Anda di halaman 1dari 10

DAFTAR HADIR PESERTA

PENGUKURAN KEBUGARAN JASMANI KABUPATEN KAB. BANG


SUNGAILIAT, 01 APRIL 2017

No. NAMA PESERTA PUSKESMAS

10

11

12

13

14
15
AR HADIR PESERTA
AN JASMANI KABUPATEN KAB. BANGKA
AILIAT, 01 APRIL 2017

TANDA TANGAN
DAFTAR TANDA TERIMA KONSUMSI
PENGUKURAN KEBUGARAN JASMANI KABUPATEN KAB. BANG
SUNGAILIAT, 01 APRIL 2017

No. NAMA PESERTA

9
10

11

12

13

14

15
R TANDA TERIMA KONSUMSI
GARAN JASMANI KABUPATEN KAB. BANGKA
NGAILIAT, 01 APRIL 2017

PUSKESMAS TANDA TANGAN


SATKER DINAS KESEHATAN PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG (DK-03)
Komplek Perkantoran dan Pemukiman Terpadu Pemerintah
Pemerintah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung

KWITANSI / BUKTI PEMBAYA

SUDAH TERIMA DARI Kuasa Pengguna Anggaran Satker Dinas Kesehatan


:

JUMLAH UANG : Rp -

TERBILANG : Delapan Ratus Ribu Rupiah

UNTUK PEMBAYARAN Biaya konsumsi Pengukuran Kebugaran calon jemaa

:
:
320 PAKET x
RINCIAN BIAYA

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan


A.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen,

M. Henri, S.K.M., M.Si


NIP. 19690911 199502 1 002
Barang/Pekerjaan tersebut telah diterima/ diselesaikan dengan lengkap dan baik.
Pejabat yang bertanggung jawab.
T.A : 2017
Nomor Bukti : /DK-03/2017
MAK : 2089.036.521211

NSI / BUKTI PEMBAYARAN

atker Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung ( DK-03)

ebugaran calon jemaah haji Kota Pangkalpinang tahun 2017 dengan rincian terlampir

Rp 40,000.00

Sungailiat, 2 September 2016


Yang Menerima,

#REF!
NIP.
Lunas dibayar tanggal 2 September 2016
Bendahara Pengeluaran

Atik Anifah, A. Mak


NIP. 19800307 200501 2 014