PEMASANGAN DAN PELEPASAN GELANG

IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT JALAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

TANGGAL TERBIT DITETAPKAN DIREKTUR

STANDAR
PELAYANAN
OPERASIONAL
dr. Mirnawati

PENGERTIAN Identifikasi pasien adalah suatu prosedur konfirmasi identitas

pasien untuk ketepatan identifikasi agar tidak terjadi kesalahan
dan agar sesuai dengan identitas yang ada di dalam rekam medik.
TUJUAN 1 Menjamin pengenalan / identitas pasien sadar dan tidak sadar
dengan benar.
2 Melaksanakan administrasi pasien dengan benar.
3 Memastikan pasien yang tepat sudah mendapatkan terapi/
perawatan yang benar.
4 Menghindari kesalahan tindakan medis yang dapat berakibat
kejadian yang tidak diharapkan pada pasien (patient safety).
KEBIJAKAN
Keputusan Direktur Rumah Sakit Raudhah Nomor...............
- Tentang pedoman pelaksanaan sistem identifikasi pasien di
RS raudhah
PROSEDUR 1. Untuk pasien baru petugas pendaftaran pasien rawat jalan
KERJA melihat kartu identitas (KTP, KK, Pasport) pasien, dan
mencatat di rekam medik sesuai dengan identitas pasien
tersebut sekaligus pemberian nomor rekam medik.
2. Pasien kontrol (yang sudah berobat di RST Soepraoen)
petugas pendaftaran pasien rawat jalan menanyakan nama,
kartu berobat, kartu identitas (KTP) dan rujukan dari PPK1,
apabila sesuai maka pasien di daftar dan diarahkan kepoli
sesuai rujukan dari PPK1
3. Pasien rawat jalan yang tidak menggunakan gelang identifikasi
pasien:
a. Sebelum melakukan suatu prosedur / terapi, tenaga medis
harus menanyakan identitas pasien berupa nama dan nomer
RM yang ada di kartu identitas berobat (KIB) kemudian
dikonfirmasi dengan status pasien, apabila sesuai
dilakukan prosedur / terapi.
b. Jika pasien rawat jalan tidak dapat mengidentifikasi dirinya
sendiri, verifikasi data dengan menanyakan keluarga /
pengantar pasien.

4. Pasien rawat jalan yang menggunakan gelang identifikasi

pasien
 untuk pasien rawat jalan yang akan dilakukan tindakan
Endoskopi, Haemodialisa, BNO / IVP dan tindakan yang
menggunakan bahan kontras dilakukan identifikasi dengan
menggunakan gelang identifikasi pasien sesuai ketentuan
Rumah sakit.
5. Pemasangan gelang identifikasi pasien rawat jalan dilakukan
oleh petugas poli.
6. Untuk pelepasan gelang identifikasi pasien dilakukan dengan
cara menggunting, sehingga menjadi potongan kecil, dibuang
ditempat sampah medis ( kantong kuning ).
7. Pengguntingan gelan identifikasi pasien dilakukan oleh
petugas ruangan masing-masing ( kalo pasien pengambilan
darah atau specimen lainya, petugas ruangan laboratorium
yang melakukan pengguntngan gelang identifikasi pasien
8. Khusus untuk pasien HD ( Haemodialisis ) pemasangan dan
pelepasan gelang identifikasi pasien dilakukan ruangan HD
oleh perawat ruang HD.

UNIT TERKAIT 1 Instalasi rawat jalan

2 Instalasi radiologi
3 Instalasi Laboratorium
Rekam medik
 PEMASANGAN DAN PELEPASAN GELANG
IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT JALAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

TANGGAL TERBIT DITETAPKAN DIREKTUR

STANDAR
PELAYANAN
OPERASIONAL
dr. Mirnawati

PENGERTIAN Identifikasi pasien adalah suatu prosedur konfirmasi identitas

pasien untuk ketepatan identifikasi agar tidak terjadi kesalahan
dan agar sesuai dengan identitas yang ada di dalam rekam medik.
TUJUAN 1. Menjamin pengenalan / identitas pasien sadar dan tidak sadar
dengan benar.
2. Melaksanakan administrasi pasien dengan benar.
3. Memastikan pasien yang tepat sudah mendapatkan terapi/
perawatan yang benar.
4. Menghindari kesalahan tindakan medis yang dapat berakibat
kejadian yang tidak diharapkan pada pasien (patient safety).
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Raudhah Nomor...............
- Tentang pedoman pelaksanaan sistem identifikasi pasien di
RS raudhah
PROSEDUR 1. Petugas TPPRI / TPPGD menyiapkan gelang identifikasi
KERJA pasien sesuai jenis kelaminnya dan mencetak label nama
sesuai dengan identitas pasien ( nama lengkap dan nomor
rekam medik )
2. Penulisan nama lengkap dan nomor rekam medik pada gelang
identifikasi pasien dikerjakan oleh petugas pendaftaran rawat
inap dan petugas loket pendaftaran IGD dengan melihat
identitas pasien ( KTP, KK, Paspor ).
3. Penulisan harus jelas, terbaca dan tidak mudah terhapus
dengan menggunakan tinta permanen.
4. Tulis nama dengan Mr. X digelang identifikasi pasien pada
pasien tanpa tanda identitas, sadar / tidak sadar dan tidak
diantar keluarganya jika ada lagi pasien tanpa identitas ditulis
dengan Mr Y.
5. Pasien diantar petugas pengantar pasien dengan membawa
rekam medik dan gelang identifikasi ke ruang rawat inap.
6. Pasien rawat inap yang masuk melalui poliklinik pemasangan
gelang identifikasi pasien dilakukan oleh perawat ruangan dan
menjelaskan tentang tujuan pemasangan gelang identifikasi
pasien, untuk pasien yang masuk melalui IGD pemasangan
gelang idetifikasi pasien dilaksanakan oleh perawat IGD dan
menjelaskan tujuan pemasangan gelang identifikasi pasien,
dilanjutkan pemasangan pita pada gelang identifikasi pasien
pita merah (untuk pasien alergi suatu obat) pita kuning (untuk
 pasien resiko jatuh ) pita ungu ( untuk pasien DNR Do Not
Resusitation). Obat yang menyebabkan alergi ditulis di Rekam
medik.
7. Sebelum memasang gelang identifikasi pasien petugas IGD /
Ruangan ucapkan salam
Selamat pagi / siang / sore / malam, Bapak / Ibu
8. Sebut nama dan departemen / unit kerja anda.
Saya ..(nama) dari unit kerja
(sebutkan)
9. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan gelang identifikasi
kepada pasien.
Maaf bapak/Ibu, saya akan memasang gelang
identifikasi ini pada pergelangan tangan kiri
bapak/ibu. Tujuannya adalah untuk memastikan
identitas bapak/ibu dengan benar dalam
mendapatkan pelayanan dan pengobatan selama
dirumah sakit ini. Selanjutnya petugas akan selalu
melakukan konfirmasi identitas pada gelang
identifikasi.
10. Lakukan verifikasi untuk mengetahui bahwa pasien dan atau
keluarga paham atas informasi tersebut.
Apakah bapak / ibu sudah memahami maksud dari
pemasangan gelang ini..?
11. Lakukan pemasangan gelang identifikasi pasien pada
pergelangan tangan kiri pasien, bila tidak memungkinkan pada
tangan kiri, lakukan pemasangan pada pergelangan tangan
kanan.
12. Bila tidak memungkinkan pemasangan pada tangan, lakukan
pemasangan pada kaki.
13. Bila tidak memungkinkan pemasangan pada tangan dan kaki,
juga pasien yang alergi gelang, lakukan pemasangan pada
pakaian.
14. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga bahwa gelang
identifikasi ini harus selalu dipakai hingga pasien
diperbolehkan pulang Bapak/Ibu, mohon agar gelang
identifikasi ini jangan dilepas selama masih dalam
perawatan di rumah sakit ini.
 15. Ucapkan terimakasih terimakasih atas pengertian dan
kerjasamanya.
16. Jelaskan tujuan pemasangan gelang identitas pasien kepada
pasien / keluarga yaitu:
untuk memastikan identitas pasien dengan benar dalam
mendapatkan pelayanan dan pengobatan selama di rumah
sakit.
untuk melakukan konfirmasi identitas pada setiap
pemberian obat, pemberian produk darah, pemberian
transfuse darah, pengambilan sampel untuk pemeriksaan
laboratorium, pemeriksaan radiologi dan bila akan
dilakukan tindakan medis lainya.
17. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga bahwa gelang
identifikasi ini harus selalu dipakai hingga pasien
diperbolehkan pulang atau keluar perawatan.
18. Lakukan verifikasi untuk mengetahui bahwa pasien dan atau
keluarga paham atas informasi tersebut.
19. Pelepasan gelang identifikasi pasien di ruang perawatan,
dilakukan oleh perawat ruangan, setelah pasien di ijinkan
pulang oleh dokter.
20. Pelepasan gelang identifikasi pasien di kamar jenazah oleh
petugas kamar jenazah apabila pasien meninggal.
21. Pelepasan gelang identifikasi pasien dengan cara, gunting
gelang identifikasi pasien. Setelah semua proses selesai
dilakukan, gunting gelang identifikasi pasien menjadi
potongan - potongan kecil kemudian buang ketempat sampah
medis ( kantong plastik warna kuning ).

UNIT TERKAIT 1. Instalasi rawat jalan

2. Instalasi radiologi
3. Instalasi Laboratorium
4. Rekam medik