Anda di halaman 1dari 12

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

DENGAN RHEUMATIK

A. PENGKAJIAN

1. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN STATUS KESEHATAN

A. Karakteristik Demografi

1. Data Biografi / Profil Klien

Nama Lengkap : Ny. E

Umur : 91 tahun

Jenis Kelamin : perempuan

Suku : Sunda (Indonesia)

Agama : Islam

Pendidikan Terakhir : SD

Status Perkawinan : Kawin

Alamat : Samongpari Tasikmalaya.

2. Keluarga atau orang lain yang penting / dekat yang dapat dihubungi

Klien saat ini tinggal bersama anak ke 4

3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi

Klien bekerja sebagai petani, sehari hari klien bekerja di sawah milik orang lain. Sumber
pendapatan berasal dari penghasilannya sebagai buruh tani. Klien mengatakan pendapatan itu
sebenarnya tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari tetapi klien juga mendapatkan uang
dari anak anaknya

4. Aktifitas rekreasi

Klien mengatakan jarang berpergian atau rekreasi, klien lebih senang berkumpul dengan keluarga di
rumah.

5. Lingkungan tempat tinggal

Jenis rumah klien permanent dan memiliki 5 ruangan yaitu 3 kamar tidur, Ruang tamu, dan Ruang
teras, . Dalam satu rumah klien tinggal dengan suami dan anaknya yang ke 4. Rumah klien bersih dan
rapi. Penerangan cukup hanya sirkulasi rumah tidak memadai. Klien menggunakan MCK/menumpang
di rumah anaknya yang berada pas disamping rumah klien, terdapat resiko injury yaitu adanya tangga
tanpa pegangan di rumah klien.

6. Riwayat keluarga

a. Pasangan

klien sudah tidak punya pasangan

b. Anak

Klien memiliki 5 orang anak. Anak pertama bernama sarifudin, usia 45 tahun, anak kedua siti aminah
40 tahun, anak ke tiga maun hermawan berusia 35 tahun, mukhtar 30 tahun, yang terakhir mulyana 20
tahun. Semua anak klien bertempat tinggal berdekatan dengan rumah klien.

c. Riwayat Kematian dalam Keluarga (1 tahun terakhir)

Suami sudah meninggal

2. POLA KEBIASAAN SEHARI HARI

a. Nutrisi

Dalam kebutuhan nutrisi klien, klien makan 3x sehari dan nafsu makan klienbaik. Klien memiliki
kebiasaan berdoa sebelum makan. Klien tidak menyukai ikan basah, dan belut. Pantangan makanan
klien tidak ada. Klien tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan dan tidak ada pantangan
makan. Pada saat makan klien tidak memiliki keluhan-keluhan.

b. Eliminasi

Klien BAK sehari 5x dengan BAK pada malam hari sebanyak 3x. Klien tidak memiliki keluhan
yang berhubungan dengan BAK. Klien BAB sehari 1x dengan konsistensi semi padat dan tidak ada
keluhan yang berhubungan dengan BAB. Klien tidak pernah memakai Laxatif/ Pencahar.

c. Personal Hygiene

Klien mandi 3x sehari dengan menggunakan sabun. Klien gosok gigi 3x sehari dengan
menggunakan pasta gigi. Klien mencuci rambut 1x sehari dengan menggunakan shampo. Klien
menggunting kuku 3 hari sekali. Klien mencuci tangan pakai sabun.

d. Istirahat dan tidur

Klien tidur malam selama 7 jam, dan tidur siang selama 1 jam. Klien mengatakan tidak ada
keluhan yang berhubungan dengan tidur.

e. Kebiasaan mengisi waktu luang


Klien mengatakan waktu luang hanya diisi dengan berkebun atau bertanidan berkumpul bersama
keluarga.

f. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Klien mengatakan tidak pernah merokok, meminum minuman keras dan ketergantungan terhadap
obat.

3. KARAKTERISTIK KESEHATAN

a. Status Kesehatan Saat ini

Klien mengatakan sering sakit pada daerah sendi bagian pinggul sebelah kiri sampai pada daerah
kaki. Gejala yang dialami klien yaitu sering merasa pegal beserta sakit pada daerah kaki tersebut, dan
timbulnya keluhan 3 bulan terakhir. Jika merasa sakit klien mengatasinya dengan cara meminum obat-
obatan dari warung yaitu Reumasil 2 tablet 1x makan.

b. Riwayat Kesehatan Masa lalu

Klien mengatakan pernah menderita penyakit TBC sekitar 4 tahun yang lalu dan sekarang sudah
sembuh total

7. PEMERIKSAAN TANDA TANDA VITAL

Tekanan darah : 120/60 mmHg

Nadi : 80 kali/menit

Suhu : 36.5 oC

Respirasi : 20 kali/menit

Berat badan : 34 kg

8. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum Ny A baik. Kesadaran klien compos mentis. Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada
lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut lurus dan kuat. Sklera tidak ikterik, konjungtiva
tidak anemis, pupil isokhor, pergerakan bola mata simetris. Tidak teraba ada pembesaran kelenjar
getah bening. Hidung tampak simetris, tidak ada cairan. Telinga tampak sedikit kotor tapi
pendengaran baik. Kebersihan mulut gigi dan bibir bersih, tampak gigi yang caries dan tanggal
disebagian sisi. Tidak ada distensi vena jugularis pada daerah leher, dan tidak ada pembesaran
kelenjar getah bening. Dada tampak simetris, terdengar suara nafas reguler, bunyi jantung normal.
Tidak ada distensi abdomen, bising usus 18x / menit, tidak ada nyeri. Genitalia tidak dilakukan
pemeriksaan. Turgor kulit kurang baik. Ekstremitas atas dan bawah normal, hanya saja klien sering
mengeluh kesakitan pada daerah pinggul sebelah kiri.
9. Pengakajian Psikososial dan Spiritual

NO Apakh bapak ibu merasa puas dalam satu minggu terakhir

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? Ya *tidak

2 Banyak meninggalkan minat / kesenangan dan aktivitas anda? * ya Tidak

3 Merasa bahwa kehhidupan anda hampa/? * ya Tidak

4 Sering merasa bosan ? * ya tidak

5 penuh pengharapan akan masa depan? Ya * tidak

6 mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Ya * tidak

7 Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak bisa diungkapkan ? * ya Tidak

8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu ? Ya * tidak

9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? * ya Tidak

10 Seringkali merasa tidak berdaya? * ya Tidak

11 Sering merasa gelisah dan gugup? * ya Tidak

12 Memiih tinggal dirumah daripada keluar rumah melakukan sesuatu * ya Tidak


yang bermanfaat ?

13 Seringkali merasa khawatir dengan masa depan? * ya tidak

14 Mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat dibandingkan * ya Tidak


dengan orang lain?

15 Berfikir bahwa hidup ini sangat men yenangkan sekarang? Ya * tidak

16 Seringkali merasa merana? * ya Tidak

17 Merasa kurang bahagia? * ya Tidak

18 Sangat khawatir terhadap masa lalu? * ya Tidak

19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? Ya * tidak

20 Merasa berat memulai sesuatu yang baru ? * ya Tidak

21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? Ya * tidak

22 Berfikir bahwa hidup anda tidak ada harapan? * ya Tidak

23 Berfikir bahwa orang lain lebih baik daripada anda? * ya Tidak

24 Seringkali merasa kesal dengan hal yang sepele? * ya Tidak

25 Seringkali merasa ingin menangis ? * ya Tidak

26 Merasa sulit untuk konsentrasi? * ya Tidak


27 Menikmati tidur ? Ya * tidak

28 Memilih menghindar dari perkumpulan sosial? * ya Tidak

29 Mudah mengambil keputusan ? Ya * tidak

30 Mempunyai pikiran yang jernih? Ya * tidak

10. Pengakajian Fungsional Klien

Mandiri Tergantung
No. AKTIVITAS
(nilai 1) (0)

1 Mandi di kamar mandi (menggosok badan membersihkan, dan


mengeringkan badan )

2 Menyiapkan pakaian,membuka dan memakainya

3 Makan makanan yang telah disiapkan

4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir


rambut,mencuci rambut, mengoosok gigi, mencukur kumis )

5 Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkan


daerah bokong)

6 Dapat mengontrol pengeluaran tinja (feses)

7 Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan


mengeringkan daerah kemaluan )

8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih

9 Berjalan di lingkungan temapat tinggal atau keluar ruangan


tanpa alat bantu

10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang dianut

11 Melakukan pekerjan rumah seperti :merapihkan tempat tidur


,mencuci pakaian ,memasak ,membersihkan ruangan

12 Berbelanja kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga

13 Mengelola keuangan ( menyimpan dan menggunakn uang


sendiri )

14 Menggunakan sarana transformasi umum untuk bepergian

15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai aturan ( takaran dan


waktu yang tepat )
16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan
keluarga dalam hal penggunaan uang ,aktuvitas sosial yang
yang dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan

17 Melakukan aktivitas di waktu luang ( egiatan keagaman,


aktivitas sosial, rekreasi, olahraga, dan menyalurkan hobby)

JUMLAH POINT MANDIRI 17

11. Pengkajian Aspek Kognitif dari Fungsi Mental

No. Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang?

Jawab : Jam 13.00 siang

2 Tahun berapa sekarang?

Jawab : 1011

3 Kapan Bapak/ Ibu lahir?

Jawab : Lupa

4 Berapa umur Bapak/ Ibu sekarang?

Jawab : Lupa

5 Dimana alamat Bapak/ Ibu sekarang?

Jawab : Desa Cijantung RT 004/RW002

6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama Bpk/Ibu?

Jawab : bertiga

7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama Bpk/Ibu?

Jawab : Iin Nurhayati

8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia

Jawab : Lupa

9 Siapa Nama Presiden Republik Indonesia sekarang?

Jawab : SBY

10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1

Jawab : 20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1

JUMLAH BENAR
B. RENCANA KEPERAWATAN

Rencana
No. Diagnosa
Tgl Rasional
Dx Keperawatan
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

24 Maret 1. Nyeri akut Setelah di Setelah dilakukan anjurkan klien untuk Membantu dalam
2017 akibat proses lakukan intervensi hasil yang mandi air hangat, menentukan
inflamasi pada intevensi diharapkan: kompres sendi- sendi kebutuhan
daerah kaki b.d keperawatan yang sakit dengan manajemen nyeri
kesemutan dan selama 3x24 Ny Amelaporkan kompres hangat dan keefektifan
rasa ngilu pada jam nyeri rasa kesemutan dan program.
persendian hilang. ngilu berkurang berikan masase yang
lembut Panas
DS: Ny Adapat meningkatkan
beraktifitas tanpa ajarkan teknik relaksasi otot dan
Tn Ny rasa ngilu dan relaksasi dan distraksi mobilitas,
Amengatakan kesemutan menurunkan rasa
sudah dua sakit.
tahun merasa kaji keluhan yang
kesemutan dan dirasakan klien, Meningkatkan
linu pada catat faktor yang relaksasi/
kakinya mempercepat dan mengurangi
tanda-tanda rasa tegangan otot
Ny sakit non verbal.
Amengatakan Meningkatkan
rasa kesemutan relaksasi,
dan linu memberikan rasa
bertambah jika kontrol dan
terkena dingin mungkin
dan berkurang meningkatkan
setelah minum kemampuan koping.
obat

DO:

TD :120/60
mmHg

Nadi : 80
x/menit
Suhu : 36,5 C

Respirasi : 20
x/menit

Ny Atampak
memegangi
kakinya

24 Maret 2. Kurang Setelah Setelah dilakukan Kaji tingkat Untuk


2017 pengetahuan dilakukan intervensi pengetahuan klien mengetahui tingkat
tentang rematik asuhan diharapkan: pengetahuan klien
b.d kurangnya keperawatan
informasi selama 1x Ny Amengatakan Menambah
paham mengenai Berikan pendidikan pengetahuan pasien
pertemuan
DS: penyakitnya kesehatan tentang cara tentang penyakit
masalah mencegah dan yang dideritanya
teratasi.
Ny mengatasi rematik
Amengatakan Mengetahui
tidak mengerti Evaluasi tingkat sejauh mana klien
tentang penyakit pengetahuan klien memahami tentang
rematik, Memudahkan dalam penyakit yang
makanan menentukan intervensi dideritanya
pantangan dan selajutnya
cara pengobatan
untuk rematik

DO:

Ny A tampak
bertanya tentang
rematik,
makanan
pantangan dan
cara pengobatan
tradisional untuk
rematik

C. IMPLEMENTASI

Tanggal No dx Implementasi Paraf perawat

2017- 2 Kaji tingkat pengetahuan klien


03-24
DS: klien mengatakan belum mengeahui tentang
penyakit yang dideritanya

DO : klien tampak bingung ketika ditanya oleh


perawat

II
a. Pengertian reumatik

Ds :

Klien mengatakan sudah tahu pengertian dari


penyakit reumatik

Do :

Klien dapat menjelaskan pengertian dari


penyakit reumatik

b. Penyebab reumatik

Ds :

Klien mengatakan sudah mengerti penyebab-


penyebab reumatik

Do :

Klien dapat menyebutkan 2 penyebab dari 5


penyebab reumatik

c. Cara mengatasi reumatik

Ds :

Klien mengatakan lupa/tidak


dapatmenyebutkan cara mengatasi reumatik

Do :

Klien tidak dapat menyebutkan cara


mengatasi reumatik

d. Tanda dan gejala reumatik

Ds :

Klien mengatakan sudah tahu tanda dan gejala


dari rematik
Do :

Klien bisa menyebutkan 1 dari 5 tanda dan


gejala reumatik

e. Pengurangan makanan

Ds :

Klien mengatakan sudah tahupengurangan


makanan untukperawatan reumatik dan ingin
mencobanya

Do :

Klien dapat menjelaskanpengurangan


makanan untuk reumatik

Anjurkan klien untuk mengurangi makanan yang


terlalu banyak mengandung garam dan banyak
mengandung lemak

Ds :

Klien mengatakan akan mengurangi makanan


yang telalu banyak mengandung garam dan
makanan yang banyak mengandung lemak.

Do : -

Anjurkan klien untuk mengatur aktivitas yang


tidak berlebihan

Ds :

Klien mengatakan tidak akan terlalu capek


bila beraktivitas

Do : -

Anjurkan klien untuk melakukan pemijatan pada


daerah yang sakit

Ds :

Klien mengatakan sudah sering dilakukan


pemijatan jika terasa sakit.

Do :

Saat dilakukan kunjungan klien sedang dipijat


kakinya oleh cucunya.

EVALUASI

No Dx Tanggal Tanggal Evaluasi paraf


keperawatan masalah masalah
ditemukan teratasi

2 Kurang 24-03-2017 24-03- S:


pengetahuan 2017
tentang rematik Klien
b.d kurangnya mengatakan akan
informasi mengurangi
makanan yang
telalu banyak
mengandung
garam dan
makanan yang
banyak
mengandung
lemak.

Klien
mengatakan
sudah sering
dilakukan
pemijatan jika
terasa sakit.

Klien mengatakan
sudah sering
dilakukan
pemijatan

Klien
mengatakan
merasa lebih
rileks jika tidak
bekerja terlalu
capek.

Saat
dilakukan
kunjungan klien
sedang dipijat
kaki dan
tengkuknya oleh
cucunya.

Kesadaran
Compos Mentis

TTV :

TD : 140/90
mmHg

N : 82x/menit

RR : 20x/menit

S : 36,2derajat
celcius

A : Masalah
teratasi

P : Intervensi
dihentikan