Anda di halaman 1dari 32

NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH

L P L P

5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali


6 Jumlah Masyarakat yang di periksa orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa orang 237 694
b. Anak Balita orang 532 888

VII RUJUKAN GIGI


1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit orang 45 56 9 10
2 Rujukan Gigi ke Unit lain orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit orang
4 Rujukan Gigi dari Unit lain orang

VIII DATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH


1 Jumlah TK Pemerintah / Negeri TK
2 Jumlah TK Swasta TK
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah /Negeri SD
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI
6 Jumlah Murid Kelas I - VI orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I orang
b. Kelas III orang
c. Kelas V orang
8 Pelayanan Asuhan pada SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI

IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS


1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set

X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT


1 Jumlah Penduduk Kecamatan orang
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Desa
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu

XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi orang
2 Perawat Gigi orang

XII DATA SARANA


1 Dental unit set set
2 Dental Unit Mobile set
3 Dental Unit High Speed set
4 ART Set set
5 Hand Instrumen (set) set
6 Kader Set set
7 Sterilisator Listrik set

Indramayu, 31 Desember 2016


Kepala UPTD Puskesmas Sukra Pengelola Program

dr. Hj. Tuti Warnengsih drg. Yayat Hidayat P.


NIP. 19760202 200604 2 021 NIP. 19760611 201503 1 001
JUMLAH

55
2351

931
1,420

120

0
10
10
20
4
4,967

806
837
811

24

46,120
8

53
2

1
1

1
1
1
1
6
0
1

Desember 2016

at P.
01503 1 001
LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
TAHUN 2016

NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH


L P L P

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah kerja Puskesmas Orang
2 Jml. Kunj. Baru Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 414 642 111 169
3 Jml. Kunj. Lama Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 454 434 116 196
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di wilayah kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 36 2
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 15 2
9 Jml. Anak Pra Sekolah di wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 119 118 45 48
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 60 87 23 29
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 311 368 92 102
13 Jml. Kunj. LJRJG Anak SD/MI Orang 448 599 122 181

II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI


1 Karies Gigi Gigi 356 411 87 91
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 467 503 142 124
3 Gingivitis dan jaringan periodontal Orang 432 481 161 147
4 Gangguan gigi dan jaringan lainnya Orang 518 878 106 360
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 33 26 13 7

III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI


1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 119 339 33 36
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 343 431 90 196
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 187 213 31 30
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 575 750 183 248
5 Pengobatan Pulpa Orang 241 165 42 51
6 Pengobatan Periodontal Orang 123 142 37 49
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 71 83 19 22
8 Pengobatan Lain-lain Orang 102 120 65 87
9 Jumlah Rujukan Orang 45 56 9 10

IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS


1 Jml. SD/MI di wilayah kerja Puskesmas SD
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan kali
4 Jml. SD/Murid Kls I s.d VI yg mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS
a. Sasran Baru SD/orang 1,542 1,631 0 0
b. Sasaran Lama SD/orang
5 Jml. SD/Murid kls I s.d VI yg melaksanakan sikat gigi masal
a. Sasran Baru SD/orang
b. Sasaran Lama SD/orang
6 Pelayanan Asuhan pada Anak SD UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD
b. Tahap II (Paket Optimal) SD
c. Tahap III(Paket Paripurna) SD
7 Jumlah SD / Murid kls I s.d VI yang diperiksa
a. Sasran Baru SD/orang 1,542 1,631 0 0
b. Sasaran Lama SD/orang

V PROGRAM KURATIF SD UKGS


1 Murid Kelas Selektif yang membutuhkan perawatan Orang 1,251 1,321 0 0
2 Murid Kelas selektif yang mendapat/selesai perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Gigi
8 Pengobatan Periodontal Gigi
9 Pembersihan Karang Gigi Gigi
10 Rujukan Ke puskesmas / RS /dll 1,251 1,321 0 0

VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa
3 Jumlah penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
JUMLAH

46,120
1,336
1,200

38
17

330
199
873
1,350

945
1,236
1,221
1,862
79

527
1,060
461
1,756
499
351
195
374
120

24
24
8

3,173

3,173

2,572

2,572

8
8
0

53
2
LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN DESEMBER TAHUN 2016

NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH


L P L P

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah kerja Puskesmas Orang
2 Jml. Kunj. Baru Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 31 54 13 17
3 Jml. Kunj. Lama Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 43 36 10 11
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di wilayah kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 0 3 0 0
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 2 0 1
9 Jml. Anak Pra Sekolah di wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 11 9 3 4
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 4 9 4 2
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 40 37 6 8
13 Jml. Kunj. LJRJG Anak SD/MI Orang 39 52 9 20

II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI


1 Karies Gigi Gigi 7 8 1 2
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 41 58 15 16
3 Gingivitis dan jaringan periodontal Orang 34 51 11 19
4 Gangguan gigi dan jaringan lainnya Orang 71 99 15 26
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 2 1 1 0

III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI


1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 19 31 4 5
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 24 37 11 13
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 11 15 3 5
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 61 84 8 12
5 Pengobatan Pulpa Orang 12 14 4 7
6 Pengobatan Periodontal Orang 15 9 7 5
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 5 7 2 2
8 Pengobatan Lain-lain Orang 11 20 4 7
9 Jumlah Rujukan Orang 2 1 1 0

IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS


1 Jml. SD/MI di wilayah kerja Puskesmas SD
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan kali
4 Jml. SD/Murid Kls I s.d VI yg mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS
a. Sasran Baru SD/orang 135 141 0 0
b. Sasaran Lama SD/orang
5 Jml. SD/Murid kls I s.d VI yg melaksanakan sikat gigi masal
a. Sasran Baru SD/orang
b. Sasaran Lama SD/orang
6 Pelayanan Asuhan pada Anak SD UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD
b. Tahap II (Paket Optimal) SD
c. Tahap III(Paket Paripurna) SD
7 Jumlah SD / Murid kls I s.d VI yang diperiksa
a. Sasran Baru SD/orang 135 141 0 0
b. Sasaran Lama SD/orang

V PROGRAM KURATIF SD UKGS


1 Murid Kelas Selektif yang membutuhkan perawatan Orang 73 51 0 0
2 Murid Kelas selektif yang mendapat/selesai perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Gigi
8 Pengobatan Periodontal Gigi
9 Pembersihan Karang Gigi Gigi
10 Rujukan Ke puskesmas / RS /dll 73 51 0 0

VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa
3 Jumlah penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
JUMLAH

46,120
115
100

3
3

27
19
91
120

18
130
115
211
4

59
85
34
165
37
36
16
42
4

24
24
8

276

276

124

124

8
8
0

53
2
NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
L P L P

5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali


6 Jumlah Masyarakat yang di periksa orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa orang
b. Anak Balita orang

VII RUJUKAN GIGI


1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit orang 2 1 1 0
2 Rujukan Gigi ke Unit lain orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit orang
4 Rujukan Gigi dari Unit lain orang

VIII DATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH


1 Jumlah TK Pemerintah / Negeri TK
2 Jumlah TK Swasta TK
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah /Negeri SD
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI
6 Jumlah Murid Kelas I - VI orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I orang
b. Kelas III orang
c. Kelas V orang
8 Pelayanan Asuhan pada SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI

IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS


1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set

X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT


1 Jumlah Penduduk Kecamatan orang
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Desa
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu

XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi orang
2 Perawat Gigi orang

XII DATA SARANA


1 Dental unit set set
2 Dental Unit Mobile set
3 Dental Unit High Speed set
4 ART Set set
5 Hand Instrumen (set) set
6 Kader Set set
7 Sterilisator Listrik set

Indramayu, 31 Desember 2016


Kepala UPTD Puskesmas Sukra Pengelola Program

dr. Hj. Tuti Warnengsih drg. Yayat Hidayat P.


NIP. 19760202 200604 2 021 NIP. 19760611 201503 1 001
JUMLAH

0
10
10
20
4
4,967

806
837
811

24

46,120
8

53
2

1
1

1
1
1
1
6
0
1

Desember 2016

at P.
1503 1 001
NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
L P L P

5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali


6 Jumlah Masyarakat yang di periksa orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa orang
b. Anak Balita orang

VII RUJUKAN GIGI


1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit orang 3 2 1 0
2 Rujukan Gigi ke Unit lain orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit orang
4 Rujukan Gigi dari Unit lain orang

VIII DATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH


1 Jumlah TK Pemerintah / Negeri TK
2 Jumlah TK Swasta TK
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah /Negeri SD
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI
6 Jumlah Murid Kelas I - VI orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I orang
b. Kelas III orang
c. Kelas V orang
8 Pelayanan Asuhan pada SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI

IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS


1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set

X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT


1 Jumlah Penduduk Kecamatan orang
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Desa
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu

XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi orang
2 Perawat Gigi orang

XII DATA SARANA


1 Dental unit set set
2 Dental Unit Mobile set
3 Dental Unit High Speed set
4 ART Set set
5 Hand Instrumen (set) set
6 Kader Set set
7 Sterilisator Listrik set

Indramayu, 30 November 2016


Kepala UPTD Puskesmas Sukra Pengelola Program

dr. Hj. Tuti Warnengsih drg. Yayat Hidayat P.


NIP. 19760202 200604 2 021 NIP. 19760611 201503 1 001
JUMLAH

0
10
10
20
4
4,967

806
837
811

24

46,120
8

53
2

1
1

1
1
1
1
6
0
1

November 2016

at P.
1503 1 001
NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
L P L

5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali


6 Jumlah Masyarakat yang di periksa orang 31 36
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa orang 5 10
b. Anak Balita orang 26 26

VII RUJUKAN GIGI


1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit orang 2 5 0
2 Rujukan Gigi ke Unit lain orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit orang
4 Rujukan Gigi dari Unit lain orang

VIII DATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH


1 Jumlah TK Pemerintah / Negeri TK
2 Jumlah TK Swasta TK
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah /Negeri SD
5 Jumlah SD/MI Swasta SD
6 Jumlah Murid Kelas I - VI orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I orang
b. Kelas II orang

c. Kelas V orang
8 Pelayanan Asuhan pada SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD
b. Tahap II (Paket Optimal) SD
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD

IX DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT


1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set

X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT


1 Jumlah Penduduk Kecamatan orang
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Desa
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu

XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi orang
2 Perawat Gigi orang

XII DATA SARANA


1 Dental unit set set
2 Dental Unit Mobile set
3 Dental Unit High Speed set
4 ART Set set
5 Hand Instrumen (set) set
6 Kader Set set
7 Sterilisator Listrik set

Kepala UPTD INDRAMAYU, 02 NOVEM


Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr. Hj.Tuti Warnengsih drg. Faradila


NIP : 19760202 200604 2 021 NIP : 19850717 201101 2 003
R WILAYAH JUMLAH
P

4
67

15
52

0 7

1
9
10
20
4
5,220

24

46,120
8

53
2

2
1

1
1
1

AMAYU, 02 NOVEMBER 2015


Pengelola Program

drg. Faradila
50717 201101 2 003
LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN NOPEMBER TAHUN 2016

NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH


L P L P

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah kerja Puskesmas Orang
2 Jml. Kunj. Baru Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 38 67 13 15
3 Jml. Kunj. Lama Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 33 38 8 12
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di wilayah kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 0 4 0 2
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 1 0 1
9 Jml. Anak Pra Sekolah di wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 7 9 4 2
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 6 11 3 5
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 32 34 7 10
13 Jml. Kunj. LJRJG Anak SD/MI Orang 46 85 11 19

II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI


1 Karies Gigi Gigi 7 9 2 3
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 46 61 15 19
3 Gingivitis dan jaringan periodontal Orang 30 46 12 17
4 Gangguan gigi dan jaringan lainnya Orang 76 131 16 27
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 3 2 1 0

III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI


1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 24 31 6 12
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 22 40 11 14
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 11 13 5 4
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 81 120 10 19
5 Pengobatan Pulpa Orang 9 10 2 5
6 Pengobatan Periodontal Orang 6 5 4 3
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 3 3 0 0
8 Pengobatan Lain-lain Orang 12 25 7 9
9 Jumlah Rujukan Orang 3 2 1 0

IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS


1 Jml. SD/MI di wilayah kerja Puskesmas SD
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan kali
4 Jml. SD/Murid Kls I s.d VI yg mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS
a. Sasran Baru SD/orang 135 141 0 0
b. Sasaran Lama SD/orang
5 Jml. SD/Murid kls I s.d VI yg melaksanakan sikat gigi masal
a. Sasran Baru SD/orang
b. Sasaran Lama SD/orang
6 Pelayanan Asuhan pada Anak SD UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD
b. Tahap II (Paket Optimal) SD
c. Tahap III(Paket Paripurna) SD
7 Jumlah SD / Murid kls I s.d VI yang diperiksa
a. Sasran Baru SD/orang 135 141 0 0
b. Sasaran Lama SD/orang

V PROGRAM KURATIF SD UKGS


1 Murid Kelas Selektif yang membutuhkan perawatan Orang 73 51 0 0
2 Murid Kelas selektif yang mendapat/selesai perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Gigi
8 Pengobatan Periodontal Gigi
9 Pembersihan Karang Gigi Gigi
10 Rujukan Ke puskesmas / RS /dll 73 51 0 0

VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa
3 Jumlah penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
JUMLAH

46,120
133
91

6
2

22
25
83
161

21
141
105
250
6

73
87
33
230
26
18
6
53
6

24
24
8

276

276

124

124

8
8
0

53
2
LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN OKTOBER TAHUN 2016

NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH


L P L P

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah kerja Puskesmas Orang
2 Jml. Kunj. Baru Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 42 62 11 28
3 Jml. Kunj. Lama Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 19 24 7 17
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di wilayah kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 0 3 0 0
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0 0
9 Jml. Anak Pra Sekolah di wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 8 4 4 1
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 11 9 2 5
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 27 23 6 4
13 Jml. Kunj. LJRJG Anak SD/MI Orang 50 94 8 37

II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI


1 Karies Gigi Gigi 8 5 0 1
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 43 51 13 15
3 Gingivitis dan jaringan periodontal Orang 29 49 15 19
4 Gangguan gigi dan jaringan lainnya Orang 77 114 10 57
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 0 0 0 0

III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI


1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 21 37 10 17
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 18 35 12 5
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 9 7 2 1
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 78 101 3 58
5 Pengobatan Pulpa Orang 7 5 0 2
6 Pengobatan Periodontal Orang 6 5 3 1
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 4 6 0 2
8 Pengobatan Lain-lain Orang 14 23 8 6
9 Jumlah Rujukan Orang 0 1 1 0

IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS


1 Jml. SD/MI di wilayah kerja Puskesmas SD
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan kali
4 Jml. SD/Murid Kls I s.d VI yg mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS
a. Sasran Baru SD/orang 135 141 0 0
b. Sasaran Lama SD/orang
5 Jml. SD/Murid kls I s.d VI yg melaksanakan sikat gigi masal
a. Sasran Baru SD/orang
b. Sasaran Lama SD/orang
6 Pelayanan Asuhan pada Anak SD UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD
b. Tahap II (Paket Optimal) SD
c. Tahap III(Paket Paripurna) SD
7 Jumlah SD / Murid kls I s.d VI yang diperiksa
a. Sasran Baru SD/orang 135 141 0 0
b. Sasaran Lama SD/orang

V PROGRAM KURATIF SD UKGS


1 Murid Kelas Selektif yang membutuhkan perawatan Orang 73 51 0 0
2 Murid Kelas selektif yang mendapat/selesai perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Gigi
8 Pengobatan Periodontal Gigi
9 Pembersihan Karang Gigi Gigi
10 Rujukan Ke puskesmas / RS /dll 73 51 0 0

VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa
3 Jumlah penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
JUMLAH

46,120
143
67

3
0

17
27
60
189

14
122
112
258
0

85
70
19
240
14
15
12
51
2

24
24
8

276

276

124

124

8
8
0

53
2
LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN AGUSTUS TAHUN 2015

NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAY


L P L

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah kerja Puskesmas Orang
2 Jml. Kunj. Baru Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 27 34 17
3 Jml. Kunj. Lama Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 37 42 13
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di wilayah kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 5
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang
9 Jml. Anak Pra Sekolah di wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Sekolah Orang 10 7 3
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 6 6 2
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 35 29 16
13 Jml. Kunj. LJRJG Anak SD/MI Orang 38 31 14

II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI


1 Karies Gigi Gigi 5 5 4
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 46 53 31
3 Gingivitis dan jaringan periodontal Orang 21 26 10
4 Gangguan gigi dan jaringan lainnya Orang 58 64 29
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 1 3 0

III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI


1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 37 29 1
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 19 31 5
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 9 11 1
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 68 80 4
5 Pengobatan Pulpa Orang 46 53 31
6 Pengobatan Periodontal Orang 21 26 10
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 0 0 0
8 Pengobatan Lain-lain Orang 15 11 8
9 Jumlah Rujukan Orang 3 1 0

IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS


1 Jml. SD/MI di wilayah kerja Puskesmas SD
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan kali
4 Jml. SD/Murid Kls I s.d VI yg mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS
a. Sasran Baru SD/orang 73 125
b. Sasaran Lama SD/orang
5 Jml. SD/Murid kls I s.d VI yg melaksanakan sikat gigi masal
a. Sasran Baru SD/orang
b. Sasaran Lama SD/orang
6 Pelayanan Asuhan pada Anak SD UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD
b. Tahap II (Paket Optimal) SD
c. Tahap III(Paket Paripurna) SD
7 Jumlah SD / Murid kls I s.d VI yang diperiksa
a. Sasran Baru SD/orang 73 125
b. Sasaran Lama SD/orang

V PROGRAM KURATIF SD UKGS


1 Murid Kelas Selektif yang membutuhkan perawatan Orang 26 35
2 Murid Kelas selektif yang mendapat/selesai perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Gigi
8 Pengobatan Periodontal Gigi
9 Pembersihan Karang Gigi Gigi
10 Rujukan Ke puskesmas / RS /dll 26 35

VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa
3 Jumlah penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
AR WILAYAH JUMLAH
P

46,120
12 90
20 112

2 22
3 17
23 103
12 95

0 14
36 166
11 68
42 193
0 4

1 66
2 57
0 21
9 161
36 166
11 68
0 0
9 43
0 4

24
24
7

198

198

61

61

8
8
4

53
2
LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN JANUARI TAHUN 2016

NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAY


L P L

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah kerja Puskesmas Orang
2 Jml. Kunj. Baru Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 37 52 13
3 Jml. Kunj. Lama Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 26 35 10
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di wilayah kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 0 4 0
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 0 0
9 Jml. Anak Pra Sekolah di wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 13 24 0
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 8 10 2
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 39 51 13
13 Jml. Kunj. LJRJG Anak SD/MI Orang 24 32 8

II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI


1 Karies Gigi Gigi 4 5 2
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 53 74 8
3 Gingivitis dan jaringan periodontal Orang 24 31 10
4 Gangguan gigi dan jaringan lainnya Orang 62 95 25
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 4 3 1

III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI 147 208 46


1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 16 23 7
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 19 31 7
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 6 9 1
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 61 83 9
5 Pengobatan Pulpa Orang 41 63 7
6 Pengobatan Periodontal Orang 18 22 13
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 6 8 1
8 Pengobatan Lain-lain Orang 39 71 9
9 Jumlah Rujukan Orang 2 3 0

IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS


1 Jml. SD/MI di wilayah kerja Puskesmas SD
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan kali
4 Jml. SD/Murid Kls I s.d VI yg mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS
a. Sasran Baru SD/orang
b. Sasaran Lama SD/orang
5 Jml. SD/Murid kls I s.d VI yg melaksanakan sikat gigi masal
a. Sasran Baru SD/orang
b. Sasaran Lama SD/orang
6 Pelayanan Asuhan pada Anak SD UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD
b. Tahap II (Paket Optimal) SD
c. Tahap III(Paket Paripurna) SD
7 Jumlah SD / Murid kls I s.d VI yang diperiksa
a. Sasran Baru SD/orang
b. Sasaran Lama SD/orang

V PROGRAM KURATIF SD UKGS


1 Murid Kelas Selektif yang membutuhkan perawatan Orang
2 Murid Kelas selektif yang mendapat/selesai perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Gigi
8 Pengobatan Periodontal Gigi
9 Pembersihan Karang Gigi Gigi
10 Rujukan Ke puskesmas / RS /dll

VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa
3 Jumlah penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
AR WILAYAH JUMLAH
P

46,120
18 120
22 93

0 4
0 0

1 38
1 21
10 113
7 71

0 11
14 149
6 71
36 218
1 9

57
11 57
10 67
1 17
11 164
12 123
10 63
2 17
12 131
0 5

24
24

8
8
4

53
2
LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2016

NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH


L P L P

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah kerja Puskesmas Orang
2 Jml. Kunj. Baru Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 58 68 10 13
3 Jml. Kunj. Lama Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 65 52 7 9
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di wilayah kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 0 2 0 0
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 1 0 0
9 Jml. Anak Pra Sekolah di wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 6 4 3 4
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 5 2 3 3
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 42 51 11 10
13 Jml. Kunj. LJRJG Anak SD/MI Orang 37 35 7 8

II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI


1 Karies Gigi Gigi 16 13 3 1
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 63 71 17 16
3 Gingivitis dan jaringan periodontal Orang 38 35 13 10
4 Gangguan gigi dan jaringan lainnya Orang 94 93 7 20
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 2 3 1 0

III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI


1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 33 21 7 5
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 37 29 5 3
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 22 18 3 3
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 64 55 15 16
5 Pengobatan Pulpa Orang 19 32 6 9
6 Pengobatan Periodontal Orang 20 21 3 2
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 5 3 0 1
8 Pengobatan Lain-lain Orang 21 35 11 10
9 Jumlah Rujukan Orang 2 3 1 0

IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS


1 Jml. SD/MI di wilayah kerja Puskesmas SD
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan kali
4 Jml. SD/Murid Kls I s.d VI yg mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS
a. Sasran Baru SD/orang 97 141 0 0
b. Sasaran Lama SD/orang
5 Jml. SD/Murid kls I s.d VI yg melaksanakan sikat gigi masal
a. Sasran Baru SD/orang
b. Sasaran Lama SD/orang
6 Pelayanan Asuhan pada Anak SD UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD
b. Tahap II (Paket Optimal) SD
c. Tahap III(Paket Paripurna) SD
7 Jumlah SD / Murid kls I s.d VI yang diperiksa
a. Sasran Baru SD/orang 97 141 0 0
b. Sasaran Lama SD/orang

V PROGRAM KURATIF SD UKGS


1 Murid Kelas Selektif yang membutuhkan perawatan Orang 31 42 0 0
2 Murid Kelas selektif yang mendapat/selesai perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Gigi
8 Pengobatan Periodontal Gigi
9 Pembersihan Karang Gigi Gigi
10 Rujukan Ke puskesmas / RS /dll 31 42 0 0

VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa
3 Jumlah penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
JUMLAH

46,120
149
133

2
1

17
13
114
87

33
167
96
214
6

66
74
46
150
66
46
9
77
6

24
24
6

238

238

73

73

8
8
4

53
2
LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN OKTOBER TAHUN 2015

NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAY


L P L

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah kerja Puskesmas Orang
2 Jml. Kunj. Baru Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 40 39 14
3 Jml. Kunj. Lama Rawat Jalan Gigi Masy. Umum ke Puskesmas Orang 21 31 12
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di wilayah kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 0 0 0
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 0 2 0
9 Jml. Anak Pra Sekolah di wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah Orang 14 15 6
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah Orang 7 14 0
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 19 21 17
13 Jml. Kunj. LJRJG Anak SD/MI Orang 15 53 16

II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI


1 Karies Gigi Gigi 2 6 2
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal Gigi 53 61 22
3 Gingivitis dan jaringan periodontal Orang 22 45 21
4 Gangguan gigi dan jaringan lainnya Orang 34 56 19
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 5 7 1

III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI


1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 17 21 4
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 20 24 7
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 6 11 2
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 56 68 13
5 Pengobatan Pulpa Orang 66 53 21
6 Pengobatan Periodontal Orang 38 41 13
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 2 4 0
8 Pengobatan Lain-lain Orang 31 37 8
9 Jumlah Rujukan Orang 2 5 0

IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS


1 Jml. SD/MI di wilayah kerja Puskesmas SD
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan kali
4 Jml. SD/Murid Kls I s.d VI yg mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD UKGS
a. Sasran Baru SD/orang 73 125
b. Sasaran Lama SD/orang
5 Jml. SD/Murid kls I s.d VI yg melaksanakan sikat gigi masal
a. Sasran Baru SD/orang
b. Sasaran Lama SD/orang
6 Pelayanan Asuhan pada Anak SD UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD
b. Tahap II (Paket Optimal) SD
c. Tahap III(Paket Paripurna) SD
7 Jumlah SD / Murid kls I s.d VI yang diperiksa
a. Sasran Baru SD/orang 73 125
b. Sasaran Lama SD/orang

V PROGRAM KURATIF SD UKGS


1 Murid Kelas Selektif yang membutuhkan perawatan Orang 26 35
2 Murid Kelas selektif yang mendapat/selesai perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Gigi
8 Pengobatan Periodontal Gigi
9 Pembersihan Karang Gigi Gigi
10 Rujukan Ke puskesmas / RS /dll 26 35

VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di wilayah kerja Desa
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa
3 Jumlah penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
AR WILAYAH JUMLAH
P

46,120
28 121
11 75

1 1
0 2

15 50
7 28
15 72
21 105

4 14
37 173
26 114
28 137
3 16

5 47
13 64
3 22
22 159
33 173
22 114
0 6
6 82
0 7

24
24
7

198

198

61

61

8
8
4

53
2
NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
L P L

5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali


6 Jumlah Masyarakat yang di periksa orang 32 53
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa orang 7 16
b. Anak Balita orang 26 36

VII RUJUKAN GIGI


1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit orang 4 1
2 Rujukan Gigi ke Unit lain orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit orang
4 Rujukan Gigi dari Unit lain orang

VIII DATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH


1 Jumlah TK Pemerintah / Negeri TK
2 Jumlah TK Swasta TK
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah /Negeri SD
5 Jumlah SD/MI Swasta SD
6 Jumlah Murid Kelas I - VI orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I orang
b. Kelas II orang

c. Kelas V orang
8 Pelayanan Asuhan pada SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD
b. Tahap II (Paket Optimal) SD
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD

IX DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT


1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set

X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT


1 Jumlah Penduduk Kecamatan orang
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Desa
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu

XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi orang
2 Perawat Gigi orang

XII DATA SARANA


1 Dental unit set set
2 Dental Unit Mobile set
3 Dental Unit High Speed set
4 ART Set set
5 Hand Instrumen (set) set
6 Kader Set set
7 Sterilisator Listrik set

Kepala UPTD INDRAMAYU, 01 SEPTEM


Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr. Hj.Tuti Warnengsih drg. Faradila


NIP : 19760202 200604 2 021 NIP : 19850717
R WILAYAH JUMLAH
P

4
85

23
62

1
9
10
20
4
5,220

24

46,120
8

53
2

2
1

1
1
1

AMAYU, 01 SEPTEMBER 2015


Pengelola Program

drg. Faradila
NIP : 19850717 2011 01 2003
NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
L P L

5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali


6 Jumlah Masyarakat yang di periksa orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa orang
b. Anak Balita orang

VII RUJUKAN GIGI


1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit orang 2 3 0
2 Rujukan Gigi ke Unit lain orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit orang
4 Rujukan Gigi dari Unit lain orang

VIII DATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH


1 Jumlah TK Pemerintah / Negeri TK
2 Jumlah TK Swasta TK
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah /Negeri SD
5 Jumlah SD/MI Swasta SD
6 Jumlah Murid Kelas I - VI orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I orang
b. Kelas II orang

c. Kelas V orang
8 Pelayanan Asuhan pada SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD
b. Tahap II (Paket Optimal) SD
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD

IX DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT


1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set

X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT


1 Jumlah Penduduk Kecamatan orang
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Desa
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu

XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi orang
2 Perawat Gigi orang

XII DATA SARANA


1 Dental unit set set
2 Dental Unit Mobile set
3 Dental Unit High Speed set
4 ART Set set
5 Hand Instrumen (set) set
6 Kader Set set
7 Sterilisator Listrik set

Kepala UPTD INDRAMAYU, 01 FEBRUA


Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr. Hj.Tuti Warnengsih drg. Faradila


NIP : 19760202 200604 2 021 NIP : 19850717 201101 2 003
R WILAYAH JUMLAH
P

0 5

1
9
10
20
4

46,120
8

53
2

2
1

1
1
1

RAMAYU, 01 FEBRUARI 2016


Pengelola Program

drg. Faradila
50717 201101 2 003
NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
L P L P

5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali


6 Jumlah Masyarakat yang di periksa orang
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa orang
b. Anak Balita orang

VII RUJUKAN GIGI


1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit orang 2 3 1 0
2 Rujukan Gigi ke Unit lain orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit orang
4 Rujukan Gigi dari Unit lain orang

VIII DATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH


1 Jumlah TK Pemerintah / Negeri TK
2 Jumlah TK Swasta TK
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah /Negeri SD
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI
6 Jumlah Murid Kelas I - VI orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I orang
b. Kelas II orang
c. Kelas V orang
8 Pelayanan Asuhan pada SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI

IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS


1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set

X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT


1 Jumlah Penduduk Kecamatan orang
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Desa
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu

XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi orang
2 Perawat Gigi orang

XII DATA SARANA


1 Dental unit set set
2 Dental Unit Mobile set
3 Dental Unit High Speed set
4 ART Set set
5 Hand Instrumen (set) set
6 Kader Set set
7 Sterilisator Listrik set

Indramayu, 01 Oktober 2016

Kepala UPTD Puskesmas Sukra Pengelola Program

dr. Hj. Tuti Warnengsih drg. Yayat Hidayat P.


NIP. 19760202 200604 2 021 NIP. 19760611 201503 1 001
JUMLAH

0
12
12
20

522

25

46,120
8

53
2

1
1

1
1
1
1
6
0
1

Oktober 2016

at P.
1503 1 001
NO KEGIATAN SATUAN DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
L P L

5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali


6 Jumlah Masyarakat yang di periksa orang 31 36
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa orang 5 10
b. Anak Balita orang 26 26

VII RUJUKAN GIGI


1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit orang 2 5 0
2 Rujukan Gigi ke Unit lain orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit orang
4 Rujukan Gigi dari Unit lain orang

VIII DATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH


1 Jumlah TK Pemerintah / Negeri TK
2 Jumlah TK Swasta TK
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah /Negeri SD
5 Jumlah SD/MI Swasta SD
6 Jumlah Murid Kelas I - VI orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I orang
b. Kelas II orang

c. Kelas V orang
8 Pelayanan Asuhan pada SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD
b. Tahap II (Paket Optimal) SD
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD

IX DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT


1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set

X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT


1 Jumlah Penduduk Kecamatan orang
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Desa
3 Jumlah Posyandu di wilayah kerja
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu

XI DATA TENAGA
1 Dokter Gigi orang
2 Perawat Gigi orang

XII DATA SARANA


1 Dental unit set set
2 Dental Unit Mobile set
3 Dental Unit High Speed set
4 ART Set set
5 Hand Instrumen (set) set
6 Kader Set set
7 Sterilisator Listrik set

Kepala UPTD INDRAMAYU, 02 NOVEM


Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr. Hj.Tuti Warnengsih drg. Faradila


NIP : 19760202 200604 2 021 NIP : 19850717 201101 2 003
R WILAYAH JUMLAH
P

4
67

15
52

0 7

1
9
10
20
4
5,220

24

46,120
8

53
2

2
1

1
1
1

AMAYU, 02 NOVEMBER 2015


Pengelola Program

drg. Faradila
50717 201101 2 003