PEMERINTAH KOTA LANGSA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGSA LAMA
KECAMATAN LANGSA LAMA
Jl. Pendidikan Desa Meurandeh Dayah Telp (0641) 7445068
LANGSA

INSTRUMEN KAJI BANDING

N HASIL KAJI
INSTRUMEN KAJI BANDING UKM
O BANDING
1 Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)
a. Apakah terdapat jenis-jenis kegiatan UKM Puskesmas
b. Apakah ada pertemuan pembahasan konsultatif dengan masyarakat,
kelompok masyarakat maupun individu
c. Apakah ada mengidentifikasi dan menanggapi peluang inovatif
perbaikan penyelenggaraan kegiatan UKM
d. Apakah ada akses informasi yang jelas tentang kegiatan-kegiatan,
tujuan, tahapan, dan jadwal pelaksanaan kegiatan.
2 Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat
a. Apakah ada Penanggung jawab UKM Puskesmas memenuhi
persyaratan yang ditetapkan dan melakukan peningkatan kompetensi
b. Apakah terdapat kebijakan, kerangka acuan dan prosedur pengelolaan
UKM
c. Apakah terdapat RUK dan RPK puskesmas
d. Apakah terdapat uraian tugas UKM puskesmas
e. Apakah terdapat penilaian kinerja UKM puskesmas
3 Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat
a. Apakah ada Kegiatan perbaikan kinerja masing-masing UKM
b. Apakah ada melakukan kaji banding (benchmarking) dengan
Puskesmas lain tentang kinerja UKM Puskesmas
4 Sarana Untuk Mengetahui Kepuasan Pasien/Masyarakat
a. Apakah ada melakukan SMD dan MMD
b. Apakah ada tersedia Kotak Saran
5 Cakupan Kegiatan Program
a. KIA
b. Promkes
c. Kesling
d. Gizi
e. Imunisasi
f. KB
g. Keswa
h. Diare
i. ISPA
j. DBD
k. Surveilans
l. PTM
m. Usila
n. Filariasis

o. UKS
p. UKGM
q. PKPR
 r. TB-PARU
s. Kusta

N HASIL KAJI
INSTRUMEN KAJI BANDING ADMEN
O BANDING
1 INFORMASI PETUGAS PELAYANAN
a. Apakah terdapat Struktur Organisai sesuai PMK No. 75 Tahun 2014
b. Apakah terdapat Jadwal Pelayanan
c. Apakah terdapat papan informasi perubahan jadwal petugas pelayanan
2 INFORMASI PELAYANAN
f. Apakah terdapat bagan alur
g. Apakah terdapat bagan alur pelayanan per unit ruangan
h. Apakah terdapat brosur/leaflet, poster jenis dan jadwal pelayanan
3 PENDAFTARAN
c. Apakah terdapat alur pendaftaran
d. Apakah terdapat nomor antrian pendaftaran
e. Apakah ada informasi pengambilan nomor antrian
f. Apakah ada pengendali Rekam Medik Pasien
g. Apakah ada Familiy Folder untu Rekam Medik
4 STRUKTUR ORGANISASI
a. Apakah ada Struktur Organisasi
b. Apakah ada Struktur Organisasi per unit ruangan
c.
5 SARANA UNTUK MENGETAHUI KEPUASAN PASIEN/MASYARAKAT
c. Apakah ada tersedia kotak puas dan tidak puas
d. Apakah ada tersedia Kotak Saran
6 PELAYANAN
a. Apakah ada tersedia peralatan dan tempat pemeriksaan yang memadai
untuk melakukan pengkajian awal pasien.
b. Apakah ada terdapat ruang poli anak
c. Apakah ada ruangan/ klinik khusus untuk melakukan konseling
7 CARA PENYIMPANAN FILE KEPEGAWAIAN YANG BERUPA ARSIP
a. Apakah terdapat penyimpanan file kepegawaian yang berupa arsip tersimpan secara
sistematis
b. Apakah terdapat buku pengendalian keluar masuk arsip kepegawaian
c. Apakah terdapat analisis beban kerja pegawai