KUESIONER

Identitas

1. Nama :

2. Alamat :

3. Umur :

a. < 20 tahun

b. 20-30 tahun

c. 31-40 tahun

d. > 40 tahun

4. Pendidikan formal terakhir :

a. Tidak sekolah atau tidak tamat SD

b. SD / sederajat

c. SLTP / sederajat

d. SLTA / sederajat

e. Akademik / perguruan tinggi

6. Jumlah anak yang dimiliki :

a. 1

b. 2

c. 3

d. 4

e. > 5

7. Usia anak paling bungsu :

a. 1 bulan b. 4 bulan

b. 2 bulan e. 5 bulan

c. 3 bulan f. 6 bulan
1. Apakah Ibu tahu apa yang dimaksud dengan ASI eksklusif ?

a. Ya

b. Tidak

2. Apa pengertian ASI eksklusif menurut Ibu ?

a. Pemberian ASI + susu kaleng

b. Pemberian ASI saja

c. Pemberian ASI + madu

d. Pemberian ASI + air

e. Pemberian ASI + teh

3. Berapa lamakah ASI ekslfusif di berikan?

a. 0 3 Bulan

b. 0 6 Bulan

c. 0 12 Bulan

d. 0 sampai gigi bayi tumbuh

4. Menurut Ibu, apakah pemberian ASI eksklusif penting bagi bayi ?

a. Ya

b. Tidak

5. Apakah kepentingannya ?

a. Memberi nutrisi

b. Sebagai curahan kasih sayang

c. Sumber energi bayi

d. Untuk pertumbuhan dan perkembangan anak

e. Semua jawaban benar

6. Darimana Ibu tahu tentang ASI eksklusif ?

a. Dokter

b. Petugas puskesmas
 c. Kader puskesmas

d. Tetangga

e. Lain-lain (koran, TV, majalah, radio, dll)

7. Menurut Ibu apakah ASI dapat melindungi bayi dari suatu penyakit ?

a. Ya

b. Tidak

8. Bila jawaban Ya, apakah alasannya ?

a. Terdapat zat antibodi di dalam ASI

b. Bayi tidak mengalami kekurangan gizi

c. Bayi tidak kelaparan

d. Semua jawaban benar

9. Apakah menurut ibu pemberian ASI saja hingga bayi berusia 6 bulan cukup
memenuhi gizi untuk tumbuh kembang bayi?

a. Ya

b. Tidak

10.