LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan : I (Satu)
Hari/Tanggal : Minggu, 16 April 2017

I. Latar Belakang
Dalam memberikan asuhan keperawatan pada keluarga menggunakan pendekatan proses
keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perumusan diagnosa, perencanaan, implementasi
dan evaluasi. Pengkajian merupakan langkah awal yang bertujuan mengumpulkan data
tentang status kesehatan klien. Data yang telah terkumpul kemudian dianalisa sehingga dapat
dirumuskan masalah kesehatan yang ada pada keluarga.
Jadi berdasarkan hal tersebut, sebelum membuat perencanaan untuk mengatasi masalah
yang dihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik melalui anamnesa, pemeriksaan fisik,
atau pemeriksaan penunjang lainnya.

1. Data yang perlu dikaji

a. Data Umum
b. Lingkungan
c. Fungsi keluarga
d. Pemeriksaan fisik khususnya bagi anggota keluarga yang beresiko tinggi
e. Struktur keluarga
f. Harapan keluarga

2. Masalah Keperawatan
Belum ada karena pengkajian belum dilakukan.

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa
Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum dilakukan

2. Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
kesehatan pada keluarga.

3. Tujuan Khusus
- Terkumpul data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan fisik, struktur
keluarga, dan harapan keluarga.
- Teridentifikasi masalah kesehatan.

1
III. Rencana Kegiatan
1. Topik : Pengkajian data umum, lingkungan fungsi keluarga,
pemeriksaan fisik, struktur keluarga, dan harapan keluarga.
2. Metode : Wawancara, observasi, inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi.
3. Media : Format pengkajian, alat tulis, alat pemeriksaan Fisik.
4. Waktu : Minggu, 16 April 2017 jam 13.00-14.00 WIB
5. Tempat : Rumah Keluarga Tn. N di Jln Pinang II Rt 03 Rw 15 No.08
Kelurahan Limo Kecamatan Limo Kota Depok
6. Strategi Pelaksanaan :
Orientasi :
Mengucapkan salam
Memperkenalkan diri
Menjelaskan tujuan kunjungan
Memvalidasi keadaan keluarga
Kerja :
Melakukan pengkajian
Melakukan pemeriksaan fisik (khususnya untuk anggota keluarga yang beresiko)
Mengidentifikasi masalah kesehatan.
Memberikan reinforcement positif pada hal hal positif yang dilakukan keluarga.
Terminasi
Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
Mengucapkan salam.
7. Kriteria Evaluasi :
Struktur
LP disiapkan
Alat bantu/media disiapkan
Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana
Proses
Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan.
Keluarga aktif dalam kegiatan.
Hasil
Didapatkan : data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan fisik pada
anggota keluarga yang beresiko, struktur keluarga, harapan keluarga, dan data-
data lainnya untuk dapat menegakkan diagnosa keperawatan.
Teridentifikasi masalah kesehatan.

2
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan : II (Dua)
Hari/Tanggal : Selasa, 18 April 2017

I. 1. Latar Belakang
Setelah dilakukan pengkajian pada keluarga hari minggu tanggal 16 April 2017
yang dilakukan pada keluarga Bapak N didapatkan data bahwa Bapak N (80 Thn)
berpendidikan terakhir SD dan bekerja sebagai pengurus makam, dirumahnya terdapat 3
anggota keluarga lainnya yaitu Ibu A (57 Thn) sebagai istri dan tidak tamat SD, lalu Tn. T
(27 Thn) menantu Tn. N, dan Ny.S (23 Thn) putri bungsu Bapak N. Beralamat di Jalan
Pinang II RT 03 RW 15 No.08 Kelurahan Limo Kecamatan Limo Kota Depok. Beragama
Islam, suku bangsa betawi, dan bahasa yang digunakan bahasa Indonesia.
Bapak N merupakan anak satu-satunya, kedua orang tuanya sudah meninggal
karena sakit. Sedangkan Ibu A merupakan anak ke 4 dari 7 bersaudara, orang tuanya juga
sudah meninggal karena sakit. Bapak N dan Ibu A memiliki 5 orang anak dan semuanya

3
 telah menikah dan masing-masing sudah tinggal terpisah kecuali anak ke 5 nya yang baru
saja menikah masih tinggal bersama Ibu A dan Bapak N.
Keluarga Bapak N merupakan tipe keluarga inti yang terdiri suami, istri, dan
anak. Keluarga A berpenghasilan Rp.600.000 perbulan. Rumah yang ditempati Ibu A
adalah milik sendiri, permanen dengan luas 40 m2, memiliki atap dan hanya ada satu
jendela dirumahnya.
Saat dilakukan pengkajian Ibu A mengeluhkan penyakit hipertensinya yang sudah
lama dideritanya, Ibu A hanya berobat ke puskesmas bila nyeri kepala dirasakannya
namun saat obatnya habis Ibu A tidak mau kembali ke puskesmas untuk membeli obatnya
karena keterbatasan biaya. Dan saat dilakukan pemeriksaan fisik tanggal pada Ibu A
didapatkan tekanan darah 180/100 mmHg, Nadi 90 x/menit, pernafasan 21 x/menit, dan
suhu 37oC. Kemudian akan dilakukan prioritas masalah keluarga bersama-sama dan
disepakati bahwa keluarga khususnya Ibu A memerlukan penjelasan tentang penyakit
hipertensi atau sering disebut dengan darah tinggi, sehingga perawat merencanakan
pengkajian lebih dalam mengenai keluarga Ibu A.
2. Data yang Perlu Dikaji
a. Riwayat tahap perkembangan keluarga
b. Pemahaman keluarga terhadap masalah kesehatan yang ada dalam keluarga
c. Kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang ada dalam
keluarga
d. Stress dan koping keluarga

3. Masalah Keperawatan
a. Ketidakefektifan manajemen kesehatan pada keluarga Bpk. N (80 Thn) khususnya Ibu
A (57 Thn) dengan penyakit hipertensi.
b. Defisiensi pengetahuan pada keluarga Bpk. N (80 Thn) khususnya Ibu A (57 Thn)
tentang penyakit hipertensi.

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa Keperawatan
Adapun diagnosa keperawatan yang akan diprioritaskan bersama keluarga adalah:
a. Ketidakefektifan manajemen kesehatan pada keluarga Bpk. N (80 Thn) khususnya
Ibu A (57 Thn) dengan penyakit hipertensi.

4
 b. Defisiensi pengetahuan pada keluarga Bpk. N (80 Thn) khususnya Ibu A (57 Thn)
tentang penyakit hipertensi.

2. Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
kesehatan pada keluarga Bpk. N (80 Thn) khususnya Ibu A (57 Thn).

3. Tujuan Khusus
a. Terkumpulnya data riwayat tahap perkembangan keluarga, stress dan koping
keluarga
b. Keluarga mampu untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang ada dalam
keluarga
c. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang ada
III. Rancangan Kegiatan
1. Topik : Menentukan diagnosa keperawatan pada keluarga Bpk. N
2. Metode : Diskusi
3. Media : Alat tulis, nursingkit
4. Waktu : Selasa, 18 April 2017, jam 13.00-14.00 WIB
5. Tempat: Rumah Keluarga Tn. N di Jln Pinang II Rt 03 Rw 15 No.08 Kelurahan
Limo Kecamatan Limo Kota Depok

6. Strategi Pelaksanaan:
Orientasi :
Mengucapkan salam
Menjelaskan tujuan kunjungan
Memvalidasi keadaan keluarga
Mengingatkan kontrak
Kerja :
Melakukan pengkajian mengenai riwayat tahap perkembangan dan stress koping
keluarga
Mengenalkan masalah kesehatan yang ada, berdiskusi dengan keluarga tentang
masalah kesehatan yang ada, keluarga memprioritaskan masalah kesehatan yang
ada bersama perawat
Memberikan reinforcement positif pada keluarga
Terminasi
Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
Mengucapkan salam.

7. Kriteria Evaluasi :
Struktur
LP disiapkan

5
 Alat bantu/media disiapkan
Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana

Proses
Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan.
Keluarga aktif dalam kegiatan.
Hasil
Keluarga mampu mengenal dan menyetujui masalah kesehatan yang ada dan
memutuskan untuk memprioritaskan masalah kesehatan bersama perawat.

6
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan : III (Tiga)

Hari/Tanggal : Kamis, 20 April 2017

I. 1. Latar Belakang
Setelah dilakukan pengkajian lanjutan pada keluarga hari selasa tanggal 18 April 2017
yang dilakukan pada keluarga Bapak N didapatkan data bahwa tahap perkembangan
keluarga Bpk. N adalah keluarga usia lanjut yang dimulai saat usia 60 Tahun. Tugas
perkembangan keluarga dengan usia lanjut adalah menyesuaikan dengan masa pensiun,
menyesuaikan penurunan penghasilan, masalah kesehatan dan kehilangan pasangan. Tahap
perkembangan keluarga Bpk. N sudah terpenuhi karena semua anaknya sudah dapat
membantu perekonomian Bpk. N dan memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar.
Bpk. N memiliki riwayat penyakit Asma sejak kecil, dan pernah masuk rumah sakit
kurang lebih 3 kali karena serangan asmanya. Ibu A memiliki hipertensi yang tidak
terkontrol didapatkan dari keturunan karena semua anggota keluarga Ibu A memiliki
hipertensi. Dan juga pada tahun 2010 Ibu A pernah menderita Tuberculosis paru dan
menjalani pengobatan selama 3 bulan dan dinyatakan sembuh. Sedangkan anaknya yaitu Ny.
S sedang mengandung memasuki umur kehamilan 2 bulan, yang sedang memasuki trimester
awal dengan tanda-tanda mual dam muntah setiap harinya. Sedangkan suaminya yaitu Tn. T
tidak memiliki riwayat penyakit serius apapun.
Bpk. S merupakan anak satu-satunya dan tidak memiliki kerabat lainnya, yang
diketahui bahwa orang tuanya juga menderita asma. Sedangkan seluruh keluarga dari Ibu A
memiliki riwayat hipertensi. Ibu A juga masih menjalin hubungan baik dengan semua
saudaranya.
Jadi berdasarkan hal tersebut, sebelum membuat perencanaan untuk mengatasi
masalah yang dihadapi Ibu A, maka akan dilakukan skoring atau penentuan prioritas
masalah pada Ibu A dengan penyakit Hipertensi.

2. Data Yang Perlu Dikaji

7
 Penentuan prioritas masalah (Skoring)

3. Masalah Keperawatan
a. Ketidakefektifan manajemen kesehatan pada keluarga Bpk. N (80 Thn) khususnya Ibu
A (57 Thn) dengan penyakit hipertensi.
b. Defisiensi pengetahuan pada keluarga Bpk. N (80 Thn) khususnya Ibu A (57 Thn)
tentang penyakit hipertensi.
c. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer pada keluarga Bpk. N (80 Thn)
khususnya Ibu A (57 Thn) yang memiliki penyakit hipertensi.

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa keperawatan
Masalah telah ditemukan, namun belum dilakukan penentuan prioritas masalah (skoring).

2. Tujuan umum
Selama 30 menit kunjungan keluarga dapat teridentifikasi prioritas masalah dari kegiatan
skoring.

3. Tujuan khusus
Ditemukannya prioritas masalah dari :
a. Ketidakefektifan manajemen kesehatan pada keluarga Bpk. N (80 Thn) khususnya Ibu
A (57 Thn) dengan penyakit hipertensi.
b. Defisiensi pengetahuan pada keluarga Bpk. N (80 Thn) khususnya Ibu A (57 Thn)
tentang penyakit hipertensi.
c. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer pada keluarga Bpk. N (80 Thn)
khususnya Ibu A (57 Thn) yang memiliki penyakit hipertensi.

III. Rencana Kegiatan

1. Topik : Memprioritaskan masalah kesehatan yang ada pada keluarga Bpk. N
2. Metode : Diskusi, Tanya Jawab
3. Media : Format Skoring

8
 4. Waktu : Kamis, 20 April 2017, jam 13.00-14.00 WIB
5. Tempat : Rumah Keluarga Tn. N di Jln Pinang II Rt 03 Rw 15 No.08
Kelurahan Limo Kecamatan Limo Kota Depok
6. Strategi Pelaksanaan:
Orientasi :
Mengucapkan salam
Menjelaskan tujuan kunjungan
Memvalidasi keadaan keluarga
Kerja :
Melakukan tahap skoring
Menentukan prioritas masalah utama pada masalah yang ditemukan di keluarga Bpk.
N
Beri reinforcement positif pada hal-hal yang telah dilakukan keluarga
Terminasi
Mengevaluasi kembali hal-hal yang telah didiskusikan bersama
Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
Mengucapkan salam.
7. Kriteria Evaluasi :
Struktur
LP telah disiapkan
Alat bantu/media disiapkan
Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana
Proses
Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan.
Keluarga aktif dalam kegiatan.
Hasil
Didapatkan hasil skoring dan prioritas masalah utama.