EL SNDROME DE ASPERGER
elaborado una tabla, que compara los sntomas del Sndrome de Asperger con los otros
trastornos que conforman los TEA. ( Trastono Autista, Trastorno de Rett y Trastorno
Desintegrativo Infantil).
Si bien las primeras alarmas sobre la existencia de un posible SA, proceden del
rea de la conducta en sus diversas manifestaciones, verbal, emocional, social,
cognitiva, etc, siendo irrenunciable la intervencin psicopedaggica, se requiere el
concurso de la exploracin neurolgica, para realizar un buen diagnstico.
Por ltimo hemos adjuntado al final del documento varios cuestionarios, cuya
cumplimentacin por parte de los padres y de los maestros, pueden ofrecer
informacin sustancial, para orientar la evaluacin y sugerir en su caso, la intervencin
del neuropediatra.
1.- Dificultad para la interaccin social recproca, con una extremada soledad: Es decir,
incapacidad del nio para relacionarse con otras personas.
2.- Alteraciones muy severas del lenguaje y de la comunicacin, tanto en el plano expresivo
como receptivo.
3.- Insistencia obsesiva en la invarianza. Es decir, necesidad de que nada cambie, que todo
permanezca igual.
CUADRO 1.1.
Caractersticas clnicas de la psicopata autstica de Asperger
(1.944)
1
De la Iglesia Gutirrez, Myriam y Olivar Parra, Jos-Sixto (2007): Autismo y Sndrome de Asperger. Madrid. CEPE.
Comisin de trabajo sobre Asperger. SPE V-02 Curso 2008/09 3
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A su vez, la hiptesis del continuo autista fue propuesta por Wing con el fin de recoger y
explicar los distintos grados de afectacin en los dficits nucleares de este colectivo: la
interaccin social, la comunicacin y la imaginacin. Es a partir del estudio epidemiolgico
de Lorna Wing y Judith Gould (1979) cuando se empez a considerar que la mayora de los
nios que presentaban dificultades sociales severas tambin compartan algunas de las otras
alteraciones que define el autismo, pudindose establecer un continuo en el que en un
extremo se situara el desarrollo normal y en el otro el autismo clsico (sndrome de
Kanner), ubicndose entre medias el resto de los casos. Esta casustica de casos intermedios
se incluyeron en el DSM-III bajo la etiqueta amplia de TGDNE
El conjunto de las tres alteraciones nucleares, que se conoce a partir de entonces con el
nombre de la trada de Wing son las siguientes:
1. Trastorno de la relacin social.
2. Trastorno de la comunicacin, incluyendo expresin y comprensin del lenguaje.
3. Falta de flexibilidad mental, que condiciona un nmero restringido de conductas y una
limitacin en las actividades que requieren cierto grado de imaginacin.
Estas alteraciones pueden estar presentes en mayor o menor intensidad, y constituyen la base
para la clasificacin de los TGD en los sistemas clasificatorios y de diagnstico oficiales.
A partir de 1994, con el DSM-IV, se incluyen dentro de los TGD cinco categoras
diagnsticas: Trastorno Autista, Trastorno de Rett, Trastorno Desintegrativo Infantil,
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CUADRO 1.2.
1.- Trastornos cualitativos de la relacin social. Alguna motivacin por la relacin con
iguales, pero dificultada para establecerla por falta de empata y de comprensin de
sutilezas sociales.
2.- Trastornos de las funciones comunicativas. Ausencia del empleo de conductas
comunicativas de declarar, comentar, etc., que no slo buscan cambiar el mundo fsico.
Suele haber escasez de declaraciones internas y comunicacin poco recproca y
emptica.
3.- Trastornos del lenguaje. Lenguaje discursivo. Capacidad de conversar con
limitaciones. Alteraciones sutiles de las funciones comunicativas y la prosodia del
lenguaje.
4.- Trastornos y limitaciones de la imaginacin. Ficciones complejas, utilizadas como
recursos para aislarse. Limitadas en contenidos.
5.- Trastornos de la flexibilidad. Contenidos limitados y obsesivos de pensamiento.
Intereses poco funcionales, no relacionados con el mundo social en sentido amplio, y
limitados en su gama.
6.- Trastornos del sentido de la actividad. Logros complejos (por ejemplo, de ciclos
escolares), pero que no se integran en la imagen de un yo proyectado en el futuro.
Motivos de logro superficiales, externos, poco flexibles.
D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (p. ej., a los dos aos
de edad utiliza palabras sencillas, a los tres aos de edad utiliza frases comunicativas).
El DSM-IV-TR establece que las diferencias entre el SA y el TEA son cualitativas y las sita
en que las personas con SA no presentaran problemas en uno de los tres elementos de la
trada (las dificultades en la comunicacin y el lenguaje) y tendran un desarrollo
cognoscitivo conservado, cosa que no ocurre en el TEA (ver cuadro 2.2)
CUADRO 2.2.
Criterios diagnsticos del DSM-IV-TR (APA, 2.002)
para el trastorno autista
A. Existe un total de 6 (o ms) tems de 1,2, y 3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2
y de 3:
1.- Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las
siguientes caractersticas:
a) Importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como
son contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la
interaccin social.
b) Incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al nivel de
desarrollo.
c) Ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes,
intereses y objetivos (e.g. no mostrar, no traer o sealar objetos de inters).
d) Falta de reciprocidad social o emocional.
2.- Alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por una de las
siguientes caractersticas:
a) Retraso o ausencia total de desarrollo del lenguaje oral (no acompaado de
intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin, tales
como gestos o mmica).
b) En sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para
iniciar o mantener una conversacin con otros.
c) Utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrtico.
d) Ausencia del juego realista espontneo, variado, o del juego imitativo social
propio del nivel de desarrollo.
3.- Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes
caractersticas:
a) Preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de
inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo.
b) Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales.
c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos (e.g. sacudir o girar las manos o
dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo).
d) Preocupacin persistente por partes de objetos.
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que
aparece antes de los 3 aos de edad: 1) interaccin social, 2) lenguaje utilizado en la
comunicacin social o 3) juego simblico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un
trastorno desintegrativo infantil.
Aunque los criterios diagnsticos son muy similares para el SA y el TA, en el primero no
aparecen sntomas referidos al lenguaje y la comunicacin, ni criterios de edad de comienzo
de los sntomas. Tampoco tiene relevancia la tardanza significativa de la adquisicin del
lenguaje, el aspecto cognoscitivo y las habilidades de autoayuda, mientras no muestren un
retraso general clnicamente significativo. Las anormalidades en la interaccin social y en
los intereses restringidos o la conducta repetitiva son criterios idnticos para ambos
trastornos (ver cuadro 2,3).
CUADRO 2.3.
CUADRO 2.4.
Simn Barn- Cohen tambin se une a esta nueva visin y plantea la posibilidad de que las
caractersticas definitorias de esta discapacidad sean consideradas de forma positiva, es
decir, que una persona con TEA-AF sea considerada diferente en vez de deficiente Para
ello parte de la existencia del continuo de gradacin de las caractersticas alteradas, a lo
largo del que todas las personas participan en mayor o menor medida. Para apoyar esta
concepcin argumenta diferentes puntos fuertes de las personas que representan este
colectivo:
1. El nio pasa ms tiempo ocupado con objetos y sistemas fsicos que con la gente.
3 El nio tiende a seguir sus propios deseos y creencias ms que a prestar atencin a
los de los dems, o a ser fcilmente influenciado por los deseos y creencias de
otros.
4 El nio manifiesta relativamente poco inters en lo que hace el grupo social, o por
integrarse en l
7 El punto de vista del nio de lo que es relevante es importante en una situacin puede
no coincidir con el de otros.
8 El nio puede fascinarse por el entorno material, ya sea visual, numrico (horarios),
alfanumrico, o listas (de coches, canciones)
11 El nio tiene gran preferencia por las experiencias controlables ms que por las
imprevisibles.
Pero esta visin positiva de las fortalezas que tienen estas personas no pueden ocultar las
dificultades o debilidades que tambin estn presentes. Las dificultades sociales,
emocionales, conductuales, cognitivas y comunicativas ms relevantes de las personas con
TEA-AF se resumen en el cuadro 2.5
CUADRO 2.5.
CUADRO 3.1.
CUADRO 3.2.
CUADRO 4.1.
CUADRO 4.2.
CUADRO 4.3.
Comprensin:
Literalidad Happ (1.993); Happ y Frith (1.996)
Comprensin del humor Ozonoff y Miller (1.996)
Expresin:
Comentarios sociales inapropiados y Ozonoff y Miller (1.996)
desinhibidos
Lenguaje tangencial e hiperverbal Attwood (1.998); Szarmari et al. (1.989)
Lenguaje verbal pedante Ghziuddin y Gerstenin (1.996); Happ y
Frith (1.996)
Pobre fluencia (carencia de cohesin, etc) Szatmari et al. (1.989)
Comunicacin referencial Loveland et al. (1.989); Loveland y Tunali
(1.993); Olivar y Belinchn (1.997; 2.999);
Volden et al. (1.997)
Afecto:
Prosodia (tono emocional) Happ y Frith (1.996)
Identificacin de emociones en las Baron-Cohen et al. (1.995); Hadwin et.al.
expresiones faciales (1.996); Happ y Frith (1.996); Ozonoff et
al. (1.990)
CUADRO 5.1.
- Intereses muy centrados en algunas reas (por ejemplo, las locomotoras), en las que
suelen convertirse en expertos.
- Recopilacin constante de informacin tanto material como verbal acerca des sus
reas de inters.
- Fuente de satisfaccin y relajacin cuando los temas de conversacin o interaccin
versan sobres sus intereses.
- Fidelidad a la temtica de inters a lo largo del tiempo.
- Importante punto de partida de cara a la orientacin vocacional.
CUADRO 5.2.
ITPA
LENGUAJE PLON
TSA
Cuestionario de Comunicacin Social (Scrennig del ADI-R)
DSM-IV
A. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes
caractersticas:
1. importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales como contacto
ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social
D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (p. ej., a los 2 aos de
edad utiliza palabras sencillas, a los 3 aos de edad utiliza frases comunicativas).
4) Imposicin de rutinas e intereses. (se tiene que demostrar al menos uno de los
siguientes sntomas):
Imposicin de las rutinas sobre s mismo.
Imposicin de rutinas e intereses sobre los dems.
Desarrollo anormal o Desarrollo anormal o deficiente. Manierismos motores Muy restringidos, repetitivos
deficiente. Importantes y duraderas. repetitivos y y estereotipados.
Dficit conductas verbales y Desinters por lazos de amistad. estereotipados: aleteos, Preocupacin por parte de
F84.0 No verbales. Falta de intereses compartidos balanceos los objetos.
Trastorno Retraso o ausencia de con otros. Adhesin inflexible a rutinas Puede estar fuertemente
lenguaje verbal. Pueden alterarse ante cambios o rituales no funcionales. vinculado a un objeto
Autista
Prosodia anormal. triviales inanimado.
Falta de juego imitativo social.
Ausencia de juego imaginativo.
Se manifiesta antes de los 3 aos y el 75% de los casos cursa con retraso mental.
Otros datos En los nios pequeos se observa incapacidad para abrazar, indiferencia o aversin a las demostraciones de afecto o contacto
fsico, ausencia de contacto ocular, de sonrisa facial e incapacidad para responder a la voz de sus padres.
En nios mayores puede observarse un excelente rendimiento en tareas de memoria a largo plazo, estando fuera del contexto
social. Su prevalencia es de 2/5 casos por cada 10.000, siendo cuatro o cinco veces mayor en hombres que en mujeres.
Periodo perinatal aparentemente El inters social disminuye en los aos Normal durante los primeros 5 meses de vida.
normal. posteriores al inicio del trastorno,
pero posteriormente se desarrolla Entre lo 5 y 30 meses de edad, prdida de
F84.2 Tras iniciarse el trastorno, existe cierta interaccin social. habilidades manuales intencionadamente
Trastorno una alteracin grave del desarrollo adquiridas.
del lenguaje expresivo y receptivo. Desarrollo de movimientos estereotipados en
de Rett
manos( escribir o lavarse las manos)
Retraso psicomotor grave.
Otros datos Asociado a retraso mental grave o profundo. Solo diagnosticado en mujeres. Se inicia antes de los 4 aos, alrededor de los 5
meses y el trastorno persiste durante toda la vida.
Antes del trastorno, es decir desde el nacimiento hasta los 2 aos aproximadamente
F84.3 Buena comunicacin verbal y Relaciones sociales apropiadas a Comportamiento adaptativo Comportamiento adaptativo
Trastorno no verbal su edad. apropiado a su edad. apropiado a su edad
desintegrativo
infantil Tras aparecer el trastorno entre los 2 y antes de los 10 aos
Prdida del lenguaje Prdida de habilidades sociales o Prdida de control vesical o Prdida del juego
expresivo o receptivo comportamiento adaptativo intestinal y de habilidades
apropiado a su edad. motoras.
Marcada regresin en mltiples reas tras un periodo de desarrollo aparentemente normal de por lo menos 2 aos. La
Otros datos regresin se inicia entre los 3 y 4 aos.
Los sujetos con estos trastornos manifiestan dficits sociales, comunicativos y caractersticas observadas en el
comportamiento autista.
Desarrollo normal del Alteracin grave y persistente de Puede retrasarse el Interesas y actividades
F84.5 lenguaje. No existe retraso la interaccin social. desarrollo motor, restrictivos y repetitivos.
Trastorno del lenguaje. observando frecuente
de Asperger Prosodia anormal torpeza motora. Curiosidad acerca del
ambiente durante la infancia.
Otros datos No se observan retraso significativo en el desarrollo cognitivo ni en el desarrollo de habilidades de autoayuda
Parece ms frecuente en varones.
deficiente del lenguaje. Dificultades persistentes en Estereotipias motoras. desarrollo se observan hombres 4,5 casos
T. Autista Retraso o ausencia de lenguaje la interaccin social. Aleteos, balanceos, desde el primer ao de por 1 mujer.
F84.0. verbal. mecerse, vida. El 75% cursa con
retraso mental.
Tras iniciarse el trastorno, Dificultades en la interaccin Prdida de habilidades Inicio de los sntomas de Solo diagnosticado en
T. de Rett existe una alteracin grave del social parecidas a las autistas manuales intencionales regresin evolutiva a los mujeres.
desarrollo del lenguaje pero pueden ser transitorias. previamente adquiridas cinco meses de edad. Asociado a retraso
F84.2
expresivo y receptivo. Pueden con ejercicio, mental grave o
recuperar algo, alguna profundo.
habilidad.
T. Desarrollo normal del lenguaje Desarrollo normal hasta los 2 Desarrollo normal hasta Entre los 2 y 10 aos, Ms comn entre
Desintegrativo hasta los 2 aos. Entre los 2 y aos. Entre los 2 y 10 aos, los 2 aos. Entre los 2 y prdida de las varones. Se asocia a
10 aos, prdida de esta prdida de esta habilidad y 10 aos, prdida de esta habilidades adquiridas y retraso mental grave
F84.3
habilidad y patrn autista patrn autista habilidad y patrn autista patrn autista
EL TRASTORNO DE ASPERGER tambin se diferencia de otros trastornos que no pertenecen al grupo de los TGA pero que es interesante tener
en cuenta:
A. No se diagnostica si se cumplen los criterios de esquizofrenia y dentro de sta, los correspondientes al trastorno esquizoide de la
personalidad (f60.1). A diferencia de este trastorno, el trastorno de Asperger se caracteriza por comportamientos e intereses
estereotipados y por una interaccin social ms gravemente afectada. El trastorno esquizoide es un patrn de desconexin de las relaciones
sociales y de restriccin de la expresin emocional que se inicia en la edad adulta.
B. Se diferencia del trastorno obsesivo/compulsivo (F.42.8) porque aunque comparten unos patrones de comportamiento repetitivos y
estereotipados, en el trastorno d Asperger la alteracin de la interaccin social es cualitativa y el patrn de intereses y actividades es
ms restrictivo.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNO SEMNTICO Y PRAGMTICO DEL LENGUAJE
TDAH
TRASTORNO DE LA TOURETTE
TRASTORNO DEPRESIVO Y DE ANSIEDAD SOCIAL
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)
TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE (TEL)
TDAH
Asociacin con o sin hiperactividad significativamente alta (Gillberg y Ehlers)
Peor respuesta a estimulantes, segn RUPP Network.
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TRASTORNO DE LA TOURETTE
Incidencia ms alta que la esperada
Dificultades sociales secundarias al tratamiento.
Capacidad para la interaccin social y comunicacin recproca intacta.
TRASTORNO DEPRESIVO
Afecto aplanado, retraimiento social
Inicio de la clnica y curso de la enfermedad relevantes en el diagnstico diferencial.
Pueden empeorar las obsesiones (Fitzgerald y Corvin 2001)
FOBIA SOCIAL
Inicio de la clnica
ASPERGER: Tambin hay problemas en interaccin social en situaciones conocidas y familiares. Patrones restringidos de intereses obsesivos
(Szatmari 1998)
TOC
Edad de inicio de la clnica
TOC: Recurrentes obsesiones intrusivas y compulsiones para reducir estrs asociado. Lo ven irracional (APA).
Difcil diagnstico diferencial
Las herramientas diagnsticas para los casos infantiles de sndrome de Asperger y otros
trastornos del espectro autista existen desde hace ms de una dcada. Estos son
algunos de los cuestionarios ms difundidos:
CAST: El Test Infantil del Sndrome de Asperger, de Fiona J. Scott, Simon Baron- Cohen,
Patrick Bolton y Carol Brayne
El empleo de estos cuestionarios para evaluar posibles trastornos del espectro autista,
es un mtodo sencillo. En base a los resultados obtenidos, se recomienda solicitar la
ayuda de un profesional de la salud.
Las preguntas del test han sido extradas del libro de Pilar Martn Borreguero, El sndrome de
Asperger, Excentridad o discapacidad social? .
El Test Infantil del Sndrome de Asperger ha demostrado ser til en la identificacin temprana
de nios, entre edades comprendidas entre los cuatro y los once aos, cuyos comportamientos
sugieren un alto riesgo de presencia de un sndrome de Asperger. Cada pregunta puede
proporcionar 0 o 1 puntos, pero hay seis preguntas que no puntan. Por tanto, la puntuacin
mxima posible es de 31 puntos. Una puntuacin total de 15 o superior sera indicativa de la
presencia de comportamientos que justificaran realizar una valoracin diagnstica por parte
de un profesional de la salud. El cuestionario tiene 37 preguntas. Por favor, contstelas todas.
Nombre _________________________________________________________________
F. Nacimiento _________________________________ Edad _______aos_______meses.
F. Cumplimentacin _______________________________ Puntuacin _______________
Aplicado por ______________________________________________________________
S No
1 Le resulta fcil participar en los juegos con otros nios?
2 Se acerca de una forma espontnea a usted para conversar?
3 Comenz el nio a hablar antes de cumplir los dos aos?
4 Le gustan los deportes?
Da el nio importancia al hecho de llevarse bien con otros nios de
5
la misma edad y parecer como ellos?
6 Se da cuenta de detalles inusuales que otros nios no observan?
7 Tiende a entender las cosas que se dicen literalmente?
A la edad de tres aos, pasaba mucho tiempo jugando
imaginativamente juegos de ficcin? Por ejemplo, imaginando que
8
era un superhroe, u organizando una merienda para sus muecos
de peluche.
Le gusta hacer las cosas de manera repetida y de la misma forma
9
todo el tiempo?
10 Le resulta fcil interactuar con otros nios?
11 Es capaz de mantener una conversacin recproca?
12 Lee de una forma apropiada para su edad?
Tiene los mismos intereses, en general, que los otros nios de su
13
misma edad?
Tiene algn inters que le mantenga ocupado durante tanto tiempo
14
que el nio no hace otra cosa?
15 Tiene amigos y no slo "conocidos"?
Le trae a menudo cosas en las que est interesado con la intencin
16
de mostrrselas?
17 Le gusta bromear?
Tiene alguna dificultad para entender las reglas del
18
comportamiento educado?
19 Parece tener una memoria excepcional para los detalles?
Es la voz del nio peculiar (demasiado adulta, aplanada y muy
20
montona)?
S No
21 Es la gente importante para l?
22 Puede vestirse solo?
Muestra una buena capacidad para esperar turnos en una
23
conversacin?
Juega el nio de forma imaginativa con otros nios y participa
24
en juegos sociales de roles?
Hace a menudo comentarios que son impertinentes, indiscretos
25
o socialmente inapropiados?
26 Puede contar hasta cincuenta sin saltarse nmeros?
27 Mantiene un contacto visual normal?
28 Muestra algn movimiento repetitivo e inusual?
Es su conducta social muy unilateral y siempre acorde a sus
29
propias reglas y condiciones?
Utiliza algunas veces los pronombres "t" y "l/ella" en lugar
30
de "yo"?
Prefiere las actividades imaginativas, como los juegos de
31 ficcin y los cuentos, en lugar de nmeros o listas de
informacin?
En una conversacin, confunde algunas veces al interlocutor
32
por no haber explicado el asunto del que est hablando?
Puede montar en bicicleta (aunque sea con ruedas
33
estabilizadoras)?
Intenta imponer sus rutinas sobre s mismo o sobre los dems
34
de tal forma que causa problemas?
Le importa al nio la opinin que el resto del grupo tenga de
35
l?
Dirige a menudo la conversacin hacia sus temas de inters en
36
lugar de continuar con lo que la otra persona desea hablar?
37 Utiliza frases inusuales o extraas?
EL ESPECTRO AUTISTA
Las preguntas del cuestionario han sido extradas del libro del Equipo DELETREA y del Dr.
Josep Artigas Pallars, Un acercamiento al sndrome de Asperger: Una gua terica y prctica
.
No Normalidad.
Algo Indica algn nivel de alteracin.
S Define una alteracin.
En una primera aproximacin puede afirmarse que la puntuacin de 19 dada por maestros o la
puntuacin de 22 dada por los padres indicaran la necesidad de realizar al nio evaluaciones
ms especficas.
Nombre _________________________________________________________________
F. Nacimiento _________________________________ Edad _______aos_______meses.
F. Cumplimentacin _______________________________ Puntuacin _______________
Aplicado por ______________________________________________________________
No 0 Algo 1 S 2
1 Parece anticuado y precoz
2 Es considerado por otros chicos como un "profesor excntrico".
3 Vive en cierta forma en su propio mundo, con intereses intelectuales
idiosincrsicos y restrictivos.
4 Acumula hechos o datos relativos a ciertos temas (buena memoria
mecnica) pero sin comprender realmente su significado.
5 Posee una comprensin literal del lenguaje metafrico o ambiguo.
6 Posee un estilo de comunicacin desviado, con un lenguaje formal,
detallado, anticuado o con la entonacin similar a la de "un robot".
7 Inventa palabras o expresiones idiosincrsicas.
8 Posee una voz o una forma de hablar diferente.
9 Expresa sonidos involuntariamente; carraspeos, especies de
"ronquidos", ruidos con la boca, gritos o risas nerviosas.
10 Es sorprendentemente capaz para algunas cosas y sorprendentemente
torpe para otras.
11 Usa el lenguaje libremente, pero falla al realizar ajustes para
adaptarse a contextos sociales o las necesidades de los diferentes
interlocutores.
12 Le falta empata.
13 Realiza comentarios ingenuos o embarazosos.
14 Tiende a desviar la mirada.
15 Desea ser sociable, pero falla al establecer relaciones con pares.
16 Puede estar con otros chicos, pero slo estableciendo sus propios
trminos.
17 Le falta un mejor amigo.
18 Le falta sentido comn.
19 Es pobre en los juegos: no tiene idea de cooperacin en un equipo,
marca sus "propios goles" (en contra).
20 Posee torpeza motora, gestos o movimientos mal coordinados,
desmaados.
21 Realiza movimientos involuntarios de la cara o del cuerpo.
22 Tiene dificultades para completar simples actividades diarias a causa
de la repeticin compulsiva de ciertas acciones o pensamientos.
23 Tiene rutinas especiales: insiste en no cambiar.
24 Muestra apego idiosincrsico a objetos.
25 Otros chicos se burlan de l o lo ridiculizan.
26 Tiene una expresin facial notablemente inusual.
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EL SNDROME DE ASPERGER
Las preguntas del cuestionario han sido extradas del libro del Equipo DELETREA y del Dr.
Josep Artigas Pallars (http://www.psyncron.com/es/index.html),
Un acercamiento al sndrome de Asperger: Una gua terica y prctica
Nombre _________________________________________________________________
F. Nacimiento _________________________________ Edad _______aos_______meses.
F. Cumplimentacin _______________________________ Puntuacin _______________
Aplicado por ______________________________________________________________
Raramente / A menudo
Carece el nio de entendimiento sobre cmo jugar
0 1 2 3 4 5 6
1 con otros nios? Por ejemplo, ignora las reglas no
escritas sobre juego social?
Cuando tiene libertad para jugar con otros nios,
como en el recreo, evita el contacto social con los 0 1 2 3 4 5 6
2
dems? Por ejemplo, busca un lugar retirado o se
va a la biblioteca.
Parece el nio ignorar las convenciones sociales o
los cdigos de conducta, y realiza acciones o
0 1 2 3 4 5 6
3 comentarios inapropiados? Por ejemplo, un
comentario personal sin ser consciente de que
puede ofender a los dems.
Carece el nio de empata, del entendimiento
intuitivo de los sentimientos de otras personas? Por 0 1 2 3 4 5 6
4
ejemplo, no darse cuenta de que una disculpa
ayudar a la otra persona a sentirse mejor.
Parece que el nio espere que las dems personas
conozcan sus pensamientos, experiencias y
0 1 2 3 4 5 6
5 opiniones? Por ejemplo, no darse cuenta de que Vd.
no puede saber acerca de un tema concreto porque
no estaba con el nio en ese momento.
Necesita el nio una cantidad excesiva de
0 1 2 3 4 5 6
6 consuelo, especialmente si se le cambian las cosas
o algo le sale mal?
Carece el nio de sutileza en sus expresiones o
0 1 2 3 4 5 6
7 emociones? Por ejemplo, muestra angustia o cario
de manera desproporcionada a la situacin.
Carece el nio de precisin en sus expresiones o
emociones? Por ejemplo, no ser capaz de entender 0 1 2 3 4 5 6
8
los niveles de expresin emocional apropiados para
diferentes personas.
Raramente / A menudo
Es el nio indiferente a las presiones de sus
0 1 2 3 4 5 6
10 compaeros? 0 significa que sigue las modas en ropa o
juguetes, por ejemplo.
Interpreta el nio de manera literal todos los
comentarios? Por ejemplo, se muestra confuso por 0 1 2 3 4 5 6
11
frases del tipo "ests frito", "las miradas matan" o
"murete".
Tiene el nio un tono de voz poco usual? Por ejemplo,
0 1 2 3 4 5 6
12 que parezca tener un acento "extranjero", o montono,
y carece de nfasis en las palabras clave.
Cuando habla con l, muestra el nio desinters en su
0 1 2 3 4 5 6
13 parte de la conversacin? Por ejemplo, no pregunta ni
comenta sus ideas con otros.
Cuando se conversa con l, mantiene menos contacto 0 1 2 3 4 5 6
14
ocular del que cabra esperar?
Tiene el nio un lenguaje excesivamente preciso o
0 1 2 3 4 5 6
15 pedante? Por ejemplo, habla de manera formal o como
un diccionario andante.
Tiene el nio problemas para reparar una
conversacin? Por ejemplo, cuando est confuso no
0 1 2 3 4 5 6
16 pide aclaraciones, sino que cambia a un tema que le
resulte familiar, o tarde un tiempo muy largo en pensar
una respuesta.
Lee el nio libros en busca de informacin, sin parecer
interesarle los temas de ficcin? Por ejemplo, es un 0 1 2 3 4 5 6
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vido lector de enciclopedias y de libros de ciencias,
pero no le interesan las aventuras.
Posee el nio una extraordinaria memoria a largo
plazo para eventos y hechos? Por ejemplo, recordar
0 1 2 3 4 5 6
18 aos despus la matrcula del coche de un vecino, o
recordar con detalle escenas que ocurrieron mucho
tiempo atrs.
Carece el nio de juego imaginativo social? Por
ejemplo, no incluye a otros nios en sus juegos 0 1 2 3 4 5 6
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imaginarios, o se muestra confuso por los juegos de
imaginacin de otros nios.
Est el nio fascinado por un tema en particular y
colecciona vidamente informacin o estadsticas sobre
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20 ese tema? Por ejemplo, el nio se convierte en una
enciclopedia andante sobre vehculos, mapas,
clasificaciones de ligas deportivas u otro tema?
Comisin de trabajo sobre Asperger. SPE V-02 Curso 2008/09 35
C/ Erudito Pags s/n
Servei Psicopedaggic Escolar V-02 Telfon 963.661785
Valncia Fax 963661188
46019 VALENCIA
Raramente / A menudo
Se muestra el nio exageradamente molesto por
0 1 2 3 4 5 6
21 cambios en su rutina o expectativas? Por ejemplo, se
angustia si va a la escuela por una ruta diferente.
Ha desarrollado el nio complejas rutinas o rituales
que deben ser completados necesariamente? Por 0 1 2 3 4 5 6
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ejemplo, alienar todos sus juguetes antes de irse a
dormir.
Tiene el nio una pobre coordinacin motriz? Por 0 1 2 3 4 5 6
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ejemplo, no puede atrapar un baln.
Seleccione, la respuesta que le parece que refleja mejor cmo su hijo o hija acta
NORMALMENTE. Si el comportamiento no es el habitual (por ejemplo, usted solamente se
lo ha visto hacer una o dos veces) conteste que el nio o nia NO lo hace. Por favor, conteste
a todas las preguntas.
en la infancia (m-chat/es)
Nombre _________________________________________________________________
F. Nacimiento _________________________________ Edad _______aos_______meses.
F. Cumplimentacin _______________________________ Puntuacin _______________ Aplicado
por __________________________________________________________
S No
Le gusta que le balanceen, o que el adulto le haga el caballito
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sentndole en sus rodillas, etc.?
2 Muestra inters por otros nios o nias?
Le gusta subirse a sitios como, por ejemplo, sillones, escalones, juegos
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del parque?
Le gusta que el adulto juegue con l o ella al cuc-tras (taparse los
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ojos y luego descubrirlos; jugar a esconderse y aparecer de repente)
Alguna vez hace juegos imaginativos, por ejemplo haciendo como si
5 hablara por telfono, como si estuviera dando de comer a una mueca,
como si estuviera conduciendo un coche o cosas as?
6 Suele sealar con el dedo para pedir algo?
7 Suele sealar con el dedo para indicar que algo le llama la atencin?
Puede jugar adecuadamente con piezas o juguetes pequeos (por
8 ejemplo cochecitos, muequitos o bloques de construccin) sin
nicamente chuparlos, agitarlos o tirarlos?
9 Suele traerle objetos para enserselos?
10 Suele mirarle a los ojos durante unos segundos?
Le parece demasiado sensible a ruidos poco intensos? (por ejemplo,
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reacciona tapndose los odos, etc.)
12 Sonre al verle a usted o cuando usted le sonre?
Puede imitar o repetir gestos o acciones que usted hace? (por ejemplo, si
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usted hace una mueca l o ella tambin la hace)
14 Responde cuando se le llama por su nombre?
Si usted seala con el dedo un juguete al otro lado de la habitacin
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Dirige su hijo o hija la mirada hacia ese juguete?
S No
16 Ha aprendido ya a andar?
Si usted est mirando algo atentamente, su hijo o hija se pone tambin a
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mirarlo?
Hace su hijo o hija movimientos raros con los dedos, por ejemplo,
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acercndoselos a los ojos?
Intenta que usted preste atencin a las actividades que l o ella est
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haciendo?
20 Alguna vez ha pensado que su hijo o hija podra tener sordera?
21 Entiende su hijo o hija lo que la gente dice?
22 Se queda a veces mirando al vaco o va de un lado al otro sin propsito?
Si su hijo o hija tiene que enfrentarse a una situacin desconocida, le
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mira primero a usted a la cara para saber cmo reaccionar?
Nombre _________________________________________________________________
F. Nacimiento _________________________________ Edad _______aos_______meses.
F. Cumplimentacin _______________________________ Puntuacin _______________ Aplicado
por ___________________________________________________________
INSTRUCCIONES:
Sealar en cada caso si las afirmaciones que se enuncian a continuacin, reflejan con
claridad el comportamiento actual o pasado del nio.
Se puntuar
S: en el caso de que la conducta sea (o haya sido) observada con claridad (por su
frecuencia, su duracin o su intensidad).
NO: en el caso de que nunca se haya dado en los trminos que se formulan.
1 Su aspecto fsico es tan normal que nadie dira que tiene problemas.
2 Parece que se interesa por las personas, slo cuando necesita algo.
3 Se interesa slo por una parte de los objetos (ruedas de los coches el pelo
de las personas)
4 En ocasiones parece no or ruidos muy fuertes.
5 Le gusta que le abracen o le mimen.
6 Le gusta o le gustaba jugar a dar palmaditas, cinco lobitos
7 Tiende a imitar las cosas que hacen otros nios.
8 Le gusta jugar con otros nios.
9 Parece ignorar a las personas que estn a su alrededor.
10 Su conducta empez a preocupar antes de que cumpliera tres aos.
11 Se le puede definir como un nio muy alegre.
12 Aprende por s mismo muchas cosas que no se le han enseado.
13 Presta mucha atencin a sonidos que l mismo produce.
14 Con frecuencia se tapa los odos (p.e. cuando se pone nervioso ante
determinados estmulos.)
15 Prefiere jugar con palitos, hilitos, piedrecitas, antes que con juguetes.
16 Le gusta el guiol, jugar a disfrazarse
17 Podra decirse que la mayor parte del tiempo est como ido.
19 Es un nio muy expresivo; por su expresin es fcil saber cules son sus
sentimientos.
20 De beb sonrea al hablarle y al hacerle gestos cariosos.
21 Hacia el ao saba decir adis con la mano y echar besitos cuando se le
peda.
22 Se balancea durante periodos largos de tiempo, moviendo el tronco de un lado
para otro o hacia delante y atrs.
23 Se resiste a que cambien las cosas de lugar.
24 De beb era un nio muy tranquilo que requera muy poca atencin del adulto.
25 Cuando llora suele echar lgrimas.
26 Suele sola dar vueltas sobre s mismo durante largos periodos de tiempo.
27 Tiende o tenda a repetir acciones que haban hecho gracia.
28 El nio responde a la sonrisa ( sonriendo a su vez)
29 Utiliza los juguetes de una forma especial en vez de darles un uso normal:
(vuelve los coches para girar las ruedas, pero no lo hace rodar)
30 Insiste en llevar a todas partes ciertos objetos.
31 Cuando quiere coger o llamar la atencin sobre algo, suele sealarlo con el
ndice.
32 Es un nio curioso que tiende a explorar las cosas.
33 Parece interesarse ms por las cosas que por las personas.
34 Tenda las manos cuando se le iba a coger en brazos.
35 Tiene o ha tenido rabietas inexplicables cuya causa no se conoca.
36 Tiene la costumbre de mover las manos como aleteando de sacudirlas con
rapidez de arriba abajo.
37 Habitualmente se interesa mucho por lo que ocurre a su alrededor.
38 Emplea muchos gestos para comunicarse.
39 De beb se amoldaba bien al cuerpo del adulto que lo coga en brazos.
40 Tuvo alguna vez la sensacin de que el nio/a le miraba poco o de forma
diferente.
41 Es un nio carioso que se acerca a besar o abrazar.
42 Rehuye activamente la mirada cuando se le quiere mirar a los ojos.
43 Participa activamente en las fiestas familiares, (cumpleaos, comidas..)
44 A veces se re de forma incontrolable y sin causa aparente.
45 Suele sola caminar de puntillas.
46 Tiene amigos de su edad.
47 Se fija especialmente en ruidos como el sonido de una cisterna, lavadora,
tuberas
48 Muestra inters por la voz humana.
49 Generalmente se vuelve y atiende cuando se le habla.
50 Da la impresin de que resiste resista el dolor ms que otros nios.
51 Le gusta mucho la msica y/o tienen una habilidad para ella mucho mayor que
otros nios.
83 Pasa la mayor parte del tiempo callado o repitiendo unos pocos sonidos o
juegos de palabras.
84 Entiende lo que se le dice de una forma muy literal; no entiende las bromas ni
los juegos de palabras.
85 Slo responde cuando alguien se dirige a l de forma muy directa y evidente.
86 Puede relatar lo que ha sucedido o lo que ha hecho a lo largo del da.
87 Se defiende bien cuando otros nios le agraden o le gritan.
88 Es un nio que siempre ha sido dbil y enfermizo; cuando no tiene una cosa,
tiene otra.
89 Antes de los 5 aos tuvo algn ataque o crisis convulsiva.
90 Le gusta girar objetos, mostrando gran habilidad en ello.
91 Come sin dificultad cualquier tipo de alimento.
92 A veces sorprende con habilidades inesperadas.
93 Su conducta resulta difcil de predecir entender.
94 Su habla es poco expresiva, el tono o ritmo no parecen tener relacin con lo
que dice.
95 Prescindiendo de sus dificultades de lenguaje, es un nio hablador.
96 Repite preguntas que se le hacen o frases que oye decir a otros.
97 Aunque se insista mucho, le cuesta corregir errores de pronunciacin en
palabras que l ya usa espontneamente.
98 A veces repite frases que ha odo en otro sitio (o en anuncios de la TV) con
una voz similar a la de la persona que habl.
99 Hace preguntas Qu es, Por qu, etc, cuando algo nuevo le llama la atencin o
no entiende lo que se dice.
100 Utiliza mal los pronombres personales (Por ej. Dice t en vez de yo; tienes
por tengo, etc)
101 Le resulta fcil recordar o hablar de cosas o situaciones que no estn a la
vista o que han ocurrido con anterioridad.
102 Su manera de hablar parece rgida: pide las cosas siempre de la misma
manera, responde a las preguntas con u n reducido nmero de palabras o
frases (siempre las mismas)
103 Cuando no sabe qu contestar, repite la pregunta que se le hizo.
104 Sube o baja el volumen de su voz cuando su interlocutor se aleja o se acerca.
OBSERVACIONES