Anda di halaman 1dari 3

Selasa, 08 desember

2015

dr.wendy, Sp.OT

Pelajari bab 24 dan 25

Fraktur klavikula, shoulder, upper arm

Fraktur tidak langsung

Fraktur langsung

Lengkungan S pada klavikula mudah fraktur, sisi S yg satu dan yg lain ditarik oleh
otot yg berbeda sehingga akan selalu terjadi displace, tidak perlu melakukan
reduksi dan imobilisasi, pada klavikula, krn akan terdisplace dgn sndirinya.

Klavikula cukup pasang armstring, agar tidak gerak, dan akan nyambung sendiri.

Klavikula 80% bisa nyambung sndiri dgn konservatif tanpa orif. Orif hanya dilakukan
bila terjadi fraktur terbuka, cedera pleksus dan p.darah, dan bila angka kejadian
non-union besar.

Ada 2 jenis non-union, yaitu :

a. Non-union atrof
Avaskular. Karena fraktur, arteri2 halus, kapiler2 halus putus, sehingga
daerah patah tdk dapat nutrisi, tidak terbentuk kalus. Ujung2 kedua tulang
mengecil disebut pencil phenomenon
b. Non-union hipertrof
Tulang sehat, dapat vaskularisasi yg baik namun di antara kedua tulang tidak
bertemu, krn adanya jaringan lunak di antara fraktur, shg tdk terjadi
jembatan jaringan. Ujung2 tulang bahkan lebih besar daripada yg di pangkal.

Paling sering hipertrof, maka indikasi adalah operasi, yaitu orif.

Dislokasi bahu

Penonjolan acromion,

Radiologi yg baik thoraks AP, 80% dislokasi bahu adlaah anterior.

Diberi muscle relaxant, posisi telentang, tangan digantungkan ke bawah, di


pergelangan tangan diberi beban (?) dan nanti akan nyambung sendiri.
Reduksi tertutup, dgn traksi dan counter traksi. Over traksi dapat menimbulkan
cedera pleksus brakhialis shg perlu hati2.

Fraktur saraf humerus

Kebanyakan indirect, misalnya siku kena, yg patah di pertengahan. Komplikasi


cedera n.radialis, posisinya dekat fraktur, terutama pas dari medial menyilang ke
lateral.

Paling sensitive periksa n.radialis paling distal, yaitu ekstensi ibu jari, kalo semua
berfungsi, berarti bagian proksimal semuanya bagus.

Yg bermakna adalah tangannya wrist-drop, tdk bisa melakukan aktivitas dengan


baik.

Konservatif, pasang gips, dari bawah sampai siku samai lateral humerus baru
dipasang elastic perban, disebut uslap.

Gips sirkuler =

Gips = slap

Setelah dipasang slap diberi nitella.

Fraktur terbuka, eksternal fxation.

Fraktur suprakondilar

Distal humerus

Dapat menimbulkan komplikasi dari n.medianus, karena letaknya pas di ujung


patahan. Fungsinya adalah fleksi.

Klo tidak diterapi dan dgn baik dan terjadi mal-union deformitas berupa varu,
dalam posisi gunstock deformity.

Dislokasi siku

Dislokasi bisa anterior dan posterior. N.ulnaris paling sering terkena. Ujung jari yg
dipersaraf yaitu abduksi dan adduksi jari2.

Terapi : imobilisasi full fleksi sekitar 3minggu.


Fraktur lengan bawah dan pergelangan tangan

1. Fraktur monteggia

Fraktur pd ulna disertai dislokasi radio-ulnar joint proximal.

2. Fraktur galeazzi

Fraktur pd radius disertai dislokasi distal radio-ulnar joint.

Kenapa ulna dan radius terpisah patahnya?

Misalnya fraktur ulna, dia mau teruskan gayanya, pas sampai sendi bagian yg
lemah akhirnya ligament putus.

Kalo radius ulna patah, sendi tidak ada yg tergeser, gaya itu tdk akan tergeser lagi,
tdk dapat diteruskan.

Colless fracture

Fraktur patologis, yaitu osteoporosis, tangannya sprti garpu. (pd wanita)

Smiths fracture

Dislokasi ke volar, gambarnya sprti sekop org berkebun.

Keduanya bisa dilakukan reduksi tertutup, kalo udah bisa dipasang pesting. Kalo
udh sngt hancur, dilakukan orif.