Anda di halaman 1dari 2

Tembilahan, 13 Februari 2017

Hal : Gugatan Cerai

Kepada Yth,
Ketua Pengadilan Agama Tembilahan
Di _
Tembilahan-Inhil
Assalamualaikum Wr.Wb.
Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : MINARNI BINTI RAMLI


Tempat dan Tanggal Lahir : Palembang, 25 Maret 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan Terakhir : SMP
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : JL. Sabilal Muhtadin, Gg. Sabilal 13, Kelurahan
Tembilahan Hulu, Kecamatan Tembilahan Hulu, Kab.
Indragiri Hilir, Prov. Riau.
Selanjutnya disebut sebagai PENGGUGAT.

Dengan ini mengajukan gugatan perceraian di Pengadilan Agama Tembilahan terhadap


suami saya yang bernama :

Nama : HENDRA SYAPUTRA BIN SYAM YUSRIL


Tempat dan Tanggal Lahir : Tembilahan, 20 Agustus 1983
Jenis Kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Toko
Pendidikan Terakhir : SMP
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jl. M. Boya, Lr. Tangkuban Perahu, No. 35,
RT.005/RW.012, Kelurahan Tembilahan Kota, Kecamatan
Tembilahan, Kab. Indragiri Hilir, Prov. Riau.
Selanjutnya disebut TERGUGAT.
Adapun alasan/dalil - dalil gugatan Penggugat sebagai berikut :

1. Bahwa Penggugat dan Tergugat adalah suami istri (bada dukhul) yang melangsungkan
pernikahan pada hari Minggu Tanggal 09 Juli 2006 atau bertetapan dengan 13 Jumadil
Akhir 1427 H, dan dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan
Tembilahan Hulu, Kabupaten Indragiri Hilir Provinsi Riau sesuai Kutipan Akta Nikah Nomor
: 168/08/VII/2006 dan di tandatangani oleh KUA Kecamatan Tembilahan Hulu, tertanggal
11 Juli 2006.

2. Bahwa setelah pernikahan tersebut Penggugat dan Tergugat bertempat tinggal di Jl.
Sabilal Muhtadin, RT.005/RW.009 Tembilahan Hulu, kecamatan tembilahan, kab. Indragiri
hilir atau dirumah kontrakan kemudian terakhir tinggal di JL. Sabilal Muhtadin, Gg. Sabilal
13, Kelurahan tembilahan Hulu, Kecamatan Tembilahan Hulu, Kab. Indragiri Hilir, Prov.
Riau., dan sampai Penggugat dan Tergugat berpisah, dan selama menjalani masa-masa
pernikahan tersebut Penggugat dan Tergugat memiliki 1 orang anak yang bernama
ANDIKA PRATAMA BIN HENDRA SYAPUTRA, Umur 9 Tahun, Jenis kelamin laki-laki,
dan tersebut di bawah asuhan Penggugat.

3. Bahwa sejak bulan Mei 2009, ketentraman rumah tangga Penggugat dan Tergugat mulai
terganggu dan tidak harmonis lagi yang penyebabnya adalah :
a. Tergugat menjalin cinta dengan wanita lain yang bernama LITA RAHMADANI yang
tidak lain adalah kenalan Tergugat.
b. Tergugat jarang memberikan nafkah kepada Penggugat, sehingga Penggugat lah
yang mencari nafkah untuk biaya sehari-hari.

Hal. 1
4. Bahwa puncak perselisihan dan pertengkaran Penggugat dengan Tergugat terjadi pada
November 2016, dimana penyebabnya adalah Tergugat masih menjalin cinta dengan
wanita lain, sehingga membuat Penggugat merasa tidak dihargai sebagai seorang istri,
dan menyebabkan pertengkaran sehingga Tergugat pergi meninggalkan rumah dan
sampai sekarang ini telah berpisah tempat tinggal selama lebih kurang 4 bulan;

5. Bahwa pihak keluarga sudah berusaha mendamaikan Penggugat dan Tergugat namun
tidak berhasil.

6. Bahwa Penggugat sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini.

Berdasarkan alasan/dalil-dalil diatas, Penggugat bermohon agar Ketua Pengadilan Agama


Tembilahan Cq. Majelis Hakim segera memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya
menjatuhkan putusan yang amarnya sebagai berikut :

1. Menerima dan mengabulkan gugatan cerai Penggugat untuk seluruhnya.

2. Menjatuhkan talak satu bain shughra Tergugat HENDRA SYAPUTRA BIN SYAM
YUSRIL kepada Penggugat MINARNI BINTI RAMLI, dengan segala akibat
hukumnya.

3. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Tembilahan untuk mencatatkan putusan


perceraian tersebut dalam daftar umum yang disediakan untuk itu dan menerbitkan
Akta Cerainya.

4. Membebankan biaya perkara menurut hukum.

Atau

Jika Majelis Hakim berpendapat lain, mohon kiranya memberikan putusan yang seadil-
adilnya (ex aequo et bono).

Demikian gugatan ini disampaikan, atas perhatian Majelis Hakim untuk mengabulkan
gugatan Penggugat, maka kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Hormat kami,
Penggugat

MINARNI BINTI RAMLI

Hal. 2