INSTRUCTIVO DE ATENCION A SOCIOS

DE AETNA INTERNACIONAL MOFA

Quien es AETNA Internacional?

Una aseguradora estadounidense y una de las ms grandes aseguradoras
de la salud del mundo. Cubre a miles de expatriados en el mundo entero.

Que es MOFA?
MOFA es el programa asegurador que AETNA implement para asegurar a
todos los diplomticos del Ministerio de Relaciones Exteriores del Reino de
Arabia Saudita en America Latina, que contempla cobertura para los
titulares de pliza (subscribers) como as tambin a sus familiares
(dependants como se los llama en ingls).

Quien es MDABROAD?
Somos la empresa encargada de coordinar todas las asistencias
ambulatorias y las internaciones de asegurados de MOFA, as como tambin
de pagar las mismas.

Procedimiento Asistencial de los asegurados de MOFA

Los miembros MOFA, en carcter de pacientes, se presentarn

espontneamente en sus instalaciones o bien lo harn por la va telefnica a
los efectos de coordinar una cita. En el caso de presentacin espontnea, lo
harn cargando una tarjeta de miembro (ver adjunto Modelo de ID Card
Aetna-MOFA). En el caso que lo hagan de manera telefnica, lo harn
mencionando que son miembros de AETNA pertenecientes a este grupo
determinado.

El proyecto comenz el 1 de noviembre de 2015. Desde entonces,

podrn recibir a los pacientes como llamados telefnicos; inclusive, podrn
recibir llamados a modo de prueba para confirmar que sus instalaciones
forman parte del programa como Prestadores preferidos y que por ende, los
reconocen como miembros.

La clave del proyecto es justamente, el debido de reconocimiento de

estos miembros ya sea por detectar su ID card o bien el llamado y en
ambos casos debern informarles que ellos contarn con los servicios
mdicos necesarios en funcin a las condiciones de su pliza para lo cual el
Centro odontolgico dispone de la posibilidad de corroborar el alcance de
cobertura con MDabroad.

Apenas detecten un paciente del proyecto, debern comunicarse de

inmediato por las siguientes vas:
 - E-mail a operations@mdabroad.com
- Telefnicamente a +1 (786) 475 5475 (Central USA)
- Per: +51 1 641 1244
- Mxico: +52 55 8526 2966
- Brasil (Rio de Janeiro): +55 21 2018 1091
- Chile (Santiago): +56 2 2938 1022
- Venezuela (Caracas): +58 21 2720 2392

MDabroad, solicitar los siguientes datos obligatorios para autorizar la

prestacion:

- Nombre completo del paciente

- Fecha de nacimiento del paciente
- Nmero de Member ID
- Nmero de Policy No
- Fecha de ingreso (confirmada o estimada si no estuviese an
definida)
- Diagnstico
- Procedimiento a realizar
- Monto estimado total

Ser recomendable enviar una copia escaneada del Member ID Card por
e-mail junto con los datos arriba mencionados.

MDabroad verificar el alcance de cobertura y enviar una Carta de

Garanta con los datos concretos de cobertura, detallando adems si
corresponde cobrar responsabilidad al paciente y cunto. Cuando exista un
Copago (determinado %), lo sugerido es que al paciente se le cobre el
proporcional de las cuentas en moneda local y si hubiere algn (importe fijo)
Deducible en moneda extranjera, indicaremos el cambio sugerido.

RECUERDEN DE LLAMARNOS O MANDARNOS UN MAIL ANTE LA

DUDA!!