Residencia de Clinica Pediatrica

HZGA H. Cestino
Ao 2017
Rotaciones fuera del Hospital (curriculares y extracurriculares):
Evaluacin de los residentes al regreso de las mismas.

Con el fin de evaluar y ponderar no solo las actividades realizadas por nuestros residentes en sus
distintas rotaciones por diversos hospitales otros que el nuestro, sino tambin el aporte que
dichas rotaciones tienen en la instruccion de los profesionales que se forman en el campo de la
pediatra en nuestra sede, asi como la utilidad, o no, que las mismas puedan llegar a presentar
para el perfil profesional con el que estamos comprometidos, hemos organizado una serie de
actividades acadmicas que los residentes debern presentar a su regreso de cada rotacin.

Las mismas consistirn en dos presentaciones. La primera, la presentacin de un caso clnico de

una patologa vista en el servicio en donde el residente rot; la segunda, una presentacin en la
que se muestre el funcionamiento general del servicio por donde se roto.

A continuacin, detallamos ambas actividades, brindamos ejemplos de las mismas para una mejor
comprensin y mostramos cuales son los puntos de inters que perseguimos con esta actividad
tanto para el residente como para el servicio de pediatra de nuestro hospital.

A- Presentacin de un ateneo clnico

Al regresar de su rotacin el residente presentara un ateneo clnico sobre un paciente que haya
visto durante su rotacin. Dicha actividad constara de dos partes: en la primera la presentacin del
paciente no diferir en gran medida de los ateneos clnicos que presentamos en nuestro servicio;
en la segunda parte se realizara una breve actualizacin del tema/diagnostico alcanzado con los
conocimientos obtenidos durante dicha rotacin.

Parte primera: presentacin de un caso clnico visto en el servicio.

Como mencionamos, en esta primera parte se presentar un paciente siguiendo las normas
generales de los ateneos clnicos. Queremos sealar que las particularidades del ateneo en
cuestion seguirn las del paciente, las cuales estarn dictadas por el servicio por el que se halla
rotado. Asi, si se rota por un servicio de Inmunologa, las distintas preguntas destinadas a obtener
inormacion referida a los antecedentes personales y familiares, las particulares del examen fsico,
los mtodos complementarios solicitados y los diagnosticos sospechados y/o alcanzados sern
muy distintos en el caso de los realizados por un paciente visto en un servicio de Reumatologia. Se
espera que el residente, al haber rotado por un servicio puntual, comprenda las particularidades
de estos abordajes; abordajes que aun siendo, en lneas generales, los mismos que realiza
cualquier profesional de la salud (anamneisis, examen fisico, solicitud o no de estudios
complementarios, diagnostico presuntivo) adquiere caractersticas propias en reas especializadas
de la pediatra. Y es justo este conocimiento el que nuestros residentes deben adquirir durante sus
rotaciones. Se comprende entonces el significado de nuestras palabras ms arriba. Es esa
comprensin lo que se debe evidenciar en la presentacin del ateneo clnico, por mas que en sus
lineamientos generales no se salgan de la dinmica de otros ateneos realizados en nuestro
servciio. Finalizada la exposicin del paciente, con las particularidades propias de la rotacin tal y
como sealamos, se arribar al diagnstico que se realiz en dicho servicio as como la forma de
realizarlo (criterios diagnsticos).

Parte segunda: breve actualizacin del tema tratado.

A continuacin de la presentacin clnica, y ya entrando en el mbito teorico, el residente que roto

por un servicio particular actualizara brevemente el tema tratado en la primera parte de su
ateneo. Dicho tema deber incluir conocimientos obtenidos en dicha rotacin. La adquisicin de
dichos conocimientos es fundamental y es, a decir verdad, uno de los principales motivos de la
rotacin por servicios fuera de nuestra sede. Es asi que el residente presentara guias propias del
servicio donde roto o bibliografia biomdica brindada por el servicio en cuestin en donde se
ponga de relevancia la importancia del tema tratado, asi como sus particularidades clnicas.

Aclaramos, sin embargo, que el tema de actualizacin no debe coincidir con el diagnostico final del
paciente presentado en ateneo, aunque si es fundamental que se halle relacionado con el mismo.
Por poner un ejemplo, si un residente, al rotar por un servicio de Neumonologia, presenta el caso
de un nio estudiado en dicho servicio por una lesion qustica pulmonar cuyo diagnostico final fue
Hidatidosis Pulmoanr, la actualizacin puede versar tanto sobre Hidatidosis pulmonar, como
sobre una aproximacin al estudio del paciente peditrico con una lesin qustica pulmonar.

B- Funcionamiento general del servicio

Esta segunda parte consta de una presentacin sobre el servicio en que el residente roto. El
objetivo de dicha presentacin es doble: por un lado acerca a los profesionales de nuestro hospital
a otros servicios, al tiempo que les muestra sus distintas caractersticas, otras formas de
organizacin, otros recursos, etc, todo lo cual puede ser (como lo ha sido en el pasado) promotor
de nuevas ideas y cambios para el servicio de pediatra de nuestro hospital; por otro lado pone en
evidencia el conocimiento de los residentes respecto a la casustica general de un servicio y a
travs de ellas con sus desafos y oportunidades. Precisamos algunos puntos de relevancia para
esta segunda parte que arrojan luz sobre nuestras palabras asi como guian la confeccion de dicha
presentacin para el residente. A la hora de realizar la presentacin de esta segunda parte es til
preguntarse:

- Cul es la casustica general del servicio?

- Cul es la casustica de las distintas condiciones mrbidas? Dado que en su mayora se
trata de servicios especializados en hospitales de 3 o 4 nivel de complejidad se espera
que sea posible discernir entre distintas poblaciones de pacientes dentro de dicho servicio.
- Cul es la incidencia de infecciones intrahospitalarias en dicho servicio? (en caso de
contar con una sala de internacin)
- Cuntos son los das que sus pacientes permanecen internados?
- Cmo realizan el diagnostico de las patologas propias de la especialidad? Cuentan con
guas de redaccin propias? Siguen los lineamientos de otras entidades?
 - Con que recursos fsicos cuenta dicho servicio? Cuantas salas posee? Qu complejidad
tiene dicha sala? Cuantos enfermeros trabajan en dicho servicio? Cuantos mdicos?
Cul es la relacin mdico- paciente, enfermera-paciente y enfermera-medico?
- Qu recursos tecnolgicos posee dicho servicio?
- Cmo se organiza dicho servicio, tanto durante la guardia como durante la actividad de
sala?

Se comprende rpidamente lo que pretendemos obtener con dichas preguntas. Resulta tambin
obvio que no en todas las rotaciones se podrn realizar dichas preguntas ya que las mismas
dependern del servicio y las caractersticas del mismo. Creemos que se pueden realizar muchas
mas preguntas pero nuestra intencin no era ser exhaustivo sino ejemplificar lo que
pretendamos. A tales fines pondremos otro ejemplo: Usted roto por una unidad de Neonatologia.
Una descripcin de la misma podra comenzar asi: La misma se hallaba en un centro de 3 nivel
de complejidad. Su rea programtica era de 1.000.000 de habitantes. Dicho centro realizaba la
recepcin de recin nacidos sanos y de alto riesgo. Del total de Recien nacidos recibidos en dicho
centro solo el 2% ingresaban a la neonatologa. La misma contaba con tres salas: la primera de
mayor complejidad, la segunda de complejidad intermedia, y la tercera de prealta y de menor
complejidad. El servicio contaba principalmente con RN prematuros. Todos aquellos neonatos que
tuviesen una patologa quirrgica deban ser transladados a otro hospital ya que dicho centro no
poseia la capacidad de resolver dichas patologas...

Este es solo otro breve ejemplo de lo que esperamos de nuestros residentes a la vuelta de sus
rotaciones.

Se espera que al realizar dicha actividad se adquiera una mayor conciencia del camino transitado,
asi como un balance crtico del funcionamiento del servicio en cuestin, tanto con los aspectos
positicos como negativos, y no solo del servicio donde se roto sino tambin de la rotacin en si y
su contribucin a la formacin de un Pediatra General.

Caracteristicas programticas de dicha actividad.

La presentacion de ambas partes se realizar, como mencionamos, a la vuelta de los residentes de

su respectiva rotacin. La misma ser realizada en dia y fecha epecificada por el Instructor de
Pediatria y/o el Jefe del Servicio, segn las consideraciones pertinentes del calendario acadmico
en curso.

Deber ser realizada en Power-point u otro diseo de caractersticas similares.

Dichos documentos seran entregados, con 7 dias de anticipacion a su presentacin, a los

responsables de los aspectos vinculados a la docencia de la residencia a fin de evaluar su
contenido y alcance, y hacer las correcciones o sugerencias que sean necesarias para enriquecer
dicha actividad.

Se invitar a otros servicios de nuestro hospital a la misma, cuenten o no estos con una unidad de
residencia, a travs del servicio de Docencia e Investigacin de nuestro hospital.

Dicha actividad ser evaluada tanto en su desarrollo como en su presentacin por el Instructor, el
Jefe de servicio o los profesionales del mismo que presencien dicha actividad.