Anda di halaman 1dari 5

DOKUMEN NEGARA Paket

UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA


UJIAN PRAKTIK KEJURUAN

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan


Kompetensi Keahlian : Teknik Audio Video
Kode : 1174
Alokasi Waktu : 24 jam

I. PETUNJUK
1. Format II s.d format digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:

2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II


Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor 2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor 2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor 2

1174-P1-15/16 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-1/5


II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan


A1. Spesifi- A2 Jumlah A3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Oscilloscope 2 Chanel 20-40 MHz .... pcs
2. Bor meja/bor tangan Diameter 0,8mm-120 mm .... pcs
3. Function Generator 20 Hz-100 kHz .... pcs
4. Power supplay 6-24 Volt .... pcs
5 Radio/Tape/VCD/DVD Standar praktik .... pcs
6 Solder Listrik 30 50 Watt 30 50 Watt .... pcs
7 Multimeter Standar praktik .... pcs
8 Kikir plat Diameter 1 cm .... pcs
9 Kikir bulat Diameter 10 mm Standar praktik .... pcs
10 Toolset (obeng dan tang) Mini .... pcs
11 Seterika Standar Praktik .... pcs
12 Box Bentuk U 15 x 15 .... pcs
13 Speaker Standar praktik .... pcs

Sub Total Skor A1 = A2 = A3 =


Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = (A1+ A2 + A3) / 39 A = (....+ .... + ....) / 39 = ....

1174-P1-15/16 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-2/5


III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN DAN BAHAN PENDUKUNG
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
B1. Spesifi- B2 Jumlah B3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Obeng set Kecil Plus .... pcs
2. Obeng set kecil Minus .... pcs
3. Baki pelarut Standar praktik .... pcs
4. Pembersih Detergen 100 gram .... pcs
5. Kain pembersih/majun Standar praktik .... pcs
6. Amplas halus No 400 .... pcs
7. Spidol Permanen F/M .... pcs
8. Kertas stiker 20x20 cm .... pcs
9. Kertas millimeter Standar .... pcs
10. Kertas semilog Kualitas baik .... pcs
11. Kertas glossy 120 220 gram .... pcs
12. Cairan kimia pelarut Fe Cl3/HCl+H2O2 .... pcs
13. Copper clade (PCB) 8 x 15 cm .... pcs
14. Timah Solder 0,8 mm .... pcs
15. Kabel (0,7 mm) Serabut .... pcs
16. Dummy Load 8,2 /20 Watt .... pcs
17. Masker Standar praktik .... pcs
18. Sarung tangan karet Standar praktik .... pcs
19. PC/Laptop Dual core .... pcs
20. Printer Laser jet .... pcs
21. Tinner ND .... pcs

Sub Total Skor B1 = B2 = B3 =


Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = (B1+ B2 + B3) / 63 B = (....+ ..... + ....) / 63 = ....

1174-P1-15/16 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-3/5


IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)

Tingkat
No. Persyaratan Tempat Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1 Bengkel kerja (ruang memadai) ,meja kerja
2 Penerangan mencukupi
3 Tersedia sumber listrik yang mencukupi.
4 Ruangan sejuk,kipas angin
5 Ventilasi cukup
Skor IV = Total/n = .. Total =
.................

V. PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Dewan guru tersertifikasi Audio Video
2. Dewan Guru Pengalaman pengajar minimal
5 Tahun dibidang audio vedeo
3 Pendidikan minimal DIII Elektronika.

Total =
Skor V.A = Total/n = .. .................

B. Penguji Eksternal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Berpengalaman dibidangnya minimal 5 th
2. Pendidikan minimal DIII Elektronika/sesuai
dengan kompetensi UKK
3 Bersertifikat assessor jika punya.

Total =
Skor V.B = Total/n = .. .................

1174-P1-15/16 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-4/5


REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

Belum Sangat
No Unsur yang diverifikasi Layak
layak layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
4 V. A. Persyaratan Penguji Internal
5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *


Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

, ....................................2016
Kepala Sekolah Verifikator

.............................. .........................................

* coret salah satu

1174-P1-15/16 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-5/5