Anda di halaman 1dari 47

RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (

RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

PEDOMAN

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

TENTANG

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

MONITORING EFEK SAMPING OBAT


RS MATA PADANG EYE CENTER
Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

BAB I

PENDAHULUAN

MONITORING EFEK SAMPING OBAT

A. PENDAHULUAN

Seiring perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam bidang kefarmasian serta
makin tingginya kesadaran masyarakat dalam meningkatkan kesehatan, maka dituntut juga

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

kemampuan dan kecakapan para petugas dalam rangka mengatasi permasalahan yang mungkin
timbul dalam pelaksanaan pelayanan kefarmasian kepada masyarakat. Dengan demikian pada
dasarnya kaitan tugas pekerjaan Farmasis dalam melangsungkan berbagai proses kefarmasian,
bukannya sekedar membuat obat, melainkan juga menjamin, memberikan informasi efek dan
penggunaan obat, serta meyakinkan bahwa produk kefarmasian yang diselenggarakan adalah bagian
yang tidak terpisahkan dari proses penyembuhan penyakit yang diderita pasien (Pharmasetical
Care) . Mengingat kewenangan keprofesian yang dimilikinya, maka dalam menjalankan tugasnya
harus berdasarkan prosedur-prosedur kefarmasian demi dicapainya produk kerja yang memenuhi
syarat ilmu pengetahuan kefarmasian, sasaran jenis pekerjaan yang dilakukan serta hasil kerja akhir
yang seragam, tanpa mengurangi pertimbangan keprofesian secara pribadi.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Farmasis adalah tenaga ahli yang mempunyai kewenangan dibidang kefarmasian melalui
keahlian yang diperolehnya selama pendidikan tinggi kefarmasian. Sifat kewenangan yang
berlandaskan ilmu pengetahuan ini memberinya semacam otoritas dalam berbagai aspek obat atau
proses kefarmasian yang tidak dimiliki oleh tenaga kesehatan lainnya. Farmasi sebagai tenaga
kesehatan yang dikelompokkan profesi, telah diakui secara universal. Lingkup pekerjaannya
meliputi semua aspek tentang obat, mulai penyediaan bahan baku obat dalam arti luas, membuat
sediaan jadinya sampai dengan pelayanan kepada pemakai obat atau pasien.
Salah satu bentuk kegiatan Pharmasetical care dalam Monitoring Efek Samping Obat
(MESO) .

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Identifikasi MESO
Mengkoordinir pelaksanaan dan analisis hasil, termasuk upaya pemastian obat dan pencegahan.

BAB II

RUANG LINGKUP

Monitoring Efek Samping Obat ( MESO )

I.1 Definisi E.S.O menurut WHO

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Tiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan, yang terjadi pada dosis
yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi. Melakukan monitoring
efek samping obat. Yaitu memantau baik secara langsung maupun tidak langsung terjadinya efek
samping obat, meminimalkan efek samping yang timbul dan menghentikan atau penggantian obat
jika efek samping memperparah kondisi pasien. Pasien juga berhak melaporkan terjadinya efek
samping obat kepada farmasis di apotek atau rumah sakit agar dilakukan upaya-upaya pencegahan,
mengurangi atau menghilangkan efek samping tersebut. Pemantauan dimaksudkan untuk
memastikan terapi obat yang tepat.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Monitoring efek samping obat


Aspek yang harus dipertimbangkan dalam pemakaian obat adalah:
1. Efektivitas
2. Keamanan
3. Mutu
4. Rasional
5. Harga
Aspek keamanan tidak terlepas dari kemungkinan terjadinya efek samping obat (E.S.O)

I.2 Indentifikasi masalah

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Selama proses pemantauan, masalah sering timbul termasuk kontraindikasi pada


penggunaan obat, ketidak tepatan pemberian dosis, toksisitas obat, kesalahan pemberian obat,
ketidaktepatan terapi atau masalah lain. apoteker harus waspada mengidentifikasi suatu masalah,
jika timbul dan untuk mengetahui kemungkinan terjadinya masalah, jika timbul dan untuk
mengetahui kemungkinan terjadinya masalah demikian sehingga tindakan perbaikan dapat
dilakukan. Selama pemantauan rutin, masalah akan menjadi jelas, jika apoteker memberi perhatian
penuh.

Apabila suatu masalah terungkap, pertama apoteker harus menetapkan jika masalah itu
berkaitan dengan obat dan kemudian menegaskan bahwa itu benar. Pengkajian dengan obat dapat

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

dilakukan untuk membuktikan masalah. Setelah keberadaan masalah telah ditetapkan, kemudian
signifikasi klinik harus ditetapkan. Acuan pada biku teks baku tentang status penyakit dan terapi
obat sering kali membantu dalam mengadakan ketetapan. Jika masalah tersebut adalah interaksi
obat, referensi seperti Hanstens drug interactions adalah paduan yang baik. Jika masalah
melibatkan dosis atau kesalahan penulisan resep/order, apoteker harus menetapkan mengapa dosis
tersebut itu ditulis.

Suatu fungsi kunci yang dilakukan apoteker dalam proses pemantauan obat adalah
mengidentifikasi masalah yang ada atau masalah yang mungkin dihasilkan dari terapi obat. Semua
sumber informasi yang tersedia harus digunakan dalam proses ini. Apoteker perlu menapis dan

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

memisahkan masalah pasien antara masalah yang memberi manfaat terapi obat dan masalah yang
mungkin diimbas olah obat.

Apabila suatu masalah atau masalah yang mungkin dianggap berkaitan dengan obat,
penelitian harus dilakuan berkenaan dengan status penyakit, data laboratorium, dosis obat, dan obat
lain utnuk membuktikan hubungan. Pembuktian itu perlu untuk memastikan bahwa masalah yang
diidentifikasikan merupakan bagian pustaka acuan dapat dikonsultasikan untuk membantu dalam
proses pemantauan.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

BAB III

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

TATA LAKSANA

I.2. a. Sasaran yang ingin dicapai dalam monitoring efek samping obat

1. Mengadakan pengkajian penggunaan obat yang efisien dan terus menerus


2. Menigkatkan pengembangan standar penggunaan terapi obat
3. Meningkatkan kemitraan antarpribadi profesional pelayan kesehatan
4. Menyempurnakan pelayanan pasien yang diberikan
5. Mengurangi biaya rumah sakit dan perawatan pasien sebagai akibat dosis yang akurat efek
samping yang lebih sedikit, dan waktu hospitalisasi yang lebih singkat

I.3 Jenis kesalahan obat

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

1. Kesalahan obat mencakup kesalahan penulisan resep, kesalahan dispensing, kesalahan


pemberian obat, dan kesalah kepatuhan pasien.
2. Definisi kesalahan yang mungkin adalah suatu kekeliruan dalam penulisan, dipenting atau
pemberian obat yang direncanakan dideteksi dan diperbaiki melalui interfensi ( oleh
perilaku pelayan kesehatan yang lain atau pasien ), sebelum pemberian obat sebenarnya.
Keselahan yang mungkin harus dikaji dan ditabulasi sebagian kejadian terpisah dari
kesalahan yang terjadi ( kesalahna yang benar-benar mencapai pasien ) untuk
mengidentifikasi kesempatan guna memperbaiki masalah dalam sistem penggunaan obat
sungguhpun sebelum kesalahan itu terjadi.
3. Pendeteksian kesalahan yang mungkin harus merupakan suatu komponen dari proses
pemnyempurnaan rutin mutu rumah sakit. Pembuktian kejadian ketika seorang individu

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

telah mencegah terjadinya suatu kesalahan obat, akan membantu mengidentifikasi


kelamahan sistem dan memperkuat pentingnya multi pengecekan dalam sistem penggunaan
obat.

I.3.a Jenis dari kesalahan dan masalah yang berkaitan dengan efek samping obat

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Jenis Uraian

kesalahan resep seleksi obat (didasarkan pada indikasi,kontra


indikasi,alergi yang diketahui,terapi obat
yang ada, dan faktor lain),dosis,bentuk
sediaan,mutu,rute,konsentrasi,kecepatan
pemberian,atau instruksi untuk menggunakan
suatu obat yang diorder atau diotorisasi oleh
dokter (atau penulis lain yang sah) yang tidak
benar;resep atau order obat yang tidak
terbaca yang menyebabkan kesalahan yang
sampai pada pasien.Seleksi obat yang tidak

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

benar,misalnya seorang pasien dengan infeksi


bakteri yang resisten terhadap obat yang
ditulis untuk pasien tersebut.

Kesalahan karena lalai memberikan obat Gagal memberikan satu dosis yang diorder
untuk seorang pasien,sebelum dosis terjadwal
berikutnya.Jika pasien menolak
mengonsumsi obat,bukan kesalahan.Juga,jika
obat tidak dikonsumsi karena
kontraindikasi,bukan kesalahan.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Kesalahan karena waktu pemberian yang Pemberian obat diluar suatu jarak waktu yang
keliru ditentukan sebelumnya dari waktu pemberian
obat terjadwal (jarak waktu ini ditetapkan
oleh masing-masing rumah sakit).

Kesalahan karena yang tidak diotorisasi Pemberian kepada pasien,obat yang tidak
diotorisasi oleh seorang penulis resep yang
sah untuk pasien.Mencakup suatu obat yang
keliru,suatu dosis diberikan kepada pasien
yang keliru,obat yang tidak diorder,duplikasi
dosis,dosis diberikan diluar pedoman atau
protokol klinik yang telah ditetapkan

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

(misalnya,obat diberikan hanya jika tekanan


darah pasien turun dibawah suatu tingkat
tekanan yang ditetapkan sebelumnya).

Kesalahan karena dosis tidak benar Pemberian kepada pasien suatau dosis yang
lebih besar atau lebih kecil dari jumlah yang
diorder oleh dokter penulis resep atau
pemberian dosis dosis duplikat kepada
pasien,yaitu satu atau lebih unit dosis sebagai
tambahan pada dosis obat yang
diorder.Dalam hal salep,larutan
topikal,semprotan,suatu kesalahan terjadi

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

hanya jika order obat menyatakan dosis


secara kuantitatif,misalnya 2,5 cm salep atau
dua semprot dalam satu detik.

Kesalahan karena bentuk sediaan Pemberian kepada pasien suatu sediaan obat
dalam bentuk berbeda dari yang diorder oleh
dokter penulis.Keliru Misalnya,penggunaan
salep mata,apabila yang diorder suatu larutan
untuk mata.Penggerusan tablet lepas
lambat,termasuk kesalahan.Dengan maksud
tertentu,perubahan (misal,menggerus tablet
bisa) atau subtitusi (misal,subtitusi obat

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

cairan untuk tablet) dari suatu bentuk sediaan


vial untuk mempermudah pemberian,pada
umumnya bukan suatu kesalahan.

Kesalahan karenapembuatan/penyiapan obat Sediaan obat diformulasi atau disiapkan tidak


yang keliru benar sebelum
pemberian.Misalnya,pengenceran yang tidak
benar,atau rekonstitusi suatu sediaan yang
tidak benar .Tidak mengocok
suspensi.Menyampur obat-obat yang secara
fisik /atau kimia inkompatibel.Penggunaan
obat kedaluarsa ,tidak melindungi obat

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

terhadap pemaparan cahaya.

Kesalahan karena teknik pemberian yang Prosedur yang tidak tepat atau teknik yang
keliru tidak benar dalam pemberian suatu obat
.Kesalahan karena rute pemberian yang
keliru berbeda dengan yang ditulis;melalui
rute yang benar,tetapi tempat yang keliru
(misalnya,mata kiri sebagai ganti mata
kanan);kesalahan karena kecepatan
pemberian yang keliru.

Kesalahan karena pemberian obat yang rusak Pemberian suatu obat yang telah kedaluarsa
atau keutuhan fisik atau kimia bentuk sediaan

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

telah membahayakan.Termasuk obat-obat


yang disimpan secara tidak tepat.

Kesalahan karena pemantauan yang keliru Gagal mengkaji suatau regimen tertulis untuk
ketepatan dan pendeteksian masalah,atau
gagal menggunakan data klinikatau data
laboratorium untuk mengkaji respon pasien
yang memadai terhadap terapi yang ditulis.

Kesalahan karena tidak penuh Perilaku pasien yang tidak tepat berkanan
dengan ketaatan pada suatu regimen obat
yang ditulis.Misalnya,paling umum tidak
patuh menggunakan terapi obat

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

antihipertensi.

Kesalahan karena rute pemberian tidak benar Pemberian suatu obat melalui rute yang lain
yang diorder oleh dokter,juga termasuk dosis
yang diberikan melalui rute yang benar,tetapi
pada tempat yang keliru (misalnya,mata
kiri,seharusnya mata kanan)/

Kesalahan karena kecepatan yang lain Pemberian suatu obat dengan kecepatan yang
keliru kecepatan yang benar ditetapkan
dokter dalam order atau ditetapkan dalam
kebijakan prosedur rumah sakit.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Kesalahan karena indikasi tidak diobati Kondisi medis pasien memerlukan terapi
obat,tetapi tidak menerima suatu obat untuk
indikasi tersebut.Misalnya,seseorang pasien
hipertensi atau glukoma,tetapi tidak
menggunakan obat untuk masalah ini.

Kesalahan karena penggunaan obat yang Pasien menerima suatu obat untuk suatu
tidak diperlukan kondisi medik yang tidak memerlukan terapi
obat,seperti obesitas.

Kesalahan karena gagal menerima obat Kondisi medis pasien memerlukan terapi
obat,tetapi untuk alasan
farmasetik,psikologis,sosiologis atau

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

ekonomis,pasien tidak menerima/atau tidak


menggunakan obat.Contoh yang paling
umum adalah ketidakpatuhan dengan terapi
hipertensi.

Kesalahan karena ROM Pasien mengalami suatu masalah medis


sebagai akibat dari ROM atau efek
smping.Reaksi diharapkan atau tidak
diharapkan,seperti ruam dengan suatu
antibiotik,memerlukan pasien meminta
perhatian pelayaanan medis.

Kesalahan karena interaksi obat Pasien mengalami masalah medis,sebagai

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

akibat dari interaksi obat-obat,obat-


makanan,atau obat prosedur
laboratorium.Paling umum adalah
inkompatibilitas intravena,seperti nutrisi
parenteral lengkap atau campuran sediaan
intravena.

Kesalahan obat lain Setiap kesalahan yang tidak dicakup salah


satu dari kategori tersebut di atas.

I.4 Pemastian Efek obat

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Pemastiaan obat dimaksudkan untuk memastikan bahwa obat diberikan sesuai dengan indikasi
kliniknya, efek obat yang merugikan dapat dicegah/diminimalkan dan kepatuhan pasien dapat
dievaluasi.
Pada situasi dimana waktu apoteker terbatas untuk melakukan pemastian obat pada semua
pasien, maka kriteria pasien yang mendapat prioritas adalah pasien dengan obat, obat kompleks,
obat dengan indeks terapi sempit, pasien mengalami efek samping obat yang serius, menderita
penyakit, mengalami gangguan kognitif, tidak mempunyai care-giver, tidak patuh, akan pulang dari
perawatan di rumah sakit dan berobat pada banyak dokter.
Kegiatan yang pertama kali dilakukan dalam pemastian obat adalah melakukan pengambilan
riwayat penggunaan obat pasien. Dari kegiatan ini dapat diketahui obat-obat (obat resep, obat bebas,

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

obat tradisional/jamu, suplemen) yang pernah dan sedang digunakan pasien sebelum dirawat di
rumah sakit, kemungkinan adanya interaksi obat, bagaimana tingkat kepatuhan pasien, efek terapi
yang dihasilkan dan efek samping obat yang dialami pasien. Seringkali pasien/keluarganya tidak
mengetahui atau lupa nama obat yang pernah dan sedang digunakannya, sehingga ada baiknya
meminta mereka untuk membawa serta obat-obat yang masih tersisa dan memperlihatkannya
kepada kita.
Kesulitan lain adalah pada saat pasien ditanya tentang efek yang dirasakan selama menggunakan
obat, dimana kadang pasien tidak dapat mengungkapkan dengan jelas apa yang dirasakannya.
Pasien/keluarga perlu dipandu dalam mengidentifikasi kemungkinan adanya efek samping obat,
contoh: pada pasien yang mendapatkan kodein untuk menghilangkan nyeri, perlu ditanyakan

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

apakah beliau mengalami kesulitan untuk buang air besar. Informasi yang didapat dari mereka harus
dicek silang dengan data/informasi dari sumber lain (rekam medik, catatan pemberian obat,
keterangan dokter dan perawat).
Obat-obat yang seharusnya tidak digunakan lagi oleh pasien -misalnya karena sudah dihentikan
oleh dokter, adanya duplikasi atau obat sudah kadaluarsa- harus dipisahkan dan pasien/keluarga
diberitahu mengenai hal ini. Jika teridentifikasi adanya ketidakpatuhan dalam menggunakan obat,
maka apoteker perlu mencaritahu apa penyebab ketidakpatuhannya, apakah karena masalah
ekonomi, ketidakyakinan akan khasiat obat, lupa, bosan, gejala penyakit sudah hilang, adanya efek
samping, takut ketergantungan, rasa obat yang tidak enak, adanya keterbatasan kemampuan fisik,

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

gangguan kesehatan jiwa, atau kurangnya pemahaman tentang penyakit dan obat yang
digunakannya.
Sebaiknya dokter maupun apoteker melibatkan pasien/keluarga dalam proses pengambilan
keputusan tentang terapi yang akan dijalankan setelah mereka diberi informasi yang benar dan
sejelas-jelasnya. Dengan demikian, diharapkan pasien/keluarga akan lebih bertanggungawab atas
keputusan yang telah disepakati dan mematuhi rejimen pengobatan.
Pada saat melakukan telaah terhadap obat-obat yang baru diresepkan dokter, apoteker perlu
meneliti apakah ada masalah terkait obat, misalnya: indikasi obat tidak jelas atau sebaliknya
-kondisi medis pasien memerlukan terapi obat tetapi pasien tidak diberikan obat, pilihan obat tidak
tepat, rejimen tidak tepat (rute, dosis, interval pemberian, durasi) dan interaksi obat. Fenomena

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

prescribing cascade sering terjadi dimana pasien diberikan suatu obat untuk mengatasi efek
merugikan dari obat lain.
Banyaknya gejala klinik yang ditunjukkan pasien usia lanjut sering menyulitkan dokter untuk
menentukan prioritas terapi yang tepat. Untuk itu perlu dibuat kerangka masalah yang
menggambarkan keterkaitan antar gejala atau kondisi klinik, sehingga dapat terlihat mana yang
menjadi akar permasalahannya, dengan demikian penanganan terapi menjadi terarah. Jika masalah
utama dapat diatasi, maka diharapkan gejala-gejala lain yang merupakan akibat dari masalah utama
tersebut dengan sendirinya juga akan teratasi, sehingga tidak perlu polifarmasi. Apoteker hendaknya
mendiskusikan temuan masalah dengan dokter.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Efek samping minor yang diperkirakan

Beberapa efek samping dapat terlihat pada sebagian besar pasien yang menerima obat dan
mungkin disebabkan kerja obat. Efek samping ini pada umumnya tidak memerlukan perlakuan
medis dan dapat dibatasi sendiri. contoh mencangkup obat yang mengubah warna urin,
menyebabkan kekeringan pada mukosa oral; atau menyebabkan sedasi (tenang) atau
menggairahkan. Pasien perlu konseling tetntang berbagai efek itu, kapan timbul, apa yang perlu
dilakukan, dan kapan akan selesai. Pasien sebaiknya didorong untuk menghubungi apoteker untuk
menjawab pertanyaan mereka, berkaitan dengan reaksi terhadap reaksi obat

Reaksi merugikan memerlukan perhatian medis

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Berbagai kondisi ini mencangkup toksisitas obat, seperti alergi, dikaitkan dengan regimen
terapi. Dalam peristiwa tanda dan gejala merugikan yang signifikan berkaitan dengan terapi, pasien
harus menghubungi dokter penulis resep. Contoh dari gejala demikian, adalah mual muntah berat,
ruam, penglihatan kabur, gaya berjalan tidak normal, impoten, atau berubah dalam pancaindra.
Adalah penting untuk memisahkanreaksi ini dari efek yang dapat dibatasi sendiri tersebut di atas,
dan tidak memerlukan konsultasi dokter.

Interaksi obat atau makanan yang mungkin

Selain mengkaji reaksi merugikan pada pasien, adalah penting mengkaji setiap interaksi obat
atau makanan yang signifikan dan mungkin dihadapi pasien. Misalnya, pasien yang menerima

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

metronidazol, perlu di konseling tentang interaksi yang mungkin dari obat itu dengan alkohol.
Juga, jika seorang pasien menerima antikoagulan, dikonseling agar men ghindari penggunaan
asetosal, dan juga pasien harus dikonseling dengan cukup obat bebas yang mengandung
asetosal.

I.5. Pencegahan reaksi obat merugikan

Pengetahuan tentang mekanisme reaksi merugikan sangat terbatas untuk banyak hal, orang
dengan resiko yang lebih besar mengalami suatu efek merugikan benar, tidak dapat diidentifikasi
dengan pasti.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Pengertian dari kerja dan reaksi obat semakin luas telah menjadi lebih nyata bahwa adanya
bagian yang cukup besar dari efek merugikan, sampai taraf tertentu, dapat diramalkan dan dapat
dicegah. Presentase pasti dari reaksi yang dapat dicegah masih dalam penentuan, tetapi berbagai
faktor yang berkontribusi sekarang telah diketahui dan rekomendasi khusus tersedia untuk
menuntun dokter dan pasien. Adalah beberapa kategori yang perlu dipertimbangkan seperti yang
tertera dibawah ini.

Reaksi merugikan terlebih dahulu terhadap suatu obat

Fakta menunjukkan bahwa seorang individu yang pernah mengalami suatu reaksi obat
merugikan dalam waktu yang lewat. Kemungkinan besar mengalami reaksi merugikan terhadap

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

obat lain, walaupun obat-obat itu tidak berkaitan. Hal ini memberikan kesan bahwa beberapa
individu dapat mempunyai suatu kecendrungan genetik terhadap respon obat yang tidak biasa dan
abnormal. Pasien harus memberitahu dokter setiap sejarah/ pengalaman obat merugikan terdahulu

Alergi

Individu yang mnegalami alergi bersifat alami (demam karena peka terhadap alergen, asma,
eksem, dan rasa gatal) besar kemungkinan akan mengalami alergi terhadap obat daripada individu
yang nonalergis. Pasien alergis harus diamati sangat ketat, untuk petunjuk paling dini dari terjadinya
hipersensitivitas terhadap setiap obat. Alergi obat diketahui harus direkam dalam rekam medik.
Pasien harus memberitahu bahwa memiliki alergi terhadap obat tertentu, dengan menyebutka nama

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

obat tersebut. Pasien harus memberikan informasi ini tanpa menuggu ditanya sehingga dapat
menghindari obat yang dapat menimbulkan suatu reaksi alergi. Demikian juga dengan obat-obat
yang berkaitan yang dapat menyebabkan pasien mengalami sensivitas silang.

Kontaindikasi

Wajib secara ketat mengamati semua kontraindikasi yang diketahui terhadap setiap obat yang
sedang dipertimbangkan. Kontraindikasi absolut, mencangkup kondisi dan situasi yang sedang
dipertimbangkan dokter, tidak menghindari penggunaan obat sama sekali, tetapi cgah intensifikasi
penyakit yang sudah ada atau mengembangkan penyakit baru. Kondisi dan situasi demikian
biasanya memerlukan penyesuaian dosis, tindakan pendukung tambahan dan pengawasan ketat.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Tindakan pencegahan dalam penggunan

Pasien harus mengetahui tentang setiap tindakan pencegahan khusus untuk diamati saat dalam
penggunaan obat. Hal ini mencangkup kelayakan penggunaan selama kehamilan atau saat
menyusui, tindakan pencegahan berkenaan dengan pemaparan terhadap cahaya matahari,
penghindaran panas yang ekstrim, penggunaan fisik yang berat, dan lain-lain.

Dosis

Pasien harus taat seketat mungkin pada jadwal dosis yang tertulis. Hal ini sangat penting dengan
obat-obat yang memiliki batas kemanan yang sempit. Keadaan yang mempengaruhi obat yang

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

tertulis (mual, muntah, diare) wajib melaporkan pada dokter agar penyesuaian yang tepat dapat
dibuat.

Interaksi

Dewasa ini banyak diketahui tetntang beberapa obat dapat berinteraksi yang tidak
menggantungkan dengan makanan tertentu, alkohol, dan obat lain yang mengakibatkan efek
merugikan yang serius. Pasien wajib memberitahukan mengenai semua interaksi yang mnungkin
dapat mengubah kerja obat yang digunakan pasien. Jika selama pengobatan pasien merasa
menemukan suatu interaksi baru yang penting, dokter perlu diberitahu agar signifikansi yang
lengkap dapat ditetapkan.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Gejala peringatan

Pengalaman menunjukkan bahwa banyak obat akan menghasilkan gejala yang merupakan
petunjuk diri yang sebenarnya dari suatu perkembangan efek merugikan. Contoh, termasuk
timbulnya sakit kepala yang parah dan mengganggu penglihatan, sebelum serangan stroke dalam
seorang perempuan yang menggunakan kontrasepsi oral, terjadi ketidaksanngupan mencerna asam,
dan lambung sebelum penggiatan (aktivasi) pendarahan tukak lambung pada seorang yang
menggunakan fenilbutazon untuk matoid artritis. Adalah keharusan bahwa pasien memahami gajala
dan tanda yang dapat merupakan indikator dini dari reaksi merugikan yang terjadi. Dengan

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

pengetahuan ini, pasien dapat bertindak sendiri dengan menghentikan obat dan berkonsultasi
dengan dokter untuk petunjuk tambahan.

Pemeriksaan untuk memantau efek obat

Obat-obat tertentu mampu merusak jaringan tubuh vital ( sumsum tulang, hati, ginjal, struktur
mata, dan lain-lain), terutama apabila obat-obat ini digunakan selama periode yang diperpanjang.
Efek merugikan demikian relatif jarang dan hanya tidak diketahui sampai obat tersebut telah
digunakan luas untuk jangka waktu yang lama. Oleh karena itu, perlu diketahui obat-obat yang
harus dipantau secara berkala, untuk mendeteksi sedini mungkin setiap bukti dari kerusakan

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

jaringan akibat penggunaan obat tersebut. Pasien harus bekerja sama sepenuhya dalam pelaksanaan
berkala untuk bukti efek obat merugikan.

Usia lanjut dan kelemahan

Kapasitas fungsional organ vital yang berubah, menyertai usia lanjut dan penyakit kelemahan
dan sangat mempengaruhi respon tubuh terhadap obat. Pasien demikian, cenderung tidak tahan
menoleransi obat-obat toksis kuat yang biasanya adalah perlu bagi mereka menggunakan dosis yang
lebih kecil pada jarak waktu yang lebih lama. Efek obat pada lanjut usia dan berpenyakit berat,
sering tidak bisa diramalkan. Kebutuhan yang sering menyesuaikan dosis atau perubahan dalam

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

seleksi obat memerlukan pengamatan berkelanjutan terhadap pasien, jika efek merugikan akan
dicegah atau diminimalkan.

Pemilihan obat yang tepat

Obat yang dipilih untuk mengobati setiap kondisi harus paling tepat dari yang tersedia. Banyak
reaksi merugikan dapat dicegah, jika dokter serta pasien melakukan pertimbangan dan pengendalian
yang baik. Pasien yang bijak tidak mengobati pengobatan yang berlebihan. Pasien akan bekerja
sama dengan upaya dokter untuk menyeimbangkan dengan tepat keseriusan penyakit dan bahaya
obat.

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Polifarmasi

Istilah ini mengartikan penggunaan berbagai obat yang bersamaan oleh seorang individu yang
ditulis terpisah oleh dua atau lebih dokter untuk gangguan yang berbeda, sering tanpa komunikasi
yang tepat antara pasien-dokter penulis resep. Praktik yang sering ini, adalah kondusif untuk
kemungkinan besar interaksi obat-obat yang serius. Pasien harus secara rutinmemberitahu pada
dokter yang dikonsultasikan, semua obat resep dan nonresep yang ia gunakan pada waktu itu.
Adalah wajib setiap dokter memiliki informasi ini sebelum menuliskan resep

I.6 Evaluasi

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat
RUMAH SAKIT MATA PADANG EYE CENTER (
RSMPEC)
Ramah, Empati, Siaga, Proaktif, Exsclusive, dan
Competence

Pemantauan dan evaluasi obat terus-menerus yang di seleksi berdasarkan satu alasan atau lebih
alasan tertentu

1. Didasari pada pengalaman klinik, diketahui atau dicurigai bahwa obat menyebabkan reaksi
obat merugikan atau berinteraksi dengan obat lain dalam suatu cara yang menimbulkan
suatu resiko kesehatan yang signifikan .
2. Obat digunakan dalam pengobatan berbagai reaksi, disebabkan umur, ketidak mampuan,
atau karakteristik metabolik yang unik.
3. Obat telah ditetapkan melalui program pengendalian infeksi rumah sakit atau kegiatan
jaminan mutu lain, untuk memantau dan mengevaluasi

Alamat : Jl. Pemuda No. 53, Telp. 0751-30094 (Hunting), Fax. 0751-30098, Padang,
Sumatera Barat