati, Hipertensi gr. I,
A 62 L Simvastatin 1x10mg, RJ
2017 riwayat stroke 2 tahun yang lalu ISPA, dyspepsia
Clopidogrel 2x75mg, Vit. B dr. Ivo
TD : 150/90
Com 3x1 tab Ariandi
Tn. U, post laparotomi, nyeri dan IVFD RL loading 500 cc,
24 Mar keluar cairan di tempat jahitan, Susp. Peritonitis lanjutkan 28 tpm makro, IV
A 45 L Rujuk
2017 demam (+), perut keras, tegang post Laparotomi Ranitidin 50 mg, IV dr. Ivo
(+) muntah (+), TD : 90/60 ondansetron 4 mg Ariandi
Vit. B6 3x1 tab, Ranitidine
G1P0 H 22
24 Mar Ny. A, cek kehamilan, mual, 2x150 mg, Paracetamol
A 24 P Minggu, Emesis RJ
2017 muntah, pusing, TD : 100/70 3x500 mg, Asam Folat
Gravidarum dr. Ivo
1x1tab, Etabion 1x1 tab
Ariandi
Osteoartritis Genu
Piroxicam 2x10 mg, Vit. B
Ny. G, nyeri lutut kanan kiri, Bilateral,
25 Mar Com 3x1 tab, Omeprazole
A 58 P badan pegal, nyeri ulu hati (+), Myalgia, RJ
2017 2x20mg, Amlodipin 1x10
TD : 150/100 Dispepsia, dr. Ivo
mg
Hipertensi gr I Ariandi

Ny. O, nyeri pinggang sebelah Na. Diklofenak 2x50 mg,


25 Mar
A 65 P kanan, pegal saat bekerja, BAK Ischialgia Omeprazole 2x20 mg, Vit. B RJ
2017
normal, TD : 110/80 Com 3x1 tab dr. Ivo
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN
Topik Kegiatan Catatan Tanda
Usia Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien Pembimbin Tangan
Tambahan
Tanggal (th) Diagnosis Penatalaksanaan g Pembimbing
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Flutamol 3x0,5 tab
An. E, demam 2 hari, nyeri Dexamethasone 3x0,5 mg,
25 Mar OMA Auricula
A 8 L telinga kanan, batuk pilek, Amoxicilin 3x500 mg, RJ
2017 Dextra
BB : 28 kg Kloramfenikol Tetes Telinga dr. Ivo
4xI gtt AD Ariandi
Vulnus Hecting x 8,
Tn. Y, robek di telunjuk dan jari
26 Mar Laceratum Digiti IM TT 0,5 cc,
A 22 L tengah tangan kanan karena RJ
2017 II-III Palmaris Asam Mefenamat 3x500 mg, dr. Ivo
terkena Pisau, TD : 120/80
Dextra Amoxicilin 3x500 mg Ariandi
IVFD NaCl 0,9% ViggyBack
28 tpm makro,
Tn. O, muntah darah warna Hematemesis ec
26 Mar IV Omeprazole 40 mg,
A 55 L merah, nyeri ulu hati (+), intake Susp. Gastritis RJ
2017 IV Ondansetron inj 8 mg,
oral sulit TD 100/70 akut
Omeprazole 2x20 mg, dr. Ivo
Domperidone 3x1 tab Ariandi
Ny. H, kerongkongan terasa
Omeprazole 2x20 mg,
27 Mar panas, mual(+), kembung(+),
A 35 P Dispepsia Ondansetron 2x4 mg, RJ
2017 nafsu makan menurun, dr. Ivo
Vit. B Com 3x1 tab,
TD : 120/70 Ariandi
Tn. Y, mual muntah, nyeri ulu IVFD NaCl 0,9% 28 tpm, IV
hati, lemas, perut kembung, Metamizole 1 amp, IV
27 Mar Iintoksikasi Asam
A 35 L riwayat makan jengkol 1 Omeprazole 40 mg, IV Rujuk
2017 Jengkolat
mangkok, BAK merah, TD : Ondansentron 4 mg, Na. dr. Ivo
110/60 bicarbonate 3x2 tab Ariandi
Tn. D, nyeri telapak kaki kanan,
bila berjalan kurang nyaman, Eksisi Clavus, Hecting x 4,
29 Mar Clavus Pedis
A 40 L tampak benjolan kemerahan Asam Mefenamat 3x500 mg, RJ
2017 Dextra
dengan mata di tengah TD : Amoxicilin 3x500 mg dr. Ivo
110/80 Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Na. Diklofenak 2x50 mg,
Ny. B, nyeri lutut kanan kiri, sulit
29 Mar Osteoartritis Genu Vit. B Com 3x1 tab,
A 51 P tidur, bengkak kemerahan, sulit
2017 Bilateral Piroxicam 2x10 mg, dr. Ivo RJ
digerakkan, TD:120/80
Omeprazole 2x20 mg Ariandi

Ny. M, nyeri kedua tumit 2 bulan, Na. Diklofenak 2x50 mg,


29 Mar
A 62 P terutama dirasa saat bangun tidur, Plantar Fasciitis Vit. B Com 3x1 tab, RJ
2017 dr. Ivo
TD : 120/80 Omeprazole 2x20 mg
Ariandi
Tn. D, nyeri dada kuat tidak O2 mask 5 lpm, IVFD NaCl
hilang >15menit, terasa tertindih, 0,9% 20 tpm, IV Ranitidine
29 Mar Susp. Angina
A 59 L terbakar, berdebar-debar, mual, 50 mg, IV Ondansetron 4 Rujuk
2017 pectoris unstable,
lemas, riwayat kolesterol tinggi, mg, ISDN 5mg SL, Aspilet dr. Ivo
TD : 140/90 2x80 mg Ariandi
Ny. D, nyeri perut bawah saat Paracetamol 3x500 mg,
29 Mar BAK, pinggang terasa pegal, Dexamethasone 3x0,5 mg,
A 26 P ISK RJ
2017 berkemih kurang lampias, demam Ciprofloxacin 2x500 mg, Vit. dr. Ivo
2 hari, TD : 120/80 B com 3x1 Ariandi
Ny. A, sesak napas hilang timbul Furosemid 1x20 mg
saat bekerja lama, sesak jalan jauh Amlodipin 1x10 mg
29 Mar CHF NYHA I-II
A 58 P (+), batuk kering. Salbutamol 3x2 mg RJ
2017 + HHD
Jntg : BJ I-II reg, murmur gallop - GG 3x1 tab dr. Ivo
TD 160/90 Vit B Com 3x1 tab Ariandi
Nn. N, nyeri badan, terdapat
bentol bentol kemerahan dari Acyclovir 5x800 mg,
30 Mar
A 25 P punggung menjalar ke ketiak kiri, Varicella Paracetamol 3x500 mg, Vit. RJ
2017
demam (+), demam (+) TD: B Com 3x1 tab dr. Ivo
110/80 Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Ny. B, hamil usia kehamilan 38 Partus Normal, Hecting
G2P1A0 38
30 Mar minggu, mulas (+),lendir darah Perineum, Asam Mefenamat
A 30 P minggu, partus RI
2017 (+), PD : 3 cm, lip tebal, TD : 3x500 mg, Ranitidine 2x150 dr. Ivo
kala II laten
110/70 mg, Cefadroxil 2x500 mg Ariandi

Ny. B, gatal di selah lipatan paha, Ketokonazole 3x200 mg,


31 Mar
A 43 P bila berkeringat semakin gatal, Tinea Cruris Cetirizine 2x10 mg, Antasida RJ
2017 dr. Ivo
badan terasa lemas, TD : 110/70 3x1, Miconazole cream,
Ariandi
Ny. G, gatal di kemaluan, terasa
Nystatin intravagina 1x1,
panas terbakar, kemerahan,
31 Mar Candidosis Ketoconazole 3x200 mg,
A 28 P keputihan, saat berhubungan RJ
2017 Vulvovaginalis Cetirizine 2x10 mg,
terasa nyeri, terasa kurang dr. Ivo
Ciprofloxacin 2x500 mg
nyaman, TD : 110/80 Ariandi
Paracetamol syr 3x1 cth
31 Mar By W, bapil 3 hari, dahak kental, Puyer (CTM+Dexa
A 9 bl P ISPA Rujuk
2017 demam (+), BB 7 kg 0,5+Ambroxol) 3x1, dr. Ivo
Amoxicillin syr 3x1 cth Ariandi
Ibuprofen 3x400 mg,
1 April Ny. Y, sakit kepala, leher terasa
A 51 P Hipertensi gr. I amlodipin 1x10 mg, dr. Ivo RJ
2017 berat, badan lemas, TD : 150/100
Omeprazole 2x20 mg Ariandi
Ny. M, sesak napas, bapil (+), Flutamol 3x1,
1 April dahak kuning, pasien mudah lelah PPOK, Susp. Dexamethasone 3x0,5 mg,
A 60 P Rujuk
2017 setelah bekerja agak lama, riwayat CHF NYHA I-II Salbutamol 3x4 mg,
dr. Ivo
merokok lama TD : 130/90 Furosemide 1x20 mg
Ariandi
Flutamol 3x1 tab,
Nn. C, hidung tersumbat, bersin,
2 April Dexamethasone 3x0,5mg,
A 17 P pipi terasa sakit, sakit dahi kepala, Rinosinusitis RJ
2017 Amoxicilin 3x500 mg, Vit. B dr. Ivo
TD : 110/70
Com 2x1 tab Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Tn. P, kejengkolan, sakit kencing, Paracetamol 3x500 mg
Pasien
2 April nyeri seluruh abdomen, tidak Intoksikasi BicNat 3x1 tab
A 43 L menolak
2017 BAK 6 jam, BAK darah (+) jengkolat Hyorex 3x1 tab dr. Ivo
rawat inap
TD 110/80, BB 48 kg Ciprofloxacin 2x500 mg Ariandi
Ny. R, tangan bergetar, sering
berkeringat, jantung sering
Vit B 3x1 tab
3 April berdebarBB turun (+), mata
A 32 P Susp. hipertiroid Saran cek fT4 dan TSH di RJ
2017 terlihat bengkak, BB 45 kg
Rumah Sakit
Paper test (+), exophthalmos (+) dr. Ivo
TD 120/80, benjolan leher (-) Ariandi
Tn. A, nyeri pinggang, lutut kaki Paracetamol 3x500 mg,
3 April ngilu, batuk (+), pegal-pegal, jika Na. Diklofenak 2x50 mg,
A 61 L OA genu D & S RJ
2017 berjalan lutut sering berbunyi, Omeprazole 2x20 mg, dr. Ivo
riw. asam urat (-) Vit. B Com 3x1 tab Ariandi
Salbutamol 3x2 mg,
Ny. S, sesak napas, nyeri dada,
Metilprednisolone 3x4 mg,
3 April riw. merokok lama (+) Bronkitis Kronik,
A 66 P Ciprofloxacin 2x500 mg, RJ
2017 Nyeri ulu hati (+), TD 150/90 HT grade II
Captopril 3x25 mg, dr. Ivo
Paru : VBS +/+, rh -/-, wh -/-
Omeprazole 2x20 mg Ariandi
Ny. D, nyeri kepala, mata
G4P3A0 H 32
berkunang, lemas, riwayat IVFD RL 20 tpm, Nifedipine
4 April Minggu.
B 38 P hipertensi diawal kehamilan, 3x10 mg, Paracetamol 3x500 Rujuk
2017 Hipertensi dalam
G4P3A0 H 32 minggu, TD : mg, IV Ranitidine 50 mg dr. Ivo
Kehamilan
170/100 Ariandi
Tn. A, post stroke 8 bln, kaki kiri Candesartan 1x8 mg
ngilu, nyeri tengkuk, sakit Amlodipin 1x5 mg
4 April Post Stroke + HT
B 61 L pinggang kiri, sering tersedak. Aspilet 1x80 mg RJ
2017 gr II
Kelemahan ekstremitas (-) Vit B comp 1x1 tab dr. Ivo
TD 160/100, BB 53kg Omeprazole 2x20 mg Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

An. S, demam tinggi 2 hari, sudah


Obs.febris H-II ec Dumin supp, PCT 4x250 mg,
4 April berobat namun tidak membaik,
A 7 L susp. Viral Amoxicillin 3x250 mg, RJ
2017 nafsu makan menurun, muntah >3
infection Domperidone syr 3xII cth dr. Ivo
kali, BB : 25 kg Ariandi
Paracetamol 3x250 mg,
An. Y, BAB cair > 5x, darah (-), Domperidon syr 3xI cth,
5 April Diare Akut
A 7 L muntah (+), demam (+), anak Zinc 1x20 mg cairkan, RJ
2017 Dehidrasi Ringan
masih mau minum, BB 20 kg Pularex 3x1 tab, dr. Ivo
Vit. B Com 2x1 tab Ariandi
Tn. H, demam 4 hari, nyeri gusi
Na. Diklofenak 2x50 mg,
5 April (+), tampak gusi bengkak, Karies Dentis,
A 31 L Amoxicillin 3x500 mg, RJ
2017 mukosa mulut kemerahan, gigi Ginggivitis dr. Ivo
Ranitidine 2x150 mg
berlubang, TD : 120/80 Ariandi
Ny. W, demam 2 hari, nyeri di Insisi abses, wound toilet,
bokong kiri, tampak bisul Metronidazole 3x500 mg,
5 April Abses gluteal ec
B 57 P kemerahan, bernanah, nyeri tekan Paracetamol 3x500 mg, RJ
2017 deabetes mellitus
(+), riwayat diabetes mellitus (+), Dexamethasone 3x0,5mg, dr. Ivo
TD : 120/80 Amoxicillin 3x500 mg Ariandi
An. S, demam 2 hari, bapil (+), Paracetamol syr 3x 1,5 cth,
6 April nyeri tenggorokan (+), T1/T1 Tonsilofaringitis Puyer (CTM+GG +Dexa 0,5)
A 5 P RJ
2017 hiperemis. Akut 3x1, Amoxicillin syr 3x1,5
dr. Ivo
BB 16 kg cth
Ariandi
Ekstraksi Corpus Alienum,
Tn. M, mata kanan merah, nyeri, Paracetamol 3x500 mg,
6 April Corpus Alienum
A 44 L dan berair 1 hari, dirasakan Kloramfenikol Tetes Mata RJ
2017 OD
setelah terkena debu, TD : 130/80 3xII gtt OD, Dexamethasone dr. Ivo
3x0,5 mg, Cetirizine 2x1 tab Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Paracetamol 3x500 mg,
Tn. W, bengkak di mata kiri 2 Dexamethasone 3x0,5 mg,
6 April
A 20 L hari, nyeri (+), berair (+), kotoran Hordeolum OS Cetirizine 2x1 tab, RJ
2017
(+), TD : 120/80 Kloramfenikol Tetes Mata dr. Ivo
3x2 gtt OS Ariandi
Paracetamol syr 3x1,5 cth,
An. T, batuk pilek, demam 2 hari,
6 April Puyer (CTM+Dexa 0,5+GG,
A P 4 muntah > 3x setiap kali batuk, ISPA RJ
2017 Vit. C) 3x1, Erithromycin syr dr. Ivo
BB : 18 kg
3x1 cth Ariandi
Nebu Ventolin : NaCl 0,9%
Tn. M, demam 3 hari, bapil (+), = 2cc:2cc, Paracetamol
6 April sesak napas, Wh (+/+), nyeri ulu 3x500mg, Metilprednisolone
A 48 L PPOK RJ
2017 hati (+), riwayat merokok (+), TD 3x4 mg, Ciprofloxacin 2x500
: 120/80 mg, Ambroxol 3x30 mg, dr. Ivo
Omeprazole 2x20 mg Ariandi
Ciprofloxacin 2x500 mg,
Tn. P, nyeri saat berkemih, darah
6 April Hyorex 3x1 tab,
A 64 L (+), perut terasa mual, demam (+) ISK RJ
2017 Amlodipine 1x10 mg,
TD : 150/100 dr. Ivo
Vit B Com 3x1
Ariandi
Paracetamol sirup 3x1 cth,
7 April An. R, demam 1 minggu, bapil Amoxicillin sirup 3x1 cth,
A 1 L ISPA RJ
2017 (+), dahak (+) encer, BB : 9,2 kg Puyer (GG+CTM+Ambroxol
dr. Ivo
+Vit C) 3x1
Ariandi
Vit. B6 3x1 tab,
Ny. F, kontrol kehamilan, nyeri G3P2A0 H 21 Ondansentron 3x8 mg,
7 April
A 25 P kepala, mual, muntah >3 kali, Minggu, Emesis Ranitidine 2x150 mg, RJ
2017 dr. Ivo
TD : 110/70 Gravidarum Etabion 1x1 tab, Paracetamol
Ariandi
3x500 mg
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Flutamol 3x1 tab,
Ny. L, batuk pilek, badan pegal,
8 April Common Cold, Dexamethasone 3x0,5 mg,
A 42 P demam (-), nyeri kepala seperti RJ
2017 Tension Headache Ibuprofen 2x200 mg, dr. Ivo
diremas, leher tegang TD : 140/90
Omeprazole 2x20 mg Ariandi
Karbamazepine 2x200 mg
8 April Nn. K, kontrol kejang, mual (+), Ranitidine 2x150 mg,
B 27 P Epilepsi RJ
2017 kejang (-) pusing (+) Paracetamol 3x500 mg, Vit. dr. Ivo
B Com 3x1 Ariandi
Ibuprofen 3x400 mg,
8 April Tn. C, sakit kepala sebelah, leher Ambroxol 3x30 mg,
A 35 L Cephalgia, ISPA RJ
2017 kaku, bapil (+), TD : 120/80 Cetirizine 2x1 tab, dr. Ivo
Amoxicilin 3x500 mg Ariandi
Ny. C, gatal di selangkangan 1 Ketoconazole 3x200 mg,
8 April
A 30 P minggu, gatal semakin parah Tinea Cruris Cetirizine 2x1 tab, RJ
2017
apabila selesai bekerja. Miconazole cream 2x1 ue dr. Ivo
Ariandi
Ny. M, nyeri di lutut kanan,
terutama ketika berdiri dan Na. Diklofenak 2x50 mg
10 April OA genu dextra,
B 47 P berjalan lama. Nyeri punggung Omeprazole 2x20 mg RJ
2017 LBP
(+) sejak 3 bln yll. Vit. B Com 3x1 tab dr. Ivo
Riw. angkat berat +, TD 110/70 Ariandi
Ny. H, lengan bawah kanan
MalUnion Post Asam mefenamat 3x500 mg,
10 April tampak bengkok, terasa nyeri saat
A 60 P Fraktur Tibia Neurodex 1x1 tab, Rujuk
2017 beraktivitas, riwayat patah tulang
Fibula Dextra Amlodipin 1x10 mg dr. Ivo
tapi tidak ke RS, TD : 140/100
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Tn. O, nyeri kuat kaki kanan 6
Na. Diklofenak 2x50 mg,
hari, demam (+), tampak luka
10 April Selulitis Pedis Ciprofloxacin 3x500 mg,
A 38 L kemerahan, tepi luka menghitam, Rujuk
2017 Dextra Metronidazole 3x500mg,
riwayat DM disangkal,bengkak dr. Ivo
Paracetamol 3x500 mg
satu kaki, TD : 120/80 Ariandi
An. H, mual, perut kembung, Antasida sirup 3x1 cth,
11 April bentol kemerahan gatal di badan Dispepsia, Dexamethasone 3x0,5 mg,
A 13 P RJ
2017 setelah memakan kepiting dan Urtikaria Loratadine 2x1 tab, Bedak
dr. Ivo
udang, BB : 35 kg Salisil
Ariandi
Tn. U, nyeri telinga kanan, rasa Paracetamol 3x500 mg,
penuh (+), keluar cairan (+) Metilprednisolone 3x 4 mg,
11 April
A 38 L bengkak, bapil (+), demam (+), OMSK Amoxicillin 3x500 mg, RJ
2017
pendengaran berkurang, TD : Kloramfenikol Tetes Telinga dr. Ivo
120/80 3x II gtt AD Ariandi
Ny. G, nyeri perut kanan bawah,
IVFD RL 25 tpm, IV
12 April demam 2 hari, mual, muntah, Susp.
B 24 P Ondansetron 4 mg, IV Rujuk
2017 perut kencang, kembung, sulit Appendicitis dr. Ivo
Ranitidine 50 mg
BAB, TD : 120/90 Ariandi
Ny. I, nyeri ulu hati, mual,
Omeprazole 2x20 mg,
12 April kerongkongan terasa terbakar,
A 35 P GERD Domperidone 3x10 mg, Vit. RJ
2017 nafsu makan menurun, TD : dr. Ivo
B Com 3x1 tab
120/70 Ariandi
Tn. F, luka di paha kiri, sulit Bebat tekan, bidai, IVFD RL
Fraktur terbuka
12 April digerakkan, nyeri, tampak loading 300cc, lanjut 28 tpm,
B 40 L Os. femur 1/3 Rujuk
2017 perdarahan aktif, deformitas (+) IV Ranitidin50 mg, IV
medial sinistra dr. Ivo
TD : 100/60 Ketorolac 30 mg
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Ny. E, pilek hilang timbul 3 Flutamol 3x1 tab,
12 April bulan, nyeri dan terasa berat di Dexamethasone 3x0,5 mg,
A 39 P Rhinosinusitis RJ
2017 wajah, riwayat alergi debu, TD : Amoxicillin 3x500 mg, dr. Ivo
110/70 Neurodex 2x1 tab Ariandi
Asam Mefenamat 3x500 mg,
Tn. D, bibir pecah, mulut sulit
12 April Amoxicillin 3x500 mg,
A 25 L dibuka, lidah perih, demam 3 hari, Stomatitis RJ
2017 Dexamethasone 3x0,5 mg,
TD : 110/70 dr. Ivo
Ranitidine 2x150 mg
Ariandi
Tn. R, benjolan di selangkangan
12 April kanan, bila batuk dan mengedan Hernia Inguinalis Hyorex tab 3x1
B 33 L Rujuk
2017 terasa nyeri, benjolan bisa hilang Lateralis Dextra Vit.B Com 3x1
dr. Ivo
dan timbul sendiri, TD : 120/80
Ariandi
Ny. W, kontrol diabetes mellitus, Metformin 3x500 mg,
Diabetes mellitus
13 April kesemutan di jari tangan dan kaki, Glimepirid 3x2 mg, Vit. B
A 54 P tipe II, Neuropati RJ
2017 TD : 120/80 Com 3x1 tab, Ranitidine
Diabetikum dr. Ivo
GDS : 211 mg/dl 2x150 mg
Ariandi

Ny. P, mual, nyeri ulu hati, lemas, Omeprazole 2x20 mg,


13 April Obs.febris H-II
B 46 P demam 2 hari, NT epigastrium (+) Paracetamol 3x 500 mg, Rujuk
2017 susp DHF
TD : 110/70 Vit B Com 3x1 tab dr. Ivo
Ariandi
Paracetamol 3x250 mg,
An. A, Sulit BAK, nyeri (+), gatal
13 April Amox 3x250 mg, Denomix
A 7 L di ujung penis, bengkak (+) saat Fimosis Rujuk
2017 cream 2x1 ue
BAK, BB : 23 kg dr. Ivo
KIE Sirkumsisi
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Nn. I, nyeri pala sebelah kanan, Paracetamol 3x500mg,


14 April seperti ditusuk, mata terasa Ergotamine 3x1 tab,
A 22 P Migraine RJ
2017 terang, mual (+), BB : 48 kg Omeprazole 2x20 mg
TD: 120/70 Vit. B complex 1x1 tab dr. Ivo
Ariandi
Flucadex 3x1 tab,
14 April Ny. P, demam 5 hari, bapil (+)
A 3 P ISPA Amoxicillin 3x500 mg, Vit. dr. Ivo
2017 dahak encer, TD : 100/80 RJ
B com 3x1 tab Ariandi
Tn. O, nyeri telinga kanan, gatal
(+), kurang jelas saat mendengar, Paracetamol 3x500 mg,
14 April
A 25 L demam 2 hari, tampak bisul berisi Otitis Eksterna Amoxicillin 3x500 mg, RJ
2017
nanah di dalam lubang telinga, Metilprednisolone 3x4 mg dr. Ivo
TD : 120/70 Ariandi
Ekstraksi Corpus Alienum,
An. V, lubang hidung tersumbat
15 April Corpus Alienum Paracetamol 3 x 500 mg,
B 11 L kapas, bersin, demam 2 hari, BB : RJ
2017 Hidung Kanan Amoxicillin 3x500 mg,
25 kg dr. Ivo
Dexamethasone 3x0,5 mg
Ariandi

Tn. U, nyeri saat BAK, demam


Asam Mefenamat 3x500 mg,
15 April (+) 2 hari, riwayat keluar batu
B 35 L BSK Ciprofloxacin 2x500 mg, Rujuk
2017 saat BAK (+), nyeri pinggang
Paracetamol 3x500mg, dr. Ivo
kanan kiri, TD : 120/70
Ariandi

Omeprazole 2x20 mg,


15 April Ny. C, mual, nyeri ulu hati, badan Myalgia,
A 28 P Na. Diklofenak 2x50 mg, RJ
2017 pegal, lemas TD : 110/80 Dispepsia dr. Ivo
Vit. B Com 3x1 tab
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Amlodipine 1x5 mg,


15 April Ny. C, nyeri kepala, leher tegang,
A 41 P Hipertensi gr. I Ibuprofen 3x400 mg, RJ
2017 mual (+), TD : 140/90 dr. Ivo
Ranitidine 2x150 mg
Ariandi
An. E, gatal di lipat tangan kiri,
Metilprednisolone 3x4 mg,
15 April koreng (+), terasa nyeri, panas, Dermatitis
A 17 L Cetirizine 2x1 tab, RJ
2017 tampak kemerahan, tengah lesi Venenata dr. Ivo
Denomix cream 3x1 ue
membasah, BB : 35 kg Ariandi
Tn. W, pucat, lemas, sakit kepala, Paracetamol 3x500 mg,
15 April mata berkunang, mual (+), Malaise, anemia Ondansetron 2x8 mg,
A 58 L RJ
2017 muntah (-), KA +/+, SI -/- e.c. susp def. Fe Etabion 2x1 tab,
dr. Ivo
TD : 100/60 Vit. B comp 1x1 tab
Ariandi
An. S, nyeri leher 2 hari, demam
(+), teraba benjolan di belakang Limfadenopati Paracetamol syr 3x1 cth,
15 April
B 2 P telinga kanan sewarna kulit, e.c. Viral Puyer (CTM+Dexa 0,5+Vit Rujuk
2017
demam (+) demam 2 hari, BB : 13 Infection B. Com) 3x1 dr. Ivo
kg Ariandi

15 April An. Z, kontrol ulang kejang, Asam valproat 3x250mg, vit.


B 12 L Epilepsi RJ
2017 BB : 33 kg B complex 2x1 tab
dr. Ivo
Ariandi
Paracetamol 3 x500 mg,
An. O, demam 6 jam, bapil (-),
Zink syr 1x20 mg
16 April muntah (-), BAB cair 4x, Obs. Febris H-1,
A 7 L Oralit 1x1 sach tiap kali RJ
2017 ampas cair, darah (-) diare akut
BAB cair dr. Ivo
BB: 34 kg
Vit B com 3x1 tab. Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Flucadex 3x1, Amoxicillin
16 April Ny. Y, demam 4 hari, bapil, badan
A 45 P ISPA 3x500 mg, Vit. B Com 3x1 RJ
2017 pegal, TD : 110/80 dr. Ivo
tab
Ariandi
Ny. K, gatal di sela jari kedua Ketokonazole 3x200mg,
17 April kaki, tampak lapisan kulit Tinea Pedis + Cefadroxil 2x500 mg,
A 32 P RJ
2017 terkelupas di sela jari, terasa perih Infeksi Sekunder Cetirizine 2x1 tab,
dr. Ivo
bila terkena air, TD : 110/70 Miconazole cream sue
Ariandi
Tn. F, badan dan lengan merah
Dexamethasone 2x0,5 mg,
17 April dan terasa terbakar, gatal, tampak Dermatitis
A 41 L Cetirizine 2x1 tab, RJ
2017 bentol2 pd wajah, terjadi setelah Kontak Alergi dr. Ivo
Vit. C 3x1 tab
terkena cuka asam, TD : 130/70 Ariandi
Eritromycin syr 3x1 cth,
An. A, demam 4 hari, bapil (+),
17 April Ibuprofen sirup 3x1 cth,
A 3 L nyeri leher (+), dahak kuning, BB ISPA RJ
2017 Puyer (GG+CTM+Dexa
: 12 kg dr. Ivo
0,5+Vit. C) 3x1
Ariandi

Paracetamol 3x250 mg,


18 April An. D, demam, BAB cair 1x, BB :
A 7 L Dyspepsia Antasida syr 3x1 cth, RJ
2017 21 kg
zinc 1x20 mg dr. Ivo
Ariandi

Ny. R, tenggorokan terasa panas, Omeprazole 2x20 mg,


18 April
A 23 P mual, nyeri ulu hati (+), TD : GERD domperidon 3x1 tab, Vit. B RJ
2017
100/70 Com 3x1 tab dr. Ivo
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Topik Kegiatan Tanda


Usia Catatan Tangan Keterangan
Kode JK Data Dasar Pasien
Tanggal (th) Pembimbing Pembimbin Tambahan
Diagnosis Penatalaksanaan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Tn. J, tungkai bawah terasa nyeri,
bengkak, kemerahan, sulit, teraba IVFD RL 20 tpm, IV
18 April Susp.
B 36 L tegang, deformitas (+), keluhan Ketorolac 30mg, IV Rujuk
2017 Osteomyelitis
muncul setelah KLL 3 bulan yang Ranitidin 50 mg dr. Ivo
lalu, TD : 130/80 Ariandi
Tn. M, nyeri ulu hati, mual, nafsu
Omeprazole 2x20 mg,
18 April makan menurun, NT (+)
A L 32 Dispepsia Vit. B Com 2x1 tab RJ
2017 epigastrium dr. Ivo
Ondansetron 2x4 mg
TD : 110/90 Ariandi
Stesolid supp 1x1, Dumin
An. A, kejang1x, durasi 3 menit, supp 1x1, Paracetamol 4x 1,5
18 April Kejang demam
A 3 L diawali demam 3 hari, bapil (+), cth, Puyer (CTM+Dexa RJ
2017 simpleks, ISPA,
BB : 15 kg 0,5+Ambroxol) 3x1, dr. Ivo
Amoxicillin syr 3x1,5 cth Ariandi
Nebulizer Ventolin : NaCl
Tn. B, demam tingi 4 hari, batuk
18 April 0,9% = 2cc:2cc, Paracetamol
A 38 L berdahak kuning kehijauan, sesak Susp. Pneumonia Rujuk
2017 3x500 mg, Ambroxol 3x1
napas, TD : 100/80 dr. Ivo
tab, Ciprofloxacin 2x500 mg
Ariandi
Ny. O, tampak benjolan sebesar Susp. Soft tissue
19 April kacang tanah di payudara kiri, tumor a/r NA. Diklofenak 2x50 mg,
B 29 P Rujuk
2017 nyeri tekan, keras, padat, mammae sin. Vit. B Com 2x1 tab
dr. Ivo
TD : 120/90 susp. FAM
Ariandi
Flutamol 3x1 tab,
Tn. M, sesak napas, batuk pilek,
Dexamethasone 3x0,5 mg,
19 April bunyi mengi, riw.asma (+)
A L 28 Asma bronkial Ambroxol 3x30 mg, RJ
2017 Paru : wh +/+, rh -/-
Salbutamol 3x2 mg, dr. Ivo
TD : 110/80
Vit. B Com 3x1 tab Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

LAPORAN PELAYANAN

Kode Usia JK Data Dasar Pasien Topik Kegiatan Catatan Tanda Keterangan
Tangan
Tanggal (th) Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbin Tambahan
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Loratadine 2x1 tab,
Ny. V, keluar cairan putih susu
19 April Kandidosis Dexa 3x0,5 mg,
A 38 P berbau amis dari jalan lahir, gatal RJ
2017 Vulvovaginalis Nystatin vaginal 2x1, dr. Ivo
(+), demam (-)
Metronidazole 3x500 mg Ariandi
IVFD NaCl 10 tpm makro,
An. L, wajah tampak bengkak, IV Ranitidin 25 mg,
19 April leher tampak bengkak, demam 3 Susp. Sindroma Prednison 3x0,5 tab,
B 4 L Rujuk
2017 hari, batuk pilek, kedua tungkai Nefrotik Paracetamol syr 3x1,5 cth,
bawah tampak bengkak Ambroxol syr 3x1 cth, dr. Ivo
Amoxicilin syr 3x1,5 cth Ariandi
Tn. Y, demam 3 hari, hilang
timbul, nyeri ulu hati, mual, IVFD NaCl 20 tpm, IV
19 April
B 29 L tampak perut mengeras, terasa Susp. Hepatitis Ranitidin 50mg, Curcuma Rujuk
2017
sesak napas, tampak kuning, 3x1 tab, Vit. B Com 3x1 tab dr. Ivo
lemas, TD : 130/90 Ariandi
Tn. A, Nyeri BAK, menetes (+), Paracetamol 3x500 mg,
20 April frekuensi (+), urgensi (+), demam Dexamethasone 3x0,5 mg,
B 47 L ISK RJ
2017 3 hari, BAK berwarna kemerahan Ciprofloxacin 2x500 mg
dr. Ivo
(+), TD : 130/80
Ariandi
Ny. S, muntah terdapat bercak Stop intake oral, IVFD NaCl
merah, nyeri ulu hati (+),lemas 0,9% ViggyBack 28 tpm, IV
20 April Gastritis Akut,
B 63 P (+), riwayat konsumsi obat nyeri Omeprazole 40 mg, Sucralfat Rawat Inap
2017 Hipertensi gr. II
dalam jangka waktu lama, TD : syr 3xII cth, Vit B Com 3x1 dr. Ivo
160/100 tab, Amlodipin 1x10 mg Ariandi

Ny. O, bengkak 1 muka setelah Loratadine 2x1 tab,


20 April
B 65 P minum obat antibiotik, sesak (-), Urtikaria Dexamethasone 3x0,5 mg, RJ
2017 dr. Ivo
nyeri ulu hati (-), TD : 130/90 IM Difenhidramine 1 cc
Ariandi
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA