Evaluacin Clnica de la deglucin

I. Identificacin:
Nombre: Rosa Pinto Vargas
Edad: 84 aos
Fecha de evaluacin: 11-03-2017
Lugar de atencin: Hospital de Santa Cruz
Instrumento de evaluacin: Evaluacin clnica de la deglucin.

II. Antecedentes relevantes

Usuaria de 84 aos de edad, con diagnstico de cuadro diarreico agudo, demencia tipo
Alzheimer, Diabetes mellitus tipo II, insulino dependiente, recibe evaluacin
fonoaudiolgica por dificultad para deglutir.

La evaluacin se realiza en hospital de santa cruz, donde se encuentra hospitalizada

mediante una evaluacin clnica de la deglucin a travs de ingestas progresivas de
consistencias liquida, semislida slida.

Anatmicamente se observa hipotonia facial bilateral, uso de placa en el maxilar superior

y falta de piezas dentarias.

La usuaria se encuentra con secreciones severas, siendo aspirada por las dificultades
respiratorias.

Se encuentra con alimentacin no oral a travs de sonda nasogstrica.

III. Control motor oral

Se observa presencia de disminucin de la sensibilidad intraoral en lengua, mucosa bucal

y piso de la boca, la sensibilidad extraoral esta conservada.

Movimientos labiales de apertura y cierre bucal disminuidos en rango y fuerza, logrando

parcialmente cierre de labios, no logra desviacin labial derecha izquierda ni protrusin,
logra retraer labio inferior, no logra realizar sonrisa.

Movimientos mandibulares de lateralidad se ven disminuidos en rango, fuerza y velocidad.

Movimientos linguales incoordinados, dbiles en cuanto fuerza, rango y alcance, no logra

desplazar lengua por paladar, comisuras laterales y piso de la boca.

En cuanto a la funcin velar, la elevacin ocurre de forma inconsistente.

IV. Etapa preparatoria oral

Presencia de voz hmeda previa a la evaluacin por secreciones. Reflejo de tos y arcada
funcional.

En ingesta de lquidos se observan dificultades para manejar la consistencia, caen de las

comisuras labiales en 1ml siendo inseguro ingesta en 3-5-10 ml.

En ingesta de semislidos y solidos compensa con mentn para sacar el alimento de la

cuchara, no logrando sacarlo en su totalidad, masticacin inconsistente que provoca
dificultad en la formacin y control del bolo debido al escaso control lingual.
 V. Etapa oral

Se observa dificultad en el inicio, latencia en la propulsin del alimento a cavidad farngea,

movimientos compensatorios de cabeza y cuello en consistencias semislidas y slidas
para desencadenar reflejo. Presenta tos al momento de tener alimento en boca.

En la ingesta de lquidos se observa cambio en la voz a 1ml despus de tragar.

VI. Etapa farngea

El Reflejo deglutorio es inadecuado en consistencias lquidas, semislidas y solidas ya

que hay retardo en el desencadenamiento del reflejo, reducida elevacin larngea y falta
de contraccin.

VII. Resultados de la evaluacin

Usuaria con Disfagia Orofaringea con riesgo de posible aspiracin/ penetracin.

Antes de la deglucin se observa estado cognitivo deprimido, dificultad en manejo de

secreciones, falta de sensibilidad intraoral y control lingual, tos voluntaria anormal, durante
la deglucin se observa latencia en el desencadenamiento del reflejo deglutorio con falta
de elevacin y contraccin larngea, siendo necesaria ms de una deglucin por bolo,
posterior a la deglucin se observa presencia de tos y voz hmeda.

VIII. Sugerencias

Se sugiere realizar examen radiogrfico Videofluoroscopia con el propsito de evaluar la

anatoma y fisiologa de la deglucin oral, farngea y esofgica, valorar los efectos del
tratamiento y analizar las estrategias teraputicas ms adecuadas para el manejo de la
disfagia.

Continuar con alimentacin a travs de sonda nasogstrica para asegurar va area.

Realizar terapia fonoaudiolgica de estimulacin termotctil para lograr adecuado manejo

de secreciones.