Anda di halaman 1dari 52

DAFTAR HADIR LOKAKARYA MINI BULANAN

PUSKESMAS HANDAPHERANG
TANGGAL : 2017

NO NAMA NIP GOL UNIT KERJA TANDA TANGAN

1 Susi 19610501 198503 IV a Puskesmas 1 .


2 Wartini,SKM,M.Kes 2 006 IV d Puskesmas 2 .
3 Hj.Dewi Andarwati, 19610819 198901 III c Puskesmas 3 .
4 dr 2001 IVa Pustu 4 .
5 Teguh Mat Istanto, 19730312 199603 III d Pamalayan 5 .
6 SKM 1 002 IV a Puskesmas 6 .
7 Desih 19710820 199103 III c Bides Utama 7 .
8 Warniasih 2 003 III d Puskesmas 8 .
9 Dede Asmara, SST 19660604 198902 III d Pustu 9 .
10 Neulis Iriani 2002 III d Pamalayan 10 .
11 Nana Heryana 19700810 199101 III d Puskesmas 11 .
12 Heni Heryani D, ST 2003 III c Puskesmas 12 .
13 Noneng Yudas , 19660618 198803 III c Pustu 13 .
14 AM.Keb 2003 III b Pamalayan 14 .
15 Sudarsih 19710327 199103 III b Puskesmas 15 .
16 Euis Syamsiah,SKM 1004 III b Puskesmas 16 .
17 Hendang B, SKM 19730525 199203 III b Puskesmas 17 .
18 Endah Burhan 2008 III c Puskesmas 18 .
19 Aon Susana 19731123 199301 III b Puskesmas 19 .
20 Neni Hertika 2003 III b Pustu 20 .
21 Teti Hartini 19590209 199003 III c Pamalayan 21 .
22 Dessi Sukmasari 2001 III a Puskesmas 22 .
23 Nurjanah 19731016 199703 III b Puskesmas 23 .
24 Heni Heryani T, 2004 III Puskesmas 24 .
25 AMKG 19711216 199603 III Puskesmas 25 .
26 Agus Ismail, SIP 2003 IIIa Puskesmas 26 .
27 Sri Sumiati, AMK 19630515 198311 IIc Puskesmas 27 .
28 Yeni Muhyatman, 1001 Puskesmas 28 .
29 AMK 19590122 198603 Puskesmas 29 .
30 Vera L. N, SST 1007 Puskesmas 30 .
31 Eris Risnano, SKM 19640501 198502 Puskesmas 31 .
32 Sri Haryati, AMK 2002 Bides Dewasari 32 .
33 Shinta Permata Sari 19661002 198903 Bides Hdperang 33 .
34 Yati Nurhayati, Am 2004 Bides 34 .
35 Keb 19751022 199703 Cihalarang 35 .
36 Tini Mulyani, Am 2001 Bides 36 .
37 Keb 19630614 198403 Pamalayan 37 .
38 Imas 2010 Puskesmas 38 .
39 Kurniawan,SST 19751214 199803 Puskesmas 39 .
40 Andini ANS, Am 2001 Polindes 40
41 Keb 19711030 199403 Dewasari
42 Ade Mulyati, AMK 1006 Pustu 41 ..
Siti M, S. Kep ,Ners 19781021 200701 Pamalayan 42
Atit, Am Keb 2006 Puskesmas
Mia Rosmiati, Am 19810921 200701 Puskesmas
Keb 2006 Polindes Utama
Bambang K, Msi 19780325 200801 Puskesmas
Anggi S, 2006 Polindes
S.Kep.,Ners 19800828 200701 Ciharalang
Dewi, Am Keb 2003 Puskesmas
Ayi 19790605 200701 Pustu
Meka, Am Keb 2010 Pamalayan
Agus Udin 19860118 200604
Ayay 2004
10 4 021410 / PTT
10 4 021411 / PTT
10 4 033742 / PTT
10 4 030166 / PTT
Sukwan
Sukwan
Sukwan
Sukwan
Sukwan
Sukwan
Sukwan
Sukwan
Sukwan
Cleaning service
Cleaning service

Pembuat
Daftar

Hendang
B,SKM
NIP. 1971216
199603 2 003

DAFTAR HADIR PESERTA


KELAS IBU DESA DEWASARI
TANGGAL : 2017

NO NAMA ALAMAT HP TANDA TANGAN

1.
1
2.
2
3.
3
4.
4
5 5.

6 6.

7 7.

8 8.

9 9.

10 10.

11 11.

12 12.

13 13.

14 14.

15 15.

Pembuat Daftar

Hendang B,S,KM

NIP.19711216 199603 2 003

DAFTAR HADIR PESERTA


EDUKASI IBU HAMIL
PROGRAM DUTA 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN
TANGGAL : 2017

NO NAMA ALAMAT HP TANDA TANGAN

1.
1
2.
2
3.
3
4.
4
5.
5
6.
6
7.
7
8.
8
9.
9
10 10.

11 11.

Pembuat Daftar

Hendang B,S,KM

NIP.19711216 199603 2 003

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : Anggaran BOK Tahun 2017
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Kelompok ibu hamil
3. Tanggal perjalanan : Pebruari 2017
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan kelas ibu hamil
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan
b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Pebruari


2017
Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
Tini Mulyani,Am Keb

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT


KEGIATAN LOKMIN BULANAN
TANGGAL : Januari 2017

NO NAMA NIP GOLONGAN JUMLAH TANDA


( RP ) TANGAN

1 Nana Heryana 19710327199103 III/d 30.000 1.


1004

2 Desih 19710820199103 IV/a 30.000 2.


2003

3 Dede Asmara, SST 19700810 IV/a 30.000


1991012003 3.

4 Yati Nurhayati, Am 10 4 021410 / PTT 30.000


Keb 4.
5 Imas 10 4 033742 / PTT 30.000
Kurniawan,SST 5.

6 Andini ANS, Am 10 4 030166 / PTT 30.000


Keb 6.

Handapherang, 2017

Kepala UPTD Puskesmas Handapherang Pengelola keuangan BOK

Susi Wartini,SKM,M.Kes Hendang Bintarawati,S.KM


NIP. 19610501 198503 2 006 NIP. 19711216 199603 2
003

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : Kegiatan BOK Tahun 2017
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah kerja puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Januari 2017
4. Maksud perjalanan : Kunjungan rumah pengawalan kasus resti pada bumil &
bufas
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan
b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Januari 2017


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor

...............................................
................................................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


6..Dasar penugasan : Kegiatan BOK Tahun 2017
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
7..Tujuan perjalanan : Desa di wilayah kerja puskesmas Handapherang
8.Tanggal perjalanan : Januari 2017
9.Maksud perjalanan : Kunjungan rumah pengawalan kasus resti pada neo,bayi &
balita
10.Hasil kunjungan, antara lain :

d. Proses Pelaksanaan
e. Permasalahan yang dihadapi

f. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Januari 2017


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor

...............................................
................................................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2015


Satker Dinkes kab / Kota Ciamis
2. Tujuan perjalanan : Posyandu di wilayah Desa Handapherang
3. Tanggal perjalanan : 2015
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan kegiatan posyandu
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan
- Menyiapkan kelengkapan administrasi
- Menyiapkan alat dan bahan
- Melaksanakan pelayanan posyandu
- Mencatat hasil kegiatan posyandu ( terlampir )
- Membuat laporan
- Melaporkan kegiatan pada pimpinan

b. Permasalahan yang dihadapi


- Contoh : D / S turun
Kebanyakan balita sudah pasca imunisasi ( imunisasi lengkap ) sehingga malas
untuk datang ditimbang ke posyandu.
( DITULIS SESUAI MASALAH YG DITEMUI SESUAI KEGIATAN YG DILAKSANAKAN )
MIS. BPB, SURVEILAN, ANC RESTI, KESLING DLL ).

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Intensitas penyuluhan ditingkatkan, koordinasi dengan kep desa / ket PKK / kader

Mengetahui Handapherang, 2015


Kepala Puskesmas Handapherang Pelapor

Susi Wartini, SKM, M Kes Pelaksana


NIP. 19610501 198503 2 006
DAFTAR HADIR LOKAKARYA MINI INSTANSI TERKAIT
PUSKESMAS HANDAPHERANG
TANGGAL : 2014

NO NAMA JABATAN UNIT KERJA TANDA TANGAN

1 Kec.Cijeungjing 1

2 Kec.Cijeungjing 2

3 Kepala Desa Desa 3


Handapherang

4 Kepala Desa Desa Dewasari 4

5 Kepala Desa Desa Pamalayan 5

6 Kepala Desa Desa Ciharalang 6

7 Kepala Desa Desa Utama 7


Kepala Puskesmas Handapherang Pengelola keuangan BOK

Susi Wartini, SKM, M.Kes Heni Heryani, Am Kg


NIP.19610501 198503 2 006 NIP. 197330525 199203 2
008

AFTAR PENERIMAAN TRANSPORT


DAFTAR NAMA PENERIMAAN TRANSPORT
KEGIATAN LOKMIN INSTANSI TERKAIT
TANGGAL : 2014

NO NAMA JABATAN TRANSPORTASI TANDA TANGAN

1 Rp 15.000 1

2 Rp 15.000 2

3 Kepala Desa Rp 15.000 3

4 Kepala Desa Rp 15.000 4

5 Kepala Desa Rp 15.000 5

6 Kepala Desa Rp 15.000 6

7 Kepala Desa Rp 15.000 7

JUMLAH Rp 105.000
Handapherang , 2014
Kepala Puskesmas Handapherang Pengelola keuangan BOK

Susi Wartini, SKM, M Kes Heni Heryani, Am Kg


NIP.19610501 198503 2 006 NIP. 197330525 199203 2 008

LAPORAN RAPAT

Kepada Yth :
Dari :
Acara :
Tembusan :

1. Dasar penugasan :
2. Tanggal dan tempat :
3. Materi / agenda rapat :
4. Penyelenggara :
5. Pimpinan rapat :
6. Hasil Rapat :
a. Proses Pelaksanaan :

b. Permasalahan yang dihadapi :

c. Alternatif solusi :

Handapherang, 2012
Pelapor :

Heni Heryani
NIP. 19730525 199203 2008
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

6. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2015


Satker Dinkes kab / Kota Ciamis
7. Tujuan perjalanan : Posyandu di wilayah Desa Handapherang
8. Tanggal perjalanan : 2015
9. Maksud perjalanan : Melaksanakan kegiatan posyandu
10.Hasil kunjungan, antara lain :

d. Proses Pelaksanaan
- Menyiapkan kelengkapan administrasi
- Menyiapkan alat dan bahan
- Melaksanakan pelayanan posyandu
- Mencatat hasil kegiatan posyandu ( terlampir )
- Membuat laporan
- Melaporkan kegiatan pada pimpinan

e. Permasalahan yang dihadapi


- Contoh : D / S turun
Kebanyakan balita sudah pasca imunisasi ( imunisasi lengkap ) sehingga malas
untuk datang ditimbang ke posyandu.

( DITULIS SESUAI MASALAH YG DITEMUI SESUAI KEGIATAN YG DILAKSANAKAN )


MIS. BPB, SURVEILAN, ANC RESTI, KESLING DLL ).

f. Kesimpulan / saran perbaikan

Intensitas penyuluhan ditingkatkan, koordinasi dengan kep desa / ket PKK / kader
Mengetahui Handapherang, 2015
Kepala Puskesmas Handapherang Pelapor

Susi Wartini, SKM, M Kes Pelaksana


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


6. Dasar penugasan : Kegiatan BOK Tahun 2017
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
7. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah kerja puskesmas Handapherang
8. Tanggal perjalanan : Januari 2017
9. Maksud perjalanan : Kunjungan rumah pengawalan kasus resti pada bumil &
bufas
10.Hasil kunjungan, antara lain :

g. Proses Pelaksanaan

h. Permasalahan yang dihadapi

i. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Januari 2017


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
...............................................
................................................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : Kegiatan BOK Tahun 2017
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah kerja puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Januari 2017
4. Maksud perjalanan : Kunjungan rumah pengawalan kasus resti pada neo,bayi &
balita
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Januari


2017
Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
...............................................
................................................

Mengetahui
Kepala Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


6. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
7. Tujuan perjalanan : Posyandu di wilayah Desa Handapherang
8. Tanggal perjalanan : Juli 2016
9. Maksud perjalanan : Melaksanakan kegiatan posyandu
10.Hasil kunjungan, antara lain :

11.Proses Pelaksanaan

12.Permasalahan yang dihadapi

13.Kesimpulan / saran perbaikan

Dusun D/S Bumil Bufas Bayi Gizi


resti resti resti buruk
1. Desa
2. Perum
Surungdayung
3. Ciloa
4. Kersikan 1
5. Kersikan 2
6. Guha
7. Cikatomas
Mengetahui Handapherang, Juli 2016
Kepala Puskesmas Handapherang Pelapor

Susi Wartini, SKM, M Kes Tini Mulyani, Am Keb


NIP. 19610501 198503 2 006 NRPTT. 10.4.0.21.410

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016


Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Posyandu di wilayah Desa Ciharalang
3. Tanggal perjalanan : Juli 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan kegiatan posyandu
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Dusun D/S Bumil Bufas Bayi Gizi buruk


resti resti resti
1. Panyingkiran
2. Cibaregbeg
3. Cibodas
4. Ciragama
5. Bantarcaringin
6. Babakan
7. Cipeundeuy
8. Pabrik

Mengetahui Handapherang, Juli 2016


Kepala Puskesmas Handapherang Pelapor
Susi Wartini, SKM, M Kes Imas Kurniawan, SST
NIP. 19610501 198503 2 006 NRPTT. 10.4.033.742

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016


Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Posyandu di wilayah Desa Dewasari
3. Tanggal perjalanan : Juli 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan kegiatan posyandu
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Dusun D/S Bumil Bufas Bayi Gizi buruk


resti resti resti
1. Desa
2. Cidewa 1
3. Cidewa 2
4. Cijantung
5. Bojongsari 1
6. Bojongsari 2
7. Citutut 1
8. Citutut 2
9. Kandanggajah

Mengetahui Handapherang, Juli 2016


Kepala Puskesmas Handapherang Pelapor
Susi Wartini, SKM, M Kes Yati Nurhayati, Am Keb
NIP. 19610501 198503 2 006 NRPTT. 10.4.021.410

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016


Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Posyandu di wilayah Desa Utama
3. Tanggal perjalanan : Juli 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan kegiatan posyandu
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Dusun D/S Bumil Bufas Bayi Gizi buruk


resti resti resti
1. Kulon
2. Wetan
3. Cihideung
4. Bojongnangoh

Mengetahui Handapherang, Juli 2016


Kepala Puskesmas Handapherang Pelapor

Susi Wartini, SKM, M Kes Dede Asmara, SST


NIP. 19610501 198503 2 006 NIP. 19700810 199101 2 003
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016


Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Posyandu di wilayah Desa Pamalayan
3. Tanggal perjalanan : Juli 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan kegiatan posyandu
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Dusun D/S Bumil Bufas Bayi Gizi buruk


resti resti resti
1. Desa
2. Timbangwindu
1
3. Timbangwindu
2
4. Pende
5. Pamalayan
Kulon
6. Majaprana

Mengetahui Handapherang, Juli 2016


Kepala Puskesmas Handapherang Pelapor

Susi Wartini, SKM, M Kes Andini Aghnia N, Am Keb


NIP. 19610501 198503 2 006 NRPTT. 10.4.033.116

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Pusbila di wilayah kerja Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Juni 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan kegiatan pelayanan usila
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Juni 2016


Kepala Puskesmas Handapherang Pelapor
1. Sri Sumiati, Am Kep
2. Teti Hartini

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : BP Swasta di wilayah kerja Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Juli 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan kegiatan surveilan aktif ke Fasilitas
Kesehatan
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Juli 2016


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
Eris Risnano, SKM

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : Anggaran BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah kerja Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Juni 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan pelacakan kasus potensial KLB
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Juni 2016


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
Eris Risnano, SKM

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


6. Dasar penugasan : Anggaran BOK Tahun 2017
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
7. Tujuan perjalanan : Kelompok ibu hamil
8. Tanggal perjalanan : Pebruari 2017
9. Maksud perjalanan : Melaksanakan kelas ibu hamil
10.Hasil kunjungan, antara lain :

d. Proses Pelaksanaan

e. Permasalahan yang dihadapi

f. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Pebruari


2017
Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
Tini Mulyani, Am Keb

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2015
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Kelompok ibu balita
3. Tanggal perjalanan : Agustus 2015
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan kelas ibu balita
5. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Agustus 2015


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
Imas Kurniawan, SST

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : SD / MI di wilayah Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Maret 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan penyuluhan terpadu bidang kesehatan
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan
b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Maret 2016


Kepala UPTD Puskesmas Handapherang
Pelapor
Sri Sumiati, AMK

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Juli 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan care seeking
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan
b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Juli 2016


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
Sri Sumiati, AMK

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang
Susi Wartini, SKM, M Kes
NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Maret 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan pendataan HIV/AIDS
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan
b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Maret 2016


Kepala UPTD Puskesmas Handapherang Pelapor
Yeni Muhyatman, Am Kep
Sri Haryati, Am Kep

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Maret 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan penjaringan kasus filariasis
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi


c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Maret 2016


Kepala UPTD Puskesmas Handapherang Pelapor

Yeni Muhyatman, AMK

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Maret 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan pembinaan desa siaga
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi


c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Maret 2016


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor

Sri Sumiati, AMK

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : Anggaran BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Poskesdes di wilayah Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Juni 2016
4. Maksud perjalanan : Supervisi fasilitatif & pembinaan bidan desa
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi


c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Juni 2016


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
Teguh Mat istanto,SKM
Noneng Yudas, Am Keb

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : April 2016
4. Maksud perjalanan : Pelacakan kasus kesakitan & kematian ibu / bayi
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi


c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, April 2016


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
Susi Wartini,SKM, M Kes
Noneng Yudas, Am Keb

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


6. Dasar penugasan : Anggaran BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
7. Tujuan perjalanan : Puskesmas Handapherang
8. Tanggal perjalanan : Juni 2016
9. Maksud perjalanan : Melaksanakan COC
10.Hasil kunjungan, antara lain :

d. Proses Pelaksanaan

e. Permasalahan yang dihadapi

f. Kesimpulan / saran perbaikan


Mengetahui Handapherang, Juni 2016
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang Pelapor

Noneng Yudas, Am Keb

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
3. Tanggal perjalanan : Maret 2016
4. Maksud perjalanan : Pengambilan vaksin PIN
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan


Mengetahui Handapherang, Maret 2016
Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
Aon Susana
Neni Hertika

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : Anggaran BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : TK/RA/PAUD di wilayah Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Bulan Mei 2016
4. Maksud perjalanan : Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak pra
sekolah
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan


Mengetahui Handapherang, Mei 2016
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang Pelapor
Heni Heryani, Am Kg
Noneng YU , Am Keb
Yeni Muhyatman, Am
Kep

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2015
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
3. Tanggal perjalanan : Maret 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan konsultasi dan kordinasi BOK
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan


Mengetahui Handapherang, Maret 2016
Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
1. Susi Wartini, SKM, M Kes
2. Hendang B,SKM

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : Anggaran BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah kerja Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Mei 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan kunjungan TB mangkir
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan


Mengetahui Handapherang, Mei 2016
Penanggungjawab tempat tujuan
Pelapor
Hendang B, SKM
Warniasih
.................................

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Dinas Kesehatan
3. Tanggal perjalanan : Mei 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan pengiriman spesimen L QAS
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

d. Permasalahan yang dihadapi

e. Kesimpulan / saran perbaikan


Mengetahui Handapherang, Mei 2016
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang
Pelapor
Hendang B, SKM

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : Anggaran BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Pesantren di wilayah kerja puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Mei 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan Inspeksi Sanitasi TTU
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Mei 2016


Penanggungjawab tempat tujuan
Pelapor
Euis Syamsiah,SKM

.................................
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : Anggaran BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah kerja puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Mei 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan pengiriman limbah medis
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Mei 2016


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
1. Euis Syamsiah, SKM
2. Agus Udin

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang
Susi Wartini, SKM, M Kes
NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2015
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah kerja puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : September 2015
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan monev trigerring STBM
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, September 2015


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
3. Susi Wartini, SKM, M Kes
4. Euis Syamsiah, SKM

( . )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2015
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : SD / MI di wilayah kerja Handapherang
3. Tanggal perjalanan : September 2015
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan BIAS campak
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, September 2015


Kepala UPTD Puskesmas Handapherang
Pelapor
Aon Susana
Eris Risnano, SKM

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS
1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis
3. Tanggal perjalanan : April 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan optimalisasi cakupan imunisasi
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, April 2016


Kepala UPTD Puskesmas Handapherang Pelapor

Aon Susana
Susi Wartini, SKM, M Kes
NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : April 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan promosi dan konseling pencegahan penyakit
menular
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, April 2016


Penanggungjawab tempat tujuan Pelapor
Yeni Muhyatman, AMK
Hendang B, SKM

.................................
Mengetahui Kepala Puskesmas

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : Anggaran BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah kerja Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Mei 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan study Ehra
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Mei 2016


Kepala UPTD Puskesmas Handapherang Pelapor
Elis Nurhayati, Am Kl

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : rumah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Maret 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan inspeksi sanitasi rumah
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan
b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Maret 2016


Kepala UPTD Puskesmas Handapherang Pelapor
Euis Syamsiah,SKM

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Rumah penderita kusta di wilayah kerja Puskesmas
Handapherang
3. Tanggal perjalanan : April 2016
4. Maksud perjalanan : Kunjungan kontak serumah kusta
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan
b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, April 2016


Penanggung jawab tempat tujuan Pelapor
Sri Haryati, AMK

.............................................

Mengetahui
Kepala UPTD Kesehatan
Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2015
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah kerja Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : September 2015
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan pemantauan garam beryodium
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan
b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, September 2015


Kepala UPTD Puskesmas Handapherang Pelapor

Neulis Iriani
Susi Wartini, SKM, M Kes
NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : SD/MI di wilayah kerja Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Maret 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan pemeriksaan berkala kesehatan anak
sekolah
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan
b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Maret 2016


Kepala UPTD Puskesmas Handapherang Pelapor
Sri Haryati, Am Kep
Heni HT, Am Kg
Hendang B, SKM
Neulis Iriani
Susi Wartini, SKM, M Kes
NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : SD / MI di wilayah kerja Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : Maret 2016
4. Maksud perjalanan : Melaksanakan pemeriksaan kesehatan gigi anak sekolah
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan
b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Maret 2016


Kepala UPTD Puskesmas Handapherang Pelapor
Heni Heryani, Amkg

Susi Wartini, SKM, M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah kerja Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : April 2016
4. Maksud perjalanan : Pemantauan pasien kesehatan jiwa
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi


c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, April 2016


Kepala Desa Pelaksana
1. Sri Haryati, Am. Kep

.........................................

Mengetahui Kepala UPTD Kesehatan


Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : DIPA TP BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : Desa di wilayah kerja Puskesmas Handapherang
3. Tanggal perjalanan : April 2016
4. Maksud perjalanan : Pelacakan kasus kesehatan jiwa
5. Hasil kunjungan, antara lain :

a. Proses Pelaksanaan

b. Permasalahan yang dihadapi


c. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, April 2016


Kepala Desa Pelaksana
1. Sri Haryati, Am. Kep
2. Nana Heryana

.........................................

Mengetahui Kepala UPTD Kesehatan


Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS


1. Dasar penugasan : Anggaran BOK Tahun 2016
Satker Dinkes kab / Kota Ciamis Puskesmas Handapherang
2. Tujuan perjalanan : rumah penderita TB Paru
3. Tanggal perjalanan : Mei 2016
4. Maksud perjalanan : Kunjungan TB mangkir
5. Hasil kunjungan, antara lain :

d. Proses Pelaksanaan

e. Permasalahan yang dihadapi


f. Kesimpulan / saran perbaikan

Mengetahui Handapherang, Mei 2016


Penanggungjawab tempat tujuan Pelaksana
Hendang Bintarawati , SKM

.........................................

Mengetahui Kepala UPTD Kesehatan


Puskesmas Handapherang

Susi Wartini, SKM M Kes


NIP. 19610501 198503 2 006